Sorun PROSTAT olduğunda!
BPH (Benign Prostat Hiperplazisi) Benign Prostat Hiperplazisi, histopatolojik olarak prostat stroma/epitelyum oranının yaşla birlikte artış göstermesi olarak tanımlanmaktadır. 1 Bu artıştan hormonal olarak sorumlu olan androjenler, etkilerini büyüme faktörleri aracılığıyla göstermektedir. 2 Androjenlerle birlikte bir enflamasyon sürecinin eşlik ettiği bilinmektedir. 3 1- Shapiro E, Becich MJ, Hartanto V, Lepor H. The relative proportion of stromal and epithelial hyperplasia is related to the development of symptomatic bening prostate hyperplasia. J Urol. 1192 May; 147(5):1293-7 2- Story MT. Regulation of prostate growth by fibroblast growth factors. World J Urol. 1995;13(5):297-305 3- Kramer G, Mitteregger B, Marberger N. Is bening prostatic hyperplasia (BPH) an immunite inflammatory disease? Eur Urol. 2007 May;51(5):1202-16.
BPH (Benign Prostat Hiperplazisi) 4 Amerikan Üroloji Derneği (AUA) ve Avrupa Üroloji Derneği (EUA) klavuzlarında fitoterapi BPH tedavisinde destek tedavi olarak tanımlanmıştır. 1,2 Ayrıca EUA 2010-11 LUTS kılavuzunda Hypoxis rooperi, Pygeum africanum, Secale cereale, Serona repens ve Urtica dioica fitoterapik tedavi ajanları olarak listelenmiştir. 1- AUA Guideline on the Management of Bening Prostatic Hyperplasia-2009. 2- EAU Guidelines on Conservative Treatment of Non-neurogenic Male LUTS-2010.
BPH (Benign Prostat Hiperplazisi) 5 Alt üriner sistem semptomlar AÜSS Alt üriner sistem semptomlar LUTS Pollaküri - Sık idrara çıkma Disüri - İdrar yaparken yanma Noktüri Gece sık idrara çıkma Kesik kesik işeme Mesaneyi tam boşaltamama hissi Çatallı işeme İdrar akış hızında azalma EAU Kılavuzları 2011
BPH (Benign Prostat Hiperplazisi) 6 AÜSS (EAU Kılavuzu 2011) Nörojenik AÜSS Mesane Non-nörojenik AÜSS Prostat, Uretra Prostat; Benign Prostat Hiperplazisi BPH: Non-nörojenik AÜSS 50 yaş erkeklerin % 40 ı 90 yaş erkeklerin % 90 ı EAU Kılavuzları 2011
BPH (Benign Prostat Hiperplazisi) 7 Speed of onset and influence on basic parameters with conservative or surgical treatment modalities for the management of non-neurogenic male LUTS Treatment Uroflowmetry Prostate Onset LUTS (Qmax) size PVR Disease progression Conservative treatments Watchful waiting, behavioural treatment months + + - -? a-adrenoceptor antagonists days ++ ++ - -/+ +++ (symptoms) 5a-reductase inhibitors months + + +-++ - +++ (retention) Muscarinic receptor antagonists weeks ++ (storage symptoms) - - + (increase)? Plant extracts weeks + - / + - - / + + EAU Kılavuzları 2011
PROSTEND 8 Hypoxis rooperi (patetes kök ekstresi/ slanus tuberosum) 30 mg Pygeum africanum (Erik mevye ekstresi / Prunus domestica) 30 mg Secale cereale 30 mg Serona repens (Cüce palmiye meyve /Saw palmetto) 90 mg Urtica dioica (Isırgan otu yaprak ekstresi / Urtica sp. ) 90 mg Selenyum 25 mcg İçermektedir.
Hypoxis rooperi (Patates kök ekstresi / Solanus tuberosum) Berges ve arkadaşları tarafından yapılan Randomize, plasebo kontrollü, çift kör çalışmada 20 mg Hipoxis rooperi kullanan hastalarda altı ayın sonunda; Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS) Modifiye Boyarsky Skoru ve Postmiksiyonel Rezidü de 9 Anlamlı derecede düşüş gözlenmiştir (p 0.< 01) 1 1- Berges RR ve ark. Lancet. 1995 Jun 17;345(8964):1529-32.
Hypoxis rooperi 10 (Patates kök ekstresi / Solanus tuberosum) 16 14 12 Tedavi sırasındaki modifiye Boyarsky ve IPSS skorları IPSS, placebo IPSS, ß-sitosterol Boyarsky, placebo Boyarsky, ß-sitosterol 10 Skor Noktaları 8 6 0 1 2 3 4 5 6 Aylar Berges RR ve ark. Lancet. 1995 Jun 17;345(8964):1529-32.
