SKY fast & fixed el kitabı

SKY fast & fixed el kitabı 12 9 3 Çekim - İmplantasyon - İmmediat Sabit Protez 2. Baskı

Sayın uygulama ekibi /Sayın laboratuar ekibi, Bredent dünyasına hoşgeldiniz! Dental teknikler üzerine yoğunlaşan bredent ve implant endüstrisi üzerinde çalışan bredent medikal olmak üzere iki şirketiyle bredent grubunun sahibi Swabian ailesi kendi alanında nasıl deneyim sahibi oldu önce bundan bahsedelim. 35 yıldan daha uzun bir süredir yenilikçi ürünler ve sistemlerin geliştirilmesi ve üretilmesi üzerinde çalışmış, dünya çapında ün sahibi olmuştur. Bugün bredent grubu çalışmalarını diş hekimi ve teknisyenlerince hastanın yararına uygulanabilinen terapatik konseptler üzerinde yoğunlaştırmıştır. Bredent grubunun temel felsefesi oral implantoloji ile dental teknikleri birleştirerek mükemmel ortaklığı oluşturmaktır. Bu birleşim kullananlar için ideal çalışmayı gerçekleştiren, üreticiler için tedavi zamanını ve maliyetini düşüren bir ortaklık olacaktır. Bredent grubu talepler ve beklentiler üzerinde çalışırken, öncü diş hekimleri ve dental teknisyenlerle de iş birliği içerisinde olmuştur. Sonuç olarak bu durum terapatik konseptlerde kullanılacak olan klinik bilgilerin gelişimine yansımıştır. SKY fast & fixed, dişsiz çeneye hemen implant yerleştirilmesi üzerine kurulmuş kapsamlı bir sistemdir ve hastaların sabit dişe sahip olma hayalini gerçekleştirir. Hasta restorasyon için ödediği küçük bir ücret karşılığında birkaç saat içerisinde kliniği, implantla desteklenmiş sabit köprüleriyle mutlu bir şekilde terk edecektir. Sizleri SKY fast&fixed sistemlerinin avantajları ve olanakları hakkında bilgilendirdiğimiz için çok mutluyuz. Bu el kitabı cerrahi işlem ve protetik çözümler hakkında detaylı anlatımlar içermektedir. Daha detaylı sorularınız için her zaman bizimle irtibata geçebilirsiniz. Saygılarımla, Peter Brehm

fast & fixed Hastaya yönelik tedavi: Bu konsept daha çok total dişsizlikle karşı karşıya kalan hastalar için düzenlenmiştir. Bu tarz hastalar dişsizlikten korkmalarına ve tüm dişlerinin ağızlarında olmasını istemelerine rağmen, geniş cerrahi işlemlerden çekinmekte, belirli bir fiyata sabit restorasyonlara sahip olmak istemektedirler. Klinisyenlerce geliştirilme:...trauen Sie sich wieder... Klinik tecrübeye sahip Dr. Frank Kistler, Dr. Steffen Kistler ve Dr. Georg Bayer ile dental teknik bilgiye hakim olduğu bilinen Stefan Adler (DT) bir araya gelerek bu yenilikçi konsepti geliştirdiler. SKY fast & fixed sistemi aynı gün içerisinde diş çekimine, implant yerleştirilmesine ve immediat dental restorasyon yapılmasına izin vermektedir. Geniş agumentasyon işlemi gerekmemektedir. Tahmin edilebilir sonuç: Standardizasyonu sistem tarafından desteklenen işlem; uygun fiyata, yüksek kalitede restorasyona izin vermektedir. Sonuç olarak hem klinik hem de laboratuar aşamaları kısalmakta ve daha kısa sürede daha fazla hasta bakılmaktadır. SKY fast & fixed sisteminin heyecanlı ve gelecek vadeden dünyasına girebilmek için diş hekimi/dental teknisyen takımı için genişletilmiş kurs programlarına katılın....und genießen Sie! Bredent medikal fotoğraflar için Dr. Frank Kistler, Dr. Steffen Kistler, Dr. Georg Bayer ve Stephan Adler (DT)( Landsberg) e teşekkür eder. El kitabında bahsedilen prosedürler sadece bredent medikale ait komponentler ve enstrumanların kullanımı için geçerlidir. Bredent medikalden ürün sipariş etmek için lütfen genel terimleri ve bilgileri inceleyiniz. Markalar arasında değişiklikler olabilir. Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 3

Terapatik Konsept Dişsiz alanlara göre tedavi seçenekleri: Karmaşık cerrahi ve protetik tedaviler 20,000 veya daha fazla Hareketli restorasyonlar Sabit restorasyon UVE - visio.lign köprü restorasyonu Locator 8.000-15.000 E 5.000 E SKY fast &fixed immediat restorasyonu mini Dişsiz hastalarda uygulanacak implant seçenekleri tartışılırken, tedavi ekibi, hastanın ihtiyaçların karşılamak için mukoza ve kemiği kapsayan implant destekli hibrit protezlerden sabit köprülere kadar tüm restorasyon tiplerini değerlendirmelidir. Finansal durumun yanı sıra tedavi dönemi ve dişsizlik korkusu hastada kullanılacak olan sisteme karar vermede etkili olacaktır. 4

fast & fixed Problem Yaygın atrofilerin görüldüğü çeneler: - Hastanın kalan dişlerinin bırakılması anlamsızsa - Hasta dişsiz kalmaktan korkuyorsa - Hasta hareketli protez kullanmak istemiyorsa Önceki Çözümler: 1.Agumentasyon: - Komplikasyon riski artar - İmmediat yükleme imkansızdır yani hasta en az 6 ay dişsiz kalır. - Normal şartlarda tekrarlayan cerrahi müdahale gerekir. 2.İmplant destekli hareketli protezler: - Posterior diş desteği yoktur. - İmmediat restorasyon sadece rijit bağlantılarda mümkündür- Ledermann tipi - Hastaların beklentilerini tam olarak karşılayamaz Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 5

Terapatik Konsept Çözüm Alt çeneye yerleştirilen dört implantın birbirine immediat olarak sabitlendiği ve bir bar ve çevreleyen protez ile immediat restorasyon yapımından oluşan Ledermann konsepti mükemmel uzun dönem sonuçları vermiştir. Dr. Malo, Lisbon, güçlü biomekanik destek sağlamak ve sabit protezler ile immediat tedavi ve yükleme yapabilmek için, posterior bölgedeki implantları açılı yerleştirerek ve pozisyonunu kaydırarak bu konsepti geliştirmiştir. Bu kanıtlanmış konsept şunları sağlar; Bölgedeki kemik mükemmel şekilde kullanılır Kritik anatomik alanlar korunur İmmediat sabit köprünün yapılması mümkün olur. Ledermann SKY fast & fixed Sıklıkla üst çenede sinüs alanındaki kemiğin yüksekliğindeki yetersizlik, implant yerleştirilmesini imkansız hale getirmektedir. Neyse ki maksiler sinüs boyunca yerleştirilen özel açılı SKY implantlar, destek implantı birinci molar bölgesine taşıyarak mükemmel desteğe sahip köprü restorasyonlarının yapımını mümkün kılmaktadır. Özellikle dişlerini uzun süre önce kaybetmiş hastalarda, alt çenede mandibular kanal üzerinde kalan kemik miktarı genellikle gerekli stabilite sağlayabileceki implant yüksekliği için yetersizdir. Buna bağlı olarak muhtemel implant yerleri mental foramen arasındaki alanla sınırlıdır. Alt çenenin dönme açısı SKY fast & fixed implant uygulama alanının dışındadır. İlk aşamada sabitlenen rijit yapı çiğneme esnasında bu dönme hareketinden etkilenmez. 6

fast & fixed Hasta odaklı tedavi: Hasta daha kaliteli yaşam ve daha sağlıklı beslenme için sabit dişler ister. Kullanılacak olan implantın sayısı ve gerekli cerrahi müdahalenin sınırları hakkında verilecek kararı doktoruna bırakır. Aynadaki iyi bir görüntü ve elmayı rahatça ısırabilmek, hasta için başarılı bir tedavinin onaylanması anlamına gelir. Hasta istekleri: - Az randevu sayısı - Kısa tedavi süresi - Karmaşık olmayan cerrahi işlemler - Kemik greftlerinin kullanılmaması - Hareketli olmayan geçici protezler - Uygun fiyat, sabit ücret Üst çenede SKY fast & fixed köprü restorasyonu: - Altı implant ile damaksız restorasyon - Sinüs lift işlemi yok - Tedavi süresinin azalması - Tedavi maliyetinin düşmesi Alt çenede fast & fixed köprü restorasyonu: - İmplant alanı mandibulanın distorsiyon sahasında olmadığı sürece distal dayanakların gevşemesi veya kaybedilmesi söz konusu değildir. - Dört implant sinir lateralizasyonu yapılmasına gerek kalmaz - Sabit köprü restorasyonu - Tedavi maliyetinin düşmesi Fast & fixed uygulaması ile ilgili Bredent literatür listesi REF 000327EX PDF indirmek için: www.bredent-medical.com Veröffentlichungen Published Papers on SKY fast & fixed Literatursammlung über Implantationen im atrophierten Kiefer ohne augmentative Verfahren. Literature list about Implantation in the atrophied Jaw without grafting procedures. Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 7

