Yukarıda açık kimliği yazılı sigortalının odamızdaki kayıt durumu aşağıda belirtilmiştir.

T.C. s o s y a l g ü v e n l i k k u r u m u Tarım işlerinde Hizmet Akdiyle Süreksiz Çalışanlara Ait Giriş Bildirgesi (5510 sayılı Kanunun ek 5 inci maddesi kapsamındaki sigortalılar için) S O S Y A L G Ü V E N L İK S İC İL N U M A R A S I (T.C.K im lik N u m a ra s ı/ Y a b a n c ı K im lik No) Sigo rta Sicil N u m arası A-SIGORTALININ KİMLİK / ADRES BİLGİLERİ 1 A d ı NUFUSA KAYITLI OLDUĞU YER 2 Soyadı 3 İlk Soyadı 4 Baba Adı 5 Ana Adı 6 Doğum Yeri 11 İl İlçe M ahalle/köy Cilt No Aile Sıra No(Hane/Kütük) (Birey) Sıra No İKAMETGAH ADRESİ 7 Doğum i 8 Cinsiyeti Erkek Kadın 9 M edeni Hali Evli Bekar 10 Yabancı Uyruklu ise Ülke A dı B- SİGORTALININ SOSYa 12 Bulvar: Cadde: Sokak: Dış kapı no: İç kapı no: Mahalle/Köy: Posta Kodu: İlçe: il: Ev Tel: Cep: Tel: e-posta: 13 5510 SK (4/a) (506, 2925) sicil no 5510 SK (4/b) (1479, 2926) bağ no 5510 S K (4/c) (5 4 3 4 ) emekli sicil no 506 SK GM 20 sicil no C- KÖY/ MAHALLE MUHTARLIĞI VE TARIM İL/İLÇE MÜDÜRLÜĞÜ / ZİRAAT ODASI ONAYLARI 14 Bu bölü m oturduğu ya d a çalıştığı köy veya m ahalle muhtarlığınca onaylanacaktır 15 Bu bölü m oturduğu ya d a çalıştığı yerin tarım il veya ilçe müdürlüğünce onaylanacaktır Yukarıda kimlik bilgileri yazılı Yukarıdaki kimlik bilgileri yazılı tarım işlerinde süreksiz çalışmaktadır. çiftçi kayıt sisteminde kaydı vardır / kaydı yoktur /.../20.....Mahallesi / Köyü Muhtarı Ad-Soyad Mühür...Tarım İl /İlçe Müdürlüğü Onaylayanın Adı Soyadı Görevi Ünvanı 16 Bu bölüm oturduğu ya da çalıştığı Ziraat Odasınca onaylanacaktır Yukarıda açık kimliği yazılı sigortalının odamızdaki kayıt durumu aşağıda belirtilmiştir. Odamızda kaydı vardır / kaydı yoktur. - Mühür / /20...İli Sicil No Oda Kavıt i Oda Kavd. Silinme i Yön. Kur. Kararı /Savısı Ziraat Odası Başkanlığı.../.../20.../... /20....../.../20... -... D- BEYAN VE TAAAHUTLER SOSYAL GÜVENLİK IL MÜDÜRLÜLÜGÜNE... SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİNE Tarım işlerinde süreksiz çalışmam nedeniyle 5510 sayılı Kanunun ek 5 inci maddesi gereğince sigortalı olmak istiyorum. Ek 5 inci maddeye göre tescilimin yapılmasını, 5510 sayılı Kanunun 4 üncü maddesine tabi olarak çalışmadığımı, gelir veya aylık almadığımı, bu bilgilerin gerçeğe aykırılığı sonradan tespit edildiği takdirde yapılan işlemlerin iptalini şimdiden kabul ettiğimi, Kurumun bu yüzden uğrayacağı zararları Kanuni faizi ile birlikte ödeyeceğimi beyan ve taahhüt ederim. 5510 sayılı Kanunun 82 nci maddesi gereğince prim lerim i...tl (alt/üst/diğer) üzerinden ödeyeceğimi beyan ediyorum Ad Soyad İmza

