MERHABA TEŞEKKÜRLER.

Benzer belgeler
MERHABA Bu anket gençlerin yaşam tarzlarını, sorunlarını, duygu ve düşüncelerini öğrenmek için hazırlanmıştır. Ankette kimliğiniz ile ilgili hiçbir

Lütfen her maddeyi dikkatlice okuyun. Soruları boş bırakmayın, kendinizi en yakın hissettiğiniz tek bir şıkkı işaretleyin. Ortaokulu bitirmiş

Soruları sormadan önce eğer varsa açıklamaları yapın. İtalik olan yazılar uygulayıcı için gerekli bilgileri içerir.

Açıklama İlaç endüstrisi ve sivil toplum kuruluşları ile gelir getirici ilişkiler yoktur.

Lütfen her maddeyi dikkatlice okuyun. Soruları boş bırakmayın, kendinizi en yakın hissettiğiniz tek bir şıkkı işaretleyin. Ortaokulu bitirmiş

CEBİNİZ BIRAKIN DİYOR SMS TÜRKİYE PHASE ONE COMMUNITY-BASED QUESTIONNAIRE: SURVEY TURKISH VERSION

TUTUKLU VE HÜKÜMLÜ ÇOCUKLAR İÇİN YAPILMIŞ İKİ ARAŞTIRMANIN VERİLERİNİN YENİDEN ANALİZİ

doldurmayiniz KUPOL Konusu okul ortamının gençlerin ruh sagligi üzerindeki önemi olan bir araştırma 7. SINIF ÖĞRENCİSİ ANKETİ

DANIŞMANLIK TEDBİRİ UYGULAMALARI ÇOCUK TANIMA FORMU

BAPİRT -ALKOL ÖLÇEĞİ. Hiç veya 1-2 standart içkiye 0 kadar 3-4 standart içki 1 5 standart içkiden fazla 2

Üç yaşındaki çocuklar hakkında anket

Bekar Evli Boşanmış Eşi ölmüş Diğer. İlkokul Ortaokul Lise Yüksekokul Fakülte Yüksek Lisans

DSM V madde kullanım bozuklukları için neler getiriyor? Prof. Dr. Yıldız Akvardar

DANIŞANLAR İÇİN DEĞERLENDİRME ANKETİ:

ANKET SONUÇLARI. Anket -1 Lise Öğrencileri anketi.

KKTC Başbakanlık Uyuşturucu ile Mücadele Komisyonu

DANIŞMANLIK TEDBİRİ UYGULAMALARI ÇOCUK TANIMA FORMU. Korunmaya muhtaç Cinsiyeti

Appendix. Appendix A: SRS-22r HASTA ANKETİ Hasta Adı : Doğum Tarihi : / / Bugünün Tarihi : / / Yaş : + Dosya Numarası :

MADDE BAĞIMLILIĞINDAN KORUNMA

Ruhsal Travma Değerlendirme Formu. APHB protokolü çerçevesinde Türkiye Psikiyatri Derneği (TPD) tarafından hazırlanmıştır

HASTALIK ALGISI ÖLÇEĞİ

T.C. İÇİŞLERİ BAKANLIĞI Emniyet Genel Müdürlüğü Narkotik Suçlarla Mücadele Daire Başkanlığı

T.C. ANKARA ÜNİVERSİTESİ BURS VE KISMİ ZAMANLI ÇALIŞMA BAŞVURU FORMU

5. Sağlık sorununuz var mı? Var ( ) Yok ( ) Varsa açıklayınız:...

T.C. ANKARA ÜNİVERSİTESİ BURS VE KISMİ ZAMANLI ÇALIŞMA BAŞVURU FORMU

18 Y A Ş Ü S T Ü B İ R E Y

Kadınlar kimsenin namusu değildir

E TÖ-ÇE. Essen Travma Ölçeği Çocuk ve Ergen Versiyonu. Kod/Ad-Soyad: Tarih:

Kari m ve eşi Kelly alti sonra çocuk sahi bi olmak i sti yor

2. En başarılı olduğunuzu düşündüğünüz dersler hangileri? 3. En başarısız olduğunuzu düşündüğünüz dersler hangileri?...

T.C. ANKARA ÜNİVERSİTESİ BURS VE KISMİ ZAMANLI ÇALIŞMA BAŞVURU FORMU

Tarih:. Yer:. Katılımcı numarası:... Sosyolinguistik Görüşme 1) İsim:.. Cinsiyet: Meslek:.. Doğum tarihiniz:.. Yaşınız:.. Milliyetiniz:.

