Akut Karın. Yrd. Doç. Dr. Ömer USLUKAYA Dicle Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim dalı
|
|
- Kudret Yazıcı
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Akut Karın Yrd. Doç. Dr. Ömer USLUKAYA Dicle Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim dalı 1
2 2
3 Akut karın tanımı Aniden meydana gelen ve bir haftadan kısa süreli ve daha önce tanı konmamış karın ağrısının inflamasyon, perforasyon, obstrüksiyon, nekroz veya intraabdominal organların rüptürü gibi nedenlerle ortaya çıkan abdominal patolojileri kapsar. 3
4 Akut karın terimi intraabdominal bir hastalığın belirtisi olan ve genellikle cerrahi olarak tedavisi gereken belirti ve bulgular topluluğunu ifade eder. Ancak karın ağrısı yapan fakat cerrahi tedavi gerektirmeyen bazı hastalıklar da olabileceği için akut karın ağrılı hasta sistematik bir şekilde ve cerrahi bir yaklaşım gerekip gerekmediği hızlıca belirlenmelidir. Akut karınlı hasta karşısında günümüz tanı ve tedavi olanaklarının hepsi kullanılırken geleneksel anamnez ve fizik muayenenin en önemli tanı aracı olduğu unutulmamalıdır. 4
5 Anatomi ve Fizyolojisi Karın boşluğu ve karın içi organların embriyolojik gelişimi, peritonun uzantıları ve visseral duyu innervasyonu akut abdominal hastalıkların değerlendirilmesinde önemlidir. Primitif barsak; ön (foregut), orta (midgut) ve arka (hindgut) olmak üzere üçe ayrılır. 5
6 Anatomi ve Fizyolojisi-2 Ön barsaktan; farinks, yemek borusu, mide ve proksimal duodenum, pankreas, biliyer sistem; Orta barsaktan; duodenum 4. kesiminden transvers kolonun ortasına kadar ; Arka barsaktan; distal kolon, rektum ve mesane gelişir. 6
7 Anatomi ve Fizyolojisi-3 Proksimal duodenumu ( ön barsak ) tutan hastalıklar çöliak aksis afferent liflerini etkiler ve ağrı epigastriumda hissedilir. Çekum ve apendiksden gelen uyarılar superior mezenterik arter çevresindeki afferent lifleri uyarır ve göbek çevresinde ağrıya sebep olur. Distal kolon hastalıklarında ise ağrı inferior mezenterik arter çevresindeki afferent lifleri uyarır ve suprapubik bölgede ağrıya sebep olur. 7
8 Abdominal ağrının patofizyolojisi-1 Vücudun herhangi bir bölgesinde doku harabiyeti olduğu zaman, bu bölgede lokal olarak salınan mediyatörler ve aljezikler tarafından özelleşmiş sinir uçları olan nosiseptörleri uyarmaları ile, ağrının algılanması sağlanır 8
9 Abdominal ağrının patofizyolojisi-2 Viseral Ağrı Yansıyan Ağrı Somatik Ağrı 9
10 10
11 VİSSERAL AĞRI Karın içindeki organların dış yüzeylerini çevreleyen visseral peritondan kaynaklanır, otonom sinir sitemi ile iletilir ve talamusta algılanır Yaygın olup hasta tarafından iyi lokalize edilemez İçi boş organlarda distansiyon, solid organların kapsülünde gerilme, iskemi ve bazı kimyasal maddeler visseral ağrıyı başlatır. 11
12 VİSSERAL AĞRI-2 Visseral Otonom sinir Talamus periton sitemi 12
13 SOMATİK AĞRI Karın boşluğunu örten pariyetal peritondan kaynaklanır. Periferik sinirler ile merkezi sinir sitemine iletilir ve beyin korteksinde algılanır Ağrılı uyaran karın boşluğunu örten parietal peritondan kaynaklanır. Basınç, temas ve ısı değişiklikleri ağrıyı tetikleyebilir. Belirgin bir şekilde lokalize edilir. 13
14 SOMATİK AĞRI-2 Pariyetal PSS Merkezi sinir Beyin peritondan sitemine Korteksi 14
15 SOMATİK AĞRI-3 Visseral ağrılara göre daha şiddetli, oldukça iyi lokalize edilen, hareket ve öksürükle artan ağrılardır. Uyarılan parietal periton bölgesi üzerindeki karın duvarında kasların tonik spazmı (musküler defans, rijidite) mevcuttur. Akut apendisitin ileri dönemlerinde sağ alt kadranda hissedilen ağrı pariyetal(somatik) ağrıdır. 15
16 YANSIYAN AĞRI-1 Hem visseral hem de somatik ağrıların özelliklerini taşır. Anatomik olarak farklı ancak embriyolojik olarak ortak oluşumların afferent innervasyonlarının aynı olması sonucu oluşan durumdur. Sempatik Afferent sinaps ve somatik sinir sinapslarından ortak uyarı alan internöronlardan oluşur. Ağrı somatik sinirlerin innerve ettiği dermatomlara yansır. 16
17 YANSIYAN AĞRI-2 Uyarının başladığı yerden çok uzakta bulunan hastalıklı organla aynı nöral segmentten innerve olan alanda hissedilir. Genellikle acı şeklinde hissedilir. Diafragma irritasyonu-omuz ağrısı. Safra kesesi irritasyonu-sağ skapula ağrısı. Böbrek ve üreter irritasyonu-kasık ve genital bölge ağrısı. 17
18 18
19 Yansıyan ağrının lokalizasyonuna göre ağrıya neden olan muhtemel patolojiler Diyafragma, dalak, pankreas kuyruğu, mide, splenik fleksura patolojileri Perikardit, miyokard enfarktüsü Diyafragma, safra kesesi, karaciğer patolojileri Bazal pnömoni, pulmoner emboli, plörezi Safra kesesi ve yollarına ait patolojiler Akut apandisit, ince barsak obstrüksüyonu Pankreas, duodenum, aort patolojileri Böbrek, üreter, aort ve iliak arterlere ait patolojiler Salpenjit, sistit 19
20 AĞRI DESENLERİ İnflamatuar Ağrı Kolik Ağrı İskemik Ağrı Perforan Ağrı Birleşik Ağrı 20
21 İNFLAMATUAR AĞRI-1 21
22 İNFLAMATUAR AĞRI-2 Yavaş yavaş gelişir, kreşendo zirveye vardığında ağrı süreklilik gösterir. Akut apendisitte ilk evrede visseral tipte olan ağrı, inflamasyonun oturması ile somatik nitelik kazanır. En önemli özellik sürekliliktir. İnflamasyon sürdükçe devam eder. 22
23 KOLİK AĞRI-1 Ağrısız dönem 23
24 KOLİK AĞRI-2 Nedeni düz kas spazmıdır. Düz kas spazmı aralıklı olduğundan kolik ağrının belirleyici özelliği ağrının aralıklı olmasıdır. Kreşendo ve dekreşendosu ve ağrısız dönemi vardır. İçi boş organların obstrüksiyonu ( renal, biliyer ve mekanik barsak obstrüksiyonu gibi) kolik ağrı oluşturur. 24
25 İSKEMİK AĞRI
26 İSKEMİK AĞRI-2 Damar tıkanır tıkanmaz sıfırdan derhal yukarı çıkan bir ağrıdır. En sık görüldüğü klinik durum mezenter arter tıkanmasıdır. 26
27 PERFORAN AĞRI-1 27
28 PERFORAN AĞRI-2 Ani ve keskin bir kreşendo ile karekterizedir. İçi boş organ perforasyonu ile sonlanan lezyonlar organın mukozasından başlar. Ancak duyu sinirleri serozada olduğundan ancak lezyon serozadan geçerken hasta ağrıyı duyar ve bıçak saplanır gibi keskin bir ağrı tanımlar ve ağrının yerini iyi lokalize eder. En iyi örnek peptik ülser (duodenum) perforasyonudur. 28
29 BİRLEŞİK AĞRI-1 29
30 BİRLEŞİK AĞRI-2 Birden fazla desende ağrı bir arada bulunur. Örneğin başlangıçta basit barsak tıkanıklığında tipik kolik ağrı deseni varken olaya mezenter rotasyonu eklenirse iskemi deseninde ağrı da eklenir. 30
31 KLİNİK TANI-1 Yakınma ve Öykü Akut karına yol açan patolojik süreçler 5 grupta toplanabilir. 1. Perforasyon 2. Obstruksiyon 3. İskemi 4. İnflamasyon 5. Kanama 31
32 KLİNİK TANI-2 Bu patolojilere yol açan etiyolojik nedenler de yine 5 grupta toplanabilir. 1. Enfeksiyöz 2. Vasküler 3. Travmatik 4. Nörojenik 5. Neoplastik 32
