SAĞLIK BAKANLIĞINA BAĞLI BİRİNCİ BASAMAK SAĞLIK KURULUŞLARINDA GÖREVLİ PERSONELE DÖNER SERMAYE GELİRLERİNDEN EK ÖDEME YAPILMASINA DAİR YÖNERGE

SAĞLIK BAKANLIĞINA BAĞLI BİRİNCİ BASAMAK SAĞLIK KURULUŞLARINDA GÖREVLİ PERSONELE DÖNER SERMAYE GELİRLERİNDEN EK ÖDEME YAPILMASINA DAİR YÖNERGE BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Hukukî Dayanak ve Tanımlar Amaç Madde 1- Bu Yönergenin amacı, Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kuruluşlarında Bakanlıkça belirlenen hizmet sunum şartları ve kriterleri de dikkate alınmak suretiyle çalışan personelin unvanı, görevi, çalışma şartları ve süresi, hizmete katkısı, performansı, serbest çalışıp çalışmaması, kuruluşlarda yapılan muayene, girişimsel işlemler ile özellik arz eden riskli bölümlerde çalışma gibi unsurlar esas alınarak, sağlık kuruluşlarında, sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, kaliteli ve verimli hizmet sunumunun teşvik edilmesinin sağlanması amacıyla, 2005 Malî Yılı Bütçe Kanununun 37 nci maddesinin (d) fıkrası uyarınca Sağlık Bakanlığına bağlı döner sermayeli kuruluşlarda görevli personele döner sermayeden yapılacak ek ödemenin oran, usul ve esaslarını belirlemektir. Kapsam Madde 2- Bu Yönerge, Sağlık Bakanlığına bağlı döner sermayeli kuruluşlarda 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 4 üncü maddesinin (A) bendine göre görev yapan personel ile 10.7.2003 tarihli ve 4924 sayılı Kanun uyarınca sözleşmeli olarak istihdam edilen sağlık personelini, kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personelini ve 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 38 inci maddesine göre Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kuruluşlarında görevlendirilen personeli kapsar. Hukukî Dayanak Madde 3- Bu Yönerge, 2005 Malî Yılı Bütçe Kanununun 37 nci maddesinin (d) fıkrasına dayanılarak hazırlanmıştır. Tanımlar Madde 4- Bu Yönergede geçen; a) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını, b) Kuruluş: İl genelinde birinci basamak sağlık hizmeti sunan ve döner sermayeli olan (İl sağlık müdürlükleriyle bunların bünyesindeki sağlık grup başkanlıkları, sağlık merkezleri, sağlık ocağı, sağlık evi, 112 acil sağlık istasyonları, halk sağlığı laboratuarları, ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezleri, dispanserler ve benzerlerinin tamamı) birinci basamak sağlık kuruluşlarını, c) Personel: Bakanlığa bağlı döner sermayeli kuruluşlarda 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 4 üncü maddesinin (A) bendine göre görev yapan personeli, 10.7.2003 tarihli ve 4924 sayılı Kanun uyarınca sözleşmeli olarak istihdam edilen sağlık personeli ve kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personelini ve 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 38 inci maddesine göre Bakanlığa bağlı sağlık kuruluşlarında görevlendirilen personeli, d) Girişimsel İşlemler: Bu Yönergeye ekli (5) sayılı listede yer alan işlemleri, e) Ödeme dönemi: Bir yıl içerisinde döner sermaye ek ödemesinin yapılacağı aylık dönemleri, f) İkinci görev: 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu nun 88 inci maddesinde sayılan görevlilere asıl görevlerinin yanında verilen görevleri, g) Geçici veya Re sen Görevlendirme: Personele, asıl görev yeri dışında Bakanlıkça, ilgili mülkî amirlikçe veya bağlı olduğu kurumca verilen süreli ve geçici görevleri, h) Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı: Birinci basamak sağlık kuruluşlarında çalışan Tabip ve Diş Tabiplerinin o ödeme dönemi içinde Yönergeye ekli (5) sayılı listede belirtilen işlemler karşılığı elde edecekleri puanların toplamını, i) İdari Bölge Puanı: Birinci basamak sağlık kuruluşunun merkezlere uzaklığına, ulaşım şartlarına, Köy, Belde, İlçe ve İl merkezinde bulunmasına göre, bu Yönergenin 11 inci maddesine göre belirlenen puanı, j) Koruyucu Sağlık Hizmetler puanı: Birinci basamak sağlık kuruluşlarında bu yönergenin 12 nci maddesinde belirlenen koruyucu sağlık hizmetleri karşılığında alınacak puanı, k) Tabip Performans Puanı: Tabip ve Diş Tabiplerinin Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı, İdari Bölge Puanı ve Koruyucu Sağlık Hizmetler Puanlarının toplamını, l) Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması: 13 üncü maddeye göre hesaplanan puanı, m) Sağlık Grup Başkanlığı (İlçe) Performans Puan Ortalaması: 14 üncü maddeye göre hesaplanan puanı, n) İl Performans Puan Ortalaması: 14 üncü maddeye göre hesaplanan puanı, o) Aktif Çalışılan Gün Katsayısı: O dönem içinde nöbet izinleri hariç, yıllık izin, mazeret izni, sağlık kurulu veya tek tabip raporlarına istinaden kullanılan hastalık izinleri, ücretsiz izinler sebebiyle çalışılmayan günler eksik çalışılmış gün olarak kabul edilerek, o dönem içindeki gün sayısından eksik çalışılmış sayılan gün sayısının 1

çıkarılması sonucu bulunan çalışılan gün sayısının o dönem içindeki toplam gün sayısına bölünmesi sonucu bulunan katsayıyı, (Örneğin, Ekim dönemi 31 gündür. Personel 1 gün yıllık izin kullanmışsa, eksik günü 1 dir. Çalışılmış gün sayısı 31-1=30 dur. Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 30/31=0,96 dır.) ö) Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı: Birinci basamak sağlık kuruluşlarında Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunmayan, Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalamasına göre puanları hesaplanan personelin, geçici görevler ve benzeri sebeplerden dolayı değişken tabip sayılarından etkilenmemelerini sağlamak üzere yönergenin 10 uncu maddesine göre hesaplanan sayıyı, p) Serbest Meslek Katsayısı: Mesleğini serbest olarak icra eden sağlık personeli için (0,7), mesleğini serbest olarak icra etmeyen sağlık personeli için (1) olarak belirlenen katsayıyı, r) Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı: Bu Yönergeye ekli (2) sayılı listedeki personel için belirlenen katsayıyı, s) Net Performans Puanı: Yönerge kapsamında çalışan tüm personel için Yönergenin 15 inci maddesindeki esaslara göre hesaplanan puanı, ş) İl Toplam Puanı: Personelin Yönerge kapsamında belirlenen Net Performans Puanlarının toplamını, t) Dönem Ek Ödeme Katsayısı: Bu yönergenin 9 uncu maddesine göre tespit edilip dağıtılacak döner sermaye tutarının, il toplam puanına bölünmesi sonucu bulunan katsayıyı, u) Tavan Ek Ödeme Tutarı: Personelin bir ayda alacağı aylık (ek gösterge dahil), yan ödeme ve her türlü tazminat (makam, temsil ve görev tazminatı hariç) toplamının, Ek (1) listedeki katsayı ile çarpımı sonucu bulunan tutarı, v) Ek Puan : Yönergede geçen ek puanların toplamını, y) Taban Puan : Döner sermaye komisyonunca o ödeme dönemi için bütün personele verilecek, Hastane Hizmet Puan Ortalamasının %5 i ile % 25 i arasında belirlenecek puanı, z) Mesai Dışı Çalışma Puanı : Tabip dışı personele nöbet haricinde, mesai dışı çalışma saatinin (20) ile çarpılması sonucu bulunan puanı, ifade eder. İKİNCİ BÖLÜM Kuruluş Döner Sermaye Ödemelerinde Temel Esaslar Temel Esaslar Madde 5- Mesai içi veya dışında uygulanacak Yönerge ile ilgili temel esaslar aşağıda belirtilmiştir: a) Bu Yönerge kapsamındaki sağlık kuruluşlarının, sağlık hizmetlerinden elde edilen gelirlerinin tamamı döner sermayeye irad kaydedilir. İlgili kuruluşun cari yılda elde ettiği gayrisafi hasılattan öncelikle Hazine payı, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu payı ve Sağlık Bakanlığı merkez payı ayrıldıktan sonra kalan miktarın asgari % 35 i, 209 sayılı Kanun gereğince çıkarılan döner sermaye hakkındaki İşletme, İdare ve Muhasebe İşlerine Dair Yönetmelik hükümleri doğrultusunda kuruluşların ihtiyaçlarının karşılanması ve vadesi gelen borçların ödenmesi için ayrılır. Kalan kısım personele ek ödeme olarak dağıtılabilir. b) Ek ödeme, personelin kuruluşa fiilen katkı sağladığı sürece verilebilir. Personelin katkısıyla elde edilen döner sermaye gelirlerinden, o kuruluşta görevli personele yapılacak ek ödeme toplamı, (ilgili kuruluşun cari yıldaki) döner sermaye gelirinden, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu, Hazine ile Sağlık Bakanlığı payı ayrıldıktan sonra kalan miktarın % 65 ini aşamaz. c) Bağış, faiz geliri gibi personelin katkısına dayanmayan döner sermaye gelirleri hiçbir şekilde personele dağıtılamaz. d) Tabip muayene ve girişimsel işlemler puanına esas olan, muayene ve girişimsel işlemleri yapmadığı halde yapmış gibi gösterenler hakkında, idari soruşturma başlatılır. Muayene ve girişimsel işlemlerin yapılıp yapılmadığının takibi ile bu konudaki gerekli düzenlemelerin yapılmasından Sağlık Müdürleri sorumludur. Söz konusu idari soruşturma raporuna istinaden hakkında, 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 125 inci maddesine göre cezalandırılanlardan, uyarma cezası alanlara bir ay, kınama cezası alanlara iki ay, aylıktan kesme cezası alanlara üç ay, kademe ilerlemesinin durdurulması cezası alanlara altı ay süreyle ek ödeme yapılmaz. Ek ödeme yapılmaması işlemine, cezanın ilgiliye tebliğ tarihinden itibaren başlanır. e) Birinci, ikinci, üçüncü basamak kurum veya kuruluşlar arasında geçici görevle görevlendirilen personele, görevlendirildiği kurum veya kuruluştan ek ödeme yapılır. Bakanlık Merkez Teşkilatından bu Yönerge kapsamındaki kuruluşlara geçici görevle görevlendirilen personele de, görevlendirildiği kuruluştan ek ödeme yapılır. Ancak; Döner sermayesi bulunmayan Bakanlığa bağlı kurum ve kuruluşlar ile diğer kamu kurum veya kuruluşlarında (Hudut ve Sahiller Sağlık Genel Müdürlüğü hariç) geçici veya re sen görevlendirilen personel bir yıl içinde toplam üç ayı geçmemek üzere asıl kadrosunun bulunduğu kuruluşun ek ödemesinden faydalanır. Refik Saydam Hıfzısıhha Merkezi Başkanlığında görevlendirilen personele yukarıdaki süre sınırı aranmaksızın asıl kadrosunun bulunduğu kuruluştan ek ödeme yapılır. 2