AÇIKLAMALAR Tarım İşlerinde Hizmet Akdiyle Süreksiz Çalışanlara Ait Giriş Bildirgesi 5510 sayılı Kanunun ek 5 inci maddesine göre kamu idarelerinde tarım işlerinde hizmet akdiyle süreksiz çalışanlar hariç olm ak üzere tarım işlerinde hizmet akdiyle süreksiz çalışan sigortalıların Kuruma bildirilmesi amacıyla kullanılır. 1. Ek 5 inci madde kapsamındaki sigortalılık Kurum a müracaat tarihi ile başlar. Tarım İşlerinde Hizmet Akdiyle Süreksiz Olarak Çalışanlara Ait Giriş Bildirgesinin adi posta veya kargoyla gönderilmesinde Kurum kayıtlarına intikal ettiği tarih; taahhütlü, iadeli taahhütlü veya acele posta ile gönderilmesi halinde ise postaya veriliş tarihi Kuruma intikal tarihi olarak kabul edilir. 2. 5510 sayılı Kanunun ek 5 inci maddesinden 4 üncü maddeye, isteğe bağlı sigortaya, 506 sayılı Kanunun geçici 20 nci maddesine tabi olmayan sigortalılar ile kendi sigortalılıklarından dolayı bu kanunlara göre gelir veya aylık almayan ve 18 yaşını doldurmuş olanlar yaralanabilir. E k 5 inci madde kapsamındaki sigortalılar 5510 sayılı Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (a) bendi kapsamında sigortalı sayılırlar. 3. Ek 5 inci madde kapsamındaki sigortalılık 4 üncü maddeye istinaden sigortalı olarak çalışm aya başlayanların çalışm aya başladıkları tarihten, sigortalılıklarını sona erdirme talebinde bulunanların talep tarihinden, prim borcu bulunanlardan talepte bulunanların primi ödenmiş son günden, gelir ya da aylık talebinde bulunanların aylığa hak kazanmış olmak şartıyla talep tarihinden ve ölen sigortalının ölüm tarihinden itibaren sona erer. 4 üncü madde kapsamındaki çalışm ası sona erenlerden yeni bir Tarım İşlerinde Hizmet Akdiyle Süreksiz Olarak Ç alışanlara A it Giriş Bildirgesi alınmaksızın sigortalılıkları bu çalışmalarının sona erdiği tarihi takip eden günden itibaren ek 5 inci madde kapsamında kendiliğinden başlar. 4. "SO SY A L G Ü V E N LİK SİC İL N U M A R A SI" Türk vatandaşları için T.C kimlik numarası, yabancı uyruklular için ise N üfus ve Vatandaşlık İşleri Genel Müdürlüğünce verilen numaradır. 5. "A- SİG O RTA LIN IN K İM LİK /A D R E S B İL G İL E R İ" bölümü (1-12) sigortalı tarafından beyan edilen nüfus cüzdanı ve ikamet adresi bilgileri esas alınarak düzenlenir. 6. "B- SİG O RTA LIN IN SO SY A L G Ü V E N LİK B İL G İL E R İ" bölümüne SS K, Bağ-Kur, Emekli Sandığı ve 506 sayılı Kanunun geçici 20 nci maddesine tabi sandıklarda çalışanlar için sicil/emekli numarası yazılır. 7. "C- K Ö Y /M A H A LLE M U H TARLIĞ I V E TA RIM İL/İLÇ E M Ü D Ü R LÜ Ğ Ü /Z İR A A T O D A SI O N A YLA R I" bölümünün (14) numaralı alanı sigortalının çalıştığı ya da ikamet ettiği yerin bağlı olduğu muhtarlık tarafından onaylanır. (15) numaralı alan çalıştığı ya da ikamet ettiği yerin tarım il/ilçe müdürlüğünden çitçi kayıt sisteminde olup olmadığına, çalıştığı ya da ikamet ettiği yerin ziraat odasından tarımsal faaliyetinin bulunup bulunmadığına ilişkin tespit belirtildikten sonra onaylanır.(16) namaralı alan Ziraat odası tarafından onaylanır. 8. "D- B E Y A N V E TA A H H Ü TLER" bölümünde sigortalının beyan ve taahhütleri yer alır.