33 KLİNİK TANI-3 Akut karın şüphesi olan hastada odaklanılması gereken öncelikli konu ağrıdır. Akut karın ağrısı nedenlerini 1. %10 Cerrahi 2. %55 Medikal 3. %35 Nedeni bilinmeyen ( non spesifik ) karın ağrıları oluşturur. 33
34 KLİNİK TANI-4 Bu nedenler 1. Cerrahi patolojiler 2. Medikal patolojiler 3. Ekstra abdominal patolojiler olarak sınıflandırılır. 34
35 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-1 Ağrının yeri Süresi ve şiddeti Karakteri Kronolojisi 35
36 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-2 Ağrıyı arttıran ve azaltan nedenler Ağrıya eşlik eden semptom ve bulgular Aile hikayesi Fizik muayene ve laboratuar bulgularıdır. 36
37 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-3 Ağrı kaynaklandığı organa, visseral, somatik ve yansıyan ağrı olmasına göre hissedildiği bölgeler farklıdır. Karın ağrısı epigastrium, periumblikal ve alt karın bölgesinde hissedilir. Üreter, testis hastalıkları uyluk içinde ağrı oluşturabilir, omuz ağrısı olaya diyafragmanın da katıldığını belirtir. 37
38 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-4 Sol subdiyafragmatik bölgede biriken kan ve püy sol omuz ağrısı yapabilir. Üst karın ağrısı peptik ülser, akut kolesistit ve pankreatiti akla getirir. Biliyer, duodenal veya pankreas ağrıları sıklıkla sırta yayılır. Ağrının süresi ve başlangıcı da ayırıcı tanıda önemlidir. 38
39 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-5 Ani ve şiddetli başlayan ağrılarda daha çok içi boş organ perforasyonu ( örn: duedonal ülser perforasyonu ) veya visseral arter embolisine bağlı intestinal iskemiyi, Birkaç saatlik ağrılarda inflamatuar veya vasküler olayları ( akut kolesistit, akut pankreatit, barsak strangulasyonu), Daha uzun süreli ağrılarda obstruksiyona bağlı ( barsak obstruksiyonları ) nedenleri düşünmek gerekir. 39
40 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-6 Akut apandisite bağlı ağrılar 12 saatten fazla sürer. Bilier kolik ağrıları genellikle yemeklerden sonra başlar ve 6-8 saat sürer ( akut kolesistit, akut pankreatit ). Hafif şiddette başlayıp yavaş yavaş yoğunluğunu arttıran ağrı, peritonitler için karakteristiktir. (Apendisit ve divertikülit ağrıları). 40
41 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-7 Ağrı orta şiddette ve ani başlangıçlı, ancak hızla şiddetini arttırıyor ise akut pankreatit, mezenter trombozu veya ince barsak tıkanmasını akla getirmelidir. Ağrının karakteri diğer özelliklere göre daha az önem taşır. Çünkü ağrının şiddeti ve karakteri için hastaların kullandıkları ifadeler subjektiftir. 41
42 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-8 Yanma ve kemirici ağrı duodenal ülseri, kramp ağrısı intestinal obstrüksiyonu temsil edebilir. Künt müphem tam lokalize edilemeyen ve analjezi gerektirmeyen ağrılar genellikle yavaş başlangıçlıdır; apendisit ve divertikülit gibi inflamatuar olaylarda görülür. 42
43 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-9 Ağrıya eşlik eden semptom ve bulgular da ağrının nedenini ortaya koymada önemlidir. Özellikle bulantı, kusma, ishal, kabızlık, ateş, titreme ve diğer şikayetlerin öğrenilmesi ve değerlendirilmesi önemlidir. Örneğin uzun süreli bir karın ağrısı ile kilo kaybının da olması maligniteyi akla getirir. 43
44 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-10 Ağrı ile birlikte gaz gaita çıkışının durması barsak tıkanıklığını düşündürür. Kusma ağrının şiddetinden dolayı olabileceği gibi gastrointestinal traktusun tutumundan da kaynaklanmış olabilir. Cerrahi gereken hastalarda genellikle ağrı kusmadan önce başlar. Tıbbi nedenli karın ağrılarında ise kusma ağrıdan öncedir. 44
45 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-11 Apendisitli hastalarda kusmadan önce bir süre ağrı ve iştahsızlık olur. Gastroenteritli hastalarda ise ağrıdan önce kusma görülür. Kusma akut kolesistit, akut gastrit, akut pankreatit ve barsak obstruksiyonunda görülür. 45
46 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-12 Proksimal ince barsak obstruksiyonunda kusma distal ince barsak obstruksiyonuna göre daha erken görülür. Kolon obstruksiyonunda kusma nadiren olur. Uzun süren distal ince barsak tıkanmalarında kusmuk fekaloid tarzdadır. 46
47 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-13 Ampulla Vateriden proksimaldeki obstrüksiyonlarda kusmuk safrasız, distaldekilerde ise safralıdır. Akut karın ağrısı olan hastaların çoğunda iştah azalır. Apendisitte iştahsızlık ağrıdan önce olabilir. 47
48 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-14 Hastaların alkol alıp almadıkları ve yakın zamanlarda bir travma geçirip geçirmedikleri, kardiyak bir sorunları olup olmadıkları, kullandıkları ilaçlar sorulmalı, kadınlarda menstruasyon ve hamilelik öyküsü de alınmalıdır. Hastanın özgeçmişinde; Alkol alışkanlığı akut pankreatit, daha önce saptanmış safra taşı akut kolesistit, peptik ülser öyküsü ise ülser perforasyonu tanısına yöneltir. 48
49 Ağrının klinik değerlendirme prensipleri-15 Geçirilmiş karın ameliyatları brid ileusları, zaman zaman olan barsak pasaj tıkanıklıkları ise barsakların tümöral tıkanmalarını düşündürmelidir. Hastaların diabetli olması ise diabetik ketoasidozu düşündürmelidir. Özgeçmişinde kardiyak veya pulmoner hastalıklar gibi sistemik hastalıkları olan hastalarda bu hastalıklara bağlı olabilecek karın ağrıları da ayırıcı tanıda göz önüne alınmalıdır. 49
50 Akut karın tablosu meydana getiren hastalıklar 1. Cerrahi patolojiler 2. Medikal patolojiler 3. Ekstra abdominal patolojiler 50
51 AKUT KARIN AĞRISI NEDENLERİ-1 % Non-spesifik karın ağrısı (NSKA) 53.3 Akut apandisit 18.8 Akut kolesistit 7.0 Üriner sistem sorunları 5.6 Jinekolojik sorunlar
52 AKUT KARIN AĞRISI NEDENLERİ-2 % MBO 3.2 Peptik ülser perforasyonu 2.8 Akut pankreatit 1.7 Akut divertiküler hastalık 1.4 Diğerleri
53 Non spesifik karın ağrısı Kesin anlamda bir tanı değil Objektif kanıtı yok Cerrahi gerektirmez Tanı konulamadan ağrı yatışır ve hasta evine gider. 53
54 Non-spesifik karın ağrısı olan ya da olduğu kabul edilen 532 hastanın dökümü % Dispepsi 16.7 Kabızlık Dismenore..2.5 Mezenter adenit.7.9 Enterit 4.8 Tanı konmamış
55 AKUT KARIN AĞRISININ CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREBİLEN NEDENLERİ-1 Akut apandisit 53.2 % % Akut kolesistit MBO 7.4 Peptik ülser 6.0 (?) perforasyonu 55
56 AKUT KARIN AĞRISININ CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREBİLEN NEDENLERİ-2 % Akut pankreatit 5.9 Akut divertiküler hastalık 4.0 Diğerleri
