" T.C. ADANA VALiLiöi IL SAGLJK MÜDÜRLÜÖÜ Acil-ve Afetlerde Saglik Hizmetleri Sube MüdÜrlÜgü Sayi : B-I-04-ISM-4-01-00.53-158.991 '316 Konu : ASKOM Kararlari valilik MAKAM1NA 2 4. 12. 1 O 61 43 5 Acil hastaya verilecek saglik hizmetlerinin; hastane öncesi ve hastane acil servislerinde, hizmete -ihtiyaç duyulan andan itibaren kesin tedavi süresine kadar, hiçbir kesinti olmadan verilmesi, bir ekip anlayisi içinde yürütülmesi, kisa zamanda ulasilabilir olmasi ve hastane acil servislerinin, hastaya hastane öncesi bakim saglayan ambulans hizmetlerini desteklemesi esastir. Bu hizmetin sunumunda Il Ambulans Servisi (1i 2) ve hastane acil servisleri temel hizmet birimleridir. Acil saglik hizmetlerinin Ilimizde esit, ulasilabijir, kaliteli, sürat1i,etkin ve verimli olarak sunumunun saglanmasi, insan kaynaklarinin verimli olarak kullanilmasi ve Acil Saglik Hizmetlerinde çalisan personellerin hizmet kalitesinin arttirilmasi amaciyla, 24.03.2004 Tarih ve 25412 Sayili Resmi Gazetede yayimlanarak yürürlüge giren Acil Saglik nizmetieri Yönetmeligi'nin Madde Sic'ye göre Valilik Makaminin ] 5.03.2005 Tarih ve 5669 Sayili Olurlariyla Il Acil Saglik Hizmetleri Koordinasyon Komisyonunun (ASKOM) kurulmasina dair onay alinmistir.26.10.2010 tarihinde yapilan komisyon toplantisi ve ilave olarak 23.J2.2009 tarihinde yapilan toplanti sonucunda; Adana ilindeki acil saglik hizmetlerinin ii genelinde ihtiyaçlari karsilayacak sekilde yeniden yapilandirilarak, sunulan hizmetin ulasilabilirliginin, kalitesinin ve verimliginin en yüksek düzeye çikartilmasi ile hastaneler arasi merkezi koordinasyonun saglanmasi kapsaminda alinmasi gereken tedbirler görüsülmüs ayrica yogun bakim bilgi sistemi konusunda hastanelerin yapmis olduklari veri girisleri degerlendirilmistir. Bilahare yapilan saha ziyaretlerinde elde edilen verilerden ve ayrica uzmanlarla düzenlenen seri toplantilar sonucuelde edilen görüsler de degerlendirilerek yeni düzenlemelere ihtiyaç duyulmustur. Ekte sunulan Komisyon kararlari; Acil Saglik Hizmetleri Yönetmeligi, YatakJ: Tedavi Kurumlari Isletme Yönetmeligi, Özel Hastaneler Yönetmeligi, Il Ambulans Servisi Çalisma Yönergesi ve ilgili Genelgelere dayanilarak alinmistir. Acil Saglik Hizmetleri Koordinasyon Komisyonu toplantisinda alinan uygulanmasi Müdürlügümüzce uygun mütalaa edilmekte olup Makaminizca görüldügü takdirde Olurlariniza arz ederim. kararlarin da uygun... '" Uygun görüsle Arz Ederim i.(...,.a.kj 2010 Adem YILMAZ Vali Yardimcisi / ONAY --..i.il)..120 10 Ilhan ATIS Va}]
'. -. KARAR. 1- Ambulansla hastane acillerine getirilen hastalarin kabulünün yapilmasi, kabulü yapilan hastalarin devrinin Jvedilikle gerçeklestirilerek ambulansin diger göreve hazir edilmesi, Acil Servisde Omurga tahtasi, boyunluk, laryngeal maske bulundurulmasi ve hizmet akisinin hizlandirilmasi. 2- Hastaneler, hastalarin hastaneden görüntülerne merkezlerine nakli, konsültasyon Için baska bir hastaneye nakli ve hastaneden eve nakli için gerekli nakil araçlarinin temini ve hasta nakillerinin saglik personeli esliginde yapilmasi. 