HASTANE YER VE YÜZEY DEZENFEKTAN UYGULAMALARI

Transkript

1 HASTANE YER VE YÜZEY DEZENFEKTAN UYGULAMALARI Prof. Dr. Selçuk KILIÇ T.C SAĞLIK BAKANLIĞI HALK SAĞLIĞI GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları ve Biyolojik Ürünler Daire Başkanlığı 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 1

2 Hastanelerde Dezenfeksiyon: Neden? Hastanelerde Dezenfeksiyon Uygulamaları Sunum Tularemia in Turkey İçeriği Dekontaminasyon: Temizlik Hastanelerde Dezenfeksiyon Uygulamaları Dezenfektanlar ve özellikleri Ülkemizde dezenfektan seçimi 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 2

3 Hastane Enfeksiyonları? Yer ve yüzeylerinin sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlar açısından önemli bir rezervuar olması Hastanede kalış süresinde uzamaya, morbidite ve mortalitede artışa, maliyet artışına, iş gücü kaybına yaşam kalitesinde bozulmaya yol açar. Hekimin başarısını olumsuz etkiler, Hastanın tedavi sürecini aksatır. 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 3

4 Cansız Yüzeylerde Yaşayabilme: Hastane Enfeksiyonları Patojen Yaşam Süresi Bilimsel Kanıt SARS Saat + Influenza Saat + Hepatit B virüsu 7 gün + Norovirüs gün ++ Zygomycetes Haftalarca +++ Candida 3-14 gün ++ 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 4

5 Hastanelerde Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Uygulamaları Çevredeki insan sayısı, Aktivite miktarı, Nem miktarı, Mikrobik üremeyi destekleyecek materyalin varlığı, Havada asılı bulunan mikroorganizmaların üreme hızı, Yüzeylerin yapısı göz önünde bulundurularak temizlik ve dezenfeksiyon uygulamaları yapılır. 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 5

6 Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu Sınıflandırma Kategori IA Kategori IB Kategori IC Kategori II Öneri YOK İyi dizayn edilmiş deneysel, klinik veya epidemiyolojik çalışmalar ile desteklenmiş güçlü uygulama önerisi Bazı deneysel, klinik veya epidemiyolojik çalışmalar veya teorik olarak kuvvetli şekilde uygulanması önerilen Düzenleme gerektiren uygulamalar Uygulanması önerilen ve klinik veya epidemiyolojik yada teorik olarak desteklenen Çözülmemiş konular: yetersiz veri veya etkinlik konusunda konsensus olmaması 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya.

7 Yer ve Yüzey Dezenfeksiyonunda Risk Sınıflaması? Hastane yer ve yüzeylerinin hastane enfeksiyonları açısından rezervuar olması Özellikle nosokomiyal salgınlara neden olabilen MRSA, VRE, Acinetobacter ve Pseudomonas türlerinin kalıcılığı Yüksek Riskli Alanlar Orta Riskli Alanlar Düşük Riskli Alanlar KRİTİK OLMAYAN ALANLAR-YÜZEYLER Hastane Çevresel Yüzeyler; Hastalık bulaşı için düşük risk taşıyan yüzeyler 1. Hastanın temas ettiği yüzeyler 2. Ekipmanlar ((röntgen, CT vb) 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 7

8 Risk Düzeyi Hastane Bölümü Öneri Yüksek Ameliyathaneler Yoğun Bakım Üniteleri Hemodiyaliz ünitesi İzolasyon odaları Kemik iliği üniteleri ve solid organ nakli ünitesinin hasta odaları Temizlik + Dezenfeksiyon Orta Laboratuvarlar, hasta odaları ve mutfak Temizlik * Düşük Poliklinikler Ambulans alanları, Servis koridor ve odaları (Hemşire ve doktor odaları), Kafeterya, koridorlar ve depolar Temizlik * 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 8

9 ÖNERİLER: Temizlik Hasta bakım alanları dışındaki yerlerde yer temizliğinde su ve deterjan uygulaması yeterlidir (Category II. 23), Ancak, vücut sıvı ve salgıları ile kirlenme varsa dezenfeksiyon da uygulanmalıdır Kritik Olmayan Yüzeyler Ameliyathane dışı YÜKSEK riskli alanlar Yer ve elle sık teması olan yüzeyler Dezenfeksiyon gerekiyorsa; DÜŞÜK düzey dezenfektan Günde iki kez Temizlik + Dezenfeksiyon Her kirlenme veya hasta değişiminde tekrar edilir!! 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 9

