Hastane İnfeksiyonları

ISSN 1301-3912 Turkish Journal of Hospital Infections Hastane İnfeksiyonları Dergisi Y l : 1998 Cilt : 2 Say : 3 Hastane nfeksiyonlar nda Salg n ncelemesi Ak n L. Cerrahide Deri Antisepsisi Engin A, Kurukahvecio lu O. Koagülaz Negatif Stafilokoklar n Neden Oldu u Hastane nfeksiyonlar Yüce K. Beta-laktamazlar ve Hastane nfeksiyonlar Vahabo lu H. Fungal Hastane nfeksiyonlar : Epidemiyoloji ve Kontrol Ener B. Fungal Hastane nfeksiyonlar nda Tedavi Yaklafl mlar Uzun Ö. Postoperatif Nozokomiyal nfeksiyonlar n Maliyet Analizi Coflkun D, Da Z, Göktafl P. Nozokomiyal nfeksiyon Etkeni Olarak Saptanan Gram Negatif Bakterilerin Baz Antibiyotiklere Duyarl l klar Tunçbilek S, Arslan H. Editör e Mektup: Hastane nfeksiyonlar n n Tan mlanmas nda ve Sonuçlar n n De erlendirilmesinde Standardizasyonu Sa lamal y z Y lmaz GR, Erdinç Ffi, Çevik MA.

Hastane İnfeksiyonları Dergisi YAZIM KURALLARI 1. Hastane nfeksiyonlar Dergisi Bilimsel T p Yay nevi nin süreli yay n olarak dört ayda bir yay mlanmaktad r. 2. Derginin amac Hastane nfeksiyonlar n ilgilendiren konularda yap lan deneysel çal flmalar, klinik çal flmalar, epidemiyolojik çal flmalar, derlemeler, olgu sunumlar, k sa raporlar ve editöre mektup türünden yaz lar ile okuyucular aras bilgi al flveriflini sa lamak ve böylece ülkemizin bilimsel geliflimine katk sa lamakt r. 3. Derginin dili Türkçe dir ve Türkçe yaz lm fl makaleler kabul edilmektedir. Ancak deneysel çal flmalar, klinik ve epidemiyolojik çal flmalar, olgu sunumlar için ngilizce bafll k, ngilizce özet, ngilizce anahtar kelimelerin bulunmas zorunludur. Derleme türü makaleler için Türkçe ve ngilizce özete gerek yoktur. K saltmalar uluslararas kabul edilen flekilde olmal ve ilk kullan ld klar yerde aç k olarak yaz lmal ve parentez içinde k salt lm fl flekli gösterilmelidir. 4. Yaz da mikroorganizmalar n latince isimleri ilk geçtikleri yerde tam ve aç k olarak yaz lmal, daha sonraki kullan mlarda cins isminin ilk harfi büyük harfle yaz larak, nokta konulmal ve tür ismi küçük harflerle yaz larak k salt lm fl olarak kullan lmal d r. Örne in: Streptococcus pneumoniae... S. pneumoniae gibi. Mikroorganizmalar n orjinal latince isimleri ya italik olarak yaz lmal veya italik yaz lmalar n sa lamak için altlar çizilmelidir. Yaz da mikroorganizmalar n sadece cins ad belirtiliyorsa türkçeye kazand r lm fl flekli ile yaz labilir. Örne in: stafilokok, streptokok gibi. Bu durumda italik yaz l ma gerek yoktur. 5. Antibiyotik isimleri dil bütünlü ünü sa lamak aç s ndan okundu u gibi yaz lmal ve cümle bafl nda de ilse ilk harfi küçük olarak yaz lmal d r. Örne in: sefotaksim, streptomisin, penisilin gibi. 6. Gönderilen yaz lar, isimleri gizli tutulan konuyla ilgili üç dan flma kurulu üyesinden en az iki olumlu görüfl karfl l nda yay mlanmaya hak kazan r. Yaz lar n gelifl tarihleri ve kabul edilifl tarihleri makalenin yay nland say da belirtilir. 