2.Cinsiyet 1.kız 2.erkek 3.Öğrenim 1.OYD 2.Oy 3.ilkokul 4.ortaokul 5.lise 6.YO 7. gereksiz (0-6

Hasta adı soyadı: SF Genel olarak sağlığınız için aşağıdakilerden hangisini söyleyebilirsiniz? a) Mükemmel b) Çok iyi c) İyi d) Orta e) Kötü

KKTC Başbakanlık Uyuşturucu ile Mücadele Komisyonu

ANKET. Katılımcı ZORGVRAGER

WHOQOL-103 (TR) WHOQOL TÜRKİYE GRUBU-İZMİR

KUPOL Konusu okul ortamının gençlerin ruh sagligi üzerindeki önemi olan bir araştırma

SRA Versiyon Şubat 2001

(5) Meslek Lisesi (6) İmam Hatip Lisesi (7) Ön lisans (8) Lisans

SAĞLIKLI YAŞAM VE BESLENME ALIŞKANLIKLARI BİLGİ FORMU

Yrd.Doç.Dr. M.Cengiz YILDIZ Kenan BÖLÜKBAŞ M. Halis ÖZER Araştırma Yöneticisi Araştırmacı Araştırmacı SORULAR

E T Ö. Essen Travma Ölçeği. Kod/Ad-Soyad: Yaş: Tarih:

FK IX OFFER BENLİK İMAJ ENVANTERİ

MADDE BAĞIMLILIĞI SEMİNERİ (SİGARA, ALKOL KULLANIMI VE KORUNMA YOLLARI) SELÇUK ÖZTÜRK PSİKOLOJİK DANIŞMAN ve REHBER ÖĞRETMEN

E T I. Essen Travma Envanter. Ad: Iklad: Tarih: Kaç yaşındasınız?:

TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ ÖĞRENCİ BİLGİ ANKETİ SORULARINA VERİLEN YANITLARIN DAĞILIMI Eğitim-Öğretim Yılı

Anket I. Sarkopenide Yaşam Kalitesi Son zamanlarda aşağıdakilerde bir azalma hissediyor musunuz? Kaslarınızda ağrı var mı?

Anne-Baba Soru Formu (Adım 1)

c. Lise d. Üniversite c. Dul d. BoĢanmıĢ 7.Aylık gelir düzeyi: a b c üstü

3. Zihinden atamadığınız tekrarlayan, hoşa gitmeyen düşünceler. 7. Herhangi bir kimsenin düşüncelerinizi kontrol edebileceği fikri

HASTA DEĞERLENDİRME FORMU

CEBİNİZ BIRAKIN DİYOR SMS TÜRKİYE PHASE TWO ONE-ARM TRIAL: BASELINE SURVEY TURKISH VERSION

AİLE & YETİŞTİRME KONULU SORU LİSTELERİ

3. Genelde kendimi başarısız bir kişi olarak görme eğilimindeyim. 4. Ben de diğer insanların birçoğunun yapabildiği kadar bir şeyler yapabilirim.

Turkiska. doldurmayiniz. KUPOL Konusu okul ortamının gençlerin ruh sagligi üzerindeki önemi olan bir araştırma VELAYET SAHİBİ ANKETİ. kupolstudien.

SİGARA BAĞIMLILIK ANKETİ

Doç. Dr. Fatih Öncü. Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Sosyolinguistik Görüşme. 1) İsim:.. Cinsiyet: Meslek:.. Doğum Tarihiniz:.. Yaşınız:. Milliyetiniz:.

Yüz yüze değerlendirme

OKAN EĞİTİM KURUMLARI PSİKOLOJİK DANIŞMANLIK VE REHBERLİK BİRİMİ

GENEL BİLGİLER. Vizit tarihi: / /

PROJE: WEBWISE PARENTS (WEB UZMANI EBEVEYNLER) EBEVEYNLER İÇİN ANKET

E-demokrasi Projesi Anket Sonuçları

Kalbinize İyi Bakmak. Kalp Damar Hastalıklarından Korunmada Etkili Yöntemler Fikret Mert Acar SMMMO Bodrum

Ürünü tüketmesini/satın almasını/kullanmasını ne tetikledi?