3- Hastane yogun bakim otomasyon sisteminde günlük ve düzenli olabilmesi için yazilimlarin her hastane kendi sistemine entegre etmesi., 112 otomasyon sistemine hastaneler nöbetçileri girilmesi ve icap nöbetçi listeleri 112'ye bildirilmesi, acil durumlarda hastanelerde ulasabilecegimiz acil servis sorumlusu ve nöbetçi amirierinin direk telefon hatlari ve eep numaralari 112 KKM' ye bildirilmelisi 4- Hastaneler yogun bakim, koroner yogun bakim, nörolqji yogun bakim, yanik yogun bakim vb.yogun bakimiarin bos yatak sayisinin ve bos küvöz sayisininin hastane otomasyon sistemi ile otomatik güncellenmesi; ayriea hastane aeillerinin bakim, onarim, tadilat gibi isleri önceden askom'a bildirilicek acil uygun bir bölge veya alt grup hastanesi aciline geçis plani yapilmadan çalisamaz hale gelmesinin önlenmesi 5- il tipi ambulans bulunduran kamu hastaneleri 112 sistemi tarafindan kontrol edilen eps ve telsiz sistemi ile donatilmasi. 6- Acil hastanin sevk edilecegi saglik kurulusunun belirlenmesi ve nakil islemleri komuta kontrol merkezinin yönetiminde ve koordinasyonunda yapilacaktir. Hastayi sevk eden ve kabul eden hekimin iletisimi neticesinde Komuta Kontrol Merkezi hastaya ait bilgileri alacak, bu bilgiler isiginda hastanin hangi saglik kurulusuna sevk edilecegine karar verecek, ilgili kurulusun yetkilileriyle irtibata geçerek gerekli görüsmeleri yaptiktan sonra hastanin nakline engel bir durum yoksa sevk için ambulansa çikis emri vercrck naklin gerçeklestirilmesini saglayacaktir.gerektiginde intikal süresini kisaltniak amaciyla yukaridaki islemlerin bir kismi hasta yola çikarildiktan sonra yapilabilecektir. 7- Ilastane afet ve tahliye planlarinin hazirlanmasi, güncellenmesi, muhafazasi. ÇOCUK SAGLlG] VE HASTALiKLARi UZMAN NÖBETi Adana Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi ile Adana Dogüm ve Çocuk Bakimevi Ilastanesi ayri ayri kendi bünyelerinde brans nöbeti tutacaklardir. ÇOCUK CERRAHIsI UZMAN NÖBETI Adana Devlet Hastanesi, Adana Numune Egitim ve Arastirma IlastanesI, Çukurova Dr./\skim TÜFEKÇi Devlet Hastanesi Çocuk Cerrahi Uzmanlarinin hepsi ortak havuz olusturup_brans nöbetini kendi hastanelerinde tutacaklardir. Her hastanenin Çocuk Cerrahi Uzmanlari ayrica kendi hastanelerinde icap nöbeti tutacaklardir. Adana Dogum ve Çocuk Bakim Hastanesindeki Çocuk Cerrahi Uzmani sadece kendi hastanesinde icap nöbeti tutacaktir.. DAHILIYE UZMAN NÖBETI Dahiliye uzmanlari; Çukurova Dr. Askim TÜFEKÇi Devlet Ilastanesi, Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi,Adana Devlet Hastanesi da:::;iye uzmanlari brans nöbeti tutacak olup, Çukurova Dr. Askim TÜFEKÇi Devlet Hastanesinden iki tane dahiliye uzmani Adana DevIct Hastanesine verilecekolup, geri kalan ÇukurovaDr.Askim TÜFEKÇi DevletHastanesidahiliyeuzmanlankendi./s""neierinde br\be'i 'u""caklardir: Adana Numune Egitim ve Arastirma i las'ane,i, Adana Devle!