Hypoxis rooperi (Patates kök ekstresi / Solanus tuberosum) 11 Placebo n At start ß-sitosterol After 6 months Difference n At start After 6 months Difference Primary outcome variable Modified Boyarsky score (points) 100 14 9 (3 7) 12 2 (3 9) 2 1 (3 2) 100 15 0 (4 1) 7 7 (4 2) 15 0 (4 1) Secodary outcome variables (mean [SD]) IPSS (points) QOL (points) Peak flow (ml/s) Median flow (ml/s) Vıiding time (s) Residual volume (ml) Prostate volume (ml) 91 91 91 91 91 91 80 15 1 (4 2) 3 0 (0 8) 10 2 (2 8) 5 8 (2 4) 45 4 (22 2) 64 8 (23 5) 48 0 (27 9) 12 8 2 8 11 4 6 2 47 5 54 3 48 8 (4 5) (0 9) (4 7) (3 1) (34 4) (27 6) (26 5) 2 1 (3 8) 0 2 (1 0) -1 1 (3 9) -0 3 (2 5) -2 8 (34 9) 11 6 (28 4) 0 3 (9 0) 96 96 95 95 95 96 83 14 9 (4 7) 3 1 (0 8) 9 9 (2 5) 5 7 (2 2) 48 7 (33 9) 65 8 (20 8) 44 6 (19 4) 7 5 (4 4) 1 8 (0 8) 15 2 (5 7) 8 8 (4 2) 33 2 (18 9) 30 4 (39 9) 42 3 (18 2) 7 4 (3 8) 1 4 (0 8) -5 2 (4 9) -3 0 (3 5) 15 5 (33 5) 35 4 (45 2) 3 1 (8 8) Berges RR ve ark. Lancet. 1995 Jun 17;345(8964):1529-32.
Secale cereale Secale cereale ile yapılan çalışmaların bir meta-analizinde Modifiye Boyarsky skoru (p=0.012) Nokturin (p<0.001) Değerlerinde anlamlı ölçüde düşüş gözlenmiştir. 1 12 Aynı meta-analizin sonuçları BPH ın subjektif parametrelerinde olumlu sonuçlara sahip olduğunu göstermektedir. 1 1- Wilt TJ, Macdonald R, Ishani A, Rutks I, Strak G. WITHDRAWN: Cerniltonfor bening prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2011 May 11;(5):CD001042.
Secale cereale 13 Wagenlehner ve arkadaşları tarafından yapılan plasebo kontrollü çalışmada secale cereale nin etkileri 12 haftalık takip süresi ile araştırılmıştır. 12 hafta sonunda CPSI Total CPSI Ağrı CPSI Yaşam kalitesi CPSI-Mikturasyon (p=0.0003) (p=0.0009) (p=0.0005) (p=0.1173) de anlamlı bir düşüş olduğu gösterilmiştir. 1 1- Wagenlehner FM ve ark. Eur Urol. 2009 Sep;56(3):544-51
Pygeum africanum (Erik mevye ekstresi / Prunus domestica) 14 Breza ve arkadaşları tarafından yapılan çok merkezli bir çalışmada IPSS Yaşam kalitesi skoru ve Nokturi parametrelerinde başlangıca göre ileri derecede düşüş saptamıştır. 1 1-Breza J ve ark. Curr Med Res Opin. 1998;14(3):127-39.
Pygeum africanum 15 (Erik mevye ekstresi / Prunus domestica) 4.0 QoL 18 IPSS 3.5 16 3.0 14 2.5 2.0 1.5 % -31 12 10 8 6 % -40 1.0 0.5 Tedavi 4 2 Tedavi QoL 0.0 V1 V2 V3 V4 V5 IPSS 0 V1 V2 V3 V4 V5 Visitis Visitis Breza J ve ark. Curr Med Res Opin. 1998;14(3):127-39.
Pygeum africanum (Erik mevye ekstresi / Prunus domestica) 16 Quiles ve arkadaşları tarafından açık prostatektomi ile elde edilen hücre kültürü ile yapılan çalışmada Pygeum africanum un fibroblast ve myofibroblastlar üzerinde anti-poliferatif ve apoptotik etkili olduğu gösterilmiştir. 1 1- Quiles MT, Arbos MA, Fraga A, de Torres IM, Reventos J, Morote J. Antiproliferative and apoptotic efects of the herbal agent Pygeum Africanum on cultured prostate stromal cells from patients with bening prostatic hyperplasia (BPH). Prostate. 2010 Jul 1;70(10):1044-53
Serenoa repens (Cüce palmiye meyve /Saw palmetto) Buck tarafından yapılan çalışmada Serenoa repens in BPH patofizyolojisi üzerindeki etkileri Anti-adrojenik Anti-inflamatuar 17 Anti-proliferatif ve apoptotik olarak gruplanmış ve esas etkinin anti-adrojenik etki olduğu gösterilmiştir. 1 1- Buck AC. et.al; J Urol. 2004 Nov;172(5 Pt 1):1792-9.
