Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1
Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2
Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma, bıçaklanma Künt Karın Travmaları: Trafik kazaları, yüksekten düşme Göğüs Bölgesi Travmaları: Pnomötoraks, hemotoraks, kot kırıkları Cilt kesileri 3
Meme ve Endokrin bez hastalıkları Meme Kanseri, meme apsesi Tiroid kanseri, Hipertiroidi (Graves, Toksik adenom) Böbrek üstü bezi kanserleri, Cushing hastalığı Paratiroid hastalıkları 4
Karın duvarı hastalıkları Herniler: Ventral herni, umbilikal herni, inguinal herni, femoral herni 5
Göğüs kafesi hastalıkları Yemek borusu kanserleri Akalazya Hiatal herniler 6
Karın içi organ hastalıkları: Mide hastalıkları (kanser, mide ülseri komplikasyonu hastalıkları) İnce barsak tümörleri, ileuslar Kolon tümörleri Karaciğer kanserleri, Pankreas kanserleri, Pankreatit Safra kesesi hastalıkları Apandisit Dalak operasyonları 7
8
9
Ano-rektal hastalıklar Hemoroid, fissür, fistül hastalıkları Anal bölge kanser ve condylomları Rektosel ve prolapsus hastalıkları Pilonidal sinüs hastalıkları 10
Cilt hastalıkları Kesiler Kanserler: Basal hücre karsinomu, epidermoid karsinom ve Malign Melanom 11
Acil cerrahisi gerektiren hastalıklar: GIS ve intraabdominal kanamalar Apandisit P.Ulcus perforasyonları A.Kolesistit Mekanik barsak obstrüksiyonları Barsak perforasyonları 12
Acil cerrahi Gerektiren Hastalıkların bulguları nelerdir? Bulgular genel olarak AKUT KARIN SENDROMU olarak tanımlanır. Akut Karın: Ani başlayan ve başlıca şikayet ve bulguları karın bölgesini ilgilendiren, tedavisi için çok büyük ihtimalle ameliyata ihtiyaç duyulan, genellikle en sık saptanan şikayeti karın ağrısı olan bir hastalık tablosudur. Akut batın sendromu tek bir hastalığın adı değildir, birçok hastalığın ayrı ayrı olarak yapabileceği acil klinik bir durumdur 13
Akut Karın Bulgusu Nedir? Hassasiyet Defans Rebount 14
Karın ağrısının başlangıç şekli üç tipte olabilir: 1-Ani Başlangıç: Birkaç saniye içinde başlar. Çok kuvvetli ve devamlı ağrıdır. İçi boş organ delinmeleri (örn. ince barsak veya kalın barsak delinmeleri), aort anevrizma rüptürü, ektopik (dış) gebelik rüptürü gibi 15
2-Hızlı başlangıç: Hafif şiddette ağrı şeklinde başlar ve 1-2 saatte kuvvetli ağrı şekline dönüşür, devamlıdır. Akut kolesistit, akut pankreatit, strangule (boğulmuş) herni (fıtık), proksimal ince barsak obstrüksiyonunda (tıkanıklığı) bu şekilde ağrı başlangıcı olur. 3-Yavaş başlangıç: Belli belirsiz ağrı şeklinde başlar ve 6-12 saatte kendini belli eder hale gelir. Akut apandisit, distal ince barsak obstrüksiyonu, kolon (kalın barsak) obstrüksiyonu. 16
Akut karında ağrı dışındaki bulgular Bu sendroma neden olan hastalığa bağlı olarak başka şikayetler de bulunabilir. Bunlar bulantı, kusma, iştahsızlık, kabızlık, ishal, gaz ve büyük tuvaletin hiç yapılamaması, sarılık, hematemez (kanlı kusma), melena (büyük tuvaletin katran renginde çıkması - kanama bulgusudur) gibi şikayetlerdir. 17
Tedavi sebep olan hastalığa göre değişir. Genellikle cerrahi tedavi gerekli olur. Hastalarda tanı konulmadan kesinlikle ağrı kesici alınmamalı ya da yapılmamalıdır!!! Aksi halde tanı ve tedavi, ağrı maskelenmiş olacağı için gecikir. Cerrahi tedavi gereği saptananlarda operasyon acildir 18
Akut batın sendromuna sebep olan başlıca hastalıklar şunlardır: Akut apandisit, ince ve kalın barsak tıkanmaları, inkarsere (boğulmuş) fıtık, delinmiş peptik ülser, barsak delinmeleri, meckel divertiküliti, divertikülit, inflamatuar barsak hastalıkları, Mallory-Weiss sendromu, gastroenterit, akut gastrit, akut kolesistit, akut kolanjit, karaciğer absesi, spontan karaciğer rüptürü, spontan dalak rüptürü, dalak infarktı, bilier kolik, akut hepatit, akut pankreatit, pankreas kist rüptürü, renal kolik, akut pyelonefrit, akut sistit, renal infarkt, ektopik gebelik rüptürü, torsiyone olmuş over tümörü veya kisti, rüptüre over kisti, akut salpenjit, dismenore, endometriozis, aort anevrizma rüptürü, akut iskemik kolit, mezenter arter embolisi, mezenter trombozu, intraabdominal abseler, primer peritonit, tüberküloz 19