Kedi ve köpeklerde OA. Doc. Dr. Mustafa AKTAŞ

Benzer belgeler
Nöropatik AĞRI. Doc. Dr. Mustafa AKTAŞ

Narkotik Olmayan Ağrı Kesiciler

Klinikte Analjeziklerin Kullanımı. Dr.Emine Nur TOZAN

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı

Romatoid Artrit Patogenezinde SitokinAğı

Total Kalça Protezi. Prof. Dr. Önder Yazıcıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı

BEL AĞRISI. Dahili Servisler

PRP Terapi nedir? Kanınızdaki güzel ilaç, Genesis PRP

Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu

Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın

OBSTRÜKTİF ÜROPATİ. Prof. Dr. Selçuk Yücel. Üroloji ve Çocuk Ürolojisi Uzmanı

Erken Dönem Kalça Osteoartritinde Tanım ve Etiyoloji. Dr. Çağatay Uluçay Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi

AKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi

ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «

SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI?

Farklı deneysel septik şok modellerinde bulgularımız. Prof. Dr. Alper B. İskit Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı

Fibrinolytics

TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ

Tabletler çiğnenmeden yeterli miktarda sıvı, örneğin bir bardak su ile yutulmalıdır.


ERKEN ÇOCUKLUKTA GELİŞİM

FTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon

AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD

ULUSAL KONGRESİ. Türk Veteriner Jinekoloji Derneği Ekim Giriş. Giriş. Liberty Hotels Lykia - Ölüdeniz / Fethiye - Muğla

KONAK MODÜLASYON TEDAVİSİ

Prof.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD

T.C. MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM & ÖĞRETİM YILI DÖNEM II

DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI

Deneysel Kontrast Nefropatisi Modelinde İndometazin yerine Tenoksikam

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI

HİZMETE ÖZEL. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu DOSYA

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ

Oytun Erbaş, Hüseyin Sedar Akseki, Dilek Taşkıran

Osteoartrit. Uzm. Fzt. Kağan Yücel Ufuk Üni. SHMYO Öğrt. Grv.

Genellikle 1-3 günlük tedavi yeterlidir. Romatizma tedavilerinde en az bir hafta uygulanır.

Ders Yılı Dönem-III Kas İskelet Sistemi Hast. Ders Kurulu

MEKANİK UYARI İLE SU UYGULAMALARI. UZM. FZT. Nazmi ŞEKERCİ

CERRAHİ ANABİLİM DALI LİSANSÜSTÜ DERS PROGRAMI

TANIM. Ankilozan Spondilit (spondilartrit) Spondilit = vertebraların (omurların) inflamasyonu

Endotel disfonksiyonuna genel bir bakış

Otakoidler ve ergot alkaloidleri

T.C. MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM - ÖĞRETİM YILI DÖNEM II VI. DERS KURULU (4 HAFTA)

ULUSAL KONGRESİ. Türk Veteriner Jinekoloji Derneği Ekim Liberty Hotels Lykia - Ölüdeniz / Fethiye - Muğla AMAÇ

BOYUN AĞRILARI

GONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ

Doymamış Yağ Asitlerinin Transformasyonu. Prof. Dr. Fidancı

İNHALASYON ANESTEZİKLERİ. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN

SERVİKAL DİSK HERNİSİ

AKADEMİK TAKVİM Ders Kurulu Başkanı: Prof.Dr. Sevtap Arıkan (Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji) Ders Kurulu 207 Akademik Yılın 34.

Spondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz

Magnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

Kök Hücre ve Doku Mühendisliği

GENEL VETERİNER KLİNİĞİ PRENSİPLERİ VE EKİPMAN BİLGİSİ VEYSEL TAHİROĞLU

Kan Gazı. Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi. II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4. KLİNİK ÖZELLİKLER 4.1. Terapötik endikasyonlar Hafif ve orta dereceli ağrı ve ateşin semptomatik tedavisinde endikedir.