Hastanesi, Dahiliye uzmanlari kendi Ha&1anelerindebrans nöbeti tutacak!ardir. ProLDr. Nusret KARASU Gögüs Hastaliklari Hastanesi ve Adana Dogum ve Çocuk Bakimevi Ilastanesindeki nakli uygun olmayan yatan hastalarin dahiliye konsültasyonlan için, nöbetçi dahoiliyeuzmanlari disindaki uzman doktorlar tarafindan, Aralik ayi için, Numune Egitim ve. Arastirma Hastanesi, takip eden aylarda bir ay Numune Egitim Arastirma Hastanesi sirayla dahiliye konsültasyonlari gerçeklestirilecektir. GÖCÜS HASTALIKLARi UZMAN NÖBETI Adana Devlet Hastanesi, Adana Numune Egitim ve Arastirma Ilastanesi, Çukurova Dr.Askim TÜFEKÇi Dcvlet Hastanesi ve ProLDr. Nusrct KARASU Gögüs Hastaliklari Hastanesinden bir Gögüs Hastaliklari Uzmani, Çukurova Dr.Askim TÜFEKÇi Devlet Hastancsinde brans nöbeti, diger PrnLDr. Nusret KARASU Gögüs Hastaliklari Hastanesinde geri kalan Gögüs Hastaliklari Uzmanlari, Prof.Dr. Nusret KARASU Gögüs Hastaliklari Hastanesinde Uzman nöbeti tutacaklardir. NÖROLOJI UZMAN NÖBETI Adana Devlct Hastanesi, Adana Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi ve Çukurova Dr.Askim TÜFEKÇi Devlet Hastanesi Nöroloji Uzmanlarinin hepsi ortak havuz olusturulup brans nöbetini kendi hastanelerinde tutacaklardir. Ayrica her hastanenin nöroloji uzmanlari kendi hastanelerinde icap nöbeti tutacaklardir. Adana Dogum ve Çocuk Bakimevi Hastanesi ve Prof.Dr.Nusret KARASU Gögüs Hastaliklari hastanesi konsültasyonlari nakli uygun olmayan hastalar için, nöbetçi brans nörolqji uzmani disindaki diger nöroloji uzmanlari tarafindan gerçeklestirilecektir. BEYIN CERRAHIsI UZMAN NÖBETI Beyin Cerrahi Uzmanlari; Çukurova Dr.Askim TÜFEKÇi Devlet Hastanesi, Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi. Adana Devlet Hastanesi Beyin Cerrahi Uzmanlari brans nöbetini tutacak olup, Adana Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi Beyin Cerrahi Uzmanlarindan, bir tane Beyin Cerrahi Uzmani Çukurova Dr.Askim TÜFEKÇi Devlet Hastanesinde, iki tane Bcyin Cerrahi Uzmani Adana Devlet Hastanesine verilecek olup, Adana Devlet Hastanesi, Çukurova Dr.Askim TÜFEKÇi Devlet Hastanesi, Adana Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi Bcyin Cerrahi Uzmanlari kendi hastanelerinde brans nöbeti tutac3;klardlt. o GENEL CERRAHI UZMAN NÖBETI Adana Devlct Hastanesi, Adana Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi vc Çukurova Dr.Askim TÜFEKÇi Devlet Hastanesi bu bransta nöbetçi hastane olacaktir. Bu Üç hastanenin Genel Cerrahi Uzmanlarinin sayisi görevli olduklari hastanelerde brans nöbeti tutmalarina yeter sayida oldugundan kendi hastanelerinde ayri ayri brans nöbeti tutacaklardir. ORTOPEDI UZMAN NÖBETI Çukurova Dr.Askim TÜFEKÇi Devlet Hastanesi, Numune Egitim ve Arastirma Ilastanesi ve Adana Devlet Hastanesinin Ortopedi Uzmanlari kendi hastanelerinde brans nöbeti tutacaklardir. KALP DAMAR CERRAHIsI UZMAN NÖBETI ilimizde Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahi Uzmanlari kendi hastanelerinde brans nöbeti tutacaktir, Adana Devlet Hastanesi ve Çukurova Dr.Askim TÜ FEKÇi Devlet Hastancsi Kalp ve Damar Cerrahi uzmanlari icap nöbet sistemi ile nöbet1criniaksatmadan kendi hastanelcrinde tutmaya devam edeceklerdir. y