Personelin kendi isteği ile Bakanlık dışındaki kurumlara yapılan geçici görevlendirmelerde personele kuruluşundan ek ödeme yapılmaz. İkinci görevle görevlendirilen personel ek ödemesini ikinci görevli olduğu kuruluştan alır. Personelden kurumunca uygun görülmek suretiyle hizmet içi eğitim kurslarına katılanlara ve eğiticilere eğitim süresince kadrosunun bulunduğu kuruluştan ek ödeme yapılır. Yılda en fazla iki defa görevlendirilme suretiyle kendi alanı ile ilgili kongre, konferans, seminer ve sempozyum gibi etkinliklere katılan personelin söz konusu etkinliklerde geçen günleri çalışılmış kabul edilip, (İl, ilçe, veya Sağlık Kuruluşu) performans puan ortalaması esas alınarak ek ödeme yapılır. Bu şekilde görevlendirmelerde çalışılmış kabul edilecek süre, bir takvim yılı içerisinde toplam 15 günü geçemez. f) Kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup, döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personeline, bu Yönerge de belirlenen oranda ek ödeme yapılır. g) 31/12/1960 tarihli ve 193 sayılı Gelir Vergisi Kanununda belirtilen vergi dilimleri dikkate alınarak Gelir Vergisi ve Damga Vergisi kesilir. h) Bu Yönerge kapsamında olan kuruluşlarda uygulanacak döner sermaye ek ödeme tutarı, Tavan Ek Ödeme Tutarını geçemez. Bu Yönerge kapsamındaki kuruluşlarda 10.7.2003 tarihli ve 4924 sayılı Kanun uyarınca sözleşmeli olarak istihdam edilen sağlık personeline yapılacak ek ödemenin tutarı, aynı birimde aynı unvanlı kadroda çalışan ve hizmet yılı aynı olan emsali sağlık personeli esas alınarak belirlenir ve bunlara yapılabilecek ek ödeme, hiçbir şekilde emsaline yapılabilecek tavan ek ödeme tutarını geçemez. ı) Makam, temsil ve görev tazminatlarının yanı sıra taban aylığı, kıdem aylığı, vekalet aylığı, ikinci görev aylığı, özelleştirilen kuruluşlardan nakledilen personele ödenen fark tazminatı ile 213 sayılı Vergi Usul Kanunu nun Ek 13 üncü maddesi uyarınca Maliye Bakanlığı personeline ödenen ek ödeme, döner sermayeden yapılacak ek ödemenin matrahına dahil edilmez. i) Doğal afet, savaş, salgın hastalık, seferberlik ve olağanüstü hallerde, görevlendirme süresince personele kadrosunun bulunduğu kuruluştan aşağıdaki şekilde net performans puanı hesaplanarak ek ödeme yapılmaya devam edilir. Net Performans Puanı= (İl, ilçe, veya Sağlık Kuruluşu) performans puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı j) Bakanlıkça hizmete yeni açılan kurum veya kuruluşlarda, kurum veya kuruluşun hizmete açıldığı tarihten itibaren 6 ay içerisinde görevlendirilen personele bu dönem içerisinde kalmak kaydıyla üç ayı geçmemek üzere, görevlendirme süresince kadrosunun bulunduğu kuruluştan aşağıdaki şekilde net performans puanı hesaplanarak ek ödeme yapılmaya devam edilir. Net Performans Puanı= (İl, ilçe, veya Sağlık Kuruluşu) performans puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro- Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı k) Ek ödeme tutarı, özelleştirme kapsamındaki kurum ve kuruluşlardan naklen tayin edilen personele 24.11.1994 tarihli ve 4046 sayılı Kanunun 22 nci maddesi kapsamında ödenen fark tazminatı hesabına dahil edilir. l) İhtiyaç sebebiyle, kuruluşlardan saymanlıklara görevlendirilen personelin ek ödemesi, süre sınırı olmaksızın, aşağıdaki şekilde hesaplanarak asıl kuruluşundan yapılır. Net Performans Puanı= (İl, ilçe, veya Sağlık Kuruluşu) performans puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro- Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı m) Geçici veya re sen görevlendirmeler sonucunda o ödeme dönemi içinde birden çok yerde çalışan personelin çalıştığı yerler için ayrı ayrı hesaplanan net performans puanları toplanmak suretiyle bulunan toplam puana göre ek ödeme yapılır. n) Tabip ve Diş Tabiplerinden idari görevi de bulunanların, idari görevleri esas alınarak hesaplanan Net performans Puanları ile kendi Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanları esas alınarak hesaplanan Net Performans Puanları birlikte değerlendirilerek, yüksek olan Net Performans Puanına göre ödeme yapılır. o) Tabip ve Diş Tabipleri tarafından, muayene ve girişimsel işlemleri yapılan hastalardan, resmi sevkli hastaların tahakkuk fişi, özel hastalar için kesilen döner sermaye makbuzu, Yeşil Karnesi olan hastalardan Yeşil Karnenin fotokopisi veya Sağlık Ocağı Sorumlu Hekimi tarafından doldurulmuş Ek (4) deki Yeşil Karne işlem formu bulunması kaydıyla, Ek (3) deki Sağlık Ocağı Muayene ve Girişim Formunda işlem adedi olarak gösterilir. Tahakkuk ettirilmemiş veya Yeşil Karne fotokopisi veya Yeşil Karne işlem formu olmayan hasta puanlandırılamaz. Ek ödeme tutarlarının hesaplanmasına esas teşkil eden o sağlık kuruluşunda çalışan Tabip ve Diş Tabiplerinin, Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanlarının, personelin çalışma gün sayılarının ve diğer bilgilerin bulunduğu Ek (3) deki çizelgenin doğru, eksiksiz doldurulmasından ve çizelgelerin takip eden ayın en geç 5 inci günü mesai saati sonuna kadar Sağlık Müdürlüklerine ulaştırılmasından, Tabiplerin ve Diş Tabiplerinin yapmış oldukları muayene ve girişimsel işlemlerin karşılığı olan, resmi hastalar için tahakkuk fişlerinin, özel hastalar için kesilen döner sermaye makbuzlarının, Yeşil Karnesi olan hastalar için Yeşil Karnenin fotokopisinin veya Sağlık Ocağı Sorumlu Hekimi 3