Sözleşmelere Göre Geçici Görev Uygulamaları Sıra Sözleşmeli Ülke Geçici Görev Süresi Uzatılabilecek Süre 1 İngiltere Geçici görevle bulunduğu sürece kayıtlı olduğu ülke mevzuatı uygulanır 2 F. Almanya* 5 yıl 3 Yıl 3 Hollanda** 12 ay Mutabık kalınan süre kadar 4 Belçika 24 ay Mutabık kalınan süre kadar (Uygulamada 60 ay ile sınırlandırılıyor.) 5 Avusturya 24 ay Mutabık kalınan süre kadar 6 İsviçre 24 ay Mutabık kalınan süre kadar 7 Fransa 3 yıl Mutabık kalınan süre kadar (Uygulamada 6 yıl ile sınırlandırılıyor.) 8 Danimarka 12 ay İşin bitimine kadar (mutabakat koşulu ile) 9 İsveç 12 ay 12 ay 10 Norveç 12 ay Mutabık kalınan süre kadar 11 Libya *** Geçici görevlendirme uygulaması bulunmamaktadır. 12 K.K.T.C 24 ay Mutabık kalınan süre kadar 13 Makedonya 24 ay 60 aya kadar uzatılabilir 14 Azerbaycan 24 ay 60 aya kadar uzatılabilir 15 Romanya 24 ay 60 aya kadar uzatılabilir 16 Gürcistan 24 ay 60 aya kadar uzatılabilir 17 Bosna-Hersek 24 ay 60 aya kadar uzatılabilir 18 Kanada 24 ay 60 aya kadar uzatılabilir 19 Kebek 60 ay Mutabık kalınan süre kadar 20 Çek Cumhuriyeti 24 ay Mutabık kalınan süre kadar 21 Arnavutluk 24 ay 60 aya kadar uzatılabilir 22 Lüksemburg 12 ay 12 ay 23 Hırvatistan 24 ay 60 aya kadar uzatılabilir 24 İtalya 24 ay Mutabık kalınan süre kadar 25 Portekiz**** 12 ay Mutabık kalınan süre kadar 26 İspanya**** 12 ay Mutabık kalınan süre kadar 27 Kore Cumhuriyeti 36 ay 24 ay uzatılabilir 28 Slovakya 24 ay Yok 29 Sırbistan 24 ay Toplam 60 aya kadar uzatılabilir. 30 Karadağ 24 ay 36 ay uzatılabilir. * Almanya yetkili makamının talebi ve Kurumumuzca uygun görülmesi halinde öncelikle 24 ay daha sonra mutabık kalınacak süreye kadar görev süresi uzatılabilir.(sözleşme maddesi 6) ** Hollanda yetkili makamının talebi üzerine Kurumumuzca uygun görülmesi halinde 12 aylık süre kullanılmadan doğrudan mutabık kalınan süre kadar görev süresi belirlenebilir. (Avrupa Sosyal Güvenlik Sözleşmesi madde 18) *** Sadece Türkiye de iş üstlenen Libya lı işveren yanında çalışan Libya vatandaşı ülkemizde çalıştığı sürece Libya mevzuatına tabi olacaktır. Ancak bunlar genel sağlık sigortası yönünden Türk mevzuatına tabi kalacaklardır. **** Portekiz ve İspanya ile sosyal güvenlik sözleşmesi bulunmamakla birlikte Avrupa Sosyal Güvenlik Sözleşmesine göre uygulama yürütülmektedir. EK-21

T.C. SOSYAL G ÜVEN LİK KURUM U Şehir İçi Toplu Taşım a Araçlarında Kısm i Süreli Çalışanlara A it Giriş Bildirgesi (5510 sayılı Kanunun ek 6 ncı maddesi kapsamındaki sigortalılar için) EK-13 SOSYAL GÜVENLİK SİCİL NUMARASI (T.C.Kimlik Numarası/Yabancı Kimlik No) Sigorta sicil numarast" A- SİGORTALININ KİM LİK / ADRES BİLGİLERİ 1 Adı 2 Soyadı İl İlçe NUFUSA KAYITLI OLDUĞU YER 3 İlk Soyadı 4 Baba Adı 5 Ana Adı 6 Doğum Yeri 11 Mahalle/Köy Cilt No Aile Sıra No(Hane/Kütük) (Birey) Sıra No İKAMETGAH ADRESİ 7 Doğum i 8 Cinsiyeti Erkek Q Kadın Q Bulvar: Sokak: 12 Mahalle/Köy: Cadde: Dış kapı no: İç kapı no: Posta Kodu: 9 Medeni Hali Evli Bekar İlçe: Ev Tel: İl: Cep: Tel: 10 Yabancı Uyruklu ise Ulke Adı e-posta: B- SİGORTALININ SOSY 13 5510 SK (4/a) (506, 2925) sicil no 5510 SK (4/b) (1479, 2926) bağ no 5510 SK (4/c) (5434) emekli sicil no 506 SK GM 20 sicil no C- TİCARİ AR AÇ SAHİBİ, M ESLEK ODASI VE YA M ESLEK KOOPERATÎFİ/ZABITA/BELEDÎYE ONAYLARI 14 Bu bölüm ticari araç sahibi veya işleteni tarafından doldurulup onaylanacaktır 15 Bu bölüm ticari araç sahibinin üye olduğu meslek odası/meslek kooperatifi/zabıta/belediye tarafından onaylanacaktır. Yukarıdaki kimlik bilgileri yazılı ticari araç şoförü... plakalı araçta on günden az süreyle çalışacaktır. Yukarıdaki kimlik bilgileri yazılı rehber personel... plakalı araçta on günden az süreyle çalışacaktır. Yukarıdaki kimlik bilgileri yazılı kişi... hattında yönlendirici olarak on günden az süreyle çalışacaktır.. plakalı ticari araç sahibi odam ız üyesidir... kişi toplu taşım a hattında yönlendirici olarak çalışm aktadır.... kişi öğrenci taşım a aracın da rehber personel olarak çalışm aktadır. A raç sahibinin T.C. K im lik no... U yesi olduğu esn af odası... O da üye no... A d resi... A racın plaka n o... Ad-Soyad /.../20.... İmza. Odası/ Meslek Kooperatifi/ Zabıta/Belediye İmza/Mühür D - B E Y A N V E T A A H H Ü T L E R SOSYAL GÜVENLİK İL MUDURLULUGUNE... SOSYAL GUVENLİK MERKEZİNE Şehiriçi toplu taşım a araçlarında ayda 10 günden az çalışm am nedeniyle 5510 sayılı K anunun ek 6 ncı m addesi gereğince ayda 30 gün üzerinden prim lerim i kendim ödem ek suretiyle, sigortalı olm ak istiyorum. Ek 6 ncı m addeye göre tescilim in yap ılm asını, 5510 sayılı K anunun 4 üncü m addesine tabi olarak çalışm adığım ı, gelir veya aylık alm adığım ı, bu bilgilerin gerçeğe aykırılığı sonradan tespit edildiği takdirde, yap ılan işlem lerin iptalini şim diden kabul ettiğim i, K urum un bu yüzden uğrayacağı zararları K anuni faizi ile b irlikte ödeyeceğim i beyan ve taahhüt ederim. ediyorum. 5510 sayılı K anunun 82 nci m addesi gereğince prim lerim i.. TL (alt/üst/diğer) üzerinden ödeyeceğim i beyan işsizlik sigortası prim i ödem ek istiyorum. (...) * İşsizlik sigortası prim i ödem ek istem iyorum. (...) A d - Soyad İm za

A Ç IK L A M A L A R Şehir İçi Toplu T aşım a A raçlarında K ısm i Süreli Ç alışan lara A it G iriş B ildirgesi 5510 sayılı Kanunun ek 6 ncı m addesine göre şehir içi toplu taşım a araçlarında kısm i süreli iş sözleşm esiyle bir veya birden fazla kişi tarafından çalıştırılan ve çalıştıkları kişi yanında ay içerisinde çalışm a saati süresine göre hesaplanan çalışm a gün sayısı 10 günden az olan kişilerin, bu m adde kapsam ında primlerinin 30 gün üzerinden kendileri tarafın dan ödenerek sigortalı sayılm aları ve sigortalıların K urum a bildirim yapm aları am acıyla kullanılır. 1. E k 6 ncı m adde kapsam ındaki sigortalılık K urum a m üracaat tarihi ile başlar. Şehir İçi Toplu T aşım a A raçlarında K ısm i Süreli Ç alışan lara A it G iriş Bildirgesinin adi posta veya kargoyla gönderilm esinde Kurum kayıtlarına intikal ettiği tarih; taahhütlü, iadeli taahhütlü veya acele posta ile gönderilm esi halinde ise postaya veriliş tarihi K urum a intikal tarihi olarak kabul edilir. 2. E k 6 ncı m addeden 4 üncü m addeye göre tam süreli ve uzun vadeli sigortaya, isteğe bağlı sigortaya ve 506 sayılı Kanunun geçici 20 nci m addesine tabi olm ayan sigortalılar ile kendi sigortalılıklarından dolayı bu kanunlara göre gelir veya aylık alm ayanlar yararlanabilir. E k 6 ncı m adde kapsam ındaki sigortalılar 5510 sayılı Kanunun 4 üncü m addenin birinci fıkrasının (a) bendi kapsam ında sigortalı sayılırlar. 