KİDYFEN PEDİATRİK SÜSPANSİYON

Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN

T.C. MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM - ÖĞRETİM YILI DÖNEM II VI. DERS KURULU (4 HAFTA)

Diyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri

Maskeli Hipertansiyonda Anormal Tiyol Disülfid Dengesi

D.Ü TIP FAKÜLTESİ DERS YILI DÖNEM III KAS -İSKELET SİSTEMİ HASTALIKLARI DERS KURULU

TABAN ÜLSERİ --- ULCUS SOLEA VEYSEL TAHİROĞLU

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. DEBRİDAT FORT tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM

Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

* Kemoreseptör *** KEMORESEPTÖR REFLEKS

DÖNEM V - C. GRUBU Ortopedi ve Travmatoloji Stajı Ders Programı 1. Hafta 09/09/2015. ÇARŞAMBA Doğuştan çarpık ayak. Kongenital Pes Ekuinovarus

Karolinska Üniversite Hastanesi Onkoloji Kliniği, DOCETAXEL TEDAVİSİ HAKKINDA BİLGİLENDİRME

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.

CRUSH SENDROMU ŞAKAYA GELMEZ. Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Uzm. Dr. Alpaslan ÜNLÜ 2017

T.C. MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM & ÖĞRETİM YILI DÖNEM II

SUPRAFEN %5 jel Cilt üzerine uygulanır.

Ankilozan Spondilit BR.HLİ.065

[embeddoc url= /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ]

T. C. MUĞLA SITKI KOÇMAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM - ÖĞRETİM YILI DÖNEM III

YÜKSEK VOLTAJLI ATIMLI AKIM UZM.FZT.NAZM İ ŞEKERCİ

KULLANMA TALİMATI. DOLPHİN, 10 film tablet içeren blister ambalajlarda bulunur.

UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI

Su / Hasta Değil Susuzsunuz adlı kitapta suyun önemi anlatılıyor ve yazara göre vücudumuz tam 46 nedenle suya ihtiyaç duyuyor.

Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir

T. C. MUĞLA SITKI KOÇMAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM - ÖĞRETİM YILI DÖNEM III

Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon

Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde

Hazırlayan: Fadime Kaya Acıbadem Adana Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hazırlanma Tarihi:

T. C. MUĞLA SITKI KOÇMAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM - ÖĞRETİM YILI DÖNEM III

TAURİNİN İSKEMİ REPERFÜZYON HASARINDA MMP-2, MMP-9 VE İLİŞKİLİ SİNYAL İLETİ YOLAĞI ÜZERİNE ETKİLERİ

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM

Kan Kanserleri (Lösemiler)

Tedavide yeni başka seçenekler var mı? Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

Ders Yılı Dönem-II Hastalıkların Biyolojik Temeli Ders Kurulu

SERT DOKUNUN SULU (KĠSTĠK) LEZYONU. Dr Arzu AVCI ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TIBBİ PATOLOJİ KLİNİĞİ 17 Kasım 2011

Omurga-Omurilik Cerrahisi

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her 1 ml lik çözelti 100 mg mildronat dihidrat içerir. Yardımcı maddeler: Enjeksiyonluk su.

T.C. MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM & ÖĞRETİM YILI DÖNEM II

KULLANMA TALİMATI. DOLGİT % 5 Krem Cilt üzerine uygulanır. Etkin madde: Her 100 gram krem etkin madde olarak 5 gram ibuprofen içerir.

Ankilozan Spondilit. Uzm. Fzt. Kağan YÜCEL Ufuk Üni. SHMYO Öğrt. Grv.