Terapatik Konsept Sıklıkla sorulan sorular: SKY fast & fixed konseptinin amacı nedir? SKY fast & fixed konseptinin amacı hastanın çiğneme fonksiyonlarını yerine getirebilmek ve minimum cerrahi işlem görme isteğini göz önünde bulundurarak immediat geçici restorasyon uygulamasını gerçekleştirmektir. Sonuç olarak, cerrahi işlemde agumentasyondan kaçınılmakta ve posterior implantların açılı yerleştirilmesi ile 5 ve 6 numaralı diş bölgesinde protezin desteklenmesini sağlanmaktadır. SKY fast & fixed hangi kullanıcılar için uygundur? SKY fast & fixed konsepti cerrahlar ve dental teknisyenler arasında mükemmel iletişimi ve uyumlu çalışmayı gerektirmektedir. Hastanın başarılı tedavisi için dental teknisyenin laboratuarı, cerrahi kliniğe yakın olmalı ve dental teknisyen ısırma kaydı alınması aşamasında bulunmalıdır. Konsept ancak takım çalışması ile doğru olarak uygulanabilir. Endikasyonları: SKY fast & fixed sistemi dişsiz hastalara immediat restorasyon yapımını sağlayan bir protetik konsepttir. Geçici restorasyonda güçlü desteği sağlayabilmek için, 35 açılı posterior implantların distal yerleşimi mümkündür. Bu açı özel abutmentlarla kompanze edilebilir. SKY fast & fixed sistemi özellikle hangi hastalar için uygundur? Kalan dişlerinin prognozu kötü olan, özellikle dişsiz kalmaktan korkan ve mümkün olan en kısa sürede sabit protez isteyen hastalarda kullanılabilir. SKY fast & fixed sistemleri bu hastalara güvenilir tedaviyi sınırlı bir çabayla sunar. Kontrendikasyonları: SKY fast & fixed sistemlerinin kontrendikasyonları standart implant prosedürüyle aynıdır: Kardiyovasküler problemler, bruksizm, osteopöröz, sigara ve alkol bağımlılığı, diabet vs SKY fast & fixed konsepti klinik olarak nasıl oluşturuldu? Orijinal konsept Dr. Mallo (Lisbon) tarafından geliştirildi. Bu metodu kullanarak yüzlerce hastayı tedavi etti ve başarılı oldu. Daha sonra SKY sistemi Dr. Bayer ve Dr. Kistler (Landsberg) tarafından tüm prosedür daha basit hale getirilerek geliştirildi. SKY fast & fixed literatür listesi bredent medikalde mevcuttur (REF 000327EX). Açılı implantların uzun dönem başarısı nedir? Uzun dönemde kemiğin korunabilmesi için; implantlar üzerine uygun immediat abutmentlerin steril koşullarda yerleştirilmesi gerekmektedir. Bu durum mikrogap problemini azaltacak ve uzun dönemde başarıyı sağlayacaktır. Daimi restorasyon yerleştirilirken abutmentler sökülmemelidir. Şimdiye kadar tedavi edilen hastaların hiçbirinde artan kemik kayıpları görülmemiştir. 8

fast & fixed Takım konsepti SKY fast & fixed; sabit köprü yapımı ile randevusuz hasta ziyaretlerine sebep olan basınç oluşumunu önlediği, çalışma aşamalarının standardize edilmesine izin verdiği ve tedavi sonrası kolaylığı nedeniyle çok çekici bir üründür. Dahası hastaların daimi restorasyon için daha fazla zamanı olmakta ve yüksek kalitede restorasyonları tercih etmektedir. Dres. Steffen, Frank Kistler ve Dr. Georg Bayer Açılı implant yerleştirilirken devamlı kontrol altında hassas uygulama gerekmektedir. Standardizasyon sağlamak, modern malzeme ve tekniklerin kullanımı ile kısa zamanda sabit köprü yapımı dental teknisyenler için uğraştırıcıdır. Belirli sayıda restorasyon yapıldıktan sonra standart rutin oluşturulabilir, bu aynı zamanda detaylar için de zaman sağlar. Ön hazırlık aşamaları: Başarılı bir uygulama için: Cerrahi konusunda iyi bilgi ile birlikte, deneyimli bir implantolog ile çalışmak, Mevcut duruma kolaylıkla alışabilecek uyumlu bir dental teknisyen bulmak gereklidir. İdeal olanı dental laboratuarın diş hekiminin kliniğine yakın olmasıdır. ZT Stephan Adler Fast & fixed uygulaması ile ilgili Bredent literatür listesi REF 000 3300 D PDF indirmek için: www.bredent-medical.com Kursprogramm für Zahnärzte + Zahntechniker 2. Halbjahr 2009 Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 9

Terapatik Konsept Esasları: İmplant Seviyeleri: SKY fast & fixed restorasyonları ile çalışma seviyeleri implant boynundan SKY fast & fixed abutment seviyesine yükselmiştir. İleride anlatılan parçalar abutment olarak değil koping olarak isimlendirilmektedir, Örn: ölçü kopingi ya da protez kopingi. Basamak yüksekliği Dişeti yüksekliği Abutment seviyesi : SKY fast & fixed abutmentleri kullanıldığında, ölçü ve restorasyon abutment üzerindeki kopinglerde rotasyona karşı koruma olmaksızın tamamlanır. Splintlenmiş restorasyonlarda rotasyona karşı koruma gerekli değildir. İmplant seviyesi : SKY classic ve bluesky ile ölçü ve abutmenlerin yerleştirme işlemleri implant seviyesinde tamamlanır. 3.5 mm uzunluğundaki abutmentler Torx sayesinde 6 pozisyonda sabitlenebilirler. Dıştaki koni ile açının kompanze edilmesi SKY fast & fixed in 17.5 lik dış konisi açılı implantların kompanze edilmesine izin verir. Biyomekanik nedenlerden dolayı maksimum kompanzasyon miktarı 35 dir; bununla birlikte aşağıdaki açıların aşılmaması önerilmektedir: 17,5 35 17,5 0 45 30 25 10 5-10 0 0-10 17.5 5-30 35 25-45 Abutment Yükseklikleri : Fast &fixed abutmentlerinin yükseklik değerleri abutmentlerin uzun kısmına aittir. Doğru diş eti yükseklikleri şekildeki gibidir: Schulterhöhe 4 mm Gingivahöhe 0,9 mm 5 mm 1,7 mm 3 mm 2 mm 5 mm 3,6 mm SKY protetik monoplatformu : Tüm implant çapları için tüm protetik parçaların tek çapları, immediat restorasyon yapımını oldukça kolaylaştırır. Eğer implantın yerleştirilmesi esnasında farklı çap istenirse, bu protetik parçaların hazırlanmasını etkilemeyecektir. Torx Protez anahtarı: SKY fast & fixed sistemlerin tüm protetik parçalarında bir tek anahtar önerilmektedir Raşet Anahtarı Ters açı Anahtarı 10

fast & fixed Sistem parçaları: The SKY fast & fixed sistem parçalarından 0, 17.5 ve 35 açılı abutmentler primer olarak birleştirilen yapılar için özel tasarlanmıştır. 35 açılı abutmentler lokal kemiğin kullanılması için daha fazla olanak sağlamakta ve bundan dolayı implantın uzun dönem başarısını elde etmek için esasen katkıda bulunmaktadır. Bu avantajlar hastaların immediat tedavileri için okluzalden vidalanarak sabitlenen geçicilerin hızlı yapımına izin verir. Yeni, teknolojinin son örneği kullanılarak kumlamış ve asitlenmiş yüzeyli bluesky titanyum implant kombinasyonunda, sistem başarılı implant yerleşimini garanti etmektedir. SKY fast & fixed ölçü ve model yapımı SKY f & f Vidalı ölçü postu SKY f & f Diş eti şekillendiricisi SKY f & f Laboratuar Analoğu SKY fast & fixed Daimi restorasyon aksesuarları SKY f & f Abutment 35 DH 4 mm SKY f & f Prothetikkappe Titan 35 17,5 0 SKY f & f Abutment 35 DH 5 mm SKY f & f Abutment 17,5 DH 3 mm SKY f & f Abutment 17,5 DH 5 mm SKY f & f Abutment 0 DH 2 mm bluesky bluesky bluesky SKY fast & fixed Zubehör definitive Versorgung SKY f & f ölçü postu Açık kaşık SKY f & f Protez postu Rezin burn-out SKY f & f Protez postu HSL döküm Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 11