7. Gönderilen yaz n n de erlendirmeye al nmas için yazarlar n B L MSEL TIP YAYINEV nin 106310 nolu posta çeki hesab na "yaz de erlendirme posta ve k rtasiye giderleri" için 1.000.000 TL yat rmalar ve posta çeki dekontunu yaz ile birlikte göndermeleri gerekmektedir. 8. Yaz lar n hemen iflleme konulabilmesi için belirtilen yaz m esaslar na tam olarak uygun olmas gereklidir. 9. Yaz lar yaz c ile A4 ka da, ka d n sadece bir yüzüne ve çift aral kl olarak yaz lmal ve 3.5 disket ile birlikte gönderilmelidir. 10. Araflt rma fleklindeki makaleler mutlaka afla da belirtilen düzene uygun olmal d r; 1. sayfa: Bafll k (Türkçe), Yazarlar, Kurum, Yaz flma Adresi 2. sayfa: Özet (Türkçe), Anahtar Kelimeler, ngilizce Bafll k, ngilizce Özet, ngilizce Anahtar Kelimeler, 3.Sayfa ve sonraki sayfalar s ras yla Girifl, Materyal ve Metod, Sonuçlar, Tart flma ve Kaynaklar. 11. Olgu sunumu fleklindeki makalelerde de yukar daki ilk 2 sayfa için geçerli düzene uyulmal, üçüncü sayfadan itibaren yaz n n türüne uygun flekilde kaleme al nmal d r. 12 Derlemelerde kaynak say s mümkünse 40' n üzerinde olmamal d r. Dergide yay nlanacak derleme türündeki yaz lar editörler kurulu taraf ndan önceden planland için, planlanan n d fl ndaki derleme türü makaleler ile ilgili olarak yaz gönderilmeden önce editörler kurulunun onay al nmal d r. 13. Tablo, fiekil ve Resimler (Numaralar ve/veya alt yaz lar ile birlikte) gönderilecek olan üç örnekten yaln zca birinde yaz içinde yer almas istenilen flekilde haz rlanmal (eklenmeli, yap flt r lmal vs.), di er iki örnekte numara, bafll k veya alt yaz lar ile birlikte herbiri bir A4 ka da (çizilmifl, yaz lm fl veya yap flt r lm fl olarak) haz rlanarak yaz ya eklenmelidir. Yine bu son iki örnekte yaz dan flma kurulu üyelerine isim sakl olarak gönderilece i için, yazar isimleri ve çal flman n yap ld yer ile ilgili bilgiler bulunmamal d r (bofl b rak lmal veya okunamayacak flekilde silinmelidir). 14. Kaynak numaralar metinde parantez içinde ve cümle sonunda belirtilmeli, metin sonunda eser içindeki geçifl s ras - na göre numaraland r lmal d r. Kaynaklar n yaz l m afla daki örneklere uygun olmal d r. Kaynak bir dergi ise; Yazar(lar) n Soyad Ad n n baflharf(ler)i, (6 ve daha az say da yazar için yazarlar n tümü, 6 n n üzerinde yazar bulunan makaleler için ilk 3 yazar belirtilmeli türkçe kaynaklar için "ve ark.", yabanc kaynaklar için "et al." ibaresi kullan lmal d r). Makalenin bafll. Derginin ndex Medicus a uygun k salt lm fl ismi Y l; Cilt: lk ve son sayfa numaras. Örnek: Fagon JY, Novara A, Stephan F, Girou E, Safar M. Mortality attributable to nosocomial infections in the ICU. Inf Contr Hosp Epidemiol 1994;15:428-34. Kaynak bir kitap ise; Yazar(lar) n Soyad Ad n n baflharf(ler)i. Kitab n Ad, Kaç nc Bask oldu u, Bas m Yeri, Bas mevi, Bas m Y l. Örnek: Sherlock S. Diseases of the Liver and Biliary System. Eighth edition, Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1989. Kaynak kitaptan bir bölüm ise; Bölüm yazar(lar) n n Soyad Ad n n baflharf(ler)i, Bölüm bafll, In: Editör(ler)in soyad ad n n baflharf(ler)i (ed) veya (eds). Kitab n ad, Kaç nc bask oldu u, Bas m yeri: Yay nevi, Bask y l : Bölümün ilk ve son sayfa numaras. Örnek: George DL. Nosocomial Pneumonia. In: Mayhall CG. (ed). Hospital Epidemiology and Infection Control. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996:175-95. 15. Olgu sunumlar n n girifl ve tart flma k s mlar k sa-öz olmal, kaynak say s k s tl olmal d r. 16. K sa raporlar özet içermemeli, k sa-öz olmal, kaynaklar s - n rl olmal, sonuna s ras yla yazar isimleri, ünvanlar ve yaz flma adresleri eklenmelidir. 17. Editöre mektup bölümü, dergide daha önce yay mlanm fl yaz lara elefltiri getirmek, katk sa lamak ya da orjinal bir çal flma olarak haz rlanmam fl ve haz rlanamayacak bilgilerin iletilmesi amac yla oluflturuldu undan k sa-öz olmal, özet içermemeli, kaynaklar s n rl olmal d r. 18. Yaz lar, yaz n n daha önce bir dergide yay mlanmam fl veya yay mlanmak üzere gönderilmemifl oldu unu bildiren, makaledeki isim s ras na uygun biçimde yazarlarca imzalanm fl bir üst yaz ile gönderilmelidir. 19. Daha önce sunulmufl bildiriler yer ve tarih belirtmek kofluluyla yay mlanabilir. 20. Yay mlanan yaz lar n bilimsel ve hukuki sorumlulu u yazarlar na aittir. 21. Dergimizde yay mlanan yaz lar n yay n hakk B L MSEL TIP YAYINEV ne aittir. Yazarlara telif ücreti ödenmemektedir. 22. Yaz lar afla daki adrese yukar daki kurallara uygun flekilde 3.5 disket ile birlikte ve mutlaka üç nüsha olarak gönderilmelidir. HASTANE NFEKS YONLARI DERG S P.K. 99 Cebeci - ANKARA Sahibi : Bilimsel T p Yay nevi Ad na Osman ÇEV K Yaz flleri Müdürü : Mustafa Ayd n ÇEV K

Hastane İnfeksiyonları Dergisi İçindekiler Hastane İnfeksiyonlarında Salgın İncelemesi Dr. Levent AKIN........................ 117 Cerrahide Deri Antisepsisi Dr. Atilla ENGİN, Osman KURUKAHVECİOĞLU... 131 Editörler Kurulu Koagülaz Negatif Stafilokokların Neden Olduğu Hastane İnfeksiyonları Dr. Kemal YÜCE......................... 143 Dr. Murat AKOVA Dr. Semra ÇALANGU Dr. Mehmet DOĞANAY Dr. Volkan DÜNDAR Dr. Güler KANRA Dr. Volkan KORTEN Dr. Hakan LEBLEBİCİOĞLU Dr. Latife MAMIKOĞLU Dr. Emin TEKELİ Dr. Kurtuluş TÖRECİ Dr. Haluk VAHABOĞLU Dr. Kemal YÜCE Beta-laktamazlar ve Hastane İnfeksiyonları Dr. Haluk VAHABOĞLU................... 147 Fungal Hastane İnfeksiyonları: Epidemiyoloji ve Kontrol Dr. Beyza ENER........................ 150 Fungal Hastane İnfeksiyonlarında Tedavi Yaklaşımları Dr. Ömrüm UZUN....................... 156 Dan flma Kurulu Dr. Nilgün ACAR Dr. Halis AKALIN Dr. Ayhan AKBULUT Dr. Yıldırım AKTUĞLU Dr. Hüsnü ALTUNAY Dr. Dilek ARMAN Dr. Eralp ARIKAN Dr. Hande ASLAN Dr. Celal AYAZ Dr. Mehmet BAKIR Dr. Mustafa BERKTAŞ Dr. Kadir BİBEROĞLU Dr. Mehmet BİTİRGEN Dr. Yavuz BOZFAKİOĞLU Dr. Metin ÇAKMAKÇI Dr. Hasan ÇOLAK Dr. Elvin DİNÇ Dr. Başak DOKUZOĞUZ Dr. Bengül DURMAZ Dr. Atilla ENGİN Dr. İsmail H. DÜNDAR Dr. Selma ERBAYDAR Dr. Oya GÖKMEN Dr. Feridun GÖKIRMAK Genel Yay n Koordinatörü Dr. Serhat ÜNAL Yay n Sekreterleri Dr. Yeşim ÇETİNKAYA Dr. Mustafa Aydın ÇEVİK Dr. F. Şebnem ERDİNÇ Dr. Paşa GÖKTAŞ Dr. Deniz GÜR Dr. Aziz HACIBEKTAŞOĞLU Dr. Murat HAYRAN Dr. Mehmet KARAHAN Dr. Sami KINIKLI Dr. İftihar KÖKSAL Dr. Levent KUTLUAY Dr. Özcan NAZLICAN Dr. Beril ÖZBAKKALOĞLU Dr. Oktay ÖZDEMİR Dr. Onur ÖZGENÇ Dr. Halit ÖZSÜT Dr. İskender SAYEK Dr. Engin SEBER Dr. Fatma SIRMATEL Dr. Murat TUĞRUL Dr. Rüçhan TÜRKYILMAZ Dr. Gaye USLUER Dr. Ömrüm UZUN Dr. Ayşe WILLKE Dr. A. Nevzat YALÇIN Dr. Güler YAYLI Dr. Şerafettin YILMAZ Postoperatif Nozokomiyal İnfeksiyonların Maliyet Analizi Dr. Diler ÇOŞKUN, Dr. Zerdi DAĞ, Dr. Paşa GÖKTAŞ....................... 