SİMED SAĞLIK HİZMETLERİ MEDİKAL TURİZM SAN. TİC. A.Ş. SİİRT ÖZEL HAYAT HASTANESİ (KAPASİTE ARTIŞI) PROJESİ SİİRT İLİ, BAHÇELİEVLER MAHALLESİ HÜKÜMET BULVARI CADDESİ NO:20 KASIM-2014 AK-TEL MÜHENDİSLİK EĞT.TUR.GD.SAN.TİC.LTD. ŞTİ. Adres:75. Sokak No: 16/16 Aşağı Öveçler Posta Kodu 06460, ANKARA, TÜRKİYE Telefon : +90 312 472 40 17 Faks : +90 312 472 31 69 Mobil : +90 532 333 87 39 e-posta : aktel1@aktel1.com web : www.aktel1.com Bu rapor, ISO 9001 Kalite Yönetim Sistemi ve ISO 14001 Çevre Yönetim Sistemine uygunluğu belgelendirilmiş olan AK-TEL MÜHENDİSLİK Eğt. Tur. Gd. San. ve Tic. Ltd. Şti. tarafından hazırlanmıştır. 5846 Sayılı Fikir ve Sanat Eserlerini Koruma Kanunu Gereği (Rapor Telif Hakları) Konusunda Yasal Uyarı;Bu raporun ve eklerinin, isim hakları, içeriği, şablonu, tasarımı ve içindeki tüm dokümanlara ait hakları saklıdır. Raporun içinde yer alan sayfalarda aksi belirtilmediği sürece, rapor ve ekleri içindeki hiçbir doküman, sayfa, grafik, tasarım unsuru ve diğer unsurlar izin alınmaksızın kopyalanamaz, başka yere taşınamaz, alıntı yapılamaz, internet üzerinden veya her ne şekilde olursa olsun yayınlanamaz ve kullanılamaz (arama motorlarının dizinleri için kullandıkları geçici bellek kayıtlarından alınmış olsalar dahi). Raporun telif hakkı konusunda firmamızın tüm talep ve açıklamalarını kabul ettiklerini beyan ve taahhüt ederler. Hakları saklı tutulmuş bu rapor ve eklerinin, sahiplerinin muvafakati olmadan hiç bir suretle çoğaltılamaz, alıntı yapılamaz, yayınlanamaz, başka bir yerde kullanılamaz. Rapor içinde yer alan tüm dokümanların, firmamızdan önceden verilmiş açık muvafakati olmaksızın başka raporda, eser yada medyalara kopyalanamaz.
PROJE SAHİBİNİN ADI ADRESİ TELEFON, GSM VE FAKS NUMARASI E-POSTA PROJENİN ADI PROJE BEDELİ PROJE İÇİN SEÇİLEN YERİN AÇIK ADRESİ (İLİ, İLÇESİ, MEVKİİ) PROJENİN ÇED YÖNETMELİĞİ KAPSAMINDAKİ YERİ (SEKTÖRÜ, ALT SEKTÖRÜ) SİMED SAĞLIK HİZMETLERİ MEDİKAL TURİZM SAN. TİC. A.Ş. SİİRT İLİ, MERKEZ İLÇESİ, BAHÇELİEVLER MAHALLESİ HÜKÜMET BULVARI CADDESİ NO:20 TEL : (0484) 223 65 00 GSM : (0542) 394 10 70 FAKS : (0484) 223 65 03 muhasebe@siirthayathastanesi.com SİİRT ÖZEL HAYAT HASTANESİ(KAPASİTE ARTIŞI) 3.192.050 TL SİİRT İLİ, BAHÇELİEVLER MAHALLESİ HÜKÜMET BULVARI CADDESİ NO:20 EK-II, MADDE-37 50-500 YATAK KAPASİTELİ HASTANELER VE HASTANE VE TIP MERKEZLERİ BÜNYESİ DIŞINDA YER ALAN DİYALİZ MERKEZLERİ (15 CİHAZ VE ÜZERİ). ÇED YÖNETMELİĞİ MADDE 15 (B) BENDİ BU YÖNETMELİK KAPSAMINDA YER ALAN VE EŞİK DEĞERİ OLAN FAKAT EŞİK DEĞER ALTINDA KALDIĞINDAN YÖNETMELİK KAPSAMI DIŞINDA KALAN PROJELERE İLİŞKİN KAPASİTE ARTIRIMI VE/VEYA GENİŞLETİLMESİ PLANLANMASI HALİNDE, MEVCUT PROJENİN KAPASİTESİ VE KAPASİTE ARTIŞI TOPLAMI İLE BİRLİKTE PROJENİN YENİ KAPASİTESİ EK-2 DE BELİRTİLEN EŞİK DEĞER VEYA ÜZERİNDE OLAN PROJELER, PROJENİN NACE KODU: 86.10.13 RAPORU HAZIRLAYAN ÇALIŞMA GRUBUNUN /KURULUŞUN ADI: ADRESİ: TELEFON VE FAKS NUMARALARI: PROJE TANITIM DOSYASININ SUNUM TARİHİ: AK-TEL MÜH. EĞT. TRZ. GD. SAN. TİC. LTD. ŞTİ. 1330. SOKAK NO: 16/16 AŞAĞI ÖVEÇLER PK: 06460, ANKARA, TÜRKİYE E-POSTA : aktel1@aktel1.com WEB : www.aktel1.com TELEFON : (312) 472 40 17 FAKS : (312) 472 31 69 04.11.2014
İçindekiler Sayfa No PROJENİN TEKNİK OLMAYAN ÖZETİ:... 1 1.PROJENİN ÖZELLİKLERİ:... 2 a) Projenin ve yerin alternatifleri (proje teknolojisinin ve proje alanının seçilme nedenleri)... 2 b) Projenin iş akım şeması, kapasitesi, kapladığı alan, teknolojisi, çalışacak personel sayısı,... 2 c) Doğal kaynakların kullanımı (arazi kullanımı, su kullanımı, kullanılan enerji türü vb.),... 3 ç) Atık miktarı (katı, sıvı, gaz ve benzeri) ve atıkların kimyasal, fiziksel ve biyolojik... 4 özellikleri,... 4 d) Kullanılan teknoloji ve malzemelerden kaynaklanabilecek kaza riski... 16 2.PROJE YERİ VE ETKİ ALANIN MEVCUT ÇEVRESEL ÖZELLİKLERİ:... 20 a) Mevcut arazi kullanımı ve kalitesi (tarım alanı, orman alanı, planlı alan, su yüzeyi ve benzeri),... 21 b) EK-5 deki Duyarlı Yöreler Listesi dikkate alınarak korunması gereken alanlar.... 21 3. PROJENİN İNŞAAT VE İŞLETME AŞAMASINDA ÇEVRESEL ETKİLERİ VE ALINACAK ÖNLEMLER 24 NOTLAR VE KAYNAKLAR EKLER Tablolar Listesi Sayfa No Tablo 1: İnşaat aşamasında kullanılacak makinelerin ses gücü düzeyleri... 7 Tablo 2: İnşaat Aşamasında Tüm Kaynaklardan Oluşacak Ses Seviyelerinin Mesafelere Göre Dağılımı... 8 Tablo 3: Proje kapsamında kullanılacak iş makineleri ve güç düzeyleri... 9 Tablo 4: Motorinin özellikleri... 9 Tablo 5: Diesel Araçlardan Yayılan Kirlenmenin Yayın Faktörleri(gr/lt)... 10 Tablo 6: Hesaplanan emisyon miktarları ve sınır değerler... 10 Tablo 7: Ruhsat Alanı Koordinatları... 21 Şekiller Listesi Sayfa No Şekil 1: Projenin iş akım şeması... 3 Şekil 2: Acil Müdahale Planı... 20 Grafikler Listesi Sayfa No Grafik 1: İnşaat esnasında gürültü dağılımı... 8 EKLER Ek-1 : Proje Alanı Koordinatları Ek-2 : Yer Bulduru Haritası Ek-3 : Google Earth Görüntüsü Ek-4 : Topografik Harita Ek-5 : Tapu Senedi Ek-6 : Aplikasyon Haritası Ek-7 : Özel Hastane Açılış Ruhsatı Ek-8 : Jeoloji Haritası Ek-9 : İşletme Ruhsatı Ek-10 : Siirt İl Sağlık Müdürlüğü Kurum Yazısı Ek-11 : Vergi Levhası Ek-12 : Deprem Haritası Ek-13 : Vekâletname ve Taahhütname i
SİMED SAĞLIK HİZMETLERİ MEDİKAL TURİZM SAN.TİC.A.Ş. PROJENİN TEKNİK OLMAYAN ÖZETİ: Proje; Siirt İli, Bahçelievler Mahallesi Hükümet Bulvarı Caddesi No:20 Mevkiinde Simed Sağlık Hizmetleri Medikal Turizm San.Tic. A.Ş. tarafından 286 nolu ada ve 91 nolu parsel üzerinde Siirt Özel Hayat Hastanesi(Kapasite Artışı) yapılması planlanmaktadır. Söz konusu proje alanı Nahide Demir, Memet Suat Demir, Memet Nihat Demir ve Vedat Demir adına kayıtlı tapulu arazidir. Tapu senedi Ek-5 te sunulmuştur. Siirt Özel Hayat Hastanesi nin mevcut yatak kapasitesi 22 olup, Sağlık Bakanlığından alınan ön izne istinaden hastanenin yatak kapasitesi 56 yatağa çıkarılacaktır. Toplamda 56 hasta yatağı, dağılımda; 4 dahiliye, 3 cerrahi yoğun bakım yatağı, 1 koroner yoğun bakım yatağı, 8 yeni doğan yoğun bakım küvözü, 8 gözlem yatağı, ve 15 poliklinik odası yer alacaktır. Özel Hastane Açılış Ruhsatı ekte sunulmuştur(bkz Ek-7). Siirt Özel Hayat Hastanesi Acil Servis, Çocuk Hastalıkları, İç Hastalıkları (dahiliye) Kadın Hastalıkları ve doğum, Kulak Burun Boğaz, Genel Cerrahi, Üroloji, Kardiyoloji, Ortopedi ve Travmatoloji, Nöroloji, Derin ve Zührevi Hastalıklar, Göz Hastalıkları, Anestezi ve Reanimasyon, Radyoloji ve Biyokimya branşlarında hizmet vermektedir. Söz konusu poliklinik ve serviste 3 adet pratisyen hekim, 2 adet Çocuk Hastalıkları Uzmanı, 2 adet İç Hastalıkları uzmanı, 1 adet Kadın Doğum Uzmanı, 1 adet Kulak Burun Boğaz Uzmanı, 1 adet Genel Cerrah Uzmanı, 1 adet Üroloji Uzmanı, 1 adet Kardiyoloji Uzmanı, 1 adet Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı, 