3. E k 6 ncı m adde kapsam ındaki sigortalılık 4 üncü m addenin birinci fıkrasının (a), (b) ve (c) bendi kapsam ında uzun vadeli sigorta kollarına tabi çalışm aya başlam ası, isteğe bağlı sigortalı olm ası, toplu taşım a aracı sahibinin yanında on günden fazla çalışm ası halinde bu çalışm alardan bir gün önce, bu kapsam daki çalışm asının sona erm esi halinde ise çalışm anın bittiği tarihte sona erer. 4. "S O S Y A L G Ü V E N L İK S İC İL N U M A R A S I" Türk vatandaşları için T.C kim lik num arası, yabancı uyruklular için ise N üfus ve V atandaşlık İşleri Genel M üdürlüğünce verilen numaradır. 5. "A- SİG O R T A L IN IN K İM L İK /A D R E S B İL G İL E R İ" bölüm ü (1-12) sigortalı tarafından beyan edilen nüfus cüzdanı ve ikamet adresi bilgileri esas alınarak düzenlenir. 6. "B - SİG O R T A L IN IN S O S Y A L G Ü V E N L İK B İL G İL E R İ" bölüm üne S S K, B ağ-k ur, Em ekli Sandığı ve 506 sayılı Kanunun geçici 20 nci m addesine tabi sandıklarda çalışanlar için sicil/em ekli numarası yazılır. 7. "C- T İC A R İ A R A Ç SA H İB İ, M E S L E K O D A SI V E Y A M E S L E K K O O P E R A T İF İ/Z A B IT A /B E L E D İY E O N A Y L A R I" bölüm ünün (14) num aralı alanı sigortalının 10 günden az çalışacağı ticari araç sahibi tarafından onaylanır. (15) num aralı bölüm ise ticari araç sahibinin üye olduğu m eslek odası veya m eslek kooperatifi tarafından onaylanır. Toplu taşım a araçlarında yönlendirici olarak çalışanların onayı zabıta tarafından, okul servis araçlarında çalışanların onayı belediye tarafından yapılacaktır. 8. "D -B E Y A N V E T A A H H Ü T L E R " bölüm ünde sigortalının beyan ve taahhütleri yer alır. 9. E k 6 ncı m addeye göre yapılacak m üracaatlarda şoför, yönlendirici, rehber personel ile ticari araç sahibi arasında im zalanan kısm i süreli iş sözleşm esi ile yetki b elgesi, yol güzergahı, toplu taşım a faaliyetinde kullanılan aracın plakasına ilişkin belgeler de bu bildirge ile birlikte Kurum a verilir. Kurum, ek 6 ncı m adde kapsam ındaki sigortalıların 5510 sayılı Kanunun diğer hükümlerine göre uzun vadeli sigorta kollarına tabi olm a durumlarını dikkate alarak prim ödem e gün sayılarını ve prim ödem e sürelerini belirlem eye, sigortalıları çalıştıranlara ve çalıştıranların bağlı olduğu m eslek odası, birlik veya benzeri kuruluşlara Kurum ca belirlenecek süre içinde bu sigortalıların işe başlam a ve işten ayrılışlarını bildirm eleri, bu m adde veya Kanunun uzun vadeli sigorta kollarını ihtiva eden sigortalılık statüleri kapsam ında sigortalılık kontrolünden sonra çalıştırılm aları, çalıştırıldıkları süre içerisinde sigortalılıklarının devam edip etm ediği ve Kurum ca verilecek sigortalılık belgelerinin periyodik kontrolünü sağlam a hususunda zorunluluk getirm eye yetkilidir. E k 6 ncı m adde kapsam ında bulunan sigortalıları çalıştıranlar ile çalışanların üye olduğu m eslek odası, birlik veya benzeri kuruluşlara bu m adde uyarınca getirilecek bildirim ve kontrol yüküm lülüklerinin yerine getirilm em esi halinde 102 nci m adde uyarınca idari para cezası uygulanır.

