DENTAL TRIBUNE The World s Dental Newspaper Turkish Edition İSTANBUL, EYLÜL-EKİM 2008 ISSN: 1304-6098 Fiyatı: 10,00 YTL CİLT: 5 SAYI: 5 Kısa Kısa Haber & Yorum Bilim Pratik & Araştırma Konular Yenilik & Uygulama Ajanda Vestiyer Yayın Grubu na İsviçre den ziyaret Merkezi İsviçre de bulunan Saremco Dental in Avrupa ve Ortadoğu Satış Müdürü Alexander Gschwend Vestiyer Yayın Grubu nu (VYG) ziyaret etti. 28 Ekim Salı günü gerçekleşen ziyaretinde Gschwend, VYG yetkilileriyle yaptığı görüşmede Türk dental pazarı, VYG nin yayınları ve Dental İstanbul Kongresi hakkında bilgi aldı. Saremco olarak Türk dental sektörünü çok önemsediklerini söyleyen Alexander Gschwend, sektörün dinamik yapısına dikkat çekti. Firma olarak ürettikleri kompozitleri Türkiye de pazarlamayı düşündüklerini belirten Gschwend, Aslında Türkiye yabancı olmadığımız bir ülke. Daha önce distribütörlüğümüzü yapan bir firma aracılığıyla ürünlerimizin satışını gerçekleştiriyorduk. Ne var ki söz konusu firma ile anlaşmamız bozuldu ve biz temsilciliğimizi yapabilecek yeni bir firma arayışına başladık. Bu kapsamda Türk dental sektörünün lider yayın kuruluşu olan Vestiyer Yayın Grubu nu ziyaret etmeyi uygun bulduk. Son derece yararlı görüşmelerimiz oldu. Sektörün durumu hakkında doyurucu bilgiler aldım. Gösterdikleri ilgiden ötürü kendilerine teşekkürlerimi sunuyorum. Umarım en kısa süre içinde distribütörümüzü belirleyeceğiz dedi. Kocaeli de Dişhekimliği Fakültesi açıldı Sağlık Bakanlığı tarafından Kocaeli Üniversitesi'ne tahsis edilen Yuvacık'taki bina Dişhekimliği Fakültesi ve Araştırma Uygulama Hastanesi Semt Polikliniği olarak hizmete açıldı. Avrupa Birliği'nden gelen hibe kredi ile Yuvacık Dispanseri olarak yaptırılan, yaklaşık bir yıl önce inşaatı biten, ancak değerlendirilemeyen bina önce yapılan protokolle Kocaeli Üniversitesi'ne tahsis edildi sonra Kocaeli Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi ile Araştırma Uygulama Hastanesi Semt Polikliniği ne dönüştürüldü. www.dental-tribune.com Önlük giydirme töreni Yeditepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi nin 2008-2009 eğitim-öğretim yılı Geleneksel Önlük Giydirme Töreni 20 Ekim 2008 Pazartesi günü yapıldı. Onüçüncüsü gerçekleştirilen törende 73 öğrenci önlüklerini giyerek dişhekimliği eğitimine ilk adımlarını attı. Dental Tribune Türkiye Özgür Çilek Sayfa 4 Dental Tribune Türkiye Mehmet Yıldızhan Türk dişhekimliği bilimi ve sektörünün önemli buluşma noktalarından biri olan Dental İstanbul un yapılacağı tarih yaklaştıkça ilgi de artarak devam Protetikte zirkonyum Metal altyapıyla desteklenen porselen restorasyonlarda görülen metalin diş etine yansıması, korozyonu, anterior bölgede ışık geçirgenliğine müsaade etmemesi, estetiğin sağlanamaması gibi dezavantajları nedeniyle metal desteksiz porselen restorasyonlara olan ilgi artmıştır. Sayfa 6 Diş Malzemeleri ve Sanayicileri İş Adamları Derneği (DİŞSİ- AD), bir süre önce satın aldığı yeni merkezini 18 Ekim Cumartesi günü gerçekleştirilen açılışla hizmete soktu. Çok sayıda dernek üyesinin katıldığı etkinlikte konuşan DİŞSİAD Yönetim Kurulu Başkanı Ferizan Peker, bundan böyle genel kurulların ve yönetim kurulu toplantılarının yeni merkezlerinde gerçekleştirileceğini belirtti. Fındıkzade Millet Caddesi Cumhuriyet Apartmanı nda faaliyetlerine devam edecek ve 160 metrekarelik alana sahip DİŞSİAD ın yeni merkezi, yaklaşık 1.5 aylık bir tadilatın sonucunda hazır hale getirildi. Daha önceki dönemlerde yönetim kurulu ve genel kurul toplantılarını çeşitli otellerde düzenleyen dernek, bundan sonraki etkinliklerini yeni merkezinde düzenleyecek. Ayrıca dernek üyesi firmalar diledikleri ürünlerinin lansmanlarını yine aynı merkezde yapabilecekler. Yaklaşık beş yıl önce dernek DT Sayfa 2 Dental İstanbul gün sayıyor ediyor. Birçok organizasyonun bir arada sunulduğu etkinlik 28-30 Kasım tarihlerinde Grand Cevahir Otel ve Kongre Merkezi nde gerçekleştirilecek. Her yıl onlarca dental kongrenin yapıldığı Türkiye de, geçtiğimiz yıl bir ilki gerçekleştirerek beş günlük bir organizasyonu başarıyla tamamlayan Vestiyer Yayın Grubu, 2008 yılında da yine bir ilke imza atarak beş farklı organizasyonu tek çatı altında topluyor. İstanbul u dünyanın önemli dental kongrelerinin DT Sayfa 3 Bağlantı dişhekimliği Hassas bağlantıların tedavi planlaması günümüzde dişhekimleri arasında oldukça kafa karışıklığına yol açan bir alan. Dişhekimliği okullarının programlarındaki hızlı değişimle birlikte bu başlığın en iyi ihtimalle şöyle bir gözden geçip gittiği söylenebilir. Sayfa 10 İstanbul da lazer konuşulacak 2. Congress of World Federation for Lazer Dentistry European Division Meeting 14-17 Mayıs 2009 tarihlerinde İstanbul Harbiye Askeri Müze ve Kültür Sitesi nde yapılacak. Dört gün sürecek kongre, Türk Dişhekimliği nde Lazer Derneği tarafından organize ediliyor. Sayfa 16 DİŞSİAD ın yeni merkezi hizmete girdi Diş Malzemeleri ve Sanayicileri İş Adamları Derneği (DİŞŞİAD), bir süre önce satın aldığı yeni merkezini 18 Ekim Cumartesi günü gerçekleştirilen törenle hizmete soktu. Açılışa, yönetim kurulu üyelerinin yanısıra çok sayıda üye de katıldı.
2 Haber & Yorum DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı 1 den: DİŞSİAD ın yeni merkezi hizmete girdi merkezi satın almayı istediklerini, fakat ekonomik durumlarının buna imkan vermediğini söyleyen DİŞSİAD Yönetim Kurulu Başkanı Ferizan Peker şöyle konuştu: Üç yıl önce yeni merkezimizi satın alma aşamasına gelmiştik. Fakat yönetim değişikliği oldu ve yeni arkadaşlarımız yönetime geldi. Onlar da aynı arzuları taşımalarına rağmen bunu bir türlü gerçekleştiremediler. Ekim 2007 deki genel kurulumuz sonucunda yeniden göreve gelince yeni bir merkeze taşınma konusundaki çalışmalarımızı yoğunlaştırdık ve yer arayışlarına başladık. Araştırmalarımız sonucunda şu an bulunduğumuz yeri bulduk. Hatta buranın fiyatı ile bizim imkanlarımız arasında ciddi farklar vardı. Kendi içimizde borçlanarak söz konusu farkı kapatmak suretiyle yeri aldık. Burası çok eski ve bakımsızdı. Hummalı bir DT Sayfa DT Sayfa çalışma neticesinde 1.5 ay gibi 1 den: Dental İstanbul kısa bir sürede kullanabilecek gün sayıyor duruma geldi. Merkezimiz Fındıkzade Millet Caddesi nde diş depolarının bulunduğu bir yerde faaliyet gösterecek. Burada hedefiyle yoluna devam eden yapıldığı şehirler arasına sokma genel kurul toplantılarımızı, yönetim kurulu toplantılarımızı tanbul 2008 kapsamında iki ulus- Vestiyer Yayın Grubu, Dental İs- organize edeceğiz. Bunun yanında üye firmalarımız da ürün- bir fuar, pek çok kurs ve seminelararası kongre, iki sempozyum, lerini tanıtabilecekler. Yani çok ri birlikte düzenleyecek. Geçen amaçlı kullanabileceğimiz bir yıl Dişhekimliği Öğrenci Sempozyumu, Dental Labor Günleri mekanımız var. Açılışa katılan DİŞSİAD Ankara Şube nin Başkanı Kemal ve seminerleri Dental İstanbul ve DDBK ile birlikte çeşitli kurs Esti ise, yeni merkezi derneğin çatısı altında birleştiren Vestiyer önemli adımlarından biri olarak niteledi. Merkezin hayırlı da önerisi doğrultusunda, tek sa- Yayın Grubu, bu yıl katılımcıların ve uğurlu olmasını dileyen Esti, Tahmin ediyorum burada kullanarak organizasyonu üç gülon yerine birçok salonu birlikte sektörün bir araya gelmesini ne indirdi. Ancak içerik, Dental kolaylaştıracak bir ortam yaratılacaktır. Çünkü firmaların cak. Toplam 3 gün sürecek Den- İstanbul 2007 den daha dolu ola- karşılıklı olarak sorunlarını tal İstanbul etkinlikleri kapsamında iki kongre, iki sempoz- konuşabilmesi çok önemlidir. Bunun Fındıkzade gibi dental yum ve bir fuar bulunuyor. firmaların yoğun bir biçimde yer aldığı bir bölgede gerçekleşmesini çok önemli buluyorarası Diş Teknisyenliği Dental Labor Günleri Uluslarum. DT Kongresi (DLG) Dental Tribune International Yayıncı: Torsten Oemus Grup Editörü Daniel Zimmermann d.zimmermann@dental-tribune.com Yönetici Editör Jeannette Enders j.enders@dental-tribune.com Pazarlama ve Satış Yönetici Başkanı Peter Witteczek p.witteczek@dental-tribune.com Finans Yönetici Bşk. Yrd. Dan Wunderlich d.wunderlich@dental-tribune.com Lisans Danışma Jörg Warschat j.warschat@dental-tribune.com Uluslararası Yayın Kurulu Muhasebe Manuela Hunger m.hunger@dental-tribune.com Pazarlama & Satış Servisi Daniela Zierke d.zierke@dental-tribune.com Ürün Müdürü Bernhard Moldenhauer b.moldenhauer@dental-tribune.com Üretim Müdürü Gernot Meyer g.meyer@dental-tribune.com İlan Ürün Müdürü Marius Mezger m.mezger@dental-tribune.com Tasarımcı Franzi Dachsel f.dachsel@dental-tribune.com Dr. Nasser Barghi, Ceramics, U.S.A. Dr. Karl Behr, Endodontics, Germany Dr. George Freedman, Esthetics, Canada Dr. Howard Glazer, Cariology, U.S.A. Prof. Dr. I. Krejci, Conservative Dentistry, Switzerland Dr. Edward Lynch, Restorative, Ireland Dr. Ziv Mazor, Implantology, Israel Prof. Dr. Georg Meyer, Restorative, Germany Prof. Dr. Rudolph Slavicek, Function, Austria Dr. Marius Steigmann, Implantology, Germany Bölge Ofisleri Avrupa Daniela Zierke Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany Tel: +49-341-48474-302 Faks: +49-341-48474-173 Internet: www.dti-publishing.com E-mail: info@dti-publishing.com Asya Pasifik Tony Lo Room 1602, 108 Java Road, North Point, Hong Kong Tel: +852-3118-7508 Faks: +852-3118-7509 Amerika Anna Wlodarczyk 213 West 35th Street, Suite 801 New York, NY 10001 Tel: +1-212-244-7181 Faks: +1-212-244-7185 DENTAL TRIBUNE The World s Dental Newspaper Turkish Edition Sahibi ve Sorumlu Müdür Editör Yayın Kurulu Yayın Hazırlık Tercüme Reklam Grafik Abone Dağıtım Bülent Manav Prof. Dr. A. Bülent Katiboğlu Prof. Dr. Ateş Parlar Prof. Dr. Ender Kazazoğlu Prof. Dr. Haldun İplikçioğlu Prof. Dr. Faruk Haznedaroğlu Doç. Dr. Enis Güray Mehmet Yıldızhan, Özgür Çilek Ali Murat Kökat Derya Hürüz Bülent Ekel İlki 2006 yılında Labodent 06 adıyla büyük bir katılımla gerçekleştirilen diş teknisyenliği kongresi geçen yıldan itibaren Dental Labor Günleri adıyla düzenleniyor. Son yıllarda diş teknisyenleri tarafından büyük ilgi gösterilen, implant üstü protezler, lazer ve iskelet protezler kongrede ele alınacak konular arasında yer alıyor. Türk Dişhekimliği Dergisi Uluslararası Bilimsel Kongresi (DDBK) Dental İstanbul 2008 kapsamında bu yıl 7. kez düzenlenecek olan Türk Dişhekimliği Dergisi Uluslararası Bilimsel Kongresi (DDBK), 29-30 Kasım 2008 tarihlerinde yapılacak. Başkanlığını İstanbul Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Öğretim Üyesi Prof. Dr. A. Bülent Katiboğlu nun yapacağı DDBK VII nin bilimsel programında yine son yılların güncel konuları yer alıyor. Bu konular arasında dişhekimliğinde lazer, endodonti, estetik, implantoloji ve cerrahi bulunuyor. Dental Tribune Türkiye Cilt: 5 Sayı: 5 Genel Sayı: 28 Yayıncı: Vestiyer Reklamcılık ve Halkla İlişkiler Tic. Ltd. Şti. İdare Yeri Cuma Turgut, Gülşah Kara, Deniz Bilen Saime Özekici, Mehmet Özbilen, İlhan Köse Kervangeçmez Cad. No: 5/1 34387 Mecidiyeköy İstanbul-Türkiye Telefon +90 212 274 96 60 / +90 212 274 99 62 Faks +90 212 274 99 63 web e-posta Basım Yeri www.vestiyer.com.tr bilgi@vestiyer.com.tr Şan Ofset, Cendere Yolu, Ayazağa/İstanbul Tel: 0212 289 24 24 2008, Dental Tribune International GmbH Bütün hakları saklıdır. Dental Tribune klinik bilgileri ve yapımcıların haberlerini doğru olarak yayınlar, fakat ürün talebinin geçerliliğinden ve dizgi hatalarından sorumlu değildir. Ayrıca, yayıncı ürün isimlerinden, isteklerinden ya da reklamverenler tarafından verilen beyanlardan sorumlu değildir. Yazarların görüşleri onlara aittir ve bunlar Dental Tribune International ı yansıtmaz. Dergi Adı Dental Tribune Türkiye, Yayın Türü Gayrisiyasi - Yaygın Abone ücreti: 1 Yıllık (6 Sayı) 60,00 YTL Dental Tribune Türkiye, Dişhekimliği Dergisi abonelerine ücretsiz olarak gönderilir. Dental İstanbul Dişhekimliği ve Diş Teknisyenliği Fuarı (DİF) Dental İstanbul 2007 de yurt içi ve yurt dışından 2500 kişinin ziyaret ettiği Dental İstanbul Dişhekimliği ve Diş Teknisyenliği Fuarı (DİF) i, 2008 de en az 4 bin dişhekimi ve diş teknisyeninin ziyaret etmesi bekleniyor. Dental İstanbul kapsamında düzenlenen bütün etkinliklere eş zamanlı olarak düzenlenecek olan fuarda, yerli ve yabancı katılımcı firmalar, yurt içinden ve dışından gelen ziyaretçilere ürün ve hizmetlerini sergileyebilecekler. Fuar alanın gezilmesi için ziyaretçilerden herhangi bir ücret talep edilemeyecek. Hem katılımcı firmalar aracılığıyla hem de Vestiyer Yayın Grubu dergileri ile ücretsiz davetiyeler dağıtılacak. Dişhekimliği Öğrenci Sempozyumu (DÖS) Geçen yıl olduğu gibi 2008'de de dişhekimliği öğrencileri, mezuniyet sonrası hayata daha hazır başlamak için "Dişhekimliği Öğrenci Sempozyumu"nda buluşacaklar. Dental İstanbul Kongresi kapsamında 29 Kasım Cumartesi günü yapılacak organizasyona katılacak öğrenciler hem kendilerine özel hazırlanmış sunumları izleyecek hem de fuar alanını gezerek fiyat ve marka konusunda bilgi toplayacaklar. Ağız Diş Sağlığı Yardımcı Personel Sempozyumu (AsisDent) Vestiyer Yayın Grubu'nun bir meslek dalı olarak ele aldığı ve kendileri için eğitim seminerleri düzenlediği "dişhekimi yardımcı personelleri", Yardımcı Personel Sempozyumu'nda buluşacak. Bu yıl ilk kez Dental İstanbul kapsamında 30 Kasım Pazar günü gerçekleştirilecek olan Sempozyum'da, dişhekimi yardımcılarının ihtiyacı olan konular, yetkin bilimadamları tarafından sunulacak. Yardımcı Personel Sempozyumu nda işlenecek konuşmacı ve konuları şu şekilde olacak: Uygulamalı kurs ve eğitim seminerleri Dental İstanbul 2008 kapsamında yine pek çok uygulamalı kurs ve seminer yapılacak. Dental İstanbul boyunca, dişhekimleri, diş teknisyenleri ve yadımcı personele yönelik yarım veya tam günlük uygulamalı kurslar düzenlenecek. Eğitimler sayesinde katılımcılar bilgilerini güncelleyerek kendilerini daha da geliştirme şansı yakalayabilecekler. DT