1 adet Göz Hastalıkları Uzmanı, 1 adet Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı, 1 adet Radyoloji Uzmanı, 1 adet Biyokimya Uzmanı olmak üzere toplam 14 uzman doktor ve 3 pratisyen hekim ile hizmet vermektedir. Proje Bedelinin Değerlendirilmesi ; Harcama Listesi Ücreti 1- Makine ve Teçhizat 2.792.050,00 2- Etüd - proje 50.000,00 3- Yardımcı makine ve teçhizat 50.000,00 4- Taşıma ve sigorta 100.000,00 5- Montaj 100.000,00 6- Diğer 100.000,00 TOPLAM 3.192.050 Projenin; kapasitesi, kapladığı alan v.b durumları göz önüne alındığında 03.10.2013 tarih ve 28784 sayılı Resmi Gazetede yayınlanarak yürürlüğe giren Çevresel Etki Değerlendirmesi Yönetmeliği, Seçme Eleme Kriterleri Uygulanacak Projeler (Ek-II) listesinde, Madde-37 50-500 yatak kapasiteli hastaneler ve hastane ve tıp merkezleri bünyesi dışında yer alan diyaliz merkezleri (15 cihaz ve üzeri) kapsamında yer almaktadır. Bu nedenle ÇED Yönetmeliği Ek-IV te belirtilen Seçme Eleme Kriterleri dikkate alınarak Proje Tanıtım Dosyası hazırlanmıştır. 1
1.PROJENİN ÖZELLİKLERİ: a) Projenin ve yerin alternatifleri (proje teknolojisinin ve proje alanının seçilme nedenleri) Proje; Siirt İli, Bahçelievler Mahallesi Hükümet Bulvarı Caddesi No:20 Mevkiinde Simed Sağlık Hizmetleri Medikal Turizm San.Tic. A.Ş. tarafından 286 nolu ada ve 91 nolu parsel üzerinde Siirt Özel Hayat Hastanesi(Kapasite Artışı) yapılması planlanmaktadır. Söz konusu proje alanı Nahide Demir, Memet Suat Demir, Memet Nihat Demir ve Vedat Demir adına kayıtlı tapulu arazidir. Tapu senedi Ek-5 te sunulmuştur. Siirt Özel Hayat Hastanesi nin mevcut yatak kapasitesi 22 olup, Sağlık Bakanlığından alınan ön izne istinaden hastanenin yatak kapasitesi 56 yatağa çıkarılacaktır. Söz konusu proje alanının merkezi bir noktada olması, şehir merkezi v.b yerlere ulaşımının kolay olması ve proje için kullanılacak olan alanda hastane v.b yapıların yapılabilir olmasından dolayı proje için uygun yer seçiminin yapıldığı görülmektedir. b) Projenin iş akım şeması, kapasitesi, kapladığı alan, teknolojisi, çalışacak personel sayısı, Siirt Özel Hayat Hastanesi 1.074 metrekare arsa üzerinde, 724 metrekarelik alanda inşa edilmiş olup 4 kattan oluşmaktadır. Proje kapsamında hastanenin mevcut yatak kapasitesi 22 olup, Sağlık Bakanlığından alınan ön izne istinaden hastanenin yatak kapasitesi 56 yatağa çıkarılacaktır. Toplamda 56 hasta yatağı, dağılımda; 4 dahiliye, 3 cerrahi yoğun bakım yatağı, 1 koroner yoğun bakım yatağı, 8 yeni doğan yoğun bakım küvözü, 8 gözlem yatağı, ve 15 poliklinik odası yer alacaktır. Siirt Özel Hayat Hastanesi Acil Servis, Çocuk Hastalıkları, İç Hastalıkları (dahiliye) Kadın Hastalıkları ve doğum, Kulak Burun Boğaz, Genel Cerrahi, Üroloji, Kardiyoloji, Ortopedi ve Travmatoloji, Nöroloji, Derin ve Zührevi Hastalıklar, Göz Hastalıkları, Anestezi ve Reanimasyon, Radyoloji, Ameliyathane ve Biyokimya branşlarında hizmet vermektedir. Söz konusu poliklinik ve serviste 3 adet pratisyen hekim, 2 adet Çocuk Hastalıkları Uzmanı, 2 adet İç Hastalıkları uzmanı, 1 adet Kadın Doğum Uzmanı, 1 adet Kulak Burun Boğaz Uzmanı, 1 adet Genel Cerrah Uzmanı, 1 adet Üroloji Uzmanı, 1 adet Kardiyoloji Uzmanı, 1 adet Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı, 1 adet Göz Hastalıkları Uzmanı, 1 adet Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı, 1 adet Radyoloji Uzmanı, 1 adet Biyokimya Uzmanı olmak üzere toplam 14 uzman doktor ve 3 pratisyen hekim ile hizmet vermektedir. Hastanede kapasite artışı ile beraber 170 personel vardiyalı olarak çalışacaktır. Çalışma saatleri çalışacak personelin pozisyonuna uygun olarak değişiklik arz edecektir. Fakat işçi vasfında çalışacak personel 8 saatlik vardiyalarla çalışacaktır. İşletilmesi planlanan hastane için kullanılacak olan bina kurulu olup, kat artışı yapılacaktır. Bu doğrultuda Sağlık Bakanlığının ve Siirt İl Sağlık Müdürlüğünün görüşleri ekte sunulmuştur(bkz Ek-9, Ek-10). 2
Hasta Kabul Poliklinikler Tedavi Bölümü Yatan Hasta Yoğun Bakım Radyoloji ve Biyokimya Ünitesi Anestezi Diğer Tıbbi Birim Şekil 1: Projenin iş akım şeması Projenin teknolojisi incelendiğinde, Siirt Özel Hayat Hastanesinde Manyetik Rezonans (MR), Bilgisayarlı Tomografi (BT) EEG-EMG, Odyometri Mamografi, Kemik Dansometre, 2 adet Ultrason, 2 adet röntgen Tam donanımlı Laboratuar Ünitesi ve Mercedes Ambulans, Ford Connect Servis araçları bulunmaktadır. Proje alanına ait koordinatlar Ek-1 de, 1/25000 ölçekli yerbulduru haritası Ek-2 de, uydu görüntüsü ise Ek-3 de ve proje alanının 1/25.000 ölçekli topoğrafik haritası da Ek-4 de verilmiştir. vb.), c) Doğal kaynakların kullanımı (arazi kullanımı, su kullanımı, kullanılan enerji türü İşletilmesi planlanan Hastanede doğal kaynak olarak, arazi kullanımı, elektrik enerjisi kullanımı, içme-kullanma suyu kullanımı, yakıt olarak hastanede ısınma ve ısıtma amaçlı-doğal gaz, soğutma amaçlı ise elektrik enerjisi kullanımı söz konusu olacaktır. Arazi kullanımı: Siirt Özel Hayat Hastanesi 1.074 metrekare arsa üzerinde 724 metrekarelik alanda inşa edilmiş olup 4 kattan oluşmaktadır. Söz konusu proje alanı Nahide Demir, Memet Suat Demir, Memet Nihat Demir ve Vedat Demir adına kayıtlı tapulu arazidir. Tapu senedi Ek-5 te sunulmuştur. Su kullanımı İşletmede evsel nitelikli sıvı atıklar 31.12.2004 Tarih ve 25687 Sayılı (25.03.2012 Tarih ve 28244 Sayı ile değişiklik) Resmi Gazete de yayınlanarak yürürlüğe giren Su Kirliliği Kontrol Yönetmeliği, hükümleri uyarınca şehir kanalizasyon hattı verilerek bertarafı sağlanacaktır. Kanalizasyon hattı sadece evsel nitelikli sıvı atıklar için kullanılacaktır. Radyasyon yayan aletlerin kullanılması (röntgen sıvıları vs.) sırasında açığa çıkacak olan sıvı atıklar, sızdırmaz kurşun kaplı konteynırlar içerisinde geçici olarak biriktirildikten sonra, kaynağında, diğer riskli hastane atıklarından ayrı olarak toplamakta ve Atom Enerjisi Kurumu tarafından alınıp bertaraf edilecektir. Projenin işletme aşamasında ihtiyaç duyulan içme ve kullanma suyu şehir şebekesinden sağlanacaktır. 3
