Yönetim Şemaları İstanbul da Sağlığı Yönetenler İstanbul da Sağlık Bölgeleri İstanbul Nüfus Özellikleri Sağlık Düzeyi Ölçütleri Sağlık İnsan Gücü Sağlık Kurumları Verileri Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri Organ Nakli Kan Hizmetleri Acil Sağlık Hizmetleri Özellikli Hizmet Birimleri Tıp Meslekleri Evde Sağlık Hizmetleri 184 SABİM Hattı Aile Hekimliği Özel Sağlık Kuruluşları Denetim Birimi Eczacılık Hizmetleri Tıbbi Cihaz ve Biyomedikal Hizmetleri Faaliyetler Sağlık Müzesi Sağlık Dergisi Sağlık Turizmi Yatırımlar Basında İstanbul Kısaltmalar İçindekiler 16 22 24 26 28 30 32 44 50 54 56 68 72 74 76 78 88 89 92 98 102 104 105 106 112 116
www.istanbulsaglik.gov.tr
İstanbul da Sağlık 2014 Sağlık Hizmetlerinde İstanbul da Gelinen Nokta
Dr. Mehmet MÜEZZİNOĞLU T.C. Sağlık Bakanı Sağlık Bakanı
İstanbul Valisi Vasip ŞAHİN İstanbul Valisi
Kendimiz veya bir başkası için her ne zaman duaya niyetlensek, söze SAĞLIK dilemekle başlarız. Gördüğümüz bir iyiliğe SAĞ OLASIN diye mukabele ederiz. Ne var ki; adımız Sağlık Bakanlığı olduğu halde, hep hastalıklar bakanlığı olarak beyinlerde iz bırakıyor. Sağlık politikamızın esasını, hasta olmadan önce SAĞLIKLI KALMAYI önceleyen yaklaşımın, hastalıkların ortaya çıkması halinde ise, etkin, kolay ulaşılabilir ve kaliteli bir sağlık hizmetinin teşkil ettiğini ifade etmek isterim. Sağlığın teşviki ve geliştirilmesi ulusal, uzun vadeli ve sürdürülebilir politikalar ile mümkün olabilmektedir. Bu süreç, ancak sağlığın kendi içinde ve diğer sektörler arasındaki iyi bir koordinasyonla başarılabilir. İstanbul Sağlık Müdürlüğü, köklü geçmişi ve kurumsal yapısıyla bunun üstesinden gelebilme yolunda önemli adımlar atmaktadır. Sıhhat ve İçtimai Muavenet Müdürlüğü nden günümüz Sağlık Müdürlüğü ne evrilirken yaşadığımız değişimlerden en önemlisi İNSAN ODAKLI YAKLAŞIM ın hakim kılınmasıdır. Bu çalışma, İstanbul un sağlık fotoğrafını bütüncül bir yaklaşımla ortaya koyabilmeyi, kısa, orta ve uzun vadeli stratejilerin belirlenmesinde karar desteği sağlayacak özet bilgileri sunabilmeyi amaçlamıştır. Her bir çalışanımızın, aldığı görevin hakkını ve hesabına verebilme bilinci ile mesai kavramının çok ötesinde, kurumumuzla bütünleştiğini biliyor ve bununla gurur duyuyorum. Emeği geçen herkese teşekkürlerimle Prof. Dr. Selami ALBAYRAK İstanbul Sağlık Müdürü
İl Sağlık Müdürü Prof. Dr. Selami ALBAYRAK İl Sağlık Müdürü
İstanbul Valisi Sn. Hüseyin Avni MUTLU yu uğurladık.
Sağlıktan sorumlu Vali Yardımcımız Sn. Fevzi GÜNEŞ ile birlikte...
Valimiz Sn. Vasip ŞAHİN e hoşgeldiniz ziyaretinde bulunduk.
16 İl Sağlık Müdürlüğü Yönetim Şeması
İstanbul Sağlık Teşkilatı 663 Sayılı Kanun Hükmünde Kararname Sonrası İl Sağlık Müdürlüğü Strateji GelişLrme Birimi Hukuk İşleri Koordinatörlüğü Kriz Merkezi Sivil Savunma Birimi Özel Sağlık Kuruluşları DeneLm Birimi Kamu Yataklı Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğü Özel Yataklı Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğü Tıp Meslekleri Şube Müdürlüğü Özel Tanı Tedavi Merkezleri Şube Müdürlüğü Ağız ve Diş Sağlığı Şube Müdürlüğü Acil Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğü ( Anadolu Avrupa ) Tıbbi Cihaz ve Biyomedikal Şube Müdürlüğü Afetlerde Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğü Sağlık Bilgi Sistemleri Şube Müdürlüğü İnsan Kaynakları Şube Müdürlüğü Sağlık AraşMrmaları Şube Müdürlüğü Sağlığın GelişLrilmesi Şube Müdürlüğü İdari İşler Şube Müdürlüğü Tahakkuk ve Mali İşler Şube Müdürlüğü YaMrımlar Şube Müdürlüğü Eczacılık Şube Müdürlüğü Disiplin İşleri Şube Müdürlüğü Halk Sağlığı Hizmetleri Şube Müdürlüğü 17
18 Kamu Hastaneler Birliği Yönetim Şeması