tarafından doldurulmuş Ek (4) deki Yeşil Karne işlem formlarının kontrolünden Sağlık Kuruluşu Sorumlu Tabipleri ve Sağlık Grup Başkanları sorumludur. p) Tabibi bulunmayan birinci basamak sağlık kuruluşlarındaki personelin Net Performans Puanları, Sağlık Grup Başkanlığı (İlçe) Performans Puan Ortalaması esas alınarak hesaplanır. Sağlık evlerinde görevli ebelerin Net Performans Puanları bağlı bulundukları sağlık kuruluşunun, Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması esas alınarak hesaplanır. r) Ek ödemeye esas puan hesaplamaları, her personel için aylık olarak yapılır. Döner sermaye komisyonunca ödeme yapılmamasına karar verilen ayların puanları, mali yıl sonunu geçmemek üzere ödeme yapılacak aya devredilir. s) İl merkezinde, Merkez İlçe Sağlık Grup Başkanlığı kurulmamış olsa dahi Merkez ilçe Sağlık Grup Başkanlığı puanları da hesaplanır. (Örneğin Tabibi olmayan merkez ilçeye bağlı bir köy Sağlık Ocağında çalışan personelin puanlarının hesaplanmasında, Sağlık Grup Başkanlığı (İlçe) Performans Puan Ortalaması esas alınacaktır. t) Personelin Yaptığı İşe İlişkin Bilgi ve Yeteneği, İşini Düzenli ve Kaliteli Yapabilme, Bağımsız İş Yapabilme ve İnisiyatif Kullanabilme, Verilen İşi Organize Edebilme Becerisi, Kendini Geliştirme Gayreti, Amir ve Çalışma Arkadaşlarına Karşı Tutum ve Davranışları, Hizmet Sunduğu Kesime Karşı Tutum ve Davranışları, Birim Tarafından Yapılan İşlerin Geliştirilmesine Katkısı, İşin Güçlüğü ve Riski, gibi faktörler dikkate alınarak, Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında çalışan personel sayısının % 5 ini geçmemek kaydıyla, Sağlık Müdürünün teklifi, Döner Sermaye Komisyonunun 2/3 oy çokluğu ile belirlenen personele, o dönem için İl Performans Puan Ortalamasının % 20 sine kadar ek puan verilebilir. Ancak, yukarıdaki kriteler dikkate alınarak, çalışan personel sayısının % 5 ini geçmemek kaydıyla, Sağlık Müdürünün gerekçeli teklifi üzere, Döner Sermaye Komisyonunun 2/3 oy çokluğu ile belirlenen personelin o dönem içindeki Net Performans Puanının, Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutar, Tavan Ek Ödeme Tutarını geçmiyorsa, Net Performans Puanının Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutardan, eğer geçiyorsa Tavan Ek ödeme Tutarından % 20 oranında kesinti yapılabilir. u) İhale satın alma komisyonu üyeleri için İl Performans Puan Ortalamasının %10 u, muayene komisyonu üyeleri için ise % 5 i oranında ek puan verilir. Ödeme dönemi içinde her iki komisyonda da görev alan personele sadece İl Performans Puan Ortalamasının % 10 u kadar ek puan verilir. v) Sağlık Müdürlüğü, Sağlık Grup Başkanlıkları ile 112 Acil Sağlık Hizmetlerinde çalışan personele İl Performans Puan ortalamasının %10 u oranında ek puan verilir. y) Sağlık kuruluşları ile entegre 112 istasyonlarında görev yapan tabiplerin, o dönem 112 hizmetlerinde geçen süreleri için Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması esas alınır. ÜÇÜNCÜ BÖLÜM İl Döner Sermaye Komisyonunun Teşkili ve Çalışma Usûl ve Esasları ile Ek Ödeme Tutarının Hesaplanması ve Diğer Hususlar Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında İl Döner Sermaye Komisyonunun Teşkili Madde 6- Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında dağıtılacak döner sermaye tutarının belirlenmesi amacıyla, İl Döner Sermaye Komisyonu teşkil edilir. İl Döner Sermaye Komisyonu aşağıdaki üyelerden oluşur: a) İl Sağlık Müdürü, b) Sağlık Ocaklarından ve İdari Mali İşlerden sorumlu Sağlık Müdür Yardımcıları, c) İdarî ve Malî İşler Şube Müdürü, d) Bilgi İşlem ve Sağlık İstatistikleri Şube Müdürü, e) Döner Sermaye Saymanlık Müdürü, f) Varsa İl Halk Sağlığı Laboratuar Müdürü, g) İlçe Sağlık Grup Başkanlıklarından bir Sağlık Grup Başkanı, h) Birinci basamak sağlık kuruluşunda çalışan bir hemşire veya ebe temsilcisi, ı) Birinci basamak sağlık kuruluşunda çalışan bir çevre sağlığı teknisyeni veya sağlık memuru temsilcisi, i) Teknik, Yardımcı veya Genel İdari Hizmetler Sınıflarını temsilen bir temsilci, j) Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı tarafından o kurum için yetki verilen en çok üyeye sahip sağlık ve sosyal hizmet işkolu sendika temsilcisi. k) Pratisyen Tabip, l) Diş Tabibi (g), (h), (ı), (i), (k), (l) bentlerinde belirtilen üyeler, ilgili personelin kendi aralarında yapacakları seçimle belirlenir ve ayrıca birer yedek üye seçilir. Seçimin usul ve esasları sağlık müdürlüğünce yazılı olarak belirlenerek ilgili personele duyurulur. 4

Komisyonun seçilmiş üyeleri bir yıl süre ile görev yaparlar. Üyeliğe tekrar seçilmek mümkündür. Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında İl Döner Sermaye Komisyonunun Çalışma Usûl ve Esasları Madde 7- Komisyonun başkanı İl Sağlık Müdürüdür. Komisyon, başkanın daveti üzerine önceden belirlenmiş toplantı gündemine göre her ayın ilk haftası içinde üye sayısının en az 2/3 çoğunluğu ile toplanır ve katılanların oy çokluğu ile karar alır. Oylarda eşitlik olması halinde, başkanın taraf olduğu görüş kararlaştırılmış sayılır. Ancak, komisyon Aralık ödeme dönemine ilişkin toplantıyı 30/12/2005 tarihinde yapar. Komisyon kararları, karar defterine yazılır ve toplantıya katılan üyelerce imzalanır. İl Döner Sermaye Komisyonunun sekreterya hizmetlerini İdarî ve Malî İşler Şube Müdürlüğü yürütür. Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Ek Ödeme Tutarının Hesaplanması ve Tavan Ek Ödeme Oranı Madde 8- Birinci basamak sağlık kuruluşlarında görevli personele yapılacak döner sermaye ek ödemesinin hesabında, Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile her bir personelin bu Yönergede belirtilen işlemler karşılığında elde edecekleri puanların çarpımı esas alınır. Ancak personele yapılacak ek ödeme, personelin Tavan Ek Ödeme Tutarını aşamaz. Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Dağıtılacak Döner Sermaye Tutarının Belirlenmesi Madde 9- Döner sermaye komisyonu, döner sermaye gelirlerinden Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu, Hazine ile Sağlık Bakanlığı payı ayrıldıktan sonra kalan miktarın, cari yıl sonundaki gelirinin % 65 ini aşmayacak şekilde o dönem dağıtılacak tutarı belirleyebilir. Komisyon, dağıtılacak ek ödeme tutarını belirlerken, kuruluş gelir-gider dengesi ile, borç, alacak, nakit durumu ve ihtiyaçlarını ve tahakkuku yapılan faturalara kurumlarca yapılabilecek itirazlar sonucunda iptal edilen fatura tutarını gözetmekle yükümlü ve sorumludur. Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı Madde 10-Sağlık kuruluşunda o dönemde çalışan tüm Tabip ve Diş Tabiplerinin (kadrosu o sağlık kuruluşunda bulunan Sağlık Grup Başkanı hariç, Sağlık Ocağı Sorumlu Tabibi dahil) Aktif Çalışılan Gün Katsayılarının toplamı, Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısıdır. Örnek: Dönem Ocak 2005 Gün Sayısı :31 Tabip A, 10 gün raporlu, Çalışılan gün sayısı 21, Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 0,68 Tabip B, O ay tam çalışmış, Çalışılan gün sayısı 31, Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 1,00 Tabip C, Geçici görevle 20/Ekimde göreve başladı, Çalışılan gün sayısı 12, Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 0,39 Tabip D, Naklen Tayinle 20/Ekimde göreve başladı, Çalışılan gün sayısı 12, Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 0,39 Toplam 4 Tabibin çalıştığı bu sağlık kuruluşunun, Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı şu şekilde hesaplanır: Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı= 21/31 + 31/31 + 12/31 + 12/31 Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı=2,45 olarak bulunacaktır. İdari Bölge Puanı Madde 11-Birinci basamak sağlık kuruluşunun merkezlere uzaklığına, ulaşım şartlarına, Köy, Belde, İlçe, İl merkezinde bulunmasına ve benzeri kriterlere göre, Döner Sermaye Komisyonunca, bir yıl geçerli olmak üzere Sağlık Ocakları aşağıdaki bölgelere göre sınıflandırılarak Sağlık Kuruluşlarının İdari Bölge Puanları belirlenir. 5. bölge İl genelinde ulaşım şartları zor olan Köy veya Beldelerde bulunan Sağlık Kuruluşları 7000-8.000 arası Puan 4. bölge 5. Bölge Dışında Kalan Köy veya Beldelerde bulunan Sağlık Kuruluşları ile Ulaşım şartları İl içinde zor olan Nüfusu az olan İlçelerde bulunan 6.000-7000 arası Puan Sağlık Kuruluşları 3. bölge Diğer İlçelerde bulunan Sağlık Kuruluşları 4.000-6000 arası Puan 2. bölge İl Merkezinde bulunan ancak ulaşımı zor olan yerlerde bulunan Sağlık Kuruluşları 2.000-4000 arası Puan 1. bölge İl Merkezinde bulunan diğer Sağlık Kuruluşları 0-2000 arası Puan 5