Enerji Kullanımı: Hastanede kullanılacak olan elektrik enerjisi mevcut şehir elektrik şebekesinden temin edilecektir. Elektrik sistemi ve donanımı elektrik dağıtım sistemlerine ve standartlarına uygun olacak şekilde tasarlanacaktır. Hastanede ısınma ve ısıtma amaçlı yakıt olarak doğal gaz, soğutma amaçlı ise elektrik enerjisi kullanımı söz konusu olacaktır. Konu ile ilgili 13.01.2005 Tarih ve 25699 Sayılı (değişik 27.01.2010 tarih ve 27475 sayılı R.G.) Resmi Gazete de yayınlanan Isınmadan Kaynaklı Hava Kirliliği Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uyulacaktır. ç) Atık miktarı (katı, sıvı, gaz ve benzeri) ve atıkların kimyasal, fiziksel ve biyolojik özellikleri, İnşaat Aşamasında Oluşacak Atıklar; Evsel nitelikli katı atıklar ve özellikleri Proje kapsamında kat artırımı ve tadilat nedeniyle oluşacak katı atıklar; - Çalışanlardan kaynaklı evsel nitelikli katı atıklar ve ambalaj atıkları, - İnşaattan kaynaklanan katı atıklar, - Tehlikeli atıklar - Bakım ve onarım işlerinden kaynaklanan katı atıklar (Ömrünü Tamamlamış Lastikler, Akümülatör, Pil, Tıbbi Atıklar) Projenin inşaat aşamasında çalışacak 10 personelden kaynaklı evsel nitelikli katı atık oluşacaktır. Bu personellerden kaynaklanacak evsel nitelikli katı atık miktarı, 2010 yılı TÜİK verilerine göre kişi başına katı atık miktarı 1,14 kg/gün olarak ele alınmıştır. Katı atık miktarı; 1,14 kg/kişi/gün x 10 kişi = 11,4 kg/gün katı atık oluşacaktır. Projenin inşaatı aşamasında çalışan personelden kaynaklanan organik kökenli evsel nitelikli katı atıkların yönetimi 14.03.1991 Tarih ve 20814 Sayılı (05.04.2005 tarih ve 25777 sayılı değişiklik) Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Katı Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümleri doğrultusunda içine poşet yerleştirilmiş ağzı kapalı sızdırmasız çöp varillerinde biriktirilecek ve biriktirilen evsel nitelikli katı atıklar Siirt Belediyesi temizlik araçları tarafından alınacaktır. Katı atıkların Siirt Belediyesine teslim edildiğine dair belediye yetkililerinden makbuz alınacak ve alınan makbuzlar yetkililere gösterilmek üzere 5 yıl süreyle saklanacaktır. Söz konusu evsel nitelikli katı atıkların değerlendirilebilir sınıfına giren paket, karton, cam, plastik, kağıt, v.b. atıklar, 24.08.2011 tarih ve 28035 sayılı Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Ambalaj Atıklarının Kontrol Yönetmeliği hükümleri doğrultusunda, kimyasal özellikleri göz önünde bulundurularak hastanede ayrı ayrı toplanıp, biriktirilecek ve lisanslı firmalarca geri dönüşümü sağlanacaktır. 4
Kaba İnşaat Atıkları (Ahşap, Demir Doğrama, PVC, ve Makine-Ekipmanların Montajı Sırasında Oluşacak Atıklar) Projenin inşaat çalışmaları sırasında oluşacak atıklar hazır beton döküntüleri, tahta kalıp artıkları, demir atıkları, kullanılmayacak duruma gelen inşaat malzemeleri, tel parçaları, malzeme ambalajları, tuğlalar vb. atıklardır. Atık Kodları 17 İNŞAAT VE YIKIM ATIKLARI (KİRLENMİŞ ALANLARDAN ÇIKARTILAN HAFRİYAT DAHİL) 17 01 Beton, Tuğla, Kiremit ve Seramik 17 01 01 Beton 17 01 02 Tuğlalar 17 01 03 Kiremitler ve seramikler 17 02 Ahşap, Cam ve Plastik 17 02 01 Ahşap 17 02 02 Cam 17 02 03 Plastik 17 04 Metaller (Alaşımları Dahil) 17 04 05 Demir ve çelik Kaynak: 05.07.2008 Tarih ve 26927 Sayılı Atık Yönetimi Genel Esaslarına İlişkin Yönetmelik Proje kapsamında açığa çıkan inşaat atıkları, İnşaat ve Yıkıntı Atıklarının Kontrolü Yönetmeliğinin "Hafriyat sırasında alınacak önlemler" başlıklı 14. Maddesinde ve proje alanında çalışma esnasında oluşacak toz emisyonu ile ilgili olarak 21. Maddesinde belirtilen hükümlerine titizlikle uyulacaktır. Ayrıca "Atık Taşıma ve Kabul Belgesi Alınması" başlıklı 23. Maddesinde belirtildiği gibi yapılacak inşaat faaliyetlerinin Çevre Kanunu ve ilgili Yönetmelikler doğrultusunda gerekli önlemleri alınarak yürütülecek ve bu çalışmalar sonucunda ortaya çıkacak hafriyat atıklarının Hafriyat Toprağı İnşaat ve Yıkıntı Atıklarının Kontrolü Yönetmeliğinin ilgili maddeleri doğrultusunda proje alanı içerisinde depolandıktan sonra bertarafı sağlanacaktır. Tehlikeli Atıklar Projenin inşaat aşamasında ortaya çıkabilecek kontamine olmuş ambalaj malzemeleri (boya, çözücü, vernik, solvent vb. kutuları) gibi kullanılmayacak malzemeler için ayrı toplama sistemi uygulanacaktır. Ortaya çıkması muhtemel bu atık maddeler, sızdırmaz konteynerlarda geçici olarak biriktirildikten sonra, atık sınıflarına göre Tehlikeli Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerince lisanslı bertaraf tesislerine verilecektir. Bu konuda 14.03.2005 Tarih ve 25755 Sayılı (05.11.2013 Tarih ve 28812 Sayı ile değişik) Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Tehlikeli Atıkların Kontrolü Yönetmeliği nin 14. Maddesinde "Atıkların geri kazanılması ve tekrar kullanılması esastır. Atıkların geri kazanılmasının ve tekrar kullanılmasının mümkün olmadığı durumlarda atıklar, çevre ve insan sağlığına zarar vermeden bertaraf edilir. Bertaraf sistemleri EK-5'deki atık özelliklerine ve uygun teknolojilere göre seçilir. Söz konusu işletmeden kaynaklanan tehlikeli atıklar lisanslı tehlikeli atık toplayan firmaya Ulusal Atık Taşıma Formu karşılığında verilecektir. Söz konusu UATF'lerin denetimler sırasında sorulması halinde ilgililere ibraz edilebilmesi için hastane yetkilisi tarafından muhafaza edilecektir. 5
Ömrünü Tamamlamış Lastikler ve özellikleri Proje alanında kullanılacak iş makinelerinin lastik değişimleri sonucu çıkabilecek ömrünü tamamlamış lastikler, 25.11.2006 Tarih ve 26357 Sayılı (10.11.2013 Tarih ve 28817 Sayılı değişiklik) Resmi Gazete de yayımlanarak Yürürlüğe giren Ömrünü Tamamlamış Lastiklerin Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine göre en yakında bulunan lisanslı geri dönüşüm firmalarına verilerek bertarafı sağlanacaktır. Atık yağlar ve özellikleri: Faaliyet aşamasında kullanılacak yakıt, iş makineleri için kullanılacaktır. Proje alanında araçların ve iş makinelerinin sadece arıza durumunda veya zorunlu bakım ve ikmal çalışmaları sahada tabanı sızdırmaz uygun bir alanda tamirci ustaları tarafından yapılacaktır. Proje alanında bakım ve ikmal çalışmaları sonucu oluşması muhtemel atık yağlar özelliklerine göre üzerinde Atık Yağ ibaresi olan bidonlarda geçirimsiz zemin üzerinde depolanacak ve kontamine yağlar birbirine karıştırılmayacaktır. Söz konusu yağlar Bakanlık Tarafından Lisans almış firmalara verilecektir. Arıza/zorunlu durumlar haricinde araçların ve iş makinelerinin yağ bakım ve onarımları Sanayi Sitesinde yapılacaktır. Proje kapsamında ekipmanlardan kaynaklanacak atık yağlarının ve yakıtların insan sağlığı ve çevreye yönelik zararlı etkisini 30.07.2008 Tarih ve 26952 Sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren (05.11.2013 Tarih ve 28812 Sayı ile değişik) "Atık Yağların Kontrolü Yönetmeliği" ve atık yağların yönetimi konusunda çıkartılacak mevzuat hükümlerine uygun olarak en aza düşürecek atık yönetimi sağlanacaktır. Atık yağların toprak, yüzeysel veya yer altı suyu gibi herhangi bir alıcı ortama bırakılması kesinlikle engellenecektir. Bu konuda aracın yakıt sistemleri sürekli kontrol edilerek, Mülga Çevre ve Orman Bakanlığı tarafından yayımlanan 08.04.2009 Tarih ve 27190 Sayılı Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren (05.11.2013 Tarih ve 28812 Sayı ile değişiklik) Egzoz Gazı Emisyonu Kontrolü ile Benzin ve Motorin Kalitesi Yönetmeliği hükümlerine uyulacaktır. Bitkisel Atık Yağlar Proje kapsamında çalışacak personelin yemek