İstanbul Sağlık Teşkilatı 663 Sayılı Kanun Hükmünde Kararname Sonrası Genel Sekreter Tıbbi Hizmetler Başkanı Mali Hizmetler Başkanı İdari Hizmetler Başkanı Uzman Uzman Uzman Büro Görevlisi Büro Görevlisi Büro Görevlisi Hastane YöneDciliği Başhekim İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Hastane Hizmetleri ve Sağlık Otelciliği Müdürü Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Başhekim Yardımcısı Müdür Yardımcısı Müdür Yardımcısı Müdür Yardımcısı Diğer Personel Diğer Personel Diğer Personel Diğer Personel 19
20 Halk Sağlığı Müdürlüğü Yönetim Şeması
İstanbul Sağlık Teşkilatı 663 Sayılı Kanun Hükmünde Kararname Sonrası Halk Sağlığı Müdürlüğü EğiBm Birimi Hukuk Birimi İhale ile Temin Edilen Personel Bürosu Kalite Bürosu Sivil Savunma Birimi Aile Hekimliği EğiBm ve GelişBrme Şubesi Aile Hekimliği İzleme ve Değerlendirme Şubesi Aile Hekimliği Uygulama Şubesi Aşı Programları Şubesi Atama Şubesi Bulaşıcı Hastalıklar Şubesi Bulaşıcı Olmayan Hastalılar ve Kronik Durumlar Şubesi Çalışan Sağlığı Şubesi Çevre Sağlığı Şubesi Çocuk, Ergen, Kadın ve Üreme Sağlığı Hizmetleri Şubesi Disiplin İşleri Şubesi İdari İşler Şubesi İstaBsBk ve Bilgi İşlem Şubesi Kanser Şubesi Mali İşler Şubesi Obezite, Diyabet ve Metabolik Hastalıklar Şubesi Özlük İşleri Şubesi Ruh Sağlığı Programları Şubesi Toplum Sağlığı Hizmetleri Şubesi Tüberküloz Şubesi Tütün ve Diğer Bağımlılık Yapıcı Maddeler Şubesi 21
22
İstanbul da Sağlığı Yönetenler İş te Ekibimiz... 23
10.000.000 üzerindeki nüfusu ile İstanbul Sağlık Yönetiminde İ1 grubu olan TEK İL 24
İstanbul Sağlık Bölgeleri TUİK in açıkladığı Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi sonuçlarına göre 31.12.2014 itibarıyla; Türkiye nüfusu 77.695.904 kişi, İstanbul nüfusu 14.377.018 kişi, nüfus artış hızı %13.3 (2013 yılında 13.7) olarak açıklanmıştır. 25
26 Nüfusu Piramidi
İstanbul Nüfusu Yaşlar Erkek Kadın Erkek Kadın 0-4YAŞ 578.507 546.967 4,0 3,8 5-9YAŞ 564.740 534.142 3,9 3,7 10-14YAŞ 546.309 513.847 3,8 3,6 15-19YAŞ 570.758 532.402 4,0 3,7 20-24YAŞ 563.320 572.742 3,9 4,0 25-29YAŞ 666.079 663.090 4,6 4,6 30-34YAŞ 727.480 708.762 5,1 4,9 35-39YAŞ 652.957 631.511 4,5 4,4 40-44YAŞ 585.394 568.902 4,1 4,0 45-49YAŞ 470.100 448.260 3,3 3,1 50-54YAŞ 408.575 401.378 2,8 2,8 55-59YAŞ 314.298 310.644 2,2 2,2 60-64YAŞ 216.982 230.000 1,5 1,6 65-69YAŞ 146.841 171.719 1,0 1,2 70-74YAŞ 91.330 118.576 0,6 0,8 75-79YAŞ 56.221 86.083 0,4 0,6 80-84YAŞ 41.197 66.856 0,3 0,5 85- +YAŞ 20.070 49.979 0,1 0,3 TOPLAM 7.221.158 7.155.860 50,2 49,8 GENEL NÜFUS TOPLAM 14.377.018 2014 Adrese Dayalı TUİK Nüfus Sonuçları 27
İstanbul da Temel Sağlık Hizmetleri Anne Ölümlerini Azalttık Önlenebilir anne ölümlerini engellemek için Acil Kanama Müdahale Ekibi kurduk. 28
Sağlık Düzeyi Ölçütleri 18 16 2012 2013 2014 15,1 16,2 16,4 16,0 14 12 10 8 6 4 2 0 3,9 3,6 0,0 Kaba Ölüm Hızı ( ) 5,5 6 6,4 Bebek Ölüm Hızı( ) 7,6 6,7 7 Perinatal Ölüm Hızı( ) 3,2 3,4 5,5 Neonatal Ölüm Hızı( ) 3,2 2,2 2,6 Postneonatal Ölüm Hızı( ) 8,2 11,0 10 Beş Yaş Altı Ölüm Hızı( ) 12,3 9,2 Anne Ölüm Oranı(100,000) Kaba Doğum Hızı ( ) 1,78 1,78 Toplam Doğurganlık Hızı (Kadın Başına) 0,0 Kaba Doğum Hızı: Bir yıl içindeki toplam canlı doğumların yıl ortası nüfusuna bölünüp 1000 ile çarpılması ile elde edilir. Kaba Ölüm Hızı: Bir yıl içinde görülen toplam ölüm sayısının yıl ortası nüfusuna bölünüp 1000 ile çarpılması ile elde edilir. Neonatal Ölüm Hzı: Yeni doğan (0-28) günlük bebek ölüm hızı Perinatal Ölüm Hızı: Ölü doğan bebek sayısı ile canlı doğup 0-7 gün içinde ölen bebek sayısının toplamının aynı yılda doğan toplam canlı ve ölü doğum sayısına bölünmesi ile hesaplanır. 29
10.134 si Birinci Basamakta Olmak Üzere Toplam 113.888 Sağlık Çalışanı ve 224 Hastane ile İstanbul un Hizmetinde... 30