57 Akut karın ağrısı yapan hastalıklardan bir tesbih yapsak (tabii ki bu tesbih 99 luktur), bu tesbihin imamesi ; AKUT APANDİSİT tir. 57
58 Akut karın tablosu meydana getiren başlıca hastalıklar Gerçek akut karın hastalıkları Akut karını taklit eden hastalıklar Cerrahi patolojiler Medikal patolojiler Karın dışı patolojiler Akut apandisit Kolesistit Peptik ülser perforasyonu Akut mekanik intestinal obst. Boğulmuş fıtıklar İnce - kalın barsak perforasyonu Mezenter arter ve ven oklüzyonu Meckel divertiküliti Nekrotizan pankreatit Anevrizma rüptürleri Ektopik gebelik rüptürü Over kist ve tümör torsiyonu Boerhaave Sendromu Akut gastrit Akut ülser hecmesi Gastroenterit Akut hepatit Budd-Chiari sendromu Bilier kolik Renal kolik Üriner sistem enfeksiyonları Mezenter lenfadenit Ailevi Akdeniz ateşi (AAA) Primer peritonit Tüberküloz peritonit Pelviperitonit Diabetik keto-asidoz Addison krizi Akut hiperlipoproteinemi Akut intermitent porfiri Üremi Akut salpenjit Dismenore Endometriozis Mittelschmerz Orak hücreli anemi krizi Akut lösemi Kurşun zehirlenmesi Narkotik zehirlenme Tabes dorsalis Herpes zoster Karın duvarı hematomu Henoch-Schönlein purpurası Sistemik lupus eritamatozus Poliarteritis nodoza Bazal pnömoni Plörezi Spontan pnömotoraks Miyokard iskemisi Ampiyem Perikardit Akciğer infarktüsü Kaburga kırıkları Testis torsiyonu 58
59 1.GASTROİNTESTİNAL SEBEPLER Gastroenteritis Apandisit Mesenterik lenfadenit Kabızlık Karın travması Barsak obstrüksiyonu Peritonit Besin zehirlenmesi Peptik ülser Meckel divertikülü İnflamatuvar barsak h. Laktoz intoleransı Paraziter hast. 4.METABOLİK HASTALIKLAR Diyabetik ketoasidoz Hipoglisemi Porfiri Akut adrenal yetmezlik 2.KARACİĞER, DALAK VE BİLİYER SİSTEM HASTALIKLARI Hepatit Kolesistit Kolelitiazis Dalak infarktı Dalak rüptürü Pankreatit ETYOLOJİ 5.HEMATOLOJİK HASTALIKLAR Orak hücreli anemi Henoch-Schönlein p. HÜS 6.PULMONER SEBEPLER Pnömoni Diyafragmatik plörezi 3.GENİTOÜRİNER SEBEPLER Üriner sistem hastalıkları Üriner kalkül Dismenore Mittelschmerz Pelvik inflamatuvar hastalık Düşük tehdidi Ektopik gebelik Overyan/testiküler torsiyon Endometriyozis Hematokolpoz 7.İLAÇ VE TOKSİNLER Eritromisin Salisilatlar,NSAİ Kurşun zehirlenmesi Böcek ısırığı 8.DİĞER İnfantil kolik Fonksiyonel ağrı Faranjit Anjionörotik ödem FMF 59
60 ANİ BAŞLAYAN AĞRI-1 Perfore peptik ülser akut mezenterik vasküler tıkanma Rüptüre apse veya hematom ektopik gebelik rüptürü özofagus rüptürü 60
61 ANİ BAŞLAYAN AĞRI-2 Spontan pönomotoraks Aort anevrizma rüptürü Perfore barsak Strangüle barsak Yüksek seviyede mekanik İnce barsak obstrüksiyonları Pankreatit 61
62 ANİ BAŞLAYAN AĞRI-3 Safra koliği Üreteral/renal kolik Ektopik gebelik Pönomoni Peptik ülser Divertikülit 62
63 Tedricen başlayan ağrı Appendisit Strangüle herni (saatler içinde)-1 Alçak seviyede mekanik İnce barsak obstrüksiyonları Kolesistit Meckel Divertikülit 63
64 Tedricen başlayan ağrı (saatler içinde)-2 Peptik ülser (D veya G) Gastrit Mesenterik lenfadenit Terminal ileitis(crohn) Pankreatit 64
65 Ağrını yeri ve lokalizasyonu-1 Peptik Ulser- epigastrik midline, posterior penetrasyonla sırta Pankreatit- başlangıcta epigastrik, sonra yaygın ve sırta yansır Bilier kolik- sağ üst karın veya epigastrium, sonra sağ skapula ve omuza İnce barsak- periumbilikal Rüptüre ektopik gebelik- pelviste tek tarafta 65
66 Ağrını yeri ve lokalizasyonu-2 Appendisit- periumbilikal, midline, sonra sağ alt karın Retroçekal Apse- sağ üst ve sol alt karına lokalize olabilir Kolon orta pelvis, sonra ileri inflamasyonla lokalize olur (divertiküler apse) Ureteral kolik- yandan skrotuma PID-bilateral pelvik ağrı 66
67 KUSMA Gastroenterit- kusma abdominal ağrıdan önce gelişir. Akut abdomen- kusma ağrıdan sonra oluşur Proksimal ince barsak tıkanması- hasta erken kusar ve oldukça yoğundur. Distal ince barsak tıkanması olan hastalar daha geç kusar. Akut pankreatit- %90 dan fazlası kusar. Perfore Peptik Ülser- hastaların büyük kısmı kusmaz (% 60 veya daha fazlası) 67
68 ATEŞ Yaşlı hastalarda akut infeksiyöz tabloda olmayabilir. 38C veya üzeri ateş akut apandisit, kolesistit, veya barsak obstrüksiyonlarının pek çoğunda görülmez. Cerrahi ve non-cerrahi akut batında düşük ateş sıklıkla görülür. 68
69 ÖZGEÇMİŞ Alkol alışkanlığı akut pankreatit, daha önce saptanmış safra taşı akut kolesistit, peptik ülser öyküsü ise ülser perforasyonu tanısına yöneltir. Geçirilmiş karın ameliyatları brid ileusları, zaman zaman olan barsak pasaj tıkanıklıkları ise barsakların tümöral tıkanmalarını düşündürmelidir. Hastaların diabetli olması ise diabetik ketoasidozu düşündürmelidir 69
70 BİLGİLERİ DEĞERLENDİRME Aradığını bilmeyen, bulduğunu göremez Anamnez Fizik muayene İncelemeler ve özel incelemeler! 70
71 FİZİK MUAYENE 1. İnspeksiyon 2. Oskültasyon 3. Palpasyon 4. Perküsyon Sırasına göre yapılır. 71
72 İNSPEKSİYON-1 Hastanın ağrı esnasındaki pozisyonuna dikkat edilmelidir. Peritonitli hasta tipik olarak hareket etmemeye çalışır. Biliyer veya renal kolikli hasta ıstırap içinde kıvranır. Akut pankreatitli hastalar ise yatakta iki büklüm olmuş bir vaziyette veya diz-dirsek pozisyonunda yatarak ağrıyı azaltmaya çalışır. 72
73 İNSPEKSİYON-2 Skleralarda ve ciltte sarılık olup olmadığına bakılmalıdır. Karında distansiyon, karın duvarında organ peristaltizminin görülmesi, ameliyat izi, fıtık, kitle, cilt lezyonları ve karnın solunuma eşlik edip etmemesi, terleme, dehidratasyon gibi toksik belirtilere dikkat edilmelidir. 73
74 İNSPEKSİYON-3 Ameliyat skarı, distansiyon, peristaltizm birlikte olması barsak obstruksiyonunu (ileus), Cullen belirtisi (umlikusta ekimoz) pankreatiti, Grey-Turner belirtisi (yanlarda ekimoz) travmayı, caput meduza (umlikus çevresi dilate venler) ise karaciğer parankim hastalığını akla getirir. 74
75 OSKÜLTASYON-1 Karın muayenesinde palpasyon ve perküsyon ile barsak hareketleri etkileneceğinden oskültasyon bu muayenelerden önce yapılır. Oskültasyon, patolojik olayın bulunduğu düşünülen bölgenin uzağından başlanarak ve steteskop karın üzerinde bastırılmadan yumuşak bir şekilde konularak yapılır. 75
76 OSKÜLTASYON-2 Barsak sesleri hipoaktif (hipokinetik), hiperaktif (hiperkinetik) veya normoaktif (normokinetik) olabilir. Tam olarak barsak seslerinin yokluğu ilerlemiş peritonitlerde veya paralitik ileusta olur. Aktivitenin fazlaca artmış olması ve yüksek perdeden barsak seslerinin olması erken evrede bağırsak tıkanıklığının bulgusudur. Akut gastroenteritli hastalarda barsak sesleri hiperaktif olarak işitilir. Dalak enfarktüsü veya karaciğer metastazında 76 da sürtünme sesi işitilebilir.