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Haber & Yorum 3 İmplant Eğitimi Semineri nde 7. grup geride kaldı Türk Dişhekimliği Dergisi İmplant Çalışma Kulübü (TDD İÇG) tarafından düzenlenen ve Vestiyer Akademi tarafından organize edilen 1. Kur İmplant Eğitimi Semineri nin yedincisi 10-14 Eylül 2008 tarihlerinde İstanbul da, Grand Cevahir Hotel ve Kongre Merkezi nde yapılacak. Çeşitli şehirlerden 14 dişhekiminin katıldığı semineri TDD İÇK Başkanı Prof. Dr. A. Bülent Katiboğlu nun yönetti. Seminerin son gününe katılan Yeditepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Öğretim Üyesi Prof. Dr. Ender Kazazoğlu da temel implantoloji konusunda katılımcılara kapsamlı bilgiler verdi. 1.Kur İmplant Semineri nde dişhekimlerinin implant bilgi ve deneyimi dikkate alınmaksızın ilk üç gün teorik ve pratik bilgiler olgularla birlikte gösterilmesiyle başladı. Son iki günde ise katılımcı dişhekimleri modeller üzerinde implant cerrahi pratik uygulaması ve her endikasyona uygun protetik pratik uygulama yaptılar. Beş günlük eğitim, implantolojiye başlamak isteyen dişhekimlerine sıfır noktasından başlayarak tüm anatomik bilgileri hatırlatmayı, implant sistemleri hakkında objektif bilgiler vererek hekimlerin implantolojiye eksiksiz bilgi ve güvenle başlamalarını sağlamayı ve çalışma sürecinde desteklemeyi amaçlıyordu. Sıcak ve neşeli bir ortamda gerçekleştirilen seminer sonunda katılımcılar önümüzdeki dönem içinde yapmaya başlayacakları vakalarını eğitimcilerle tartışma ve değerlendirme fırsatı bulabilecekler. Ayrıca yine seminere katılanlar, önceki gruplardaki meslektaşlarıyla birlikte 28 Kasım 2008 Cuma günü Dental İstanbul Kongresi kapsamında yapılacak vaka toplantısına ücretsiz olarak katılabilecekler. Eğitim konusunda çok önemli bir düzeyde olduklarını ifade eden Prof. Dr. A. Bülent Katiboğlu, daha önce hiç implant çalışmamış ya da çok az fikri olan dişhekimlerinin seminer süresince kendi düzeylerinin nereye geldiğini de açıkça gördüklerini söyledi. Sürekli bilgi tekrarı ve olgu zenginliği sayesinde taşların yerine oturduğunu belirten Katiboğlu, Seminer sonrasında direk diyalog ve desteğin devam etmesi de çok önemli bir özellik. Artık tam bir kulüp haline geldik. Arkadaşlarımızı sürekli takip ediyor ve sonraki aktivitelere yönlendiriyorum. Çalıştığım insanların düzeyini biliyor olmak çok büyük avantaj. Eğitime artarak devam eden bir ilgi var. Bu eğitimin üzerine bizimle paylaşarak implant deneyimini artıran arkadaşlarla gelecek yıl bir üst düzeye geçeceğiz. Daha sonra canlı cerrahi yapıp tartışma olanağı bulacağız. Ancak ileri düzey çalışmalarına katılabilmek için bu eğitimi almış ve üzerine olgu çalışarak belli bir düzeye gelmiş olmak koşulu, öncelikle kulüp üyeliği gerekecek diye konuştu. Seminerlere katılan dişhekimlerinin implantoloji konusunda gayet hevesli ve meraklı olduklarını söyleyen Prof. Dr. Ender Kazazoğlu ise böyle bir talebin hekimlerden gelmesinin TDD İÇK olarak kendilerini fazlasıyla memnun ettiğini belirterek, Bütün bunlar 1. Kur İmpant Eğitimi Seminerleri nde iyi şeyler yaptığımızı gösteriyor. Gerek İstanbul dan gerekse yurdun diğer yerlerinden gelen dişhekimlerinin implantoloji alanında bilgiye açlıkları var ve bunu gidermek için seminerlerimize katılarak soruları ve uygulamalarıyla belirli bir çizgiye gelmek istiyorlar. Burada sadece implant anlatmıyorum. Dişhekimliğiyle ilgili tüm sorunlara da değinmeye çalışıyorum. Sanıyorum bu da meslektaşlarımızın ilgisini çekiyor dedi. TDD İÇK 1. Kur İmplant Eğitimi Seminerleri nden yedincisine katılan dişhekimlerinden bazıları seminerle ilgili olarak şunları söylediler: Ferhan Yalçın İmplant seminerine Batman dan katılıyorum. Bir arkadaşımın tavsiyesi sonucunda katılmak istedim. Semineri gayet başarılı buldum. Beklediğimin çok üstündeydi. Beş gün sürüyor olmasının verimi artıracağını düşünmüştüm. İmplantolojiyle ilk defa ilgileniyorum. Bundan sonraki dönemde implanta başlamayı düşünüyorum. Mustafa Özkan ceden katıldığım kongrelerden Prof. Dr. Bülent Katiboğlu nu da tanıyordum. Kendisi son derece samimi ve sıcakkanlı birisi. 2000 li yılları başında implantolojiye heves duymuştum ancak uygun hastaları bulamadığım için yeterince takip edememiş ve ara vermiştim. Bu seminer benim açımdan yararlı geçiyor. İmplantoloji konusunda çok fazla bilgi verildiğinden bir anda kafamız biraz karışmış olabilir. Sanıyorum uygulamayla birlikte bu bilgilerin daha da pekişeceğine inanıyorum. Ayşegül Selçuk Seminere Bakırköy den katılıyorum. Dört yıllık dişhekimiyim. Vestiyer Yayın Grubu nun dergilerine aboneyim. Dergi vasıtasıyla seminere katıldım. Beşinci günün sonuna geldik. Bana göre yeterli ve açıklayıcı bir seminer oldu. Zaten bu semineri seçmemde beş gün sürmesi etkili olmuştu. İlk fırsatta implant yapmak istiyorum. Umut Değirmen yorum. Zaten benim buraya katılmamı hastalarım sağladı. Çünkü benden implant yapmamı isteyenler var. Bana göre implant yetenekle değil beyin gücüyle alakalı bir yöntemdir. Özlem İcat İmplant seminerine Mersin Bozyazı dan katılıyorum. On yıllık dişhekimiyim, internet aracılığıyla seminerin yapılacağını öğrendim. Önceki eğitimlere katılan dişhekimlerinin görüşlerini okudum ve kayıt yaptırmaya karar verdim. Zaten böyle bir eğitime ihtiyacım vardı. Beklediğimin üstünde kaliteli bir eğitime tabi tutuluyoruz. İmplant hakkında hiçbir bilgim yoktu. Dolayısıyla hastalarımı da doğru yönlendiremiyordum. Bundan sonraki dönemde basit vakardan başlamak üzere implabt yapmayı düşünüyorum. Ayrıca Dental İstanbul Kongresi kapsamında yapılacak Vaka Tartışması na da katılmayı planlıyorum. Hurşit Yanar Vestiyer Yayın Grubu dergilerinden 1. Kur İmplant Eğitimi Seminerleri nin yapıldığını biliyordum. Muayenehaneme gelen telefon vesilesiyle bu seminere kayıt yaptırdım. Zaten daha ön- Balikesir Edremit ten geliyorum, 12 yıllık dişhekimiyim. Ben de dergi aracılığıyla seminerden haberdar oldum. İstanbul Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi mezunu olduğum için Bülent Hoca yı da yakından tanıyorum. Hekimliğine ve birikimine çok güveniyorum. Hiç düşünmeden katılmaya karar verdim. İlk implant seminerime 14 yıl önce öğrenciyken katılmıştım. Şimdi anlatılanlarla o zamanki bilgiler arasında çok büyük farklılıklar var. Seminere katıldığım için memnunum. Gerek Bülent gerekse Ender Hocalarımız bizlerin hangi seviyelerde olduğumuzu iyi bildiklerinden ona göre gereksinim duyduğumuz bilgileri aktarıyorlar. İmplantın artık bir gereklilik olduğunu düşünü- Mardin de yaşıyorum. Hastalarıma en iyi tedavi hizmetini verebilmek istiyorum. Bunun için mesleğimizle ilgili gelişmeleri yakından takip etmemiz gerekiyor. Bu sebeple seminere katılmak istedim. Genel olarak değerlendirdiğimde olumlu şeyler düşünüyorum. Ancak canlı uygulama yapılabilseydi öğrendiklerimizi birebir gözlemleme şansımız yüksek olabilirdi. Bunun yanında daha fazla vaka sunumuna yer verilebilirdi. Bunların da eklenmesiyle seminerin kalitesinin daha da artacağı kanaatindeyim. İmplant yapılması gereken ya da bunu talep eden hastamı geri çevirdiğimde çok üzülüyordum. Benim için hoş olmayan bir durumdu. Bu sebeple implantolojiye başlamayı çok istiyorum.
4 Haber & Yorum DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Yeditepeli öğrenciler beyaz önlüklerini giydi Yeditepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi nin 2008-2009 eğitim-öğretim yılı Geleneksel Önlük Giydirme Töreni 20 Ekim 2008 Pazartesi günü yapıldı. Onüçüncüsü gerçekleştirilen ve çok sayıda davetlinin katıldığı törende 73 öğrenci önlüklerini giyerek dişhekimliği eğitimine ilk adımlarını attı. Yeditepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi İstek Göztepe Sosyal Tesisleri nde yapılan törene, aralarında Yeditepe Üniversitesi Mütevelli Heyeti Başkanı Bedrettin Dalan, Yeditepe Üniversitesi Rektörü Prof. Dr. Ahmet Serpil, Dişhekimliği Fakültesi Dekanı Prof. Dr. Türker Sandallı, İstanbul Dişhekimleri Odası Başkanı Mustafa Düğencioğlu, Şişli Belediye Başkanı Mustafa Sarıgül ve Eski Bayındırlık ve İskan Bakanı Onur Kumbaracıbaşı olmak üzere 400 davetli katıldı. Saygı duruşu ve İstiklal Marşı ile başlayan tören dünyaca ünlü piyanist Tuluyhan Uğurlu ve ekibinin Güneş Ülke Anadolu isimli resitaliyle devam etti. Katılımcılar, Uğurlu ve ekibinin müzik dinletisini büyük bir keyifle dinlediler. Yaklaşık yarım saat süren dinletinin ardından açılış konuşmalarına geçildi. Dekan Sandallı: Giyeceğiniz beyaz önlükler çok kutsaldır Törende ilk konuşmayı yapan Yeditepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Dekanı Prof. Dr. Türker Sandallı, fakültelerinin kurulduğu 1996 yılından itibaren yaptıkları Geleneksel Önlük Giydirme Törenleri nin 13. sünü kutladıkları belirtti. 73 öğrenciye hocaları ve meslekten olan yakınları tarafından beyaz önlüklerinin giydirileceğini dile getiren Sandallı, Böylelikle meslek hayatlarına ilk adımlarını atmış olacaklar. Bu önlüklerle yepyeni bir hayatın başlangıcında olduklarını bilecekler. Gerek çalışma disiplini gerekse insan sağlığı ile ilgili bir meslek seçmiş olmanın gerektirdiği tüm sorumlulukları hayatlarını düzenleyecek bu önlüklerle taşıyacaklar. Yılların verdiği hekimlik ruhuyla dokunmuş olan bu önlük hem biz öğretim üyeleri hem de öğrencilerimiz olan sizler açısından çok kutsaldır. Çünkü hastalarınıza karşı sorumluluğunuzu, sevgi ve saygınızı önlüklerinize yüklüyorsunuz. Bunu en iyi şekilde taşıyabilmek için her zaman size önderlik yapacağız. Hepinize başarılar diliyorum dedi. Konuşmasında, 2007-2008 eğitim-öğretim döneminde fakülte olarak yaptıkları çalışmalar hakkında bilgiler veren Prof. Dr. Türker Sandallı, 2010 a kadar üç farklı dünya kuruluşu tarafından diploma denkliği almış olacaklarını vurguladı. Pedodonti ve cerrahi anabilim dallarının yurtdışındaki kongrelerde önemli ödüller kazandığını ifade eden Sandallı, fakülte öğretim üyelerinin yurtiçinde ve yurtdışında çok sayıda bilimsel organizasyona katıldığını da sözlerine ekledi. Tören İDO Başkanı Mustafa Düğencioğlu, Yeditepe Üniversitesi Rektörü Prof. Dr. Ahmet Serpil ve Mütevelli Heyeti Başkanı Bedrettin Dalan ın konuşmalarıyla devam etti. Açılış konuşmalarının ardından Dişhekimliği Fakültesi 2007-2008 yılı mezunları adına Sinem Erdem bir konuşma yaptı. Erdem konuşmasında, ailesine, hocalarına ve fakülte çalışanlarına teşekkür ederek beyaz önlüklerini giyecek olan genç dişhekimi adaylarına başarılar diledi. Dereceye giren mezunlara başarı plaketleri ve IDO tarafından hediyeler verildi. Dönem birincilerinin isimlerinin yazıldığı kütüğe Sinem Erdem in plaketi yerleştirildi. Dekan Prof. Dr. Türker Sandallı plaketin yerleştirilmesine eşlik etti. Programda sırayı 2008 yılı içerisinde uluslararası alanda kabul görmüş bilimsel yayınların sahibi 27 öğretim üyesine beratlarının verilmesi izledi. Beratlar Dekan Prof. Dr. Türker Sandallı, Dekan Yardımcıları Prof. Dr. Ender Kazazoğlu ve Prof. Dr. Kemal Şençift tarafından sahiplerine verildi. Törende İstanbul Dünya Sağlık Olimpiyatları nda Türkiye yi futbol dalında temsil eden ve dünya şampiyonluğunu kazanan takımda yer alan fakülte öğrencileri Talat Gevez, Kerem Adalet, Murat Özle ve Kerem Şahinoğlu na plaketleri sunuldu. Daha sonra önlük giydirme törenine geçildi. Bu yıl Yeditepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi nde eğitime başlayan 73 birinci sınıf öğrencisine, hocaları ile meslekten olan aileleri tarafından önlükleri giydirildi. Program hatıra fotoğrafı ve kutlama yemeğinin ardından sona erdi. DT Dental İstanbul, dev organizasyon FDI da tanıtıldı Dişhekimliği sektöründe dünyadaki en önemli etkinlik olan Dünya Dişhekimleri Birliği (FDI) Kongresi, İsveç in başkenti Stocholm de 24-27 Eylül 2008 tarihlerinde gerçekleştirildi. Çeşitli ülkelerden 230 un üzerinde firma ile binlerce dişhekimi ve sektör yetkilisinin katıldığı dev organizasyonda yer alan Türk dişhekimliği biliminin lider yayın kuruluşu Vestiyer Yayın Grubu (VYG), 28-30 Kasım tarihlerinde gerçekleşecek Dental İstanbul Kongresi nin tanıtımını yaptı. Dört gün süren kongre sırasında dünyanın önde gelen dental firmalarının temsilcileri ve dişhekimleri ile birebir görüşmeler yapan VYG Yönetim Kurulu Başkanı Bülent Manav ve VYG Eğitim Koordinatörü Dişhekimi Mustafa Bekerecioğlu, Dental İstanbul Kongresi ni anlatarak yapılan çalışmalar hakkında bilgi verdiler. Ayrıca Dental İstanbul 2008 in broşürleri, FDI nin günlük gazetesi ile birlikte katılımcı firmaların standlarında dağıtıldı. DT