Koruyucu Sağlık Hizmetler Puanı Madde 12 Koruyucu sağlık hizmetleri aşağıdaki şekilde puanlandırılır. 1-Bebek izlem sayısı: Sağlık kuruluşunun bir önceki yıl o ay ki bebek izlem sayısı=a Sağlık kuruluşunun o ay ki bebek izlem sayısı=b B>=A ise 1000 puan verilir B<A ise 0 puan verilir. 2-Gebe İzlem Sayısı: Sağlık kuruluşunun bir önceki yıl o ay ki gebe izlem sayısı=a Sağlık kuruluşunun o ay ki gebe izlem sayısı=b B>=A ise 1000 puan verilir B<A ise 0 puan verilir. 3- DBT3/OPV3 aşılama yüzdesi: DBT3/OPV3 aşılama yüzdesi o ay için % 80 ve üzerinde ise 2000 puan, bir önceki yılın aynı ayına eşit veya yüksekse 1000 puan değilse 0 puan verilir. 4-Tarama testleri (Neonatal hipotiroidi, fenilketonüri, thalasemi vb ) numune alma yüzdesi: Sağlık kuruluşunun bir önceki yıl o ay ki Tarama testleri numune alma yüzdesi =A Sağlık kuruluşunun o ay ki Tarama testleri numune alma yüzdesi =B B>=A ise 1000 puan verilir B<A ise 0 puan verilir. 5-Modern aile planlaması yöntemi kullanma yüzdesi: Sağlık kuruluşunun bir önceki yıl o ay ki modern aile planlaması yöntemi kullanma yüzdesi =A Sağlık kuruluşunun o ay ki modern aile planlaması yöntemi kullanma yüzdesi =B B>=A ise 1000 puan verilir B<A ise 0 puan verilir. Yeni açılan sağlık kuruluşları için bir önceki yıl verileri olarak, sağlık kuruluşuna bağlı bölgenin önceki yıl bağlı olduğu, sağlık kuruluşunun verileri esas alınır. Sağlık kuruluşuna ait veriler zamanında Sağlık Müdürlüğüne ulaştırılmadığı takdirde o sağlık kuruluşuna Koruyucu Hizmetler Puanı verilmez. Verilerin zamanında Sağlık Müdürlüğüne ulaştırılmasından Sağlık Ocağı Sorumlu Tabipleri ve Sağlık Grup Başkanları sorumludur. Tarama testlerinde yüzde hesaplanamıyorsa sayısal değerler esas alınır. Modern aile planlaması yöntemi kullanma yüzdesi alınamıyorsa bu konudaki poliklinik sayısı esas alınır. Tarama testlerinden hangilerinin kullanılacağı Sağlık Müdürlüğünce tespit edilir. Yukarıdaki Koruyucu Sağlık Hizmetleri kriterlerine göre değerlendirilemeyen Verem Savaş Dispanserlerinin o ay ki Verem Savaş Dispanserleri Aylık Çalışma Formu ve Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Merkezlerinin aylık çalışma formlarına göre yaptıkları çalışmalar ile Ruh Sağlığı Dispanserlerinin çalışmaları, Döner Sermaye Komisyonu tarafından değerlendirilerek Koruyucu Sağlık Hizmetleri Puanı karşılığı olarak 6000 puana kadar puan verilebilir. Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması Hesaplanması Madde 13- Sağlık kuruluşunda Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Tabip ve Diş Tabiplerinin (Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Sağlık Grup Başkanı ve Sağlık Kuruluşu Sorumlu Tabibi de dahil) puanları toplanır. Toplam puan, Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısına bölünür. Bulunan sonuca, sağlık kuruluşunun İdari Bölge Puanı ve Koruyucu Sağlık Hizmetler puanı eklenerek Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması bulunur. İl Performans Puan ve Sağlık Grup Başkanlığı (İlçe) Performans Puan Ortalamasının Hesaplanması Madde 14- Sağlık Grup Başkanlığına (İlçeye) bağlı sağlık kuruluşlarında Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Tabip ve Diş Tabiplerinin puanları toplanır. Bulunan puan, Sağlık Grup Başkanlığına (İlçeye) bağlı sağlık kuruluşlarının Düzeltilmiş Tabip Sayısına bölünür, bulunan sonuca Sağlık Grup Başkanlığına (İlçeye) bağlı bulunan Sağlık Kuruluşlarının İdari Bölge Puanı ve Koruyucu Sağlık Hizmetler Puanlarının toplamının, Sağlık Grup Başkanlığına (İlçeye) bağlı bulunan sağlık kuruluşu sayısına bölümü eklenerek bulunur. İldeki sağlık kuruluşlarında Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Tabip ve Diş Tabiplerinin puanları toplanır. Bulunan puan, ilde bulunan sağlık kuruluşlarının Düzeltilmiş Tabip Sayılarının toplamına bölünür, bulunan sonuca ildeki sağlık kuruluşlarının İdari Bölge Puanı ve Koruyucu Sağlık Hizmetler Puanlarının toplamının ilde bulunan sağlık kuruluşu sayısına bölümü eklenerek bulunur. 6

Net Performans Puanlarının Hesaplanması Madde 15- a) İdari kadrolarda görevli (İl Sağlık Müdürlüğü Personeli), 112 Acil sağlık hizmetlerinde çalışan ve Halk sağlığı laboratuarlarında çalışan personel Net Performans Puanı= (İl performans puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı )+((Taban Puan +Ek Puan) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı ) + Mesai Dışı Çalışma Puanı(varsa) b) Sağlık Grup Başkanlıklarında görevli personel ile 112 Acil sağlık hizmetlerinde, koruyucu sağlık hizmetlerinde aşılama, eğitim, denetim, çevre sağlığı, mobil sağlık hizmetleri gibi görevlerde fiilen görev yapan Tabip ve Diş Tabipleri Net Performans Puanı= (Sağlık Grup Başkanlığı(İlçe) performans puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro- Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı) +((Taban Puan +Ek Puan) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı ) + Mesai Dışı Çalışma Puanı(varsa) c) Sağlık Ocağı Sorumlu Tabipleri Sağlık Ocağı Sorumlu Tabiplerinin kendilerine ait Tabip Muayene ve Girişimsel İşlem Puanları ile Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması birlikte değerlendirilir. Aşağıdaki formülle Net Performans Puanları hesaplanır. Yüksek bulunan Net Performans Puanı esas alınır. 1-Net Performans Puanı= (Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı (Sağlık Kuruluşu Sorumlu Tabibi)X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı) +((Taban Puan +Ek Puan) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı ) 2-Net Performans Puanı= ((Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı +((İdari Bölge Puanı + Koruyucu Sağlık Hizmetleri puanı) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı) X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı (Tabip ve Diş Tabibi) X Serbest Meslek Katsayısı) +((Taban Puan +Ek Puan) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı ) d) Tabip Muayene Ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Tabip Ve Diş Tabipleri Net Performans Puanı= ((Tabip Muayene Ve Girişimsel İşlemler Puanı + ((İdari Bölge Puanı + Koruyucu Sağlık Hizmetleri puanı) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı)) X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı) +((Taban Puan +Ek Puan) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı ) e) Sağlık Kuruluşlarında çalışan Tabip dışı Personel Net Performans Puanı= (Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı) +((Taban Puan +Ek Puan) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı ) + Mesai Dışı Çalışma Puanı(varsa) Ödenecek Net Ek Ödeme Tutarı Madde 16- Ödenecek Net Ek Ödeme Tutarı, personele ait Net Performans Puanının Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutardan Gelir Vergisi ve Damga Vergisi kesilmesi sonucu bulunur. (Personelin Net Performans Puanının, Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutar, Tavan Ek Ödeme tutarını geçemez. Eğer geçiyorsa Tavan Ek Ödeme Tutarından Gelir Vergisi ve Damga Vergisi düşülerek Ödenecek Net Ek Ödeme Tutarı bulunur.) DÖRDÜNCÜ BÖLÜM Kurum ve Kuruluş Döner Sermayelerinde Yapılacak Ek Ödemenin Matrahı, Zamanı ve Diğer Hususlar Ek Ödeme Matrahı Madde 17- Kuruluşlarda görevli her bir personelin ek ödeme matrahının tespitinde, o personelin bir ayda alacağı aylık (ek gösterge dahil), yan ödeme ve her türlü tazminat (makam, temsil ve görev tazminatı hariç) tutarının toplamı esas alınır. Makam, temsil ve görev tazminatlarının yanı sıra taban aylığı, kıdem aylığı, vekalet aylığı, ikinci görev aylığı, 213 sayılı Vergi Usul Kanunu nun Ek 13 üncü maddesi uyarınca Maliye Bakanlığı personeline ödenen ek ödeme tutarı ile özelleştirilen kuruluşlardan nakledilen personele ödenen fark tazminatı ek ödemenin matrahına dahil edilmez. 7