ihtiyacı Siirt özel Hayat Hastanesi yemekanesinden sağlanacaktır. Bu kapsamda oluşacak bitkisel atık yağların bertarafı ile ilgili olarak 19.04.2005 Tarih ve 25791 Sayılı (05.11.2013 Tarih ve 28812 Sayı ile değişik) Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren Bitkisel Atık Yağların Kontrolü Yönetmeliği Madde 17 de belirtilen hükümler doğrultusunda lisanslı bitkisel atık yağ taşıyan araçlar tarafından alınarak geri kazanım firmasına verilerek bertaraf edilecektir. Tıbbi Atıklar Projenin inşaat aşamasında açığa çıkan tıbbi atıklar diğer atıklardan ayrı olarak toplanacaktır. Tıbbi atıklar delinmeye ve taşınmaya dayanıklı 150 mikron kalınlığında kırmızı plastik torbalara konulacaktır. Tıbbi atıklar kırmızı torbalarda toplandıktan sonra proje alanında özel olarak hazırlanmış tıbbi atık konteynırlarında muhafaza edilecektir. Proje kapsamında oluşacak tıbbi atıklar belirli aralıklarla işletmenin sağladığı araçlarla toplanıp en yakın lisanslı geri kazanım tesisine verilerek bertaraf edilecektir. Proje kapsamında oluşacak olan tıbbi atıklar; 22.07.2005 Tarih ve 25883 Sayılı (05.11.2013 Tarih ve 28812 Sayılı değişiklik) Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uygun olarak bertaraf edilecektir. 6
Atık Pil ve Akü Projenin inşaatı esnasında çıkacak olan atık pil ve akümülatörler, 31.08.2004 Tarih ve 25569 Sayılı (05.11.2013 Tarih ve 28812 Sayılı değişiklik) Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Atık Pil ve Akümülatörlerin Kontrolü Yönetmeliği hükümlerince diğer atıklardan ayrı olarak ve TAP (Taşınabilir Pil Üreticileri ve İthalatçıları Derneği) tarafından sağlanan atık pil kutularında biriktirilecek ve kutuların dolması ile birlikte hastane çalışanları tarafından TAP yetkililerine haber verilerek toplanılması sağlanılacaktır. Sıvı atıklar ve özellikleri Projenin inşaat aşamasında çalıştırılması planlanan personelden kaynaklanacak evsel nitelikli sıvı atık oluşumu söz konusu olacaktır. Bu aşamada 10 kişinin çalıştırılacak olup, günlük kişi başına düşen su tüketimi 216 lt'dir. (Kaynak: (http://www.tuik.gov.tr/prehaberbultenleri,2012). Tüm atık suyun %100 geri döndüğü tahmini ve kabulü ile oluşacak atık suyun özellikleri aşağıdaki gibidir. Kişi sayısı Kişi başına düşen günlük kullanım Oluşan atık su BOI BOI olarak kirlilik yükü KOI KOI olarak kirlilik yükü AKM AKM olarak kirlilik yükü (Kaynak: (http://www.tuik.gov.tr/prehaberbultenleri,2012) 7 : 10 kişi : 216 lt/gün : 2,16 m 3 /gün : 200 mg/lt : 0.43 kg/gün : 300 mg/lt : 0.64 kg/gün : 200 mg/lt : 0.43 kg/gün İnşaat aşamasında personelden kaynaklı 2,16 m 3 /gün atık su oluşması beklenmektedir. Ortaya çıkan atıksular 31.12.2004 Tarih ve 25687 Sayılı (25.03.2012 Tarih ve 28244 Sayı ile değişiklik) Resmi Gazete de yayınlanarak yürürlüğe giren Su Kirliliği Kontrol Yönetmeliği, hükümleri uyarınca için şehir kanalizasyon hattı verilerek bertarafı sağlanacaktır. Kanalizasyon hattı sadece evsel nitelikli sıvı atıklar için kullanılacaktır. Gürültü Kirliliği Söz konusu Hastanenin inşası sırasında kullanılacak iş makinalarından kaynaklı gürültü oluşacaktır. Çalışılacak olan proje alanında muhtemel gürültü kaynakları ve bu kaynakların gürültü düzeyleri aşağıdaki tabloda toplu halde verilmiştir. Tablo 1: İnşaat aşamasında kullanılacak makinelerin ses gücü düzeyleri Gürültü Kaynakları Adet Ses Gücü Düzeyi(dB) Kamyon 2 85 Mikser 4 103 Beton Pompası 1 103 Kaynak: 30/12/2006 trh ve 26392 Sayılı R.G. Açık Alanda Kullanılan Teçhizat Tarafından Oluşturulan Çevredeki Gürültü Emisyonu İle İlgili Yönetmelik ) Eşdeğer gürültü seviyesi, aşağıdaki formülden hesaplanmaktadır. Eş değer gürültü düzeyi = Leq = (Toplam Ses Basıncı Düzeyi = Lpt) n L WT = 10 Log Σ10 L Wİ/10...1 İ=1
L WT = 110,07 db Daha sonra aşağıdaki formül yardımıyla değişik uzaklıklardaki toplam gürültü seviyesi hesaplanabilir. Lp T = Lw T + 10 Log (Q/A).. 2 A = 4 π r 2 Q= yönelme katsayısı (Yer düzeyindeki ses kaynağının yarı küresel dağılımı, Q=1) r = Kaynaktan uzaklık (m) Lw= Ses gücü düzeyi İş makinelerinin çalışma frekans aralığı 500-4.000 Hz aralığında olduğundan her bir noktanın ses basıncı düzeyi yaklaşık gürültü düzeyine eşittir. Tablo 2: İnşaat Aşamasında Tüm Kaynaklardan Oluşacak Ses Seviyelerinin Mesafelere Göre Dağılımı r (m) LpT (dba) ÇGDY Yönetmeliği (L gündüz) 10 79.04804542 15 75.52622024 20 73.02744551 30 69.50562033 50 65.06864534 100 59.04804542 200 53.02744551 500 45.06864534 70 dba Grafik 1: İnşaat esnasında gürültü dağılımı Tabloda görüldüğü gibi inşaat aşamasında gürültü kaynaklarının beraber çalışmasından çıkan gürültü düzeyi 04.06.2010 Tarih ve 27601 Sayılı Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren (27.04.2011 Tarih 27917 Sayılı R.G. değişiklik) Çevresel Gürültünün Değerlendirilmesi ve Yönetimi Yönetmeliği gereğince değerlendirilmiştir. Hastane çevresindeki konutların inşaat aşamasından etkilenmesi olasıdır, ancak yapılacak ek kat artırımı ve tadilat kısa bir süreliğine oluşacaktır. İş makinaları kontrollü olarak çalışması sağlanacağından gürültü oluşumu önemli ölçüde azalması sağlanacaktır. 8
Gürültü konusunda 30.06.2012 Tarih ve 28339 Sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren İş Sağlığı ve Güvenliği Kanununa ve bu kanuna istinaden 28.07.2013 Tarih ve 28721 Sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren Çalışanların Gürültü İle İlgili Risklerden Korunmalarına Dair Yönetmeliğin Madde 9 Kişisel Koruma ve Madde 10 Maruziyetin Sınırlandırılması hükümlerine uyulacaktır. Gaz atıklar ve özellikleri Projenin inşaat aşamasında oluşacak gaz atıklar kullanılacak iş makinelerinin kullandığı yakıttan kaynaklı olacaktır. Makinelerde yakıt olarak motorin kullanılacaktır. Motorinin genel özellikleri aşağıda verilmiştir. Tablo 3: Proje kapsamında kullanılacak iş makineleri ve güç düzeyleri Makine Cinsi Adet Kamyon 2 Mikser 4 Makinelerde yakıt olarak motorin kullanılacaktır. Motorinin genel özellikleri aşağıda verilmiştir. Tablo 4: Motorinin özellikleri ÖZELLİKLER MOTORİN Kıvam Çok Akıcı Tip Damıtılmış Renk Amber Yoğunluk(15 0 C-Gr/Cm3) 0.8654 Viskozite(38 0 c) 2.68 Akma Noktası(0 0 c) -18 Atomizasyon Sıcaklığı(0 0 c) Atmosferik Pompalama Sıcaklığı(0 0 c) Atmosferik Karbon Artıkları(%) Eser Kükürt(%) 0.4-0.7 Oksijen-Azot(%) 0.2 Hidrojen(%) 12.7 Karbon(%) 86.4 Su Ve Çökelti(%) Eser Kül(%) Eser Isı Değeri(Kcal /Lt) 9.387 Kaynak: Hava Kirliliği Kontrol Ve Denetim, Kimya Müh. Odası, Mayıs, 1991 Nitekim bir iş makinesinin saatte 4 L motorin harcadığı varsayılır. Bu durumda harcanan motorin miktarı; 4 L/saat x 1 adet iş makinesi 6 adet iş makinesi = 24 L motorin/saat Motorinin Özgül ağırlığı = 0,84 kg/l Saatte Tüketilecek Motorin Miktarı = 24 L/ saat 0,84 kg/l= 20,16 kg/saat Buna göre iş makinelerinden kaynaklanacak kirletici değerleri aşağıda verilmiştir. 9