T.C. SOSYAL G ÜVEN LİK KURUM U Sanatçı Olarak Kısm i Süreli Çalışanlara A it Giriş Bildirgesi (5510 sayılı Kanunun ek 6 ncı m addesi kapsamındaki sigortalılar için) E K-15 SOSYAL GÜVENLİK SİCİL NUMARASI (T.C.Kimlik Numarası/Yabancı Kimlik No) Sigorta sicil numarası A - SİGORTALININ KİMLİK / ADRES BİLGİLERİ 1 2 Adı Soyadı Il İlçe NUFUSA KAYITLI OLDUĞU YER İlk Soyadı 11 Mahalle/Köy Baba Adı Ana Adı Cilt No Aile Sıra No(Hane/Kütük) (Birey) Sıra No Doğum Yeri İKAMETGAH ADRESİ 7 Doğum i 8 Cinsiyeti Erkek Q Kadın Q 9 Medeni Hali Evli Bekar 10 Yabancı Uyruklu ise Ülke Adı 12 Bulvar: Cadde: Sokak: Dış kapı no: İç kapı no: Mahalle/Köy: Posta Kodu: İlçe: İl: Ev Tel: Cep: Tel: e-posta: B- SİGORTALININ SOSYAL GÜVENLİK BİLGİLERİ 13 5510 SK (4/a) (506, 2925) sicil no 5510 SK (4/b) (1479, 2926) bağ no 5510 SK (4/c) (5434) emekli sicil no 506 SK GM 20 sicil no C- İŞVEREN, MESLEK BİRLİĞİ, SENDİKA, KÜLTÜR VE TURİZM BAKANLIĞI ONAYLARI Bu bölüm sanatçıyı 10 günde az çalıştıran işveren tarafından doldurulup onaylanacaktır Yukarıdaki kimlik bilgileri yazılı Bu bölüm sanatçının üye olduğu meslek birliği, 15 sendika ya da Kültür ve Turizm Bakanlığı tarafından onaylanacaktır. Yukarıda kimlik bilgileri yazılı..., on günden az süreyle çalışacaktır. İşverenin Adı Soyadı İşyeri adı T.C. Kimlik No Adresi... üyesidir/kültür ve Turizm Bakanlığı tarafından belirlenen alanlarda sanatçı olarak çalışmaktadır....meslek Birliği/Sendika / Kültür ve Turizm Bakanlığı İmza Mühür İmza D- B E Y A N V E T A A H H Ü T L E R SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜLÜĞÜNE... SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİNE 5510 sayılı K anunun 4 üncü m addesinin ikinci fıkrasın ın (b) bendine tabi olarak ayda 10 günden az çalışm am nedeniyle ek 6 ncı m adde gereğince ayda 30 gün üzerinden prim lerim i kendim ödem em suretiyle, sigortalı olm ak istiyorum. Ek 6 ncı m addeye göre tescilim in yap ılm asını, 5510 sayılı K anunun 4 üncü m addesine tabi olarak çalışm adığım ı, gelir veya aylık alm adığım ı, bu bilgilerin gerçeğe aykırılığı sonradan tespit edildiği takdirde, yap ılan işlem lerin iptalini şim diden kabul ettiğim i, K urum un bu yüzden uğrayacağı zararları Kanuni faizi ile birlikte ödeyeceğim i beyan ve taahhüt ederim. 5510 sayılı Kanunun 82 nci m addesi gereğince prim lerim i... T L (alt/üst/diğer) üzerinden ödeyeceğim i beyan ediyorum. * İşsizlik sigortası prim i ödem ek istiyorum (... ) * İşsizlik sigortası prim i ödem ek istem iyorum (... ) T arih A d -S o yad İm za

AÇIKLAMALAR Sanatçı O larak K ısm i Süreli Ç alışan lara A it G iriş B ildirgesi 5510 sayılı Kanunun ek 6 ncı m addesine göre 4 üncü m addenin ikin ci fıkrasının (b) bendinde belirtilen ve K ültür ve Turizm B akan lığın ca belirlenecek alanlarda kısm i süreli iş sözleşm esiyle bir veya birden fazla kişi tarafından çalıştırılan ve çalıştıkları kişi yanında ay içerisinde çalışm a saati süresine göre hesaplanan çalışm a gün sayısı 10 günden az olan kişilerin, bu m adde kapsam ında primlerinin 30 gün üzerinden kendileri tarafından ödenerek sigortalı sayılm aları ve sigortalıların Kurum a bildirim yapm aları am acıyla kullanılır. 1. E k 6 ncı m adde kapsam ındaki sigortalılık K urum a m üracaat tarihi ile başlar. Sanatçı O larak K ısm i Süreli Ç alışan lara A it G iriş B ildirgesinin adi posta veya kargoyla gönderilm esinde Kurum kayıtlarına intikal ettiği tarih; taahhütlü, iadeli taahhütlü veya acele posta ile gönderilm esi halinde ise postaya veriliş tarihi Kurum a intikal tarihi olarak kabul edilir. 