KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem VI : 1 ay : Cebeci Hastanesi : Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği, Doğumhanesi, Ameliyathanesi ve Dershanesi EĞİTİCİLER Prof. Dr. Cem Somer ATABEKOĞLU Prof. Dr. Feride SÖYLEMEZ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Prof. Dr. Acar KOÇ Prof. Dr. Fulya DÖKMECİ Prof. Dr. Ruşen AYTAÇ Prof. Dr. Bülent BERKER Prof. Dr. Murat SÖNMEZER Prof. Dr. Batuhan ÖZMEN Doç. Dr. Şerife Esra ÇETİNKAYA Doç. Dr. Salih TAŞKIN EĞİTİM SORUMLULARI: Prof. Dr. Feride SÖYLEMEZ, Prof. Dr. Batuhan ÖZMEN İLETİŞİM ADRES : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Cebeci Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı TELEFON : 012 9 69 17 E-POSTA SEKRETER : deryaalhan@gmail.com : Derya ALHAN
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJININ AMACI Kadın Hastalıkları ve Doğum alanı ile ilgili sık görülen hastalıkları/sorunları, klinik öncesi ve klinik dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda birinci basamak düzeyinde yönetebilme (ön tanı/tanı koymak, tedavi etmek/ilk müdahaleyi k, uygun şekilde sevk etmek, izlemek, koruyucu önlemleri uygulamak) yetkinliğini kazandırmaktır. KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Etkili iletişim becerilerini kullanarak jinekolojik ve obstetrik öykü alır. 2. Jinekolojik muayene yapar.. Kadın genital sistem sorunları ile gelen hastada öykü ve fizik muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar. 4. Tanıyı kesinleştirmek için uygun tanı yöntemlerini uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar, gerekirse daha ileri tetkikleri planlar.. Kadın genital sistem hastalıkları için birinci basamak düzeyinde tanıya uygun tedavi planlar, akılcı ilaç kullanımı ilkeleri doğrultusunda reçete düzenler, korunma önlemlerini uygular, izlemini yapar, hasta ve hasta yakınlarını tedavi planı hakkında bilgilendirir ve gerektiğinde uygun şekilde sevk eder. 6. Acil jinekolojik ve obstetrik hastalıkları/durumları tanır, birinci basamak düzeyinde ilk tedavisini yapar ve uygun koşullarda uygun birime sevk eder. 7. Gebe muayenesi ve rutin antenatal takibi yapar. 8. Yüksek riskli gebelikleri belirler ve bir üst merkeze yönlendirebilir. 9. Gözetim altında normal spontan doğum yaptırır, doğum sonrası anne ve bebek bakımını yapar. 10. Vajinal-servikal örnek alır ve inceler; diğer temel girişimsel işlemleri (enjeksiyon, damar yolu açma, idrar sondası takma vb.) uygular. 11. Kontrasepsiyon yöntemlerini doğru şekilde uygular, kullanıcıları izler ve danışmanlık verir. 12. Toplumda sık görülen kadın genitoüriner sistem hastalıklarının sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları birinci basamak düzeyinde uygular. 1. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar. 14. Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar. 1. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar. 16. Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını geliştirir. 17. Tanımlanan amaç doğrultusunda literatür taraması yapar, eleştirel değerlendirir ve sunar. 18. Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları benimser.
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Etkili iletişim becerilerini kullanarak jinekolojik ve obstetrik öykü alır. Jinekolojik muayene yapar. Kadın genital sistem sorunları ile gelen hastada öykü ve fizik muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar. Tanıyı kesinleştirmek için uygun tanı yöntemlerini uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar, gerekirse daha ileri tetkikleri planlar. Kadın genital sistem hastalıkları için birinci basamak düzeyinde tanıya uygun tedavi planlar, akılcı ilaç kullanımı ilkeleri doğrultusunda reçete düzenler, korunma önlemlerini uygular, izlemini yapar, hasta ve hasta yakınlarını tedavi planı hakkında bilgilendirir ve gerektiğinde uygun şekilde sevk eder. Acil jinekolojik ve obstetrik hastalıkları/durumları tanır, birinci basamak düzeyinde ilk tedavisini yapar ve uygun koşullarda uygun birime sevk eder. Gebe muayenesi ve rutin antenatal takibi yapar. Yüksek riskli gebelikleri belirler ve bir üst merkeze yönlendirebilir. Gözetim altında normal spontan doğum yaptırır, doğum sonrası anne ve bebek bakımını yapar. Vajinal-servikal örnek alır ve inceler; diğer temel girişimsel işlemleri (enjeksiyon, damar yolu açma, idrar sondası takma vb.) uygular. Kontrasepsiyon yöntemlerini doğru şekilde uygular, kullanıcıları izler ve danışmanlık verir. Toplumda sık görülen kadın genitoüriner sistem hastalıklarının sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları birinci basamak düzeyinde uygular. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar. Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar. Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını geliştirir. Tanımlanan amaç doğrultusunda literatür taraması yapar, eleştirel değerlendirir ve sunar. Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları benimser. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Hekim-2, İletişimci-2 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2, Hekim-4 İletişimci-, Ekip üyesi- Sağlık savunucusu-1 Hekim-2, Hekim-, Hekim-4 Ekip üyesi- Hekim-2 Hekim-2, Hekim-4 Hekim-2, Hekim- Hekim-2, Hekim- Hekim-1, Hekim-2 İletişimci-4 Sağlık savunucusu-2 İletişimci- İletişimci-1, İletişimci-6 Ekip üyesi-1, Ekip üyesi-2 Lider-4, Bilimsel-1 Bilimsel-4 Profesyonel-1, Profesyonel- Bilimsel-
