ANKARA 2. BÖLGE KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ LABORATUVAR ALIMI Dr. Okhan AKIN Dr. Emin Sevinç Dr. Serdar MERCAN
AMAÇLARIMIZ Laboratuvarımızın 2014 yılından itibaren tüm birlik bölgesi için yeniden yapılandırılarak, birlik ve hastane rollerine uygun olarak kullanımını sağlamak 2014 yılı sonrası laboratuvar hizmetlerinin en uygun yöntemler kullanılarak satın alınmasını sağlamak Laboratuvar maliyetlerini sürdürülebilir sistemler oluşturmak kaydıyla en uygun seviyelere getirmek İzlenebilir, ölçülebilir ve iyileştirilebilir sistemler oluşturmak Laboratuvarların kalite beklentilerini karşılayacak düzeylere getirmek
Birlik Merkez Laboratuvarı Birbirine çok yakın hastaneler seçilerek tek laboratuvar halinde hizmet verilmesini sağlamak ve merkezi laboratuvar oluşturulması Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Meslek Hastalıkları hastanesi Birlik Merkez Laboratuvarı (KEAH bünyesinde yapılan bina kullanılacaktır)
Birlik Merkez Laboratuvarı
Birlik Merkez Laboratuvarı Bu hastanelerimiz birbirine çok yakın oldukları için taşıma problemleri ve preanalitik hata oranlarının az olacağı düşünülmektedir. Hastanelerde sadece acil testler için ufak sistemler kurulabilir. Hastanelere kurulacak sistemler: Hemogram İdrar analizörü (strip okuyucu ve mikroskop) Biyokimya analizörü Sedim (sehpa ve tüp)
Birlik Merkez Laboratuvarı Birlik Merkez Laboratuvarı için gerekli olan cihaz veya kitlerde bu ihaleyle beraber alınacaktır. Birlik merkez laboratuvarı na kurulacak sistemler: Biyokimya otoanalizörleri İmmünolojik analizörler (spesifik test grubu GH, ACTH, insülin, c-peptid v.b) Otomatik sedim sistemi Otomatik idrar analizörleri İkili ve üçlü tarama testleri ELİZA ve RIA laboratuvarı Alerji grubu İlaç düzeyleri Koagülasyon testleri PCR testleri HPLC (vitaminler, katekolaminler v.b.) İFA Atomik absorbsiyon (Cu, Zn, Pb, Li v.b.) Metabolik testler (Aminoasit analizörü, Gc-MS, LS-MS-MS v.b.) Tüberkülozla ilgili tüm test grupları (kültür, PCR v.b) Sanatoryum hastanesi bünyesinde tutulacak ve tüm hastanelerimize hizmet vermesi sağlanacaktır
Birlik Merkez Laboratuvarı Birlik Merkez Laboratuvarı birliğimize bağlı tüm hastanelerde istem sayısı olarak az olan ve maliyeti fazla olan testlere hizmet verecektir. Bu testler tüm hastaneler için hastanelerin rolleri ve test kapasiteleri göz önünde bulundurularak ve hastanelerde çalışan uzman doktorlarımızın görüşü alınarak ayrı ayrı ele alınarak belirlenmiştir.
Birlik Merkez Laboratuvarı Hizmet alımı tercih nedenlerimiz: Hastanelerden Birlik Merkez Laboratuvarı na örnek taşınma gereksinimi olması, Kalifiye personel gereksinimi bulunması, Test çeşitliliğinin fazlalığı Lojistik sorunları Depolama sorunları Verimlilik sorunları Spesifik testlerin çok olması Koordinasyon sorunlarını minimize etmek Alt yapı gereksinimleri: Laboratuvar binası yeni tamamlandığı için çeşitli alt yapı problemleri olacaktır. Birlik Merkez Laboratuvarı yeni planlanan ve kurulan bir laboratuvar olduğu için test sayısı ve çeşidi projeksiyonlarında hata olma olasılığı yüksek olacaktır. Toplam puan satın alınarak kitler arasında değişimi rahat gerçekleştirmek. Birlik Merkez Laboratuvarının oluşturulduktan sonra tüm hastanelerimiz için hızla kaliteli sonuç vermeye başlama ve kesintisiz sürdürme zorunluluğu.