Terapatik Konsept Örnek Uygulama: Rehber plak kullanılmadan İmplant yerleştime-cerrahi işlem aşaması SKY fast & fixed için istenilen cerrahi işlem aşamasının hemen hemen tamamı standart hale getirilebilinir. Cerrahi planlama anatomik koşulların tam olarak analizi esas alınarak gerçekleştirilir. Kalan dişlerden korumaya değmeyenlerin çekimi sonrasında enflamasyonlu doku dikkatlice kaldırılır ve kemik seviyelendirilir. Alt çenede sinir açığa çıkarılır. Merkezi implantlar alveol kretin ortasından başlanarak yerleştirilir. Açılı posterior implantlar yerleştirilirken yönlendirme amacı ile paralellik pinleri kullanılır. Ardından 0 ve 35 lik abutmentler vidalanır. Abutmentlerin üstünün vidalanmasının ardından süturla kapatılır. Kapalı kaşık kullanılarak, abutment seviyesinde tek aşamalı bir ölçü alınır. Diş eti şekillendiricisi, büyüyen yumuşak dokunun abutmenti sarmasını engeller. Çeneler arası ilişkinin tespit edilmesi için bir ısırma kaydı hazırlanır. Hasta, sabit protezi tamamlanana kadar bekleme odasında kendine gelebilir. 12

fast & fixed Genel Bakış:Geçici köprü yapımı SKY fast & fixed in en önemli özelliklerinden biri sabit geciçi rezin köprülerin yapımının basit ve tatmin edici olmasıdır. Bredent visio.lign veneer kombinasyonunda dental teknisyenlerin, 2 saatten daha kısa bir sürede, zaman alıcı ve karışık hazırlık aşamalardan uzak durarak çekici geçici restorasyonları yapma imkanları olur. Model yapımı ve artikülatöre bağlamanın ardından visio.lign veneers kullanılarak modelaj yapılır. Veneerlerin dizaynı sayesinde çok küçük işleme gerekir. Ardından iş silikon indeks içerisine aktarılır. Köprü gövdesi veneerlerin şekillendirilmesinden sonra bitirilir. Köprü yapılırken spacer uygulaması ile diğer parçalar yerinde stressiz polimerize olurken, sadece bir koping protez ile bütünleşir. Ardından köprü laboratuarda parlatılır. Hastanın cerrahi işlemin yapıldığı gün geçici sabit köprüleriyle klinikten ayrılabilmesi mümkündür. Herhangi bir sınırlama olmadan yeniden sosyal hayatına katılabilir. Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 13

Inhaltsverzeichnis Tedavi işlemi- cerrahi uygulama aşama Rehber plak kullanılarak implant yerleştirilmesi sayfa 16 Rehber plak kullanılmadan implant yerleştirilmesi UJ sayfa 18 Rehber plak kullanılmadan implant yerleştirilmesi LJ sayfa 32 İlk hali Geçici sabit köprü-uzun dönem terapatik tedavi Rehber plak planlaması kullanılarak köprü hazırlandı Sayfa 17 Yeni geçici visio.lign köprü yapımı Mükemmel materyal seçimi ve visio.lign veneer, verimli çalışmaya olanak sağladı Sayfa 24 Cerrahi işlem gününde sabit köprü 14

fast & fixed Definitive Versorgung SKY fast & fixed abutmentler üzerine metalle güçlendirilmiş rezin köprü Ekonomik çözüm Okluzalden vidalanarak sabitleme sayfa 36 Daimi restorasyon : SKY fast & fixed abutmentlerin kombinasyonunda sayfa 38 Ölçü : İmplant ve abutment seviyesi kombinasyonunda sayfa 38 Landsberger Brücke : Hareketli bölümlü köprü Zirkonyum ya da metal altyapı Anterior bölgede seramik veneer yapımı Posterior bölgede visio.lign veneerler Bar restorasyonları : SKY fast & fixed abutmentleriyle SKY bar sistemiyle sayfa 46 Implantatprothetik İmplant protez kataloğu bredent grubun implanta özel ürünlerini temin etmektedir. REF 000 348 GB Alles aus einer Hand Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 15

Rehber plakla implant yerleştirilmesi Vorbereitung und Planung Rehber plakla implant yerleştirme, tarama şablonu ve minisky FRP ile desteklenen cerrahi şablonların dökümantasyonu, SKYplanX ile planlandı. İlk durum Üst çene de total dişsizlik durumu ve yetersiz kemik kalitesi olan hasta Sabit referans noktaları (FRP) 3 mini SKY-FRP implantı tarama ve frez şablonunun sabitlenmesi için üst çeneye yerleştirildi. Bu implantlar ayrıca geçici protezin stabilizasyonuna da katkıda bulunur. mini 1 SKY Tarama şablonun yapımı Protetik plana göre tarama şablonu radyoopak X-resin CT DVT kullanarak üretilir böylece protetik gereksinimler implant planlaması aşamasında göz önünde bulundurulur. İşlem süresince ve modelde hassasiyet minisky-frp implantlarca garantilenir. 3D-resin X-resin 3D planlama Kemik ve yapılmak istenilen protetik restorasyon hakkında gereken bilgiler temel alınarak implant yeri SKYplanX. 3D planlama yazılımı ile planlanabilir. mini 1 SKY Planungsmatrize Panoromik radyografta planlama 16

fast & fixed Cerrahi işlem ve geçici köprü Frez şablonunun yapımı 3D planlama yazılımı ile elde edilen veriler SKY5X transfer tablosuna tam olarak aktarılır. MiniSKY-FRP implantlar modelden ağıza transferin eksiksiz yapılmasını garantiler. Frezlerin rehberliği SKYplanX sisteminin frezlerinde bulunan stoperler frezlerin güvenilir rehberliğini garantileyecektir. click Geçici köprünün yerleştirilmesi 3D planlama, geçici köprünün güvenilir ve stressiz polimerizasyonuna izin verir. Yardımları için Dr. Margit & Dr. Michael Weiss ve MDT Guido Gäßler teşekkür ediyoruz. Bu vakanın detaylı anlatımı için bredent REF 000 336 0D 3D planlama dökümantasyonu: 3D implant planlaması REF 000 269 GB Frez Rehberi ve Cerrahi Frezler REF 000 292 GBminiSKY FRP REF 000 298 GB Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 17

Rehber Plak kullanılmadan implant yerleştirilmesi UJ-aşama aşama: İlk durum Üst çenede ağızda tutmaya değmeyecek kalan dişler DVT tarama temel alınarak üç boyutlu planlama yapıldı. Rehber plak kullanılmadan cerrahi işlem gerçekleştirildi. Diş çekimi sonrası durum ve cerrahi işlem öncesi iyileşme Alveoler kretin açılması SKY OP Tray SKY fast & fixed sisteminde kullanılan standart el aletleri (REF SKY-X0T21) 18

fast & fixed İmplant kavitesinin hazırlanması Pilot frezle orta hattın ve ilk implantın pozisyonunun tespiti. Pilot frez Doğru pozisyon için derinlik işaretli Twistdrill (Ø 2 mm) frez stoperli ya da stopersiz kullanılabilinir. Her frez kullanımının ardından başarılı oryantasyon için paralel indikatörler yerleştirilir. Twist-Drill Maksiler sinüste oryantasyon: Ön planlama temel alınarak frez giriş yerlerinin işaretlenmesi ve ölçüm resimleri Delme işlemi ve derinleştirilmesi Altı adet paralellik indikatörü distal implantların ideal pozisyonlarını ve distal açılarını gösterir. BlueSKY implantlar (distal angulasyon) 14 ya da 16 mm lik uzunluğa sahiptir. Paralellik indikatörü b a ~ b a Kullanıcılardan ipuçları: Yuvaların açılmasından sonra bir kontrol radyografı alınarak uzunluklarının ölçülmesi yöntemi önerilmektedir. Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 19