Sağlık İnsan Gücü İSM KHB İl Sağlık Müdürü İl Sağlık Müdür Yardımcısı İlçe Sağlık Müdürü İl Sağlık Şube Müdürü İlçe Sağlık Şube Müdürü 1 12 35 17 81 Genel Sekreter İdari Hizmetler Başkanı Mali Hizmetler Başkanı Tıbbi Hizmetler Başkanı Başhekim 6 6 6 6 33 HSM Halk Sağlığı Müdürü Halk Sağlığı Müdür Yardımcısı Halk Sağlığı Şube Müdürü 1 9 21 Hastane Yöne;cisi Başhekim Yardımcısı İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Otelcilik ve Bakım Hizmetleri Müdürü 57 120 68 58 16 Halk Sağlığı Laboratuvar Sorumlu Hekimi 3 Müdür Yardımcısı 180 Toplum Sağlığı Sorumlu Hekimi 34 Uzman 187 İSM HSM KHB Özel Üniversite Uzman Hekim 9 353 6.976 7.163 2.441 Pra-syen Hekim 293 3.461 388 854 41 Asistan Hekim Sayısı 0 0 3.963 0 1.402 Diş Hekimi 31 16 935 4.899 342 Hemşire Ebe 381 4.071 12.466 7.540 2.428 Sağlık Memuru ve Diğer SHS 2.093 948 5.999 11.670 1.773 Sağlık Hizmetleri Dışı Sağlık Sektöründe Çalışan Personel Sayısı 887 668 4.049 958 3.537 Hizmet Alımı 1.161 617 19.382 0 0 Toplam 4.855 10.134 54.158 33.084 11.964 31
Sağlık Kurumları Sayıları AHB Sayısı ASM Sayısı AÇSAP Sayısı VSD TRSM Sayısı Sağlık Evi Sayısı Halk Sağlığı Lab. 3.663 889 34 27 17 24 3 Üniversite Üniversite Sağlık Araş^rma ve Uygulama Merkezleri 12 B Tipi Tıp Merkezi 6 A Tipi Tıp Merkezi 17 C Tipi Tıp Merkezi 252 Ağzı Dış Sağlığı Hizmeti Veren Kurumlar 80 Sağlık Bakanlığı 2. Basamak Sağlık Kuruluşu 31+1 (ADSH) 3. Basamak Sağlık Kuruluşu (EAH) 26 Özel Muayenehane Poliklinik * Ağzı Dış Sağlığı Hizme9 Veren Kuruluşar Tıp Merkezi Özel Hastane Gene9k Tanı Merkezi Patoloji. Mikrobiyoloji. Biyokimya Laboratuvarları Radyoloji. Radyoterapi. Fizik Tedavi Nükleer Tıp Müesseseleri 1.628 171 3.718 275 154 18 148 113 32
Yatak Sayıları 4.000 3.614 3.500 3.000 2.500 2.000 3.089 2.382 3.153 2.780 2.874 2.377 1.651 1.442 1.849 1.840 1.500 1.103 1.000 500 0 Anadolu Güney Anadolu Kuzey Bakırköy Beyoğlu Çekmece Fa@h Kamu Özel Kamu hastanelerinde 15.524 yatak, Özel hastanelerde 12.630 olmak üzere toplam 28.154 yatakla hizmet vermekteyiz. 33
Yatak Doluluk Oranı ve Yatak Devir Hızı Kamu Hastaneleri Özel Hastaneler Üniversite Sağlık Üniversite ile Afiliye Araş8rma ve E.A.H Uygulama Merkezleri Vakıf Üniversitesi ile Afiliye Özel Hastaneler Yatak Doluluk Oranı (%) 77,1 57,71 61,7 78,3 59,03 Yatak Devir Hızı (%) 59 43,52 49,7 58,6 84,4 Uzman Hekim ve Yardımcı Sağlık Personeli Başına Düşen Yatak Sayısı Uzman Hekim Başına Düşen Yatak Sayısı Oranı Yardımcı Sağlık Personelinin Yatak Sayısına Oranı 3,00 2,22 2,81 2,79 2,50 2,30 2,00 1,70 1,50 1,00 1,76 1,13 1,00 0,89 1,14 0,50 0,00 Kamu Hastaneleri Özel Hastaneler Üniversite Sağlık Araş8rma ve Uygulama Merkezleri Üniversite ile Afiliye E.A.H Vakıf Üniversitesi ile Afiliye Özel Hastaneler İstanbuldaki tüm hastanelerimizde uzman hekim başına ortalama 3 hasta yatağı düşmektedir. İstanbul yardımcı sağlık personeli sayısı açısından hekimlere göre daha iyi durumdadır. Her bir yardımcı sağlık personeline ortalama 1 hasta yatağı düşmektedir. 34
Yoğun Bakım Yatak Sayıları 1.000 900 970 849 800 700 600 500 400 300 200 310 327 379 588 203 198 218 494 153 287 100 0 Anadolu Güney Anadolu Kuzey Bakırköy Beyoğlu Çekmece Fa9h Kamu Özel Kamuda yoğun bakım yatak sayısını 67 yatak arttırarak 1.394 den 1.461 e yükselttik. Özelde ise yoğun bakım yatak sayısı 379 artarak 3.136 dan 3.515 e yükseldi. * Ülkemizde kamu hastanelerindeki yoğun bakım yataklarının dolu olması durumunda tüm hastalar özel hastanelerdeki yoğun bakım yataklarından ücretsiz olarak yararlanabilmektedirler. 35
Muayene Sayıları Kamu Hastaneleri Muayene Sayısı Özel Hastaneler Muayene Sayısı 10.000.000 9.000.000 8.000.000 7.000.000 6.000.000 5.000.000 4.000.000 3.000.000 2.000.000 9.305.253 2.015.869 8.115.437 3.853.982 4.287.943 4.728.476 9.855.778 3.153.061 6.475.110 2.954.102 5.073.455 1.544.703 1.000.000 0 Anadolu Güney Anadolu Kuzey Bakırköy Beyoğlu Çekmece Fa9h 36 1 yılda kamu hastanelerinde 43.112.976 özel hastanelerde 18.247.193 hastayı muayene ettik. Kamu Hastanelerinde 173.145 hasta Özel Hastanelerde 3.282 hasta olmak üzere Günde Toplam 246.427 hasta muayene edildi.