İLÇE DEVLET HASTANELERİ Şereflikoçhisar Devlet hastanesi Haymana devlet Hastanesi Polatlı Duatepe Devlet hastanesi Beypazarı Devlet Hastanesi Nallıhan Devlet Hastanesi Gölbaşı Devlet Hastanesi
İLÇE DEVLET HASTANELERİ Mevcut Durum Büyük kısmı hizmet alımı iel çalışmakta Rutin testlerde test sayıları cihaz temini ve sürdürülmesi için yeterli İlçe laboratuvarlarında çalışılacak testleri belirlerken sadece verimlilik kavramı ele alınırsa hata yapılmış olacaktır. Aylık test sayısı 0-20 arasında olan testlerin ilçe laboratuvarlarında çalışılması çok olası görülmemektedir. Ayrıca Birlik Merkez Laboratuvarının tüm test menüsünün ilçe devlet hastanelerimizde klinisyenlerimiz tarafından görülmesi ve istenebilmesi sağlanarak bu hastanelerimizdeki klinisyenlerimizin gereksinim gösterdiği durumlarda bu testlerden yararlanması sağlanacaktır. Test sayıları 21-100 test arası olan testler ilçeye gelen hastalar ve özellikleri ve hastanemizin uzman doktor çeşidi, branşı ve sayısı gibi faktörler de göz önüne alınarak çalıştırılması gereken tüm testler yerel olarak ilçe laboratuvarımızda çalıştırılacaktır. Bu durumda maliyet ekonomisi ve zarar gibi kavramlar dikkate alınmayacaktır.
İLÇE DEVLET HASTANELERİ Nedenlerimiz: Tek başlarına kapasiteleri çok düşük olan bu hastanelerimizi birleştirilerek talep oluşturulma ihtimalini artırmak Lojistiklerini tek merkezden yürütülmesini sağlamak Bazı testler için Birlik Merkez Laboratuvarına örnek taşınmasını sağlamak, Lojistik, Depolama ve verimlilik sorunlarını en aza indirgemek İlçe devlet hastaneleri arası koordinasyon sağlamak ve koordinasyon sorunlarını en aza indirgemek İlçe devlet hastanelerinin birbiriyle yedekli olarak çalışabilmesini ve hizmet verebilmesini sağlamak. Gereksinim duyulacak alt yapı gereksinimlerini karşılamak. Her ilçeye bir firma personeli sağlayarak firma ile hastane arasındaki koordinasyonu kolaylaştırmak. Kitler arası değişimi kolaylaştırmak.
Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanemiz test kapasitesi yüksek olan bir hastanedir. Aynı zamanda ülkemizdeki bürokratlar, bürokrat yakınları ve protokole hizmet veren bir hastane olarak da çalışmaktadır. Bu nedenle mümkün olduğu kadar testlerin kendi bünyesinde çalışılmasının devam etmesi uygun olacaktır. Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesinde hali hazırda devam eden ihalede tanımlanmış olan: Dış laboratuvar testleri Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesinin şartnamesinde tanımladığı 24 saat içinde sonuç verilecek olan testlerin İş Listesi hastane bünyesinde çalışılmaya devam edecektir. 3 gün içinde sonuç verilecek olan testlerin İş Listesi ve Yedi (7) günde bir sonuç verilecek olan testlerin İş Listesinde, test sayıları açısından verimliliği düşük olan testlerde birliğimize bağlı Birlik Merkez Laboratuvarında çalışılacaktır.
Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nedenlerimiz: Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesinin günümüze kadar hep hizmet alımı ile çalışmış olması. Hâlihazırda Beşevler, İçişleri, Endotem, Çukurambar ve TEDAŞ Semt poliklinikleri olmak üzere 5 tane semt polikliniği olması ve semt polikliniklerinden merkezine örnek taşınma işlemine gereksinim duyması Her türlü örnek alma ve nakil işlemlerinin de hizmet alımı ile sağlanması. Poliklinik hastalarından ve acil serviste kan/numune alma işlemi, kan alma odalarının tefriş ve donatımı için gerekli malzemeler, elektronik numaratör sistemleri (sadece merkezde ve ENDOTEMDE; yönetimin gerek görmesi halinde diğer bağlı birimlerde), kan alma koltuğu, bilgisayarlar, yazıcılar, barkot yazıcılar ve bunların sarfları ile paravan, perde ve sair malzemeler dâhildir. Lojistik, Depolama ve verimlilik sorunlarını en aza indirgemek Gereksinim duyulacak alt yapı gereksinimlerini karşılamak. Genel laboratuvar malzeme gereksinimini karşılamak. Hastanemizde ihale ile beraber, -80 ve -20 C 0 (eksi seksen ve eksi yirmi derece) buzdolapları, çeşitli kapasitede kapasiteli soğutmalı ve soğutmasız santrifüjler, soğutmalı eppendorf santrifüj, numune saklamak için 4 derece sıcaklıkta tutan dolap, vorteks, reverse osmozis ve deiyonize su sistemi, suyun kalitesini ölçmek için portatif su ölçüm cihazı gibi malzemeler sağlanmaktadır. Personel gereksiniminin olması. Hastanemizde 50 den fazla personel hizmet alımı kapsamında çalışmaktadır. Kitler arası değişimi kolaylaştırmak.
Diğer Eğitim Araştırma ve Hizmet hastaneleri Etimesgut Devlet Hastanesi, Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Sincan Devlet Hastanesi, Sami Ulus Kadın Hastalıkları ve Çocuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yenimahalle Devlet Hastanesi Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gazi Mustafa Kemal Devlet Hastanesi
CİHAZ PARKURU ŞEKLİNDE SONUÇ KARŞILIĞI MAL ALIMI Biyokimya analizörleri Hemogram cihazları İmmünassay Grubu (Hormon/Hepatit) Koagülometre cihazları Nefelometre cihazları Sedim sistemleri İdrar analizörleri Bakteri tanımlama Kan kültürü
SONUÇ KARŞILIĞI MAL ALIMI Sonuç karşılı mal alımı tercih etme nedenlerimiz: Personel gereksinimi olmaması veya minimal olması Semt poliklinikleri arası örnek taşıma gereksiniminin olmaması veya hastane içinde çözülebilmesi Birlik Merkez Laboratuvarına örnek taşınmasının merkez laboratuvar ihalesiyle çözümlenebilmesi. Az çalışılan testlerin Birlik Merkez Laboratuvarında (her hastane ile ayrı ayrı laboratuvar uzmanlarıyla da görüşerek belirlenmiştir) çalışılacak olması hastanelerde geriye çok sade ve verimliliği yüksek bir panelin kalması Kit ve cihaz dışında laboratuvar ek malzeme gereksinimlerinin çok az olması: Hastanelerin gereksiz demirbaş ve malzeme istemleri engellenebilecektir. Bu gruptaki çoğunluk hastanemizin sonuç karşılığı mal alımı ile çalışması ve laboratuvar kurgularının bu yönde olması Birliğimizin laboratuvar temininin ortalama maliyetlerinin azaltılması: Bu alım yönteminde distribütör firmalar doğrudan ihaleye dahil olabilecekleri için katılımın daha fazla olması ve daha ucuz fiyat elde edilmesi olasıdır. Bu gruptaki tüm hastanelerimizde aynı cihazlar olacağı için hastaneler arası uyum rahatlıkla sağlanabilecektir. Bu gruptaki tüm hastaneler için tek fiyat olacaktır. Sonuç karşılığı olduğu için kit sarfiyatı, kaybı ve verimlilik gibi problemler bu yöntemde de en aza indirgenmiş olacaktır.
İlginize teşekkürler