İmplant kavitesinin hazırlanması: İmplant kavitesinin hazırlanması: İmplant yuvasının hazırlanması kemik kalitesine göre ve SKY implant sistemlerinin cerrahi protokolü temel alınarak gerçekleştirilir. REF 000 281 GB ya da www.bredent-medical.com / katalogları indiriniz İmplant kavitesinin hazırlanması İmplant yuvası açılırken anatomik yapılar göz önünde bulundurulmalıdır. Açılı pozisyonda implantlar için frez stoperi kullanılmaz. Frez stoperi Frez stoperi Crestalbohrer İmplant paketinden çıkarılması. SKY TK yerleştirme enstrumanı İmplant açılı mikromotor başlığı ile ya da raşet için kullanılarak çıkarılır ve Konik Torx sayesinde güvenli bir şekilde tutulur. İmmediat yüklemeler için, implantlar vidalanırken en az 30 Ncm luk tork kullanılmalıdır. En az 30 Ncm 20

fast & fixed Açılı implantların hizalanması: Başarılı uygulamadan emin olmak için SKY ölçü abutmenti kontrol için vidalanabilir. İmplanttaki Torx pozisyonu 35 lik abutmentların vida kanalı boyunca uzanmalıdır, yani, implant yerleştirildiğinde mutlaka kontrol edilmelidir. Torx pozisyonu, enstruman yerleştirilmesi ile açıkça görülebilir. Eğer vestibuler yönde bir köşe varsa, vida kanalı vertikal pozisyondadır. SKY TK yerleştirme enstrumanı Vestibulär Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 21

Rehber Plak kullanılmadan implant yerleştirilmesi Abutmentlerin yerleştirilmesi Açının kompanze edilmesi : İmplant akslarını göstermek için SKY ölçü abutmentleri vidalanır. Anatomik şartlardan dolayı düz SKY fast & fixed abutmentleri boyunca üst anterior bölgede labialde protrüzyondan dolayı vida açıklıkları oluşabilir. Bundan kaçınmak vida kanalı 17.5 ve ya 35 lik abutmentler kullanılarak ağız içine doğru kaydırılabilir. SKY fast & fixed abutmentlerinin yerleştirilmesi : Düz ve açılı abutmentler vidalanmasından sonra açılar kompanze edilir. Abutmentler en az 25 Ncm lik tork kullanılarak sabitlenir. Anterior alana 17.5 lik abutmentler vidalanır. SKY f & f Abutment 0 SKY f & f Abutment 17,5 SKY f & f Abutment 35 25 Ncm Entegre vidalı düz abutmentler anahtara takılır ve güvenli bir şekilde yerleştirilir. Abutmentler rotasyona karşı korunmasızdır. Kullanıcılardan ipuçları: Uygulanan sutura zarar vermemek için presel ile okluzal sutura dokunmayın. Elmas kaplı presel bu iş için uygundur. 22

fast & fixed Ölçü ve kapanışın alınması Ölçü kopinglerinin vidalanması : Yaranın süturla kapatılmasından önce ölçü almak için, ölçü kopinglerine entegre vida elle vidalanır. Vidalı SKY f & f ölçü kopingi 10 Ncm İmmediat restorasyon için Breciform D tek kullanımlık ölçü kaşığı ile kapalı ölçü önerilmektedir. Teknisyenler için palenin ve tüber alanının ölçüde çıkması önemlidir. Kapanışın alınması : Kapanışın alınması işlemi ölçü kopinglerini içeren bir yolla gerçekleştirilir. Cerrahi işlemden önce alınan bir ısırma kaydı modellerin artikülatöre bağlanmasından sonra kontrol amaçlı olarak işe yarayabilir. SKY fast & fixed diş eti şekillendiricisi geçici köprü yerleştirilene kadar hastaya yeterli konforu sağlayacak, diş etinin büyüyerek abutmenti sarmasını engelleyecektir Kullanıcılardan ipuçları: Diş teknisyeni, geçici restorasyonu tasarlarken ve hazırlarken göz önünde bulunduracağı klinik durum hakkında fikir sahibi olabilmek için ölçü ve kapanış kaydı aşamaları boyunca klinikte bulunmalıdır. Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 23

İmmediat restorasyon Laboratuarda yapımı Yeni bir geçici visio.lign köprü yapımı Cerrahi işlemden hemen sonra geçici restorasyon laboratuarda yapılır. Dezenfeksiyon : Ölçünün ve ölçü abutmentlerinin Dentaclean ölçü ve protez dezenfektanında bir dakika bekletilmesi yeterlidir. Dentaclean Ölçü abutmentlerinin yeniden yerleştirilmesi : Temizlendikten sonra ölçü abutmentleri laboratuar anologları üzerine vidalanır ve ölçü içerisine yeniden yerleştirilir. Ölçü kopingleri vazelin ile nemlendirilirse ölçü içerisine daha rahat yerleşecektir. Diş eti maskesi : Abutment çevresindeki alçının aşınmaması ve diş etinin önemli parametrelerinin kaybedilmemesi için analoglar Multisil-Mask soft ile kaplanır. Multisil-Mask weich Alçı model yapımında hızlı sertleşen ve boyutları stabil sınıf IV süper sert alçı Thixo-Rock kullanımı önerilmektedir. Thixo-Rock 24

fast & fixed Artikülatöre alma Modeller kapanışa göre alınarak artikülatöre alınır. İmplant yerleştirmeden önce damak ve tuber bölgesini içeren ikinci kapanış kaydı, artikülasyonu kontrol etmek için kullanılır. Protetik kopinglerin adaptasyonu Ölçü kopingleri çıkartılır ve protetik kopingler uygulanır. Yüksekliği artikülatörde kontrol edilir, eğer gerekliyse, kesim diskiyle yüksekliği azaltılır. SKY fast &fixed protetik titanyum koping Diş dizimi Diş Dizimi için visi.lign veneer kullanılır. Genellikle immediat yükleme için yapılan geçici köprüler, uzatma içermezler. İyi hasta memnuniyeti için 5 numaradan 5 numaraya uzanan köprü yapımı tavsiye edilir. Bazı kişisel durumlarda uzatma ihtiyacı varsa bu durum tartışılmalıdır. Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 25

İmmediat restorasyon- laboratuar aşaması Yeni geçici Visio.lign köprü yapımı Diş Dizimi 1mm kalınlığındaki venerler ile hızlıca diş dizimine izin verir ve stabil köprü yapımı için gerekli malzemeye yeterli yer sağlar. Silikon Anahtar Diş dizimi için silikon anahtar hazırlanmasında Haptosil D kullanılır. Eğer önceden bu yumuşak silikon dişe direk uygulanırsa, interproksimal bölgeler yeterince dolar ve hiçbir adeziv olmadan dişler etrafındaki retansiyon alanları mükemmel tutuculuk sağlar. Haptosil D Spacerlar Rezin köprünün pasif oturduğundan emin olmak için sadece 1 protetik koping modele iyice yerleştirilir. Geri kalan 3 tanesi ise elektroplating te kullanılana benzer şekilde yapıştırılır. Silikon tüpler protetik kopingler üzerinde oturtulur. Bu tüpler protetik kopinglerin paketleri içerisinde bulunur. Vida kanalının kapatılması Yerleştirilen protetik kopin in vida kanalı kapatılır. Restorasyon bitim için hazırdır. Bu durumda vida kanalı uzun bir vida ile kapatılır. 26

fast & fixed Visio.lign venerin iç yüzey şekillendirilmesi Temizleme işleminde sonra 2,5 bar basınç altında aşındırıcı toz ile iç yüzeyi kumlanır. Buharla kumlama neme sebep olur ve bağlantıyı etkiler. Bağlanma gücü, bredent bonding ajanı veya Visio link kullanılarak arttırılır. Köprü gövdesinin doldurulması Model izole edildikten sonra anahtar modele sabitlenir. Köprü gövdesi breformans ile doldurulur ve basınçlı kapta polimerize edilir. Breformans liquidcoldcuring iyi bir elastisite, kırılma dayanıklılığı ve renk stabilitesi gösterir. breformance liquid/ cold curing Köprünün bitirilmesi Silikon tüpler kolaylıkla kaldırılır. Köprü gövdesine sabitlenen koping vida ve köprü çıkarılır. Ardından köprü bitirilir ve oklüzyon artikülatörde kontrol edilir. Pasif oturduğundan emin olmak için protetik koping için hazırlanan yer location matriks drill kullanılarak genişletilir. location matrix drill Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 27