Ek Ödeme Zamanı Madde 18- Ek ödeme, aylık dönemler halinde yapılır. Döner sermaye komisyonunca dağıtılmaya karar verilen ek ödeme tutarı o dönemin bitiminden sonraki yirmi gün içinde hak sahiplerine ödenir. Ancak, döner sermaye gelirlerinin tahsilatında gecikme olması halinde ilgili ödeme dönemini takip eden altıncı ayın sonunu aşmamak şartıyla tahsilat yapıldığı zaman ödeme yapılabilir. Ek Ödeme Yapılmayacak Personel ve İstisnalar Madde 19-657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 4 üncü maddesinin (A) bendine ve 4924 sayılı Kanuna göre istihdam edilmeyen personel ile Bakanlık dışındaki diğer kurum ve kuruluşlardan görevlendirilen ve kadrosu Bakanlığa ait olmayan personel ek ödemeden faydalanamaz. Ancak, 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 38 inci maddesine göre Bakanlığa bağlı sağlık kuruluşlarında görevlendirilen ve kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup, döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personeline, bu Yönergede belirlenen çerçevede ek ödeme yapılır. Kanunî kesintiler Madde 20- Ek ödemeden, 31/12/1960 tarihli ve 193 sayılı Gelir Vergisi Kanununda belirtilen vergi dilimleri ve personele daha önce ödenen aylık ve döner sermaye ek ödemelerine ilişkin süregelen gelir vergisi matrahı da dikkate alınarak, gelir vergisi ve damga vergisi kesintisi yapılır. BEŞİNCİ BÖLÜM Son Hükümler Geçici Madde 1-2004 yılı gelirlerinin tahsilatının gecikmesi sebebiyle personele ödenemeyen 2004 yılı ödeme dönemine ait ek ödemeler, ilgili ödeme dönemini takip eden altıncı ayın sonunun aşılmaması ve tahsilatın yapılması kaydıyla 2005 yılında ödenebilir. Yürürlük Madde 21- Maliye Bakanlığının uygun görüşü alınan bu Yönerge, 01/01/2005 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere Bakan Onayı ile yürürlüğe girer. Yürütme Madde 22- Bu Yönerge hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür. 8

EK 1 Bu Yönerge Kapsamındaki Çalışan Personel İçin Tavan Ek Ödeme Tutarına Esas Belirlenen Katsayılar Katsayı Pratisyen Tabip ve Diş Tabiplerinden serbest çalışanlar 2,5 Pratisyen Tabip ve Diş Tabiplerinden serbest çalışmayanlar 5 Uzman Tabip, Tıpta Uzmanlık Tüzüğünde belirtilen dallarda bu tüzük hükümlerine göre uzman 3,5 olanlar ve uzman diş tabiplerinden serbest çalışanlar Uzman Tabip, Tıpta Uzmanlık Tüzüğünde belirtilen dallarda bu tüzük hükümlerine göre uzman 7 olanlar ve uzman diş tabiplerinden serbest çalışmayanlar Bunların dışında kalan diğer personel 1,5 EK-2 Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayıları Katsayı İl Sağlık Müdürü 6,00 Sağlık Müdür Yardımcısı (Gelir Tahakkuk Memuru) 3,25 Sağlık Müdür Yardımcısı 3,00 Şube Müdürü (İdari ve Mali İşler,Gider Tahakkuk Memuru) 1,75 Şube Müdürü 1,50 Halk Sağlığı Laboratuar Müdürü 1,50 Uzman Tabipler ve Tıpta Uzmanlık Tüzüğünde belirtilen dallarda bu Tüzük hükümlerine göre uzman olanlar, 1,25 Koruyucu sağlık hizmetlerinde aşılama, eğitim, denetim, çevre sağlığı, mobil sağlık hizmetleri gibi görevlerde fiilen görev yapan Tabip ve Diş Tabipleri 1,00 Sağlık Müdürlüğü, Sağlık Grup Başkanlıklarında ve Sağlık Kuruluşlarında çalışan Tabip ve Diş Tabipleri 1,00 Eczacılar, Avukatlar, Sivil Savunma Uzmanı, Diyetisyen, Çocuk Gelişimcisi Psikolog, Sosyal Çalışmacı, Biyolog, Mühendis, Veteriner Hekim, Kimyager, Tıbbi Teknolog ve 0,75 benzeri Sağlık Müdürlüğünde görevli Birim Amiri, Sağlık Müdürlüğü Ayniyat Saymanı 0,75 Sağlık Grup Başkanı 1,75 Sağlık Ocağı Sorumlu Tabibi ve Baştabipler 1,25 112 Acil Sağlık Komuta Merkezi Baştabibi 1,50 112 Acil sağlık istasyonlarında çalışan Sorumlu Tabip 1,25 Sağlık Hizmetleri Sınıfı personeli 0,40 Teknik Hizmetler Sınıfı Personeli 0,40 Genel İdare Hizmetleri Sınıfı Personeli 0,35 Yardımcı Hizmetler Sınıfı Personeli 0,30 Sağlık Kuruluşu Döner Sermaye Sayman Mutemetleri 0,60 İlçe ve AÇS/AP Merkezleri Ayniyat Saymanları ile diğer ayniyat saymanları ve Sağlık Müdürlüğünde görevli şefler 0,50 Döner Sermaye Saymanlık Müdürü 1,00 Döner Sermaye Saymanlık Müdür Yardımcısı 0,70 Döner Sermaye Saymanlıklarında görevli diğer personel 0,50 9

Sağlık Kuruluşu : Dönemi : EK-3. SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 1 NOLU DÖNER SERMAYE SAĞLIK KURULUŞU FORMU No Adı soyadı Banka Hesap No Uvanı Çalışılan Gün Sayısı Tabip M. Ve G. İşl.P. Sağlık Kuruluşu Sorumlu Tabibi Sağlık Grup Başkanı İMZA İMZA SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 1 NOLU DÖNER SERMAYE 10