T.C. BİRUNİ ÜNİVERSİTESİ LİSANS ÖNLİSANS BURS BAŞVURU FORMU / 20..

BURS BAŞVURU FORMU

TC KİMLİK NO 1-Adı ve Soyadı. 2-Cinsiyeti. 2-Doğum yeri ve tarihi

AİLE GÖRÜŞME FORMU. Görüşme tarihi: Görüşme yeri: Öğrencinin adı, soyadı: Doğum tarihi: Okulu, sınıfı: Adresi ve telefon numarası: Geliş nedeni?

City Security Group STADYUM GÜVENLİĞİ ARAŞTIRMASI

KKTC Başbakanlık Uyuşturucu ile Mücadele Komisyonu

Üniversite Öğrencilerinde Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Belirtileri

D Kendiniz hakkındaki düşünceleriniz değişkenlik gösterir mi, yoksa her zaman aynı mıdır?

Aşağıdaki sorular yürüme ve eğilme ile ilgilidir: Geçen ay boyunca. Aşağıdaki sorular el ve parmak hareketleriyle ilgilidir: Geçen ay boyunca

Okul fobisi nasıl gelişir?

KIRIKKALE ÜNĠVERSĠTESĠ EĞĠTĠM FAKÜLTESĠ. REHBERLĠK VE PSĠKOLOJĠK DANIġMANLIK ANABĠLĠM DALI. PSĠKOLOJĠK DANIġMA UYGULAMALARI DERSĠ FORMLARI

Serbest Yazma Konuları. Yrd. Doç. Dr. Aysegul Bayraktar

02/17 Jelinek, Hauschildt, Moritz, Okyay, & Taş HOŞGELDİNİZ. Depresyon Tedavisinde Metakognisyon Eğitimi (D-MCT)

Nedensellik. BBY606 Araştırma Yöntemleri Güleda Doğan

Herkese Bangkok tan merhabalar,

Proje: COMPASS LLP-1-AT-LEONARDO-LMP. Proje hakkında açıklayıcı bilgiler

Testversion Ej för ifyllnad

LanguageCert AÜ TÖMER B1 TürkYet (Konuşma) Örnek Sınav 1

Anksiyete ve gerginlik veya endişe. Eminim bunu son zamanlarda hepimiz yaşıyoruz.

Bilgi güçtür. Sevdiğiniz kişiyi dinleyin ve kendinizi eğitin.

DEHB GÜNLÜK YAŞAM KAOS HALİNE GELDİĞİNDE

E-demokrasi Projesi Anket Sonuçları

ilkokul Yeşilcan la Temiz Hava

İhtiyaç ve Tutum Analizi Anketi. Sevgili Öğrenciler,

ANKARA ÜNİVERSİTESİ TÖMER TÜRKÇE ÖĞRETİM ARAŞTIRMA VE UYGULAMA MERKEZİ TÜRKÇE SINAVI

Rukia Nantale Benjamin Mitchley Nahide Büşra Ertekin Turkish Level 5

Diğer: Diğer:... Diğer:...

Üniversite Gençleri İçin E-Demokrasi Projesi Anket Çalışması

İşte bu, kişileri birbirlerinden ayıran özelliklerin tümüne, kişinin Girişimcilik Profili diyoruz.

ÜRÜN KATEGORİSİYLE İLGİLİ:

DEHB GÜNLÜK YAŞAM KAOS HALİNE GELDİĞİNDE

ÜMRANİYE REHBERLİK VE ARAŞTIRMA MERKEZİ

Transkript:

MERHABA Bu anket gençlerin yaşam tarzlarını, sorunlarını, duygu ve düşüncelerini öğrenmek için hazırlanmıştır. Ankette kimliğiniz ile ilgili hiçbir bilgi yer almamaktadır. Vereceğiniz yanıtlar kesinlikle GİZLİ tutulacaktır ve hiç bir kimseyle paylaşılmayacaktır. Bu bilgiler ışığında gençliğe uygun yeni politikaların gerçekleştirilmesini sağlamayı hedefliyoruz. Yanlış veya aldatıcı bilgi verirseniz çalışma ile ilgili bütün çabalar boşa gidecektir. Vereceğiniz yanıtları birer oy gibi düşünebilirsiniz. TEŞEKKÜRLER.