Geçici restorasyon Uygulama-Laboratuarda Hazırlama Hasta için hazırlık Yerleştirilen protetik koping köprünün sabitliğini sağlar. Spacer lar ile hazırlanan yer stressiz sabitleme imkanı sağlar. Ağızda sabitlemeyi kolaylaştırmak için, protetik kopinglere lateral oluklar açılır. Köprü bitiminden sonra, tüm parçalar temizlenir, dezenfekte edilir ve modele tekrar bağlanır. qu rezin Qu rezin hızlı, kendiliğinden setleşen protez tamir rezinidir ve 2 renkte bulunmaktadır (pembe/ dentin). Direk ve indirek kullanım için uygundur. Restorasyonu ağza sabitlemeden önce Qu konnektor uygulanır ve ışıkla polimerize edilir. Qu rezin, sadece köprünün Qu konnektor uygulanan alanlarına bağlanır ; sonuç olarak, taşan rezin kolaylıkla kaldırılır. qu konnektor Kullanıcı için öneriler: Yerleştirmede yeni vida kullanılması tavsiye edilir. Protetik koping SKY FFSPK için SKY fast&fixed vida M1.4 28

fast & fixed Uygulama Protetik kopinglerin vidalanması Ölçü kopingi veya dişeti şekillendiricileri protetik koping ile yer değiştirir. Protetik kopinglerin yeri, yerleştirilecek olan köprünün boş kalan kısımlarıdır. Köprünün bağlanması Köprü protetik kopinglerin üzerine vidalanır. Tam olarak sabitlenmemiş köprü gövdesi ve protetik kopinglerin kontağı istenmez. Dişeti sıkıştırılmamalıdır. Qu rezin ile sabitleme Lateral oluklar sayesinde Qu rezin kolayca uygulanır. Kısa bir sertleşme zamanından sonra, oklüzyon kontrol edilir ve köprü son bir cila için çıkarılır. qu rezin Cila Kaidenin konveks dizaynı ve iyi parlak yüzey sağlanmalıdır. Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 29

Geçici restorasyon Geçici köprünün yerleştirilmesi Geçici restorasyon 20Ncm tork ile vidalanır. Geçici rezin köprü mükemmel bir konfor sağlar. Basınç noktası ve ters yüklemeden implant korunur. Mukozanın büzülmesiyle oluşan küçük boşluk, hastada problem yaratmaz. Normal şartlarda beslemeye gerek yoktur. SKY fast & fixed protetik koping, titanyum İmplantın yerleştirilmesinden hemen sonra hasta tedavisi. Hasta için sadece bir randevu gereklidir. SKY fast & fixed abutment 20 Ncm Mevcut kemik miktarına göre implant doğru pozisyonda yerleştirilir. İmplant yerleşiminden sonra hemen geçici köprü yapımı, zaman alıcı yeniden çalışmaları önler. Uyumla eşleşen materyaller hızlı çalışmaya izin verir. Başarılı tedavi için köprü dizaynı yüksek stabilite özelliğine sahip olmalıdır. Uygulamaya başlarken oral durum Sabit köprü Çekim İmplantasyon Sabit köprü Kullanıcı için tavsiyeler: Köprünün kırılması durumunda, implantlara aşırı yüklemeyi engellemek için hasta derhal diş hekimini ziyaret etmelidir. 30

Geçici restorasyon Avantajları Risk içeren augmentasyon metotlarından koruyan iyi, uzun dönem prognoz Kesin restorasyonun yapımı için genişletilmiş periyot Kesin restorasyon için tüm seçeneklerin sunulması Tatmin olan hasta = tanıtım ve ürün Diş hekimi ve implantolog için avantajları Lokal kemiğin en iyi şekilde kullanımı Posterior destek sayesinde restorasyon üzerindeki yükün mükemmel dağılımı Parça veya araç maliyeti olmaması Yüksek kaliteli ve doğru geçici restorasyon, uygulayıcının çalışma süresini azaltır. Hasta için avantajları Hasta sabit restorasyonla klinikten ayrılır. Damağı kapsamayan geçici restorasyon Geçicinin sebep olduğu basınç noktası yok İkinci bir cerrahi işlem ihtiyacı yoktur Net, sabit fiyat Eğitim programları ve SKY fast &fixed kursları / workshoplarının detayları ve diğer başlıklara genel bir bakış için www.idealdent.net Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 31

Rehber Plak kullanılmadan implant yerleştirilmesi - LJ Cerrahi prosedür Başlangıç durumu Kalan dişler ağızda tutulmaya değer değildir. İltihabi dokular kaldırılır ve eşit kemik seviyesi (yüksekliği) hazırlanır. Mandibular sinirin açığa çıkması Orta hatta ve Pilot drill ile birinci implantın pozisyonuna karar verme Vertikal implantın pozisyonu 32

fast & fixed Anterior bölgedeki son frez Twistdrill (2.25mm) ile 35 lik eğimle giriş b a a ~ b Posterior implantlar anterior implanlara eşit mesafede olmalıdır b a b a ~ b Mandibular sinire dikkat ederek, implant kavitesinin açılması Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 33

Vaka Sunumu-LJ Cerrahi prosedür İmplantın yerleştirilmesi İmplant açılı mikromotor başlığı veya raşet ve Konik Torx sayesinde güvenle çıkartılır. İmplantın primer stabilizasyonunu sağlamak için 30 Ncm yi aşan tork tavsiye etmiyoruz. Eğer belirlenen torka erken erişilirse, implantın yarım tur dönmesi 10 Ncm den fazla tork u arttıracağından, XL drill ile ilave frezleme yapılmalıdır. Açılı pozisyonda blue sky implantlardan 4mm çapında ve 14-16 mm uzunlukta olanlarının kullanılması tavsiye edilmektedir. İmplantın mezial sırtı kemik seviyesinde olmalıdır. Abutment ların yerleştirilmesi Abutment lar 25 Ncm tork ile bağlanmalıdırlar. SKY fast & fixed abutment 0 DH 2mm SKY fast & fixed abutment 17,5 DH 3mm Düz abutment lar screwdriver ile güvenli bir şekilde vidalanır. Abutmentların rotasyon hareketi engellenmez. SKY fast & fixed abutment 35,5 DH 4mm 25 Ncm Açılı abutment ise implanta yerleştirilir ve pozisyonu kontrol edilir. 6 pozisyon olasılığı yüzünden paralellik sağlanamazsa, implantın yerleştirme enstrümanları ile hizalanması tavsiye edilir. Sonra mavi Standard vida ile abutment sıkıştırılır. 34

fast & fixed Ölçü ve kapanış alma vida ile birleşmiş SKY fast & fixed ölçü kopingi Ölçü kopinglerinin vidalanması Cerrahi alan sutur ile kapatılmadan önce, kapalı ölçü tekniği için, içinde vida olan ölçü kopingleri abutment seviyesinde vidalanır. Hasta ağzına yerleştirme hazırlığı Geçici köprünün yerleştirilmesi Qu- rezin ağız içinde fiksasyon için kullanılır. Sabitlenen 4 vida çıkartıldıktan sonra köprü çıkartılır ve dental teknisyene son polisaj için verilir.vidaların final fiksasyonunda raşet in tork u 20 Ncm olmalıdır. Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 35