2. E k 6 ncı m addeden 4 üncü m addeye göre tam süreli ve uzun vadeli sigortaya, isteğe bağlı sigortaya ve 506 sayılı Kanunun geçici 20 nci m addesine tabi olm ayan sigortalılar ile kendi sigortalılıklarından dolayı bu kanunlara göre gelir veya aylık alm ayanlar yararlanabilir. E k 6 ncı m adde kapsam ındaki sigortalılar 5510 sayılı Kanunun 4 üncü m addesinin birinci fıkrasının (a) bendi kapsam ında sigortalı sayılırlar. 3. E k 6 ncı m adde kapsam ındaki sigortalılık 4 üncü maddenin birinci fıkrasının (a), (b) ve (c) bendi kapsam ında uzun vadeli sigorta kollarına tabi çalışam aya başlam ası, isteğe bağlı sigortalı olm ası, 4 üncü m addenin ikinci fıkrasının (b) bendi kapsam ındaki işyeri sahibinin yanında on günden fazla çalışm ası halinde bu çalışm alardan bir gün önce, bu kapsam daki çalışm asının sona erm esi halinde ise çalışm anın bittiği tarihte sona erer. 4. "S O S Y A L G Ü V E N L İK S İC İL N U M A R A S I" Türk vatandaşları için T.C kim lik num arası, yabancı uyruklular için ise N üfu s ve V atandaşlık İşleri Genel M üdürlüğünce verilen numaradır. 5. "A- SİG O R T A L IN IN K İM L İK /A D R E S B İL G İL E R İ" bölüm ü (1-12) sigortalı tarafından beyan edilen nüfus cüzdanı ve ikam et adresi bilgileri esas alınarak düzenlenir. 6. "B - SİG O R T A L IN IN S O S Y A L G Ü V E N L İK B İL G İL E R İ" bölüm üne S S K, B ağ-k ur, Em ekli Sandığı ve 506 sayılı Kanunun geçici 20 nci m addesine tabi sandıklarda çalışanlar için sicil/em ekli num arası yazılır. 7. "C- İŞ V E R E N, M E S L E K B İR L İĞ İ, SE N D İK A, K Ü L T Ü R V E T U R İZ M B A K A N L IĞ I O N A Y L A R I" bölüm ünün (14) num aralı alanı sigortalının 10 günden az çalışacağı işveren tarafından onaylanır. (15) num aralı bölüm ise sanatçının üye olduğu m eslek birliği, sendika veya Kültür ve Turizm Bakanlığının merkez veya taşra birimleri tarafından tarafından onaylanır. 8. "D- B E Y A N V E T A A H H Ü T L E R " bölüm ünde sigortalının beyan ve taahhütleri yer alır. 9. E k 6 ncı m ddeye göre yapılacak m üracaatlarda sanatçı ve işvereni arasında im zalanan kısm i süreli iş sözleşm esi de bu bildirge ile birlikte Kurum a verilir. Kurum, ek 6 ncı m adde kapsam ındaki sigortalıların 5510 sayılı Kanunun diğer hükümlerine göre uzun vadeli sigorta kollarına tabi olm a durumlarını dikkate alarak prim ödem e gün sayılarını ve prim ödem e sürelerini belirlem eye, sigortalıları çalıştıranlara ve çalıştıranların bağlı olduğu m eslek odası, birlik veya benzeri kuruluşlara K urum ca belirlenecek süre içinde bu sigortalıların işe başlam a ve işten ayrılışlarını bildirm eleri, bu m adde veya Kanunun uzun vadeli sigorta kollarını ihtiva eden sigortalılık statüleri kapsam ında sigortalılık kontrolünden sonra çalıştırılm aları, çalıştırıldıkları süre içerisinde sigortalılıklarının devam edip etm ediği ve Kurum ca verilecek sigortalılık belgelerinin periyodik kontrolünü sağlam a hususunda zorunluluk getirm eye yetkilidir. E k 6 ncı m adde kapsam ında bulunan sigortalıları çalıştıranlar ile çalışanların üye olduğu m eslek odası, birlik veya benzeri kuruluşlara bu m adde uyarınca getirilecek bildirim ve kontrol yüküm lülüklerinin yerine getirilm em esi halinde 102 nci m adde uyarınca idari para cezası uygulanır.