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Haber & Yorum 5 2. Grip Günü nde grip bütün yönleriyle tartışıldı Grip sezonunun başladığı Eylül ayında, Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti (TMC)- Influenza Çalışma Grubu grip konusundaki en son gelişmeleri uzmanlar aracılığıyla aktarmak, bu alanda doğru bilgilere ulaşmak, Türkiye ye ait verileri tartışmak amacıyla 2. Grip Günü nü düzenlendi. 23 Eylül 2008 Salı günü İstanbul da yapılan toplantıda, griple ilgili kamuoyunda bilinmeyen birçok veri ve bilgi paylaşıldı. İstanbul. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti (TMC) İnfluenza Çalışma Grubu geçen yıl olduğu gibi bu sonbaharda da Grip Günü toplantısı düzenlendi. Uzmanların katılımıyla Hyatt Regency Oteli nde gerçekleştirilen toplantıda, grip hastalığının Türkiye deki yaygınlığı, Influenza virüslerinin neden olduğu enfeksiyonlar, hastalığın klinik özellikleri, korunma yöntemleri, grip aşısının önemi ve kullanımı gibi konularda bilgi verildi, ayrıca İstanbul Tıp Fakültesi Influenza laboratuvarının bu alandaki bulguları paylaşıldı. Toplantıya Sağlık Bakanlığı temsilcisi Dr. Ercan Bal, Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Başkanı Prof Dr. Özdem Anğ, İnfluenza Çalışma Grubu Başkanı Prof Dr Emel Bozkaya, Çalışma Grubu Sekreteri Prof Dr Selim Badur ve konunun uzmanları, Prof Dr Gaye Usluer, Prof Dr. Levent Akın, Prof. Dr. Mustafa Bakır, Dr. Meral Çiblak ve Ecz. Asuman Çakıroğlu konuşmacı olarak katıldılar. nün yer almasını önerdi Bu virüsler: A/Brisbane/59/2007(H1N1)- benzeri virüs, A/Brisbane/10/2007(H3N2)-benzeri virüs ve B/Florida/4/2006-benzeri virüstür. Böylece geçen seneki aşının içeriği tümüyle değiştirilirken WHO nun yaklaşımı, bu yıl bütünüyle farklı bir grip türünün salgın nedeni olmasının beklendiği şeklinde yorumlanıyor. WHO grip aşısı yaptırması gereken grupları da belirledi. Buna göre 65 yaş üstündekilerin yanı sıra, astım, diyabet, bir dizi kronik hastalığı olanlar ve bağışıklığı azalmış bireylerin aşılanması gerekiyor. Örgüt 2010 yılı itibarı ile her ülkede bu gruptan hastaların en azından % 75 inin aşılanmasını hedefliyor. Türkiye de ise aşılanma oranı % 3,3 olarak belirleniyor Gribi ciddiye almak gerekiyor Grip, hem çok kolay yayılma özelliği nedeniyle hem de belirli grup hastalarda var olan sağlık sorunlarını ağırlaştırarak ölümlere neden olduğu için ciddiye alınması gereken önemli bir bulaşıcı hastalık olarak kabul ediliyor. Ayrıca iş yerlerinde ortaya çıkan grip salgınları ciddi boyutlarda ekonomik kayıplara neden oluyor ve bu nedenle gelişmiş ülkelerde aktif çalışan kesimin bağışıklanması öneriliyor. 2. Grip Günü Toplantısı nda aşı konusunda toplumun gerçekçi verilerle bilgilendirilmesi, risk gruplarının duyarlaştırılması ve Türkiye de grip aşısı uygulamasının çağdaş toplumlar düzeyine yükseltilmesi gerektiğinin altı çizildi. DT Toplantıyla ilgili bir açıklama yapan TMC-Influenza Çalışma Grubu Sekreteri Prof. Dr. Selim Badur şunları söyledi: Grip, nezle ve soğuk algınlığı ile karıştırılmaması gereken, son derece ciddi ve öldürücü olabilen bir hastalıktır. İnsan sağlığına, toplumsal yaşama ve ekonomiye son derece ağır darbeler indiren bu hastalığın önemi ülkemizde iyi bilinmemektedir. Ülkemizde çeşitli yaş ve risk gruplarından yaklaşık 10 milyon kişinin grip aşısı olması gerekiyor, ancak aşının ülkemizde tüketimi 2,5 milyon doz dolayında olup, kısacası aşılanma oranları olması gerekenden çok daha düşük düzeylerde seyretmektedir. Sağlık Bakanlığı bu oranları artırmak için bu yıl ilk kez Erişkin Bağışıklama Takvimi yayınlayarak 65 yaş üstü ve her yaştan kronik hastalıkları olan kişilerin mutlaka grip aşısı ile aşılanmalarını önermektedir. Biz de toplumu bu konuda bilgilendirmek ve bilinçlendirmek amacıyla çalışmalar yürüterek, Bakanlığın çabalarına destek oluyoruz. WHO yeni sezon grip aşısındaki virüs tiplerini değiştirdi Dünya Sağlık Örgütü (WHO) kuzey yarım küre için 2008-2009 yılında hazırlanacak grip aşısının içeriğinde 3 yeni virüs türü-
6 Bilim & Araştırma DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Protetik uygulamalarda zirkonyum Doç. Dr. Jülide Özen, Dt. Sibel Yelken Metal altyapıyla desteklenen porselen restorasyonlarda görülen metalin diş etine yansıması, korozyonu, anterior bölgede ışık geçirgenliğine müsaade etmemesi, estetiğin sağlanamaması gibi dezavantajları nedeniyle metal desteksiz porselen restorasyonlara olan ilgi artmıştır. Bununla birlikte, metal desteksiz porselenin, metal destekliye göre kırılgan yapıda olması porselenin kuvvetlendirilmesini gündeme getirmiştir. Bu yüzden son zamanlarda, yüksek alümina içerikli cam infiltre kor materyalleri, lityum disilikat cam porseleni, zirkonyum gibi metal desteksiz porselen restorasyon materyalleri geliştirilmiştir (24, 30). Zirkonyumun gren çapının düşük olması ve yüksek gerilme direncine sahip olması nedeniyle metal desteksiz porselenlerde altyapı materyali olarak tercih edilmesine neden olmuştur. Günümüzde fabrikasyon olarak üretilmiş yitrium ile stabilize edilen tetragonal zirkonyum polikristali (Y-TZP) kullanılarak anterior ve posterior bölgede estetik ve dayanıklı restorasyonlar yapılmaktadır. (Şekil 1.) Zirkonyum seramikler; üstün biyolojik uyum, yüksek kırılma direnci, mükemmel estetik ve optimal sınır uyumu göstererek gitgide gelişen bir grafikle sıklıkla tercih edilmektedir. Zirkonyum Seramikler Zirkonyum (Zr) kimyasal bir elementtir. 3 farklı gren fazı gösterir: A 1. Monoklinik faz (m) 2. Tetragonal faz (t) 3. Kübik faz (k) Saf zirkonyum oda ısısında monoklinik fazdadır. Bu yapı 1170 C ye kadar stabildir. Bu derecenin üstüne çıkıldığında tetragonal forma, 2370 C nin üzerine kadar ısıtıldığında ise kübik forma geçer. Soğuma işlemi sırasında ise 1070 C derecelerde tetragonal?monoklinik faz değişimi gerçekleşir. Bu değişim sırasında ise %3-4 lük hacim büyümesi oluşur (18). Bu faz değişimleri esnasında oluşan çatlaklar saf zirkonyumun birçok alanda kullanımını zorlaştırmıştır. Bu sebeple saf zirkonyuma Y2O3 ilavesi ile oda sıcaklığında nanometre boyutlarında dişhekimliğinde kullanılan yittrium stabilize tetragonal zirkonyum polikristali (Y-TZP) elde edilir. Yitrium ile stabilize edilen tetragonal zirkonyum polikristallerinin mekaniksel özellikleri, moleküllerin tetragonal fazdan monoklinik faza dönüşümüne bağlıdır. Bu dönüşüm % 4.4 oranında hacim artışıyla birlikte, porselen çatlaklarının yayılmasını önler, zirkonyumun dayanıklılığını ve sertliğini arttırır. Zirkonyumun sahip olduğu bu sıra dışı özelliğine dönüşüm sertleşmesi adı verilir. Dönüşüm sertleşmesi zirkonyumun ortalama bükülme direncini arttırarak seramiği önemli derecede sertleştirir (34). Bu yüzden Y-TZP, diğer dental seramiklerle karşılaştırıldıklarında yüksek kırılma direnci ve Şekil 1. Metal desteksiz ve metal destekli restorasyonlarda ışık geçirgenliği. A B B dayanıklılık gösterirler (23). Dişhekimliğinde kullanılan zirkonyum seramikler, bloklar halinde üretilirler. Üretim şekline göre Y-TZP zirkonyum bloklar 2 ana gruba ayrılır. 1. HİP (Hot İsostatic Pressing) Zirkonyum HİP zirkonyum bloklar yüksek yoğunluğa sahip, sinterlenmesi tamamlanmış bloklardır ve doğrudan aşındırma işlemine tabi tutulurlar. Restorasyon direk olarak, yüksek yoğunluğa sahip sinterlenmesi tamamlanmış HİP zirkonyum bloktan esas boyutunda şekillendirilir. 2. Non- HİP (Yarı Sinterlenmiş) Zirkonyum Dry-pressed olarak ta adlandırılan bloklar, zirkonyum tozunun basınçsız bir şekilde preslenerek hazırlandığı, yarı sinterlenmiş bloklardır ve poröz bir yapıya sahiptirler. Sinterlenmesi tamamlanmamış non-hip zirkonyum bloktan hazırlanan restorasyonlar esas boyutundan daha büyük boyutlarda şekillendirilirler. Zirkonyum seramiklerin klinik kullanımı Zirkonyum seramiklerde diş kesim aşamaları diğer metal desteksiz porselen restorasyonlardaki prensiplerle aynıdır. Okluzal yüzey tüberkül - fossa ilişkisine uyularak anatomik olarak 120-1400 açıyla aşındırılır. Okluzyon mesafesi 1.5-2 mm. olmalıdır İdeal olarak zirkonyum seramiklerde restorasyon çevresi boyunca horizontal açısı 50, genişliği 1mm. olan shoulder veya chamfer tarzında basamak hazırlanmalıdır. Shoulder basamak ta iç açının konturları yuvarlatılmalıdır. Bitim çizgisi, dişeti kenarı hizasında ya da 0.5 mm. altında olacak şekilde hazırlanabilir.(22) Uygun altyapı tasarımı oluşturmak ve yeterli Şekil 2. Zirkonyum seramiklerde diş preparasyonu. C porselen kalınlığını karşılamak için aksiyal eğim 6-80 olmalıdır (Şekil 2). 3 değişik bitim şeklinde İnceram kuronların kenar uyumlarını inceleyen bir çalışmada 900 lik shoulder, 500 lik shoulder ve chamfer bitim şekli kullanılmış, chamfer ve 500 lik shoulder ın, 900 lik shoulder a göre daha iyi sonuç verdiğini görülmüştür (28). Bıçak ağzı bitim şeklinin dişten az madde kaldırılması gibi avantajı olmasına rağmen zirkonyum seramikler için kontrendikedir (30). Zirkonyum seramik restorasyonlarda tüm dizayn işlemleri ve sistemin kusursuz işlemesi, modelin taranmasına bağlıdır. İyi bir model oluşturulabilmesi için ölçü hatasız olmalıdır. Kullanılan birçok ölçü maddesi bulunmakla beraber, zirkonyum seramik restorasyonlarda polieter ve ya polivinil siloksan ölçü materyalleri ile ölçü alımı önerilmektedir (22). Zirkonyum alt yapının hazırlanması Zirkonyum alt yapılar ya manuel olarak MAD/MAM (MANU- EL AİDED DESİGN/MANUEL AİDED MANUFACTURİNG) prensibi ile, ya da CAD/CAM (Computer Aided Design / Computer Aided Manufacturing) sistemi ile hazırlanır. ZİRKON-ZAHN, mad/mam prensibi ile çalışan elde dizayn ve kazıma yaparak zirkonyum altyapı üreten bir pantografi cihazıdır. Non-hip zirkonyum blokları %25 oranında hacimli işlenir. Hazırlanan model üzerinde alt yapı kompozitten modelaj yapılarak dizayn edilir. Pantografi cihazının bir haznesine kompozit modelaj, diğer haznesine zirkonyum bloğu yerleştirilir. Sistemin her frezinin grenli ve grensiz eşi vardır. Grensiz frezle modelaj üzerinde tarama yapılırken aynı çaptaki grenli frez bloğu kazır. Zirkon-Zahn maliyetinin düşük olması nedeniyle birçok laboratuar tarafından tercih edilmektedir. Günümüzde artık CAD/CAM sistemleriyle; restorasyon zirkonyum bloklardan makine tarafından kazınarak üretilmektedir. Zirkonyum bloklarını kazımak için kullanılan farklı CAD / CAM cihazları : CERCON Degu Dent CEREC Sirona Dental INCERAM ZİRCONIA Vita Zanhfabrik DIGIDENT Digident GmbH EVEREST - KaVo GN1 GC Corp. LAVA - 3M Espe PRECIDENT DCS PROCERA - Nobel Biocare WOL-CERAM WOL Dent BEGO CERAM BEGO Önce preparasyon ağızdan ya da modelden taranır. Modelden tarama işlemi, ya hazırlanan bir restorasyon modelajının okuyucu uç yardımıyla takip edilmesiyle kazınarak (Copy-Milling), ya da kesim şekil ve ölçülerinin modelden özel aygıtlarla okunarak bilgisayara aktarılması sonrasında porselen bloklardan kazınması ile yapılır. Alt yapı kalınlığının 0,5 mm. ve gövde bağlantılarının en az 9 mm2 (3 mm.? 3 mm.) olacak şekilde hazırlanması sağlanır. Tarama ve frezeleme işlemi tek kuron için yaklaşık 35 dak., dört üyeli köprü için ise 80 dak. dır. Kaba tesviyesi yapılan alt yapı sinterleme işlemi için fırına yerleştirilir. Sinterleme işlemi yaklaşık 6 saat sürer. Sinterleme derecesi 1350 C dir. Sinterleme sırasında non-hip bloktan kazınan materyal hacimce % 30 oranında bir küçülme gösterir ve malzeme gerçek sertliğine ve boyutlarına kavuşur (11). Sinterleme işlemi tamamlandıktan sonra 110 Ìm alüminyum oksit kumu ile 2,5 bar basınç altında kumlama işlemi ve modele uyum için su soğutması altında aşındırma işlemi yapılır. Kumlama ve aşındırma işleminin materyale etkisini inceleyen birçok araştırma bulunmaktadır. Bu araştırmalarda, aşındırmanın zirkonyum seramiklerin bükülme direncine ve bağlantı kuvvetlerine etkisi incelenmiştir. Bu etki aşındırmanın şiddeti, neden olduğu ısı artışı ve tetragonal fazdan monoklinik faza geçiş yapan zirkonyumun hacim olarak DT Sayfa 7 A B C D Şekil 3. Alt yapının provası ve bitirilmiş zirkonyum köprü protezi.
