TEMEL HEKİMLİK UYGULAMALARI EĞİTİM VE SINAV REHBERİ 1. TEMEL HEKİMLİK UYGULAMALARI A) 3. sınıf programına alınan Temel hekimlik uygulamaları 2017-2018 Eğitim Öğretim yılında işlenecek Temel hekimlik uygulamaları ile ilgili dersler; yılın başında yer alan 2 haftalık amfi dersi şeklinde yapılacak olan kuramsal semiyoloji eğitimi, kurullarda yer alan hasta başı uygulama dersleri ve maket eğitimlerinden oluşmaktadır. Bu dönemde 3. Sınıf öğrencileri için Çekirdek Eğitim Programında (ÇEP) A, B ve E kategorilerinde yer alan aşağıdaki temel hekimlik uygulamaları programda belirtilen öğrenme düzeyleri ile uyumlu ve yıl boyunca sistem temelli entegrasyona uygun bir şekilde uygulanacaktır. Tablo 1 de 3. Sınıfta yer alan Temel Hekimlik Uygulamalarının, hangi ders kurulunda yapılacağı ve ÇEP deki yeri gösterilmektedir. Tablo 2 de ise bu dersleri hangi anabilim dallarının öğretim üyeleri/görevlileri/yandal uzmanları tarafından verileceği bildirilmiştir. Bu uygulama derslerinin tarihlerine 3. Sınıf ders programlarının yayınlandığı Dekanlık internet sitesinden ulaşılabilir. Tablo 1. Üçüncü sınıfta anlatılacak temel hekimlik uygulamaları Temel hekimlik uygulaması dersinin adı Ders kurulu ÇEP deki yeri Genel anamnez alma* 12 A1, A2 Genel durum, vital bulguların değerlendirilmesi 12 A1, A2, B3, B10 Pediyatrik hikaye alma 12 A1, A2 Çocuklarda vital bulguların değerlendirilmesi 12 A1, A2 Yenidoğan (demonstrasyon) 12 B6 Çocuklarda baş boyun 12 B3 Çocuklarda deri ve lenfatik sistem 12 B7 IV injeksiyon maket eğitimi 12 E28 Dorsogluteal IM İnjeksiyon maket eğitimi 12 E28 SC, İntradermal ve insülin injeksiyon eğitimi 12 E28 Yüzeyel sütür atamabilme maket eğitimi 12 E28 Kardiyak anamnez alma 9 A1 Kardiyak muayene 9 B13 Kardiyak periferik muayene 9 B13 Solunum sistemi hastalıklarında anamnez 9 A1 Solunum sistemi 9 B19 Hematolojik hastalıklarda anamnez 9 A1 Hematolojik muayene 9 Çocuklarda solunum sistemi 9 B19 Çocuklarda kardiyak sistemi 9 B13 Çocuklarda hematolojik sistemi 9 Tansiyon ölçümü 9 B13 Entübasyon maket eğitimi 9 E17 Erişkinde kardiyopulmoner resüsitasyon 9 E3, E10, E17,E21, E30, E60 Çocukta kardiyopulmoner resüsitasyon 9 E3, E10, E17,E21, E30, E60 Gastrointestinal hastalıklarda anamnez 10 A1 Batın 10 B4 Karaciğer Dalak 10 B4 Endokrinolojik hastalıklarda anamnez ve Tiroid 10 A1 Nefrolojik hastalıklarda anamnez ve böbrek 10 A1 Çocuklarda büyüme, püberte ve tiroid 10