GÖGÜS CERRAHIsI UZMAN NÖBETI.Gögüs Cerrai uzmanlari; Numune Egitim ve Arastirma llastanesi, Devlet Hastanesi ve Çuku"rova Dr.Aslm TÜFEKÇi Devlet Hastanesi Gögüs Cerrahi Uzmanlari ortak havuz OIlI_Sliirup kendi hastanelerinde brans nöbeti tutacaklardir. KADIN HASTALiKLARi VE DOGUM UZMAN NÖBETI ilimizde Adana Dogum ve Çocuk Bakimevi Hastanesi ve Adana Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi Kadin Hastaliklari ve Dogum uzmanlari; kendi hastanelerinde brans nöbetitutacaktir. KARDIYOLOJI UZMAN NÖBETI Numune Egitim ve Arastirma Hastanesinde görev yapan Kardiyoloji uzmanlari, Bashekimlige bagli Seyhan Uygulama Merkezinde brans nöbeti tutacaklardir. Adana Dogum ve Çocuk Bakimevi Hastanesinde ve Prof.Dr.Nusret KARASU Gögüs Hastaliklari Hastanesinde nakli uygun olmayan yatan hastalar için konsültasyonlara kardiyoloji brans nöbeti tutan kardiyolqji uzmani disindaki diger kardiyoloji uzmanlari tarafindan gerçeklestirilecektir. ANESTEZIYOLOJI ve REAN. UZMAN NÖBETI Çukurova Dr.Askim TÜFEKÇi Devlet Hastanesi, Numune Egitim ve Arastirma i lastanesi, Adana Dogumevi ve Çocuk Hastaliklari Hastanesi ve Adana Devlet Hastanesinde Anestezi Uzmanlarinin sayilari yeterli oldugundan, kendi hastanc1erinde Anestezi uzmanlari brans nöbeti tutacaklardir. PLASTIK CERRAHIsI UZMAN NÖBETI Plastik Cerrahi Uzmanlari; Adana Devlet Hastanesi, Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi ve Çukurova Dr.Askim TÜFEKÇi Devlet Hastanesi Plastik Cerrahi Uzmanlari ortak havuz olusturup kendi hastanelerinde brans nöbeti tutacaklardir. NEFROLOJI UZMAN NÖBETI Çukurova Dr.Askim TÜFEKÇi Devlet Hastanesi, Numune Egitim ve Arastirma Ilastanesi Nefroloji Uzmanlari Numune Egitim ve Arastirma Hastanesinde icap nöbeti tutacaklardir. AGIZ VE DIs SAGLlGI UZMAN NÖBETI Adana Agiz ve Dis Sagligi Merkezi ve Çukurova Dr.Askim TÜFEKÇi Devlet i!astanesi Dis Hekimleri kendi bünyelerinde..bransnöbeti tutacaklardir. Adana Numune Egitim ve Arastirma llastanesi ve Adana Devlet Hastanesi Dis hekimleri kendi hastanelerinde icap nöbeti tutacak olup, kendi hastanelerine gelen acil hastalara bakacaklardir. 8 - Brans nöbeti tutan uzman hekimlere sayisi yeterli ise hizmeti aksatmayacak sekilde nöbet sonrasi izin verilmesi veya izin verilmesi durumunda hizmette aksama olacaksa nöbet ücreti ödenmesi hastane bashekimierinin yetki ve sorumlulugundadir. 9 - Uygun olmayan ve stabilize edilmeden hasta sevkierinin engel1cnmesiiçin her hastane bashekimligi "Hasta Sevk Kontrol Birimi" olusturacak ve düzenli araliklarla toplanarak hastanelerinden yapilan hasta sevkierini degerlendirip endikasyon harici gereksiz sevk yapan hekimicr hakkinda bashekimiikierinceyasal islem yapilacak ve hazirlanacakrapor ile birlikte aylik olarak Aci! Saglik Hizmetleri Sube Müdürlügü ve Yatakli Tedavi Hizmetleri Sube MÜdürlügiinebilgi vereceklerdir
.L, '- BiLmetleri Sube Müdürlügü ve Yatakli Tedavi Hizmetleri Sube Müdürlügüne bilgi vereceklerdir. Hastane \ bashemsirelikleri tarafindan her gün mesai saati bitiminde servislerdeki. bos hasta yataklari tespit edilerek listesi acil sorumj.uhekim.ineverilecek ve tüm bos yataklar gerektiginde kuijanilmak üzere acil servisin emrine tahsis edilecektir. -. 10- Hastane bashekim yardimcilari da brans nöbetine dahil edileceklerdir. 