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Bilim & Araştırma 7 DT Sayfa 6 yüzdesine bağlıdır (3). Kosmac ve ark. kumlamanın % 3 Y2O3 içeren Y-TZP üzerine etkilerini incelemişlerdir. Kumlamanın, yüksek devirli aletlerle aşındırmaya göre tüm faz değişimini daha fazla tetiklediğini görmüşlerdir (21). Swain ve Hannink yerel ısı artışı sonucu tersine faz değişimi (m?t) olduğunu görmüşlerdir. Bu da daha az monoklinik faz ve daha düşük ortalama bükülme ve bağlantı kuvveti görülmesine neden olmaktadır. Bu nedenle ısı artışını önlemek için mutlaka soğutma altında aşındırma yapılmalıdır (13,14). Kumlama sırasında yüksek ısı açığa çıkmadığı ya da yüzeyde derin kırıklar oluşmadığı ve tüm faz değişiminde artış olduğu için zirkonyum seramiğin bağlantı kuvvetlerinde ve ortalama bükülme kuvvetlerinde artış izlenmektedir (9,19). Yüksek devirde, büyük grenli malzemeler ile aşındırma yapılması sonucu seramik yüzeyinden büyük kopmalar olmakta ve oluşan mikro çatlaklar daha derine inmektedir. Bunun için aşındırma yapılırken gren boyu küçük frezler kullanılmalı, düşük devirde ve soğutma yapılarak çalışılmalıdır (1,7,32,33). CAD/CAM sistemiyle hazırlanmış zirkonyum alt yapı ağızda prova edilirken dikkat edilmesi gereken en önemli noktalar; marjinal uyum ve proksimal kontaklar dır. Bu nedenle gözle ve sondalamayla klinik prova da kontrol edilmelidir. Proksimal kontaklar çok sıkı ya da çok ince olmamalıdır. Aşırı konturlu proksimal yüzeyler yüzey fazla inceltilmeden düzeltilmelidir. Alt yapının okluzal mesafesi de işlenecek üst yapı porselenine yeterince yer sağlamalıdır. Her sistemin kendine özgü üst yapı porselen sistemi mevcuttur. Üretici firmanın tavsiyelerine göre üst yapı porseleni hazırlanır ve geleneksel bitim yapılır. (Şekil 3.) (15,20). nan yüzey silan aracılığı ile reçine simanı ile bağlantı kurar. 3. Silan Uygulanması: Kumlamanın ardından uygulanır. Silanlar hidrofilik ve asidiktirler. Kullanılan yapıştırıcı simanlara kimyasal yolla tutunma özellikleri vardır (25). Klinik uygulamalarda karşılaşılan zorluklar Seramiğin kırılganlık özelliği, özellikle posterior bölgede gerilim tipi streslere direncini düşürmekte ve zirkonyum restorasyonlarda da çatlak ve kırıklara sebebiyet vermektedir. Ayrıca marjinal uyumsuzluk ve desimantasyon da klinikte kuron ya da köprü protezinin başarısızlık faktörüdür. Zirkonyum seramiklerde kırığın % 80 oranında bağlantı noktalarından, % 20 oranında ise posterior destek dişlerin marjinalinden başladığı belirlenmiştir (Şekil 4.) (20). Zirkonyum seramiklerde en sık karşılaşılan kırılmalar alt yapıda olmaktadır. Alt yapının en zayıf, en çok kırılan kısmı ise bağlantı (connector) bölgeleridir. Bunun nedenleri, bu bölgelerde oluşan stres, seramikte mekanik stresler ve ıslaklık nedeniyle oluşan yorgunluk ve yanlış endikasyon olarak sayılabilir (35). Gövde bağlantılarının en az 9 mm2 (3 mm.? 3 mm.) olacak şekilde hazırlanması sağlanmalıdır. İnterproximal dişetinden, destek dişin okluzal kısmına kadar olan 4 mm. lik yükseklik, zirkonyum seramik restorasyonlar için yeterlidir. Alt yapı - üst yapı birleşme yüzeyi restorasyonun en zayıf noktalarından biridir. Üst yapı seramiğinin alt yapı olan zirkonyumdan tabaka halinde ayrılması, iki tabaka arasındaki adesiv başarısızlık olarak tanımlanabilir (4). Bu ayrılma yetersiz alt yapı desteği, seramik içi bozukluklar, ısı genleşme katsayısı uyumsuzluğu ve okluzal stabilitenin olmaması gibi birçok nedene bağlı olarak gerçekleşebilir (17). Bu özellikler restorasyonun klinik başarını etkilemektedir. İyi bir bağlanma kuvveti için daha dayanıklı üst DT Sayfa 8 Zirkonyum seramiklerde simantasyon Zirkonyum seramiklerin geleneksel simantasyon materyalleriyle (çinko fosfat, poli karbosilat, cam iyonomer..) yapıştırılabileceği kabul edildiyse de tutuculukta en etkili sonuçlar camiyonomer simanlar ve adesiv resin (reçine esaslı) sistemler le alınmıştır (22). Zirkonyum seramikler, adeziv bir arayüz elde edilmesi için birtakım yüzey uygulamalarına tabi tutulurlar (29). Bu işlemler: 1. 50 Ìm ya da 110 Ìm luk Al2O3 partikülleri İle Kumlama (5,6). 2.Tribokimyasal Silika (silikon dioksit) Kaplama: Bu yöntemin Cojet ve Rocatec olmak üzere iki sistemi vardır. CoJet sistemi klinikte kullanılabilen bir tribokimyasal silika kaplama yöntemi olup, Rocatec laboratuar da uygulanır (8,9,12). Silika kaplama ve silan uygulaması yapıldığında zirkonyum oksit seramiklerde yalnız kumlama ile elde edilen bağlantıdan daha yüksek bağlantı kuvvetleri elde edilmektedir (10). Silika kaplama, materyalin yüzey enerjisini arttırır. Silika kapla-
8 Bilim & Araştırma DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı A A DT Sayfa 7 yapı seramiklerinin tercih edilmesi, fonksiyon altında tabaka halinde ayrılma riskini azaltabilir (16,31). Veneer materyalinde yontulma (chipping) şeklindeki kırıklara kısa dönem klinik çalışmalarda en düşük oranda rastlanır. Zirkonyum seramikler de simantasyon sorunlarıyla da karşılaşılabilir. Yapılan bir çalışmada MDP içeren bir adesiv sistem (Panavia F), Bis-GMA bazlı resin yapıştırıcı ajan sistem (Relyx Arc) ve resin modifiye cam ionomer siman ( Relyx Luting ) karşılaştırıldığında en yüksek dayanıklılığın MDP içeren adesiv siman da (Panavia F) olduğu görülmekte, bununla birlikte desimantasyonun, siman tipinden kaynaklanmayıp diş ve restorasyonun yüzey özelliklerinden, marjinal uyumsuzluktan ve yanlış simantasyon tekniğinden dolayı gerçekleştiği de düşünülmektedir (27). Zirkonyumun dişhekimliğinde diğer kullanım alanları Kozmetik ihtiyaçların ön planda olduğu günümüzde, estetik kaliteyi arttırmak amacı ile seramik postlar kullanılmaya başlanmıştır (2). Metal postların bazı estetik dezavantajları göz önünde bulundurulduğunda zirkonyum esaslı post sistemleri ön plana çıkmıştır. Zirkonyum postlar, biyouyumlu olmalarının yanı sıra radyoopak ve yüksek bükülme direncine sahiptirler (34). Zirkonyum seramik; kırılma direnci, diş rengine yakınlığı ve iyi düzeyde yapışma özelliğiyle ortodontide braket yapımında da ön plana çıkmaktadır. Son yıllarda zirkonyum dioksit ten (ZrO2) yapılmış dental implantlar da kullanıma sunulmuştur Zirkonyum implantlar; iyi mekanik Şekil 4. Zirkonyum kuron ve köprülerde bazı kırık şekilleri. B Şekil 5. Zirkonyum implant ve abutment. B özelliğe, yüksek biyouyumluluğa ve dayanıklılığa sahiptir (37). Titanyumla kıyaslandığında hem yumuşak hem de sert doku ile çok daha iyi reaksiyona girmektedir. Dişe uyumlu renkte olmaları ve düşük plak birikimi nedeniyle tercih edilmektedirler. Yapılan invitro ve invivo testlerle zirkonyum implantların biyouyumluluğu araştırılmış, fibroblastlar üzerinde sitotoksik etkilerinin olmadığı ve biyomedikal kullanımlara uygun olduğu bildirilmiştir. Zirkonyum oksitin implant materyali olarak kullanımı, 20 yıldır yapılan değişik çalışmalarla araştırılmış ve ilk zirkonyum oksit implantlar 2004 yılında tanıtılmıştır. Yüzey modifiye zirkonyum implantlar, tavşan kemik dokusunda incelenmiş, 6 haftadan sonra yüksek biyouyumluluk gösterdiği rapor edilmiştir (24). Anterior bölgedeki dişsiz boşluklara uygulanacak implantlarda daha iyi estetik sonuçlar elde edebilmek için zirkonyum abutmentlar kullanılmaktadır (Şekil 5.). Zirkonyum abutmentlarla doğal dişlere yakın renk uyumu yakalanmakta, implant ile tam marjinal adaptasyon sağlanmaktadır (36). DT Kaynaklar 1- Aboushelib, M.N., De Jager, N., Kleverlaan, C.J., Feilzer, A.J.: Microtensile bond strength of different components of core veneered all-ceramic restorations. Dent. Mater., 21: 984-991, 2005. 2- Akkayan, B., Gülmez, T.: Resistance to fracture of endodontically treated teeth restored with different post systems. J. Prosthet. Dent., 87; 431-7, 2002. 3- Albakry, M., Guazzato, M., Swain, M.V.: Effect of sandblasting, grinding, polishing ad glazing on the flexural strength of two pressable all-ceramic dental materials. J. Dentist., 32: 91-99, 2004. 4- All-Dohan, H.M., Yaman, P., Dennison, J.B., Razzoog, M., Lang, B.R.: Shear strength of core-veneer interface in bi-layered ceramics. J. Prosthet. Dent., 91:349-355, 2004. 5- Amaral, R., Cohelho, A., Leite, F.P.P., Özcan, M., Valandro, L.F., Bottino, MA.: Bonding to glass-infiltrated zirconium-based ceramic: The effect of surface treatment. IADR/AADR/CADR 83rd General Session (March 9-12, 2005). 6- Amaral, R., Özcan, M., Bottino, M.A., Valandro, L.F.: Microtensile bond strength of a resin cement to glass infiltrated zirconia-reinforced ceramic: The effect of surface conditioning. Dent. Mater., 5: 1-8, 2005. 7- Borges, G.A., Sophr, A.M., De Goes, M.F., Sobrinho, L.C., Chan, D.C.N.: Effect of ethcing and airborn particle abrasion on the microstructure of different dental ceramics. J. Prosthet. Dent., 89: 479-88, 2003. 8- Carvalho, R.M., Pegoraro, T.A., Tay, F.R., Pegoraro, L.F., Silva, N.R., Pashley, D.H.: Adhesive permeability affects coupling of resin cements that utilise self-etching primers to dentin. J. Dent., 32: 55-65, 2004. 9- Curtis, R., Wright, A.J., Fleming, G.J.: The influence of surface modification tecniques on the performance of a Y-TZP dental ceramic. J. Dent., 34: 195-206, 2006. 10-Derand, P., Derand, T.: Bond strength of luting cements to zirconium oxide ceramics. Int. J. Prosthodont., 13: 131-5, 2000. 11- Duret, F., Blouin, J.L., Duret, B.: CAD-CAM in dentistry. JADA, 117: 115-20, 1988. 12- Falsafi, A., Ton, T.T., Broyles, B.K., Krueger, D.D.: Adhesion of glass ionomer cements to crowns and hard tissues. Published at: 3178 IADR 2004. 13- Guazzato, M., Albakry, M.,Quach, L., Swain, M.V.: Influence of grinding, sandblasting, polishing and heat treatment on the flexural strength of a glass-infiltrated alumina-reinforced dental ceramic. Biomaterials, 25: 2153-60, 2004. 14- Guazzato, M., Quach, L., Albakry, M., Swain, M.V.: Influence of surface and heat treatments on the flexural strength of Y-TZP dental ceramic. J. Dentist. 33: 9-18, 2005. 15- http://www.ido.org.tr/ 16- Kazazoğlu, E., Özkurt, Z., Malkondu, Ö.: Zirkonya esaslı restorasyonların üst yapı seramiğinde görülen kırılmalar. Türk Dişhekimliği Dergisi, 69: 147-150, 2007. 17- Kelly, J.R., Nishimura, I., Campbell, S.D.: Ceramics in dentistry: Historical roots and current perspectives. J. Prosthet. Dent., 75: 18-32, 1996. 18- Kern, M., Thompson, V.P.: Sandblasting and silica coating of a glass-infiltrated alumina ceramic: volume loss, morphology, and changes in the surface composition. J. Prosthet. Dent. 71: 453-61, 1994. 19- Kern, M., Wegner, S.M.: Bonding Yazar Hakkında Dt. Sibel Yelken 1979 yılında İstanbul da doğdu. İlk, orta ve lise öğrenimini İstanbul da tamamladı. 1995-2000 yılları arasında İstanbul Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi ni bitirerek Dişhekimi ünvanıyla mezun oldu. 3 yıl serbest dişhekimliği yaptı. 2004 yılında Kara Kuvvetleri Komutanlığı nın açtığı sınavı kazanarak Diş Tabip Teğmen olarak göreve başladı. 2005-2007 yılları arasında 5nci Zh Tug. K.lığı Gaziantep te görev yaptı. 2007 yılında üsteğmen nasbedildi ve aynı yıl, Gülhane Askeri Tıp Akademisi Diş Hekimliği Bilimleri Merkezi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı nda doktora eğitimine başladı. Halen aynı görevde bulunmaktadır. İngilizce bilmektedir. to glass infiltrated alumina ceramic: Adhesive methods and their durability. J. Prosthet. dent. 73 (3):240-9, 1995. 20- Koçak, A.: Cercon zirconia sistemi ile yapılan posterior sabit protezlerin uzun dönem klinik başarılarının incelenmesi. M.Ü. Sağlık Bilimleri Enstitüsü Protetik Diş Tedavisi A.D. Doktora Tezi, İstanbul, 2006. 21- Kosmac, T., Oblak, C., Jevnikar, P., Funduk, N., Marion, L.: The effect of surface grinding and sandblasting on flexural strength and reliability of Y-TZP zirconia ceramic. Dent. Mater.15: 426-33, 1995. 22- LAVA 3m Espe: Full seramik sistemi / Lava zirkonyum alt yapı- Lava ceram üst yapı, 2007. 23- Luthy, H.: Strength and toughness of dental ceramics, İn: mörmann. W.H.(Ed): Cad/cam in aesthetic dentistry. Cerec 10 year anniversary symposium. Quintessence, Chicago, 229-240, 1996. 24- Manicone, F.P., Iommetti, R.P., Raffaelli, L. : An overwiew of zirconia ceramics: basic properties and clinical applications. J. Dent., 35: 819-826, 2007. 25- Nakamura, S., Yoshida, K., Kamada, K., Atsuta, M.: Bonding between resin luting cement and glass infiltrated alumina-reinforced ceramics with silane coupling agent. Oral Rehabil., 31: 785-9, 2004. 26- Oblak, C., Jevnikar, P., Kosmac, T., Funduk, N., Marıon, L.: Fracture resistance and reliabilitiy of new zirconiaposts. J. Prosthet. Dent, 91: 342-348, 2004. 27- Palacios, P, Johnson, H., Phillips, M., Raigrodski, J.: Retention of zirconium oxide ceramic crowns with three types of cements. J. Prosthet. Dent., 96: 104-14, 2006. 28- Pera, P., Gilodi, S., Bassi, F., Carossa, S.: In vitro marginal adaptation of alumina porcelain ceramic crowns. J. Prosth. Dent., 72: 585-90, 1994. 29- Piwowarczyk, A., Lauer, H.C., Sorensen, J.A.: In vitro shear bond strength of cementing agents to fixed prosthodontic restorative materials. J. Prosthet. Dent., 92: 265-73, 2004. 30- Shillingburg, H.T., Hobo, S., Whitsett, L., Jacobi, R., Brackett, S.: Fundamentals of fixed prosthodontics. Third edition, Quintessence publishing co. Inc., Chicago. S:46, 1982. 31- Studart, A.R., Filser, F., Kocher, P., Luthy, H., Gauckler, L.J.: Mechanical and fracture behavior of veneer-framework composites for all-ceramic dental bridges.. Dent. Mater., 23 (1): 115-23, 2007. 32- Suliman, A.A., Swift, E.J., Perdiago, J.: Effects of surface treatment and bonding agents on bond strength of composite resin to porcelain. J. Prosthet. Dent., 70: 118-20, 1993. 33- Sun, R., Suansuwan, N., Kilpatrick, N., Swain, M.: Characterisation of tribochemically assisted bonding of composite resin to porcelain and metal. J. Dentist., 28: 441-5, 2000. 34- Toksavul, S., Türkün, M., Toman, M.: Esthetic enhancement of ceramic crowns with dowels and cores: A clinical report. J. Prosthet Dent., 92: 116-119, 2004. 35- Tsalouchou, E.,Cattell, J.M., Knowles, C.J., Pittayachawan, P., Mcdonald, A. : Fatique and fracture properties of yttria partially stabilized zirconia crown systems. Dental Mater., 24(3): 289-298, 2008. 36- Yıldırım, M., Edelhoff, D., Hanisch, O., Spiekermann, H.: Ceramic Abutments-A New Era in Achieving Optimal Esthetics in Implant Dentistry. Int. J. Periodontics. Restorative. Dent., 20: 81-91, 2000. 37- Yıldırım, M., Fischer, H., Marx, R., Edlholf, D.: In vivo fracture resistance of implant-supported all ceramic restorations. J. Prosthet. Dent., 90: 325-331, 2003. Yazar Hakkında Doç. Dr. Jülide Özen 1969 yılında Aksaray da doğdu. İlköğrenimini Ankara da, orta ve lise öğrenimini Erzincan ve Burdur Cumhuriyet Lisesi nde yaptı.1986-2001 yılları arasında Hacettepe Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi ni bitirerek Dişhekimi unvanıyla mezun oldu. Bir yıl serbest dişhekimliği yaptı. 1992 yılında Kara Kuvvetleri Komutanlığı nın açtığı sınavı kazanarak, Diş Tabip Teğmen olarak göreve başladı. 1993-1997 yıllarında Polatlı Topçu ve Füze Okulu nda görev yaptı. 1997 yılında Gülhane Askeri Tıp Akademisi Dişhekimliği Bilimleri Merkezi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı nın açtığı doktora sınavını kazanarak doktora eğitimine başladı. 2001 yılında Protez Bilim Doktoru unvanını aldı. Aynı yıl İstanbul Gümüşsuyu Askeri Hastanesi Diş Servisine tayin oldu. 20.03.2003 tarihinde Yrd. Doç. sınavını kazandı ve 23.07.2003 tarihinde Gülhane Askeri Tıp Akademisi Diş Hek. Bilimleri merkezi Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalında Yrd. Doç. olarak öğretim üyeliği görevine başladı. 29.11.2006 tarihinde Doçentlik unvanını aldı. Halen aynı görevde bulunmaktadır. İngilizce bilmektedir. Evli ve bir çocuk annesidir.
