Sayfa 1/8 Gebelikte Rutin Ultrason Yasin 0 7 0 5a 0 7 0 5an, 13 Oct 06 saat: 11:30 GEBEL 0 7 0 5KTE RUT 0 7 0 5N ULTRASON Ultrasonun g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5leme y 0 7 0 5ntemleri aras 0 7 0 5nda en avantajl 0 7 0 5 y 0 7 0 5n 0 7 0 5 e 0 7 0 5zamanl 0 7 0 5 g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5 sa 0 7 0 5layabilmesi ve iyonize edici 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5nlardan yoksun olmas 0 7 0 5d 0 7 0 5r. Ses dalgalar 0 7 0 5yla 0 7 0 5al 0 7 0 5 0 7 0 5t 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5 i 0 7 0 5in 0 7 0 5u ana kadar canl 0 7 0 5 doku 0 7 0 5zerine zararl 0 7 0 5 bir etkisi saptanmam 0 7 0 5 0 7 0 5t 0 7 0 5r. Gebeli 0 7 0 5in incelenmesinde iki ayr 0 7 0 5 ultrason probu kullan 0 7 0 5l 0 7 0 5r. Biri kar 0 7 0 5ndan inceleme yap 0 7 0 5lan abdominal prob, di 0 7 0 5eri ise vajina i 0 7 0 5ine yerle 0 7 0 5tirilerek inceleme yap 0 7 0 5lan vajinal probtur: vajinal prob abdominal prob Vajinal probun abdominal proba g 0 7 0 5re en 0 7 0 5nemli avantaj 0 7 0 5 pelvis i 0 7 0 5inde yeralan kitleleri (over kisti, uterus myomlar 0 7 0 5) ve erken d 0 7 0 5nem gebeliklerini 0 7 0 5ok daha net g 0 7 0 5sterebilmesidir. Vajinal probla inceleme i 0 7 0 5in mesanenin dolu olmas 0 7 0 5 gerekmez, aksine iyi bir inceleme i 0 7 0 5in mesanenin bo 0 7 0 5 olmas 0 7 0 5 tercih edilir. Vajinal prob gebelikte s 0 7 0 5kl 0 7 0 5kla kullan 0 7 0 5l 0 7 0 5r. Erken gebelikte, mol gebeli 0 7 0 5inde ya da d 0 7 0 5 0 7 0 5 gebelikte hen 0 7 0 5z abdominal probla saptanamayan patolojileri 10 g 0 7 0 5n kadar 0 7 0 5nce saptayabilir. Gebelik 0 7 0 5zerine hi 0 7 0 5 bir olumsuz etkisi yoktur ve d 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5k nedeni de 0 7 0 5ildir. Abdominal (kar 0 7 0 5ndan uygulanan) prob ise genellikle gebeli 0 7 0 5in ikinci trimesterinden itibaren kullan 0 7 0 5l 0 7 0 5r. 0 7 0 5Gebelikte yap 0 7 0 5lan ultrasonografi incelemesiyle ne gibi veriler elde edilebilir? 1. Erken gebelik d 0 7 0 5neminde yap 0 7 0 5lan ultrasonografi gebeli 0 7 0 5in haftas 0 7 0 5n 0 7 0 5 son adet tarihinden daha hassas bir 0 7 0 5ekilde belirleyebilir. 14. gebelik haftas 0 7 0 5na kadar yap 0 7 0 5lan ba 0 7 0 5-popo mesafesi (BPM) 0 7 0 5l 0 7 0 5 0 7 0 5mlerinin gebeli 0 7 0 5in s 0 7 0 5resini belirlemedeki hata pay 0 7 0 5 yanl 0 7 0 5zca 0 7 0 53 g 0 7 0 5nd 0 7 0 5r. 2. D 0 7 0 5 0 7 0 5 gebelik, mol gebeli 0 7 0 5i, bozulmu 0 7 0 5 gebelik, bebe 0 7 0 5in kar 0 7 0 5nda 0 7 0 5lmesi gibi durumlar erken gebelik d 0 7 0 5neminde yap 0 7 0 5lan ultrasonografiyle saptanabilir.daha 0 7 0 5nceden uterus i 0 7 0 5inde sa 0 7 0 5l 0 7 0 5kl 0 7 0 5 bir bebe 0 7 0 5i oldu 0 7 0 5u
Sayfa 2/8 saptanan ve kanama ge 0 7 0 5iren bir anne aday 0 7 0 5nda uterusun i 0 7 0 5inin bo 0 7 0 5ald 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5n 0 7 0 5n g 0 7 0 5zlenmesi d 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5k tan 0 7 0 5s 0 7 0 5n 0 7 0 5 koydurur. 3. Gebelikle birlikte varolan patolojik durumlar (over kistleri ya da uterus myomlar 0 7 0 5 gibi) 0 7 0 5zellikle erken gebelik d 0 7 0 5neminde yap 0 7 0 5lan ultrasonografiyle kolayl 0 7 0 5kla saptanabilir. Bu durumlar 0 7 0 5n gebelik 0 7 0 5zerindeki muhtemel olumsuz etkileri nedeniyle tan 0 7 0 5s 0 7 0 5 ve izlenmesi b 0 7 0 5y 0 7 0 5k 0 7 0 5nem ta 0 7 0 5 0 7 0 5r. 4. 0 7 0 5kiz ya da di 0 7 0 5er 0 7 0 5o 0 7 0 5ul gebelik 0 7 0 5ekilleri erken gebelik d 0 7 0 5nemlerinden itibaren ultrasonografide rahatl 0 7 0 5kla saptanabilir. 5. 16.-22. gebelik haftalar 0 7 0 5 aras 0 7 0 5nda yap 0 7 0 5lan ultrasonografide bebe 0 7 0 5in "tepeden t 0 7 0 5rna 0 7 0 5a" incelenmesi ve mevcut b 0 7 0 5y 0 7 0 5k anomalilerin ortaya konmas 0 7 0 5 m 0 7 0 5mk 0 7 0 5nd 0 7 0 5r. Bunlar aras 0 7 0 5nda anensefali (bebe 0 7 0 5in beyin dokusunun olmamas 0 7 0 5) gibi ya 0 7 0 5amla ba 0 7 0 5da 0 7 0 5mayan anomaliler, bebe 0 7 0 5in ileriki ya 0 7 0 5am 0 7 0 5n 0 7 0 5 olumsuz y 0 7 0 5nde etkileyebilecek anomaliler (omfalosel ve gastro 0 7 0 5izis gibi kar 0 7 0 5n duvar 0 7 0 5 defektleri, idrar yollar 0 7 0 5ndaki t 0 7 0 5kan 0 7 0 5kl 0 7 0 5klar, hidrosefali (beyin dokusu i 0 7 0 5inde s 0 7 0 5v 0 7 0 5 birikmesi) saptanabilir. Yine bu d 0 7 0 5nemlerde yap 0 7 0 5lan ultrasonografide bebe 0 7 0 5in cinsiyeti belirlenebilir. Bu gebelik d 0 7 0 5neminden sonra da gebeli 0 7 0 5in herhangi bir d 0 7 0 5neminde bebekte anomali saptanmas 0 7 0 5 m 0 7 0 5mk 0 7 0 5n olabilir.bebe 0 7 0 5in amnios s 0 7 0 5v 0 7 0 5s 0 7 0 5n 0 7 0 5n az ya da 0 7 0 5ok oldu 0 7 0 5unun belirlenmesi de yine bebekte bir neden bulunamasa ve belirgin bir anomali g 0 7 0 5zlenmese de daha ayr 0 7 0 5nt 0 7 0 5l 0 7 0 5 inceleme gerektirebilir ve bebe 0 7 0 5in do 0 7 0 5um sonras 0 7 0 5 baz 0 7 0 5 min 0 7 0 5r anomaliler y 0 7 0 5n 0 7 0 5nden de 0 7 0 5erlendirilmesi gerekti 0 7 0 5ine i 0 7 0 5aret edebilir. 