MAHALLE CADDE SOKAK APARTMAN NUMARASI SİTE ADI DAİRE NO BLOK NO SEMT İLÇE ŞEHIR POSTA KODU EV TELFONU CEP TELEFONU İŞ TELEFONU MAİL ADRESİ

Transkript

1 YOLCU BİLGİLERİ ÖNCEKİ MEDENİ HALİ EVLİ ( ) BEKAR ( ) BOŞANMIŞ ( ) DİĞER : DOGUM TARİHİ GÜN : AY : YIL : DOGUM YERİ İL : İLÇE : : MİLLİYETİNİZ TC KİMLİK NUMARASI ADRES İLETİŞİM MAHALLE CADDE SOKAK APARTMAN NUMARASI SİTE DAİRE NO BLOK NO SEMT İLÇE ŞEHIR EV TELFONU CEP İŞ MAİL PASAPORT BLGİLERİ SEYAHAT DETAYLARI PASAPORT NUMARASI U-: S-: Z -: VERİLİŞ YERİ VERİLİŞ TARİHİ GÜN : AY : YIL : BİTİŞ TARİHİ GÜN : AY : YIL : HİÇ PASAPORT KAYBETTİNİZMİ GİDİŞ AMACINIZ TURİST ( ) TİCARİ ( ) AKRABA ARKADAŞ ZİYARETİ ( ) GİDİŞ TARİHİNİZ GÜN : AY : YIL : DÖNÜŞ TARİHİNİZ GÜN : AY : YIL : KONAKLANACAK HOTELİN DAVET EDEN KİŞİNİN MASRAFLARI KARŞILAYAN MAİL ŞİRKET KİŞİNİN MAİL YAKINLIK DERECESİ İLÇE İL

2 ÖNCEKİ ABD SEYAHATLERİ VE BAŞVURU BİLGİLERİ DAHA ÖNCE A.B.D BULUNDUNUZMU ABD EHLİYETİNİZ VARMI ABD VİZESİ BAŞVURUNUZ ABD GİRİŞİNİZ GERİ ÇEVİLDİMİ DAHA ÖNCE A.B.D VİZESİ ALDINIZMI GİDİŞ TARİHİ DÖNÜŞ TARİHİ LİSANS NUMARASI VERİLEN EYALET TARİHİ VİZE ALIŞ TARİHİ VİZE NUMARASI VİZE TÜRÜ ALINAN PARMAK İZİ VERDİNİZMİ VİZENİZİ HİÇ KAYBETTİNİZMİ VİZENİZ HİÇ İPTAL EDİLDİMİ TARİH : YER : TARİH : YER : ABD DAVET EDEN KİŞİ KİŞİ KİŞİ MAİL ŞİRKET ŞİRKET MAİL BABA ANNE VARSA ABD BULUNAN AKRABA YAKINLIK DERECESİ ABD Kİ STATÜSÜ

3 EŞ ÖNCEKİ DOGUM YERİ İLÇE : İL : BOŞANMA ÖNCEKİ DOGUM YERİ İLÇE : İL: EVLİLİK TARİHİ GÜN : AY : YIL : BOŞANMA TARİHİ GÜN : AY : YIL : BOŞANMA SEBEBİ ŞİRKET KURUM ŞU ANKİ İŞ VE ÇALIŞMA ŞİRKET MAİLİ AYLIK MAAŞINIZ VARSA ÖNCEKİ İŞ ÇALIŞMA ŞİRKET KURUM AMİRİNİZİN AMİRİNİZİN İŞE BAŞLAMA TARİHİ İŞTEN ÇIKIŞ TARİHİ

4 EMEKLİLİK BİTİRİLMİŞ ÜNİVERSİTE LİSE KOLEJ SON BEŞ YIL İÇERİSİNDE SEYAHAT EDİLEN LER EMEKLİ OLDUĞUNUZ ŞİRKET KURUM AMİRİNİZİN AMİRİNİZİN İŞE BAŞLAMA TARİHİ EMEKLİLİK TARİHİ UNİVERSİTE BÖLÜMÜNÜZ BAŞLAMA TARİHİ BİTİŞ TARİHİ BİLDİĞİNİZ YABANCI DİLLER İL : İLÇE : ASKERLİK ASKERLİK YAPTINIZMI YAPTIĞINIZ YAPTIĞINIZ ŞEHİR YAPTIĞINIZ BÖLÜK RÜTBENİZ UZMANLIK ALANINIZ BAŞLAMA TARİHİNİZ BİTİRME TARİHİNİZ