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Pratik Konular 9 Engelli hastaya diş kliniğinde yaklaşım teknikleri Dr. Ali Cenk Erdem Engellilerde sağlıklı bir ağız ortamının şekillendirilmesinde temel amaç, o bireyin diş sağlığı hizmetinden yararlanmasını sağlamaktır. Sağlıklı bireylerde olduğu gibi engelli bireylerde de diş sağlığı sorunları kişiden kişiye farklılık göstermektedir. Engellilerde klasik ağız bulgusu olarak diş etlerinde kanama, çürük dişler, kötü ağız kokusu, yutma problemleri, salya akıtma problemleriyle sıklıkla karşılaşılmaktadır. Engelli bireylerde bu sorunlardan ötürü tedavi karmaşık olmakta ve özür tipine göre çeşitli zorluklar içermektedir. Engelli bireyin diş tedavisinde en önemli boyut hastanın yapacak olan dişhekimiyle uyumunun sağlanmasıdır. Bu uyum; hastanın gelişmişlik düzeyi (zihinsel kapasitesi), kişiliği o anda yaşadığı duygu yoğunluğu, sağlık durumu ve kendisine yetebilme düzeyi hastalığın tedavi edilebilirlik olasılığına bağlı olarak farklılıklar gösterebilir. Hastaya yapılacak tedavi onun anlayacağı dilden anlatılmalıdır. Ağır zihinsel engellilerde bu mümkün olmadığından bilgilendirme bireyin yakınlarına yapılmalıdır. Çok küçük çocuklarda anne babanın aynı ortamda bulunmasına izin verilmelidir. Tedaviye başlamadan önce engellilerde aranan koşullar şöyle sıralanabilir. 1) Dostça bir ilişki kurmak. 2) Güven duygusu uyandırmak. 3) Engelliye kontrol altında olduğunu hissettirmek. 4) Anlaşıldığını hissettirmek. 5) Empati kurmak. 6) Yapılacakişlem hakkında bilgi vermek. Engelli bireylerde davranış şekillendirilmesi Engelliye dişhekimliği alet ve ekipmanlarıyla nasıl bir birliktelik kurulmasının öğretilmesi, davranış şekillendirilmesi olarak tanımlanabilir. Diş koltuğuna oturduğunda alet ve ekipmanlar hastanın eline verilerek tanıtılabilirve çalıştırılabilir. Bu tedavinin başlangıç aşamasıdır. Çocuk bilinmeyenden korkar ilkesi böylece olumlu bir davranışa dönüştürülebilir. Dikkat eksikliği olan hiperaktif çocuklarda-ki bu oran İsveç'te tüm çocuklar içinde %10 luk bir orana sahiptir. Davranış şekillendirilmesi Anlat, Göster, Yap yöntemiyle çözülebilmektedir. Ağrısız geçen ilk randevu çok önemlidir. Yapılacak tedavide ilk adım için sprey kullanılarak yüzeysel uyuşturma iğnenin daha az duyulmasını sağlar ve ağrısız tedavi için ilk adımı oluşturur. Lokal anestezi (iğneyle uyuşturma) Genelde sözel iletişim kurabilen, korkan ve korkusunu psikolojik yaklaşımla çözebilecek engelli bireylere uygulanabilir. İğneyle uyuşturma sonrası dudak ve yanak ıssırmak en sık karşılaşılabilen sorunlar arasındadır. Sedasyon (Uyutma) Psikolojik yaklaşım ve davranış şekillendirmesini işe yaramadığı durumlarda kullanılan tekniğin adıdır. Halk arasında uyutma olarak bilinir. Hasdtanın derin uyku konuma gelmesini sağlamak için, engel durumuna uygun uyku ilaçları kullanılmaktadır. Uyutma genle anezteziden birçok farklılıklar içerir. En önemli özelliği engelli çocuğun kliniğe yürüyerek gelip yürüyerek eve dönmesidir. Çocukta öksürme, tıksırma, solunum, dolaşım gibi refleksler ortadan kalkmadanda son derece güvenli ve ucuzdur. Kullanılan ilaçlar Avrupa ve Amerİka'da yüzbinler üzerinde hiç bir sorun yaşanmaksızın kullanılmaktadır. Uyutma ilaçları çocuğa daha etkili ve güvenli damar içi yöntemi ile uygulanabildiği gibi ağız yolu ile bir sıvıya katılarak, gazla koklatarak, anüs yoluyla fitil gibi kullanılarak da uygılanabilir. Uyutma günümüzde engelileri diş tedavi hizmeti sunulmasında en önemli yöntemlerden biridir. Uyutma yönteminin yararlarından biride hastaya ilaç verildikten sonra yapılan işlemle ilgili hiçbirşey hatırlamaması, uyandığında derin bir uykudan uyanmış gibi kendini rahat hissetmesidir. Uyutmayla yapılacak diş tedavileri; dolgu, çekim, gömülü diş operasyonları, rontgen, film çekimi, muayene etme, ölçü alma, kanal tedavisi, protez uygulamalarıdır. Genel anestezi Daha ağır özürlü gruplarından uyutmanın işe yaramadığı, büyük cerrahi gerektiren durumlarda genel anestezi engellileri uyutmak için diğer alternatif bir yöntemdir. Tedavi ameliyathane koşullarında anestezi uzmanı ve ekibi ile yapılması gerektiğinden pahalı bir yöntemdir. Ameliyat öncesi mutlaka labarotuar tetkikleri ve akciğer filmi çekilmesi gerekmektedir. Bu öntemlerin hepsi engellilerin ağız ve diş sağlığına hizmet etmek için insan Yazar Hakkında sağlığının hizmetine sunulmuş etkinliği ve güvenliği kanıtlanmış yöntemlerdir. Engellilerin ağız ve diş sağlığı sorunlarının çözümünde önemli bir engelin ülkemizde aşılmaya başlaması bizlere ayrıca sevinç ve mutluluk vermektedir. Türkiye'nin engellilerine hizmet eden ilk ve tek diş kliniği kurmanın ve bunun serçevle paylaşmanın mutluluk ve huzuru içindeyiz. Umarım bundan sonra yapacağımız önemli projeler Türkiye de engellilere yapılan en kapsamlı ve en gelişmiş çalışma olacaktır. Gelişmiş bir ülke olmak istiyorsak engellilere yapacağımız hizmetlerin kalite ve kantidesini hızla artırmak zorundayız. Çünkü Türkiye ye bu yakışır. DT Dr. Ali Cenk Erdem 1967 yılında Ankara da doğdu. Orta ve lise eğitimini TED Ankara Koleji nde tamamladı. 1991 yılında Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi ni bitirdi. 1992-1998 yıllarında Gazi Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi nde doktora çalışmalarında bulundu. Uluslararası kongre ve sempozyumlarda 3 adet tebliğ ve uluslar arası dergilerde yayınlanmış yayınları bulunmaktadır. Uluslararası Engelliler Dişhekimleri Birliği (IADH) üyesidir. Erdem evli bir çocuk babasıdır.
10 Yenilik & Uygulama DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Bağlantı dişhekimliği: Toplu ve sürgülü bir Primer George E. Bambara, ABD Hassas bağlantıların tedavi planlaması günümüzde dişhekimleri arasında oldukça kafa karışıklığına yol açan bir alan. Dişhekimliği okullarının programlarındaki hızlı değişimle birlikte bu başlığın en iyi ihtimalle şöyle bir gözden geçip Şekil 1. gittiği söylenebilir. Bir dişhekimliği öğrencisi için hassas bağlantılar içeren bir vaka yapmak çok büyük bir şanstır. Dişhekimlerine verdiğim konferansların çoğunda bunu vurgularım. Dişhekimleri basitçe hassas Şekil 2. Şekil 3. Tutucuların Fonksiyonel Sınıflandırması Solid Sınıf 1a Solid, rijit, non-rezilient (Şekil 2) Sınıf 1b Solid, rijit, U-pin kilit veya vidalı non rezilient Resilient Sınıf 2 Vertikal rezilient (Şekil 7) Sınıf 3 Menteşe rezilient (Şekil 3) Sınıf 4 Vertikal ve menteşe rezilient (Şekil 1, 6) Sınıf 5 Rotasyonel ve vertikal rezilient (Şekil 4) Sınıf 6 Evrensel, çok düzlemli (Şekil 5) Tablo 1. Tutucuların Fonksiyonel Sınıflandırması. bağlantıların nasıl çalıştığı hakkında yeterli bilgiye sahip olmadığı kadar başarılı olabilmek için tedavi planlamasına nasıl dahil edecekleri konusunda da sıkıntı yaşayabilir. Hassas bağlantılar dişhekimliğinde yaklaşık 100 yıldır kullanılmakta olup başarılı restoratif alternatifler, üstün bir estetik ve tutuculuğun yanısıra yüksek bir hasta memnuniyeti de sağlar. Tutucular basit olarak oklüzal kuvvetleri yeniden yönlendiren rijit veya rezilient bağlantılardır. Bu kuvvetler yönlendirilerek oklüzal yükün ne miktarda sert (diş) ya da yumuşak dokularca (kretler) taşınacağını belirleyebiliriz. Bunu tespit edebilmek için tam ağız dental radyograf serisi, artikülatöre bağlı çalışma modelleri, periodontal sondlama derinlikleri, intraoral fotoğraflar gibi tüm gerekli diagnostik araçlara ihtiyacımız varır ve birinci faz periodontal tedavi tamamlandıktan sonra hangi dişlerin dayanak olarak kullanılacağına dair kesin bir fikrimiz olmalıdır. Ayrıca kullanabileceğimiz tutucuları tanıyabileceğimiz referans yönergelerine de ihtiyacımız olacaktır. Dişhekimleri bazı tutucuların diğerlerinden daha rijit olduğunu bilmesi gerekir. Bazıları daha fazla dikey yüksekliğe ihtiyaç duyarken bazıları da az ya da çok stabilite verir. Tümü farklı seviyelerde retansiyon sağlayabilir. Bilgi edinmek için en ideal yerlerden biri de üretici firmanın kendisidir. Firmaların referans broşürlerini ve ürün dökümanlarını almanızı tavsiye ederim. Sterngold, Zest Anchors, Attachments International, Rhine 83, Preat, EDS ve Bredent hakkında internet üzerinde bilgi bulabileceğiniz bazı firmalar. Sizlere çok zengin bilgiler sunabilirler. Tablo 1 de tutucuların fonksiyonlarına göre olan sınıflandırmasını bulacaksınız. Hastanın ağzında kalan dokulara göre tedavi planlamasını belirlemekte yardımcı olacaktır. Gerçek amaç kalan dentisyonu korumak ve sürdürmektir. Bu fonsiyonel sınıflandırmalar rijit ve resilient tutucuları ayırtetmektedir. Rijit olanlar kilitli ya da kilitsiz olabilir, resilient olanlarda ise vertikalden evrensele beş ayrı seviyede sınıflandırma sözkonusudur. Numara arttıkça dayanak köke ya da DT Sayfa 11 Şekil 4. Şekil 5. Şekil 6. Şekil 7.