77 PALPASYON-1 Akut karın ağrılı hastanın değerlendirilmesinde palpasyon en can alıcı muayenedir. Hasta rahat bir vaziyette sırtüstü yatarken uygulanır. Palpasyona genelde ağrısız bölgeden başlanmalıdır. Özellikle psikojenik bir ağrıdan şüphe ediliyorsa hastanın dikkati başka şeye yönlendirilmelidir. 77
78 PALPASYON-2 Akut batında başlıca palpasyon bulguları; 1. Defans 2. Rebaund 3. Rijidite 4. İntraabdominal kitle olarak özetlenebilir. 78
79 PALPASYON-2 Palpasyon sırasında karın kaslarının tonusunda artma hissediliyorsa buna defans denir. Defans; istemli, istemsiz, lokalize veya jeneralize ( yaygın ) olabilir. Defansın olup olmadığını anlamak için hekim elini hastanın karnına bir süre yavaşça basılı tutar. Karın kaslarının kasılmış olduğunun hissedilmesi defans olduğunu gösterir. 79
80 PALPASYON-3 Eğer hastaya karnını gevşetmesi ve derin nefes alması söylendikten sonra veya hastanın dikkati başka şeye yönlendirildiğinde karın kasları yumuşuyorsa bu istemli defanstır. Eğer karın kasları gevşemiyorsa o zaman istemsiz defans ve altta yatan bir peritonitten bahsedilir. 80
81 PALPASYON-4 Her türlü çabaya rağmen yenilemeyen ve hasta istesede değiştirilemeyen kas sertliğine rijidite denir. Tahta karın veya tahta sertliğinde karın rijiditenin kaba tanımlarıdır. 81
82 PALPASYON-5 Yaygın ve şiddetli defans perfore duedonal ülserde sık görüldüğü gibi tahta karına yol açar. Defans lokal veya jeneralize olabilir. Lokal defans akut kolesistit, apandisit, divertikulit gibi durumlarda gözlenir. 82
83 PALPASYON-6 Akut kolesistitli hastalarda sağ subkostal alanın palpasyonu sırasında hastanın derin nefes almasıyla ağrının artması ( hasta ağrı nedeniyle nefesini yarıda keser ) Murpy belirtisi olarak adlandırılır. Akut apandisitte Mc Burney noktasında lokal hassasiyet ve defans olur. Şiddetli ağrı ile seyreden renal kolik ve pankreatit gibi hastalıklarda tipik olarak kas sertliği yoktur. 83
84 PALPASYON-7 Palpasyonda ayrıca büyümüş organları ve kitleleri saptama olanağımız da vardır. Abdominal kitleler genellikle derin palpasyonla tespit edilirler. 84
85 PALPASYON-8 Pariyetal periton irritasyonunu gösteren diğer bir palpasyon bulgusu rebaund fenomenidir. Bu bulguyu ortaya çıkarmak için hekim, karnın mümkün olan en yumuşak hali almasını sağladıktan sonra hastanın ağrısının en yoğun olduğu bölgeye eli ile basar. Bu baskı karın duvarını belirgin bir şekilde çöktürecek ve dolayısyla pariyetal peritonun altındaki organ ile sıkı temasa getirecek etkinlikte olmalıdır. 85
86 PALPASYON-9 Hastanın ağrısının artmasına aldırmadan, karın duvarına yapılan baskı bir süre sürdürülür. Hasta bu ağrıya kısa sürede alışır. Tam bu sırada hastanın hekim elini aniden çeker. Bu son hareket karın duvarının pendüler hareketini ve o bölgedeki karın içi organların hareketini sağlar. 86
87 PALPASYON-10 İşte bu sırada inflamasyonu olan organın serozal yüzeyleri ile pariyetal periton arasında düzensiz bir temas olur. Organ bölgesinde ağrı oluşur ve hastanın mevcut ağrısı belirgin şekilde artar. Bu belirti çok kıymetlidir ve REBOUND TENDERNESS POZİTİF olarak isimlendirilir. Buna direkt rebaund denir. 87
88 PALPASYON-11 İndirekt rebaund ise ağrı olan bölgenin uzağındaki bölgeye hekim elini bastırır ve aniden çektiğinde ( basılan yerde değil ağrının olduğu yerde ) hastanın mevcut ağrısının daha da artması olarak tanımlanır. 88
89 Bulgu Tanımlama Klinik Murphy bulgusu Rovsing bulgusu Coppernail bulgusu İnspirasyon esnasında sağ üst kadranda ağrı Sol alt kadranı palpasyon esnasında sağ alt kadranda ağrı oluşması perine, labia, veya skrotumun ekimozu Akut Kolesistit Akut Apendisit Pelvik Fraktür Culen Bulgusu Mavi Umbilikus Hemoperitoneum,pankreatit Grey Turner bulgusu Yanlarda Ekimoz Retroperitoneal Hemoraji, pankreatit 89
90 Bulgu Tanımlama Klinik Obturator bulgusu Ciltte aşırı hassasiyet Iliopsoas Bulgusu Kehr Bulgusu Uyluğun 90 derece flexion ve internal rotasyonunda ağrı oluşması Yumuşak palpasyonda karın duvarında hassasiyet Sağ alt kadranın derin palpasyonu sırasında uyluğun fleksiyon haline getirilmesi ağrıyı arttırır Sol omuza vuran ağrı Pelvik apse veya appendisit Parietal peritoneal inflamasyon Retroçekal Appendisit veya psoas üzerinde inflamasyonlu kitle Sol diyafragma İrritasyonu, dalakrüptürü/dal 90 akta hematom
91 PERKÜSYON-1 Her türlü karın gerginliğinde perküsyon ile matite aranması, sınırlarının belirlenmesi ve gövdenin hareketleri ile yer değiştirip değiştirmediğinin belirlenmesi tanı ve ayırıcı tanıda önemlidir. Uygun teknik kullanılarak bütün 4 kadran perküte edilmelidir. Perküsyon sırasında işitilen sesin karakteri (timpanik, matite) belirlenir. 91
92 PERKÜSYON-2 Perküsyon sırasında duyulan ses normalde timpaniktir. Perküsyon sırasında matitenin varlığı organomegali, kitle veya bir sıvı birikimini gösterir. Epigastriumda başlanıp pelvik bölgeye doğru ışınsal tazda yapılan bir perküsyon sonrası batın alt kısmında açıklığı yukarı bakan matitenin varlığı ascit, göbek altında açıklığı aşağıya bakan bir matitenin varlığı ise pelvik organlarda bir kitleye ( örn: over tümörü, glob vezikale ) işaret eder. 92
93 REKTAL TUŞE-1 Rektal ve pelvik muayene karın muayenesinin bir parçası olarak değerlendirilmelidir. Yaşlı bir hastada barsak tıkanmasına ait tüm yakınmaları ve belirtileri gaitanın rektumda taşlaşması veya rektal bir kitle açıklayabilir ve bunu da rektal tuşe ile belirleyebiliriz. Rektal muayenedeki bir hassasiyet retroçekal yerleşimli bir apandisitin tek bulgusu olabilir. 93
94 REKTAL TUŞE-2 Gaitada gizli kan için örnek alma olanağı sağlar. Pelvik muayene ise; karın ağrısının; pelvik inflamatuvar hastalığa, overlere ait bir kiste veya ektopik bir gebeliğe ait olup olmadığını saptamak açısından önemlidir. 94
95 KONVANSİYONEL YÖNTEMLER Biyokimyasal tetkikler PA Akciğer grafisi AYDBG 95
96 Laboratuvar ve Radyoloji Tetkik edici çalışmalar Tanıya yardımcı Hastayı ameliyata hazırlamaya yardımcı Radyoloji Rutin Ayakta karın grafisi Yatarak karın grafisi Ayakta toraks grafisi Laboratuvar Rutin Tam kan Tam idrar Kanama, pıhtılaşma testleri Kan grubu Cross Match Elektrolitler Proteinler Bilirübinler Arteriyel kan gazları Yüzeyel antijen vb. Rutin dışı US Kontrastlı grafiler BT MR Spesifik tanı yöntemleri Parasentez Endoskopi Diagnostik laparoskopi Amilaz İnorganik fosfor Gebelik testi Sedimantasyon Gaitada gizli kan Rutin dışı Üre Şeker SGOT, SGPT ggt, LDH EKG 96
97 Akut apandisitte lökosit Lökosit sayısı Apandisit olasılığı (%) 8000 < >
98 AYDBG Perforasyonlarda serbest havayı saptama oranı %60, nazogastrikten hava vererek %70 MBO larında %60 doğruluk oranı, deneyimli gastroenterolog baktığında %66 98
99 Duodenal Ülser Perforasyonu 99
100 100
101 Mekanik Barsak Tıkanması 101
102 ULTRASONOGRAFİ Başarılı bir inceleme, ilgili alana ses dalgalarının iyi bir akustik pencereden gönderilip alınmasıyla olmaktadır. Karında karaciğer, tam dolu bir mesane uygun birer akustik pencere iken, içi hava dolu barsak ansları görüntüyü bozmaktadır. Endovajinal, endorektal proplar daha detaylı bir pelvik incelemeye olanak sağlar. 102
103 Akut Abdomende CT 3+ Apendisit Pankreas Dalak 2+ Abse Crohn hastalığı Obstrüksiyon over kisti PID Perforasyon Peritonit Vasküler hastalık 1+ kolesistit 0+ Peptik Ülser Pyelonefrit 103
104 Hemodinamik durumuna göre değerlendirme Akut karın ağrısı Hemodinami stabil Hemodinami nonstabil Rijid karın Rutin laboratuvar + radyolojik tetkikler Cerrahi neden Nonspesifik Yok Yok Yok Aort veya diğer karın arterlerinin anevrizma rüptürleri Dış gebelik rüptürü Spontan dalak rüptürü Karaciğer hemanjiom rüptürü vs. Rijid karına neden olan medikal nedenler Narkotik zehirlenme Kurşun zehirlenmesi Kas hastalıkları vb. Var Resüsitasyon + ameliyat Olabilir Araştır, soruştur Var Resüsitasyon + ameliyat Medikal tedavi 104