Daimi Restorasyon SKY fast&fixed abutment üzerinde metal destekli rezin köprü Bar veya köprü gibi vida destekli yapılar gerektiğinde, SKY fast & fixed abutmentları bu restorasyonlarda kullanılabilir. Sky fast & fixed abutment üzerine yapılan metal destekli rezin köprüler uygun fiyatlı restorasyonlardır. Kesin restorasyon SKY fast&fixed abutment seviyesindeki geçici restorasyon seviyesinde bitirilir. Bu yöntem ile protetik parça maliyeti azalır. Sky fast & fixed abutmentlarının çıkarılması gerekli olmadığından dişeti zarar görmez. Geçici köprünün çıkarılması İmmediat restorasyondan sonra daimi restorasyonlar 16 hafta sonra hazırlanır. Geçici köprünün çıkarılmasından sonra dişetinin sağlıklı ve irritasyonsuz olduğu görülür. Ölçü SKY fast & fixed ölçü kopingi, açık kaşık 10 Ncm Daimi restorasyon için SKY fast & fixed açık ölçü için kopingler vidalanır. SKY fast & fixed laboratuar analoğu İmmediat restorasyonun modeli hala kullanılabilir olsa bile, dişetindeki değişimden dolayı ısırma kaydı ve ölçü tekrar alınmalıdır. Modelin yapımı Sky fast & fixed abutmentlarının açılamasından bağımsız olarak, laboratuarda abutment seviyesinde çalışma yapıldığından dolayı sadece düz olan sky fast & fixed in laboratuar analoğu kullanılmaktadır. SKY fast & fixed sistemleri primer splintlenen yapılardan oluşur ve rotasyona karşı koruma sağlamaz. Rotasyona karşı korumalı olan SKY abutmentları abutment seviyesinde ölçü alımında gereklidir. Detayları bir sonraki vakada gösterilmiştir. 36

fast & fixed Dizim- ısırma kaydı Sky fast & fixed protez kopingleri eğer resin içine gömülüyse, ağızda denenirken vidalanabilir. Konvansiyonel tekniklerin aksine, bu teknik doğru ısırma kaydının kontrol edilmesine izin verir. Temel olarak, kemik destekli yapı elde edilir. Bu dental takımın çalışma yöntemine bağlıdır, önce kayıt alıp sonra dişleri tamamen bitirmek veya her ikisin kombinasyonu yani tek seferde tamamlanması. (fotoğrafta gösterildiği gibi) Köprünün yapılacağı materyalin seçimi ve yapım metodu hastaya ve protetik takımın tercihine bağlıdır. Bu örnekte değerli olmayan metal alt yapı kullanılması, ekonomik uygunluk sağlar. Alt yapı SKY fast & fixed protetik kopinglerin etrafında şekillendirilir (adeziv teknik için). Boşluk açık bir şekilde fark edilebilir. Adeziv bonding örnekte olduğu gibi, in vivo veya in vitro olarak uygulanabilir. SKY fast & fixed protetik koping, titanyum 20 Ncm Veneering Metal alt yapılı daimi köprüde, Visio.lign veneer alt yapıya dual- cure combo.lign materyali ile bağlanır. Son olarak çeşitli dentin tonlarında, transparan ve pembe crea.lign materyali ile şekillendirme yapılır. Visio.lign ile ilgili daha fazla bilgi www.bredent. com dan bulunabilir. Visio.lign filmi tavsiye edilmektedir. Köprünün yerleştirilmesi Geçici kaldırıldıktan sonra, daimi metal altyapılı köprü yerleştirilir. 4 fiksasyon vidası 20 Ncm tork ile yerleştirilir. Oklüzyon ve artikülasyon kontrolüne ilave olarak fırça ve superfloss ile temizlenebilirlik kontrol edilmelidir ve hasta restorasyonu nasıl temizleyeceği konusunda bilgilendirilmelidir. Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 37

SKY fast & fixed daimi restorasyon Daimi restorasyon için Sky fast & fixed ölçüsünün SKY abutmentlar ile birleşimi Genellikle 35 açı ile yerleştirilen implanlarda daimi restorasyon için SKY fast & fixed abutment ve SKY abutment beraber kullanılabilir. Bu prosedür ölçü ve modelin yapımıyla sonuçlanır. Sky fast & fixed 35 açılı abutment çıkarılmaz ve ölçü abutment seviyesinde alınır. Sky fast & fixed 0 or 17.5 abutmentları çıkartılır ve işleme implant seviyesinde devam edilir. Geçici köprü çıkarıldıktan sonra, 0 abutmentlar çıkarılır. Vida içeren ölçü abutmentı Açık ölçü SKY ölçü abutmentı açık ölçü alımında, Torx un kesin pozisyonunun transferini sağlar. sky f&f ölçü kopingi, açık kaşık Açık ölçü için Sky fast&fixed ölçü başlıkları 35 lik abutmenta vidalanır. Sky fast & fixed sisteminde primer bağlanan yapılar kullanılır ve rotasyona karşı koruma sağlamazlar. SKY fast & fixed sisteminde kapalı ölçü içinde ölçü başlığı bulunmaktadır. SKY implant sistem kapalı ölçü için abutment içerir. Sky implant sistemi kapalı ölçü içinde yeniden konumlanmasına izin vermek için ölçü abutmentı da içerir. Planlanan dizayna bağlı olarak, rotasyona karşı dirençsiz olan SKY fast & fixed protetik başlıkları ve rotasyona karşı korumalı Torx lu Sky abutmentları seçilebilir. 38

fast & fixed Sadece birkaç parçayla mükemmel protetik sonuçlar Titanyum abutmentlar R R Estetik çizgide titanyum abutmentlar R Zirkonyum abutmentlar Kişisel abutmentlar UVE 0 15 Bar abutmentlar Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 39

Daimi restorasyon Lateral Vida Retansiyonlu, NPM altyapılı hareketli parsiyel Köprü, visio.lign veneerler Başlangıç modeli Isırma kaydı ve kişisel ölçü kaşığı başlangıç modeli için aljinat ölçü alınır. Isırma kaydı Resin bazlı yapı sondaki 2 SKY fast & fixed abutment a tutunur. Bu yöntemle kemik desteği sağlanırken mukoza desteğinden kaçınılır. Açık ölçü SKY fast &fixed ölçü abutmentları ve ölçü başlıkları laboratuarda plastik ile bağlanır ve tekrar ayırılır. Numaralandırma yapılması karışıklığı önler. Önce istenmeyen kontaktlar kontrol edilir (diş ipi ile), sonra ayrı parçalar birleştirilir. Açık ölçü uyumlandırılmış breciform D kaşığı veya laboratuarda hazırlanan kişisel kaşıkla alınabilir. SKY ölçü abutment ları ve SKY fast&fixed ölçü kopingleri ölçü içine sabitlenir. 40

fast & fixed Model yapımı Ölçü içindeki ölçü abutmentlarının rotasyonunu engellemek için analoglar vidalanırken daima forsepsle tutulmalıdır. Planlanan restorasyonda dişeti kısmının sert mi yumuşak mı olduğunu seçmek ve prosedürü teknisyene bırakılır. Bu vakada, Exakto Form model rezini(bredent), hareketli dişeti şeklini taklit etmek için kullanılmıştır. Ön bölgede 4 SKY implant analogları implant seviyesinde ve sondaki SKY fast &fixed analogları abutment seviyesindedir. Dizim Diş dizimi için visio.lign veneerler kullanılır. Deneme Estetik Visio.lign hastaya daimi restorasyonun sonucunu da gösterir. Anahtar Kalıp yapımı Sert silikon materyaller anahtar kalıp yapımı için uygundur. 2 faz içeren anahtap kalıp interdental bölgeyi devam ettirmek ve venerin retansiyonunu arttırmak için hazırlanır. Birinci tabaka için kullanılacak çok hassas olan yumuşak silikon(55 shore), tabancada karıştırılıp direk olarak modelasyon üzerine uygulanır. Haptosil (90 shore) ise 2. Tabaka olarak anhatar kalıba stabilizasyon sağlamak için uygulanır. Haptosil D Abutment seçimi NPM alt yapılı Visio.lign köprü için estetik abutmentlar ön bölgede kullanılır. Anahtar kalıp köprünün boyutunu gösterir ve abutment seçiminde etkilidir. Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 41