Tablo 5: Diesel Araçlardan Yayılan Kirlenmenin Yayın Faktörleri(gr/lt) KİRLETİCİ DİESEL(gr/lt) Karbonmonoksit 9,7 Hidrokarbonlar 29,0 Azot Oksitler 36,0 Kükürt Oksitler 6,5 Toz 18,0 Kaynak: Hava Kirliliğinin Ve Kontrolünün Esasları, 1991 Sanayi Kaynaklı Hava Kirliliğinin Kontrolü Yönetmeliği Ek.2 Tablo 2.1 Normal işletme şartlarında ve haftalık iş Emisyonlar günlerindeki işletme saatleri için kütlesel debiler (kg/saat) Bacadan Baca Dışındaki Yerlerden Toz 10 1 Kurşun 0.5 0.05 Kadmiyum 0.01 0.001 Talyum 0.01 0.001 Klor 20 2 Hidrojen klorür ve Gaz Halde 20 2 İnorganik Klorür Bileşikleri Hidrojen florür ve Gaz 2 0.2 Halde İnorganik Florür Bileşikleri Hidrojen Sülfür 4 0.4 Karbon Monoksit 500 50 Kükürt Dioksit 60 6 Azot Dioksit [NO x (NO 2 cinsinden)] 40 4 Toplam Organik Bileşikler 30 3 Not: Tablodaki emisyonlar İşletmenin tamamından (bacaların toplamı) yayılan saatlik kütlesel debilerdir. Kaynak: 03.07.2009 Tarih ve 27277 Sayılı Sanayi Kaynaklı Hava Kirliliğinin Kontrolü Yönetmeliği Buna göre iş makinelerinden kaynaklanacak kirletici değerleri aşağıda verilmiştir. Tablo 6: Hesaplanan emisyon miktarları ve sınır değerler Kirletici Dizel Kg/L Hesaplanan Değer Sınır Değer (kg/saat) Karbonmonoksit 9,7 20,16 kg/saat 9,7 Kg/L / 1000 Kg/ L = 0,195 Kg/ saat 50 Hidrokarbonlar 29,0 20,16 kg/saat 29,0 Kg/L /1000 Kg/ L = 0,584 Kg/ saat ---- Azot Oksitler 36,0 20,16 kg/saat 36,0 Kg/L / 1000 Kg/ L= 0,725 Kg/ saat 4 Kükürt Oksitler 6,5 20,16 kg/saat 6,5 Kg/L / 1000 Kg/ L = 0,131 Kg/ saat 6 Toz 18 20,16 kg/saat 18 Kg/L / 1000 Kg/ L = 0,362 Kg/ saat 1 (Kaynak: Hava Kirliliğinin Ve Kontrolünün Esasları, 1991) İnşaatta kullanılacak araçların bakım, onarım, yağ ve filtre değişimleri sahada tabanı sızdırmaz betonarme ve üzeri kapalı uygun bir alanda tamirci ustaları tarafından yapılacaktır. Bu konuda aracın yakıt sistemleri sürekli kontrol edilerek, Mülga Çevre ve Orman Bakanlığı tarafından yayımlanan 08.07.2005 Tarih ve 25869 Sayılı Trafikte Seyreden Motorlu Kara Taşıtlarından Kaynaklanan Egzoz Gazı Emisyonlarının Kontrolüne Dair Yönetmelik hükümlerine uyulacaktır. 10
Proje kapsamında 30.11.2013 Tarih ve 28837 Sayılı Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Egzoz Gazı Emisyonu Kontrolü İle Benzin ve Motorin Kalitesi Yönetmeliği nin; Egzoz Gazı Emisyon Ölçümü Yaptırma Periyotları MADDE 7 (1) Taşıtlar, bu Yönetmeliğin 5 inci maddesinde belirtilen kategoriler esas alınmak kaydıyla cinslerine, kullanım amaç ve şekillerine uygun olarak aşağıda belirtilen periyotlarda egzoz gazı emisyon ölçümüne tabi tutulur: a) Hususi ve resmi otomobiller ilk üç yaş sonunda ve devamında her iki yılda bir. b) Diğer motorlu taşıtlar ilk bir yaş sonunda ve devamında yılda bir. hükümleri ile;motorlu kara taşıt sahibinin yükümlülüğü MADDE 14 (1) Çevre Kanununun Ek-4 üncü maddesi uyarınca, motorlu taşıt sahibi, taşıtının egzoz gazı emisyon ölçümlerini bu Yönetmeliğin 7 nci maddesinde belirtilen periyotlarda yaptırmak ve taşıtının egzoz gazı emisyonlarının bu Yönetmeliğin 8 inci maddesinde belirtilen sınır değerlere uygun olmasını sağlamakla yükümlüdür. (2) Egzoz gazı emisyon ölçüm sonucu, sınır değerlere uygun çıkmayan taşıt sahibi, taşıtının gerekli bakımını ve egzoz gazı emisyon ölçümünü otuz gün içerisinde yaptırmakla ve bu Yönetmelikle belirlenen standartları sağlamakla yükümlüdür. Taşıt sahibi otuz gün içerisinde aynı istasyonda ilk ölçümden sonra yapılacak en fazla 2 ölçüm için ücret ödemez. 3 üncü ölçümden sonra ölçüm ücreti tam olarak alınır. (3) Taşıt sahibi, egzoz gazı emisyon ölçüm pulunun ilgili bölüme yapıştırıldığı motorlu taşıt egzoz emisyon ruhsatını taşıtında bulundurmak ve istenildiğinde denetim yetkilisine ibraz etmek zorundadır. Egzoz gazı emisyon ölçümlerinin devamının takibi amacıyla, ruhsatın üzerinde egzoz gazı emisyon ölçüm pulu yapıştırma yeri dolana kadar tahrifat olmaksızın saklanması ve denetimlerde ibraz edilmesi zorunludur, hükümlerine titizlikle uyulacaktır. Proje kapsamında egzoz gazı emisyon ölçümleri yapılmayan araçlar kesinlikle çalıştırılmayacaktır. Projenin İşletme Aşamasında Oluşacak Atıklar Evsel nitelikli katı atıklar ve özellikleri Proje kapsamında arazi hazırlığı, İnşaat ve işletme aşamasında oluşacak katı atıklar; - Çalışanlardan kaynaklı evsel nitelikli katı atıklar ve ambalaj atıkları, - Tıbbi atıklar, - Tehlikeli atıklar - Bakım ve onarım işlerinden kaynaklanan katı atıklar (Ömrünü Tamamlamış Lastikler, Akümülatör, Pil) Projenin işletme aşamasında çalışacak 170 personel ve hastanede yatılı kalan 56 hastadan kaynaklı evsel nitelikli katı atık oluşacaktır. Bu personellerden kaynaklanacak evsel nitelikli katı atık miktarı, 2010 yılı TÜİK verilerine göre kişi başına katı atık miktarı 1,14 kg/gün olarak ele alınmıştır. Katı atık miktarı; 1,14 kg/kişi/gün x 226 kişi = 257,64 kg/gün katı atık oluşacaktır. 11
Projenin işletme aşamasında çalışan personelden kaynaklanan organik kökenli evsel nitelikli katı atıkların yönetimi 14.03.1991 Tarih ve 20814 Sayılı (05.04.2005 tarih ve 25777 sayılı değişiklik) Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Katı Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümleri doğrultusunda içine poşet yerleştirilmiş ağzı kapalı sızdırmasız çöp varillerinde biriktirilecek ve biriktirilen evsel nitelikli katı atıklar Siirt Belediyesi temizlik araçları tarafından alınacaktır. Katı atıkların Siirt Belediyesine teslim edildiğine dair belediye yetkililerinden makbuz alınacak ve alınan makbuzlar yetkililere gösterilmek üzere 5 yıl süreyle saklanacaktır. Söz konusu evsel nitelikli katı atıkların değerlendirilebilir sınıfına giren paket, karton, cam, plastik, kağıt, v.b. atıklar, 24.08.2011 tarih ve 28035 sayılı Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Ambalaj Atıklarının Kontrol Yönetmeliği hükümleri doğrultusunda, kimyasal özellikleri göz önünde bulundurularak hastanede ayrı ayrı toplanıp, biriktirilecek ve lisanslı firmalarca geri dönüşümü sağlanacaktır. Geri kazanımı mümkün olmayan evsel nitelikli katı atıklar ise 14.03.1991 Tarih ve 20814 Sayılı Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Katı Atıkların Kontrolü Yönetmeliği (değişik 26.03.2010 Tarih, 27533 Sayı) hükümleri doğrultusunda biriktirildikleri ağzı kapalı ve içine poşet yerleştirilmiş çöp bidonları içinde Siirt Belediyesi tarafından periyodik olarak toplanarak bertaraf edilecektir. Ambalaj Atıkları Ambalaj atığı miktarı ÇEVKO verilerine göre evsel nitelikli katı atıkların %25 ini oluşturmaktadır. Dolayısıyla projenin işletme aşamasında 58,71 kg/gün lük ambalaj atığı oluşacağı tahmin edilmektedir. Evsel nitelikli katı atıkların (kağıt, karton, cam, plastik vb.) değerlendirilebilir sınıfına girenleri tekrar kullanılabilirlikleri göz önünde