164 Nozokomiyal İnfeksiyon Etkeni Olarak Saptanan Gram Negatif Bakterilerin Bazı Antibiyotiklere Duyarlılıkları Dr. Semra TUNÇBİLEK, Dr. Hande ARSLAN...... 167 Editör e Mektup: Hastane İnfeksiyonlarının Tanımlanmasında ve Sonuçlarının Değerlendirilmesinde Standardizasyonu Sağlamalıyız Dr. G. Ruhsar YILMAZ, Dr. F. Şebnem ERDİNÇ, Dr. M. Aydın ÇEVİK...................... 172 Hastane nfeksiyonlar Dergisi Y l : 1998, Cilt : 2, Say : 3 Yay mlayan: Bilimsel T p Yay nevi Bükrefl sokak. 3/20 Kavakl dere - ANKARA Tel : 0 312 426 47 47 Faks : 0 312 426 93 93 Yaz flma Adresi: Hastane nfeksiyonlar Dergisi P. K. 99 Cebeci - ANKARA Bu derginin yayımını destekleyen kuruluşlar derginin bilimsel içeriğine karışmamaktadır. İleri sürülen ve savunulan görüşler destekleyen kuruluşların görüşlerini yansıtmak zorunda değildir. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 1998 3.Sayısı Bilim İlaç San. ve Tic. A.Ş. ve SmıthKlıne Beecham İlaç Tic. A.Ş. Tarafından Desteklenmiştir.

Amac m z Her Say da Güncel Konular Ele Alabilmek... Elinizdeki say ikinci cildimizin üçüncü say s. lk yay nland günden bu yana henüz çok k sa bir süre geçmesine ra men Hastane nfeksiyonlar Dergisi'nin önemli bir bofllu u doldurdu unu görmek bizleri mutlu ediyor. Dergi bir yandan NosoLINE projesine dahil olan merkezler için iyi bir kaynak görevi üstlenirken, di er yandan konu ile ilgilenenler için bilgi al flveriflinin sa land süreli bir yay n olma özelli i tafl yor. Art k sadece büyük merkezlerde de il, pek çok il devlet hastanelerinde infeksiyon kontrol komiteleri oluflturma çabalar bizleri umutland - r yor. Ülkemiz genelinde hastane infeksiyonlar n n öneminin daha iyi anlafl l yor olmas, kontrol önlemlerine yönelik çabalar da beraberinde getirecektir. Bu say m zda yer alan ve Dr. Ak n taraf ndan kaleme al nan Hastane nfeksiyonlar nda Salg n ncelemesi bafll kl yaz ilgilenenler için faydal olacak nitelikte. Tüm cerrahi branfllar ilgilendiren ve önemli bir konu oldu unu düflündü ümüz Cerrahide Deri Antisepsisi bafll kl makale Dr. Engin ve Dr. Kurukahvecio lu taraf ndan kaleme al nd. Koagülaz negatif stafilokoklar son y llarda önemli nozokomiyal patojenler olarak karfl m za ç kmakta, Dr. Yüce'nin makalesinin bu aç dan okuyucuya faydal olaca n ümit ediyoruz. Dr. Vahabo lu yine son y llar n güncel konusu olan beta-laktamazlar ve hastane infeksiyonlar iliflkisini k sa ve özlü bir flekilde gözden geçirdi. 115