Üniversite Hastaneleri Verileri Yatak Sayısı Yoğun Bakım Yatak Sayısı Muayene Sayısı Acil Muayene Sayısı Ameliyat Sayısı Yatak Doluluk Oranı Üniversite Sağlık Araş<rma ve Uygulama Merkezleri * 4.189 451 3.825.924 672.595 115.685 61,7 Vakıf Üniversitesi ile Afiliye Özel Hastaneler ** 1.147 325 106.769 5.259 79.543 55,2 * Sayıları 12 dir. ** Sayıları 4 tür. Eğitim Araştırma Hastaneleri ile afiliye olan üniversite hastaneleri hizmetleri kamu hastaneleri içinde değerlendirilmiştir. 37
1 Yılda; 61.363.169 MUAYENE 13.395.488 ACİL MUAYENE 2.113.782 AMELİYAT yaptık... 38 *Kamu + Özel Hastane verileri toplamıdır.
Acil Muayene Sayıları 3.000.000 2.631.753 2.500.000 2.201.781 2.306.616 2.019.762 2.000.000 1.500.000 1.270.492 1.358.322 1.000.000 500.000 300.422 399.510 309.746 380.223 355.718 131.523 0 Anadolu Güney Anadolu Kuzey Bakırköy Beyoğlu Çekmece Fa?h Kamu Özel İstanbul da her gün gece-gündüz ortalama 1530 hastaya acil sağlık hizmeti verdik... 39
Ameliyat Sayıları 350.000 300.463 300.000 250.000 200.000 150.000 100.000 222.128 96.256 244.507 146.944 127.641 208.768 191.685 227.603 116.983 166.156 64.642 50.000 0 Anadolu Güney Anadolu Kuzey Bakırköy Beyoğlu Çekmece Fa?h Kamu Özel Günlük ortalama 5.792 ameliyat gerçekleştirdik. 40
18.000 A Grubu Ameliyat Sayıları 17.553 16.000 14.000 11.855 12.000 10.000 8.000 6.000 4.372 9.856 9.754 5.780 7.579 5.827 4.614 5.058 4.000 2.000 1.758 2.522 0 Anadolu Güney Anadolu Kuzey Bakırköy Beyoğlu Çekmece Fa@h Kamu Özel A Grubu Ameliyatlar; özellikli ameliyatlar ve girişimlerdir. B Grubu Ameliyat Sayıları 40.000 34.796 35.406 35.162 35.000 30.000 26.935 27.215 28.574 25.000 20.000 15.000 16.371 16.372 13.241 17.026 19.244 9.525 10.000 5.000 0 Anadolu Güney Anadolu Kuzey Bakırköy Beyoğlu Çekmece Fa@h Kamu Özel B Grubu Ameliyatlar; özel ameliyatlar ve girişimlerdir. 41
C Grubu Ameliyat Sayıları 70.000 64.062 60.000 50.000 45.894 42.584 48.549 40.000 30.000 20.000 34.134 34.450 24.416 18.902 31.079 30.526 26.067 20.168 10.000 0 Anadolu Güney Anadolu Kuzey Bakırköy Beyoğlu Çekmece FaBh Kamu Özel C Grubu Ameliyatlar; büyük ameliyatlar ve girişimlerdir. 35.000 30.965 31.466 D Grubu Ameliyat Sayıları 30.000 25.000 24.399 24.486 20.000 19.332 18.804 19.584 15.000 13.887 13.712 12.454 10.000 9.260 6.515 5.000 0 Anadolu Güney Anadolu Kuzey Bakırköy Beyoğlu Çekmece Fa?h Kamu Özel 42 D Grubu Ameliyatlar; orta ameliyatlar ve girişimlerdir.
E Grubu Ameliyat Sayıları 60.000 58.687 50.000 40.000 34.643 30.000 20.000 10.000 22.541 8.412 11.837 10.551 21.244 18.909 21.800 11.516 17.606 9.559 0 Anadolu Güney Anadolu Kuzey Bakırköy Beyoğlu Çekmece FaAh Kamu Özel C Grubu Ameliyatlar; küçük ameliyatlar ve girişimlerdir. Günübirlik Ameliyat Sayıları 180.000 162.597 160.000 138.065 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 95.698 85.350 28.798 28.255 62.324 53.903 52.180 39.634 78.597 16.353 0 Anadolu Güney Anadolu Kuzey Bakırköy Beyoğlu Çekmece Fa@h Kamu Özel 43
Diş Sağlığına Önem Verdik... Evde Sağlık Hizmetlerinde diş tedavisine geçtik... Artık İstanbul da 2700 kişiye 1 diş üniti düşüyor... 44
Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri Kamu Sağlık Kuruluş Sayıları Diş Hekimi Sayısı Diş Hastanesi Ağız Ve Diş Sağlığı Merkezi Diş Tedavi Ve Protez Merkezi Hastane Bünyesinde Diş Polikliniği Hastaneye Bağlı Semt Polikliniği 1 12 7 36 24 Kamu Hastaneleri Özel Hastaneler ADSP+ADSM ve Özel Muayenehaneler Üniversite Hastaneleri Üniversite İle Afiliye Devlet Hastaneleri Vakıf Üniversitesi İle Afiliye Özel Hastaneler 935 216 4.425 342 2 10 Yapılan Dene*m Sayıları ADSP( Ağız- Diş Sağlığı Polikliniği) ADSM (Ağız- Diş Sağlığı Merkezi) DPL (Diş Protez Laboratuvarı) 1.057 72 313 Özel Sağlık Kuruluşu Sayıları Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği Muayenehane Diş Protez Laboratuvarı 27 540 2.923 228 45