Daimi restorasyon Lateral Vida Retansiyonlu, NPM altyapılı hareketli parsiyel Köprü, visio.lign veneerler Abutment seçimi Oklüzalden bakış, 15 lik estetik abutmentların parallelliklerini gösterir. SKY fast&fixed protetik kopinglerin açısı 17.5 lik dış kon ile kompanze edilir. SKY estetik abutment M15, 2.2 vida ile Kişisel vida retansiyonu SKY fast&fixed protetik kopingleri 2 oklüzal vida destekli dizayna izin verir. İki vida bireysel vida retansiyonu seti kullanılarak ön kısıma yerleştirilir. Vida retansiyonu için enstruman seti M 1.4 Modelaj Anahtar kalıp modelaj kontrolünde kullanılır. Revetmana alma ve döküm Tijleme, revetmana alma ve döküm Sabath ın beredent döküm tekniği prosedürünü temel alarak yapılır. loose leaf folder bredent döküm tekniği, 230 sayfa 42 Tel. (+49) 0 73 09 / 8 72-6 00 Fax (+49) 0 73 09 / 8 72-6 35 www.bredent-medical.com e-mail info-medical@bredent.com

fast & fixed Alt yapının bitirilmesi Abutment üzerindeki altyapının stressiz olması gerekir. Sonuç olarak lateral vidalar el ile kolaylıkla sıkıştırılabilir. Visio.lign veneer Altyapı yüzeyi hazırlanır ve opak uygulanır. Temizlemeden sonra, Visio.lign veneer 2.5 bar basınç altında kumlanır (110 my) ve abraziv tozlar yağsız basınçlı hava kullanarak kaldırılır. Buharlı kumlama, nem ile sonuçlanır ve bağlanmayı etkiler. Visio.link bonding ajanı uygulanması zorunludur. Veneer köprü altyapısına dualcure combo.lign ile bağlanır. Son olarak protez çeşitli dentin tonlarıyla, transparan ve pembe crea.lign materyali ile şekillendirilir. Visio.lign ile ilgili daha fazla bilgi www.bredent.com internet adresinde bulunmaktadır. Visio.lign filmi tavsiye edilmektedir. Restorasyonun yerleştirilmesi Şarjlı CPS (kablosuz prostodontik vida anahtarı) abutment vidalarının yerleştirilmesini kolaylaştırır. Abutment vidaları 25Ncm ile sıkılır. Lateral vidalar el ile sıkıştırılır. Oklüzyon ve artikülasyon da dahil olmak üzere restorasyonun küçük fırçalarla ve superflosla temizlenebilmesi kontrol edilmeli ve hasta nasıl temizleyeceği konusunda bilgilendirilmelidir. Açılı mikromotor başlığı için frez 25 Ncm Visio.lign veneer tahmin edilen estetik sonuçlar için ekonomik restorasyonlar sağlarlar. Az sayıda implantla restorasyon için mükemmel oklüzyon bir avantajdır. Çapaklanma riski çoğunlukla elimine edilir. Problemler kolaylıkla çözülür veya sonraki değişimlerde de hastanın istekleri kolaylıkla karşılanır. 43

Daimi restorasyon Prefabrik horizontal vida retansiyonlu parsiyel hareketli zirkonya köprü, UVE abutment, zirkonyum dioksit altyapı, önde seramik veneer, posteriorda Visio.lign veneer UVE UVE (universal connector element) UVE elektroplating te kullanılana benzer, fonksiyonda titanyum koping e vidalanan horizontal vida, retansiyonunun entegre olduğu prefabrike abutment sistemidir. Üretilmiş prefabrik parçalar çalışmayı kolaylaştırır ve hızlandırır, doğruluğunu garantiye alır. Belirlenen 0.15 mm lik adeziv açıklığı uzun köprülerin bile pasif oturumu sağlar. 25 Ncm Zirkonyum dioksit Geniş hacimli döküm altyapılar ın yapımı ve madde kaybının fazla olduğu durumlarda tabakalama yapmak zordur. Zirkonyum dioksit alternatif bir altyapı materyali olarak hem CAD/CAM sisteminde hem de 5 akslı copya freze sisteminde kullanılmaktadır. UVE koping in adezyonu kabul edilmiştir. Seramik veneer Hastanın isteğine göre, anterior bölge seramikle kaplanmıştır. Kronun uzatılması için pembe dişeti materyali uygulanmıştır. Visio.lign veneerler Posterior bölgede Visio.lign veneer kullanımı restorasyon maliyetini düşürür, fakat burada karşıt çene de implant destekli restorasyonla restore edildiğinden en iyi oklüzyonu sağlamak için seçilmiştir. 44 Tel. (+49) 0 73 09 / 8 72-6 00 Fax (+49) 0 73 09 / 8 72-6 35 www.bredent-medical.com e-mail info-medical@bredent.com

Köprünün tamamlanması Visio.lign protokolüne göre Visio.lign veneerler yapıştırılır. Fotograf seramikten Visio.lign veneere geçişi göstermektedir. Pembe alt yapılı tam seramik ile kaplanan veneer de hazırlanabilir. UVE abutmentların yapıştırılması Pürüzlendirmeden sonra UVE abutmentlar stresten kaçınarak zirkonyum dioksit altyapısına yapıştırılır. Horizontal vidalar titanyum kopinge yerleştirilir. Restorasyonun yerleştirilmesi Abutment vidaları 25 Ncm tork ile sıkıştırılır. Lateral vidalar elle sıkıştırılır. Oklüzyon ve artikülasyon da dahil olmak üzere restorasyonun küçük fırçalarla ve superflosla temizlenebilmesi kontrol edilmeli ve hasta nasıl temizleyeceği konusunda bilgilendirilmelidir. Yeni materyal ve tedavi konseptlerinin kombinasyonu, uygun fiyatlı estetik restorasyonlar elde edilmesini sağlar. Riskler azaltılır ya da tamamen elimine edilir. Vakanın daha detaylı anlatımı Quintessenz zahntechnik 6/2009; 730-738 te yayınlanmıştır. Özel bir kopya Bredent ten sağlanabilir. 45

Sky abutmentlar ile daimi restorasyon Hareketli köprü ile kişisel hazırlanan bar Genellikle, hastalar sabit köprü tercih ederler. Ancak, madde kaybının fazla olduğu durumlarda, seramik köprüler yeterli dudak ve yanak desteği sağlamada başarılı olmayabilirler. Bu gibi durumlarda, kişisel kilitli veya ataçmanlı barlar uygun alternatiflerdir. Bu vakada damaksız üst restorasyon köprü uzunluğundadır. SKY fast&fixed abutmentlar primer splintlenen yapılar için dizayn edilmiştir ve bar sistemleri içinde uygundur, aynı zamanda sky bar sistemi ile de kombine edilebilir. SKY bar sistem ile implant seviyesinde çalışma Bu durumda ekip, tornalanan bar ile primer splintlemeyi tercih etti. Geçici SKY fast & fixed köprünün aşınmamış 3 ay sonraki durumu. Köprü ve SKY fast&fixed abutmentlar çıkartılır. Fotoğraf implant seviyesini göstermektedir. Ön bölgeye yerleştirilen implantların yıldız şekilli Torx u açıkça görülmektedir. Genellikle SKY fast&fixed abutmentları bar restorasyonları için de uygundur. Bu işlem yukarıdaki köprü restorasyonuna bir örnektir. Yükseltici Parçalar SKY bar sistem SKY bar sistemi farklı mukoza kalınlıklarına göre çeşitlenen 2 veya 6 mm yüksekliğindeki ara parçalarına dayanmaktadır. Plastik, HSL ve titanyumda 3bar elemanı bireysel işlemlere izin verir. Mükemmel pasif uyum için vida retansiyonlu, ağızda yapıştırılan yapı imkanı. Yükseltici parçalar mukoza seviyesinde veya 1mm üstünde konumlanmalıdır. 46

fast & fixed 40 20 20 SKY fast & fixed protetik kopingleri ve bar elemanları barın yapıştırılmasında görevlidirler. SKY fast &fixed abutmentların dış konikliği, yükseltici parçaların iç konik dizaynı sayesinde, bar yapının açısı kolaylıkla kompanze edilir. Vida retansiyonlu bar ile pasif oturma Oral yapıştırma stressiz oturmayı sağlar. Vida retansiyonu, parsiyel hareketli bar yapının kolayca çıkartılabilmesine izin verir. Köprü boyutları içerisinde damaksız üst restorasyon. Çeşitli sürtünme seviyesine sahip Vario- Soft bar ataçmanı ile kişisel olarak tornalanan teleskopik bar (değerli olmayan metal ) Bredent in kilit ve ataçman çeşitleri çok sayıda uygulama için uygundur. Protetik rehabilitasyon ekibi, her hastanın ısırma fonksiyonuna göre mükemmel restorasyonu seçebilir. Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : bilgi@idealdent.net 47