11- Uzman hekimlerin brans nöbeti tuttugu hastanjerin disinda kalan diger hastanelerde eskiden oldugu gibi acilde görevli pratisyen hekimler acil poliklinik yapmaya devam edecek, hastaya yapilacak ilk müdahaleyi takiben, belirlenen hasta sevk usul ve esaslarina göre 112 ii Ambulans Servisi komuta kontrol merkeli koordinasyonunda hasta, uzman brans nöbetinin tutuldugu hastaneye ambulans ile gönderilecektir. 12 - Acil brans nöbetine giren uzman hekimler disinda kalan branslardaki uzman hekimler (klinisyen ve klinisyen olmayan) idari nöbete dahil edilecektir. Idari nöbetlerde aksamaya sebebiyet veren uzmanlar hakkinda derhal gerekli yasal islemjer yapilacak ve kesinlikle müsamaha gösterilmeyecektir. Zaman zaman havuz sistemine göre-bazi zmanlarintutmasi gereken brans nöbetini havuz sisteminin olusturuldugu hastanede degil de yine kendi hastanesinde tutmaya devam ettigi gözlemlenmekte olup bu sekilde nöbet tutan uzmanlarla ilgili olarak havuz sisteminin olusturuldugu hastane bashekimligi tarafindan derhal gerekli yasal islem baslatilacaktir. Nöbet esnasinda hiçbir hekim nöbet yerini asla terk edemez. Ancak gerekli durumlarda ilgili hastanenin bashekiminin bilgisi dahilinde ayni branstan bir hekim nöbete dahil edilmek suretiyle mevcut nöbetçi hekim nöbetini birakabilir. 13 HavuL sistemiyle kendi hastanesinin disinda baska bir hastanede nöbet tutmak durumunda bulunan uzman hekim tarafindan nöbet tuttugu hastanede yatirarak tedavi ve ameliyat ettigi hastanin takibini taburcu oluncaya kadar yine kendisi yapacaktir. Sartlar elverir ve gerekli olursa ilgili hekim hastasini kendi çalistigi hastaneye nakledebilecektir. Veya havuz nöbeti tutulan hastane hekimine devredebilecektir 14- Her bashekim acil servislerde güvenligi artirma yönünde gereken tedbirleri alacaklir. 15- Hastanelerin brans ve icap nöbet listelerinin internet ortaminda takibi ve bu anlamda hastanelerden listelerin girisi planlandigindan Saglik Müdürlügü bilgi isle!:nmerkezi nöbet listelerinin WEB ortaminda hastanelerin nöbet listelerini girebilecegi ve diger hastanekrin izleyebileccgi bir yapilanmayi mümkün olan en kisa sürede tamamlayacaktir. _ 16- Saglik Bakanligi tarafindan, 16 Ekim 2009 tarih ve 27378 Sayili,Yatakli saglik tesislerinde acil servis hizmetlerinin uygulama usul ve esaslari hakkinda tebliginde yer alan, Madde i 2/3 bendinde, Acil servisin kurulu bulundugu saglik tesisinde ayni uzmanlik dalinda 6 (alti) ve üzeri sayida uzman tabibin görev yaptigi branslarda 24 saat kesintisiz hizmet esasina dayali olarak her bir uzmanlik dali için brans nöbeti tutulacaktir. 17- Bu ASKOM kararlari 26.10.2010 tarihinden itibaren geçerli olacaktir. /
// Dr. Sadettin ÖZS\J1fEKÇIGIL Il Saglik.dürü V. -' / Dr. Alpay KOÇ Saglik Müdür Yardimcisi Doç. Dr. H Numune E', Bash \. Dr. M.Fazli Y,ÇiN Dr.Askii '" ekçi Dev. Hast. ro. ashckim V., i Uzm.Dr. i'ülei Ruh Sa Uzm.Dr. Hasan COSKUN GÖg.H.astanesi / OP'Dr.Mu.ail L{ Ceyhan De '1 't. Basheki OpDLAkln KAYA 80.Yil Pozant:v1et Hasranesi Uzm.Dr. R.Akin A is.üp.dr.baizityjf:dirjm Karali De t H st. lmamoglu, e Istanesi t;s im Bash....-'' c;:. Lta. f i üp.dr.turgutnoyai "'\. öj.:iadana Hastanesi Baskent Üni.Hastanesi. "\Bashekii. Koordinatörü prof.dr.ilius",1fj;!aar zm Dr. it UNQU üze] Aiibadem Hastanesi zel M Hastandi Bashekimi shekimi j i Uzm.Dr.HaJil AKSU Özel Çukurova,... /. J Uzm.Dr.I.Münir EGILMEZ Özel Çare Hastanesi 2; uzm.dr.ö z ür Talat ERKAN Bsk Metro rk Hastanesi Bash im V.