Ağız ve Diş Sağlığı Sunan Kurumlarda Nüfusa Göre Diş Hekimi-Ünit Sayıları Diş Hekimi Sayısı Dt Başına Nüfus 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 935 4.899 20.000 15.000 10.000 5.000 15.064 2.944 0 0 Kamu Özel Kamu Özel 5.000 Diş Ünit Sayısı 4.881 20.000 Diş Ünit Başına Nüfus 15.276 4.000 3.000 2.000 1.000 0 927 15.000 10.000 5.000 0 2.901 Kamu Özel 2.465 2.463 Kamu Özel 2.460 2.455 2.450 2.445 2.440 2.438 2.435 2.430 46 2.425 Kamu- Özel Dt. Başına Nüfus Kamu- Özel Ünit Başına Nüfus
Bazı Ülkeler ile Türkiye de 100.000 Kişiye Düşen Diş Hekimi Sayılarının Karşılaştırması 140 128 120 100 91 91 80 60 76 62 54 66 40 27 32 24 28 20 12 0 Yunanistan Bulgaristan Kıbrıs İsrail Romanya İsviçre Azerbeycan Rusya Fedarasyonu Türkmenistan Fransa İstanbul Türkiye Kaynak:WHO/Europe. European HFA Database. July 2013.Last available. *Türkiye ile ilgili verilerde Türkiye de Sağlık Eğitimi ve Sağlık İnsan Gücü Durum Raporu 2014 esas alınmıştır. 47
Türkiye Özelde Ağız Diş Sağlığı Merkezlerinin (ADSM) %46 sı Ağız Diş Sağlığı Polikliniklerin (ADSP) % 41 i Muayenehanelerin % 37 si İstanbul da MUAYENEHANE 4.940 37 % ADSM 31 46% ADSP 769 41 % 2.923 27 540 İstanbul Dışı İller İstanbul Dışı İller İstanbul Dışı İller 48
Ağız Diş Sağlığı Hizmetleri Okmeydanı Ağız ve Diş Sağlığı Hastanesi Çocuk Üniteleri 49
Her kim bir canı kurtarırsa bütün insanları kurtarmış gibi olur. Maide Suresi, 32. Ayet Organ bağışı candan cana giden en büyük sadakadır. Prof. Dr. Mehmet GÖRMEZ Diyanet İşleri Başkanı 50
Organ Naklinde Türkiye de Neredeyiz? Organ Naklinde Türkiye Birincisiyiz... Toplam Nakil Sayısı 2014 Yılı İstanbul Organ ve Doku Nakli İstanbul Bölge Koordinasyon Merkezi Canlı/Kadavra Nakil İstatistiği 40% Kadavra Nakil Sayısı 43,5% Canlı Nakil Sayısı 4.846 2.649 1.927 39,5% 3.304 2.041 1.253 İstanbul Dışı İller İstanbul 2014 Yılında İstanbul Dışı İller İstanbul İlimizde 5.787, İstanbul Dışı İller İstanbul İstanbul İli kadavra nakil sayısına kornea nakli dahildir. Türkiyede 69.052 kişinin bağışı kayıt altına alınmıştır. 51
52 Organ bağışı ölümden ömür çıkarmaktır. Biz organlarımızı bağışladık. Ya siz?
İstanbul da Organ Nakli Etkinlikleri 53
54 Türkiye deki süreli kan merkezlerinin (Sağlıklı kişilerden kan bağışı kabul eden merkezlerin) %40 ı İstanbul da
Kan Hizmetleri Kuruluş Türü Türkiye İstanbul Yüzdesi Bölge Kan Merkezi 16 1 %6.25 Süreli Bölge Kan Merkezi 35 14 %40 Transfüzyon Merkezi 950 219 %23 TerapöHk Aferez Merkezi 66 15 %22.7 Kan Bağış Merkezi 61 2 %3,20 Toplam: 1078 251 Terapötik Aferez: Hastanın kanının hastalığın tedavisi için kanı bileşenlerine ayıran bir cihazdan geçirilmesidir. Türkiye deki Terapötik Aferez Merkezlerinin %22,7 si İstanbuldadır. 55
Alo 112 Acil Hastam var...! 56
Acil Sağlık Hizmetleri İstanbul da her noktaya 112 ile ulaşıyoruz... 57
Aşağıdaki durumlarda size ambulans gönderilir... 58 1. Kalp krizi 2. Şeker hastalığı komaları 3. Nefes darlığı 4. Boğulmalar 5. Zehirlenmeler 6. Kazalar * Trafik kazası * İş kazası * Ev kazası * Elektrik çarpmaları * Ciddi yanıklar 7. Bilinç kaybı, Felç 8. Ani gelişen durdurulamayan kanamalar 9. İntihar girişimi 10. Yüksekten düşme 11. Darp, Yaralanma 12. Deprem, Sel, Yangın 112 İLE KONUŞURKEN NELERE DİKKAT ETMELİSİNİZ? 112 merkezindeki görevliler hastanıza daha çabuk ulaşabilmek ve doğru müdahale etmek için sizden bazı bilgiler isteyeceklerdir: - Bulunduğunuz yerin açık adresi - Hastanın yaşı, cinsiyeti ve tıbbi geçmişi - Hastanın bilincinin yerinde olup olmadığı, nefes alıp almadığı, kanaması ya da göğüs ağrısı bulunup bulunmadığı - Yaralanma yerini ve nasıl meydana geldiğini söyleyiniz.