SAĞLIK KURULUŞU FORM DOLDURMA KLAVUZU Sağlık Kuruluşu Sorumlu hekimi tarafından,o ay içinde Sağlık Kuruluşunda Çalışan Tüm personelin isimleri, ünvanları ve çalıştıkları gün sayısı forma işlenecektir. Sağlık kuruluşunda çalışan Tabiplerin ve Diş Tabiplerinin, ilave olarak Sağlık Ocağı Muayene ve Girişim Formu kullanılarak Tabip Muayene Ve Girişim İşlem Toplam Puanı yazılacaktır. Çalışılan gün sayısı sütununa o ay içinde tam çalışan personel için o ay içindeki toplam gün sayısı (Örnegin Haziran için 30 Temmuz için 31) yazılacaktır. Eksik çalışan personelin ise eksik gün sayısı o ay içindeki toplam gün sayısından çıkartılarak yazılacaktır. Nöbet izni ( Kuruluşta tutulan nöbet) hariç olmak üzere, yıllık izin, mazeret izni, hastalık izni ile benzeri ve diğer nedenlerle görevinden ayrı kalan personelin bu dönemlerde katkı sağlamadığı kabul edilir. Tabibi bulunmayan Sağlık Kuruluşlarının formları Sağlık Grup Başkanı tarafından doldurulacaktır.sağlık evlerinde çalışan ebeler bağlı olduğu Sağlık Ocağının formunda gösterilecektir. Form Sağlık Kuruluşu Sorumlu Hekimi tarafından doldurularak, ilçelerde Sağlık Grup Başkanı il merkezinde Sorumlu Müdür Yardımcısı tarafından onaylanacaktır. İlgili aya ait form bir sonraki ayın en geç 5 ine kadar Sağlık Müdürlüğüne gönderilecektir. ÖRNEK: Örnek Sağlık Ocağı Dr. Mehmet DEMİR, Sorumlu Tabip, Haziran ayında 5 gün rapor almış, 20000 toplam puanı var. Dr. Abdullah ÖZTÜRK, Tabip, Haziran ayında tam çalışmış, 50000 puanı var. Dr. Zeynel A.TUNCEL,Tabip, Haziran ayında tam çalışmış, 40000 puanı var. Dr.Osman ŞAHİN 16/Haziran/2003 tarihinde göreve yeni başlamıştır, 6000 Puanı var. Ayşe GÜL, Ebe, 20/Haziran/2003 den itibaren 20 gün rapor almış Fatma ÇELİK, Hemşire, 2/Haziran/2003 tarihinden itibaren 10 gün yıllık izin almış. Burhan ARI, Sağlık Memuru, 10/Haziran/2003 tarihinde 3 ay geçici görevle Sağlık Ocağına gelmişti.. SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 1 NOLU DÖNER SERMAYE SAĞLIK KURULUŞU FORMU Sağlık Kuruluşu ÖRNEK SAĞLIK OCAĞI Dönemi :HAZİRAN (30 Gün) No Adı soyadı Banka Hesap No Ünvanı Çalışılan Gün Sayısı Tabip M. Ve G. İşl.P. 1 Mehmet DEMİR 1234567897 Tabip (Sorumlu Tabip) 25 20000 2 Abdullah ÖZTÜRK 1234567896 Tabip 30 50000 3 Zeynel A.TUNCEL 1234567895 Tabip 30 40000 4 Osman ŞAHİN 1234567894 Tabip 15 6000 5 Ayşe GÜL 1234567893 Ebe 19 6 Fatma ÇELİK 1234567892 Hemşire 20 7 Burhan ARI 1234567891 Sağlık Memur 21..... Sağlık Ocağı Sorumlu Hekimi Sağlık Grup Başkanı İMZA İMZA 11

SAĞLIK OCAĞI MUAYENE VE GİRİŞİMSEL İŞLEMLER FORMU Tabibin Adı Soyadı: Sağlık Ocağının Adı: TARİH İŞLEMİN İSMİ ADEDİ PUAN TOPLAM PUAN TOPLAM Doktorun Adı Soyadı Sağlık Kuruluşu Sağlık Grup Başkanı Sorumlu Tabibi İMZA İMZA İMZA 12

SAĞLIK OCAĞI MUAYENE VE GİRİŞİMSEL İŞLEMLER FORMU Diş Tabibinin Adı Soyadı: Sağlık Kuruluşunun Adı: TARİH İŞLEMİN İSMİ ADEDİ PUAN TOPLAM PUAN TOPLAM Doktorun Adı Soyadı Sağlık Kuruluşu Sağlık Grup Başkanı Sorumlu Tabibi İMZA İMZA İMZA 13

EK-4 YEŞİL KARNE İŞLEM FORMU HASTA BİLGİLERİ ADI SOYADI : SEVK T.C. KİMLİK NO : YEŞİL KARNE NO: MUAYENE TETKİK ADRES : KURUM BİLGİLERİ KURUM ADI KODU: PROTOKOL NO : ÖN TANI : TARİH : SEVK EDİLEN BRANŞ : TETKİK GİRİŞİM : TABİP... KAŞE İMZA MÜHÜR 1-2- 3-14

EK-5 GİRİŞİMSEL İŞLEMLER LİSTESİ 2005 HASTANE KODU 510.121 BUT 2005 KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMA PUANI 1. YATAK ÜCRETLERİ 510.010 1. sınıf banyolu tek yataklı odalar yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.020 1. Sınıf: Tek yataklı banyosuz veya iki yataklı banyolu odalar Dahili branşlardaki servislerde günde en az iki kez yapılan hasta başı vizit (günlük her hasta için) yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 21 510.122 Reanimasyon ve yoğun bakım ünitelerinde günde en az iki kez yapılan hasta başı vizit (günlük her hasta için) 40 510.030 2. Sınıf: İki yataklı odalar yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.040 3. Sınıf: Üç yataklı odalar yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.050 4. Sınıf: Genel hasta odaları (4 ve daha fazla yatak) yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.060 A. Sınıfı özel oda (suitli, müstakil, banyolu, telefonlu) yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.070 Küvoz (günlük) yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.080 Prematüre veya yeni doğan devamlı bakım yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.090 Yoğun bakım yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.100 Steril oda (kemik iliği nakli için) yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.110 İzole radyoaktif tedavi odası yemek,yatak,hasta vizit hizmetlerini kapsar 0 510.120 Gündüz yatak ücreti (Psikiyatri, Diyaliz, Acil, Göz hastalıkları v.b) 510.125 Kronik hasta ilave yatak ücreti tedaviler, ayaktan ameliyat, kemoterapi ve girişimsel radyolojik işlemler için dahili branşlardaki servislerde, reanimasyon ve yoğun bakım ünitelerinde 2. HEKİM MUAYENELERİ VE RAPORLAR 520.010 Konsültasyon ücretleri (her bir hekim için) 10 520.020 Acil poliklinik muayene ücreti 21 520.030 Normal poliklinik muayene ücretleri 21 520.031 Sevki yapılan muayene 5 520.032 İçapcı nöbetinde yapılan muayene 30 520.033 Psikiyatri Muayenesi (ilk 10 hasta için 30 puan sonraki hastalar 21 puan) 520.040 Randevulu öğretim üyeleri özel muayene ücreti 0 520.050 Sağlık kurulu rapor ücretleri 0 520.060 Tek hekim rapor ücretleri İlaç ve malzeme temini için bir rapor ve bir muayene ücreti ödenir 520.070 Genel anestezi altında muayene 75 520.080 1.Basamak poliklinik muayene ücreti 1. Basamak sağlık kuruluşları 20 520.090 1. inci Basamaktan sevk halinde poliklinik muayene ücreti 5 0 0 30 0 520.091 İcabçı nöbetinde yapılan A1 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) (3000-5000 Puan aralığı) Ek puanı 400 520.092 İcabçı nöbetinde yapılan A2 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) (2000-2999 Puan aralığı) Ek puanı 250 520.093 İcabçı nöbetinde yapılan A3 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) (900-1999 Puan aralığı) Ek puanı 145 520.094 520.095 520.096 520.097 İcabçı nöbetinde yapılan B grubu (Özel ameliyatlar ve girişimler) (500-899 Puan aralığı) Ek puanı İcabçı nöbetinde yapılan C grubu (Büyük ameliyatlar ve girişimler) (300-499 Puan aralığı) Ek puanı İcabçı nöbetinde yapılan D grubu (Orta ameliyatlar ve girişimler ) (150-299 Puan aralığı) Ek puanı İcabçı nöbetinde yapılan E grubu (Küçük ameliyatlar ve girişimler) (0-149 Puan aralığı) Ek puanı 3. GENEL UYGULAMALAR 530.010 Anne sütü sağılması 0 530.020 Apse veya hematom drenajı, derin 150 530.030 Apse veya hematom drenajı, yüzeyel 50 70 40 25 10 15

