86.Hiperemezis gravidarum tedavisinde Wernicke ensefalopatisini önlemek için aşağıdakilerden hangisi tercih edilmelidir?

Transkript

1 86.Hiperemezis gravidarum tedavisinde Wernicke ensefalopatisini önlemek için aşağıdakilerden hangisi tercih edilmelidir? A) B1 vitamini verilmesi B) Hidrasyon C) Antiemetik verilmesi D) Antihistaminik verilmesi E) K vitamini verilmesi Wernicke ensefalopatisini sıklıkla alkol kullanımına bağlı gelişir. Önlemek için B1 vitamini verilir. Hiperemezis olgularındada ketozise bağlı benzer klinik tabloyu önlemek için B1 vitamini verilmektedir.

2 87.Aşağıdakilerden hangisine karşı bağışıklama gebelikte kontrendikedir? A) Hepatit B B) Kızamık C) Hepatit A D) Grip E) Tetanoz Gebelikte canlı viral açılar kontraendikedir. Grip açısı ilk trimester sonrası yapılması uygundur.

3 88.Fetal kardiyak anomali riski aşağıdaki durumlardan hangisinde artış göstermez? A) Diabetes mellitus B) Lityum tedavisi C) Aile öyküsü D) Preeklampsi E) Down sendromu Preeklampsi de artmış bir fetal kongenital anomali bilinmemektedir. Diabet olgularında en sık kardiovasküler anomalilerde risk artışı olurken spesifik anomali kaudal regresyon sendromudur. Down sendromunda da endokardial yastık defekti artışı olur. Lityum kullanımı teratojen etki gösterebilir ve artmış kardiak anomalilere neden olmaktadır.

4 89.Kemik pelvisin en dar çapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ön arka girim B) Transvers girim C) Transvers orta pelvis D) Transvers çıkım E) Ön arka çıkım Pelvisin en dar çapı orta pelvis de interspinöz mesafedir. Bu ölgeden geçen düzlem alanı pelvisi apartura pelvis sup ve inf. olmak üzere ikiye ayırır. Düzlem düzeyi ''0 seviyesi'' olup pelvik girim olarak değerlendirilir.

5 90.Aşağıdaki peripartum enfeksiyonlardan hangisinin maternal grup B streptokok enfeksiyonu ile ilişkisi yoktur? A) Yara enfeksiyonu B) Koryoamnionit C) Bakteriüri D) Endometrit E) Nekrotizan fassiit Nekrotizan fassitis sıklıkla aneorobik enfeksiyon olup Grup B syreptekoklarla ilişkilendirilmez. 34. gebelik haftasında Grup B streptekok için tarama yapılabilir. Grup B streptekoklar aerobik mikroorganizmalardır. 91.Endometriyal polibi olan kadınlarda en sık görülen semptom aşağıdakilerden hangisidir? A) Premenstrüel kanama B) Pelvik ağrı C) Postmenstrüel kanama D) Metroraji E) Dismenore Endometrial polipler sıklıkla asemptomatiktir. Semptom verdiklerinde düzensiz ara kanamalarına yani metrorajiye neden olurlar. Endometrial polipler sıklıkla asemptomatiktir. Büyüdüklerinde üreme çağında metrorari, menapozda ise post menapozal vajinal kanamalara neden olurlar. Nadiren poliplerden malignensi gelişirebilir.

6 92.Menopoz yaşı ile aşağıdaki faktörlerden hangisi arasında çok güçlü bir ilişki olduğu düşünülmektedir? A) Irk B) Parite C) Kilo D) Menarş yaşı E) Genetik Dünya ortalama menapoz yaşı 51 olup sıklıkla genetikle ilişkilidir. Beslenme alışkanlıkları, BMI, coğrafya, stres, ailesel ve ırk sal farklılıklarla da ilişkilendirilmektedir.

7 93.En sık görülen benign over neoplazmı aşağıdakilerden hangisidir? A) Matür kistik teratom B) Seröz kistadenom C) Müsinöz kistadenom D) Endometrioid tümör E) Brenner tümörü Bu soru tartışmalıdır. Klinik değerlendirmeler içersinde seröz tümörler daha sıktır. Ayrıca yaş gruplarına görede over tümörlerinin histolojik tiplerindeki sıklıklar farklılık gösterir. Ayrıca opere edilen ve histopatolojik değerlendirme sonuçlarına göre en sık over tümörleri, klinik tümörler, acil opere edilen olgulardakiler, adolesan-üreme dönemipremenapozal-post menapozal tümörler vede en önemlisi kadavralardaki over tümörlerinin histolojik olarak sıklık sıralamaları farklı kaynaklarda farklı şekilde sıralanabilir. Kanımca opere edilen üreme dönemindeki kadınlarda en sık karşılaşılan bening over tümörü olarak Matür kistik teratom(dermoid kist) verilmiş. Dermoid kist her üç germ yaprağından orjin aldığından kıkırdak, çene, diş, saç gibi farklı yapılar içerir. Bu haliyla en sık torsiyone olan over tümörü olup torsiyon nedeniylede doğal olarak opere edilirler ve histopatolojik tanıda serözlerden daha sık raslanırlar. Gebelik sırasındada bu acil tablo değişmez.