6. Gebeli 0 7 0 5in herhangi bir d 0 7 0 5neminde saptanan baz 0 7 0 5 anomaliler bebe 0 7 0 5e daha ileri tan 0 7 0 5 y 0 7 0 5ntemleri uygulanmas 0 7 0 5 i 0 7 0 5in yol g 0 7 0 5sterici olabilir: bebekte ense kal 0 7 0 5nl 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5n 0 7 0 5n artt 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5n 0 7 0 5n saptanmas 0 7 0 5, hidrosefali (beyin i 0 7 0 5inde su toplanmas 0 7 0 5) saptanmas 0 7 0 5, boyunda kistik kitle saptanmas 0 7 0 5 ve di 0 7 0 5er baz 0 7 0 5 anomalilerde bebekte bir kromozom anomalisi varl 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5n 0 7 0 5 ortaya koymak i 0 7 0 5in amniosentez ya da kordosentez gibi ileri incelemelere ba 0 7 0 5vurmak gerekebilir. 7. Bebe 0 7 0 5in intrauterin geli 0 7 0 5imi ultrason ile izlenebilir: 0 7 0 5ntrauterin geli 0 7 0 5me gerili 0 7 0 5i (IUGG) tan 0 7 0 5s 0 7 0 5 konabilir, ya da tan 0 7 0 5n 0 7 0 5n 0 7 0 5 0 7 0 5pheli oldu 0 7 0 5u durumlarda seri ultrasonlarla bebe 0 7 0 5in geli 0 7 0 5imi izlenebilir. 0 7 0 5UGG tan 0 7 0 5s 0 7 0 5n 0 7 0 5n konmu 0 7 0 5 olmas 0 7 0 5 bebe 0 7 0 5in iyilik halinin de 0 7 0 5erlendirilmesinin gerekli oldu 0 7 0 5una i 0 7 0 5aret eder.bebe 0 7 0 5in geli 0 7 0 5iminin gebelik haftas 0 7 0 5na g 0 7 0 5re a 0 7 0 5 0 7 0 5r 0 7 0 5 oldu 0 7 0 5unun saptanmas 0 7 0 5 (iri bebek) ise anne aday 0 7 0 5nda diabet oldu 0 7 0 5una i 0 7 0 5aret edebilir ve bu konuda ayr 0 7 0 5nt 0 7 0 5l 0 7 0 5 incelemeler gerekebilir. 8. 0 7 0 5UGG, EMR (Erken membran r 0 7 0 5pt 0 7 0 5r 0 7 0 5), miad ge 0 7 0 5mesi, preeklampsi gibi durumlarda bebe 0 7 0 5in amnios s 0 7 0 5v 0 7 0 5s 0 7 0 5 vol 0 7 0 5m 0 7 0 5 (ASV) bebe 0 7 0 5in uterus i 0 7 0 5inde kalmas 0 7 0 5n 0 7 0 5n m 0 7 0 5mk 0 7 0 5n olup olmad 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5 konusunda yol g 0 7 0 5sterici olabilir. 0 7 0 5leri derecede ASV azalmalar 0 7 0 5nda beklemek yerine bebe 0 7 0 5in do 0 7 0 5urtulmas 0 7 0 5 bebe 0 7 0 5in hayat 0 7 0 5n 0 7 0 5 kurtarabilir. 9. Fetal iyilik halinin de 0 7 0 5erlendirilmesinde amnios s 0 7 0 5v 0 7 0 5s 0 7 0 5 vol 0 7 0 5m 0 7 0 5 (ASV) hem tek ba 0 7 0 5 0 7 0 5na hem de biyofizik profil incelemesinin bir par 0 7 0 5as 0 7 0 5 olarak 0 7 0 5nemli bilgiler verir. 10. 0 7 0 5kiz ve 0 7 0 5o 0 7 0 5ul gebeliklerde bebe 0 7 0 5in uterus i 0 7 0 5indeki konumu (yan duru 0 7 0 5, makat duru 0 7 0 5 gibi) bebeklerin do 0 7 0 5um 0 7 0 5ekline karar vermede 0 7 0 5nemli bilgiler verir.