10 HASTANELERDE DEZENFEKSİYON X Kültür Pozitif yüzeyler Deterjan Dezenfektan Kirli yüzeyler çapraz kontaminasyonu artırır Yüzey aktif ajanlar ile temizlik (kirin uzaklaştırılması) Bakteri ve mantarları öldüren onaylı kimyasal Uygun miktar Yeterli miktardaki kimyasal, gerekli temas süresi için yüzeyi nemli tutmalı Yeterli temas Süresi Öldürme için gerekli zaman (genellikle 10 dk) Fiziksel uygulama (Sürtme, silme) Doygunluk Uygun konsantrasyon, ısı ve nemde uygulama 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 10

11 Amaç Temizlik: Neden Önemlidir? Kontaminasyonun (mikroorganizmaların ve organik kirlerin) giderilmesi İşlemler Temizlik dezenfeksiyon ve sterilizasyon Çıktılar Mikroorganizma sayısında minimal 1 log (çoğunlukla 3-5 log) azalmanın sağlanması. Dezenfektan veya sterilan ajanların etkinliğini artırması Allerjik, toksik maddeler ve pirojenlerin uzaklaştırılması. 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 11

12 Hastane Çevresel Temizlik Otel Bileşeni = Otel temizlik konsepti Ortak Kullanım Alanları; Lobi ve bekleme alanları, Ofis ve koridor, Asansör ve merdiven servis alanları. Hastane Bileşeni= Hastane temizlik konsepti Hasta bakımıyla ilgili birimler; Klinik ve işlem odaları Tanı ve tedavi alanları Hasta odası ve banyolar vb. 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 12

13 Hasta Odası Temizlenecek Yüzeyler Sık Temas Edilen Yüzeyler - Hasta Bölümü - Tuvalet ve yatak odası temizleyicisi High Touch Areas (Patient Room) Minimal el teması olan yüzeyler - Zemin, Duvar, Tavan 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 13

14 Temizliğin Kontrolü Gözle Toplam aerobik bakteri sayımı İndikatör m.o sayımı Sehulster L et al. MMWR Recomm Rep 2003;5):1 Dancer SJ J Hosp Infect 2004;56:10 Griffith CL et al. J Hosp Infect 2000;45:19 Malik RE et al. Am J Infect Control 2003;31:181 Lewis T et al. J Hosp Infect 2008;69:156 ATP Biyolüminesans Floresan marker-uv İndikatör 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 14

15 Temizlik Uygulamaları Yeterli mi? Hastaya yakın yüzeylerin günlük temizliği sıklıkla etkili olarak yapılmamakta ve Hastaların çıkışından sonra odaların son temizliği çoğunlukla yetersiz Sadece yüzeylerin %47 sinin temizlendiği bildirilmiş Yemek masası Temizlik Öncesi Yemek masası Temizlik sonrası Carling PC et al. Clin Infect Dis 2006;42:385 Eckstein BC et al. BMC Infect Dis 2007;7:61 Çağrı butonunda temizlik sonrası VRE 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 15

16 DÜŞÜK RİSKLİ ALANLAR /KRİTİK OLMAYAN YÜZEYLERDE DEZENFEKTAN KULLANIMI Kategori II; 23 Hasta bakım alanları dışında yüzey temizliğinde deterjan ve su yeterlidir Kategori II & IC; 17, 23, 47, 48, 50, 51, 53-57, 59, 60, 62-64, 355, 378, 379, 382,416, 1012 IB. 23, 69, 318 Yüzeylerdeki kirin kaynağı bilinmiyorsa (kan, sekresyon vb) Yüzeylerde çoklu dirençli bakteri bulunma ihtimali varsa TEK basamaklı işlem ve EPA onaylı hastane dezenfektanı ile temizleyin Kritik olmayan yüzeylerde yüksek düzey dezenfektan/sıvı kimyasal sterilizan kullanmayın! 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 16

