AĠLE HEKĠMLĠĞĠ UYGULAMASINDA KARġILAġILAN SORUNLAR VE ÇÖZÜM ÖNERĠLERĠ ÇALIġTAYI 15 16 KASIM 2011 GRUP 4 BĠLGĠ ĠġLEM SORUNLAR VE ÇÖZÜM ÖNERĠLERĠ
SORUN 1.Sahada kullanılan mevcut ahbs programlarının ve bakanlığın client programın sorunları. ÇÖZÜM ÖNERĠSĠ:1-Tek yazılım kendini güncelleme sıkıntısı doğurur, tekelleşmeye yol açar. Dernekler kendi çözümlerini üretir. Tüm yapılanlar bakanlığa gönderilmeli ve bakanlık ne yapılırsa görmeli, tc kimlik numarası bazlı bir uygulama olmalı, kişiye bölge dışına çıktığında ne yapıldığı aile hekimi tarafından görülmeli. Kişi şehir dışına cıktığın da, taşındığında hastanın verilerine ulaşılmalı. ĠLGĠLĠ BAKANLIK/ BĠRĠM/KURUM: SAĞLIK BAKANLIĞI
SORUN 2: Form Sorunu ÇÖZÜM ÖNERĠSĠ: Bu konuda açık genelge olmasına rağmen, hala illerde aile hekimlerinden her ay formlar isteniyor. Aile hekimliği biriminin yaptığı tüm işler bilgisayar ortamında yapılmaktadır. Verilerin hepsi bakanlık tarafından görülebilir. İstenenler illerde standart olmalı ve minimum sette veya yönetmelikle belirlenmeli, veriler form aracılığı ile değil, kds ekranlarından çekilsin. Gerekli personele eğitim verilsin. Mobil hizmette yapılanlar, evde sağlık hizmetleri bünyesinde yapılan hizmetler, her ay mobil hizmet planı ve faliyet raporu ayrı istenmemeli, kds ekranına girip hizmetleri görülebilir. ĠLGĠLĠ BAKANLIK/ BĠRĠM/KURUM: SAĞLIK BAKANLIĞI
SORUN 3:Entegrasyon sorunu ÇÖZÜM ÖNERĠSĠ: Entegrasyon istiyoruz. İller arası farklı uygulamalar değil, standart bir şekilde, kayıtlı nüfusumuza ait e-raporlar, diğer basamak hastanelerde yapılan tetkikler görülebilmeli. Medulladan provizyon alınması, saglik-netin kullanıma geçmesi, ĠLGĠLĠ BAKANLIK/ BĠRĠM/KURUM: SAĞLIK BAKANLIĞI, SGK, NÜFUS MÜDÜRLÜĞÜ
SORUN 4: Veri güvenliği sorunu ÇÖZÜM Sorumluluklarımız neler, yasal problemler olduğunda ne kadar sorumluyuz, hasta mahremiyeti hakkında hukuki çözümler net olmalı, bu konularda eğitim verilmeli. Paylaştığımız veriler başka kurumlarla paylaşılmamalıdır. Yönetmelikte tek sorumlu aile hekimi olarak gösterilmesin. ĠLGĠLĠ BAKANLIK/ BĠRĠM/KURUM: SAĞLIK BAKANLIĞI
SORUN 5: Hasta Kayıtları Standartları ÇÖZÜM Mersin, Sivas gibi illerde yeni kayıtta nüfus cüzdanı örneği isteniyor. İllerde farklı uygulamalar var. Kişi, aile hekimliğine kayıt yaptıracaksa mutlaka aile hekimini görmeli, bazı illerde uygulanan nüfus cüzdanı fotokopisi gibi ek uygulamalar olmamalı, tüm illerde standart uygulama olmalı ve hekim değiştirme bekleme sureleri standart olmalıdır. Cezaevi hekimleri için, her hasta için cezaevi yetkilileri tarafından yeni kayıt ve göç formları doldurularak kayıtlar güncellensin. Hekim