Serenoa repens (Cüce palmiye meyve /Saw palmetto) 18 Carraro ve arkadaşları tarafından yapılan karşılaştırmalı çalışmada 6 aylık takip sonunda; Serenoa repens ve Finasterid in Qmax ta artış, IPSS ve yaşam kalite skorunda düşüş sağladığı ve bu etkiler açısından ikisi arasında farklılık olmadığı ortaya konmuştur. 1 IPSS te düşüş Qmax ta artış (ml/sn) Yaşam Kalitesi PSA düşüşü Prostat volüm düşüşü SR 6.2 2.1 %38 - %6 Finasteride 6.6 2.8 %41 %41 %18 1- Carraro JC. et.al The Prostate 1996; 29: 231 240
Serenoa repens (Cüce palmiye meyve /Saw palmetto) 19 Diğer bir çalışmada Serenoa repens ile bir alfa-blokör olan Tamsulosin karşılaştırılmış ve 12 aylık takip sonunda; IPSS VE Qmax artışı açısından iki ajan arasında bir fark bulunmamıştır. 1 18 16 14 12 *P at 12 mont>0.9=ns I-PSS Permixon (n=269) Tamsulosin (n=273) 10 8 Zorlayıcı semptomlar 6 İritativ semptomlar I-PSS 4 Aylar -1 0 1.5 3 6 9 12 1- Debruyne F et.al Eur Urol 2002; 41:497 507
Serenoa repens (Cüce palmiye meyve /Saw palmetto) 20 15 İdrar akıș hızındaki artıș 10 Permixon (n=267) Tamsulosin (n=265) 5 Aylar -1 0 1.5 3 6 9 12 Debruyne F et.al Eur Urol 2002; 41:497 507
Urtica dioica (Isırgan otu yaprak ekstresi / Urtica sp. ) Safarinejad tarafından yapılan plasebo kontrollü çalışmada 18 aylık takip sonucunda Urtica dioica Urtica dioica 21 IPSS (p=0.002) Qmax (p<0.05) PMR (p<0.05) Prostat volumu (p<0.001) Skorlarının plaseboya oranla anlamlı şekilde azaldığı gösterilmiştir. 1 1- Safarinejad MR ve ark. J Herb Pharmacother. 2005;5(4):1-11.
Urtica dioica (Isırgan otu yaprak ekstresi / Urtica sp. ) 22 Chrubasik ve arkadaşları testosteronun sex hormon bağlayıcı globuline (SHBG) bağlanmasını azaltarak, aromataz enzim inhibisyonu ile, 5- a redüktaz enzimini inhibe ederek (anti-inflamatuar) ile Urtica dioica nın etki ettiğini bildirmişlerdir. 1 1- Churubasik JE, Roufogalis BD, Wagner H, Churubasik S. A comprehensive review on the stinging nettle effect and efficacy profiles. Part II:Urticae radix. Phytomedicine. 2007 Aug;14(7-8):568-79.
Selenyum 23 Selenyum (Se) anti-oksidan ve anti-inflamatuar etkili bir esansiyel elementtir. Aktif bölgesinde Selenyum içeren glutatyon peroksidaz ve tioredoksin redüktaz enzimleri vücuttaki en önemli anti-oksidan enzim sistemleridir. Ayrıca Selenyumun apoptotik ve immunmodulator özellikleri de bildirilmiştir. 1 1- Gianduzzo TR, Holmes EG, Tinggi U, Shahin M, Mactaggart P, Nicol D. Prostatic and peripheral blood selenium levels after oral supplementation. J Urol. 2003 Sep;170 (3):870-3
Selenyum 24 ug/1 180 160 140 120 100 80 60 40 20 PC-BPH: PC-HMI: BPH-HMI PC-Normal Value: BPH-Normal Value: HMI: Normal Value: P=<0.67 p=< 0.04 p=0.13 p< 0.01 p< 0.01 p< 0.01 0 PC BPH Sağlıklı erkek bireyler Normal değer Kan șeker düzeyleri Muecke R ve ark. Acta Oncol. 2009;48(3):452-6
Selenyum 25 Selenyum desteği ile GP3 ve TXRND1 enzimlerinin ekspresyonunda ve aktivitesinde artış olduğunu bildirmiştir. 1 Selenyumun güçlü anti-oksidan özelliğinin BPH nın inflamatuar basamaklarında rol alarak tedavide etkin olduğu belirtilmiştir. 1 1- Sampson N ve ark. Mol Endocrinol. 2011 Mar;25(3):503-15.
Hypoxis rooperi 30 mg 26 Secale cereale 30 mg Urtica dioica 90 mg
27 Pygeum africanum 30 mg Serona repens 90 mg
28 Gıda takviyesidir www.elitfarma.net www.prostatimvar.com