8

9 94.Üreme yaşındaki kadınlarda en sık görülen ve cinsel yolla geçen hastalık etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Gonokok B) Klamidya C) İnsan Papilloma virusu D) Mikoplazma E) Hemofilus dukreyi Klamidya ve HPV arasında en sık seksüel geçişli enfeksiyon etkeni tartışmalıdır. Bu soruda da her iki seçenek için en sık yazan kaynaklar bulunmakta.

10 95.Premenstrüel disforik bozukluğun etiyolojisinde, aşağıdakilerden hangisinin sorumlu olduğu düşünülmektedir? A) Östrojen miktarında artma B) Serotonin miktarında düşme C) Gonadotropin miktarında düşme D) Progesteron miktarında artma E) Noradrenalin miktarında artma PMS de tedavide SSRI grubu ilaçlar tedavide günümüzde öncelikli kullanılmaktadır.pms patofizyolojisinda seratonin azalması suçlanmaktadır. Eski Tus soruları içersinde östrojenin PMS ataklarını artırdığı sorulmuştu.

11

12

13 96.Hiperandrojenik hirşütizmi olan kadınlara verilen, klasik kombine oral kontraseptifler aşağıdakilerden hangisini artırır? A) Gonadotropin yapımı B) 5α-redüktaz aktivitesi C) Androjenlerin reseptörlerine afinitesi D) İnsülin rezistansı E) Endometriyal hiperplazi riski Hiperandrojeniz ve hirsutizm kliniğinde sıklıkla tanı PCOS dur. Bu olgularda artmış glukoz intoleransı ve insülin direnci sözkonusudur. KOK klinik kullanımında da glukoz intoleransı ve insülin rezistansında artış olabilir. Bu soruda PCOS kliniği fazladan ve soru tekniği içersinde ek bilgi olarak verilmiştir. Yanıltıcı yani niye artmış insülin direncinde benzer tabloya neden olan KOK verilebildiği gibi çelişkiye düşülebilir. Oysa KOK kullanımı endometrial patolojii riskini azaltmaktadır. PCOS da insülin resistansına karşı oral antidiabetik(metformin) kullanılmaktadır.

14 97.Prematür over yetmezliğinde aşağıdakilerden hangisinin serumdaki ölçümü tanıya yardımcı olmaz? A) Testosteron B) TSH C) Kortizol D) Kalsiyum E) Glukoz POF olgularında otoimmünite, genetik ve trombofilik faktörler ile geçirilmiş ovaryal cerrahi galaktozemi, Radyasyon ve kemoterapi gibi multifaktöryal etyoloji suçlanmaktadır. Otoimmün hastalıklar içersinde troiditler en sıktır.

15 98.Pelvik lenf nodu tutulumunun uzak metastaz olarak kabul edildiği genital kanser tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Vajina B) Over C) Serviks D) Endometriyum E) Vulva Pelvik lenf nodları vulva tümörleri için uzak organ tutulumu olarak değerlendirilir. Cerrahi sırasında yüzeyel inguinal LN nın en proksimalinde yer alan kloke ganglionu tutulursa pelvik ve paraaortiklere yani pelvik nodlara metaztaz olasılığı artar. Endometrium olguları için de inguinal LN tutulumu evreyi Evre 4b yapmaktadır. Pelvik LN tutulumu ise endometrium kanserlerinde Evre 3c dir.

16 99.Kolposkopide serviks kanserinin erken stromal invazyonunu en sık düşündüren bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Lökoplaki B) Asetobeyaz epitel C) Atipik damarlanma D) Punktuasyon E) Mozaik yapı Eski Tus sorusu 5 kez soruldu. Aberan damarlanma servik Ca düşündüren kolposkopik bulgudur. Kolposkop altında biopsi CIN ve servik Ca için patognomonik tanı kriteridir. Bu da bakladiğimiz TUS sorusudur.

17 100.Karaciğer metastazı saptanan yüksek riskli metastatik gestasyonel trofoblastik neoplazili hastada aşağıdaki tedavilerden hangisi en uygundur? A) Histerektomi + Metotreksat B) Etoposit + Metotreksat + Aktinomisin D + Siklofosfamit + Vinkristin C) Aktinomisin D D) Aktinomisin D + Metotreksat E) Metotreksat + Aktinomisin D + Siklofosfamit EMACO kısaltması önemli.(cisplatin, metotreksat,aktinimisin,siklofosfamid ve vinkristin) Kemoterapiye en iyi cevap veren tümör GTN koryokarsinom olup antineoplastik ajanların faz-3 çalışmaları bu tümörler üzerinde sıklıkla yapılır.

18