BÖLÜM A a. Cinsiyetin A- Kadın B- Erkek b. Doğum tarihin c.boy kilo 3. Anne ve baban için aşağıdakilerden hangisi doğru? A- Annem-babam beraberler B- Annem-babam boşandı ve/veya ayrı yaşıyorlar C- Annem öldü veya babam öldü D- Annem de, babam da öldü E- Diğer 4. Kiminle birlikte yaşıyorsun? A- Annembabamla birlikte birlikte birlikte B- Annemle C- Babamla yaşıyorum yaşıyorum yaşıyorum D- Akrabalarım ile birlikte yaşıyorum E- Beni evlat edinenlerle birlikte yaşıyorum 5. Kaç kardeşin var? A- Hiç B-1 C-2 D-3 E-4 den fazla 6. Evde kaç kişi yaşıyorsunuz? A-2 B-3 C-4 D-5 E-6 ve üstü 7. Seni kim büyüttü? A- Annem-babam B- Anneannembabaannem C- Akrabalarım D- Yetiştirme yurdu E-Diğer 8. Babanın eğitim düzeyi nedir? A-Okuma yazma B-İlkokul mezunu C-Ortaokul bilmiyor mezunu 9. Annenin eğitim düzeyi nedir? A-Okuma yazma B-İlkokul mezunu C-Ortaokul bilmiyor mezunu D-Lise mezunu E-Yüksekokul mezunu D-Lise mezunu E-Yüksekokul mezunu 10. Genel olarak ekonomik durumunu nasıl tanımlarsın? A- Çok iyi B- İyi C- Orta D- Kötü E- Çok kötü 11. Hangi tip bir okulda okuyorsun? A- Genel B- Anadolu - Süper C- Meslek D- Özel E- Diğer 12. Kendini senin yaşındaki diğer öğrenciler ile karşılaştıracak olursan, okulda ne derece başarılı olduğunu düşünüyorsun? A- Mükemmel, B- Ortalamanın C- Ortalama D- Ortalamanın altındayım E- Zayıf, en en iyilerden biriyim üstündeyim düzeydeyim kötülerden biriyim 2

13. Dönem sonlarında ne sıklıkta kırık not getirirsin? A- Hiçbir zaman olmadı B- Çok seyrek C- Ara sıra D- Sık sık E- Her zaman/sürekli 14. Hangisi senin için doğru? A- Hiç disiplin B- Uyarma cezası cezası almadım aldım C- Kınama cezası aldım D- Kısa süreli uzaklaştırma cezası aldım E- Uzun süreli uzaklaştırma cezası aldım 15. Geçen yıl sağlık nedenleri dışında kendi isteğin doğrultusunda kaç gün devamsızlık yaptın? A- Hiç yapmadım B- 1-5 gün C- 6-14 gün D- 15-20 gün E- 20 günden fazla 16. Eğer okuldan kaçtığın oluyorsa; 13 yaşından önce de okuldan kaçtığın oldu mı? A- Hiçbir zaman B- Bir kez/çok seyrek C- Ara sıra D- Sık sık E- Her zaman/sürekli 17. Okulu bitirdikten sonra ne yapmak istiyorsun? A- Üniversiteye gitmek B- Meslek yüksek okullarına gitmek C- Herhangi bir işte çalışmak D- Ülke dışında bir işte çalışmak E- Bilmiyorum 18. Arkadaşlarınla ne sıklıkta buluşursun? A- Hiç B- Yılda 1-2 kez C- Ayda 1-2 kez 19. Ailen arkadaşlarını beğeniyor mu? A- Hiçbirini beğenmez B- Çoğunu beğenmez C- Yarısını beğenir D- Haftada 1-2 kez D- Çoğunu beğenir E- Her gün E- Ailem arkadaşlarımı tanımaz 20. Annen ve/veya baban senin nerede ve kiminle olduğunu ve ne yaptığını bilir mi? A- Hiçbir zaman B- Bir kez/çok seyrek C- Ara sıra D- Sık sık E- Her zaman/sürekli 21. Hayatın boyunca emniyette hiç sorunun oldu mu? 22. Herhangi bir şiddet olayı, ciddi bir saldırı veya dövülme olayı yaşadın mı ya da yakından tanık oldun mu? A- Hiç yaşamadım B- Evet, olaydan sonra hala hafif derecede korku, huzursuzluk ve uykusuzluk yaşamaktayım C- Evet, olaydan sonra hala orta D- Evet, olaydan sonra hala çok fazla korku, 23. Halen bir işyerinde çalışıyor musun? derecede korku, huzursuzluk ve uykusuzluk yaşamaktayım. huzursuzluk ve uykusuzluk yaşamaktayım. E- Evet, olaydan sonra hala aşırı derecede korku, huzursuzluk ve uykusuzluk yaşamaktayım. 3