5 NOT : AŞAĞIDA YER ALAN BİLGİLER ONLINE VİZE BAŞVURUNUZ HAZIRLANIRKEN CEVAPLANMASI GEREKEN SORULARDAN OLUŞMAKTR. BU SORULARI LÜTFEN DİKKATLİCE OKUYUP YANITLAYINIZ.CEVABI EVET OLAN BİR MADDE VARSA LÜTFEN DURUMU AÇIKLAYICI İNGİLİZCE BİR METİN HAZIRLAYINIZ. SORULARA VERİLECEK HERHANGİ BİR YANLIŞ BEYAN SİZİN RED ALMANIZA YOL AÇABİLİR. EVET HAYIR 1-Daha önce bir ABD vizeniz iptal edildi mi veya geri alındı mı? 2-Sizin adınıza hiç kimse göçmen vize başvurusunda bulundu mu? 3-Herhangi bir aşirete üye misiniz? 4-Herhangi bir mesleki toplumsal veya hayır kurumuna üye oldunuz mu,katkıda bulundunuz mu veya böyle bir kurumda çalıştınız mı? 5-Ateşli silahlar,patlayıcı,nükleer,biyolojik veya kimyasal maddeler üzerine herhangibir eğitim gördünüz mü veya bu konuda herhangi bir tecrübeniz var mı? 6-Daha önce yarı askeri bir birliğin örgütün,gerillanın direnişçi veya isyancı grubun üyesi oldunuz mu?böyle bir grupta görev yaptınız mı veya böyle bir grupla bir bağlantınız oldu mu? 7-Kamu sağlığı için önem teşkil edecek örneğin Tüberküloz gibi bir bulaşıcı hastalığınız var mı? 8-Sizin veya çevrenizdekilerin güvenliğine veya huzuruna tehlike oluşturabilecek bir zihinsel veya fiziksel rahatsızlığınız var mı? 9-Uyuşturucu madde kullanıcısı veya bağımlısı mızınız veya hiç oldunuz mu? 10-Af,bağışlama veya benzeri yasal işlem kapsamı girse dahi herhangi bir suçtan veya cürümden ötürü tutuklandınız mı, gözaltına alındınız mı veya hüküm giydiniz mi? 11-Kontrollü maddelerle ilgili herhangi bir kanunu ihlal ettiniz mi veya ihlal edecek bir komplo içinde yer aldınız mı? 12-ABD de fahişelik veya kanundışı ticarileştirilmiş ahlak suçlarına iştirak etmek için mi geliyorsunuz veya son 10 yıl içinde fahişelik veya fahişe tedarik etme faaliyetlerinde bulundunuz mu? 13-Daha önce karapara aklama faaliyetlerinde bulundunuz mu veya bulunmak niyetinde misiniz? 14-ABD de casusuluk,sabotaj,ihracat kontrolu ihlalleri veya başka konudışı faaliyetlerde bulunmak niyetinde misiniz? 15-ABD de iken terör faaliyetlerinde bulunma niyetinde misiniz veya hiç terör faaliyetlerinde bulundunuz mu? 16-Teröristlere veya terör örgütlerine mali destek veya başka türlü yardımda bulundunuz mu veya bulunmak niyetinde misiniz? 17-Bir terör örgütünün üyesi veya temsilcisi misiniz? 18-Soykırım faaliyetinde emir,tahrik,teşebbüs,destek veya başka türlü katılımda bulundunuz mu? 19-İşkenceye emir,tahrik,teşebbüs,destek veya başka türlü katılımda bulundunuz mu? 20-Siyasi adam öldürme veya başka şiddet içerikli suçlara emir,tahrik,teşebbüs,destek veya başka türlü katılımda bulundunuz mu? 21-Devlet memurluğu hizmetiniz sırasında herhangi bir dönemde dini özgürlüklerin ağır ihlalinden sorumlu oldunuz mu veya böyle bir faaliyette bizzat bulundunuz mu? 22-Sahtekarlık, yalan beyan veya yasal olmayan başka bir şekilde kendiniz veya başkaları için vize alma ABD ye girme veya herhangi bir göç yararı sağlama girişiminde bulundurnuz mu? 23-Bir ABD mahkemesince yasal velayet hakkı verilmiş bir kişiden ABD vatandaşı olan bir çocuğu alıp ABD dışında alıkoyduğunuz oldu mu? 24-Herhangi bir kanun veya kurala aykırı olarak ABD de oy kullandınız mı? 25-Vergi ödememek için ABD vatandaşlığından çıktınız mı?