17 DÜŞÜK-ORTA RİSKLİ ALANLARDA DEKONTAMİNASYON Kategori IB; 68, 379 Dezenfektan/deterjan önerilere uygun şekilde hazırlayın ve belli aralıklarla yenileyin; Her 3 hasta odasında bir MOP yapılan solusyon değiştirilir; değişimlerin 60 dk dan daha uzun süreyi geçmemesi gerekir! Kategori II; 68, 402, 403 MOP başlıkları temizlik bezleri kontaminasyonun önlenmesi için düzenli aralıklarla dekontamine edilmelidir. (En az günde bir kez yıkanır ve kurutulur) Yönetim ofisleri için su ve deterjan uygulaması yeterlidir. 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 17

18 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Tb.sid Sporisid Avantaj Dezavantaj Toksisitesi az organik maddeden etkilenme biofilme etkili koroziv Ucuz stabil değil Hızlı etkili renk giderici Hipoklorit + +/- Alkoller - - Fenoller + - / Zayıf KAB - - H 2 O 2 Perasetik Asit (% ) + + YÜZEY VE ÇEVRE DEZENFEKTANLARI Hızlı etkili, kalıntı bırakmaz ve boyamaz. Diğer kimyasalların etkisini artırır. Organik maddeden fazla etkilenmez uzun süre etkili sabun ve deterjanlarla toksisiteleri az temizleyici özellikleri fazla Antiseptikle kombinasyon Non-toksik koku problemi yok biyofilme etkili PA çok hızlı etkili Penetrasyonu yüksek değil Kalıcı etkisi yok. Yanıcı veplastik, kauçuk üzerinde hasar Kalıntı bırakması ve adsorbe olması Plastik ve kauçuk üzerinde koroziv ağır koku, Toksik etki, hiperbiluribinemi? Zarfsız virüslere etkisi AZ DDD Zarfsız virüslere etkisiz Organik/inorganik madde, sabun, deterjandan etkilenme Bazı materyaller ile uyumsuzluk PA: Dayanıksız (24 saat stabil) Pahalı Koroziv 18

19 Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu Alkol çözeltileri etil ve isopropil alkol DDD ve ODD Servis arabaları Çalışma masalarının dezenfeksiyonu Dezenfeksiyon Fenolikler DDD ve ODD Özellikle yer temizliği Yenidoğan ünitelerinde yer temizliği (+) İnfüzyon pompaları, monitör, cilt, Doppler vb cihazların parçaları Yenidoğan: küvözde kullanılmaz!!! KAB Kritik olmayan yüzeylerin; mobilya ve duvarların temizliğinde

20 Sürfaktanlar 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 20

21 Kuaternal Amonyum Bazlı Dezenfektanlar (quats) Avantaj Düşük maliyet ve kolay ulaşabilirlik Dezavantajlar Yüzeylerde yapışkan kalıntı bırakması (kir ve m.organizmaların yapışması ile temizlik ve dezenfeksiyonun güçleşmesi) Organik madde varlığında etkinliğinin azalması Quat Absobsiyonu KAB aktif bileşenlerinin temizlikte kullanılan malzemelerin (bez, mendil, havlu ve mop gibi) liflerine yapışması ve absorbe olması nedeniyle kullanılacak malzeme sayısında azalma (etkinlikte azalma) Tipik olarak nemli yüzeyde 10-dk temas süresi gerekliliği KLOR VE SERBEST KLOR VERENLER: Yüzeyde Kalıntı (Build-up) bırakmaması m.organizmanın yapışamaması kirliliğin oluşmaması Dezenfektan etkinliğinde artış 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 21

22 Deterjan ve Dezenfektan Kombinasyonu Baz formülasyona deterjanların ilavesi bir seferde hem temizleme hem dezenfeksiyon yapma özelliği kazandırır. KAB+ Alkalen tuz + sürfaktan içeren bileşikler Didesil dimetilamonyum Klorid Alkil-benzil/etil- dimetil NH 3 Cl, Bis-guanidum-polihekzametilen biguanid (PHMB) Alkoller (etanol, butanol ve isopropanol) sprey formlarda Bağlayıcı ajan, korozyon inhibitörleri Etki etme süresi: Sprey 1 dk ve yüzey için 5 dakika Uzun etki süresi 24 saat 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 22