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN İntörnlerin sabah 08:0 da Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı dershanesinde hazır bulunmaları gerekmektedir. Bu oturumda sorumlu öğretim üyesi tarafından intörnlere stajın amaçları, öğrenme kazanımları, programı, çalışma koşul ve kuralları açıklanır, danışman öğretim üyelerine dağılımları yapılır ve stajla ilgili soruları yanıtlanır. GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI Çalışma saatleri, sabah saat 08:00 ile akşam saat 17:00 arasındadır. Gereklilik durumunda akşam çıkış saati 17:00 yi geçebilir. İntörnler, doğum ve poliklinik hizmetleri ağırlıklı olmak üzere servislerde rotasyon şeklinde çalışırlar. KLİNİK VE POLİKLİNİK ÇALIŞMA KURALLARI Her intörn çalıştığı bölümde araştırma görevlileri ile birlikte hasta hazırlar, hastanın gelişimini takip eder, tedavinin düzenlenmesinde katkıda bulunur. Birlikte çalıştığı öğretim üyesinin vizitlerine katılmak ve sırasıyla ameliyatlarına girmekle yükümlüdür. Poliklinikte hastayı hazırlar, araştırma görevlisine sunar, birlikte muayene eder, tedavinin planlanmasında katkıda bulunur. İntörnlerden tek başına hasta takip ve tedavisi beklenmez ve istenmez. NÖBET KURALLARI İntörn nöbetleri aylık olarak düzenlenir, ayda hafta içi, 1 hafta sonu (ya da tatil günü) nöbet tutulur. Nöbetlerde öncelikli olarak doğum katında ve doğumhanede hasta takibi yapılır. Katlarda birer intörn, kat sorumlusu olarak hastaları takip eder. EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER İntörnler, kendilerine yönelik eğitim etkinliklerine ve anabilim dalının tüm akademik etkinliklerine (seminer, makale sunumu, panel, olgu sunusu) katılmakla yükümlüdürler. Her intörn en az bir literatür hazırlayıp sunmakla görevlidir.
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM ETKİNLİĞİNİN ADI ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Aile planlaması danışması Üreme çağındaki kadında adet gecikmesine yaklaşım Amenorede yaklaşım Anormal uterin kanamada yaklaşım İnfertilitede yaklaşım Yardımcı üreme teknikleri Ürojinekolojide yaklaşım Genital kanser taraması Pelvik ağrıya yaklaşım Gebelikte.trimesterde kanamalara yaklaşım İntrapartum takip Postpartum takip Postpartum kanama Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar İnteraktif tartışma İnteraktif tartışma İnteraktif tartışma İnteraktif tartışma Hasta başı eğitim İnteraktif tartışma Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Genel ve jinekolojik-obstetrik öykü alabilme Gebe muayenesi Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Jinekolojik muayene Hasta dosyası hazırlayabilme Reçete düzenleyebilme 4 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Akılcı ilaç kullanımı 4 Damar yolu açabilme Dekontaminasyon, dezenfeksiyon, sterilizasyon, antisepsi sağlayabilme 4 Doğum sonrası anne bakımı yapabilme Doğum sonrası bebek bakımı yapabilme El yıkama Epizyotomi açabilme, dikebilme Yardımla 2 Gebe ve loğusa bakımı yapabilme IM, IV, SC, ID enjeksiyon yapabilme İdrar sondası takabilme 1 Kan basıncı ölçümü yapabilme 4
Kültür için örnek alabilme Lavman yapabilme Nonstress test (NST) yapabilme ve değerlendirebilme Normal spontan doğum yaptırabilme Yardımla 1 Vajinal-servikal örnek alabilme 2 Aile planlaması danışmanlığı yapabilme 2 Doğum emzirme yöntemlerini öğretebilme 2 Kontrasepsiyon yöntemlerini doğru uygulayabilme ve kullanıcıları izleyebilme 2
PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ İLETİŞİMCİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar EKİP ÜYESİ Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder LİDER Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve geliştirir Kritik durum tartışması Bağımsız öğrenme
SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol üstlenir BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Mesleksel uygulamalarında var olan en iyi kanıtları toplar ve karar verme süreçlerinde kullanır Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Kritik durum tartışması Kritik durum tartışması Bağımsız öğrenme Bağımsız öğrenme Bağımsız öğrenme Kritik durum tartışması Kritik durum tartışması Bağımsız öğrenme
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK KARAR VERMEYE YÖNELİK STAJ BAŞARI NOTU Mini klinik sınav Olguya dayalı tartışma Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi Profesyonellik mini değerlendirme sınavı Staj sonu genel değerlendirme YETERLİ veya YETERSİZ
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. Danforth s Obstetrik ve Jinekoloji. Ali Ayhan, Çağatay Taşkıran, Polat Dursun (Çeviri editörleri); Güneş Tıp Kitabevleri. 2. Güncel Obstetrik ve Jinekoloji: Tanı ve Tedavi (Current). M. Bülent Tıraş, S. Cansun Demir (Çeviri editörleri); Güneş Tıp Kitabevleri.. Berek & Novak Jinekoloji. Ahmet Erk, Fazlı Demirtürk (Çeviri editörleri); Nobel Tıp Kitabevleri. 4. Speroff Klinik Jinekolojik Endokrinoloji ve İnfertilite. Serdar Günalp (Çeviri editörü); Güneş Tıp Kitabevleri.. UpToDate (http://www.uptodate.com). 6. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. Ankara Üniversitesi Moodle Sistemi.