Bilgilendirme Dişhekimi ve implantologları yönledirmek için ana kopya Hastalar için Sky fast&fixed kuralları İlk birkaç hafta boyunca yumuşak gıdalar ile beslenilmelidir. İlk 6 hafta boyunca maksimum çiğneme stresinden uzak durulmalıdır. Restorasyonun kaybında veya kırılmasında hemen diş hekiminize başvurun. Dikişler alınana kadar antiseptik gargara ile ağzı çalkalayınız. Dikişler alındıktan sonra, konvasiyonel temizleme yani diş fırçası, ara yüz fırçası ve superfloss ile temizlik yapılmalıdır. SKY fast&fixed vakaları için önemli bilgiler SKY fast&fixed sistemleri immediat restorasyonlar için kullanılmalıdır. Kompleks cerrahiden kaçınmak için, implantlar geniş açıyla yerleştirilir. Vidalanan 35 li abutment, daimi restorasyonun yapımı ve uygulanması sırasında çıkarılmamalı ve.pozisyonunda bulunmalıdır.(pozisyonun adını yazınız) Sadece 35 abutment vidalanmış şekilde kalmalıdır. 0 abutment kullanıldığı zaman, daimi protetik restorasyonda daha iyi seçenekler sunduğundan SKY normal abutment sistemi seçilmelidir. SKY fast&fixed abutmentları ve standart SKY abutmentlar herhangi bir sistem ile problemsiz şekilde kombine edilebilir. SKY implant sistemi, protetik restorasyon ve abutment seçimini kolaylaştıran tek protetik platformdur. SKY implant sistemi tüm oklüzal vidalar için tek vida bağlantısı (Torx T6) içeren sistemdir. Abutmentlar tek vida anahtarı ile herhangi bir enstrüman değişikliği yapılmadan hızlıca vidalanabilirler. Daha fazla bilgi SKY fast&fixed manuel ve SKY sistem sunumu broşüründe bulunabilir. Bredent medikal öneri ve yardım sağlayacaktır. Katalog istemek veya bilgi almak için lütfen arayınız. 48 Tel. (+90 ) 216 337 13 36 Fax (+90) 216 337 25 44 www.idealdent.net e-mail : 4 bilgi@idealdent.net

Sipariş formu fast & fixed Geçici restorasyon Abutment ve koping Artikel REF Bestellmenge Alternativ SKY f & f Abutment 35 Dh 4mm, 2mm vida ile SKY f & f Abutment 35 Dh 5mm, 2mm vida ile SKYFF354 SKYFF355 2 parça 2 parça SKY f & f Abutment 17,5 Dh 3mm, 2mm vida ile SKYFF173 Alternativ SKY f & f Abutment 17,5 Dh 5mm, 2mm vida ile SKYFF175 2 parça 4 parça SKY f & f Abutment 0 Dh 2mm, entegre vida ile SKYFF002 Sky fast&fixed protetik koping Titanyum M 1.4 vida ile ve silikon tüp SKYFFPKT 4 parça 6 parça Ölçü ve model yapımı Entegre vida ile sky fast&fixed ölçü kopingi SKYFF0AK 4 parça 6 parça Sky fast&fixed laboratuar analoğu SKYFF0LA 4 parça 6 parça Sky fast&fixed dişeti şekillendiricisi SKYFFGF2 4 parça 6 parça İmplantlar Blue sky implantalar, osseo connect yüzeyli (ocs) koronel yapı L 08 L 10 L 12 L 14 Ø 3,5 bsky 3510 bsky 3512 bsky 3514 Ø 4,0 Ø 4,5 Bestellmenge Bestellmenge Bestellmenge L 16 bsky 3516 bsky 4008 bsky 4010 bsky 4012 bsky 4014 bsky 4016 bsky 4508 bsky 4510 bsky 4512 bsky 4514 bsky 4016 Daimi restorasyon için aksesuarlar SKY fast & fixed Sky fast&fixed ölçü kopingi açık ölçü REF SKYFFAOL Sky fast&fixed protetik koping, rezin burn out, M 1.4 vida ile REF SKYFFPKK Sky fast&fixed protetik koping, M 1.4 vida ile, HSL cast on REF SKYFFPKH Sky fast&fixed vida, M1.4 protetik koping ile REF SKYFFSPK İsim, Soyisim Kaşe Müşteri numarası Tarih, İmza Albay Faik Sözdener Cad. Çetintaş İş Merkezi Kat:2 Kadıköy - İstanbul - Turkey Tel: +90 216 337 13 36 - Fax: +90 216 337 25 44 Web: http://www.idealdent.net - E-posta: info@idealdent.net 49

Sipariş formu Bestellschein fast & fixed Basit ve kusursuz geçici restorasyon yapımı için, bredent medikal aşağıdaki ürünleri önermektedir, bu ürünler birbirleriyle çok iyi uyum gösterir ve en iyi kalitede sonuç ortaya çıkar. Ürün REF Paketin içeriği Miktar Aksesuar-breciform d, ölçü kaşığı, tek kullanımlık UK/OK: S, M, L, XL 580 UOTS S Sortiment 100-teilig je 10 St. Abformlöffel 10 St. okklusal Dreieck-Stopp 10 St. okklusal Steg-Stopp Brecision implant yoğun kıvamlı, ölçü materyali, mavi 580 BH38 0 1 x 380 ml 5 x dynamische Mischer 1 x Bajonettring blau Brecision akıcı kıvamlı, oral kullanım içi yumuşak silikon 580 0002 4 Set 3-teilig 250 ml Base grau 250 ml Katalyst weiß 2 Messlöffel Thixo-rock, özel alçı, class 4, gri 570 00G5 2 570 00G5 1 570 00G5 0 1 x 2 kg 5 x 2 kg 10 x 2 kg Haptosil d, laboratuar silikonu Komponente A + B Komponente A + B 540 0118 0 540 0119 0 2 x 1.300 g 2 x 7.500 g Matrix drill 330 0078 0 1 Stück Qu rezin, çabuk sertleşen, kendiliğinden sertleşen, protez tamir seti 540 0116 2 50 ml Qu konnektör Breformance c+b materyal- Dentin materyali A2 Dentin materyali A3 İnsizal materyal mine 1 540 0116 3 540 0109 6 540 0109 7 540 0110 2 10 ml 25 g 25 g 25 g Diş dizim mumu ASW 3, 4, 5 430 0149 0 220 g Novoilign veneer Lütfen dizayn broşürünü isteyiniz 000202 0D 1 İsim, Soyisim Kaşe Müşteri numarası Tarih, İmza 50 Albay Faik Sözdener Cad. Çetintaş İş Merkezi Kat:2 Kadıköy - İstanbul - Turkey Tel: +90 216 337 13 36 - Fax: +90 216 337 25 44 Web: http://www.idealdent.net - E-posta: info@idealdent.net

İnternet Ağustos 2006 da bredent yeni internet sitesini açmıştır. Ürünlerle ilgili kolay anlaşılabilir bilgiler ve ürün çeşidi ve siparişi www.bredent-medical. com da bulunmaktadır. Özel bir hizmet olarak, direk kayıt olasılığıyla eğitim bölümü entegre edilmiştir. İlgili hekimler seçecekleri kurslar/workshoplar ile ilgili bilgi edinebilir ve katılmak için kayıt yaptırabilirler. Bu içeriğe ek olarak, aynı zamanda eğitim seminerlerinin dersleriyle ilgili kısa tanıtımlar da vardır. Basın kısmında yeni ürünler ve tedaviler sunulmuştur ve kullanıcılarımız basılmış makaleleri indirebilirler. Sipariş verilmesi bölümü sipariş verilmesi hakkında tüm bilgileri kapsamaktadır. Şu günlerde, online satış kısmı yapım aşamasındadır. 51

mplant e itimleri hakk gi almak için http://www.idealbilgipaylasimi.net Bilgi payla erlenir ve güçlenir... Albay Faik Sözdener Cad. Çetin Merkezi Kat:2 K ö Turkey T: +90 216 337 13 36 / F: +90 216 337 25 44 http://www.idealdent.net info@idealdent.net