23 KLOR VE SERBEST KLOR VERENLER Klor suda; Cl2 (element); HOCl (Hipokloröz Asit) ve Hipoklorid iyonu (OCl - ) Sodyum hipoklorit, Sodyum/K diklorosiyanat (NaDCC) NH3 ve nitrojen bileşikleri (Na Tosilkloramid=Kloramin-T, N-kloro bileşikleri) ClO 2 ve süperoksitlenmiş su (HOCl) Klor verici Kullanım Sulandırım Var olan klor NaOCl (Cl % ) ppm NaDCC toz, granül, tbl (Cl %60) Kloramin-T Tbl ve toz (Cl %25) Hipokloröz Asit ClO2 (1100 ppm) süperoksitlenmiş su (HOCl) Yüzey dezenfeksiyonu (en az 5 dk) 1:50 % 0.1 (1000 ppm) CJD/vCJD Direkt veya 1:2 %2.5-5 ( ppm) Kan/vücut sıvısı döküntülerinde 8.5 g/ L Su %0.85 (5.000 ppm) Kan/vücut sıvısı döküntülerinde 20 g/ L Su %2 (5.000 ppm) YDD alet ve cihaz dekontaminasyonu içme ve atık su arıtımı, soğutucu su depolarında, Alet dezenfeksiyonu, kafes sterilizasyonu GA alternatif, içilebilir su eldesi, steril yıkama suyu, antiseptik 23

24 Süper Aktif Dezenfektan (Super Oxidized Water) Tuzlu suya elektrik akımı (950 mv) uygulanarak elde edilen elektrolize su Yüksek Cl konsantrasyonu ppm Sodyum Hipoklorit, HOCl, O 3, H 2 O 2 ve OH- ROS=Sporosidal Redoks potansiyeli: Yüksek EP Gücü Uygun ph Bilinen En Güçlü Redoks Gücü (950 mv) Toksik değil, organik maddelerden etkilenmez, kokusuz, ucuz, basit, 24 saat etkili Sert yüzeyler ve su depoları, steril yıkama suyu eldesi, antiseptik, GA alternatif Mono yöntemlere (Örn. Klor) % 300 oranda daha güçlüdür!! 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 24

25 Kritik Olmayan Yüzeylerde Dezenfektan kullanımı: Dilemma Yedi tartışmalı nokta; beşi kullanımı desteklerken ikisi olumsuz. VRE, MRSA, Acinetobacter v.b bakterilerin bulaşında rol oynar, Dezenfektanlar m.o ların uzaklaştırılmasında sadece deterjan kullanımına oranla daha etkili (%80 vs fenolik bileşikler % ). Yeni dezenfektanlar daha kalıcı antimikrobiyal etkiye sahip Temizlik/dezenfeksiyon için tek tip solüsyon kullanılması daha pratik olması Deterjanların kontaminasyonu; Koğuşlarda su-sabun kullanıldığında moplarda bakteri kontaminasyonu 10 34,000 CFU/mL kadar artarken, dezenfektan varlığında bakteri sayısı (20 CFU/mL) değişmemektedir. Kan, vücut sıvıları v.b maddeler ile kontaminasyon durumunda temizliği takiben mutlaka dezenfeksiyon işlemi yapılmalı. 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 25

26 Yüksek Enfeksiyon Riski Taşıyan Alanlar Ameliyathaneler Yoğun Bakım Üniteleri İzolasyon odaları Kemik iliği üniteleri ve solid organ nakli ünitesi hasta odaları Yanık üniteleri, Hemodiyaliz ünitesi Doğum ünitesi v.s. 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 26

27 known to leave surfactant residue, which can actually invite more microbial growth and inhibit disinfection. While it at disinfecting, V was much more effective T.C. Sağlık Bakanlığı Mr. Croteau believes that if the residue on the tested surfaces had not In fact, in numerous areas, ProKure V eliminated all pathogen results. impressive even more would have yielded Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü ts full power. AMELİYATHANE YOĞUN BAKIM HASTA ODASI 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 27