Transkript:

Kedi ve köpeklerde OA Doc. Dr. Mustafa AKTAŞ

(JOHNSTON S.A. 1997) Duruş bozukluğu Traumalar: Direkt (ender) Aşırı antrenman (sporcu) Uzun süreli hareketsizlik Stabilite kaybı: Ciddi çıkıklar, hiperlaksite vs.. Yeniden yapılanma: Mikro kırıklar Subkondral kemik nekrozu Yangı Sinovitis (capsulitis) İmmun etkenler Eklemde uyumsuzluk: Eklem içi kırıklar Anomaliler Displazi, varus,valgus..vs Yaşlanma? Osteokondrozis Mekanik kondrozis Anormal basınç Normal eklem Yapısal kondrozis Normal basınç Anormal eklem

Pauwels dengesi

Pauwels dengesi A C M Normal kalça F.ra F.ra = (f) de 1 + CM AC

YANGI

Yangı Yangı, zarar görmüş beyin dokusunu görmemiş olanlardan ayıran, zarar görmüş hücreleri yok edip, ekstraselüler matriksi tedavi eden bir mekanizmadır.

Yangı

Yangı PGs etkileri - PG vazodilatasyon - TXA2- vazokonstriksyon - PGl2- platelet agregasyonu - PG,TX- vasküler permeabilite artışı-ödem - PG- longitudinal Gİ kas kontraksyonu, sirküler kas gevşemesi - PG- uterusun yumuşak kaslarını kontraktürüne sebep olur - PG- böbrek akımını hızlandırır, diürezi stimüle eder

Yangı - COX-2 inhibitörlerinin spinal korda verilmesi nosisepsyonun ortaya çıkmasını engeller - COX-3 kronik inflamasyon ve ağrıda önemli bir rol oynar. Ancak kedide kontrendike olan parasetamol!!

NSAİİ -AA havuzu Cox oluşumunu destekler bu yolla PG lipid medyatörleri açığa çıkar - İnflamasyon ve ağrıya sebep olurlar NSAİİ burada devreye girerler (Zeilhofer-2006) -Artık biliniyor ki.. COX blokajı aslında PG blokajı, yani Ağrı, ateş, inflamasyon gibi İstenmeyen etkilerin blokajı: Gİ, renal vs * Artık ağrı savaşımı COX inhibisyonundan çok Prostanoid reseptörleri ve sentetazlarına karşı savaş demek!

NSAİİ TRP (transcient receptor potentials) Ancak COX1/2 blokajı Gİ ve renal toksisite artışına sebep oluyor. peki durdurursak analjezik etki düşüyor..??? Bu yüzden Transient Receptor Potentials kanalları (TRP, 10 adet) üzerinde çalışmalar hızlandırıldı. Nosiseptiv cevabı azaltan yapılar Bu yüzden de selektif etki arzulanıyor!

NSAİİ -Kronik yüksek dozda COX inhibitörleri ile daha fazla eklem sorunu? Kortizon? - Tromboz-platelet aggregasyonu- Meloxicam da en düşük düzeyde - COX1/COX2 inhibisyon oranı % 20/80 Meloxicam - PGE2 yangı merkezlerindeki seviyesi düşmüştür. LT seviyesini düşürerek eklem hastalığının gelişimini önleyebilir

NSAİİ- Meloxicam -Yan etkiler tüm diğer NSAİİ ile kıyaslanmıştır - Bir çok noktada üstündür - Kedide kullanımı bu yüzden uygun bulunmuştur (glucoronidasyon) - Kusma/ ishal gibi yan etkiler Meloxicam da da mevcuttur ve yine sınırlıdır! Özelliklede diğer renal, karaciğer, platelet agregasyonu etkilerinin SINIRLILIĞI göz önüne alındığında..