Sayfa 3/8 11. Klinik muayene ile bebe 0 7 0 5in geli 0 7 0 5 0 7 0 5eklinin anla 0 7 0 5 0 7 0 5lamad 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5 durumlarda ultrason ba 0 7 0 5 geli 0 7 0 5i, makat geli 0 7 0 5i ya da yan duru 0 7 0 5 hakk 0 7 0 5ndaki bilgileri net olarak verir. 12. Plasentan 0 7 0 5n do 0 7 0 5um kanal 0 7 0 5n 0 7 0 5 t 0 7 0 5kamas 0 7 0 5 durumunda vajinal do 0 7 0 5um imkans 0 7 0 5zd 0 7 0 5r. Rutin bir incelemede ya da kanama ile ba 0 7 0 5vuran bir anne aday 0 7 0 5n 0 7 0 5n incelemesinde plasentan 0 7 0 5n durumu gebelikte kanaman 0 7 0 5n nedeni hakk 0 7 0 5nda 0 7 0 5nemli bilgiler verir. 13. Bebe 0 7 0 5in ya 0 7 0 5ay 0 7 0 5p ya 0 7 0 5amad 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5 ultrasonografide kalp at 0 7 0 5 0 7 0 5lar 0 7 0 5n 0 7 0 5n g 0 7 0 5zlenmesiyle anla 0 7 0 5 0 7 0 5labilir. Ancak bebe 0 7 0 5in iyilik halini belirlemek i 0 7 0 5in daha ileri incelemeler yap 0 7 0 5l 0 7 0 5r. 14. Son adet tarihini net olarak hat 0 7 0 5rlamayan ve/veya erken gebelik d 0 7 0 5neminde ultrasonografisi yap 0 7 0 5lmam 0 7 0 5 0 7 0 5 anne adaylar 0 7 0 5nda gebelik haftas 0 7 0 5 ultrason ile tahmin edilebilir. Ancak gebelik haftas 0 7 0 5 ilerledik 0 7 0 5e ultrasonun bu konuda hata yapma olas 0 7 0 5l 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5 da artar. Erken gebelik d 0 7 0 5nemindeki 0 7 0 5 3 g 0 7 0 5nl 0 7 0 5k hata pay 0 7 0 5 son trimesterde (son 0 7 0 5 0 7 0 5 ayl 0 7 0 5k d 0 7 0 5nemde) 0 7 0 53 haftaya kadar 0 7 0 5 0 7 0 5kabilir! 15. Herhangi bir d 0 7 0 5nemde yap 0 7 0 5lan incelemede bebe 0 7 0 5in tahmini kilosu belirlenebilir. Bu tahmini 0 7 0 5l 0 7 0 5 0 7 0 5mler 0 7 0 5zellikle klinik olarak iri bebek bulgusu olanlarda vajinal do 0 7 0 5umun m 0 7 0 5mk 0 7 0 5n olup olmad 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5 konusunda yol g 0 7 0 5sterici olabilir. Miad 0 7 0 5nda bir bebekte tahmini kilo belirlenmesinin 0 7 0 5400 grama kadar varabilen hata pay 0 7 0 5 olabilir. 0 7 0 5e 0 7 0 5itli gebelik haftalar 0 7 0 5nda ultrason resimleri:
Sayfa 4/8 Erken gebelik d 0 7 0 5nemi:ba 0 7 0 5 popo mesafesi 0 7 0 5l 0 7 0 5 0 7 0 5m 0 7 0 5 Yandan g 0 7 0 5r 0 7 0 5len bu 24 haftal 0 7 0 5k bebe 0 7 0 5in omurga kanal 0 7 0 5 beyaz 0 7 0 5izgi 0 7 0 5eklinde g 0 7 0 5r 0 7 0 5l 0 7 0 5yor, kar 0 7 0 5n i 0 7 0 5indeki siyah bo 0 7 0 5luk mideyi g 0 7 0 5steriyor.
Sayfa 5/8 20. gebelik haftas 0 7 0 5nda uterusta saptanan myomun ultrason g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5s 0 7 0 5 Myom resimde etraf 0 7 0 5na g 0 7 0 5re daha koyu gri renkte yuvarlak yap 0 7 0 5 olarak g 0 7 0 5r 0 7 0 5l 0 7 0 5yor. 10 haftal 0 7 0 5k ikiz gebelik g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5s 0 7 0 530 haftal 0 7 0 5k gebelik: sol resimde bebe 0 7 0 5in aya 0 7 0 5 0 7 0 5, sa 0 7 0 5daki resimde ise y 0 7 0 5z profili g 0 7 0 5r 0 7 0 5lmektedir.