105 Akut karın ağrısı mevcut ve fizik bulguları zayıf olan hastalarda algoritma Akut karın ağrısı Fizik bulgu yok ya da çok zayıf Aort anevrizma rüptürü şüphesi BT Var Yok Yok Erken dönemde apandisit Mezenter iskemi Pankreatit İnflamatuvar barsak hastalıkları Gastroenterit Medikal akut karın hastalıkları Var Gözlem Hızlı resüsitasyon + ameliyat Medikal tedavi ya da ameliyat 105
106 Lokalize akut karın ağrısında lokalizasyon yerine göre olması muhtemel hastalıklar SAĞ ÜST KADRAN Akut kolesistit Kolanjit Konjestif hepatomagali Ülser perforasyonu Budd-Chiari Hepatik apse Miyokardiyal iskemi Apandisit Perikardit Subdiyafragmatik apse Pnömoni Akut ülser hecmesi Plörezi Gastrit Pulmoner emboli Piyelonefrit Ampiyem Nefrolitiazis Kot fraktürleri Bilier kolik Kas-iskelet hast. Hepatit Herpes Zoster SAĞ ALT KADRAN Apandisit Mechel divertiküliti Gastrit Kolesistit Over apsesi Boğulmuş fıtıklar Over torsiyonu Çekal divertikülit Ektopik gebelik Crohn Pelviperitonit Enterit Salpenjit Mezenter lenfadenit Endometriozis Bilyerkolik Mittelschmerz AAA Üreterolitiazis Rektum hematomu Sistit Herpes zoster Seminal vezikülit Herni diskal Testis torsiyonu Psoas apsesi Aort anevrizma rüptürü Ülser perforasyonu İliak arter anevrizma rüptürü EPİGASTRİUM Akut kolesistit Özofagus perforasyonu Akut pankreatit Ülser perforasyonu Bilyerkolik Özofajit Gastrit Akut ülser hecmesi Kostokondrit Sternum fraktürü Miyokard enfarktüsü SOL ÜST KADRAN Dalak enfarktüsü Dalak rüptürü Akut pankreatit Splenik arter anevrizma rüptürü Aort anevrizma rüptürü Gastrit Piyelonefrit Nefrolitiazis Miyokardiyal iskemi Perikardit Pnömoni Plörezi Pulmoner emboli Ampiyem Kot fraktürleri Kas-iskelet hast. Herpes zoster YAYGIN AĞRI Peritonit Akut pankreatit Mezenter arter ve ven oklüzyonu Erken apandisit İntesnital obtrüksiyon Aort diseksiyonu Aort anevrizma rüptürü Orak hücreli anemi krizi Gastroenterit Diyabetik ketoasidoz Medikal akut karın hastalıkları SOL ALT KADRAN Sigmoid divertikülit Divertiküler apse Perfore neoplazm Barsak obstrüksiyonu Boğulmuş fıtıklar Crohn Kolit Rektus hematomu Herpes zoster Herni diskal Psoas apsesi Ülser perforasyonu Gastrit Over apsesi Over torsiyonu Ektopik gebelik Pelviperitonit Salpenjit Endometriozis Mittelschmerz Üreterolitiazis Seminal vesikulitis Sistit Testis torsiyonu Aort anevrizma rüptürü İlyak arter anevrizma rüptürü 106
107 TEŞEKKÜRLER 107
108 soru 1 Ne tip film? Hangi anormalite gösteriliyor? teşhis? 108
109 cevap 1 1. Ayakta toraks X R 2. Diyafram altında serbest hava 3. perforasyon 85 yaşında yaşlı hasta Ani meydana gelen epigastrik ve omuza vuran ağrı dehidrate, yaygın peritonit sonucu toksik durum Diyafram altında serbest hava viseral organ perforasyonunu önerir. Hastanın perfore pre pylorik ülseri vardı ve ülser deliği sütüre edildi. Diyafram altında serbest hava perfore peptik ülserli hastaların yaklaşık %60 ında görülür. Serbest havanın olmaması perforasyonu ekarte etmez. Serbest gaz abdominal cerrahiden kısa bir süre sonra görülür fakat 7-10 gün sonra kaybolur. 109
110 Soru 2 Ne tür tetkik? Anormaliteyi nasıl tanımlarsınız? teşhis? 110
111 cevap 2 1. Baryum enema 2. elma tipi darlık 3. kolon kanseri 72 yaşında kadın hasta 3 aydır devam eden kolik tarzında karın ağrısı ve rektal kanama Rektal ve sigmoidoskopik muayenede özellik yok. Bu hastaya sigmoid kolektomi patoloji Duke C. 111
112 Soru 3 Ne tip film? Bulgunun ismi? Bu bulgu neyi önerir? 112
113 cevap 3 1. Ayakta direk batın grafisi 2. 'Riggler bulgusu = barsağın lüminal ve external sınırları görülüyor. 3. pönomoperitonit 113
114 soru 4 Ne tip film? Ne tür anormalite? 114
115 Cevap 4 1. Düz abdominal grafi 2. Sigmoid volvulus 89 yaşında yaşlı kadın 4 günlük konstipasyon ve abdominal distansiyon hikayesi Yaygın distansiyon X-ray de sigmoid volvulusun tipik özelliği var. Sigmoidoskopide rektum boş. 115
116 Soru 5 Ne tip tetkik? Ne tür anomalite? 116
117 Cevap 5 1. Baryumlu grafi 2. Divertikül 70 yaşında yaşlı kadın Postprandial karın ağrısı Endoskopi normal Baryumlu grafi proksimal ince barsakta divertikül ve parsiyel intestinal obstrüksiyon gösteriyor. Teşhis jejunal divertikülosiz. rezeksiyon ve primer anostamoz 117
118 soru 6 Ne tip anomalite? 118
119 Cevap 6 1. Dilate kolon toksik megakolon 40 yaşında erkek Kanlı diyare hikayesi Fleksibil sigmoidoskopide akut kolit bulguları mevcut olup biyopside ülseratif kolit tanısı konmuştur. parenteral steroid ve mesalazine verilmesine rağmen semptomlar gerilemedi. Üç gün içinde abdominal distansiyon ve peritonit bulguları gelişti. X RAY de dilate kolon ve mukozal ödem görülmekte. Bu hastaya subtotal kolektomi yapildı. 119
120 soru 7 Ne tip tetkik? Ne tür anomalite? 120
121 cevap 7 1. kontrastlı CT 2. pankreatit 70 yaşında yaşlı kadın Ani başlayan ciddi epigastrik ağrı Toksik, dihidrate ve peritonit bulguları mevcut. Amilaz yükselmiş Ciddi pankreatit CT yaygın ödem göstermektedir. 121
122 Soru 8 Ne tip tetkik? Ne tür anomalite? 122
123 Cevap 8 1. Intra venöz urogram 2. Üriner obstrüksiyon 30 yaşında kadın Sol yan ağrı Intravenöz urogram sol renal pelvikalisiyel sistemde dilatasyon ve kontrast atılımında gecikme göstermektedir. Üreter normal. 123
124 Soru 9 Ne tip tetkik? Ne tür anomalite? 124
125 Cevap 9 1. Ultrasonografi 2. Safra taşı 45-yaşında yaşlı kadın Sağ üst kadranda aralıklı ataklar Karın ağrısı Her bir atak 2-3 saat sürdü ve bulantı kusma eşlik etti. Sarılık yok Karaciğer fonksiyon testleri normal Klinik tablo biliyer kolik US fundusta tek taş Safra kanalı normal çaplı Laparoskopik kolesistektomi uygulandı. 125
Akut Karın Ağrısı. Emin Ünüvar. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. eminu@istanbul.edu.tr
Akut Karın Ağrısı Emin Ünüvar İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı eminu@istanbul.edu.tr 28.07. Acil ve Yoğun Bakım Kongresi 1 AKUT Karın ağrısı Çocuklarda karın ağrısı
DetaylıDr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,
DetaylıAKUT KARIN Aniden meydana gelen ve bir haftadan kısa süreli ve daha önce tanı konmamış karın ağrısının inflamasyon, perforasyon, obstrüksiyon,
1 AKUT KARIN Aniden meydana gelen ve bir haftadan kısa süreli ve daha önce tanı konmamış karın ağrısının inflamasyon, perforasyon, obstrüksiyon, nekroz, veya intraabdominal organların rüptürü gibi nedenlerle
DetaylıAbdominal ağrı ne zaman acil değildir?
Abdominal ağrı ne zaman acil değildir? Dr Ayhan ÖZHASENEKLER Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Diyarbakır bir avuç kömür için bir ömür verenler Kulağı tersten göstermek gibi Kime göre, hastaya
DetaylıGenelde 1 hafta içinde başlayan ağrılar akut karın ağrısı kabul ediliyor.¹
Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Öykü ve fizik muayene özellikleri Tam kan ve direkt grafinin değeri Karın ağrısının gastrointestinal nedenlerine yaklaşım 1 2 Genelde 1 hafta içinde başlayan ağrılar akut
DetaylıAkut Karın Hastalıkları
Tanım Ani başlayan, karın ağrısı ile karakterize, belirti ve Akut Karın Hastalıkları Int. Dr. Elif Sentürk bulguları karın bölgesinde yoğunlaşan ve travma dışındaki nedenlere bağlı olarak gelişen patolojilerin
DetaylıAkut Dahili Karın Ağrısı Nedenleri
Akut Dahili Karın Ağrısı Nedenleri Doç. Dr. Gülbüz SEZGİN Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç hastalıkları ABD VIII. istanbul Dahiliye Klinikleri Buluşması 2-4 Kasım 2018 www.idk2018.org Anamnez Eşlik
DetaylıProf. Dr. M.Murat Tuncer. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı
Prof. Dr. M.Murat Tuncer İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı Karın Ağrısı Karın n ağrısıa tek başı şına ya da diğer bulgu ve belirtiler ile birlikte,
DetaylıKARIN AĞRISI. Akut Karın Ağrısı: Acil Hekiminin İlk Yapması Gerekenler. Akut Karın Ağrısı: Epidemiyoloji. Akut Karın Ağrısı: Epidemiyoloji
: Acil Hekiminin İlk Yapması Gerekenler KARIN AĞRISI Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Tıp Fak. Gastroenteroloji BD İlk değerlendirmeyi takiben muhtemel tanı(ları)nız neler? Hangi gerekçelerle bu tanı(ları) düşündünüz?
DetaylıAKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın
DetaylıPediatrik Akut Karın Ağrısı. Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR Erzurum-2012
Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR Erzurum-2012 İçerik; Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı dersi değil İçinde olgular olmakla
DetaylıKARIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Visseral ağrının özellikleri 27.09.2012
KARIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Dr.Murat YILDIZ Karın ağrısı acil servis başvurularının en sık nedenidir.(% 42) % 34 52.6 olgu nonspesifiktir ya da neden bulunamaz. Buda tanı ve ayırıcı tanıyı zorlaştırır.
DetaylıNON SPESĠFĠK KARIN AĞRISI. Yrd.Doç.Dr H.Mehmet Çalışkan Ahi Evran Üniversitesi Tıp Fakültesi
NON SPESĠFĠK KARIN AĞRISI Yrd.Doç.Dr H.Mehmet Çalışkan Ahi Evran Üniversitesi Tıp Fakültesi Non Spesifik Karın Ağrısı Belirli bir hastalığa özgü olmayan ve kesin tanısını koyamadığımız 6 saatten fazla
DetaylıTemel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma
ABDOMİNAL TRAVMALAR Temel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma AKUT BATIN Nedenleri > Kanama > Perforasyon > İnflamasyon > Obstrüksiyon > Diğer (karın dışı) Belirtiler Ağrı Bulantı / Kusma İştah durumu Kabızlık
DetaylıAKUT BATIN Dr. Elif Elif SÜRMELİ Mod. Yrd. Doç.Dr. H. Ufuk AKDEMİR Aralık Aralı 2013 201 1
AKUT BATIN Dr. Elif SÜRMELİ Mod. Yrd. Doç.Dr. H. Ufuk AKDEMİR Aralık 2013 1 TANIM Daha önceden tanısı konulmayan 1 haftadan daha az süredir devam eden karın ağrısı 2 Ağrı nedenleri İnflamasyon İçi boş
DetaylıFizik Muayene : Karın
Fizik Muayene : Karın Yaklaşım Prof.Dr.Ömer Şentürk Abdominal Anatomi Abdominal Yüzey Anatomisi Karnın sınırları: Abdominal kavite Karnın üst sınırı Karnın alt sınırı Karnın altı bölgesi üst alt üst alt
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıKARIN AĞRISINA YAKLAŞIM. Dr. Nurcan Gü arlı KEAH A il Tıp Kli iği
KARIN AĞRISINA YAKLAŞIM Dr. Nurcan Gü arlı KEAH A il Tıp Kli iği EPİDEMİYOLOJİ A il servise aşvuruları % - u.. Belirsiz etyoloji: %42 Cerrahi neden: %15-40 Yatış: % - 40 Yaşlılarda yatış: %.. Akut Karı
DetaylıKÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI
KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI Dr. Ömer USLUKAYA DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI Karın travması Karın travmaları, baş, boyun ve toraks travmalarından sonra üçüncü en
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıAcil Serviste Karın Ağrılı hastaya Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Mehmet A. KARAMERCAN Gazi Üniversitesi Acil Tıp AD.
Acil Serviste Karın Ağrılı hastaya Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Mehmet A. KARAMERCAN Gazi Üniversitesi Acil Tıp AD. Akut Karın Ağrısı ACEP Bilinen batın travması ve yaklaşık olarak 20 haftalık gebeliği olan kadın
DetaylıSUNUM PLANI KARIN AĞRISININ FİZYOPATOLOJİSİ TANIM. Anamnez TANIM. Tanım Anamnez Ağrı tipleri ve modelleri Fizik muayene özellikleri
KARIN AĞRISININ FİZYOPATOLOJİSİ Dr.M.E.Kavasoğlu 27.12.2011 Acil Tıp A.D. SUNUM PLANI Tanım Anamnez Ağrı tipleri ve modelleri Fizik muayene özellikleri TANIM Akut Karın Ağrısı Erişkinlerde nontravmatik
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI Prof. Dr. Aydan Kansu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı 7 y, ~ 1 yıldır karın ağrısı Göbek çevresinde Haftada
DetaylıSAFRA KESESİ HASTALIKLARI
SAFRA KESESİ HASTALIKLARI Oktay Eray EPİDEMİYOLOJİ Sıklıkla safra kesesi ve kanalındaki tıkanıklıklara bağlıdır. Safra kesesi taşları oldukça yaygın ve çoğu semptomsuzdur. Yılda %2 si, 10 yılda %15 i semptomatik
DetaylıAcil Serviste Karın Ağrılı Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Karın Ağrılı Hastaya Yaklaşım Akut Karın Ağrısı Non-travmatik nedenlerle ortaya çıkmış, 1 haftadan daha kısa süredir var olan, belirti ve bulguların karın bölgesinde yoğunlaştığı karın ağrısıdır
DetaylıGiriş. Yaşlılarda Karın Ağrısı. Genel Bilgiler. Genel Bilgiler. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü
Giriş Yaşlılarda Karın Ağrısı Dr. Mutlu Kartal Şubat 2010 ABD de 2000 yılında 600 binden fazla yaşlı karın ağrısı başvurusu var 2030 yılında toplumun %20 si yaşlı olacak!!! 25 milyondan fazla acil servis
DetaylıKarın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler.
KARIN TRAVMALARI Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler. Amaçlar Karnın anatomik sınırlarını, Penetran ve künt travmalar arasındaki
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KARIN DOÇ. DR. GONCA TEKANT CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİMDALI
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KARIN DOÇ. DR. GONCA TEKANT CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİMDALI PATOLOJİ: Submukozal lenfoid dokunun proliferasyonu nedeniyle intraluminal obstrüksiyon gelişir ve
DetaylıKarın Ağrısı. Karın ağrısı olan bir kişi bununla ilgili olarak ne zaman doktora başvurmalıdır?
Karın Ağrısı Karın ağrısı nedir? Normalde, karnın içindeki organların herhangi bir hareketinden, yemek yeme, barsak hareketleri veya gıdaların barsak içerisindeki eylemlerinden haberdar değiliz. Sinirler
DetaylıKEAH ACİL TIP KLİNİĞİ As.Dr Şenol ARDIÇ 10/05/2011
KEAH ACİL TIP KLİNİĞİ As.Dr Şenol ARDIÇ 10/05/2011 Barsak içeriğinin normal akışının mekanik yada işlevsel nedenli durması. Tıkanıklık tam veya kısmi olabilir. DR.ŞENOL ARDIÇ - KEAH ACİL TIP - 10.5.2011
DetaylıGIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012
GIS Perforasyonları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Özefagus perforasyonu Ülser perforasyonları Tanım Epidemiyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Özefagus Perforasyonu
Detaylı4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI
4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI (Grup 1) Amaç: Cerrahinin genel prensipleri ile ilgili temel bilgilerin verilmesi ve çeşitli cerrahi hastalıkların özeliklerinin, uygulamalı olarak cerrahi hastaya
DetaylıÇOCUKLARDA AKUT BATIN MEDİKAL YAKLAŞIM. Suat BİÇER İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÇOCUKLARDA AKUT BATIN MEDİKAL YAKLAŞIM Suat BİÇER İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi AKUT BATIN Ani başlar < 3 gün Akut karın ağrısı Genellikle kusma da eşlik
DetaylıBu ünitede sizlere, karın ağrısı ile başvuran bir hastada öncelikle ilk müdahale ve hastanın takibinde dikkatli olunması gereken noktalar hakkında
Doç. Dr. Onur POLAT Bu ünitede sizlere, karın ağrısı ile başvuran bir hastada öncelikle ilk müdahale ve hastanın takibinde dikkatli olunması gereken noktalar hakkında bilgiler verilecektir. Karın içi organların
DetaylıSaat 25 Eylül 2017 Pazartesi 26 Eylül 2017 Salı 27 Eylül 2017 Çarşamba 28 Eylül 2017 Perşembe 29 Eylül 2017 Cuma. Seminer
4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Göktürk MARALCAN, Yrd. Doç. Dr. Hasan BAKIR, Yrd. Doç. Dr. Erdal UYSAL, Yrd. Doç. Dr. Başar AKSOY GRUP 2 Stajyer Öğrenciler için Haftalık
DetaylıPlan. Pelvik Ağrı. Somatik Ağrı. Viseral Ağrı. Sınıflandırma. Yansıyan Ağrı. Fizyoloji. Sıklık Hikaye Fizik muayene Labaratuvar Görüntüleme Tedavi
Plan Pelvik Ağrı Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı 13/04/2010 Fizyoloji Sınıflandırma Sıklık Hikaye Fizik muayene Labaratuvar Görüntüleme Tedavi Viseral Ağrı İçi boş organların
DetaylıDÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
DetaylıCrohn Hastalığı. İnflamatuar Barsak Hastalıkları. Patofizyoloji. Klinik. Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D.
Crohn Hastalığı İnflamatuar Barsak Hastalıkları Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. Kronik granülamatöz inflamatuar hastalık Etyoloji net değil Gastrointestinal Sistemde heryeri tutabilir 15-22 birinci zirve
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
Detaylıİntestinal Obstrüksiyon İNTESTİNAL OBSTRÜKSİYON. İntestinal Obstrüksi. İnce Bağırsak Obstrüksiyonu. İnce Bağırsak Obstrüksiyonu 01.02.