bulundurularak ayrı ayrı toplanarak, biriktirilecektir. Proje kapsamında oluşacak ambalaj atıkları belirli aralıklarla işletmenin sağladığı araçlarla toplanıp en yakın lisanslı geri kazanım tesisine verilerek bertaraf edilecektir. Konuyla ilgili olarak 24.08.2011 Tarih ve 28035 Sayılı Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine riayet edilecektir. Atık yağlar ve özellikleri: Projenin işletme aşamasında atık yağ oluşumuna neden olacak ekipmanlar MR, röntgen gibi cihazlardır. Bu cihazların bakımları düzenli olarak yetkili servis elemanları tarafından yapılarak oluşacak atıklar, yetkili servise makbuz karşılığında teslim edilecektir. Alınan makbuzlar yetkililere gösterilmek üzere 5 yıl süreyle saklanacaktır. Hastane içinde cihazların bakım ve ikmal çalışmaları sonucu oluşması muhtemel atık yağlar, (05.11.2013 Tarih ve 28812 Sayı ile değişik) "Atık Yağların Kontrolü Yönetmeliği" ve atık yağların yönetimi konusunda çıkartılacak mevzuat hükümlerine göre üzerinde Atık Yağ ibaresi olan bidonlarda geçirimsiz zemin üzerinde depolanacak ve kontamine yağlar birbirine karıştırılmayacaktır. Söz konusu yağlar Bakanlık Tarafından Lisans almış firmalara verilecektir. Ayrıca konu ile ilgili geri kazanıma gönderilen yağlar ile ilgili ulusal atık formları düzenli olarak tutulacak, formun yeşil nüshası Siirt Çevre Şehircilik İl Müdürlüğüne iletilecektir. Bitkisel Atık Yağlar Proje alanında yemekhane ünitesi bulunmaktadır ve çalışan personel ve hastalar için burada günlük olarak yemek çıkmaktadır. Bu durumda hastanede bitkisel atık yağ oluşumu muhtemeldir. 12
Hastanede oluşacak bitkisel atık yağ, genelde pişirilecek olan kızartmalardan kaynaklı kızartmalık yağlardır. Hastanede yemek menüsü sürekli değişiklik arz ettiğinden oluşacak bitkisel atık yağın günde ortalama 2 lt olması beklenmektedir. Bu kapsamda oluşacak bitkisel atık yağların bertarafı ile ilgili olarak 19.04.2005 Tarih ve 25791 Sayılı (05.11.2013 Tarih ve 28812 Sayı ile değişik) Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren Bitkisel Atık Yağların Kontrolü Yönetmeliği Madde 17 de belirtilen hükümler doğrultusunda lisanslı geri dönüşüm firmalarına makbuz karşılığında teslim edilecektir. Alınan makbuzlar yetkililere gösterilmek üzere 5 yıl süreyle saklanacaktır. Hastanede oluşacak atık yağlar; Kapalı bir geçici depolama alanında depolanacaktır. Geçici depolama alanının zemini betonla kaplanacaktır. Biriktirilen bitkisel atık yağlar düzenli olarak lisanslı firmalara verilecektir. Atık yağlar teslim edildikten sonra gerekli temizlik işlemleri yapılacaktır. Tehlikeli Atıklar Siirt Özel Hayat Hastanesinde işletme aşamasında radyoaktif atıkların oluşması beklenmektedir. Radyoaktif atıklar görüntüleme(manyetik Rezonans (MR), Bilgisayarlı Tomografi, Mamografi, röntgen) gibi cihazlardan kaynaklı olacaktır. Ortaya çıkması muhtemel bu atık maddeler, sızdırmaz kurşun kaplı konteynırlar içerisinde geçici olarak biriktirildikten sonra, kaynağında, diğer riskli hastane atıklarından ayrı olarak toplamakta ve Atom Enerjisi Kurumu tarafından alınıp bertaraf edilecektir. Tıbbi Atıklar Proje kapsamında işletilecek olan hastanede tıbbi atık oluşacaktır. Oluşacak tıbbi atıklar (serum, kan ve plazma torbaları, ameliyathanede kullanılan ekipmanlar, kullanılmış iğneler, sargı bezleri, vs.) gruplara göre ayrılarak ayrı ayrı tıbbi atık özel depolama odalarında biriktirilerek lisanslı firmalara teslim edilecektir. Bu atıkların lisanslı firmaya teslim edildiğine dair makbuzlar alınacak ve yetkililere gösterilmek üzere 5 yıl süreyle saklanacaktır. Tıbbi atıklar diğer atıklardan ayrı olarak toplanacaktır. Tıbbi atıklar delinmeye ve taşınmaya dayanıklı 150 mikron kalınlığında kırmızı plastik torbalara konulacaktır. Tıbbi atıklar kırmızı torbalarda toplandıktan sonra proje alanında özel olarak hazırlanmış tıbbi atık konteynırlarında muhafaza edilecektir. Ayrıca, kullanılmış enjektörler ve diğer sivri nesneler sert plastikten yapılmış shorp box kovalarında toplanıp ağzı bantlarak kapalı olarak tutulacaktır. Enjektör ve sivri nesleler kırmızı plastik torbalarına konulmayacaktır. Proje kapsamında oluşacak olan tıbbi atıklar; 22.07.2005 Tarih ve 25883 Sayılı (05.11.2013 Tarih ve 28812 Sayılı değişiklik) Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uygun olarak bertaraf edilecektir. 13
EK-2 SAĞLIK KURULUŞLARINDAN KAYNAKLANAN ATIKLARIN SINIFLANDIRILMASI EVSEL NİTELİKLİ ATIKLAR (20 03* ve 15 01*) TIBBİ ATIKLAR (18 01* ve 18 02*) TEHLİKELİ ATIKLAR RADYOAKTİF ATIKLAR A: Genel Atıklar 20 03 01* B:Ambalaj Atıkları 15 01 01*,15 01 02* 15 01 04*,15 01 05*, 15 01 06*,15 01 07*, C: Enfeksiyöz Atıklar 18 01 03* ve 18 02 02* D: Patolojik Atıklar 18 01 02* E: Kesici Delici Atıklar 18 01 01* ve 18 02 01* F: Tehlikeli Atıklar 18 01 06*, 18 01 08*, 18 01 10*, 18 02 05*, 18 02 07* G: Radyoaktif Atıklar Sağlıklı insanların bulunduğu kısımlar, hasta olmayanları n muayene edildiği bölümler, ilk yardım alanları, idari birimler, temizlik hizmetleri, mutfaklar, ambar ve atölyelerde n gelen atıklar: B, C, D, E, F ve G gruplarında anılanlar hariç, tıbbi merkezlerd en kaynaklana n tüm atıklar. Tüm idari birimler, mutfak, ambar, atölye v.s den kaynaklanan tekrar kullanılabilir, geri kazanılabilir atıklar: - kağıt - karton - mukavva - plastik - cam - metal v.b. Enfeksiyöz ajanların yayılımını önlemek için taşınması ve imhası özel uygulama gerektiren atıklar: Başlıca kaynakları; I. Mikrobiyolojik laboratuvar atıkları - Kültür ve stoklar - İnfeksiyöz vücut sıvıları - Serolojik atıklar - Diğer kontamine laboratuvar atıkları (lam-lamel, pipet, Anatomik atık dokular, organ ve vücut parçaları ile ameliyat, otopsi v.b. tıbbi müdahale esnasında ortaya çıkan vücut sıvıları: - Ameliyathaneler, morg, otopsi, adli tıp gibi yerlerden kaynaklanan vücut parçaları, organik parçalar, plasenta, kesik uzuvlar v.b (insani patolojik atıklar) petri v.b) - Biyolojik II. Kan kan ürünleri deneylerde ve bunlarla kullanılan kobay kontamine olmuş leşleri nesneler III. Kullanılmış ameliyat giysileri (kumaş, önlük ve eldiven v.b) IV. Diyaliz atıkları (atık su ve ekipmanlar) Batma, delme sıyrık ve yaralanmalara neden olabilecek atıklar: - enjektör iğnesi, - iğne içeren diğer kesiciler - bistüri - lam-lamel - cam pastör pipeti - kırılmış diğer cam v.b Fiziksel veya kimyasal özelliklerinden dolayı ya da yasal nedenler dolayısı ile özel işleme tabi olacak atıklar - Tehlikeli kimyasallar - Sitotoksik ve sitostatik ilaçlar - Amalgam atıkları - Genotoksik ve sitotoksik atıklar - Farmasötik atıklar - Ağır metal içeren atıklar - Basınçlı kaplar Türkiye Atom Enerjisi Kurumu mevzuatı hükümlerine göre toplanıp uzaklaştırılır. V. Karantina atıkları VI. Bakteri ve virüs içeren hava filtreleri, VII. Enfekte deney hayvanı leşleri, organ parçaları, kanı ve bunlarla temas eden tüm nesneler *Avrupa Birliği Avrupa Atık Katalogu Kod Numaraları 14