530.050 Biyopsi, iğne 70 530.060 Biyopsi, cerrahi, derin 150 530.070 Biyopsi, deri veya derialtı, yüzeyel 70 530.080 Damar yolu açılması günde 1 adetten fazla faturalanamaz 0 530.090 Diyabetli hasta eğitimi bir hasta için bir kez faturalanabilir 3 530.100 Elektrokardiyogram 12 derivasyonlu, EKG trase çekimi 0 530.110 Enteral hiperalimantasyon takibi günlük 0 530.120 Fototerapi (4 saatlik seansı) 0 530.130 Hastanın mekanikventilatöre bağlanması 50 530.140 IM enjeksiyon günde 3 adetten fazla faturalanamaz 0 530.150 IV enjeksiyon günde 3 adetten fazla faturalanamaz 0 530.160 İntravenöz ilaç infüzyonu günlük takip 0 530.170 Kan gazları kontrolü ve takibi 0 530.180 Kan veya ürünleri transfüzyonu torba başına 0 530.190 Kesi sütürasyonu, büyük 10 cmden büyük veya bir çok alanda 150 530.200 Kesi sütürasyonu, küçük 5 cm den küçük, tek bir alanda 50 530.210 Kesi sütürasyonu, orta 5-10 cm arası, tek bir alanda 100 530.220 Kist ponksiyonu 40 530.230 Kist/benign tümör çıkarılması, büyük çapı 5 cm den büyük 150 530.240 Kist/benign tümör çıkarılması, küçük çapı 1 cm den küçük 50 530.250 Kist/benign tümör çıkarılması, orta çapı 1-5 cm arası 100 530.260 Lavman 0 530.270 Lenf bezi biyopsisi veya eksizyonu herhangi bir yerden 150 530.280 Lenf bezi ponksiyonu/aspirasyonu 40 530.290 Lokal anestezi 0 530.300 Lomber ponksiyon 50 530.310 Mesane sonda uygulaması 15 530.320 Mide yıkama 30 530.330 Monitorizasyon, günlük nabız, solunum hızı, tansiyon takibi 0 530.340 Nazogastrik sonda uygulaması 20 530.350 Nebülazatör ile ilaç uygulaması oksijen ile birlikte 0 530.360 Oksijen inhalasyon tedavi seansı ilaç hariç, saati, günlük en fazla 10 saat ödenir 0 530.380 Parasentez 50 530.390 Subkutan enjeksiyon 0 530.400 Sünnet tıbbi endikasyonu sağlık kurul raporu ile belgelenenler ödenir 530.410 Sütür alınması pansuman dahil 0 530.420 Torasentez günde 2 kezden fazlası ödenmez 50 530.430 Total parenteral nütrisyon (TPN) takibi 24 saatlik 0 530.440 Transkutanöz pco 2 ölçümü 24 saatlik 0 530.450 Transkutanöz po 2 ölçümü 24 saatlik 0 530.460 Transkütan po 2 takibi saatlik 0 530.470 Uyarı ve baskılama testleri uygulama ve takip, test hariç 20 530.480 Vena seksiyonu (Cut-down) 100 530.490 Ventilatör ile takip CPAP, BIPAP dahil, günlük 10 530.500 Yanık debridman ve pansumanı, büyük %40 dan büyük 200 530.510 Yanık debridman ve pansumanı, küçük %10 dan küçük bir alanda 64 530.520 Yanık debridman ve pansumanı, orta %10-40 arası bir alanda 107 530.530 Yanık pansumanı, büyük %40 dan büyük 43 530.540 Yanık pansumanı, küçük %10 dan küçük bir alanda 8 530.550 Yanık pansumanı, orta %10-40 arası bir alanda 21 530.560 Yara debridmanı, büyük pansuman dahil 50 530.570 Yara pansumanı, büyük 530.580 Yara pansumanı, küçük A grubu ameliyatlar ve benzeri yaralarda(günde ikiden fazla faturalanadırılamaz) Diğer ameliyatlar ve yaralarda (günde birden fazla faturalanadırılamaz) 530.585 İntradermal test 0 530.581 Ria takılması 40 530.582 Ria çıkarılması (İpi serviksten görünen) 40 530.583 Ria çıkarılması (İpi görülmeyen Ria nın müdahale ile çıkarılması) 530.584 İmplant Uygulaması 40 530.585 İmplant çıkarılması 40 KATETER İŞLEMLERİ 114 7 5 60 16

530.590 Arter kateterizasyonu 90 530.600 Arter ponksiyonu 15 530.610 Hemodializ için kateter yerleştirme 100 530.620 Hood içi oksijen ölçümü 0 530.625 İntraarteriyel kanülasyon + basınç ölçümü 4 günde en fazla bir kez faturalanabilir 100 530.650 İntravenöz port yerleştirilmesi 150 530.660 Kalıcı tünelli kateter çıkarılması 75 530.670 Kalıcı tünelli kateter yerleştirilmesi 250 530.680 Kateter pansumanı ve bakımı 0 530.690 Kateter revizyonu ve/veya değişimi 150 530.700 Nazal CPAP uygulaması günlük 20 530.710 Periton dializi için kateter takılması, Tenckoff vb. 300 530.720 Periton dializi için kateter yerleştirme 100 530.730 Perkütan silastik kateterizasyonu 30 530.740 Santral ven kateterizasyonu, femoral ven perkütan 75 530.750 Santral ven kateterizasyonu, juguler veya subklavyen ven perkütan 100 530.760 Santral ven kateterizasyonu, perkütan, periferik ven 50 530.770 Subclavian katater takılması, cerrahi yöntemle 150 530.780 Swan-Ganz kateter yerleştirilmesi 150 530.790 Sağ kalp kateterizasyonu, pulmoner arter Wedge basınç ölçülmesi 3 kez/gün den fazla ödenmez 150 YENİ DOĞAN UYGULAMALARI 530.800 Endotrakeal entübasyon, yenidoğan 40 530.810 Exchange transfüzyon, yenidoğan 100 530.820 Göbek arter kateterizasyonu 100 530.830 Göbek granülomu koterizasyonu 7 530.840 Göbek ven kateterizasyonu 100 530.850 Göz pansumanı, yenidoğan 0 530.860 İM enjeksiyon, yenidoğan günde 3 kezden fazlası ödenmez 0 530.870 İntravenöz mayi takılması, yenidoğan 0 530.880 İV enjeksiyon, yenidoğan günde 3 kezden fazlası ödenmez 0 530.890 Nitrik oksit tedavisi, yenidoğan günlük 0 530.900 Parsiyel exchange transfüzyon, yenidoğan 60 530.910 Subdural illüminasyon 0 530.920 Surfaktan tedavisi uygulaması, yenidoğan 50 530.930 Transport küvezle hastane dışı nakli 0 530.940 Transport küvezle hastane içi nakli 0 530.950 Vücut temizliği, yenidoğan 0 530.960 Yenidoğan monitörizyonu günlük 0 530.970 Yenidoğan TA ölçümü günlük 0 530.980 Yenidoğanın canlandırılması 40 4. AMELİYATLAR Aynı seansta birden fazla ameliyatın yapıldığı durumlarda: aynı kesiden yapılan ameliyatlarda ücreti yüksek olan ameliyatın ücreti tam, sonraki ameliyatların ücretleri ise her birinin %30' u alınır. Ayrı kesiden yapılan ameliyatlarda ücreti yüksek olan ameliyatın ücreti tam, sonraki ameliyatların ücretleri ise her birinin %50' si alınır. AMELİYAT VE GİRİŞİM TANIMLARI Birim A1 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) 3000-5000 A2 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) 2000-2999 A3 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) 900-1999 B grubu (Özel ameliyatlar ve girişimler) 500-899 C grubu (Büyük ameliyatlar ve girişimler) 300-499 D grubu (Orta ameliyatlar ve girişimler) 150-299 E grubu (Küçük ameliyatlar ve girişimler) 0-149 Yenidoğan (0-28gün) olguların ameliyatlarında, epikrizde doğum tarihi belirtilmek kaydıyla, ameliyat puanına aşağıdaki puanlar eklenir. 540.010 Yenidoğan ek puanı A1 grubu 1.250 540.020 Yenidoğan ek puanı A2 grubu 750 540.030 Yenidoğan ek puanı A3 grubu 500 540.040 Yenidoğan ek puanı B grubu 300 17