Çocuklarda gastrointestinal sistem 10 B4 Çocuklarda üriner ve genital sistem 10 B20 Nazogastrik sonda uygulama maket eğitimi 10 E43 Foley sonda uygulama eğitim maketi 10 E29 Nörolojik Muayene 1 11 B16 Nörolojik Muayene 2 11 B16 Hareket sistemi 1 11 B14 Hareket sistemi 2 11 B14 Çocuklarda Nörolojik sistem 11 B16 * 2017-2018 döneminde 12. Kurulda yer alacaktır. Sonraki yıllarda 9. Kurulda uygulanacaktır, kırmızı ile işaretlenen uygulamalar maketler üzerinde yapılacaktır B) Temel hekimlik uygulamalarında görev alacak öğretim üyeleri Hasta başı uygulama dersleri her bir kurul için belli anabilim dalları öğretim elemanlarından oluşturulacak öğretim üyeleri tarafından yaptırılacaktır. Maket eğitimleri ise Dekanlık tarafından belirlenen öğretim üyeleri koordinatörlüğünde gerçekleştirilecektir. Hasta başı uygulama derslerinin erişkin ve çocuklarda ayrı ayrı yapılmasına ve farklı öğretim üyesi havuzları oluşturulmasına karar verilmiştir. Hangi uygulamanın hangi öğretim üyeleri koordinatörlüğünde yapılacağı Tablo 2 de gösterilmiştir. Tablo 2. Temel hekimlik uygulamalarını yaptıracak öğretim üyeleri Temel hekimlik uygulaması dersinin adı Ders kurulu Anlatacak Öğretim Üyesi/Üyeleri Genel anamnez alma** 12 İç Hastalıkları, Göğüs hastalıkları, Kardiyoloji, Genel Cerrahi Ö. Üyeleri, Genel durum, vital bulguların değerlendirilmesi ** 12 İç Hastalıkları, Göğüs hastalıkları, Kardiyoloji, Genel Cerrahi Ö. Üyeleri, Pediyatrik hikaye alma 12 Çocuk sağlığı ve hastalıkları, Çocuk cerrahisi Ö. Üyeleri, Çocuklarda vital bulguların değerlendirilmesi 12 Çocuk sağlığı ve hastalıkları, Çocuk cerrahisi Ö. Üyeleri, Yenidoğan 12 Çocuk sağlığı ve hastalıkları, Çocuk cerrahisi Ö. Üyeleri, Çocuklarda baş boyun 12 Çocuk sağlığı ve hastalıkları, Çocuk cerrahisi Ö. Üyeleri, Çocuklarda deri ve lenfatik sistem 12 Çocuk sağlığı ve hastalıkları, Çocuk cerrahisi Ö. Üyeleri, IV injeksiyon maket eğitimi 12 Aile Hekimliği Anabilim Dalı Öğretim Üyeleri Dorsogluteal IM İnjeksiyon maket eğitimi 12 Aile Hekimliği Anabilim Dalı Öğretim Üyeleri SC, İntradermal ve insülin injeksiyon eğitimi 12 Aile Hekimliği Anabilim Dalı Öğretim Üyeleri Yüzeyel sütür atamabilme maket eğitimi 12 Genel Cerrahi A.D. koordinatörlüğünde Kardiyak anamnez alma 9 İç Hastalıkları, Göğüs hastalıkları, Kardiyoloji, Göğüs
Kardiyak muayene 9 İç Hastalıkları, Göğüs hastalıkları, Kardiyoloji, Göğüs Kardiyak periferik muayene 9 İç Hastalıkları, Göğüs hastalıkları, Kardiyoloji, Göğüs Solunum sistemi hastalıklarında anamnez 9 İç Hastalıkları, Göğüs hastalıkları, Kardiyoloji, Göğüs Solunum sistemi 9 İç Hastalıkları, Göğüs hastalıkları, Kardiyoloji, Göğüs Hematolojik hastalıklarda anamnez 9 İç Hastalıkları, Göğüs hastalıkları, Kardiyoloji, Aile hekimliği Ö. Üyeleri, Hematolojik muayene 9 İç Hastalıkları, Göğüs hastalıkları, Kardiyoloji, Aile hekimliği Ö. Üyeleri, Çocuklarda solunum sistemi 9 Çocuk sağlığı ve hastalıkları, Çocuk cerrahisi Ö. Üyeleri, Çocuklarda kardiyak sistemi 9 Çocuk sağlığı ve hastalıkları, Çocuk cerrahisi Ö. Üyeleri, Çocuklarda hematolojik sistemi 9 Çocuk sağlığı ve hastalıkları, Çocuk cerrahisi Ö. Üyeleri, Tansiyon ölçümü 9 Aile Hekimliği Anabilim