İ STEM Kosova Cumhuriyeti Anayasasının 113. maddesi 7. fıkrasına ve Anayasa Mahkemesi Hakkında Yasasının 46, 47, 48 ve 49. maddelerine dayanarak sunulmuştur. Dava No. KR / Kabul tarihi: (Mahkeme yetkililerince doldurulur)
I. Başvurucu (Aşağıda başvurucu ve onun temsilcisi hakkındaki bilgileri tamamlayınız) 1. Soyadı... 2. Adı...... Cinsiyeti: erkek / kadın 3. Milliyeti... 4. Mesleği... 5. Doğum Tarihi... 6. Doğum Yeri... 7. Daimi ikamet adresi 8. Telefon no:... E-posta... 9. Mevcut ikamet adresi (daimi adresten farklı ise) 10. Temsilcinin adı 1... 11. Temsilcinin mesleği... 12. Temsilcinin adresi... 1 Başvurucu tarafından temsilci belirlenmişse, kendisi ve temsilcisi tarafından imzalanmış vekâletnameyi de eklemesi gerekir
13. Tel no:... Faks no:... Dolduracağınız formun okunaklı olması gerekir OLGULARIN BEYANI Şikayette bulunduğunuz olgularla ilgili açık ve kesin bilgiler sunmalısınız. Olaylarla ilgili tarihleri yazmaya ve olayları tarih sırasına göre sıralamaya gayret ediniz. Şikayetiniz birden çok farklı mesele ile ilgili ise (örneğin birkaç farklı mahkeme davası) her meseleyi ayrı ayrı ele alınız. 14.
Gerekli olması durumunda diğer sayfada devam ediniz Dolduracağınız formun okunaklı olması gerekir İDDİA EDİLEN ANAYASA VE/VEYA KOSOVA CUMHURİYETİNDE DOLAYSIZ UYGULANAN İNSAN HAKLARINA İLİŞKİN ULUSLARARASI SÖZLEŞME İHLALİ/İHLALLERİ BEYANI Şikâyetinizi, Anayasaya dayanarak mümkün olan en kesin ve açık bir şekilde belirtiniz. Şikayetinize mesnet oluşturan anayasal hükümleri ve 3. maddede belirttiğiniz olguların hangi sebeplerden dolayı söz konusu anayasal hükümleri ihlal ettiğini belirtiniz. 15.
II. ANAYASANIN 113. MADDE 7. FIKRASINA VE ANAYASA MAHKEMESİ HAKKINDA YASANIN 49. MADDESİNE GÖRE YAPILAN BEYAN Başvuru yapmak için süre sınırları ve kanun yollarının tüketilmesiyle ilgili kurallara hangi ölçüde uyduğunuzu belirtiniz. Her istem veya şikâyetle ilgili bu bilgiler ayrı ayrı sunulmalıdır. 16. Kesinleşmiş kararlar Kararı açıklayan mahkeme veya kurum Karar no: Onay tarihi Karar teslim tarihi 17. Diğer kararlar (kronolojik sıraya göre kararı açıklayan mahkeme, karar tarihi gibi verilerle belirtiniz) 1. 2. 3. 4. 5. Kararı açıklayan mahkeme / kurum Karar No: Onay tarihi 18. Karada yararlanmadığınız kanun yolları belirtilmiş midir? Cevap evet ise, bu kanun yollarında yararlanmama nedenlerini açıklayınız. Gerekiyorsa diğer sayfada devam ediniz.
III. DAVA KONUSU BEYANI Mahkemeye yaptığını bu başvuru ile amacınızın ne olduğunu kısaca açıklayınız. 19.
IV. EVRAK LİSTESİ IV. Maddede atıfta bulunulan tüm kararlara ve Mahkemenin delil niteliğinde dikkate almasını istediğiniz tüm diğer belgeleri (transkripsiyon, tanıkların beyanları vb.) listesini ekleyiniz. Bu belgelerin tam nüshalarını da ekte sunmanız gerekmektedir. Sunacağınız hiçbir belge size iade edilmeyecektir. Bu sebepten belge asılları yerine fotokopilerini sunmak sizin yararınıza olacaktır. Ekte sunduğunuz tüm evrakı liste halinde belirtiniz. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Tüm kararların nüshalarını dahil ediniz.
V. RESMİ DİL Anayasa Mahkemesiyle iletişiminizde hangi resmi dili kullanmayı tercih edersiniz? Arnavutça Sırpça VI. GİZLİLİK Mahkemenin kimliğinizi gizli tutma talebinde bulunmak ister misiniz? EVET HAYIR Ancak kimliğinizin gizli tutulmasına, belirtilen olgular doğrultusunda Anayasa Mahkemesi karar verir. Başvurucunun veya temsilcisinin imzası (kaşe 2 ), Yeri ve tarihi Bu form aşağıdaki adrese teslim eldir gönderilir. Gjykata Kushtetuese e Republikës së Kosovës Qyteza Pejton, ish ndërtesa e TMK-së 10000 Prishtinë, Kosovë. 2 Tüzel kişilerden talep edilir.