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Yenilik & Uygulama 11 DT Sayfa 10 implanta daha az kuvvet iletilir. Bu kuvvetler dokulara doğru yönlendirilir. Tutucular hareketli bölümlü, sabit ya da doğal diş ve implant üstü overdenture protezlerin tedavi planlamasında kullanılabilir. Aynı tutucunun overdenture seçeneği protezin tam rotasyonel hareketine izin verebilirken hareketli bölümlü bir protez tasarımında kullanılması sadece basit menteşe hareketini mümkün kılabilir. Dişhekimi için mevcut pek çok seçenek sözkonusudur. Hareketli bölümlü protezler yumuşak ve sert doku desteği miktarı ve kalitesi ile değerlendirilmelidir. Kennedy 1, 2 ve 4 sınıfları yumuşak doku yük taşıma alanlarına sahip bölümlü protezler olduğundan özel olarak ele alınmalıdır. Rijit veya resilient tutucular kalan dişler ve kretlerin durumuna göre planlanır. Hareketli bölümlü protezler için mevcut tutucular koronal tutucular olarak bilinir. İntrakoronal tutucular kron sınırları içerisinde yer alırken ekstrakoronal tutucular kronun dışında bulunur. Sabit bölümlü protezler rijit ya da resilient intrakoronal bar ve tüp veya kırlangıç kuyruğu formlu yardımcı bağlantılar ile planlanabilir. Tutucular sabit köprüleri segmentlere ayırır ve segmentler arasında fizyolojik lateral ve bazen de vertikal hareketlere izin verir. Tutucular her zaman dayanak dişler arasına yerleştirilerek uzun köprülerde karşılaşılabilecek döküm ve paralellik problemleri elimine edilir. Overdenturelar ve overdenture parsiyeller yumuşak doku ile desteği paylaşabileceği gibi sadece diş kökü ya da implant destekli de olabilir. Rijit veya rezilient çivi (stud) tutucular ya da farklı bar tipleri de kullanılabilir. Burada destek dokuların dikkatle değerlendirilmesile beraber doğru tutucu seçimi kritiktir. Bu kök tutucuları kökiçi veya kökdışı tutucular olarak sınıflandırılabilir. Kökün üzerinde yeralan ve bir koping ya da posta bağlı olarak dökülenler kökdışı tutuculardır. Kök kanalı sınırları dahilinde yer alan tutucular ise kök içi tutuculardır. Kökdışı olan tutucular pozisyonları itibariyle kron/kök oranını hafifçe azaltır. Çeşitli tutucuların farklı boyları vardır ve bu nedenle tutucu seçimi mevcut mesafe ve vertikal ihtiyaçları kadar kalan dişlerin periodontal durumu, implant sayısı ve kalan yumuşak doku miktarı ile kalitesine de bağlıdır. Barlar ve barlı tutucular seçilen barın şekli ve kalan dişler ya da implantların sayısı kadar seçilen bara bağlı olarak rijidite ya da rezilientlik verebilir. Düz barlar protezin bar etrafında rotasyonuna izin verebilir ve bu şekilde oklüzal yüklerin kalan dişler, implantlar ve yumuşak doku arasında paylaşımını mümkün kılar. Görebileceğiniz gibi tutucu seçimi kalan sert ve yumuşak dokuların dikkatle değerlendirilmesinden sonra yapılır. Böylece hastanın ihtiyaçlarını en iyi şekilde karşılayacak tipte bir protez planlanabilir. Nihayetinde kalan dentisyonu koruyacak ve sürdürecek şekilde bir plan ile son tasarım yapılır. Maliyet önemli olsa da en son değerlendirilecek noktadır. Her zaman hasta için en iyisi bizi ilgilendirir ve bunun değeri büyüktür. Her uygulama için mükemmel bir tutucu olmadığını anlamak önemlidir. Bununla birlikte dişhekimliğinde tutucuların kullanımı üstün bir estetik elde ederken konvansiyonel kroşeli bölümlü protezlerin limitlerinin ötesine gidebilmemizi mümkün kılar. DT Yazar Hakkında George E. Bambara Dr Bambara New Jersey Tıp ve Dişhekimliği Üniversitesi mezunu ve öğretim üyesidir. Richmond County Dental Society eski başkanıdır ve American College of Dentists, International College of Dentists ve International Academy of Dento-Facial Esthetics fellowluklarını da taşımaktadır. Staten Island College de yardımcı doçenttir ve Brooklyn Methodist Hastanesi ile Seaview Hastanesi medikal kadrosundadır. Hassas tutuculu protezler üzerine ulusal ve uluslararası düzeyde konuşmalar yapmaktadır. 2006 ve 2007 yıllarında Dentistry Today tarafından Sürekli Eğitimde En İyi Klinisyenler den biri olarak seçilmiştir. Staten Island da özel bir kliniği vardır. George E. Bambara (M.S., D.M.D.) 5434 Amboy Road Staten Island, New York 10312, U.S.A. Tel.: +1-718-356-9700 Fax. +1-718-356-0659 E-mail: gbtatch@aol.comrası
12 Röportaj DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Dişhekimi Esra Bihter Gürler: Dişhekimliği ve edebiyat birbirinden uzak kavramlar değiller Tutkularınızdan vazgeçebiliyorsanız, bu iradenizin güçsüzlüğünden değil, tutkularınızın güçsüzlüğündendir diyen Esra Bihter Gürler, küçük yaşlardan itibaren edebiyatla haşır neşir olan bir dişhekimi. Yazarlığının ilk yıllarının, akademik kariyer için kendilerinden uzakta yaşayan babasına, annesinin vasıtasıyla yazdığı mektuplarla başladığını söyleyen Gürler, geçmiş yıllardaki birçok yarışmada ödüller kazandı. Son olarak TDB 100. Yıl Öykü Yarışması nda Günce isimli öyküsüyle birinciliğe layık görülen Esra Bihter Gürler ile dişhekimliği- edebiyat ilişkisini ve yazın hayatında yapmak istedikleriyle ilgili keyifli bir sohbet yaptık. Sayın Gürler, kısaca sizi tanıyabilir miyiz? 1979 da akademisyen bir baba, öğretmen bir annenin kızı olarak dünyaya geldim. Her sorulduğunda da gururla ailenin ilk ve son çocuğuyum diye tafra attım. Tokat Anadolu Lisesi ni bitirdikten sonra, 2004 yılında Gazi Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi nden mezun oldum. Mesleğe yeni atılan genç idealistlerin hemen hepsi en mütevazı basamaktan işe başlar. Ben, kendime güvenin sınırlarını zorlayarak, mezuniyetimin ardından Ankara'da diş bölümünün kuruculuğunu yaptığım özel bir hastanede çalışmaya başladım. Tek başına karar verme olanağı ile iş hayatına atılmak; çok yoğun olarak aldığım kuramsal bilgimi uygulamaya dönüştürme yetimi anlamama yardım etti. Bu dönemde ürettiğim birkaç proje ile Japonya Niigata Üniversitesi Pedodonti Bölüm Başkanlığı nın akademik kadrosuna başvurdum. Başvurum kabul edilerek, ilgili bölüm tarafından araştırma asistanı olarak davet edildim. Ancak Monbusha bursunu alamayınca, serbest çalışmaya karar vererek İstanbul'a yerleştim. Bir süre çeşitli kliniklerde çalıştıktan sonra Gebze'de kendi kliniğimi açtım. Bir muayenehane, aynı zamanda çok iyi yönetilmesi gereken bir işletmedir. Böyle düşündüğüm için kendimi eğitmek amacıyla işletme fakültesi eğitimine başladım. Dilerseniz ilk etapta dişhekimliğinizden konuşalım. Bir hekim olarak günde kaç hastayı tedavi ediyorsunuz? Çalışma saatleriniz nedir? Söylediğim gibi şu an Gebze de kendi muayenehanemi işletmekteyim. Klinik kavramı, benim için her şeyin fonksiyonel olduğu bir teşhis-tedavi ortamını ve tüm hastaların kendilerini huzur içinde hissedecekleri bir ortamı ifade eder. Bu nedenle muayenehanemi ziyaret eden tüm hastalarıma duyduğum saygıyı onlar için iyi mekânlar yaratarak gösterme çabasındayım. Dişhekimliğinin her branşında hizmet vermekteyim. Günlük hasta sayısı düzensiz değişmeler gösteriyor. Çok yoğun olduğumuz bir haftayı, çok sakin bir hafta takip edebiliyor. Genellikle 10:30-20:00 arası çalışıyorum. Gebze nin hasta profili bu saatler arasından tedavi alma yönünde irade gösteriyor. Edebiyatçı yönünüzü ne zaman ve nasıl keşfettiniz? Bugüne kadar yazdığınız roman ve öykülerden bahseder misiniz? Yazmak istediğiniz özel bir şey var mı? Hani hep derler ya; kendimi bildim bileli İnsan kendini bilmeden ne yapar ki zaten? Her dünyalı gibi kalem tutmayı öğrendiğimden beri yazıyorum. Ancak sanıyorum ki bunda en büyük etken annem ve babamın ilgisi oldu. Aslında yazarlığımın ilk yılları, akademik kariyer için bizden uzakta yaşayan babama, annemin vasıtasıyla yazdığım mektuplarla başlar. Canım babişim, bu sabah kalktığımda seninle kucu-kucu yapamadık. Hani ben annemin karnındayken askerdin ya Şimdi de uzaktasın İşte diye serzeniş dolu mektuplar. Okuma yazma bilmediğim yıllarda edebiyat antolojisindeki pek çok şiiri ezberden bilmeme sebep olan babamın, bana okuma aşkını aşılamak için her gün yorgun eve dönüşlerinin ardından sayfalarca kitap okuyan annemin katkılarını yadsımam olanaksız. İşin komik tarafı, daha 3-5 yaşında iken annemin bana okuduğu her şeyi ezberlerdim. Şimdi çok olmasa da eskiden oldukça iyi bir hafızam olduğunu söyleyebilirim. Okuma çağıma geldiğimde çoğu zaman sevdiğim birkaç kitabı aynı anda okurdum. Bir kitaba yarım saat vakit ayırıyorsam belki diğerine bir saat, bir diğerine daha fazla Sanırım, okudukça sizi yazmaya dürtüleyen bir içgüdü de gelişmeye başlıyor. İlk kez ilkokul üçüncü sınıfta Atatürk ve Cumhuriyet konulu bir şiir yarışmasında bölge birincisi olmuştum. Bu başarımda da ilkokul öğretmeninim payı büyüktür. İyi yazabileceğimi düşünerek beni yazmaya teşvik eden o olmuştur. 1994 yılında, Denizcilikten Sorumlu Devlet Bakanlığı nın deniz sevgisi konulu şiir yarışmasında Benim Denizlerim şiiri ile Türkiye birinciliğini aldım. Aynı yıl, Başbakanlık GAP Bölge Kalkınma İdaresi Başkanlığı tarafından Devlet Bakanlığı himayesinde düzenlenen şiir yarışmasında Yeşili Beklemek şiirimle yine Türkiye Birincisi oldum. Bu dönemde 10. Cumhurbaşkanımız Süleyman Demirel i konu alan bir şiirim dolayısı ile köşke kabul edildim ve bu şiiri Sayın Cumhurbaşkanımız bizzat benden dinledi. 1995 yılında ise Cumhuriyet Gazetesi nin düzenlediği Sanat ve Kültür yarışmasında Çocuğun adı Barış tı isimli şiirimle Türkiye dördüncüsü oldum. Ulusal yarışmalarda aldığım dereceler dışında, pek çok yerel ve bölgesel dereceler aldım. Bu dönemde yarışmalara girmemi teşvik ederek bu başarılara imza atmamı sağlayan Türkçe öğretmenime teşekkürlerimi de bu vasıtayla iletmek isterim. Türkiye deki her lise öğrencisinin içine düştüğü yarış, beni de o korkunç anaforunun içine alması ile yazıp-çizdiğim her şeyi masanın üzerinde bırakıp üniversite maratonuna katıldım. Üniversite yaşamımın ilk yılında ANAÇEV Vakfı nın makale yarışmasında Eğitimin Neresinde Yanlış Yaptık? isimli makalemle Türkiye ikincisi oldum. Belki bu ödül, Milli Eğitim e vedam, yüksek öğretime merhabamdı. Hep yüksek öğretimde yapılan yanlışları da yazmak istedim ama herhalde denk düşmedi. Özellikle kısır döngü içine hapsedilmiş akademik öngörüleri yazmak Araştırma aşkı ile akademik kariyer yapma peşinde koşan o idealist gençleri subjektif, bilimsellikten uzak, yasak kovmaca mülakatlarla jüri kapılarından döndüren karanlık zihniyetleri yazmak isterdim. Kendinden daha geniş vizyonlu bilim adamları yetiştirmeyi amaçlamak yerine, kendilerine biat edecek müritleri etrafına toplamayı ya da kararlarını yüksek makamlardan gelecek aferin lere endeksleyen saygıdeğerleri yazmak isterdim. Belki de çok başarılısınız ama! diyerek bu ama ların altında ezilen özgür iradeleri! Yazmak isterdim. Yazamadım Olmadı Sonrası, Ankara Gazi Üniversitesi nin Dişhekimliği Fakültesi nde kendimi sabun oyma etkinliklerinin içinde buldum. Artık sanata olan en önemli ilgim, sabun yontmacılığı idi. Devam eden yıllarda bırakın yazmak, yaz tatiline bile vaktim kalmadı. Ancak kendimle baş başa kaldığım ve dinlenmek istediğim dönemler, yine kendim için yazdım. En zor yazının en kısa cümlelerle yazılacağına inanıyorum. İnanmanın ötesinde başarıyorum. En kısa cümleler en zor cümlelerdir. İsterseniz deneyin. Yarışmalara katılmadığım birçok şiir, bir roman çalışması ve gerçek bir öyküye dayanan bir tiyatro çalışmam var. Belki onlar da bir gün, bir bahane ile gün ışığına çıkar. Eserlerinizde daha çok hangi konulara yer veriyorsunuz? Baskısı yapılan çalışmalarınız oldu mu? Mutlaka şu konuda yazmalıyım gibi bir çabam hiç olmadı. Çünkü ben profesyonel bir yazar değilim. Eğer bana bir konu verirseniz ve ben o konu hakkında bir şeyler hissedebilirsem yazarım. Aksi takdirde yazdıklarım tamamen benim ruh halimle alakalıdır. Çalışmalarımı basmaya hiç vaktim olmadı. TDB 100. Yıl Öykü Yarışması'nda birincilik ödülü kazandınız. Yarışmaya katılma sürecini anlatır mısınız? TDB nin resmi web sitesinde 100. Yıl etkinlik programını incelerken fark ettim. Tamamen tesadüf diyebilirim. Herkes birinci olmak için katılır. Başka neden olsun ki? Dürüstçe söylemek gerekirse bir beklenti ile katılmadım. Yarışmanın tür ve sayfa sayısı dışında belirlenmiş bir ölçütü yoktu. Öykü olacaktı ve 10 sayfayı aşmayacaktı. Size yarışmada birincilik getiren Günce isimli çalışmanızdan bahseder misiniz? Aslında Günce kendini yarattı diyebilirim. 2002 de bir şiir yazdım. Şiir, öyküde yer aldığı gibi İlk kez kıraç bir dağ yamacında; gözden uzak o badem çiçeğinde açmıştı diye başlıyordu. Mart sonuna doğru çiçek açan badem ağaçlarının ardından, doğada nasıl renkler dekorlanıyor ise bu şiir de adeta günleri yaşayan mektuplara dönüştü. Küçük yaşlarda babamla terasımızda oturur, kırlangıçları seyrederdik. Onlar da baharla gelirdi. Kırlangıçların çamurdan yuva yapışlarını izlerdik. Kırlara gittiğimizde, yeşil çayır kurbağalarını avucuma alırdım. Babam bana kuşların adını öğretirdi. Doğayı tanımayı öğrendim. Çiğ köftenin etten yapıldığını öğrendiğimde çok geç olmuştu ama söğüt dalından düdük yapmayı biliyordum. Tüm bu anılar, o mektupların konularını belirledi. Sonra, bu mektupların tek parça bir anlam ifade etmeyeceğini düşünerek öyküleştirmeye karar verdim. Farkında bile olmadan o kadar çok yazmışım ki biraz daha derleyip toplayınca günlük türünde uzunca bir öykü DT Sayfa 13