Atık Pil ve Akü Projenin işletme aşamasında oluşması muhtemel atık piller 31.08.2004 Tarih ve 25569 Sayılı (05.11.2013 Tarih ve 28812 Sayı ile değişik) Resmi Gazete de yayınlanarak yürürlüğe giren Atık Pil ve Akümülatörlerin Kontrolü Yönetmeliği hükümleri doğrultusunda; TAP (Taşınabilir Pil Üreticileri ve İthalatçıları Derneği) tarafından sağlanan atık pil kutularında biriktirilecek ve kutuların dolması ile birlikte hastane çalışanları tarafından TAP yetkililerine haber verilerek toplanılması sağlanılacaktır. Proje kapsamında kullanılacak ambulans ve servis araçlardan meydana gelebilecek aküler proje alanında değiştirilmeyecek sanayi sitesinde akü satışı yapan akü bayilerinde değişimi yapılacaktır. Söz konusu oto aküleri depozitolu olup akü üreticilerinin aküleri toplama zorunluluğu vardır. Atık aküler 31.08.2004 Tarih ve 25569 Sayılı (05.11.2013 Tarih ve 28812 Sayı ile değişik) Resmi Gazete de yayınlanarak yürürlüğe giren Atık Pil ve Akümülatörlerin Kontrolü Yönetmeliği hükümleri doğrultusunda depozitolu olarak değiştirilecektir. Ömrünü Tamamlamış Lastikler ve özellikleri Projede kullanılacak ambulans ve servis araçlarının lastik değişimleri sonucu çıkabilecek ömrünü tamamlamış lastikler, 25.11.2006 Tarih ve 26357 Sayılı (10.11.2013 Tarih ve 28817 Sayılı değişiklik) Resmi Gazete de yayımlanarak Yürürlüğe giren Ömrünü Tamamlamış Lastiklerin Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine göre en yakında bulunan lisanslı geri dönüşüm firmalarına verilerek bertarafı sağlanacaktır. Sıvı atıklar ve özellikleri Projenin işletme aşamasında çalıştırılması planlanan personelden ve serviste kalacak hastalardan kaynaklanacak evsel nitelikli sıvı atık oluşumu söz konusu olacaktır. Bu aşamada 170 kişinin çalıştırılacak olup, hastane servislerinde ise 56 hasta kalacaktır. Bu aşamada 206 kişinin çalıştırılması planlamakta olup günlük kişi başına düşen su tüketimi 216 lt'dir. (Kaynak: (http://www.tuik.gov.tr/prehaberbultenleri,2012). Tüm atık suyun %100 geri döndüğü tahmini ve kabulü ile oluşacak atık suyun özellikleri aşağıdaki gibidir. Kişi sayısı Kişi başına düşen günlük kullanım Oluşan atık su BOI BOI olarak kirlilik yükü KOI KOI olarak kirlilik yükü AKM AKM olarak kirlilik yükü (Kaynak: (http://www.tuik.gov.tr/prehaberbultenleri,2012) 15 : 226 kişi : 216 lt/gün : 48,8 m 3 /gün : 200 mg/lt : 9,76 kg/gün : 300 mg/lt : 14,64 kg/gün : 200 mg/lt : 9,76 kg/gün İşletme aşamasında personel ve hastalardan kaynaklı 48,8 m 3 /gün atık su oluşması beklenmektedir. Ortaya çıkan atıksular 31.12.2004 Tarih ve 25687 Sayılı (25.03.2012 Tarih ve 28244 Sayı ile değişiklik) Resmi Gazete de yayınlanarak yürürlüğe giren Su Kirliliği Kontrol Yönetmeliği, hükümleri uyarınca için şehir kanalizasyon hattı verilerek bertarafı sağlanacaktır. Kanalizasyon hattı sadece evsel nitelikli sıvı atıklar için kullanılacaktır. Radyasyon yayan aletlerin kullanılması (röntgen sıvıları vs.) sırasında açığa çıkacak olan sıvı atıklar, sızdırmaz kurşun kaplı konteynırlar içerisinde geçici olarak biriktirildikten sonra, kaynağında, diğer riskli hastane atıklarından ayrı olarak toplamakta ve Atom Enerjisi Kurumu tarafından alınıp bertaraf edilecektir.
Gaz atıklar ve özellikleri Hastanede ısınma ve ısıtma amaçlı yakıt olarak doğal gaz, soğutma amaçlı olarak ise elektrik enerjisi kullanımı söz konusu olacaktır. Kullanılacak olan doğal gazdan kaynaklı oluşacak gaz emisyon değerleri 03.07.2009 tarih ve 27277 sayılı (10.11.2012 Tarih ve 28463 Sayı ile değişiklik) Sanayi Kaynaklı Hava Kirliliğinin Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uyulacaktır. Hastane, 14.09.2012 tarih ve 28411 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren Çevre Kanununca Alınması Gereken İzin ve Lisanlar Hakkında Yönetmelikte Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik Ek-2 Madde-10.14) Hastane ve sağlık kuruluşları (yatak kapasitesi 20 ve üzeri olanlar) kapsamında kalmaktadır. Faaliyet ile ilgili olarak 14.09.2012 tarih ve 28411 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren Çevre Kanununca Alınması Gereken İzin ve Lisanlar Hakkında Yönetmelikte Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik te belirtilen, Çevre İzni veya Çevre İzin ve Lisansı almak için gerekli başvuru faaliyet sahibi tarafından yapılacaktır. Faaliyet ile ilgili olarak hastanede Çevre Görevlisi istihdamı yapılacaktır. Gürültü Kirliliği İşletme 04.06.2010 Tarih ve 27601 Sayılı (27.04.2011 tarih ve 27917 sayılı değişik) Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Çevresel Gürültünün Değerlendirilmesi ve Yönetimi Yönetmeliği Madde-2 (Bu Yönetmelik; özellikle nüfusun yoğun olduğu alanlarda, parklarda veya yerleşim bölgelerindeki diğer sessiz alanlarda, açık arazideki sessiz alanlarda, okul, hastane ve diğer gürültüye hassas alanlar da dahil olmak üzere insanların maruz kaldığı çevresel gürültüler ile çevresel titreşime yönelik esas ve usulleri kapsar.) kapsamındadır. Faaliyet gürültüden etkilenecekler kapsamındadır. Faaliyet esnasında hastane içerisinde oluşacak gürültü insanlardan ve çalıştırılacak olan cihazlardan kaynaklanmaktadır. Kullanılacak olan cihazlar (MR, Röntgen vs.) kapalı ve yalıtılmış özel odalarda olacağından gürültüye neden olmayacaklardır. Bu yüzden söz konusu işletme için gürültü hesaplaması yapılmamıştır. d) Kullanılan teknoloji ve malzemelerden kaynaklanabilecek kaza riski Söz konusu proje hastane projesi olup, oluşabilecek kaza riskleri, T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen Acil Müdahale Planına göre değerlendirilerek tedbirler alınır. Hastanelerde oluşabilecek olumsuz durumlara karşı alınacak tedbirler şunlardır. a) Hastanenin güvenli olup olmadığına karar verilir ve hastanenin zarar görmüş kısımları belirlenerek tahliyenin gerekli olup olmadığı hakkında HAP (Hastane Afet Planı) Başkanına bilgi sunulur. b) Hastane birimlerinin sorumluları belirlenir, birimlerin koordinasyon ve denetlemesini sağlanır, c) Hastanenin finansal kaynaklarının kullanımı ve acil durum ile ilgili giderlerin dokümantasyonu çıkarılır, müşterek çalışma yapılır, d) Su sızıntıları, kanalizasyonla ilgili sorunlar, elektrik ile ilgili tehlike ve problemleri kontrol edilir, e) Öncelikli ve acil onarımlar sağlanır, f) Isınma, havalandırma ve tehlikeli maddelerle ilgili sorunlar kontrol edilir, g) Oksijen ve anestezik gaz sızıntıları kontrol edilir, h) Asansörler ve asansörde kalan olup olmadığı kontrol edilir, 16