İntestinal Obstrüksiyon İNTESTİNAL OBSTRÜKSİYON DR. MEHMET ÇAĞRI GÖKTEKİN F.Ü.H ACİL TIP. AD Mekanik obstrüksiyon yada adinamik ileusa sekonder, bağırsak içeriği ve gıdaların intestinal yolda ilerleyememesine
DetaylıGenel Bilgiler. Genel Bilgiler KARIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Doğru ve güvenilir tanı için. Akut karın ağrısı tanısında anahtar noktalar.
KARIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Genel Bilgiler Yrd Doç Dr Fırat BEKTAŞ 1 Acil servise başvuran hastaların %42 si karın ağrısından şikayet etmektedir. Ani başlangıçlı karın ağrısı acil servis başvurularının
DetaylıYrd.Doç.Dr. İlyas yolbaş Çocuk Sağlığı ve hastalıkları ABD
Yrd.Doç.Dr. İlyas yolbaş Çocuk Sağlığı ve hastalıkları ABD 1 Somatik ağrı Ağrıyan organa komşu olan parietal periton tutulur Daha keskin ve tanımlanabilir Ağrı lokalize edilebilir Beyinde kortekste sonlanır
DetaylıKarın Ağrısının Değerlendirilmesi ve Yönetimi
Karın Ağrısının Değerlendirilmesi ve Yönetimi Prof. Dr. Göktürk MARALCAN Sanko Üniversitesi Tıp Fakültesi Özel Sani Konukoğlu Hastanesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Genel Cerrahi AD Sürekli Tıp
DetaylıAkut Pankreatit. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012
Akut Pankreatit Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Anatomi ve fonksiyonlar Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Etyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Anatomi ve fonksiyonlar
DetaylıAKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI
AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI ÖĞRENME HEDEFLERI PA AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik
DetaylıAKUT KARIN. Prof. Dr. Nazım Ağaoğlu Genel Cerrahi Öğretim Üyesi
AKUT KARIN Prof. Dr. Nazım Ağaoğlu Genel Cerrahi Öğretim Üyesi AKUT KARIN Bir haftadan kısa süreli ve daha önce tanısı konulmamış karın ağrısıdır. Çeşitli hastalıklara bağlı olarak gelişebilecek bir klinik
DetaylıAcil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı. Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD
Acil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD Sunu Hedefleri Acil serviste BT kullanımı neden artıyor? Acil departmanında BT özellikle
DetaylıPEDİATRİK ABDOMİNAL ACİLLERDE RADYOLOJİ. Doç.Dr. Gökhan ARSLAN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
PEDİATRİK ABDOMİNAL ACİLLERDE RADYOLOJİ Doç.Dr. Gökhan ARSLAN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İçerik Abdominal acillerde istenebilecek radyolojik tetkikler nelerdir? Radyolojik
DetaylıAbdominal Bilgisayarl Tomografi (BT) De erlendirmesi. erlendirmesi. Dr. SEM H AYTAÇLAR
Abdominal Bilgisayarl Tomografi (BT) De Dr. SEM H AYTAÇLAR Abdominal BT De Acilde Akut Kar n n A r s A En s k s k ba vurulardan: % 5-10 Etiyoloji ço unda belirsiz: % 42 Cerrahi neden % 15-40 Yat : : %
DetaylıACİL CERRAHİ POLİKLİNİĞİNE KARIN AĞRISI İLE BAŞVURAN HASTALARIN ÇOK YÖNLÜ PROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ÜMRANİYE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ ACİL CERRAHİ POLİKLİNİĞİNE KARIN AĞRISI İLE BAŞVURAN HASTALARIN ÇOK YÖNLÜ PROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ayşe COŞKUN Uzmanlık
Detaylı06 Şubat Nisan SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a
TARİH 06.02.2017 07.02.2017 08.02.2017 09.02.2017 10.02.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.Aysen AKALIN GÖRH Pre-Operatif Hastaların Genel
DetaylıSAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a. Pre-Operatif Hastaların Genel Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr.
1. H A F T A TARİH 06.02.2017 07.02.2017 08.02.2017 09.02.2017 10.02.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.M.Nur KEBAPÇI GÖRH Pre-Operatif
DetaylıAMİLAZ (SERUM) Klinik Laboratuvar Testleri
AMİLAZ (SERUM) Kullanım amacı: Klinik uygulamada, pankreas dokusu ve tükürük bezleri ile ilişkili her türlü zedelenme olasılığının değerlendirilmesi amacıyla ihtiyaç duyulur. Akut ve kronik pankreatitler
Detaylı4. SINIF DERS PROGRAMI
2012 2013 EĞİTİM - ÖĞRETİM YILI GENEL CERRAHİ ANABİLİMDALI 4. SINIF DERS PROGRAMI 1 GENEL CERRAHİ ANABİLİMDALI ÖĞRETİM ÜYE/ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ Prof.Dr.Bekir YAŞAR Prof.Dr.Ercüment PAŞAOĞLU Prof.Dr.Tarık
Detaylı17 Nisan Haziran SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a
TARİH 17.04.2017 18.04.2017 19.04.2017 20.04.2017 21.04.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.F.Belgin EFE Akut Pankreatit Pre-Operatif Hastaların
DetaylıKarın Ağrısına Yaklaşım. İnt. Dr. M. Akif CANSIZ Eylül 2012
Karın Ağrısına Yaklaşım İnt. Dr. M. Akif CANSIZ Eylül 2012 Karın Ağrısı Karın ağrısı; birinci basamak hekimler ve gastroenterologlar tarafından değerlendirilen semptomlar arasında en sık görülenidir. Karın
Detaylı4. S I N I F - 3. G R U P 3. D E R S K U R U L U
S İ N D İ R İ M, E N D O K R İ N v e M E T A B O L İ Z M A S İ S T E M H A S T A L I K L A R I ( 0 1 E Y L Ü L 0 7 K A S I M 2 0 1 4 ) Dekan : Prof. Dr. Bekir YAŞAR Dekan Yardımcısı (Eğitimden Sorumlu)
DetaylıSunum Akışı. Ağrının nedeni? Patofizyoloji. Parietal Ağrı. Visseral Ağrı Patofizyoloji Öykü Fizik muayene Laboratuar Görüntüleme Algoritma
Sunum Akışı ÇOCUKLARDA AKUT BATIN DR.NALAN METİN AKSU HÜTF ACİL TIP AD. Patofizyoloji Fizik muayene Laboratuar Görüntüleme Algoritma Ağrının nedeni? Organik Disfonksiyonel Psikojenik Patofizyoloji Visseral
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK KARIN AĞRISINA YAKLAŞIM. Prof. Dr. Aydan Kansu
ÇOCUKLARDA KRONİK KARIN AĞRISINA YAKLAŞIM Prof. Dr. Aydan Kansu Karın ağrısı çocuklarda sık Yaklaşım? Akut / Kronik Tekrarlayan / Ataklar Akut Karın Ağrısı Yakın zamanda başlayan ağrılar Tanı: acil Acil
DetaylıÖzofagus tümörleri M. BELVİRANLI intern semineri Ş. TEKİN intern semineri
GENEL CERRAHİ 1. GÜN 08.00-10.00 Pratik Uygulama Anamnez Alma 10.00-10.45 Cerrahiye giriş Y. TATKAN Cerrahi anamnez ve terminoloji Ş. TAVLI Özofagus tümörleri M. BELVİRANLI Özofagus tümörleri M. BELVİRANLI
DetaylıAkut Batın 22.04.2015. 2.Aşağıdakilerden hangisi peritonu en az irrite eder? (Eylül-91)
Akut Batın 1.Sekonder peritonit nedeni olmavan hastalık aşâğıdakilerden hangisidir? (Eylül- 87) A) Peptik ülser perforasyonu B) İnvajinasyon C) Nefrotik sendrom. D) Volvulus E) Appendiks perforasyonu 2
Detaylısoğuk olmamalıdır. Çocukların da, endişe ve korkuları azaltılmalı,
ÇOCUKLARDA KARIN MUAYENESİ Dr. Ceyda TUNA KIRSAÇLIOĞLU HASTAYA YAKLAŞIM VE HAZIRLANMA: Fizik muayenenin sakin, yeterli ışığa sahip ve sıcak bir ortamda yapılması gereklidir. Hastaları muayene etmeden önce
DetaylıPANKREAS ANATOMİ VE FİZYOLOJİSİ
PANKREAS ANATOMİ VE FİZYOLOJİSİ ANATOMİ Pankreas bezi; Retroperitoneal, Ekzo ve endokrin 100 gr, 12-15 cm, Bölümleri; Baş, Korpus, Kuyruk, Ünsinat proses Başın postero-inferiorunda Sup. mezenterik ven
DetaylıYAŞLILARDA KARIN AĞRISI
YAŞLILARDA KARIN AĞRISI ABDOMINAL PAIN IN GERIATRICS DOÇ. DR. Yusuf yürümez Sakarya üniversitesi tip fakültesi AsOc. Prof. Yusuf Yurumez Sakarya university MEDICAL SCHOOL SUNUM PLANI Giriş Epidemiyoloji
DetaylıGASTROENTEROLOJIDE SIK KARŞILAŞILAN PROBLEMLER:
GASTROENTEROLOJIDE SIK KARŞILAŞILAN PROBLEMLER: KUSAN ÇOCUK DR. GÖKHAN BAYSOY DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI AD. ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ, HEPATOLOJİ VE BESLENME BÖLÜMÜ Vestibüler
Detaylıİçerik AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI. Testler. Öykü ve fizik muayene. Öykü
1 2 AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI İçerik Karın ağrısı olan hastanın akut apandisit olup olmadığını değerlendirmede kullandığımız testlerin değerliliği kullanımları tartışılacaktır
DetaylıAşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur.