NSAİİ- Meloxicam - Mavacoxib ile eşit oranda etki.. Yan etkileri ve kullanım sınırlamaları olmaksızın! (Payne 2015 ve Walton 2014) -Pre-emtivde Melox sonrasında 24 saat ağrısız uyanış ve devam. (Laredo 2004) -Meloxicam > etodolac OA li köpeklerde (Sanderson 2009) - Meloxicam > Carprofen Hepatopatik sendrom neredeyse rastlanmamıştır (Moreau 2003) Meloxicam ratlarda taktil allodininin gelişimini durdurmakta (Tatahashi 2005)

NSAİİ- Meloxicam Dünyada en çok yapılan operasyon USA 69 milyon, UK 10 milyon kedide (Lascelles 2007) - Post-op OVR lerde bile çok etkili ve sadece 0.3 mg/kg dozda, uygulansa da yan etkiler görünmeksizin. Normal önerilen dozu: Köpekte ilk gün 0.2 mg/kg 2-15. gün 0.1 mg/kg devam dozu. Kedide ilk gün 0.1 mg/kg 2 ve 15. gün arasında 0.05 mg/kg devam dozu. Kronikte bu doz 0.025 mg/kg a düşürülebilir. Hatta 0.01 mg/kg bile etkli olmaktadır! (Gunew 2008)

NSAİİ- Meloxicam - COX-1 %20 COX-2 %80 inhibisyonunu sağlar. - Tüm bilinen yan etkilerde çok sınırlı ve geri dönüşümü çok hızlı ilacı kesmenizden 24 sat sonra normale dönüş başlar. - Gİ? COX2 lere ülseratif iyileşmede ihtiyaç var!! - LT ülseri tetikler!! Hepato-renal: COX 2ler böbrekte yapılandırıcıdır. PG ler işemik nekroza götürür. Her NSAİİ idiosyncratic (bireye bağlı) cevaplar doğurur!...

NSAİİ- Meloxicam - Ağrılı yürüyen kedilerde Çok etkili ve daha LEZZETLİ! (Lascelles 2001) - Onychectomy li kedilerde Butorphanol ile kıyaslanmış ve ağrı kesici etkisi % 75 e % 44 daha etkili bulunmuş (Gwendoline 2005)

NSAİİ- Meloxicam Bu konuda TEK!!! Sadece Melox oksidasyon yolu ile metabolize olmakta, yani daha önceden belirlenebilen ve güvenilir bir yolla elimine edilmekte (Grude 2010).

Multimodal tedavi

Neden ağrı var? Nörolojik reseptörler devreye girer? - Sinoviyal membran - Eklem kapsulası - Ligamenter yapı - Subkondral kemik

SYNOVIAL MEMBRANE MONOCYTE MACROPHAGE CARTILAGE Biokimyasal hasar IL1 IL1 MMP CHONDROCYTE collagenases stromelysin aggrecanases PGE2 degradation of the collagen matrix degradation of proteoglycans chains inflammation pain CARTILAGE remodeling and destruction of cartilage IL1 collagenase stromelysin cartilage degradation products SYNOVIOCYTE A IL 1 IL1 SYNOVIOCYTE B PGE2 Sinoviyal membran

Artroz ağrısının nedenleri - Prostaglandinler, leukotrienler, substance P, bradikinin, sitokinler -Venöz staz, hipoksi, epifiz laktatları? - Subkondral bası - Periosteal gerginlik / Osteofit oluşumu - Kontraktürler, myoatrofiler

Semptomlar -Kedi ve köpekte uzun süreli tedavi imkanı sağlayan ilaçlar.. - Hareketlerde yavaşlama / isteksizlik / hatta red - Özellikle hareket başlagıcında ve zorlama sonucunda hareketlerin bitiminde - Ciddi ağrı belirtileri Mekanik aksamalar

Hastalık esnasında.. klinik anlamı? Merkezi hipersensibilizasyon başlangıcı Allodini Hiperaljezia başlangıcı!! Ve tüm bunlar olurken radyografik görüntülerle hiiiç bir korelasyon yakalayamabilirsiniz.

Allodinia Sekunder hiperaljezia +++ Periferal hipersensitizasyon Merkezi hipersensitizasyon

3 yaş, Alman çoban köpeği

Hastalık esnasında.. klinik anlamı? Artık çok geçmiş kalmış ve birçok davranış sinyallerini kaçırmış olabilirsiniz!! Mutsuzluk, saldırganlık, isteksizlik vs