i) Tehlikeli maddeler (Radyasyon Onkolojisindeki Radyoaktif Maddeler ve laboratuardaki yanıcı-patlayıcı maddeler gibi) ile ilgili sorunlar kontrol edilir, j) Satın alma sorumlusu tarafından, her 12 saatte bir sunulan personel, kaynak ve çeşitli harcamalarla ilgili finansal verileri gösteren raporu hazırlanır ve ilgili birimlere iletilir, k) Halktan gelen bağışlar konusunda Planlama Yöneticisi ile işbirliği yapılır, l) Telefonlar kontrol edilir ve telsiz haberleşme ağının kurulması sağlanır. Afet bildirimi yapılır yapılmaz HAP Başkanı gerek görürse Hastane Afet Planı nı yürürlüğe koyar. Ancak, hastanede değilse ve ulaşılamıyorsa, bu planı uygulamakla yükümlü kişi o anda görevde olan ve yerine vekâlet eden Baştabip Yardımcısı, afetin mesai saatleri dışında gerçekleşmesi halinde ise Nöbetçi Uzman Doktor ya da Nöbetçi Acil Doktorudur. Hastanede Acil Servis personeline ulaşmak için hazırlanan telefon ve adres listesi, Acil Sorumlu Hemşiresi tarafından daima güncel tutulur. Ancak, afet anında hastanenin telefon iletişimi kesintiye uğramışsa cep telefonu, uydu telefonu, telsiz, kurye, motorlu/motorsuz vasıta ya da medya aracılığıyla Acil Servis personeline ulaşılmaya çalışılır. Afet Planının en faal ve kusursuz olarak işlemesi için, Acil Tedavi Birimlerinde görevli doktor ve diğer personel birbirlerinin ev adresi ve telefonları gibi tüm kişisel bilgilerini önceden ayrıntılı olarak bilmek zorundadır. AFET ANINDA ACİL SERVİS ÖNÜNDE KURULMASI GEREKEN ALANLAR : a. Ambulans ve helikopterlerin hasta getireceği alan, b. Triyaj alanı, c. Kayıt kabul alanı, d. Genel durumu stabil olan ayaktan tedavi edilebilecek hastaların müdahale alanı (YEŞİL ALAN), e. Hayatı tehdit eden yaralanması olmayan tıbbi müdahale ve bakımları için bir süre gecikilebilecek olan yaralılar için ayrılan alan (SARI ALAN), f. Hayatı tehdit eden ve acil müdahale gerektirecek hastalar için ayrılan tedavi alanı (KIRMIZI ALAN), g. Ölü olarak getirilen veya ölmekte olan yaralıların toplandığı alan (SĠYAH ALAN). TRİYAJ : Afet sonrası çok sayıda hasta ve yaralının bulunduğu durumlarda, bunlardan öncelikli tedavi ve nakil edilmesi gerekenlerin tespiti amacıyla, olay yerinde ve bunların ulaştırıldığı her sağlık kuruluşunda yapılan hızlı seçme ve kodlama işlemini gerçekleştirmek için triyaj uygulaması yapılacaktır. a) Triyaj uygulaması, Acil Servis dışında giriş alanında yapılacaktır. b) Triyaj sorumlusu görmeden ve onay vermeden hiçbir hasta Acil Servise alınmayacaktır. c) Triyaj alanının güvenliğini Güvenlik Yöneticisi tarafından yürütecektir. d) Triyaj uygulaması hastane Acil Servis Doktoru tarafından yapılacaktır. Hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevli olan Nöbetçi Acil Doktoru Triyaj Sorumlusu olarak görevini sürdürecektir. HASTANE BİNASININ TAHLİYESİ : a) Yangın, deprem, sabotaj, sel, gaz kaçağı ve benzeri risklerde, HAP Başkanının talimatı doğrultusunda hastane hizmet binasının tümü ya da ihtiyaç duyulan bölümündeki görevli personel ve hastalarla diğer şahıslar yangın merdivenleri ve giriş-çıkış kapıları kullanılarak birinci öncelikle tahliye edilecektir. b) Hastanenin tehdit altında olduğuna, herhangi bir iç veya dış afet nedeni ile kısmen ya da tamamen boşaltılması gerekliliğine HAP Başkanı karar verir. 17
c) Hastanenin hangi kısımlarının güvenli olmadığına ve boşaltılacağına karar verme yetkisi Lojistik Yöneticisine aittir. Ancak boşaltma HAP Başkanının yetkisindedir. d) Hastanenin zarar görmesi durumunda arama ve kurtarma çalışmaları Güvenlik Yöneticisi koordinatörlüğünde yürütülecektir. e) Hastanenin boşaltılmasından ve transport yollarının sağlanmasından Lojistik Yöneticisi sorumludur. f) Hastanenin dış boşaltılması için seyyar hastane, okullar, spor salonları, camiler ve benzeri kamu ve özel kurum ve kuruluşlardan uygun olanlar HAP Başkanı ve İl Kriz Merkezince belirlenecektir. g) Hastanenin iç boşaltımı için uygun yerleri belirleyecek kişi Operasyon Yöneticisi olup, bu amaçla hangi servislerin boşaltılacağına ve hangi hastaların taburcu edileceğine Operasyon Yöneticisi karar verir. h) Binada merdivenler ve asansörlerin kullanılıp kullanılamayacağına Lojistik Yöneticisi karar verir. i) Asansörler çalışır vaziyette olsa bile tahliye için kullanılmayacak, çok zorunlu olması halinde kontrollü olarak sadece çok ağır hastalar için geçici olarak kullanılacaktır. j) İkinci öncelikli de kurtarılması gereken tıbbi cihazlarla diğer araç, gereç, malzeme ve dokümanlar kendi içindeki öncelik sırasına uygun olarak, aynı tahliye kanalları kullanılarak kurtarılacaktır. k) Tahliye edilecek personel, hasta ve diğer şahıslar ile araç, gereç ve malzemeler hastane bahçesinin güvenli açık alanlarına yerleştirilecek ve bu yerlerin güvenliği Emniyet ve Kılavuz Servisi Yükümlüleri koordinesinde özel güvenlik görevlilerince sağlanacaktır. l) Tahliye sorumluları yukarıda açıklanan kurallar çerçevesinde kendi sorumluluk alanında bulunan personel, hasta ve araç ve gerecin tahliyesinde, Kurtarma Servisi Yükümlüleri başta olmak üzere özel güvenlik görevlilerinden de yararlanarak tahliyeyi sağlayacaklar, farklı uygulama gerektiren durumlarda (HAP) Başkanının talimatına göre hareket edeceklerdir. m) Tüm binalara tahliye için ulaşım koridorları ve çıkış kapılarına acil çıkış uyarı levhaları asılmıştır. n) Güvenli açık alanlara tahliye sonrasında hastane binalarına dönülememesi durumunda idarenin temin edeceği araçlara her birimin hasta, personeli araç ve malzemeleri aynı tahliye sorumluları yönetiminde bindirme ve yükleme yapılacak, idarece belirlenen binalara planlı bir şekilde ulaşılacak, nakil olunan binalara yerleşme yine tahliye sorumlularınca gerçekleştirilecektir. o) Çevredeki hastanelerin özellikleri ve tahliye, tıbbi malzeme, ambulans ve personel desteği konusunda bir protokol hazırlanacaktır. p) Afet meydana gelmeden önce acil durumlarda kullanılacak tıbbi malzemeler belirlenerek temin ve stok edilecektir. q) Hastanenin boşaltılması, ulaşım yollarının açılması ve alternatif yolların sağlanması Güvenlik Yöneticisinin sorumluluğundadır. r) Hastane bahçesine görevli araç ve ambulans giriş-çıkışı için araç park edilmemesi sağlanacaktır. s) Boşaltım işinin organizasyonundan ve idaresinden sorumlu kişi HAP Başkanıdır. t) Hangi hastaların nereye tahliye edileceği hakkında hazırlanan dokümantasyon Planlama Yöneticisi tarafından yapılır. u) Hastanenin boşaltılmasından sonraki bina güvenliğinden sorumlu kişi Güvenlik Yöneticisidir. v) Terör ve bomba tehdidine karşı hastanenin boşaltılmasına karar verme sorumluluğu Güvenlik Yöneticisine aittir. Ancak boşaltma emrini vermekle sorumlu kişi HAP Başkanıdır. w) Afetlerde görev alan personele tabi afetler, yangın, deprem, tahliye ve (HAP) konusunda periyodik eğitimler verilecektir. x) Planın uygulanabilirliği ve güncelliğinin sağlanması için her yıl Ocak ve Haziran aylarında yeniden gözden geçirilecektir. Bu amaçla Ocak ve Haziran aylarında yılda 2 kez tatbikat yapılacaktır. 18