A- Hayır B-Evet 4

BÖLÜM B 1. Sigara kullanıyor musun? Eğer sigara içiyorsan, ne sıklıkta kullanıyorsun? A- Hayır, B-Hayatımda 1-2 C-Ayda birkaç D-Haftada E-Her gün kullanıyorum hayatımda hiç sigara kullanmadım kez kullandım kez kullanıyorum birkaç kez kullanıyorum *2. Eğer sigara kullanıyorsan, hiç bırakma girişimin oldu mu? A- Sigara B- Hiç kullanmıyorum bırakmadım C- Bırakmayı düşündüm ama bırakmadım D- Bir kez bırakma girişiminde bulundum E- Birçok kez bırakma girişiminde bulundum *3.Sigarayı bırakmayı düşünüyor musun? A- Sigara kullanmıyorum B- Bırakmayı düşünmüyorum C- Önümüzdeki 1 ay içinde bırakmayı düşünüyorum D- Önümüzdeki 1 yıl içinde bırakmayı düşünüyorum E- Gelecek yıl içinde bırakmayı düşünüyorum 4. Nargile içiyor musun? Eğer nargile içiyorsan, ne sıklıkta kullanıyorsun? A- Hayır, B-Hayatımda 1-2 C-Ayda birkaç D-Haftada E-Her gün kullanıyorum hayatımda hiç nargile içmedim kez kullandım kez kullanıyorum birkaç kez kullanıyorum 5. Alkollü içecek kullandın mı? A- Hiç alkol B-Sadece bir kez içmedim kullandım C-Ayda 1-3 kez D-Haftada 1-5 kez E-Hemen hemen hergün *6. Alkol içtiğinde bir günde ortalama kaç standart içki içersin? (standart içki tanımı için yukarıdaki şekle bakınız) Bir kadeh şarap = Bir standart içki Yarım duble rakı veya votka veya cin vb= Bir standart içki Bir büyük kutu bira= 1,5 standart içki A- Hiç B-1-2 standart içki C-3-4 standart içki D-5-6 standart içki E-7 veya daha fazla *7. Bir seferde 6 standard içki veya daha fazla içme sıklığın ne kadardır? Örneğin 6 kadeh şarap VEYA 3 duble rakı VEYA dört kutu büyük bira) A- Hiç B-Ayda birden az C-Ayda bir D-Haftada bir E-Yaklaşık hergün *8. Alkolü kesmen ya da azaltman gerektiğini düşündün mü? A- Evet B-Hayır *9. Çevrendeki insanlar alkol kullanımından dolayı seni eleştirdiler mi? A- Evet B-Hayır *10. İçmekten dolayı kendini kötü ya da suçlu hissettin mi? A- Evet B-Hayır 5

*11. Sabah uyandığında kendine gelmek ya da akşamdan kalma belirtilerini yok etmek için hiç ilk iş olarak alkol aldın mı? A- Evet B-Hayır 12. Bugüne kadar hayatında hiç doktor önerisi olmadan (diazem, xanax gibi) sakinleştirici haplar içtin mi? 13. Bugüne kadar uyuşturucu haplar içtin mi? (roş, akineton gibi) 14. Bugüne kadar hayatında esrar (marijuana, joint, ot) kullandın mı? 15. Bugüne kadar hayatında ecstasy içtin mi? 16. Bugüne kadar hayatında tiner ya da bali gibi uçucu madde kokladın mı? 17.Bugüne kadar hayatında, relaktin kullandın mı? 18. Bugüne kadar hayatında eroin kullandın mı? 19. Bugüne kadar hayatında kokain veya taş kullandın mı? 20. Başkalarından aldığın ama ne olduğunu bilmediğin bir madde, ilaç ya da hap kullandın mı? 21. Sen veya arkadaşların için uyuşturucu bulmak ne kadar zor? A- Çok kolay D- İmkansız, bulurum bulamam B- Biraz zorlanırım ama bulurum C-Çok zor ama istersem bulurum E- Bilmiyorum 22. Baban veya annenden birisinin alkol tüketmesi evde, işte ya da arkadaşları arasında sorunlara sebep oluyor mu? A- Hiçbir zaman B- Bir kez/çok seyrek C- Ara sıra D- Sık sık E- Her zaman/sürekli 23. Kardeşlerinden birisinin alkol tüketmesi evde, işte ya da arkadaşları arasında sorunlara sebep oluyor mu? A- Hiçbir zaman B- Bir kez/çok seyrek C- Ara sıra D- Sık sık E- Her zaman/sürekli 6