Acil Sağlık Hizmetleri Lütfen Unutmayınız! Gereksiz Yapılan Her Çağrı Başka Hayatlara Mal Olabilir! Yardımın nereye gönderilmesi gerektiğini açık bir şekilde belirtin. Ad, adres, telefon numarası gerekirse adres tarifi. Acil sağlık hizmetlerinden en iyi ve en hızlı bir şekilde faydalanılması için çağrı karşılayıcı bu bilgilere ihtiyaç duymaktadır. Yardım yolda iken dahi çağrı karşılayıcı daha fazla bilgiye gerek duyabilir. Dolayısıyla telefonda ya da bulunduğunuz yerde kalmanız gerekmektedir. Bu soruları cevaplamanız ambulansın size ulaşmasını geciktirmeyecektir. Aksine, ambulans yolda iken size önemli ilkyardım bilgileri vermemize yardımcı olacaktır. Ambulans size ulaşmadan önce ve ulaştığında şunları yaparak bize yardımcı olabilirsiniz: * Sokaktaysanız, ambulans ulaşana kadar hastanın yanında kalın. * Hastanın durumunda değişiklik olursa bizi tekrar arayın. * Hastanın yeri değişirse bizi tekrar arayın. * Ambulans ekibine yol göstermek için çevrenizden yardım isteyin. * Hastanın kullandığı ilaçları varsa yanınıza alın. * Hastanın allerjisi varsa ambulans ekibine mutlaka bildirin. * Hastanın tedavisine müdahale etmeyin. * Ambulans ekibinden gelen taleplere yardımcı olun. * Sakin olun, sinirlenmeyin. 112 Acil Sağlık Ekibimiz size yardımcı olmak için oradadır. 112 ekibine yönelik fiziksel ve / veya sözel şiddet ve tehdit edici davranışlarda bulunmayın. Bu durum hastanıza müdahale edilmesini geciktirebilir. Ayrıca sizin açınızdan adli ve cezai yaptırımlar doğurabilir. 112, herkesin arayabileceği bir acil yardım numarasıdır. Toplumun acil yardım hizmetlerini koordine edebilmek için SOS Alarmı her gün 24 saat açıktır. Ancak sadece acil bir yardım almanız gereken durumda 112 numarasını arayınız; aksi halde kaza yapan ya da tehlike altında olan ve gerçekten yardım alması gereken bir kişiyi engelleme riski bulunmaktadır. 59
İstasyon Sayısı Vaka Sayısı 2.168 3.665.407 2.000 4.000.000 1.500 3.000.000 1.000 500 0 Türkiye 136 İstanbul 2.000.000 1.000.000 0 Türkiye 410.333 İstanbul Nüfus - Çağrı Sayıları İstasyon Başına Düşen Nüfus 150.000.000 100.000.000 50.000.000 111.520.776 75.627.384 14.160.467 16.976.102 150.000 100.000 39.935 104.121 0 Nüfus Türkiye Ortalaması Çağrı İstanbul 50.000 0 Türkiye Ort İstanbul 60 Acil Yardım İstasyonu Sayısı Avrupa 113 67 Anadolu 180 Ak$f Ambulans Yedek Ambulans Türkiye deki 112 Acil istasyon sayısı 2.719 ancak fiili 2.168 dir. İstanbul için istasyon sayısı 180 ancak fiili 136 dır. Ambulans Türleri Helikopter Ambulansı Deniz Ambulans 4x4 Paletli Ambulans Çoklu Ambulans Protokol Ambulans Obez Ambulans Organ Nakil Ambulans Yoğun Bakım Ambulans Motosiklet Ambulans Yurtdışında Görevli Diğer İllere Verilecek Ambulans Toplam Adet 207 32 1 3 2 2 3 1 2 1 5 3 24 286 Türkiye için verilen sayılar 2013 verisidir.
Acil Sağlık Hizmetleri 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0-10 Dakika da Vakaya Ulaşma Yüzdeleri 65% Avrupa Yakası 51% Anadolu Yakası 58% Ortalama Kentsel 40% 30% 20% 10% 0% 10-20 Dakika da Vakaya Ulaşma Yüzdeleri 40% 32% 24% Avrupa Yakası Anadolu Yakası Ortalama Kentsel 96% 96% 95% 95% 0-30 Dakika da Vakaya Ulaşma Yüzdeleri 96% 96% Avrupa Yakası 95% Anadolu Yakası Ortalama Kırsal Kentsel Alanda; Avrupa yakasında acil vakaların %65 ine, Anadolu yakasında %51 ine ilk 10 dakikada ulaşıyoruz. İlk 20 dakikada Avrupa yakasında acil vakaların %89 una, Anadolu yakasında ise %91 ine ulaşmış oluyoruz. Kırsal alanda; ilk 30 dakikada tüm vakaların %96 sına ulaşıyoruz. Protokol görevlendirmeleri için 511,sağlık tedbiri amaçlı1231 ambulans görevlendirilmiştir. Deniz ambulansımız ile 1185 hasta nakli gerçekleştirilmiştir. Hava 34 (Helikopter Ambulans) ile 86 hasta nakli gerçekleştirilmiştir 61
62
Acil Sağlık Hizmetleri 63
64
Acil Sağlık Hizmeti Araçları 65
UMKE Arazi Aracı UMKE Ambulansı Ağır Hizmet Tipi Kurtarma Aracı Haberleşme Aracı Soğuk Zincir Nakil Aracı İVECO Çekici Poliklinik Dorse Yatakhane Dorse Frigofirik Dorse Tenteli Dorse Yarım Otobüs Dizel ForkliL Elektrikli ForkliL Peugeot Partner Hizmet Aracı 66 2014 Yılında 8 uzman olmak üzere 10 doktor ve 35 sağlık dışı yardımcı personel ile toplam 169 kişiye eğitim verilmiş Araç Envanteri ve eğitim almış üye sayısı 1795 e ulaşmıştır. 4 4 3 1 1 4 1 1 2 2 1 1 1 1 15-17 Ekim 2014 tarihinde Bakırköy Merkez UMKE yerleşkesinde gerçekleştirilen tatbikatta toplam 91 gönüllü katılmıştır. İlimizde 116 sı Hekim olmak üzere 5.401 UMKE gönüllüsü bulunmaktadır.