T p alan ndaki ilerlemelere paralel olarak immünkompromize hastalar n yaflam sürelerinin uzamas, invaziv giriflim olanaklar n n artmas, yo um bak m ünitelerinde daha iyi destek tedavisi olanaklar, yayg n ve genifl spektrumlu antibiyotik kullan m n n sonuçlar ve benzer nedenlere ba l olarak fungal hastane infeksiyonlar n n oran giderek artmaktad r. Elinizdeki say da fungal hastane infeksiyonlar n n epidemiyolojisi ve kontrolü Dr. Ener, bu tür infeksiyonlarda tedavi yaklafl mlar ise Dr. Uzun taraf ndan derli toplu bir flekilde kaleme al nd. Yine dergimizin bu say s nda iki ayr merkezden Dr. Coflkun ve arkadafllar ile Dr. Tunçbilek ve Dr. Arslan' n orjinal çal flmalar yer al yor. Yo un emek verilerek haz rlanan ve dolu bir içerikle yay nlamaya özen gösterdi imiz ikinci cildimizin üçüncü say s n n da ilgiyle okunaca n ümit ediyoruz. Bu y l n son say s, bir baflka ifade ile bir sonraki say m z Dr. Do anay' n misafir editörlü ünde haz rlanan Nozokomiyal Sepsis özel say s olacak. Nozokomiyal Sepsis özel say s nda buluflmak üzere... Sayg lar m zla. Dr. Serhat ÜNAL 116

KONGRE ve SİMPOZYUMLAR 6 th International Mycological Conference 23-28 August 1998, Jerusalem, Israel (Information: M. Galan, 6 th International Conference, IMC 6, P.O. Box 50006, Tel Aviv 61500, Israel. Fax: +972-3-51 75 64) 1 st Congress of the European Society for Emerging Infections (ESEI) 13-16 September 1998, Budapest, Hungary (Information: Convention Budapest Ltd., P.O. Box 11, H-1461 Budapest, Hungary. Fax: +36-1-117 8773) 4 th International Conference of the Hospital Infection Society 13-17 September 1998, Edinburg Scotland, UK (Information: Conference Secretariat, Index Communications Meeting Services Ltd., Crown House, 28 Winchester Road, Romsey, Hampshire SO51 8AA, UK. Fax: +44-1794-511 455) 2 nd European Congress on Tropical Medicine 14-18 September 1998, Liverpool, UK (Information: European Congress Office, Liverpool School of Medicine, Pembroke Place, Liverpool L3 5QA, UK. Fax: +44 151-708 87 33) 38 th International Conference on Antimicrobial Agents & Chemotherapy 24-27 September 1998, San Diego, California, USA (Information: ASM Meetings Department, 1325 Massachusetts Avenue NW, Washington, DC 20005-4171, USA. Fax: +1-202-942 9340) International Symposium on Infection in Immunocompromised Host 29-30 September 1998, Dubrovnik, Croatia (Information: Professor S Schönwald, University Hospital for Infectious Diseases Dr Fran Minaljevic 1000 Zagreb, Mirogojska 8, Croatia.) 2 nd World Congress on Anaerobic Bacteria and Infections 3-6 October 1998, Nice, France (Information: International Society for Anaerobic Bacteria, 181 Longwood Avenue, Boston, Massachusetts 02115, USA. Fax: +1-617-731 1541) XXVIII. Türk Mikrobiyoloji Kongresi 4-9 Ekim 1998, Antalya (Yaz şma Adresi: Doç. Dr. Gülden YILMAZ, İstanbul T p Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dal, 34390 Çapa-İSTANBUL, Tel: 0 212 635 25 82, 0 212 635 11 86 Fax: 0 212 635 11 86) 27 th Congress of the Italian Association of Clinical Microbiology 6-9 October 1998, Venice, Italy (Information: Meeting Dept. AMCLI, Via C. Farini 70, I-20159 Milan, Italy. Fax: + 39-2-69 00 12 48) 11 th Mediterranean Congress of Chemotherapy 18-21 October 1998, Tel Aviv -Israel (Secretariat: 11th Mediterranean Congress of Chemothempy P.O Box 50006, Tel Aviv 61500, Israel Tel : 972 3 514 00 14, Fax: 972 351 17 56 74 / 972 3 514 00 77 E-mail: medchemo@kenes.com) Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1998; 2: 3 173

2 nd International Symposium on Respiratory Tract Infections. Community-Acquired Bacterial Pneumonia Today 8-11 November 1998, Venice, Italy (Information: EAC s.r.l. Corso Lodi 24, I-20135 Milan, Italy Phone: + 39-2-59 90 23 20, Fax: + 39-2-59 90 07 58) 4 th International Congress on Drug Therapy in HIV Infection 8-12 November 1998, Glasgow, UK (Information: Mandy Lakin, Gardiner-Caldwell Communications Ltd., Victoria Mill, Windmill Street, Macclesfield, Cheshire SK11 7HQ, UK. Fax: +44-1625-66 41 56) 2 nd International Meeting on the Therapy of Infections 18-21 November 1998, Florence, Italy (Information: American Express Services Europe Limited, Via Dante Alighieri 22r, I-50122 Florence, Italy. Fax: +39-55-5098 220 or +39-55-5098 240) 5 th Conference of Federation of Infection Societes (FIS) 25-27 November 1998, Manchester, UK (Information: FIS 98 Conference Secretariat, Index Communications Meeting Services, Crown House, 28 Winchester Road, Romsey, Hampshire SO51 8AA, UK. Fax: +44-1794-51 14 55) 6 th Western Pacific Congress on Chemotherapy and Infections Diseases 29 November-3 December 1998, Kuala lumpur, Malaysia (Information: WESPAC 98, c/o Rozifah Hassan, Lot 89, Jalan Enggang, Ampang Ulu Klang Industrial Estate, 54200 Selangor, Malaysia. Fax: +603-453 2011) 9 th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 21-24 March 1999, Berlin, Germany (Information: 9 th ECCMID 1999, CPO Hanser Service, Schaumburgallee 12, D-14052 Berlin, Germany Tel.: +49-30-300 669.0, Fax: +49-30-305 73 91) 9 th Annual Scientific Meeting of SHEA 18-20 April 1999, Orlando, Florida, USA (Information: SHEA Meetings Department, 19 Mantua Road, Mt. Royal, New Jersey 08061, USA. Fax: +1-609-423 3420) Erciyes Üniversitesi T p Fakültesi 17. Gevher Nesibe T p Günleri Hastane İnfeksiyonlar Simpozyumu 20-22 Nisan 1999, Kayseri, Türkiye (Müracaat: Doç. Dr. Bülent SÜMERKAN, Erciyes Üniversitesi T p Fakültesi Merkez Laboratuvar, 38039 Kayseri, Tel: 0352. 437 49 01/2472, Faks: 0352. 437 85 52) 5 th Congress of the European Confederation of Medical Mycology and 33. Tagung der Deutschsprachigen Mykologischen Gesellschaft 3-6 June 1999, Dresden, Germany (Information: AKM GmbH, Alte Holstenstr. 1, D-21031 Hamburg, Germany. Fax:+49-40-721 45 87) 17 th International Congress of Clinical Chemistry 6-11 June 1999, Florence, Italy (Information: EMMEZETA CONGRESSI, Via C. Farini 70, I-20159 Milan, Italy. Fax: +39-2-668 66 99) 21 st International Congress of Chemotherapy 4-7 July 1999, Birmingham, UK (Information: 21st ICC, c/o Mandy Lakin, Gardiner-Caldwell Communications, Victoria Mill, Windmill Street, Macclesfield, Cheshire SK11 7HQ, UK. Fax: +44-1626-66 41 56) 174 Hastane nfeksiyonlar Dergisi 1998; 2: 3