24. Çevrende uyuşturucu kullanan kişiler var mı? A- Çevremde B- Var, C- Var, D- Var, E- Var, yakın uyuşturucu Babam/annem kardeşlerimden arkadaşlarımdan akrabalarım veya yakın kullanan yok birisi birisi çevremden birisi 7

BÖLÜM C 1. Son bir yıl içinde fiziksel bir kavgada bulundun mu? *2. Son bir yıl içinde bir kavga sonucu yaralandın mı? 3.Yanında bıçak, çakı gibi silah olarak kullanılabilecek bir araç veya silah taşır mısın? A- Hiçbir zaman B- Bir kez/çok seyrek C- Ara sıra D- Sık sık E- Her zaman/sürekli 4. Son bir yıl içinde erkek veya kız arkadaşın sana vurdu mu, fiziksel olarak bir zarar verdi mi? 5. Bugüne kadar karşı cinsten bir arkadaşın oldu mu? A- Hiç olmadı B- Bir kez C-2-3 kez D-4-5 kez E-5 den fazla *6. Bugüne kadar karşı cinsten duygusal yakınlık duyduğun birisiyle çıktın mı? A- Hiç çıkmadım B- Bir kez C-2-3 kez D-4-5 kez E-5 den fazla 8

BÖLÜM D 1. Kendi kilonu nasıl değerlendiriyorsun? A- Çok zayıf B- Biraz zayıf C- Normal D- Biraz kilolu E- Çok kilolu 2. Ne sıklıkta spor yaparsın? A- Hiç B- Yılda 1-2 kez C- Ayda 1-2 kez D- Haftada 1-2 E- Her gün 3. Son 3 ay içinde internet ve bilgisayar başında ne kadar zaman geçirdin? Burada iş veya eğitim amaçlı internet/bilgisayar kullanımı dışındaki online oyunlar, playstation, facebook, twitter vb kast edilmektedir. A- Hiç internete girmiyorum, bilgisayar kullanmıyorum B- Haftada 1-5 kez veya daha az C- Günde 0-3 saat D- Günde 4-5 saat E- Günde 6 saat ve daha fazla 4. Bilgisayar ve internet kullanımı yaşamını etkiliyor mu? Örneğin ailenle bu konuda sorun yaşıyor musun veya bilgisayar kullanımı nedeniyle ders notlarında düşme oldu mu veya bilgisayar başında zaman geçirdiğin için arkadaşlarınla eskisinden daha az görüşüyor musun? A- Hiç etkilemiyor B- Çok az etkiliyor C- Kısmen etkiliyor D- Etkiliyor E- Çok fazla etkiliyor 5. Ne sıklıkta enerji içeceği içersin? A- Hiç enerji B-sadece bir kez içeceği içmedim içtim C-ayda 1-3 kez D-haftada 1-5 kez E-hemen hemen hergün içerim 9

BÖLÜM E 1. Genel olarak fiziksel sağlık durumunu nasıl değerlendiriyorsun? A- Çok iyi B- İyi C- Orta D- Kötü E- Çok kötü 2. Bugüne kadar psikiyatrist veya psikologa gittin mi? A- Hiç gitmedim B- Bir kez gittim C- 2-3 kez gittim D-4 veya daha fazla gittim E- Cevap vermek istemiyorum 3. Genel olarak ruhsal sağlık durumunu nasıl değerlendiriyorsun? A- Çok iyi B- İyi C- Orta D- Kötü E- Çok kötü 4. Geleceğini karanlık görüyor musun? A- Hiçbir zaman B- Bir kez/çok seyrek C- Ara sıra D- Sık sık E- Her zaman/sürekli 5. Genel olarak kendini mutlu hissediyor musun? A- Hiç B- Çok az C- Orta D- Biraz E- Çok fazla 6. Son bir aydır kendini mutsuz, üzgün, kederli veya keyifsiz hissediyor musun? Her şeyin boş ve anlamsız geldiği oluyor mu? 7. Son bir aydır, hiçbir şeyden zevk almama veya genelde hoşlandığın şeylere olan ilginde azalma, isteksizlik var mı? Örn: arkadaşlar, okul, dış görünüş, spor, uğraşlar 8. Son bir aydır, yorgunluk, halsizlik, enerji kaybı veya güçsüzlük hissediyor musun? 9. Son bir yıl içinde, uzun bir süre kendini stresli, kaygılı, endişeli, gergin veya huzursuz hissettin mi? 10. Bazı şeyler henüz gerçekleşmeden onlarla ilgili olarak kaygılanır, endişelenir misin? 11. Endişelenmeye/kaygılanmaya başladıktan sonra sakinleşmekte zorlanır mısın? 12. Son bir yıl içinde, ortada hiçbir sebep yokken ve beklenmedik bir biçimde gelen ani ve şiddetli bir korku, heyecan hali yaşadın mı? 13. Bazı insanlar kendini kesme, çizme, yakma, kafasını duvara vurma ya da duvarlara yumruk atma gibi değişik şekillerde kendilerine zarar veriyorlar. Hiç bunları denedin mi? 10