Dalı Öğretim Üyeleri Entübasyon maket eğitimi 9 Acil Tıp Anabilim Dalı Koordinatörlüğünde Erişkinde kardiyopulmoner resüsitasyon 9 Acil Tıp Anabilim Dalı Koordinatörlüğünde Çocukta kardiyopulmoner resüsitasyon 9 Çocuk Sağlığı ve haatalıkları A.D. Koordinatörlüğünde Gastrointestinal hastalıklarda anamnez 10 İç Hastalıkları, Kardiyoloji, Genel Cerrahi, Aile hekimliği Ö. Üyeleri, Batın 10 İç Hastalıkları, Kardiyoloji, Genel Cerrahi, Aile hekimliği Ö. Üyeleri, Karaciğer Dalak 10 İç Hastalıkları, Kardiyoloji, Genel Cerrahi, Aile hekimliği Ö. Üyeleri, Endokrinolojik hastalıklarda anamnez ve Tiroid 10 İç Hastalıkları, Kardiyoloji, Genel Cerrahi, Aile hekimliği Ö. Üyeleri, Nefrolojik hastalıklarda anamnez ve böbrek 10 İç Hastalıkları, Kardiyoloji, Genel Cerrahi, Aile hekimliği Ö. Üyeleri, Çocuklarda büyüme, püberte ve tiroid Çocuklarda gastrointestinal sistem Çocuklarda üriner ve genital sistem Nazogastrik sonda uygulama maket 10 Çocuk cerrahisi A:D. koordinatörlüğünde eğitimi Foley sonda uygulama eğitim maketi 10 Üroloji anabilim Dalı koordinatörlüğünde Nörolojik Muayene 1 11 Nöroloji, Beyin ve sinir cerrahisi, Fizik tedavi ve Nörolojik Muayene 2 11 Nöroloji, Beyin ve sinir cerrahisi, Fizik tedavi ve Hareket sistemi 1 11 Nöroloji, Beyin ve sinir cerrahisi, Fizik tedavi ve
Hareket sistemi 2 11 Nöroloji, Beyin ve sinir cerrahisi, Fizik tedavi ve Çocuklarda Nörolojik sistem 11 Çocuk sağlığı ve hastalıkları, Çocuk cerrahisi Ö. Üyeleri, C) Hasta başı derslerin uygulama yöntemi Anamnez ve fizik muayene ile ilgili uygulamaların 2 saatlik dilimler şeklinde olması planlanmaktadır. Bu iki saatin ilk yarısında ilgili servise gelen öğrenciler, araştırma görevlilerinin yardımı ile hasta alacaklar ve o günün konusu ile ilgili uygulamayı hasta başında kendileri yapacaklardır. Dersin ikinci yarısında ise öğretim üyesi/görevlisi/yandal uzmanı ile öğrenciler hastalarını tartışılacak ve öğrenci becerisi gözlenecek, yanlışları öğretim elemanı tarafından düzeltilecektir. Hasta başı teorik eğitiminden çok, öğrencilerin hastaya dokunduğu gerçek bir uygulama planlanmıştır. Örneğin solunum sesleri uygulaması yapılacaksa 1. Saatte öğrenciler aldıkları hastada kısa bir anamnez sonrası solunum seslerini dinleyecekler, gerekirse araştırma görevlilerinden yardım isteyecekler, ikinci saatte ise öğretim üyesi/görevlisi/yandal uzmanına hastayı sunacaklar, öğretim üyesi gözetiminde yeniden muayene yapacaklar, yanlış ya da eksiklikleri öğretim üyesi tarafından düzeltilecekitr. Bu şekilde tanı koymanın yarısı dediğimiz anamnez almayı her uygulamanın başında yeniden yapmış olacaklardır. Bu eğitimler sırasında öğretim üyelerinin ayrıntılı teorik bilgi vermesi (yukarıdaki örneğe göre solunum seslerinin nasıl oluştuğu, hangi patolojilerde hangi seslerin duyulduğu, bu