Sayfa 6/8 26 haftal 0 7 0 5k gebelik: bebe 0 7 0 5in g 0 7 0 5vdesi, ba 0 7 0 5 0 7 0 5, sol eli ve sa 0 7 0 5 baca 0 7 0 5 0 7 0 5 g 0 7 0 5r 0 7 0 5lmektedir. 26 haftal 0 7 0 5k gebelik: bebe 0 7 0 5in yandan g 0 7 0 5vdesi ve ba 0 7 0 5 0 7 0 5 g 0 7 0 5r 0 7 0 5lmektedir. 26 haftal 0 7 0 5k gebelikte bebe 0 7 0 5in g 0 7 0 5vdesi, ba 0 7 0 5 0 7 0 5 ve sa 0 7 0 5 kolu 20 haftal 0 7 0 5k gebelikte bebe 0 7 0 5in yandan uzunlamas 0 7 0 5na g 0 7 0 5r 0 7 0 5n 0 7 0 5m 0 7 0 5 36 haftal 0 7 0 5k gebelikte bebe 0 7 0 5in sa 0 7 0 5 kula 0 7 0 5 0 7 0 5Ayn 0 7 0 5 bebe 0 7 0 5in yanl 0 7 0 5zca a 0 7 0 5 0 7 0 5z, 0 7 0 5eneve burnunun g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5s 0 7 0 5
Sayfa 7/8 0 7 0 5 0 7 0 5 boyutlu ultrasonografi: 0 7 0 5 0 7 0 5 boyutlu ultrasonografi son y 0 7 0 5llarda geli 0 7 0 5tirilmi 0 7 0 5 bir ultrasonografidir. 0 7 0 5al 0 7 0 5 0 7 0 5ma prensibi geleneksel ultrasonla ayn 0 7 0 5d 0 7 0 5r. 0 7 0 5 0 7 0 5 boyutlu g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5 bilgisayar 0 7 0 5n bebe 0 7 0 5in 0 7 0 5e 0 7 0 5itli y 0 7 0 5nlerinden al 0 7 0 5nan g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5leri bilgisayar program 0 7 0 5 yard 0 7 0 5m 0 7 0 5yla 0 7 0 5 0 7 0 5 boyuta tamamlamas 0 7 0 5ndan ibarettir. Bu " 0 7 0 5 0 7 0 5 boyutlu g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5" incelenen fetusu yanl 0 7 0 5zca tahmini olarak yans 0 7 0 5tabilen yalanc 0 7 0 5 bir g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5d 0 7 0 5r. Bu nedenle 0 7 0 5 0 7 0 5 boyutlu ultrasonografiler hen 0 7 0 5z yayg 0 7 0 5n olarak klinik kullan 0 7 0 5ma sokulmam 0 7 0 5 0 7 0 5lard 0 7 0 5r. A 0 7 0 5a 0 7 0 5 0 7 0 5da bu 0 7 0 5 0 7 0 5 boyutlu ultrason g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5lerinin 0 7 0 5rnekleri mevcuttur. 34 haftal 0 7 0 5k bir fetusun y 0 7 0 5z 0 7 0 5 ve sa 0 7 0 5 eliayn 0 7 0 5 fetusun ba 0 7 0 5 0 7 0 5n 0 7 0 5n yandan g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5s 0 7 0 5 Ba 0 7 0 5ka bir fetusun y 0 7 0 5z g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5s 0 7 0 5 Ayn 0 7 0 5 fetusun yandan g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5s 0 7 0 5 38 haftal 0 7 0 5k fetusun g 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5s kafesi, sa 0 7 0 5 kolu ve sa 0 7 0 5 baca 0 7 0 5 0 7 0 5n 0 7 0 5n bir Fetusun k 0 7 0 5sm 0 7 0 5 sa 0 7 0 5 baca 0 7 0 5 0 7 0 5n 0 7 0 5n 0 7 0 5 0 7 0 5 boyutlu g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5s 0 7 0 5 Ba 0 7 0 5ka bir fetusun g 0 7 0 5vdesi, y 0 7 0 5z 0 7 0 5 ve kollar 0 7 0 5Fetusun g 0 7 0 5vdesi ve baca 0 7 0 5 0 7 0 5 Doppler incelemesine ait g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5ler:
Sayfa 8/8 Fetusun kordon kan ak 0 7 0 5mlar 0 7 0 5n 0 7 0 5n renkli doppler g 0 7 0 5r 0 7 0 5nt 0 7 0 5s 0 7 0 5 Ba 0 7 0 5ka bir fetusun renkli dopplerle g 0 7 0 5r 0 7 0 5len kalp odac 0 7 0 5klar 0 7 0 5 ve altta kordonda olu 0 7 0 5an doppler dalga 0 7 0 5ekilleri [Submitted by [ u H u R u ] 0 7 0 5]