TYBD SEPSİS ÇALIŞMASI ENFEKSİYON TANIMLARI Derin Cerrahi Alan Enfeksiyonu(DCAE) Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. 1.Cerrahi girişimden sonraki
DetaylıAkut Karın Ağrısı. Primer veya sekonder peritonit düşünülen olgularda ampirik antibiyotik tedavisi gerekmektedir. HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ
Akut Karın Ağrısı Önemli Noktalar Akut karın ağrısı ile başvuran hastalarda teşhis ve tedavinin hızı ve doğruluğu laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerinden çok, detaylandırılmış anamneze ve fizik muayeneye
Detaylıigog toplantıları 23.şubat 2011
igog toplantıları 23.şubat 2011 PUCCINI MADAM BUTTERFLY OPERA III PERDE ANADOLU SAĞLIK MERKEZĠ Medikal Onkoloji vaka sunumu M.B 54 yaşında kadın hasta ilk başvuru tarihi: 6/5/2010 Öykü: 6 hafta önce başlayan
DetaylıYrd. Doç. Dr. Hüseyin Katlandur
MEVLANA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2015 AKADEMİK YILI DÖNEM III IV. DERS KURULU GASTROİNTESTİNAL VE ENDOKRİN SİSTEM HASTALIKLARI 22 Aralık 2014 23 Ocak 2015 (5 hafta) Yönetim Dekan Dönem III Koordinatörü
DetaylıDerin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal
DetaylıBATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz
Olgu Sunumu Olgu: 60y, E 2 ayda 5 kilo zayıflama ve karın ağrısı şikayeti ile başvurmuş. (Kasım 2009) Ailede kanser öyküsü yok. BATIN USG: *Karaciğerde en büyüğü VIII. segmentte 61.2x53.1 mm boyutunda
DetaylıDev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
DetaylıÖlümcül Abdominal Hastalıklar (Pankreatit, kolanjit, mezenter iskemi, dış gebelik rüptürü) Doç. Dr. Cemil KAVALCI Başkent ÜTF Acil Tıp AD, Ankara
Ölümcül Abdominal Hastalıklar (Pankreatit, kolanjit, mezenter iskemi, dış gebelik rüptürü) Doç. Dr. Cemil KAVALCI Başkent ÜTF Acil Tıp AD, Ankara Hedefler-Sunum Akışı Akut karın ağrısı tanımı Ağrı fizyopatoloji,
DetaylıDR.Semih SÖZEN KEAH Acil Tıp Kliniği DR. SEMİH SÖZEN - KEAH ACİL TIP 1
DR.Semih SÖZEN KEAH Acil Tıp Kliniği DR. SEMİH SÖZEN - KEAH ACİL TIP 1 Her yıl ABD de 300.000 Avrupa topluluğunda 700.000 akut apandisit vakası görülmekte. Perforasyon gibi komplikasyonlar artmakta. Yaşam
DetaylıÇocuk Ürolojisinde Tanı Yöntemleri. Doç Dr Haluk EMİR Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Çocuk Ürolojisinde Tanı Yöntemleri Doç Dr Haluk EMİR Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Ürinerogenital Sistem Böbrekler Üreterler Mesane Mesane boynu ve Üretra Penis Testis Epididim
DetaylıAkut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar
Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde
Detaylı4. S I N I F - 4. G R U P 3. D E R S K U R U L U
S İ N D İ R İ M, E N D O K R İ N v e M E T A B O L İ Z M A S İ S T E M H A S T A L I K L A R I ( 1 0 K A S I M 2 0 1 4 1 6 O C A K 2 0 1 5 ) Dekan : Dekan Yardımcısı (Eğitimden Sorumlu) : Başkoordinatör
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıPlan. Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları. Giriş. Tanım. Klinik. Giriş. Klinik Laboratuvar Görüntüleme Tedavi
Plan Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı /06/00 Giriş Tanım Klinik Laboratuvar Giriş Çok sık görülmez. Hasta yönetimi zordur. Retroperitoneal,
DetaylıSalı Anal fissür Yrd. Doç. Dr. Orhan ÇİMEN
SABAH Servis Viziti Servis Viziti ÖĞLEDEN SONRA Beceri eğitimi Beceri Eğitimi CERRAHİ STAJ BLOĞU 1. HAFTA DERS PROGRAMI 11.12.2017 Tortikolis 12.12.2017 Anal fissür ÇİMEN 13.12.2017 Yenidoğanda intestinal
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıGöğüs Ağrısına Yaklaşım. Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği
Göğüs Ağrısına Yaklaşım Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Giriş Tanım Etiyoloji Patofizyoloji İlk yaklaşım Anjina ve eşdeğerleri
DetaylıAcil serviste karın ağrısına yaklaşım
Acil serviste karın ağrısına yaklaşım Management to the abdominal pain in emergency department Ergün Kaya 1, Güven Kuvandik 2, Ali Karakuş 2 1 İskenderun Devlet Hastanesi Acil Servisi, Hatay. 2 Mustafa
DetaylıGENEL CERRAHİ MORTALİTE-MORBİDİTE Ş. ÖZER (MODERATÖR) Şok A. TEKİN Şok A. TEKİN
GENEL CERRAHİ 1. GÜN 08.00-10.00 Pratik Uygulama Anamnez Alma 10.00-10.45 Cerrahi Anamnez Y. TATKAN 10.55-11.40 Karın travmaları Ş. ÖZER Karın travmaları Ş. ÖZER ileus Ş. TEKİN intern semineri intern semineri
DetaylıAkut Koroner Sendromlar
Akut Koroner Sendromlar Tanısal Yaklaşım Dr. Cihan Örem Kardiyoloji Anabilim Dalı 27. 4. 2018 Koroner Arter Hastalığı 1. Kronik koroner arter hastalığı (KAH) 2. Akut koroner sendromlar 1 KRONİK KAH 2 Epidemiyoloji
DetaylıRomatizma BR.HLİ.066
Nedir? başta eklemler olmak üzere, birçok organ ve dokunun doğrudan ya da dolaylı olarak zarar görmesine yol açabilen hastalıklar grubudur. Kanda iltihap düzeyinde yükselmeye neden olup olmamasına göre
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Abdullah Heybeci Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Saime Tuncer Prof.
DetaylıProf.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 2006-2007 Eğitim yılı
ASİT Prof.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 Eğitim yılı Ders programı Asitin tanımı Fizik muayene bulguları Asit miktarının ifadesi Asit yapan nedenler Asitli hastada ayırıcı tanı
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıİNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
DÖNEM IV Entegre Cerrahi Bilimler Stajı Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem 4 Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Fatih Köksal BİNNETOĞLU Yrd. Doç.
DetaylıT.C. AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ
T.C. AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ACİL SERVİSE KARIN AĞRISI İLE BAŞVURAN HASTALARA TANI ALANA KADAR KENDİLERİNİN VE AİLELERİNİN UYGULADIKLARI GİRİŞİMLER VE BU GİRİŞİMLERİN TANILARINA
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI I.GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ İSTANBUL KLİNİK ŞEFİ: DOÇ.DR. SEFA TÜZÜN TEZ DANIŞMANI: Uzm.DR. AHMET KOCAKUŞAK AKUT APANDİSİT TEŞHİSİNDE ALVARADO SKORU ile ULTRASONOGRAFİNİN NEGATİF LAPARATOMİ
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK
Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,
DetaylıGENEL CERRAHİ. 13.30-14.15 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR 14.25-15.10 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR
1. GÜN 08.00-10.00 Pratik Uygulama Anamnez Alma Cerrahi Anamnez Y. TATKAN 10.55-11.40 Karın travmaları A. TEKİN Karın travmaları A. TEKİN ileus Ş. TEKİN intern semineri intern semineri 2. GÜN 08.00-10.00
DetaylıABDOMİNAL AĞRI: USG Mİ, BT Mİ, MRG Mİ? Dr. Müge GÜLEN Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi Acil Tıp Uzmanı
ABDOMİNAL AĞRI: USG Mİ, BT Mİ, MRG Mİ? Dr. Müge GÜLEN Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi Acil Tıp Uzmanı Röntgen ışınları asla bizi yanıltmazlar, onların dilini yanlış yorumlamakla yada onlardan verebileceklerinden
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıKarın Travmalarına Yaklaşım
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Karın travmaları ile karşılaşan sağlık personelini öncelikle ilk müdahale, hasta transferi ve hastanede ilk yapılacak hayati önem taşıyan işlemler hakkında bilgilendirmektedir.
Detaylı