14. Hiç geçmişte intihar etmeyi planladın veya intihar etmeyi denedin mi? Kendini öldürmek istedin mi? 15. Başkalarının duymadığı sesleri duyduğun veya başkalarının görmediği şeyleri gördüğün oluyor mu? 16. Diğer insanların seni gözlediği ya da senin hakkında konuştuğu gibi bir hisse kapıldığın oldu mu? 17. Başkalarının senin düşüncelerini veya eylemlerini kontrol edebileceği hissine kapıldığın oldu mu? 18. Bugüne kadar yaşadığın veya tanık olduğun kaza, saldırı, şiddet olayı, deprem, sel gibi afet olayları veya ölüm gibi huzursuz edici, korkutucu deneyimlerin oldu mu? 19. Sürekli, ellerin ve ayakların kıpır kıpır mıdır, ya da oturduğun yerde kıpırdanıp durur musun? 0- Hayır 1- Kısmen evet 2-Evet 20. Dikkatin kolayca dağılır, yoğunlaşmakta güçlük çeker misin? 0- Hayır 1- Kısmen evet 2-Evet 21. Bir şeyi yapmadan önce düşünür müsün? 2- Hayır 1- Kısmen evet 0-Evet 22. Yaptığın işleri bitirir misin? Dikkatin iyi midir? 2- Hayır 1- Kısmen evet 0-Evet 23. Uzun süre kıpırdamadan oturamaz, huzursuz olur musun? 0- Hayır 1- Kısmen evet 2-Evet 24. Kolaylıkla kızıp öfkelenir misin? Ne sıklıkta? 25. Kontrol edemediğin öfke patlamaları yaşar mısın? Ne sıklıkta? 26. Bir şeyleri kırıp dökme isteği duyar mısın? Ne sıklıkta? 27. Ne hissettiğini ifade etmekte zorluk çeker misin? 11

28. Başkalarını kendinden daha çok düşünür müsün? Örneğin, bir arkadaşın sizden bir miktar borç para istedi, ancak senin de paraya ihtiyacın olabilecek bir dönem ise arkadaşına yine de yardım eder misin? Ne sıklıkla? 29. Kendini içe kapanık biri olarak tanımlar mısın? 30. Sosyal bir ortama girdiğinde ne sıklıkla ne konuşacağını bilememekten endişe edersin? 31. Başkaları ile beraberken, yanlış bir şey yapacağın, ya da saçma konuşacağın ile ilgili endişe yaşar mısın? Ne sıklıkta? 32. Uygunsuz veya tehlikeli olsalar bile, heyecanlı veya eğlenceli şeyler yapmaktan hoşlanır mısın? 33. Hayatınız yeni bir şeyler olmadığında, heyecan ya da coşku verici şeyler aramaya başlar mısın? 34. Ne zaman ne yapacağı belli olmayan, heyecan verici, hareketli arkadaşları tercih eder misin? 35. İstediğiniz şeyi elde etmek için beklemekte zorlanır mısın? Sabırsız mısındır? Örneğin bir sırada beklerken çabucak sıkılır mısın? BÖLÜM F 1. Esrar kullansaydın bu ankette kullandığını söyler miydin? A- Zaten söyledim B- Kesinlikle evet C- Belki evet D- Belki hayır E- Kesinlikle hayır 12