patolojilerin klinik özellikleri vs.) beklenmemektedir. D) Maket eğitimi uygulama yöntemi Öğrenciler 4 gruba ayrılarak Tablo 2 de belirtilen anabilim dallarının öğretim üyeleri koordinatörlüğünde maket eğitim salonunda yapılacaktır. Maket sayısının yetersiz olduğu durumlarda öğrenciler 8 gruba ayrılacak ve eğitim iki günde tamamlanabilecektir. Eğitim tarihleri ders programında belirtilmiştir. Maketlerle yapılan 10 farklı temel hekimlik uygulaması 10. Kurulun ilk yarısında tamamlanacak, 10. Kurul ikinci yarısında ve 11. Kurulda öğrencilerin eksik hissettikleri uygulamalarda tekrar pratik yapma olanağı sağlanacaktır. 2. TEMEL HEKİMLİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ A) Ders kurulu sonunda uygulanacak sınavlar 3. sınıfta her ders kurulu sonunda, o kurulda işlenen hasta başı temel hekimlik uygulamalarından sınav yapılacaktır. Öğrenciler o uygulamaları yaptıran öğretim üyesi havuzu tarafından değerlendirilecektir. Erişkin ve çocuk uygulamaları ayrı ayrı yapılacak ve dekanlık tarafından belirlenen oranlarda puanlandırılacaktır. Hasta başı uygulamaları dışındaki uygulamaların (Mikrobiyoloji, Patoloji vb.) sınavlarından elde edilecek notlar da yine dekanlık tarafından belirlenecek oranlarda katkı sağlayarak kurul sonu uygulama sınav puanı elde edilecektir. Temel hekimlik uygulaması sınavı ile ilgili konuya ait teorik bilgiden çok öğrencinin o uygulamayı beceri rehberine göre yapıp yapmadığının değerlendirilmesi planlanmaktadır.
Kurul sonunda maket eğitimleri ile ilgili değerlendirme yapılmayacak, her maket eğitiminin hemen ardından formatif değerlendirme yapılacaktır. B) Temel Hekimlik uygulamaları yeterlilik sınavı 3. sınıfın sonunda yapılacak olup 4. Sınıfa geçebilmek için baraj niteliğinde olan bir sınavdır. Hasta başı ve maket eğitimi ile ilgili değerlendirmeden oluşan bu sınavda yönetmeliğimize göre tam yeterlilik aranmaktadır. Hasta başı sınavları Dekanlık tarafından belirlenen ve uygulama eğitimi veren tüm öğretim üyeleri ile oluşturulacak en az 2 kişilik jüri grubu tarafından yapılacaktır. Öğrenciler bir hastadan anamnez alıp, fizik muayene yaparak jüriye sunum yapacaklar ve sonrasında kura ile belirlenen bir hasta başı uygulamasını jüri önünde gerçekleştireceklerdir. Öğrencinin sınavdan başarılı sayılması için jürinin öğrenciyi oy birliği ile tam yeterli kabul etmesi gerekmektedir. Maket eğitimi ile ilgili değerlendirme maket eğitim salonunda yapılacaktır. Bu sınav eğitimi yapılan maketler üzerinde gerçekleştirilecektir. Öğrenciler Dekanlık tarafından belirlenen en az 2 öğretim üyesi tarafından ayrı masalarda ve rehberler eşliğinde gruplar halinde sınava tabii tutulacaktır. Öğrenciler hem maket eğitimi uygulamalarından hem de hasta başı uygulamalarından tam yeterlilik almak zorundadırlar.