UMKE (Ulusal Medikal Kurtarma Ekibi) ve Araç Envanteri UMKE Tatbikatları Çatalca Tatbikatı 67
Türkiye deki Özellikli Sağlık Hizmetlerine Erişim Hiperbarik Oksijen Tedavi Merkezlerinin (HBO) %36 sı, Üremeye Yardımcı Tedavi Merkezlerinin (ÜYTE) %31 i ilimizde... 68 Hiperbarik Tedavi Merkezi Yanık Tedavi Merkezi
Özellikli Hizmet Birimleri Kamu Hastaneleri Yanık Yatak Sayısı 316 Hiperbarik Oksijen Tedavi Merkezleri 23 47 13 %13 İstanbul Dışı İller İstanbul %36 İstanbul Dışı İller İstanbul ÜYTE Sayısı Diyaliz Merkez Sayıları 102 772 45 90 %31 İstanbul Dışı İller İstanbul %10 İstanbul Dışı İller İstanbul 69
70 Toplam 1.661 diyaliz cihazı ile 19.048 hastaya hizmet veriyoruz...
Diyaliz Hizmetleri % 7,6 Kurum - Kuruluş sayısı 787 65 İstanbul Dışı İller İstanbul İSTANBUL Kurum ve Kuruluş Sayısı Cihaz Sayısı Üniversite 4 66 E.A.H. 11 179 Devlet hastanesi 8 90 Özel Hastane 5 139 Özel Merkez 37 1.187 Cihaz Sayısı 13.434 Hasta Sayısı 38.835 1.661 19.048 % 11 İstanbul Dışı İller İstanbul İstanbul Dışı İller İstanbul 71
Türkiye deki Optik Müesseselerin %22 si, Ismarlama Protez-Ortez Merkezlerinin %30 u, Psikoteknik merkezlerinin %26 sı İstanbul da... 72
Tıp Meslekleri Op,k Müessese 4.572 Ismarlama Protez - Ortez Merkezleri 114 1.263 48 %22 İstanbul Dışı İller İstanbul %30 İstanbul Dışı İller İstanbul Psiko teknik Merkezleri 78 27 İşitme Cihazı Sa2ş ve Uygulama Merkezleri 603 116 %26 İstanbul Dışı İller İstanbul %16 İstanbul Dışı İller İstanbul 73
Yatağa Bağımlı Hastalara Evinde Sağlık Hizmeti Sunduk Evde Sağlık Hizmetleri Uygulaması kapsamında yatağa bağımlı hastaların yaşadıkları ev ortamında kaliteli, etkin, ulaşılabilir ve güvenli sağlık hizmeti alması amaçlanmaktadır. Bununla birlikte hastane yataklarının gereksiz yere kullanımının önüne geçilerek sağlık hizmetlerine ait maliyetlerin azaltılması da hedeflenmektedir. Ne Tür Hastalara Hizmet Verilmektedir? Kronik Obstriktif Akciğer Hastalıkları vb. ağır solunum sistemi hastalıkları, Yatağa bağımlı hastalar, Terminal dönem palyatif bakım hastaları, İleri derecedeki kas hastaları, Subakut Sklerozan Panensefalit hastaları, Çok ileri yaş immobil hastalar, Evde sağlık hizmeti kapsamına alınan hastaların ihtiyaç duyduğu ağız ve diş sağlığı hizmetleri. Nasıl Başvurabilirsiniz? Başvurular, hastalar veya aile bireyleri tarafından Evde Sağlık Hizmeti Başvuru Formu ile veya Müdürlük bünyesindeki koordinasyon merkezine (444 38 33) veya sağlık kurumları bünyesindeki birimlere telefon müracaatı ile sözlü olarak veya Toplum Sağlığı Merkezi, Aile Sağlığı Merkezi veya Aile Hekimleri aracılığı ile yapılabilir. 74
Evde Sağlık Hizmetleri 1. Basamak Evde Bakım Hizmetleri 2. ve 3. Basamak Kamu Evde Bakım Hizmetleri Hasta Ev Ziyareti Sayısı: 46.283 Toplam Kayıtlı Hasta Sayısı : 12.952 2014 yılı Yeni Başvuran Hasta Sayısı : 10.395 Ulaşılan Toplam Hasta Sayısı Ak:f Hasta Sayısı 2012 2013 2014 28.108 42.566 60.688 19.942 25.739 31.361 48 Hastane, 9 Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi, 1 ADSH (Ağız ve Diş Hastalıkları Hastanesi), 58 birimde 67 ekip ve 266 personel ile hizmet vermekteyiz. Kamuda evde sağlık hizmeti Mayıs 2011 den beri kayıt altına alınmaktadır. 2011 Mayıs- Aralık ayları arası ulaşılan hasta sayısı 12.452 iken, 31.12.2014 itibariyle bu sayı 60.688 olmuştur, aktif hasta sayısı ise 2011 de 9.477 iken, 2014 sonu itibariyle 31.361 olmuştur. *Sayılar kümülatif olarak hesaplanmaktadır. 75
Alo 184 SABİM Hattı Yaşadığınız herhangi bir sorun için 184 SABİM hattını arayarak çözüm arayabilirsiniz Sağlık hizmetinde yaşanan sorunları yerinde ve eşzamanlı tesbit ederek en hızlı şekilde çözmek için 2004 yılında SABİM hattı hizmete girdi. SABİM Hattı na gelen başvuruların %80 i bilgi amaçlı olup sadece %20 si şikayet içermektedir. 76
184 SABİM Hattı Sabim Başvuru Nedenleri ve Sayıları Tıbbi Uygulama Hatası 79 112 Ambulans Sevk Ve İşlemleri 228 İle?şim İle İlgili 62 Ücret İle İlgili 171 Hijyen İle İlgili 104 Sabim Başvuru Sayıları Üniversite Özel Sağlık Kuruluşu Eczane Kamu Hastanesi 34 1419 224 79 Diğer 1674 112 Ambulans Servisi 563 Alo 184 SABİM Hattı sadece şikayet hattı değildir! 77