540.050 Yenidoğan ek puanı C grubu 200 540.060 Yenidoğan ek puanı D grubu 100 540.070 Yenidoğan ek puanı E grubu 50 Aynı seansta yapılan ameliyatlarda artırılmış tek anestezi ücreti uygulanır. 5. ANESTEZİ VE REANİMASYON TANI, TEDAVİ VE YOĞUN BAKIM AMAÇLI UYGULAMALAR Radikal organ rezeksiyon ameliyatları sonrası aynı seansta yapılan tüm rekonstrüktif işlemler ameliyat fiyatına dahildir. 550.010 Anestezi öncesi muayene 21 550.020 Apne testi 200 550.030 Endotrakeal entübasyon, ameliyathane dışı 25 550.040 Endotrakeal tüp yada trakeotomi kanül değişimi 20 550.050 Hasta kontrollu analjezi, epidural/intravenöz vb. günlük 50 550.060 İnvaziv yöntemle kardiak debi ve indeks ölçümü kateterizasyon hariç 60 550.070 Kardiyopulmoner ressüsitasyon Monitorizasyon, ventilatör, nebulizatör, oksijen tedavisi ve derin trakeal aspirasyon ücretleri ayrıca ödenmez 200 550.131 550.141 550.151 550.161 550.171 550.181 550.191 550.080 Laringeal maske uygulaması LMA 35 550.090 Muayene anestezisi, ameliyathane dışı 100 550.100 Muayene anestezisi, ameliyathanede 50 550.110 Nazal entübasyon, ameliyathane dışı 30 550.120 Noninvaziv yöntemle kardiak debi ve indeks ölçümü 20 ANESTEZİ UYGULAMA İLKELERİ Anestezi amacıyla yapılan rejionel anestezi uygulamaları, "Anestezi uygulama ilkeleri" başlığı altındaki anestezi ücretlerine ilave edilerek faturalanır. 550.130 Anestezi A1 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) 1.200 Anestezi A1 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler),uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 550.140 Anestezi A2 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) 750 Anestezi A2 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler),uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 550.150 Anestezi A3 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler) 450 Anestezi A3 grubu (Özellikli ameliyatlar ve girişimler),uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 550.160 Anestezi B grubu (Özel ameliyatlar ve girişimler) 210 Anestezi B grubu (Özel ameliyatlar ve girişimler),uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 550.170 Anestezi C grubu (Büyük ameliyatlar ve girişimler) 120 Anestezi C grubu (Büyük ameliyatlar ve girişimler),uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 550.180 Anestezi D grubu (Orta ameliyatlar ve girişimler) 75 Anestezi D grubu (Orta ameliyatlar ve girişimler),uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 550.190 Anestezi E grubu (Küçük ameliyatlar ve girişimler) 50 Anestezi E grubu (Küçük ameliyatlar ve girişimler),uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 400 200 100 70 40 25 17 Aynı seansta birden fazla ameliyatın yapıldığı olgularda artırılmış tek anestezi puanı alınır. Artırılmış anestezi puanının hesaplanmasında yapılan cerrahi işlemlerin (aynı veya ayrı kesiden yapılan işlemlerin indirimli toplam puanları, %100+%50+...veya %100+%30...) toplam puanları değerlendirilir. Kullanılacak olan artırılmış anestezi puanları aşağıdadır. 550.200 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler.toplam cerrahi puan 3000-5000 1.400 550.201 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler.toplam cerrahi puan 3000-5000,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 467 550.210 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 2000-2999 900 550.211 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 2000-2999,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 250 18

550.220 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 900-1999 540 550.221 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 900-1999,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 120 550.230 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 500-899 250 550.231 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 500-899,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 83 550.240 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 300-499 144 550.241 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 300-499,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 48 550.250 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 150-299 90 550.251 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 150-299,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 30 550.260 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 1-149 60 550.261 Birden fazla ameliyatın yapıldığı anesteziler. Toplam cerrahi puan 1-149,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 20 550.271 550.281 550.291 550.301 550.311 550.321 550.331 Yenidoğan çocuklarda aşağıdaki anestezi puanları uygulanır 550.270 Yeni doğan anestezi puanı A1 grubu 1.800 Yeni doğan anestezi puanı A1 grubu,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 550.280 Yeni doğan anestezi puanı A2 grubu 1.129 Yeni doğan anestezi puanı A2 grubu,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 550.290 Yeni doğan anestezi puanı A3 grubu 671 Yeni doğan anestezi puanı A3 grubu,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 550.300 Yeni doğan anestezi puanı B grubu 314 Yeni doğan anestezi puanı B grubu,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 550.310 Yeni doğan anestezi puanı C grubu 179 Yeni doğan anestezi puanı C grubu,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 550.320 Yeni doğan anestezi puanı D grubu 110 Yeni doğan anestezi puanı D grubu,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 550.330 Yeni doğan anestezi puanı E grubu 75 Yeni doğan anestezi puanı E grubu,uzman ve anestezi teknisyeni birlikte 600 300 150 100 60 37 25 ALGOLOJİ-AĞRI TEDAVİSİ UYGULAMALARI Malzeme ve ilaç puana dahil değildir. BT, MR, USG, radyoloji gibi özel tetkik gerektiren uygulamalarda tetkik bedeli ayrıca fatura edilir Enjeksiyonlar 550.340 Akupunktur (seansı) ücreti hasta tarafından karşılanır 15 550.350 Atlantoaksial ve atlantooksipital enjeksiyon, ağrı tedavisi 150 550.360 Eklem içi enjeksiyon, ağrı tedavisi 30 550.370 Faset eklem içi enjeksiyon, ağrı tedavisi 75 550.380 Proloterapi 150 550.390 Sakroiliak eklem enjeksiyonu, ağrı tedavisi 75 550.400 Tetik nokta/tendon kılıfı/ligament enjeksiyonu tek seans 15 Somatik Sinir Blokları-Tanı Ve Tedavi 550.410 Aksiller pleksus sinir bloğu 100 550.420 Diğer periferik alt ekstremite sinir blokları 30 550.430 Diğer periferik üst ekstremite sinir blokları 30 550.440 Faset median sinir (tek) bloğu 50 19

550.450 Fasial sinir sinir bloğu 75 550.460 Femoral sinir üçlü blok 75 550.470 Gasser ganglion sinir bloğu 200 550.480 Glossofaringeal /vagus /frenik /aksesoryus sinir bloğu 100 550.490 Greater ve lesser oksipital sinir bloğu 50 550.500 İlave periferik alt ekstremite sinir bloku (her biri) 15 550.510 İlave periferik üst ekstremite sinir bloku (her biri) 15 550.520 İlioinguinal/genitofemoral/iliohipogastrik sinir bloğu 75 550.530 İnterkostal (tek) sinir bloğu 30 550.540 İnterkostal, ilave her sinir sinir bloğu 15 550.550 İnterskalen sinir bloğu 100 550.560 Laringeal sup/rek sinir bloğu 75 550.570 Lateral femoral kutanöz/obturator sinir bloğu 50 550.580 Maksiller/mandibüler sinir bloğu 50 550.590 Paraservikal (tek) sinir bloğu 75 550.600 Peroneal/tibial/sural sinir bloğu 50 550.610 Pudental sinir bloğu 50 550.620 Radial/ulnar/medial sinir bloğu 50 550.630 Sakral / koksigeal sinir bloğu 50 550.640 Selektif sinir kökü bloğu (tek) sinir bloğu 75 550.650 Servikal/Brakial pleksus sinir bloğu 100 550.660 Siyatik sinir bloğu 75 550.670 Supraorbital/intraorbital/troklear sinir bloğu 50 550.680 Supraskapuler sinir bloğu 50 Sempatik Sinir Blokları-Tanısal 550.690 Çölyak/hipogastrik pleksus sinir bloğu 200 550.700 İmpar ganglion sinir bloğu 150 550.710 Paravertebral torakal\ lomber (tek) sinir bloğu 75 550.720 Sfenopalatin ganglion sinir bloğu 150 550.730 Splanknik blok 200 550.740 Stellat ganglion sinir bloğu 75 İntraspinal Sinir Blokları 550.750 Epidural blok (kateter + port/pompa implantı) 300 550.760 Epidural kan/serum yaması 100 550.770 Kombine spinal epidural analjezi/blok (kontinu) 175 550.780 Lumbar-kaudal epidural enjeksiyon/ kateter 150 550.790 Servikal-torakal epidural enjeksiyon / kateter 170 550.800 Spinal blok, kateter + port/pompa implantı 300 550.810 Subaraknoid blok, lomber/kaudal spinal blok 75 550.820 Subaraknoid kateter 150 550.830 Transforaminal anterior epidural enjeksiyon/ kateter 170 Sinir Blokları-Destruktif/Nörolitik 550.840 Hipofiz adenolizisi 400 550.850 Subaraknoid nörolitik sinir bloğu 200 550.860 Nörolitik epidural (servikal-torakal) sinir bloğu 300 550.870 Nörolitik epidural, lomber-kaudal sinir bloğu 250 550.880 Nörolitik interkostal, tek seviye sinir bloğu 75 550.890 Nörolitik interkostal sinir bloğu, ilave her seviye 30 550.900 Trigeminal/gasser ganglion sinir bloğu 200 550.910 Nörolitik stellat ganglion sinir bloğu 125 550.920 Nörolitik paravertebral, torakal\ lomber sinir bloğu 125 550.930 Nörolitik çölyak/hipogastrik sinir bloğu 300 550.940 Nörolitik ganglion impar sinir bloğu 250 550.950 Nörolitik periferik sinir, tek sinir bloğu 75 550.960 Nörolitik Splanknik sinir bloğu 300 Radyofrekans Termakoagülasyon (RFT) 550.970 Anuloplasti RFT 350 550.980 Faset Eklem (tek) RFT 250 550.990 Glossofaringeal RFT 350 551.000 Nükleoplasti RFT 350 551.010 Paravertebral lumbar RFT 250 551.020 Paravertebral torakal RFT 250 551.030 Perkütan faset sinir (tek) denervasyon RFT 250 551.040 Perkütan intradiskal RFT 250 20