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Röportaj 13 DT Sayfa 12 halini aldı. Hatta artık öykünün boyutlarını aşıyordu. Yazdığım her şeyde hep eksiklikler olduğunu düşünürüm. Bunda da eksikler vardı. Yazar bir arkadaşım üzerinde biraz daha çalışmamı önerdi. Artık bir roman olabilmesi için ciddi olarak yeniden elden geçirmem gerekiyordu. Açıkçası bir süre için rafa kaldırmıştım. Çünkü bir roman olarak mı daha iyi olacaktı, yoksa metni senaryolaştırmalı mıydım? gibi sorular aklıma takıldı. 20 sayfa kadar senaryo yazdım. Bu sırada muayenehane açmaya karar verince senaryo projem de rafa kalktı. Ta ki bu yarışmaya kadar asıl adı Adam ın Mektupları olan romanın ana hikâyesini kısaltıp öyküleştirmeye karar vererek yarışmaya girdim. Günce aslında benim doğmadığım yıllarda geçen bir hikâye. Hem Çehov hem de Maupassant tarzını içinde bir arada barındırıyor. İki kişinin hikâyesini anlatıyor. Aslında yıllarca süren bir yaşanmışlığın, baharla başlayıp başka bir baharda biten öyküsü. Daha fazla ayrıntı vermeyim de okunsun değil mi? Dişhekimliği gibi stresi ve temposu üst seviyede olan bir mesleğiniz varken edebiyatçı yönünüzü de başarıyla sürdürüyorsunuz. Bunu nasıl sağlıyorsunuz? Sonuçta öyle ya da böyle hepimizin boş vakti var. Bunu nasıl değerlendireceğiniz tamamen kişisel bir seçim. Şu an yazdığınız bir roman ya da öykünüz var mı? Yakın zamanda hangi konularda yazmayı planlıyorsunuz? Şu an yazdığım bir şey yok ama hep aklımda bir senaryo yazma fikri var. Umarım gerçekleşir. Babamın dayısı, Türk Bahriyesinin gözbebeği bir derinsu dalgıcı idi. Türkiye nin denizcilik tarihinde önemli acılardan biri olan 1953 yılında batan Dumlupınar Denizaltısı ve 1958 yılında, yine dramatik bir şekilde batan Üsküdar Gemisi ne inen, Türkiye nin ilk helioxla dalan dalgıçlarından biriydi. Onun hatıralarından ve gerçek olaylardan derlediğim müthiş bir denizaltı hikâyem var. Türkiye de bu tip denemeler pek yaygın olmadığı için özgün bir öykü olarak önemli olabilir. Aynı zamanda o günlerin yaşanmışlığını denizin altından anlatması yönünden farklı bir tadı var. Dişhekimliği edebiyat ilişkisini değerlendirir misiniz? Bu iki farklı dünya sizin için hangi anlamları ifade ediyor? İki farklı dünya sözünüze öncelikle şiddetle karşı çıktığımı söylemeliyim. Ama sanıyorum ki öncelikle edebiyat ın tanımını iyi yapmak gerek. Sözlük anlamına baktığımızda Olay, düşünce, duygu ve hayallerin dil aracılığıyla sözlü veya yazılı olarak biçimlendirilmesi sanatı olarak tanımlanır. Dişhekiminin de hastanın fonksiyonel, fonetik, estetik, psikolojik beklentilerini icra eden bir sanatçı olduğunu düşünürsek çok da birbirlerinden uzak kavramlar olmadığını görürüz. Bunun da ötesinde, dişhekimliği bilimden önce sanat olarak tanımlanmış bir meslektir. Değişik uğraşlara sahip olan fakat yoğun tempolarından dolayı yapmaya fırsat yaratamayacaklarını düşünen meslektaşlarınıza ve genç dişhekimlerine neler söylemek istersiniz? Kime ait olduğunu şu an anımsayamıyorum ama çok sevdiğim bir söz vardır: Tutkularınızdan vazgeçebiliyorsanız, bu iradenizin güçsüzlüğünden değil, tutkularınızın güçsüzlüğündendir. Bu sözün, bu konudaki tüm düşüncelerimin özeti niteliğinde olduğunu söyleyebilirim. Edebiyatın en iyi yanı iletişim yeteneğinizi kuvvetlendirmesidir. Bu nedenle hastalarla iletişimi kurmak tıptaki en büyük ilerleme olarak kabul edilmektedir. Günümüzde High Tech ne denli önemli ise High Touch da o kadar önemli artık. Yani, o çok yüksek devir hızıyla diş minesine dokunan frezi tutan elin yeteneği kadar, koltuktaki hastaya dokunan elin yumuşaklığı da o denli önemli değil mi? DT
14 Röportaj DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Nadir Kaysar: Birlik yasası çıkmadan laboratuvarcılık sektörünü disipline etmek zor görünüyor 1980 yılından beri faaliyetlerini sürdüren Kaysar Diş Laboratuvarı tüm dental protez hizmetlerine cevap veriyor. 35 diş teknisyenini kadrosunda barından laboratuvar Türkiye nin değişik yerlerinden iş kabul ediyor. Sektördeki gelişmeleri yakından takip ettiklerini söyleyen Kaysar Diş Laboratuvarı nın sahibi Nadir Kaysar, bunun için yurtiçi ve yurtdışındaki fuarlara katıldıklarını belirtiyor. Kaysar Mesleğimizin şu anda en büyük sıkıntılarından biri olan birlik yasamızın çıkmaması sesimizi duyuramamamıza neden oluyor diyor Nadir Bey kısaca sizi tanıyabilir miyiz? 1962 yılında Hatay da doğdum. 1967 de babam Abdullah Kaysar tarafından kurulan Wironit Modern Protez Diş Laboratuvarı nı kardeşim Mehmet Kaysar ile yeniden yapılandırarak 1980 yılında Kaysar Diş Laboratuvarı nı kurduk. O tarihten beri aralıksız protez diş laboratuvarı sektöründe hizmet vermeye devam ediyoruz. Kurulduğu tarihten bu yana Kaysar Diş Laboratuvarı'nın çalışmalarından söz eder misiniz? Laboratuvarımızda tüm dental protez hizmetlerine cevap vermekteyiz. Personel sayımız 43 olup bunların 35 i diş protez teknisyeni olarak görev yapmaktadır. Öncelikle Hatay bölgesine hizmet veren laboratuvarımız, bölgemizin dışındaki laboratuvarlara Cad-Cam altyapı hizmetini de başarılı bir şekilde sunmaktadır. Toplam müşteri portföyümüz 80-90 civarındadır. Kendi bölgemiz dışında Ankara ve İstanbul dan da iş geliyor ve bu bölgelere de hizmet veriyoruz Laboratuvar olarak mesleğinizdeki yenilikleri takip ediyor musunuz? Bunun için neler yapıyorsunuz? Laboratuvarımız sektördeki gelişmeleri yakından takip ediyor. Bunun için gerek yurtiçi gerekse yurtdışında (IDS) düzenlenen bütün fuarlara katılıyoruz. Tabii ki özellikle IDS Fuarı nda dünyanın dört bir yanından tüm dental sektörü bir arada görüyor, daha birçoğu piyasaya çıkmadan yeni ve geliştirilen ürünleri inceleme fırsatı yakalıyoruz. Personelimizin kongrelere katılmasını sağlıyor, yurtdışı eğitimlerine gönderiyoruz. Tabii ki sadece bununla yetinmeyip laboratuvarımız bünyesinde sık sık meslek içi eğitimler vermeyi de ihmal etmiyoruz. Laboratuar olarak kalite politikasına çok büyük önem veriyoruz. Öyle ki bunu en son hizmet kalitesine de yansıtmak amacıyla ISO 9001 Kalite Belgesi alarak sürdürmektedir. Diş teknisyenliğinde yapılan çalışmaları değerlendirdiğinizde geçmiş ile bugün arasında ne tür farklılıklar bulunuyor? Sektörümüz o kadar hızlı gelişiyor ki nereden nereye geldiğini bizim kadar eski olan laboratuvarcılar çok iyi bilir. Vipla kron hazır döküm gövde lehimle köprü oluşturulurdu. Eğer hekim estetik bir iş isterse, vipla veya altın döküm çerçeve ile plastik tepimi yapılırdı. Daha sonra yerini veneer ve altın dökümler, ardından seramikler ve daha sonra dijital ortamda hazırlanıp yapılan (Cad-Cam) zirkonyum köprüler aldı. Kısaca sektörümüz çok kısa zamanda çok büyük yollar kat etti. Biz de Kaysar Diş Laboratuvarı olarak bu teknolojik gelişmeleri yerinde inceliyor ve son sistem teknolojiyi laboratuvarımız bünyesine dahil ediyoruz. Türkiye'deki dental laboratuvarların içinde bulunduğu durum hakkında neler düşünüyorsunuz? Türkiye deki dental laboratuvar sektörü geçmiş yıllara göre çok büyük atılımlar yapmıştır. Bunun en büyük sebebi olarak sektörümüzün il ve ilçe bazında örgütlenmeleri ve bakanlık nezdinde çıkan laboratuvarların düzenlenmesi ile ilgili yasaları gösterebiliriz. Tabii ki bana yeterli mi? diye sorarsanız, kesinlikle bütün bunlar yetmez diye cevap veririm. Birlik yasası çıkmadan laboratuvarcılık sektörünü disipline etmek zor görünüyor. Çünkü yasaları takipte bakanlık nezdindeki sorumlular çok yetersiz kalıyorlar. Bir de bunlara sektörümüzdeki yeni gelen düzenlemelerle hastanelerin diş hizmetlerini artırmaları ve serbest muayenehanelerden hizmet almamaları laboratuvarlarda dengeleri bozmuş, rekabet olayını ortadan kaldırmıştır. Uzun yıllar mücadele verip her türlü ürün yelpazesini bünyesinde bulunduran laboratuvarlara yanlarında en az 30 ve üstü işçi çalışmasına rağmen piyasalarda rekabet şansı bırakılmamıştır. Zira daha bir yıl önce açan bir laboratuvar bile yanında işçi olmasa bile hemen ihale tarihinde on kişi göstererek bizim gibi bu işe yıllarını vermiş laboravarlarla aynı şartlarla hastanelerden ihale alabiliyor. Piyasalardaki hekimler muayenehanelerini kapatarak hastaneleri tercih ettikçe piyasa daha da daralıyor. Bu daralan piyasadan herkes bir pay almak için çabalıyor ve bu daralma diş teknisyenini hak etmediği yıkıcı bir rekabete itiyor. Birlik yasamızın çıkmaması bizleri bu ortamda daha yalnız bırakıyor ve bu mesleği hakkı ile yapan teknisyen arkadaşlarımızın inanın tüm heyecanlarını yitirmesine sebep oluyor. Mesleğinizde yaşanan sıkıntıları ve bunlara ilişkin çözüm önerilerinizi öğrenebilir miyiz? Mesleğimizin şu anda en büyük sıkıntılarından biri olan birlik yasamızın çıkmaması sesimizi duyuramamamıza neden oluyor. Zira piyasasının küçülmesi kamuoyunda sanki sadece dişhekimlerine zarar veriyormuş gibi görülüyor. Hani bunun laboratuvar ayağı, hani depo ve ithalatçı firmaları? Peki bizim sesimiz mi çıkmıyor yoksa bizi duyan mı yok? Sesimizi duyuracak bir örgütümüz, bir birliğimiz yok ki bizi duysunlar. Ben sıkıntılarımızı ve çözüm önerisini tek bir cümle ile özetledim. O da birlik yasasıdır. Bizim sıkıntılarımızı, yine biz çözebiliriz. Çünkü diş teknisyenini ancak meslektaşı anlayabilir. Birliğimizin kurulması, kanunlarla çıkacağı için o kanunların takipçisi de biz olacağız. Çıkacak birlik yasası ile sorunlarımızı çok daha rahat çözeceğimize inanıyorum. Diş teknisyenlerinin gelişimi konusunda yapılan kongre ve seminerler hakkında neler düşünüyorsunuz? Laboratuvar olarak katıldığınız etkinlikler var mı? Diş teknisyenliği kongreleri mesleğin gelişmesi açısından çok önem arz ediyor. Meslektaşlarımızın eğitiminin yanı sıra, meslek sorunlarının tartışıldığı, çözüm arandığı, bakanlık düzeyinde ve üniversitelerin de bir araya geldiği bu tür etkinliklerin diş teknisyeliğinin yönünü tayin etmesine katkı sağlayacaktır. Başarılı bir diş teknisyeni olabilmeleri için genç diş meslektaşlarınıza ne gibi mesajlar vermek istersiniz? Yeni diş teknisyenleri arkadaşlarımız bence biraz daha şanslı görünüyor. Çünkü diş teknisyenliğine kanunlarla yeni düzenlemeler getiriliyor. Bunun yanı sıra tabii ki teknisyenin kendini geliştirmesi, ufkunun ve hayal gücünün çok geniş olması lazım. Kazancını laboratuvarına yatırıp yurtiçi ve yurtdışı gelişmeleri yakından takip etmesi ve en önemlisi hedeflerini önceden belirlemesi ve zaman zaman kendini sorgulaması gerekir. Geçmişine bakıp neleri yapıp neleri yapamadığını tartmalarını, hedeflerinin yüzde kaçının gerçekleştiğini, gerçekleştirememişlerse sabırlı olmaları gerektiğine inanıyorum. Laboratuvar olarak kısa ve uzun vadeli plan ve projeleriniz nelerdir? Kaysar Diş Laboratuvarı olarak şu anda dünya standartlarında üretim ve hizmet vermekteyiz. Mevcut olan alt yapımızı güçlendirerek dışarıya daha fazla açılmak hedefindeyiz. Bu hedef doğrultusunda pusulamızı İSO 9001 Kalite Standartları olarak belirledik ve çalışmalarımıza bu yönde devam etmekteyiz. Bizler kendi bölgemizde bağlı olduğumuz protez diş laboratuvarları arasında öncü olmayı başardık. Şimdiki hedefimiz daha büyük bölgelerin öncüsü olmaktır. Bunu da başarabilecek kapasitedeyiz. DT
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Ürün Tanıtımı 15 Clarity SL, estetik ve stili kullanım kolaylığı ile birleştiriyor 3M Unitek tarafından Türkiye de de satışa sunulan yüksek performanslı yeni seramik braket sistemi Clarity SL, kendinden ligetürlü olmasının getirdiği faydalar ile birlikte tasarım ve geliştirilmiş sağlamlık yönünden avantajlar sağlıyor. 3M Unitek in yeni ürünü Clarity SL, kendinden ligatürlü olması sonucu kullanım kolaylığı, hastaya sağladığı braket temizlik kolaylığı, hijyen ve daha estetik sonuçlar sağlıyor. Braket tasarımını da geliştiren Clarity SL, artık daha fazla translüsensi ve sağlamlık sağlıyor. Dmar Görüntüleme Merkezi nin hizmete sunduğu yeni 3 boyutlu volumetrik tomografi cihazı ile dişhekimliğinde özellikle cerrahi ve implant planlamalarında kullanılan tomografi görüntüleri alınabiliyor. Tomografi cihazı flat panel detektör ve konik ışın teknolojisini kullanıyor. Bu nedenle hastaya verilen ışın dozu diğer medikal CT lere Yeni üç boyutlu volumetrik tomografi göre çok daha düşük. Tedavi planlama ve operasyon sonrası kontrol görüntüleri güvenli bir şekilde alınabiliyor. Yeni tomografi cihazı ile koronal, sagittal ve aksiyal düzlemlerden kesitler alınıyor ve bu üç farklı projeksiyon düzleminden elde edilen kesit görüntüleri çene ve yüz bölgesinden gerekli anatomik bilgilerin detaylı bir şekilde elde edilmesini sağlıyor. Çapraz kesitler (cross-sectional) Ortodonti tedavisinde hasta uyumunun öne çıktığı günümüzde, Clarity SL tedavi süresince hastanın estetik ihtiyaçları dikkate alarak hastanın tedaviye uyumunu yükseltiyor. Kendinden ligatürlü olmasından dolayı Clarity SL, klasik braket sistemlerinde kullanılan ligatürlerin zaman içerisinde renk değiştirme sorununu ortaya çıkabilecek estetik sorunları da ortadan kaldırıyor. 3M Unitek in braketlerin dişe kendinden adezivini sağlayan APC opsiyonu, yeni ürünü Clarity SL de de mevcut. 3M ESPE. minimum 0,1 mm kalınlığında olacak şekilde her yönden alınabiliyor ve kemik yoğunluk profili ölçülebiliyor. Günümüzde özellikle daha estetik sonuçlar elde etmek ve güvenli bir şekilde implant yerleştirebilmek için tercih edilen SimPlant SurgiGuide Sistemi, Dmar Görüntüleme Merkezi nden alınan 3 boyutlu volumetrik tomografi görüntülerini kullanabiliyor. Dmar İlkay Diş Deposu ndan farklı özelliklere sahip kompozitler VOCO Grandio VOCO nun geliştirdiği her tip kavite sınıfına uygun nano hibrid esaslı kompozit dolgu materyali olan Grandio, amalgam alternatifi olmasına rağmen anterior ve posterior bölgede kullanılabiliyor. Nano partiküller her küçük boşluğu doldurabildikleri için doldurucu oranı belirgin oranda artırılarak yüzde 87 w/w gibi yüksek bir doldurucu oranına ulaşılmıştır. Yüksek doldurucu oranına rağmen posterior kompozitlerin tersine viskositesi düşük olan ürün, yumuşak ve spatüle yapışmayan kıvamı sayesinde hem anterior hem posterior bölgede kolayca kullanılabiliyor. Geleneksel kompozitler ile kıyaslandığında, resin oranındaki belirgin azalma sayesinde polimerizasyon büzülmesi ise yüzde 1,57 vol. indirilmiştir. VOCO araştırmalarının amacı tüm kavite sınıflarına uygun, amalgam alternatifi ama mükemmel estetiğini uzun süre koruyan bir materyal geliştirmek. Elde edilen sonuç, Grandio nun tüm kavite sınıflarına uygun nano hibrid esaslı dolgu materyali olduğunu gösteriyor. RealColor 5500 K LED renk tespit cihazı Restorasyonların renginin komşu doğal dişler ile uyumlu olması gerekiyor. Bunun yapay aydınlatma koşulları altında ve günün farklı saatleri altında elde edilebilmesi oldukça güçtür. Günün her saati, her hastada farklı klinik ve laboratuvar koşullarında sorunsuz renk tespiti için en ideal çözümü, RealColor LED renk tespit cihazı sunuyor. Kablosuz RealColor LED renk tespit cihazı, doğrudan ağız içerisinde doğal aydınlatma (5500 K) sağlayarak renk tespiti işlemini sorunsuz hale getiriyor. Doğru rengin elde edilebilmesi için tekrarlanan seanslar ortadan kaldırılarak her seferinde ideal renk seçeneğine ulaşılıyor. Cihaz, üzerindeki 3X büyütme merceği sayesinde X-trafil Yeni multihibrid teknolojisine dayanan tepilebilir tekniğe uygun amalgam alternatifi bir kompozit olan X-tarafil de, yüzde 86 w/w oranında doldurucu partikül içeriği sayesinde polimerizasyon büzülmesi yüzde 1,9 vol. olarak gerçekleşiyor. 