İlimizde Her Aile Hekimine ortalama 4000 Nüfus düşüyor. Hedefimiz bu oranı 3000 in altına düşürmek... İstanbul 1 Kasım 2010 da Aile Hekimliği Uygulamasina Geçti. 78
Aile Hekimliği 2014 yıl sonu itibariyle ilimizde 3.663 Aile Hekimliği Pozisyonu bulunmakta olup; 3.550 Aile Hekimi hizmet vermektedir. Toplum Sağlığı Merkezi (TSM) Sayısı Faal Aile Sağlığı Merkezi Sayısı Aile Hekimliği Birim Sayısı Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlama Merkezi Sayısı Verem Savaş Dispanseri Sayısı Sağlık Evi Sayısı Halk Sağlığı Laboratuvarı Sayısı Toplum Ruh Sağlığı Merkezi (TRSM) Sayısı 39 889 3.663 34 27 24 3 17 Özel Kurumlardan Gelen Aile Hekimi Kamu Kurumlarından Gelen Toplam Uzman Tabip 53 262 315 Tabip 374 2.681 3.235 Aile Sağlığı Elemanı Hemşire 505 917 1.422 Ebe 283 1.448 1.731 Sağlık Memuru 238 60 298 Muayene Sayısı Ortalama Günlük Muayene Sayısı Dr. Başına Ortalama Günlük Muayene Sayısı Kişi Başına Ortalama Muayene Sayısı 38.622.388 154.515 43 2.7 79
80
Aşılama 0-59 ay 5 yaş T.C. Vatandaşı 241.565 21.121 Suriye Vatandaşı 13.558 8.791 2013 2014 Beşli Karma3 % 99.4 99.2 Hepa/t B 3 % 99.4 99.2 BCG % 99.3 99.2 KKK1 % 99.3 99.2 KPA3 % 99.3 99.2 Mop-up (mopping up kapı, kapı dolaşarak) Çocuk Felci Destek Aşılama Çalışmaları İstanbul da 5 ilçede (Fatih, Ümraniye, Esenyurt, Sultanbeyli, Sultangazi ) 2 tur şeklinde gerçekleştirildi. Ayrıca yine bu çalışmalar kapsamında anılan ilçelerdeki Özel Hastaneler çalışmaya dahil edilerek 0-59 ay ve 5 yaş çocuklarına aşılama yapılması sağlandı. OPA 1 % 99.4 99.2 Suçiçeği % 99 98.8 Hep A 1 % 99.3 99.1 Hep A 2 % 99 99 81
Obezite ile Mücadeleye Hız Verdik... Sağlıklı beslenme ve hareketli hayat programında obezite ile mücadele önemli bir yer tutmaktadır. Yeterli ve dengeli beslenmenin bir göstergesi olarak obezite seviyesinin belirlenmesi önemlidir. Bu aşamada beden kitle indeksi yol göstericidir. Vücut Kitle İndeksi (VKİ) = Vücut Ağırlığı (kg) / Boy uzunluğunun karesi (m) 82 BKİ Değeri Durumunuz 18.5 kg/m 2 nin al0nda ise zayıf 18.5-24.9 kg/m 2 arasında ise normal kilolu 25-29.9 kg/m 2 arasında ise fazla kilolu 30-34.9 kg/m 2 arasında ise I.Derece obez 35-39.9 kg/m 2 arasında ise II.Derece obez 40 kg/m 2 üzerinde ise III.Derece morbid obez
Obezite ile Mücadele Aile Hekimleri Tarafından Bildirilen Morbid Obez Hasta Sayısı 2012 2013 2014 Toplam Kayıtlı Hasta Sayısı İmmobil Morbid Obez Sayısı 11 24 20 55 Yeni Tespit Edilen Hasta Sayısı 1.258 3.141 1.920 6.319 Toplam Hasta Sayısı (İmmobil+Mobil) 1.269 3.165 1.940 6.374 83
TRSM Sayıları Her geçen gün artıyor... Toplum Temelli Ruh Sağlığı Hizmetinin Amacı ; ağır ruhsal bozukluğu olan hastalara psikososyal destek hizmetlerinin verilmesi, takip ve tedavilerinin mümkün olduğunca yaşadıkları ortamda sunulmasını sağlamaktır. Bu amaçla kurulan Toplum Ruh Sağlığı Merkezlerinde Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı, Sosyal Çalışması, Psikolog, Hemşire, İş Uğraş terapisti eşliğinde hizmet verilmektedir. 84
Toplum Ruh Sağlığı Merkezleri Açılması Planlanan TRSM 1.Esenler TRSM 2..Tuzla TRSM Faaliye'e Olan TRSM Bağcılar Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Bahçelievler Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Bakırköy Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Beykoz Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Çekmeköy Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Fa?h Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Güngören Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Kartal Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Küçükçekmece Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Maltepe Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Pendik Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Sultanbeyli Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Şişli Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Üsküdar (Beylerbeyi) Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Zey?nburnu Toplum Ruh Sağlığı Merkez Eyüp Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Esenyurt Toplum Ruh Sağlığı Merkezi 85