SOSYAL GÜVENLİK SÖZLEŞMESİ İMZALANAN ÜLKELER ÜLKE ADI İMZA TARİHİ YÜRÜRLÜK TARİHİ KISA ve UZUN VADE KAPSAMI GENEL s a Gl i k 01. INGİLTERE 09.09.1959 01.06.1961 + - 02. F.ALMANYA 30.04.1964 01.11.1965 + + 03. HOLLANDA 05.04.1966 01.02.1968 + + 04. BELÇİKA 04.07.1966 01.05.1968 + + 05. AVUSTURYA 12.10.1966 01.10.1969 + + 06. İSVİÇRE 01.05.1969 01.01.1972 + - 07. FRANSA 20.01.1972 01.08.1973 + + 08. DANİMARKA 22.01.1976 01.02.1978 + - 09. İSVEÇ 30.06.1978 01.05.1981 + - 10. NORVEÇ 20.07.1978 01.06.1981 + - 11. LİBYA 13.09.1984 01.09.1985 + - 12. K.K.T.C 09.03.1987 01.12.1988 + + 13. MAKEDONYA 06.07.1998 01.07.2000 + + 14. AZERBAYCAN 17.07.1998 09.08.2001 + + 15. ROMANYA 06.07.1999 01.03.2003 + + 16. GÜRCİSTAN 11.12.1998 20.11.2003 + - 17. BOSNA-HERSEK 27.05.2003 01.09.2004 + + 18. KANADA 19.06.1998 01.01.2005 + - 19. KEBEK 15.10.1998 01.01.2005 + - 20. ÇEK CUMHURİYETİ 28.06.2001 01.01.2005 + + 21. ARNAVUTLUK 15.07.1998 01.02.2005 + + 22. LÜKSEMBURG 08.12.2004 01.06.2006 + + 23. HIRVATİSTAN 12.06.2006 01.06.2012 + + 24. SLOVAKYA 25.01.2007 01.07.2013 + - 25. SIRBİSTAN 26.10.2009 01.10.2013 + + 26. KORE CUMHURİYETİ 01.08.2012 01.06.2015 + - 27. İTALYA 08.05.2012 01.08.2015 + + 28.KARADAG 15.03.2012 01.12.2015 + +

Ek-35 SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI... SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜNE...SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİNE Sigortalı Bilgileri Adı Soyadı TC Kimlik No Bağ-Kur Numarası Tebligat Adresi İlçe... Telefon No 0 (...)... Faks No 0 (...)... Cep Telefonu No 0 (...)... İl... E-posta Adresi 1) I I 5510 Sayılı Kanunun Geçici 63 üncü Maddesinde Yer Alan 3 Aylık Süreyi Beklemeksizin Sigortalılığın Durdurulmasına İlişkin Talep 30/04/2015 tarihi itibariyle 12 aydan fazla prim borcum bulunmaktadır. 5510 sayılı Kanunun Geçici 63 üncü maddesinde yer alan 3 aylık süreyi beklemeksizin sigortalılık sürelerimin prim ödemelerime göre durdurulmasını talep ediyorum. 2) 6552 Sayılı Kanun Kapsamında Prim Borçlarını Yapılandıranların Sigortalılığının Durdurulmasına İlişkin Talebi 6552 sayılı Kanun kapsamındaki yapılandırılan prim borçlarını ödeyemeyeceğimden yapılandırmanın iptal edilmesini ve 30/04/2015 tarihi itibariyle 12 aydan fazla prim borcumun bulunması halinde 5510 sayılı Kanunun Geçici 63 üncü maddesi kapsamında sigortalılık sürelerimin prim ödemelerime göre durdurulmasını talep ediyorum. 3) 6183 sayılı Kanunun 48 inci Maddesi Kapsamında Prim Borçlarını Taksitlendirenlerin Sigortalılığının Durdurulmasına İlişkin Talebi 6183 sayılı Kanunun 48 inci maddesi kapsamında taksitlendirilen prim borçlarımı ödeyemeyeceğimden taksitlendirmemin bozulmasını ve 30/04/2015 tarihi itibariyle 12 aydan fazla prim borcumun bulunması halinde 5510 sayılı Kanunun Geçici 63 üncü maddesi kapsamında sigortalılık sürelerimin prim ödemelerime göre durdurulmasını talep ediyorum. Yukarıda (...) numaralı seçenek/seçeneklerde belirttiğim hususlar nedeniyle sigortalılığımın durdurulması hususunda gereğinin yapılmasını saygıyla arz ederim. Eki: Sigortalılık Belgesi (...) Adet.../.../... İMZA

Ek-36 SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI... SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜNE...SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİNE Sigortalı/Hak Sahibi Bilgileri Adı Soyadı TC Kimlik No Bağ-Kur Numarası Tebligat Adresi İlçe... İl... Prime Esas Günlük Kazanç Beyanı...TL (Günlük kazancın alt sınırı, geçerli olan asgari ücretin otuzda biri, üst sınırı ise 6,5 katıdır. Prime esas günlük kazanç beyan edilmemesi halinde alt sınır dikkate alınır.) Telefon No 0 (...)... Faks No 0 (...)... Cep Telefonu No 0 (...)... E-posta Adresi Prim borcumun bulunması nedeniyle sigortalılık sürelerim, ilgili Kanunlar uyarınca Kurumunuz tarafından daha önceden durdurulmuştu. Durdurulan sigortalılık sürelerimi, yukanda beyan ettiğim (... ) prime esas günlük kazanç tutarı üzerinden ihya etmek istiyorum. Borç tutanmın hesaplanarak tarafıma tebliğ edilmesini arz ederim. Eki: Sigortalılık Belgesi (...) Adet.../.../... İMZA