4 mm lik yüksek düzeyde polimerizasyon derinliği sayesinde zamandan kazandıran ürünün, üniversal renkte olmasına rağmen bukalemun özelliği sayesinde renk adaptasyonu iyidir. Amaris Amaris, yeni iso-filler teknolojisine dayanan yüzde 80 doldurucu içeren, iki tabaka halinde uygulanan yüksek düzeyde estetiğe sahip ön bölge kompozitidir. Set 5 opak ve 3 şeffaf renkten oluşan ürün, iki tabaka uygulaması ile mükemmel renk adaptasyonu sağlıyor. Kendi özel renk skalasına sahip olan Amaris in sekiz dakika boyunca reflektör ışığından etkilenmemesi kolay şekil verilebilirlik sağlıyor. Sigara, kahve, şarap tarzı renk verici maddelerden etkilenme oranı oldukça düşüktür. İlkay Diş Deposu yakın muayene işlemleri, kanal aletleri, vb. ekipmanın incelenmesi için de vazgeçilmez. Şarj edilebilir RealColor LED renk tespit cihazı, üç adet şarj edilebilir AAA Ni-Mh pil içeriyor. Altı adet LED lambası yaklaşık 10 bin saat çalışma ömrüne sahip ve şarj edildikten sonra yaklaşık 6 saat kullanılabiliyor. Ultra hafif materyal kullanım kolaylığı sağlayan ürün cazip fiyatı ile oldukça ekonomik. Maydental EndoKit ile daha hızlı endodontik tedavi Opallis anterior ve posterior dişlerde kullanılabilen, mikrohibrit bir kompozittir. Kolay parlatılabiliyor ve doğal diş yüzeyine çok yakın bir yüzey elde edilebiliyor. Floresan ve opelasan özelliklere sahip olan ürün sayesinde dişin tüm polikromatik özellikleri yansıtılabiliyor. Opallis ürünlerinin profesyonel kullanımı ile birçok renk, farklı şeffaflıklar ile kolayca elde ediliyor. 33 farklı renk beş gruba ayrılıyor. Bunlar: Mine renkleri 10 renk, dentin renkleri 10 renk, efekt renkleri 4 şeffaf, 2 opak renk, reçine renkleri 3 renk H,VM,VL, şeffaflık(beyazlık) renkleri 4 renk. Mine ve dentin renkler kullanılarak klasik VITA skalasındaki tüm renkler elde edilebiliyor ve Kök kanallarının kurulanması için MicroAspirator uç, hazır Calciject kalsiyum hidroksit kanal patı ve Tempit geçici restorasyon materyalinden oluşan EndoKit; uzun süren endodontik tedavi işlemlerinin daha kısa ve hızlı bir şekilde yapılabilmesini sağlıyor. MicroAspirator uçlar ile kök kanalı kurulandıktan sonra karıştırılmadan enjeksiyon ile direkt olarak kök kanalına uygulanan bakteriyostatik kalsiyum hidroksit patı Calcijet kök kanalına uygulanıyor. Hızla sertleşen ve uçlar ile kaviteye uygulanan Tempit geçici restorasyon maddesi nem varlığında da sertleşiyor. 18 adet tek kullanımlık MicroAspirator uç: Paper pointlere göre kök kanalını daha hızlı ve etkin bir şekilde nemden arındırıyor. Şeffaf olduğu için de kök kanalından aspire edilen eksuda ve yıkama solusyonları görülebiliyor. 20 adet Calcijet tüpü (kalsiyum hidroksit patı), lentülo ile kök kanalına uygulanan diğer patlara göre daha üstün başarı sağlıyor. Radyoopak olması da önemli özelliklerinden biri olarak kabul ediliyor. Nemle aktive olan geçici restorasyon maddesi Tempit hızla sertleşiyor. Ayrıca kök kanalından uzaklaştırılması kolaydır. Kalsiyum sülfat ve çinko oksit içeriyor, fakat yapısında öjenol bulunmuyor. Centrix Dental Kent Dental den Opallis Danimarka da dizayn edilen ve Hollanda da geliştirilen tavana monte kamçı kollu ünit. ergonomide son noktayı ifade ediyor. Koltuğun sağında veya solunda konumlandırılabilen. ünitte doktorun hareket alanını kısıtlayacak hiç bir şey bulunmuyor. İki koltuğun arasında tek ünit olarak kullanılabildiğinden yoğun çalışan muayenehane ve klinikler için ekonomi sağlıyor. Ayrıca istenen herhangi bir marka koltuk ile veya mevcut koltuğu değiştirmeden alınabiliyor ve ekonomi sağlıyor. Gider hortumlarının tavandan taşınarak, yerlerdeki kablohortum kirliliği ve kalabalığı önleniyor. Daha az yer kaplayan ünit, lazer ve benzeri cihazlarla daha kolay çalışabiliyor. Teknik özellikleri: Bien-Air OPTIMA MX INT modül, FARO EDI reflektör, reflektör koluna bağlı orijinal LCD ekran kolu, LCD monütör, 5 ya da 6 modüllü kamçı kollu tablet, Bien-Air MC3 LK elektrikli/ışıklı mikromotor, Bien-Air kırmızı kuşak angdruva, Bien-Air P.Button ışıklı aeratör, Satalec, EMS ya da Andent Kavitron seçeneği, şeffaflık, parlaklık ayarlanabiliyor. Mine tonlarındaki şeffaflık yüzde 43-46 düzeyindeyken ekstra opak renklerde yüzde 35, diğer efekt renklerinde ise yüzde 66-78 düzeyinde bulunuyor. Reçine renkler ise farklı oranlarda pigment içeriyor ve üç farklı yaş grubu için son kaplama olarak hazırlanmıştır. VH=Genç Dişler, VM=Erişkin Dişler, VL=Kırk Yaş Üstü Dişler. Kent Dental Türkiye'de bir ilk: Tavana monte diş üniti Satalec Led ışınlı dolgu cihazı, cerrahi aspratör (Corpus Vac), Technodent ya da Promed koltuk seçeneği (4 programlı-kolçaklı) Technodent ya da Promed hekim taburesi seçeneği, Dürr suction sistemi, ayaktan kontrollü Chipblower sistemi, porselen kreşuar (Otoklava girebilir), kreşuar yıkama, bardak doldurma (otomatik), küçük ya da büyük tablet seçeneği. Pratiklinik
16 Ajanda DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Ajanda Anıtkabir Ziyareti Bilimsel Dişhekimliği 100. Yıl Töreni Yer: Ankara, Türkiye Tarih: 14.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: www.tdb.org.tr Yunan Ortodonti Araştırmaları Birliği 4. Geleneksel Bilimsel Toplantısı Yer: Atina, Yunanistan Tarih: 15.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: www.eogme.gr Suudi Arabistan Ortodonti Derneği 3. Geleneksel Konferansı Yer: Riyad, S.Arabistan Tarih: 17.11.2008-20.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: www.sods.org.sa ADO 20.Expodental Ankara Ağız Diş Sağlığı Sergi ve Sempozyumu Yer: Ankara, Türkiye Tarih: 21.11.2008-23.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: Tel : 0312 435 90 16 AAID 57. Geleneksel Toplantısı Yer: New York, ABD Tarih: 25.11.2008-29.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: www.gnydm.com I. Dünya Adli Bilimler ve Spor Kongresi Yer: Ankara Tarih: 27.11.2008-30.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: www.kriminal.org/1- dunya-adli-bilimler-ve-spor-kongresi TDD İÇK Vaka Tartışma Toplantısı Yer: İstanbul, Türkiye Tarih: 28.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: 0212 274 96 60 Dental İstanbul Kongresi Yer: İstanbul, Türkiye Tarih: 28.11.2008 30.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: Tel: 0212 274 96 60 3. Dental Labor Günleri Uluslararası Diş Teknisyenliği Kongresi Yer: İstanbul, Türkiye Tarih: 28.11.2008-29.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: www.dentalistanbul.com, 0212 274 96 60 2. Dişhekimliği Öğrenci Sempozyumu Yer: İstanbul, Türkiye Tarih: 29.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: 0212 274 96 60 7. Türk Dişhekimliği Dergisi Uluslararası Bilimsel Kongresi Yer: İstanbul, Türkiye Tarih: 29.11.2008-30.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: www.dentalistanbul.com 0212 274 96 60 Uygulamalı Endodonti Konuşmaları Semineri Yer: İstanbul, Türkiye Tarih: 29.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: 0212 274 96 60 1. Ağız-Diş Sağlığı Yardımcı Personel Sempozyumu Yer: İstanbul, Türkiye Tarih: 30.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: 0212 274 96 60 İmplant Üstü ve Hassas Bağlantılı Protezlerde Freze Kursu, Yer: Dental İstanbul Kongresi, İstanbul, Türkiye Tarih: 30.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: 0212 274 96 60 VITA VM9 ve VM13 Porselen Kursu Yer: Dental İstanbul Kongresi, İstanbul, Türkiye Tarih: 30.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: 0212 274 96 60 Ege Bölgesi Dişhekimleri Odaları Uluslararası Bilimsel Kongre ve Sergisi Yer: İzmir, Türkiye Tarih: 28.11.2008-30.11.2008 Ayrıntılı Bilgi: http://dishek.org 84. Geleneksel Büyük New York Toplantısı Yer: New York, ABD Tarih: 28.11.2008-03.12.2008 Ayrıntılı Bilgi: www.gnydm.org İdealdent Uygulamalı Lazer Semineri, Yer: İstanbul, Türkiye Tarih: 07.12.2008-08.12.2008 Ayrıntılı Bilgi: 0212 337 13 36 Straumann Dental İmplant Sistemi İleri Düzey Dental Teknisyen Kursu, Yer: İstanbul, Türkiye Tarih: Aralık 2008 Ayrıntılı Bilgi: www.batidental.com, 0312 434 200 00 Türk Oral İmplantoloji Derneği V. Uluslararası İmplantoloji Kongresi Yer: İstanbul, Türkiye Tarih: 09.01.2009-10.01.2009 Ayrıntılı Bilgi: 0212 532 32 18 Bursa Dişhekimleri Odası 18. Uludağ Sempozyumu Yer: Bursa, Türkiye Tarih: 05.12. 2009 Ayrıntılı Bilgi: 0224 222 69 69 34. Amerika Dişhekimliği Kongresi, Yer: Boston, ABD Tarih: 28.01.2009-01.02.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.yankeedental. com/2009/ Dental Laboratuvar Kış Günleri, Yer: ABD Tarih: 06.02.2009-07.02.2009 Ayrıntılı Bilgi: http://www.msdla.org Pasifik Dişhekimliği Kongresi Yer: Kanada Tarih: 05.03.2009-07.03.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.pdconf.com/cms2009 AEEDC Dubai 2009 Yer: Birleşik Arap Emirlikleri Tarih: 10.03.2009-12.03.2009 Ayrıntılı Bilgi: http://www.aeedc.com 33. Avustralya Dişhekimliği Kongresi Yer: Avustralya Tarih: 12.03.2009-15.03.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.2009.com 33. IDS Uluslararası Dişhekimliği Fuarı, Yer: Köln, Almanya Tarih: 24.03.2009-28.03.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.ids-cologne.de II. Uluslararası Zimmer&Mutlu Dental İmplantoloji Günleri Sempozyumu, Yer: Antalya, Türkiye Tarih: 09.04.2009-11.04.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.mutludental.com Amerikan Ortodontistler Birliği 109. Geleneksel Toplantısı Yer: Boston, ABD Tarih: 01.05.2009-05.05.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.aaomembers.org 31. Asya Pasifik Dişhekimliği Kongresi Yer: Hong Kong Tarih: 07.05.2009-11.05.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.medcom.com.hk Avrupa Pediatrik Dişhekimliği Akademisi 6. Semineri Yer: Helsinki, Finlandiya Tarih: 14.05.2009-16.05.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.eapd.gr 2. Congress of World Federation for Lazer Dentistry European Division Yer: İstanbul, Türkiye Tarih: 14.05.2009-17.05.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.wfld-edistanbul2009.org 16. Türk Pedodonti Derneği Kongresi Yer: İzmir, Türkiye Tarih: 21.05.2009-24.05.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.turkpedo.org Avrupa Ortodonti Derneği 85. Kongresi Yer: Helsinki, Finlandiya Tarih: 09.06.2009-14.06.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.eos2009.fi Uluslararası Pediyatrik Dişhekimliği Birliği 22. Kongresi Yer: Münih, Almanya Tarih: 16.06.2009-20.06.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.iapdworld.org Dünya Dişhekimleri Birliği Yıllık Dünya Dental Kongresi Yer: Singapur Tarih: 02.09.2009-05.09.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.ifdea.org Avrupa Endodonti Derneği 14. Kongresi Yer: Edinburgh, İskoçya Tarih: 24.09.2009-26.09.2009 Ayrıntılı Bilgi: www.e-se.org Dişhekimleri İstanbul da lazer konuşacak 2. Congress of World Federation for Lazer Dentistry European Division Meeting 14-17 Mayıs 2009 tarihlerinde İstanbul Harbiye Askeri Müze ve Kültür Sitesi nde yapılacak. Türk Dişhekimliği nde Lazer Derneği tarafından organize edilecek ve dört gün sürecek kongrenin bilimsel programında dünyanın çeşitli ülkelerinden lazer konusunda araştırma ve çalışmalar yapan konuşmacılar yer alacak. Söz konusu bu konuşmacılar, lazerin dişhekimliğindeki yeri ve öneminin yanı sıra lazer ile ilgili son gelişmeleri ve yeni eğilimleri anlatacak. Bilimsel programda şu konu başlıklarında sunum yapılacak: Oral ve maksillofasiyal cerrahide lazer (sert ve yumuşak doku cerrahisi), implantolojide lazer, tedavide lazer (Adeziv teknikler, kavite preparasyonu, diş beyazlatma ve çürük önleme), foto-dinamik terapi, bio-stimulasyon, estetikte lazer, endodontide lazer (Bakteriyel dekontaminasyon, pulpa ve periapikal rejenerasyon, periodontolojide lazer ve temel çalışmalar. DT Diş teknisyenlerine freze kursu Dental İstanbul Kongresi kapsamında diş teknisyenleri tarafından ilgiyle takip edilecek uygulamalı kurslardan biri de İmplant üstü ve hassas bağlantılı protezlerde freze kursu olacak. Diş Teknisyeni Denis Özgüven in vereceği kurs, 30 Kasım 2008 Pazar tam gün olarak yapılacak. Katılımcı sayısının 20 ile sınırlandırılacağı etkinlikte şu konularda önemli bilgiler verilecek: Teori / planlama, individuel freze uygulamaları, interlock, freze, fullteleskop, primer kuronun modelajı ve mum frezelemesi, metalin frezelenmesi ve yüzeyin parlatılması, sekonder kuronun modelajı ve dökümü, individuel expansiyon ayarı ile kontrollü kuron uyumu, kuron uyumu ve friksiyon ayarı ile implant üstü freze ve vakaları. DT VITA VM9 ve VM13 porselen kursu Dişmat tarafından düzenlenecek VITA VM9 ve VM13 porselen kursu, Dental İstanbul Kongresi kapsamında 30 Kasım Pazar günü yapılacak. VITA nın demo teknisyeni Murat Çakmak ın vereceği kursta, son yıllarda geliştirilen VM konseptiyle ilgili önemli detaylar katılımcı diş teknisyenlerine anlatılacak. Tam gün sürecek kursta porselenin renklendirilmesi, pişirilmesi, efeklenmesi ve yapılışıyla ilgili önemli bilgiler aktarılacak. DT