3D/4D USG nin Üstünlükleri 1. Objenin aynı anda 3 düzlemde görüntülenmesini sağlar. 3D ve 4D USG Jinekolojik Uygulamalar Prof. Dr. Fuat Demirkıran İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fak. Kadın Hast. ve Doğum ABD, Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı,TJOD Antalya, 2007 2. Objeye ait sınırsız düzlem verileri depolanabilir ve sonradan yeni düzlemlerde görüntüler elde edilebilir. 3. Objenin şekli ve hacmini gerçeğe en yakın şekilde görülür ve hesaplanır. 4. Seri kesitlerde inceleme olanağı sağlar. 5. Objenin renkli akım haritasını belirler(3d power Doppler) İyi bir 3D değerlendirme için doğru bir 2D görüntü gerekir... 3D görüntüleme için Sagital kesit 1. 2D ile ilgilenilen obje hakında ilk morfolojik değerlendirme yapılır vekomşulukları değerlendirilir. 2. İlgilenilen bölge(roi: region of interesting) belirlenir. Kronal kesit Transvers kesit 3. Tarama başlatılır. Düzlemler merkezi 3D/4D USG nin Jinekolojide Uygulama Alanları Uterin anomaliler ve Endometriyal patolojilerin tanısı.. SiS ile birlikte endometriyum yüzey değerlendirmesi.. Solid korpus uteri tümörlerinin ayırıcı tanısı.. Adneksiyal kitlelerin ayırıcı tanısı.. 1
2
3D/4D USG nin Jinekolojide Uygulama Alanları Uterin anomaliler ve endometriyal patolojilerin tanısı.. SiS ile birlikte endometriyum yüzey değerlendirmesi.. Solid korpus uteri tümörlerinin ayırıcı tanısı.. Adneksiyal kitlelerin ayırıcı tanısı.. Kistik adenomyoma 3D/4D USG nin Jinekolojide Uygulama Alanları Uterin anomaliler ve endometriyal patolojilerin tanısı.. SiS ile birlikte endometriyum yüzey değerlendirmesi.. Solid korpus uteri tümörlerinin ayırıcı tanısı.. Adneksiyal kitlelerin ayırıcı tanısı.. 3
4
5
Ovariyal patolojilerin ayırıcı tanısında 3D ve 3D power Doppler USG tanı testleri oranları anlamlı olarak arttırır. Cohen 2001 Kurjak 2003 Kurjak 2005 Three-dimensional Multiplanar Sonohysterography Subseptate uterus with endometrial polyps. A, X-ray hysterosalpingogram showing a divided uterine cavity. There are multiple filling defects (arrows) within the contrast-filled uterine cavity,which could represent air bubbles, polyps, or fibroids. B, Coronal view from the 3D sonohysterogram, which provides a more-specific diagnosis. The external fundal contour of the uterus (arrows) is smooth (S), indicating that this is a septate uterus (a fundal groove >1 cm would have indicated a bicornuate uterus). The filling defects identified on XR-HSG (A) are seen as echogenic intraluminal masses, typical for endometrial polyps. 6
Three-dimensional Multiplanar Sonohysterography Residual fibroid after hysteroscopic myomectomy. A, Hysterosalpingogram showing an irregular contour to the uterine cavity with a lobulated contour defect on the left side (arrows). This finding after hysteroscopic myomectomy is nonspecific and could be due to adhesions, residual fibroids, or both. B, Coronal view from a 3D sonohysterogram, which provides a more-specific diagnosis by showing that the lobulated contour abnormality in A is due to a residual fibroid (curved arrows) projecting into the left side of the uterine cavity. Modern 3-D ultrasound systems offer : Multisectional Reconstruction (MR) Surface Rendering Techniques (SRT) 4D i.e. Realtime MR / SRT Imaging Volumetric Assessments Bloodflow Perfusion Studies Technical and Clinical Benefits of 3-D / 4-D Scanning Established routine scanning procedure Technically easy and convenient Increased anatomical and functional information Improved delineation / separation of pelvic structures Increased diagnostic confidence and accuracy Improved differentiation of low vs high risk changes Impact on patient management and surgical planning Easy transfer of clinical information Value re: training, educational programmes etc. Ultrasound in Gynaecology BLOOD PERFUSION STUDIES 7