28 The illustrations below visually represent the average number of microorganisms detected on those substances cleaned with Quat X versus the number detected on surfaces cleaned with ProKure V. It s important to note that these are averages, and that on numerous surface areas, ProKure V was able to able to eliminate all microorganisms (See Appendices E & F for surfaces where all microbes were destroyed). T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Operating Room AMELİYATHANE Post Disinfection with Öncesi Quat X QUAT Dezenfeksiyon ICUYoğun Patient Room bakım Post Disinfection withsonrası Quat X QUAT Dezenfeksiyon Genellikle Klorlu bileşikler; Ameliyathanede %51 ve hasta odasında %70 oranında azalma sağlamakta AMELİYATHANE Operating Room KD Dezenfeksiyon Öncesi V Post Disinfection with ProKure These are average counts. In many cases ProKure V left surfaces pathogen-free after only one use. Daha uzun süreli etkinlik Yüzeylerde daha az kalıntı bakım ICUYoğun Patient Room KD Dezenfeksiyon Sonrası V Post Disinfection with ProKure Quat- bazlı dezenfektanlar; yüzeylerde daha fazla kalıntı bırakır a)mikrobiyal üreme b)dezenfeksiyon inhibisyonu 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 28

29 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Amaç Çalışma Şekli Mikro-organizma Çıktı C Hipoklorit etkinliği Yüzeylerde ve izolatlarda Bakterisidal aktivite In vitro MRSA, E. spp, P. aeruginosa, K. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. marcescens, E. cloacae, E. coli, P. mirabilis inaktivasyon 0.5; 1%; 2% En etkili Hipoklorit ve aldehitler, Fenoller ve KAB için literatürdekinden daha yüksek konsantrasyon gerekli. AMD olan 21 izolattan 11 (52%) KAB ve sekizi (38%) fenollere dirençli. Yüksek enfeksiyon riski taşıyan alanlar: Oda ve sık temas edilen yüzeyler C. difficile enfeksiyon 0.55% C. difficile enfeksiyonunda 85% azalma Kuru sisleme HP X hipoklorit. In situ C. difficile (yüzey ve mobilyalardan izolasyonu ) Kontaminasyon un azalması 0.5% HP 91% ve NA hipoklorit 50% Üç hastanede enfeksiyon öncesi ve sonrası dezenfaktan değiştirilmesi Oda/ekipman yüzeyleri C. difficile (enfekte bireylerden izolasyon) Enfeksiyon 0.5% KAB ile karşılaştırıldığında C. difficile enfeksiyonunda % 48 azalma Hipoklorit X nötral deterjan İki hastane alanı C. difficile Enfeksiyon 1000 ppm 0.1% Enfeksiyonda belirgin azalma ( ) Deterjan bir etki YOK Kuru yüzeylerde çeşitli viruslerin kalıcığı In vitro (izolasyon ) Kan ile bulaşan virüsler inaktivasyonu 0.1% (9.1% sodium hypochlorite, 80% ethanol, 0.1 NaOH Plasma etkinliği azaltmakta 29

30 Serbest Klor Vericiler ve Etkinlikleri: Meta analiz DAHA ETKİN EŞİT ETKİNLİK DÜŞÜK ETKİNLİK KAB ve Deterjanlar Hidrojen Peroksit, povidon iyodin Fenoller ve %4 Klorhekzidin % 2 KAB Aldehitler (Glutaraldehit ve formaldehit) Alkoller ve NaOH Perasetik asid, Hidrojen Peroksit, Organik madde varlığında Fenoller Hidrojen Peroksit kuru sisleme, Hidrojen Peroksit, Klorhekzidin Klorhekzidin ve setrimid Klorhekzidin ve Hidrojen Peroksit ile elde edilen Çelişkili sonuçlar Kullanılan dezenfektan konsantrasyonu Çalışmada kullanılan indikatör organizmalar Uygulama zamanı Kullanılan metoda göre 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 30

31 Ortam Dekontaminasyonu Dezenfektan buhar veya foglama yöntemleri 1) H 2 O 2 buharlama, 2) süperokside su, 3) ClO 2 ve ozon gibi ile dezenfektanlar Günümüzde H 2 O 2 buharlama; Kontamine olmuş izolasyon odaları Temiz odalar gibi kapalı kritik alanlar Teknik alet ve ekipmanların dezenfeksiyonunda en çok tercih edilen yöntem HPV odaya enjekte edilir HPV O 2 ve H 2 O buharı İşlem süresi kısa 5dk-- ~ 2 saat Bakteri sporları, mantar ve virüslere çok etkili VRE ve C. difficile bulaşının önlenmesinde etkili 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 31