değiştirme dilekçeleri, aile hekimleri kendi kabul etsin, kendisinde saklı bulunsun, hekim değiştirme işlemlerini kendileri yapsın. Bu hususlar da tüm illerde standart olsun. Misafir hasta tanımı belirginleştirilmeli, il dışı göçleri nüfus müdürlüğü tarafından sağlık müdürlüğe bildirilmeli, ve de aile hekimine haber vermeli. Kanunen cezai yaptırımı ile birlikte her kişinin aile hekimi olması, kanunla belirlenmelidir. ĠLGĠLĠ BAKANLIK/ BĠRĠM/KURUM: SAĞLIK BAKANLIĞI
SORUN 6: Ġl DıĢı Yapılan Takipler ÇÖZÜM İl dışı yapılan, gebe takibi, aşı ve performansa dahil verilerin hem kds ekranlarından hem de kişinin kesin kayıtlı olduğu hekim tarafından görülebilsin. Dışarıda yapılan aşılar kendi sayfamızda yapılmış olarak görülebilsin. Misafir yapılan aşılar da gönderilebilmelidir. Özelde yapılan aşıların bildirimi zorunlu olmalı. Mersin de uygulanan bir uygulama; tc kimlik nosunu girerek, sırf ah birimi ile ilgili doğum, ölüm, hasta atamaları, ahbs verileri girişi, şifre güncellemelerinin yapılabildiği bir sistem uyguluyorlar. Bu uygulama tüm Türkiye ye yaygınlaştırılmalıdır. Mernis te tüm ölümleri saptayıp, ölüm nedenleri de dahil, aile hekimleri tarafından öorülmesini istiyoruz esk dan da düşülmesi gerekiyor, bazı illerde bu uygulama var, standart olmalı. Hastanelerde düşük doğum ağırlığı ile doğum yapan, komlikasyonları olan bebekler için dinamik, özel bir asi takvimi yapılmali. ĠLGĠLĠ BAKANLIK/ BĠRĠM/KURUM: SAĞLIK BAKANLIĞI. NÜFUS MÜDÜRLÜĞÜ
SORUN 7: laboratuar Problemleri ÇÖZÜM Laboratuar verilerinin firma değişimi durumunda silinmesinin engellenmesi, hizmet aldığımız firmalar ve biz aynı sağlık programı üzerinden istem yapıp, sonuçları görmeli ve firma değişimlerinden etkilenilmemeli, altyapı buna göre düzenlenmelidir. Sağlık müdürlükleri laboratuar programlarının ahbs ye entegrasyonu konusunda ikna edilmeli. ĠLGĠLĠ BAKANLIK/ BĠRĠM/KURUM: SAĞLIK BAKANLIĞI
SORUN 8: lsı Takip Sistemi Problemleri ÇÖZÜM Isı takip sistemlerinin, aşı takip sistemi sorumluluğunun bakanlığına verilmesi gerekir. İsi takip sistemi uyarı verdiğinde biz gece müdahale ediyoruz ve 20 ceza puanı yiyoruz. Biz uygulayıcıyız, Sağlık Bakanlığı aşıyı uygun şekilde iletmeli, asi saklama dolabı temini dahil isi şartlarini ayarlayıp, isi takibini yapmalıdır. ĠLGĠLĠ BAKANLIK/ BĠRĠM/KURUM: SAĞLIK BAKANLIĞI
SORUN 9: Diğer Kurum ve KuruluĢlarla ĠliĢki Düzeyimiz. ÇÖZÜM Aile hekimlerinin diğer kamu kurum ve kuruluşları ile ilişkisi, yetki ve sorumlulukları yönetmelikle belirlenmeli, SGK nin istediği istirahat raporlarının gönderilmesi standarda bağlanmalıdır. ĠLGĠLĠ BAKANLIK/ BĠRĠM/KURUM: SAĞLIK BAKANLIĞI. SGK