32 Nano Teknoloji ve Dezenfeksiyon Nanomateryaller; Ağır metaller ile kombine (Kollodial Ag, ZnO NP,) Kitosan, Nano kitosan partiküller Fotokatalitik TiO 2, MgO 2 Karbon Nanotüpler Fullerol Nanopartiküller - Spreyleme - ULV ile sisleme Biyo-nano dezenfektanlar: uzun süreli dezenfektan etki ( 24 saat) Vejetatif bakteri, virüs ve mantarların %99.9 ını öldürür. SARS, Inf. A (H5N1 vb) ve MRSA ile VRE üzerine etkili Hipoallerjenik ve oyun alanları-oyuncaklarda güvenli kullanım Farklı ortamlarda (hastane, bakımevi, okul, kreş, restoran vb) güvenli kullanım Çok düşük toksisite (inert olmaları nedeniyle dezenfeksiyon yan ürünlerin daha az oluşmas) Az kokulu olması. 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 32

33 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Dezenfeksiyon Uygulamaları Zemin ve döşemeler Düzgün yüzeylerde Girintili çıkıntılı yüzeyler ve oyuklar Aletler Paspas/temizlik bezi Deterjan veya dezenfektan ile silme Silme veya direkt-indirek sprey uygulamalarından biri, Direkt veya indirek sprey yöntemi Daldırma-batırma ile yıkama Deterjan ve Isı (80 o C de 2 saat) uygulaması veya %1 lik Sodyum hipoklorit çözeltisinde 2 dk. bekletme 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 33

34 Yüzey/cihaz Türkiye Halk Sağlığı Sıklık Kurumu Dekontaminasyon Uygulaması EH sedyeleri (Şilteler dahil) Her bir hastadan sonra Deterjan ve sıcak su ile yıkama, kurutma veya sanitizan mendil (Enfeksiyöz ishal varsa deterjan ve Klor ppm- kullanın) Banyo Her bir hastadan sonra Deterjan ve klor verici ajanla (1000 ppm) dezenfeksiyon ve silme Yatak Kenarları Her bir hastadan sonra Deterjan ve klor verici ajanla (1000 ppm) dezenfeksiyon Şifonyer Her bir hastadan sonra SPOROSİDAL ÜRÜN: Deterjan ve klor verici ajanla (1000 ppm) dezenfeksiyon ve kurutma Bilgisayar Günlük Sanitize edici mendil ile silerek dekontaminasyon Muayene masası/ pediyatrik sandalye Her bir hastadan sonra Sanitize edici mendil ile silerek GÜNLÜK dekontaminasyon Haftalık Deterjan ve klor verici ajanla (1000 ppm) dezenfeksiyon Sedye Haftalık Deterjan ve sıcak su ile yıkama, kurutma veya sanitizan mendil Monitorler Günlük Sanitize edici mendil ile silerek GÜNLÜK dekontaminasyon Çağrı Butonu Her bir hastadan sonra Deterjan ve klor verici ajanla (1000 ppm) dezenfeksiyon Poliklinik sedye Ameliyathane sedyesi, işlem masası ve ışıklar Eğer kağıt havlu varsa Gün sonu masa Her bir hastadan sonra, ışıklar güne başlarken ve gün sonu Sanitize edici mendil ile silerek GÜNLÜK dekontaminasyon Haftalık Deterjan ve klor verici ajanla (1000 ppm) dezenfeksiyon Deterjan ve sıcak su ile yıkama veya sanitizan mendil Liste sonunda veya enfekte olgudan sonra Deterjan ve klor verici ajanla (1000 ppm) dezenfeksiyon ve kurutma 34

35 Ülkemizde Hastane EKK ve Yer ve Yüzey Dezenfektanı Hipoklorit Klor veren bileşik (tablet) önerileri-kullanımı Etanol ve Propanol içeren Hızlı Yüzey Dezenfektanı Yer ve yüzey dezenfektanı (Sürfaktanlar) İnaktivasyona dirençli olmalı, Etki spektrumu geniş olmalı, Zararlı ve toksik olmamalı, Kullanıldığı yüzey-nesnelere zarar vermemeli Stabil-dayanıklı olmalı, Kolayca hazırlanabilmeli ve kullanılabilmeli Yer ve Yüzeylerin dezenfeksiyonu Ürünler alınırken antimikrobiyal etkinin belgelenmesi, ürüne göre kalite standartlarına uyumun gösterilmesi önemlidir. 4.Uluslararası Biyosidal Kongresi Mart 2018, Antalya. 35

36 TEŞEKKÜRLER Tel: