İÜ CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ MONOBLOK AMELİYATHANE MAKBULE AYŞEGÜL BAĞDA HEMŞİRELİK HİZMETLERİ SORUMLUSU

Transkript

1 İÜ CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ MONOBLOK AMELİYATHANE MAKBULE AYŞEGÜL BAĞDA HEMŞİRELİK HİZMETLERİ SORUMLUSU 2014

2 AMELİYATHANE DE ORYANTASYON EĞİTİMİ; Hizmet içi eğitimde ilk basamak Yeni gelişmelerin paralelinde bilgi, beceri, davranış kazandırmak Kazanılan davranışları bakıma yansıtmaya hedefli bireysel gelişimi sağlamak Kuruma ve çalışma ortamına uyumu kolaylaştırmak, Mesleki bilinç oluşturmak, Ortak dil oluşturmak Hasta bakım kalitesini yükseltmek

3 AMELİYATHANEDE ORYANTASYON EĞİTİMİ II Ameliyathanede oryantasyon eğitim adımları Teorik eğitim(2 hafta) Uygulamalı eğitim (33 hafta) Toplam Eğitim Süresi: 35hafta( 175 İş Günü)

4 Kalite Temsilcisi Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu Kalite Yönetim Temsilcisi Hemşirelik Hizmetleri Müdürü

7 Kalite temsilcisi Hemşirelik hizmetleri sorumlusu Kalite Yönetim Temsilcisi Hemşirelik Hizmetleri Müdürü

8 1.HAFTA(1. GÜN) Tanışma Anabilim dalının fiziki ortamının tanıtılması Pre-test uygulaması

9

10

11

12

13

14

15 1.HAFTA(1. GÜN) II Hastane organizasyon şeması Çalışma saatleri ve izinler Kılık-kıyafet ve kişisel hijyen

16 Hazırlayan Kalite Sistem Yöneticisi Kontrol Kalite Yönetim Temsilcisi Onay Hemşirelik Hizmetleri Müdürü

17 1.HAFTA (1. GÜN) III Hemşirelik hizmetleri kalite prosedürleri Hemşirelik bakım protokolleri el kitabının tanıtılması Ameliyathane ile ilgili protokollerin anlatılması Klinikte kullanılan terimler, kısaltmalar ve açıklamaları İletişim becerileri, deontoloji ve etik Ekip içi iletişim

18 1.HAFTA(2. GÜN) Hasta ve çalışan güvenliği İş riskleri ve korunma yolları Hasta ve çalışan hakları Görev, yetki ve sorumluluklar Anabilim dalı acil eylem planı Ameliyathane trafiği

19 1.HAFTA(2. GÜN) II Ameliyathane vardiya- nöbet değişimi talimatları Vizit verme teknikleri Ameliyathanede kullanılan formlar, kayıt işlemleri ve arşivleme (doküman ve bilgisayar kayıtları)

20 1.HAFTA(3. GÜN) Hastanın birime kabulü ve hasta transportu (ameliyathaneden servise, servisten diğer birimlere) Ameliyathanede uyulması gereken kurallar Asepsi ve antisepsi ve cerrahi asepsi ilkeleri Güvenli cerrahi uygulamaları

21 1.HAFTA(3. GÜN) II Ameliyathanede temizlik uygulamaları Temizlik hizmetlerinin işleyişi Atık yönetimi, Atıkların düzenli ayrıştırılması ve yok edilmesi Dezenfektanlar ve kullanım alanları Hastane enfeksiyon kontrolü talimatları

22 1.HAFTA(4. GÜN) Tüm cerrahi setlerin tanıtımı kullanım alanları Cerrahi aletlerin dekontaminasyonu Ameliyathanede kullanılan cihaz ve ekipmanların 1. Tanıtımı, 2. Kullanımı, 3. Tutulacak kayıtlar, 4. Arıza durumunda yapılacaklar Ameliyathanede biyomedikal ve teknik hizmetlerin işleyişi

23 1.HAFTA(5. GÜN) Ameliyathaneye özgü hemşirelik protokolleri ve iş talimatları Cerrahi pozisyonlar Scrub ve sirküle hemşirenin görev yetki ve sorumlulukları

24 2.HAFTA(1. GÜN) Ameliyathane iş akış planı Ameliyathane de vaka organizasyonu Ameliyat odasının hazırlanması Ameliyat odasının günlük temizliği Steril malzeme alınması Steril malzemenin yerleştirilmesi ve eksik temini Hastanın ameliyat masasına alınması ve güvenliğinin sağlanması

25 2.HAFTA(2. GÜN) Scrub ve sirküle hemşire hazırlığı Sirküle hemşirenin hazırlanması Scrub hemşirenin hazırlanması Cerrahi el yıkama Steril kurulanma Cerrahi gömlek giyme giydirme Cerrahi eldiven giyme ve giydirme

26 2.HAFTA(2. GÜN) II Enstrümante masalarının hazırlanması Hastanın steril örtülmesi Enstrümante masanın ameliyat bölgesine göre yerleştirilmesi Elektrokoter -aspiratör ekipmanının yerleştirilmesi ve kullanımı

27 2.HAFTA(3. GÜN) Patoloji parçalarının ilgili birime gönderilmesi Spanç, batın kompresi, iğne, alet sayımı Scrub hemşire değişimi İnsizyon bölgesinin pansumanı Hastanın transportu Exitus hazırlama protokolü Kirli malzeme teslim protokolü Sütur materyalleri ve kullanım alanları Cerrahi aletlerin doğru kullanımı

28 2.HAFTA(4. GÜN) Sterilizasyon tanımı ve çalışma düzeni Sterilizasyon yöntemleri

29 2.HAFTA(5. GÜN) Sterilizasyonda kullanılan kimyasal,biyolojik sterilizasyon indikatörleri Paketleme teknikleri Steril depolama Alet bakım ve dekontaminasyon

30 Uygulamalı Eğitim 3-7.Hafta sterilizasyon uygulamalı eğitim Hafta cerrahi birimlerde uygulamalı eğitim Genel cerrahi Kalp damar cerrahisi Göğüs cerrahisi Üroloji cerrahisi Plastik ve rekonstrüktif cerrahisi Çocuk cerrahisi

31 35.Hafta (5. gün) Oryantasyon programının değerlendirilmesi Post-test uygulaması Oryantasyon katılım belgelerinin verilmesi

32 Ameliyathanede Uygulama Oryantasyon eğitim programı

33

34

35

36 Vaka Öncesi Ameliyathanenin Hazırlanması Masaların kontrolü Elektrokoter ve aspiratörün kontrolü Lambaların kontrolü Ameliyat odasının temizlik kontrolü Steril ve steril olmayan malzemelerin kontrolü Eksik malzeme ve ekipman kontrolü

37

38 Masaların pozisyonel işlevlerinin kontrolü

39 Masaların pozisyonel işlevlerinin kontrolü

40 Lambaların kontrolü

41

42 Elektrokoter kontrolü

43 Aspiratör kontrolü

44

45

46 Ameliyat odasının temizlik kontrolü

47 Ameliyat odasının temizlik kontrolü

48 Steril Depodan Malzeme Alma Ve İade Etme Steril bohça Steril masa örtüsü ve muşamba Steril set (Vakasına göre ) Steril batın kompresi Steril raylı,raysız spanç Steril yedek aletler(gerekiyorsa) Özellikli alet kullanılacaksa temini

49

50 Steril depodan malzeme alınması

51 Steril depodan malzeme alınması

52

53

54 Hastanın Ameliyathaneye İstenmesi Ameliyathaneye planlanan ilk hastanın; 1. Hastanın adı soyadının, 2. Servisinin, 3. Oda numarasının, 4. İlgili hekiminin sesli olarak teyit edilmesi İlgili birim aranarak birim hemşiresinden hastanın bilgisi verilerek ameliyathaneye istenmesi

55 Hastanın ameliyathaneye istenmesi

56 Hastanın ameliyathaneye istenmesi

57 Ameliyat Masasının Kumanda Edilmesi Ameliyat masasının çalışılırlığının, Şarj edilmesi için fişinin takılı olduğunun, Tüm pozisyonel işlevlerinin çalışılırlığının, Temizliğinin kontrolünün yapılması

58 Masa kumandasının çalışmasının kontrolü

59 Masa kumandasının çalışmasının kontrolü

60 Cerrahi Lambaların Kullanımı Ameliyat lambasının çalışılırlığının, Ampullerinin sağlamlığının, Temizliğinin kontrolünün yapılması

61 Lambaların kontrolü

62 Hastanın Ameliyathaneye Kabulü Hastayla iletişim kurulması Hasta dosyası ile hastanın teyit edilmesi Hastanın doğru kişi,doğru yere geldiğinin kontrol edilmesi Varsa hasta ile gelen malzemelerin tek tek kontrolünün yapılıp teslim alınması Hastanın cerrahı ile birlikte ameliyat odasına alınmasının sağlanması Hastanın bilgilendirilmesi, Psikolojik destek verilmesi Hasta kabul ve izlem formunun doldurulması

63 Hastanın ameliyathaneye kabulü

64 Hastanın ameliyathaneye kabulü

65 Hastanın ameliyat odasına transportu

66

67

68 Hastanın ameliyat masasına güvenli trasportu

71

72

73

74 Eczaneden Malzeme Temini Hasta malzeme istem formunun cerrahi dr ve anestezist tarafından doldurulmasının sağlanması Eczane biriminden formla bildirim yapılması Eczaneden malzemenin getirilmesi Malzemelerin listeye göre teyit ve kontrolünün yapılması Eksik olan malzemenin ilgili cerrahi dr. bildirim yapılması

75

76 Malzeme istek formunun cerrah ekip tarafından doldurulması

77 Malzemelerin eczaneden alınması

80

81 Ameliyat Pozisyonu Verebilme Ameliyata göre pozisyona cerrahla birlikte karar verilmesi Pozisyon verilirken hastanın ameliyat boyunca dolaşımının korunmasının sağlanması Bası yarası olmaması için tüm vücut boşluklarının ve ekstremitelerinin desteklenmesi

82 Ameliyat Pozisyonu Verebilme II Elektrokoter plağının hastanın uygun bölgesine yerleştirilmesi Elektrokoter plağının temas ettiğinin kontrolünün tekrar yapılması ve teyit edilmesi

83 Hastanın ameliyat masasında pozisyon verme

84

85

86

87 Koter plağının yerleştirilmesi ve kontrolü

88 Koter plağının yerleştirilmesi ve kontrolü

89 Steril Paket- Bohça Açma Steril malzemenin sterilizasyon tarihi ve indikatörlerinin kontrolünün yapılması Steril bohça ve paketlerin ıslaklık ve yırtık yönünden kontrolünün yapılması Steril bohçaların uygun yerde açılmasının sağlanması

90 Steril Paket- Bohça Açma II Steril bohçanın ilk tarafın kendimizden uzak olan kısmının açılmasının sağlanması Steril bohçanın daha sonra her iki yanın açılmasının sağlanması Steril bohçanın en son kendimize yakın olan tarafın açılmasının sağlanması Steril paketlerin uç kısımlarından tutarak her iki aksi yöne doğru açılması Parmakların steril paketlerinin içine sokulmaması Steril paketlerin yırtılarak açılmaması

91

92

93 Steril bohça açma

96

97 Cerrahi El Yıkama Cerrahi el yıkama talimatına göre yapılması

98

99

100

101 Cerrahi El Kurulama Cerrahi el kurulama tekniği ile kurulanmanın sağlanması

102 Cerrahi el kurulama

103 Steril Gömlek Giyme Steril gömlek giyme ve giydirme talimatının uygulanması

104 Steril gömlek giyme

105 Steril gömlek giyme

106 Steril Eldiven Giyme Açık ve kapalı eldiven giyme ve giydirme talimatının uygulanması

107 Steril eldiven giyme

108 Steril eldiven giyme

109 Steril Gömlek Giydirme Steril gömlek giydirme talimatının uygulanması

110

111 Steril Eldiven Giydirme Steril eldiven giydirme talimatının uygulanması

112

113 Enstrümante Masalarının Örtülmesi Steril örtme tekniği ile asepsi ilkelerine uyarak masaların örtülmesi

114 Enstrümante masanın örtülmesi

115 Enstrümante masanın örtülmesi

116 Enstrümante Masalarının Hazırlanması ve Yerleştirilmesi Ameliyata göre mayo,spanç,ekartör (gerekiyorsa kirli masası)masalarının hazırlanması Mayo masasının hemşirenin cerrahın yanında çalışacak şekilde hazırlanması Spançların ve aletlerin sayılarak masalara yerleşmesinin öneminin belirtilmesi Özellikli aletlerin nasıl kurulduğunun anlatılması ve uygulatılması Kirli temiz çalışmanın önemi ve masasının hazırlanması

117

118

119

120 Ameliyat Öncesi Alet Sayımı Ameliyat başlamadan steril setteki tüm aletlerin scrub ve sirküle hemşirenin sesli olarak teyit edilerek sayılmasının sağlanması Aletlerin işlevliklerinin kontrolünün yapılması Aletlerin doğru kullanılmasının sağlanması

121 Alet sayımı

122 Alet kontrolü

123 Ameliyat Öncesi Spanç, Sütur,iğne Vb. Sayımı Ameliyat başlamadan tüm batın kompresi,spanç ve sütur ve varsa serbest iğnelerin scrub ve sirküle hemşirelerin sesli olarak teyit edilerek sayılmasının sağlaması

124 Gaz sayımı

125 Gaz sayımı

126

127 Cilt Temizliği Cilt temizliğinde kullanılan antiseptikli solüsyon içeriğinin ve nasıl kullanılması gerektiğinin teyit edilmesi Hastanın antiseptikli solüsyonlara allerjisi olmadığının teyit edilmesi Ameliyat bölgesinin, insizyon yeri merkez alınarak merkezden perifere doğru cilt temizliğinin yapılması

128 Cilt Temizliği II Cilt temizliğinde tek hamlede, hızlı, bastırarak ve geri dönüş yapmadan temizleme işleminin yapılması En az üç defa temizlik işleminin tekrarlanmasının sağlanması Cilt temizliğinde kullanılan steril spançların her hamlede değişmesinin sağlanması Cilt temizleme işleminin aseptik ilkelere uygun yapılmasının sağlanması

129

130

131

132 Hastanın Cerrahi Aseptik Tekniğe Göre Örtülmesi Ameliyat bölgesine göre örtülme şeklinin belirlenmesi

133

134

135

136

137 Enstrümante Masalarının Ameliyat Bölgesine Göre Yerleşimi Hastanın ameliyat bölgesine göre hastanın sağına yada soluna yerleşilmesi Elektrokoter,aspiratör ve diğer (ligasure,harmonic,vs) ekipmanların bağlantılarının yapılması Bağlantıları yapılan ekipmanların çalışılırlık kontrolünün yapılması

138 Enstrümante masasının ameliyat bölgesine göre yerleşimi

139

140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151 Enstrümante Edebilme Ameliyatın sürekliliğinin takibinin yapılması Kullanılan tüm malzeme ve aletlerin sterilliğinin korunması Hızlı ve doğru enstrümantasyon yapabilmesi Aletlerin temizliğinin sağlanması Aletlerin düzeninin korunması

152

153 Sterilliğin Devamlılığını Sağlayabilme Steril malzemeleri sterilliğinin korunması Asepsi lkelerinin uygulanması ve korunmasının sağlanması

154

155 Kirli -Temiz Çalışma Kirli sahada kullanılacak aletlerin en başta ayrılmasının sağlanması Kirli safhada kullanılacak aletler için ayrı bir masa hazırlanması Kirli safhada alana ayrı bir örtü örtülmesi Kirli işlem bittiğinde tüm ekibin eldiven değişiminin sağlanması,örtülerin uzaklaştırılması Kirli aletlerin kullanıldığı masanın uzaklaştırılmasının sağlanması

156 Alet Sayımı GİS ve tümör ameliyatlarında kirli temiz masası

157 GİS ve tümör ameliyatlarında kirli temiz masası hazırlama

158

159 Ameliyat Devam Ederken Spanç, Sütur Vb.Sayımı Ameliyat devam ederken batın kompresi,spanç ve sütür ve varsa serbest iğnenin sayılması

160

161

162

163 Frozen Ve Patoloji Materyalinin Gönderilmesi Hasta bilgilerinin teyit edilerek patoloji formu ile tesliminin ilgili birime yapılmasının sağlanması Patoloji ve frozen parçalarının; 1. Yerinin doğru olarak bildirim yapılması, 2. Doğru birime 3. Doğru paketlenerek gönderilmesi ve saklanmasının sağlanması

164 Frozen ve patoloji materyalinin teslimi

165 Frozen ve patoloji materyalinin teslimi

166 Vaka Esnasında Hemşire Değişimi Scrub hemşire değişimi gerektiğin de ; Devam eden ameliyatın tüm bilgilerinin verilmesi Ameliyatın aşaması Kullanılan özellikli ekipmanların teslimi Varsa frozen veya patoloji parçasının teslimi Alet,spanç,batın kompresi,iğne vb. sayımı Kullanılan sütürlar ve ekipmanlar

167

168

169

170

171 Ameliyat Sonrası Alet Sayımı Ameliyatın insizyon kapatma aşamasında tüm aletlerin scrub ve sirküle hemşirenin birlikte saymasının sağlanması

172 Ameliyat Sonrası Spanç,sütur Vb. Sayımı Ameliyatın insizyon kapatılırken batın kompresi,spanç,sütür ve varsa serbest iğnelerin sayılması Sayımın eksik çıkması halinde ekibin uyarılması Tekrar iki kişi ile sayım yapılması Skopi cihazı ile ameliyat bölgesinin görüntülenmesinin sağlanması

173 Ameliyat Sonrası Spanç,sütur Vb. Sayımı II Ekip tüm uyarılara rağmen hastayı kapatmak isterse hasta kabul formuna kaydedilmesi Hasta kabul formunun ilgili cerrahi ekibin imzalamasının sağlanması Sorumlu hemşireye durumla ilgili bildirim yapılması Olay bildirim formuna kaydedilmesi

174

175

176

177

178 İnsizyonun Kapatılması İnsizyon yerinin pansumanın yapılması Yara yeri örtülmeden bölgenin kirletilmemesi Aseptik kurallarının uygulanmasının devam etmesinin sağlanması

179

180

181

182

183

184

185 Hastanın Post-op Dönemde Temizlenmesi Hastanın kirlenen tüm ameliyat bölgesi önce ıslak daha sonra kurulanarak temizlenmesi

186 Post- op hastanın temizlenmesi

187 Post- op hastanın temizlenmesi

188 Atıkların Tıbbi Atık Protokolüne Göre Atılması Eğitimli personelle atıkların tıbbi atık protokolüne göre atılmasının sağlanması

189

190

191 Hastanın Güvenli Transportu Sedyelerin ; 1. Sağlamlığının 2. Güvenlik kollarının kontrolünün yapılması Hastanın güvenli bir şekilde ekiple birlikte sedyeye alınmasının sağlanması Ekiple birlikte hastanın derlenme ünitesine tesliminin yapılması

192

193

194

195

196

197

198 Aletlerin Dekontaminasyon Ve Bakımı Ameliyatta kullanılan tüm alet ve ekipmanın tek tek açılarak sepete yerleştirilmesi Enzimatik solüsyonla dolu kapaklı kabın içine yerleştirilmesi Kirli koridorundan sterilizasyon ünitesinin alet yıkama bölümüne transportunun yapılması Kirli aletler kayıtlı olarak alet yıkama ünitesinde sterilizasyon ünitesi hemşiresine tesliminin yapılması

199 Aletlerin Dekontaminasyon Ve Bakımı II Mekanik temizliklerin yapılmasının sağlanması Alet yıkama makinasında yıkanması sağlanarak termal dezenfeksiyonun yapılması Yıkama işleminin bitiminde aletlerin kuru olduğunun kontrolünün yapılması Tekrar kullanım için hazırlanmasının sağlanması

200

201

202

203

204

205

206

207

208

209 Alet tesliminin kayıt edilmesi

210 Alet tesliminin kayıt edilmesi

211 Vaka Sonrası Cihaz Kontrolü, Ekipman Kontrolü Ve Hazırlığı,temizlik Ameliyat bitiminde kullanılan bütün cihazların tekrar çalışılırlık kontrolünün yapılması Cihazların temizliğinin sağlanması Ameliyat odasının vaka arası temizliğinin sağlanması

212

213

214

215

216 Ameliyat Salonunun Temizliğin Kontrolü Ameliyat odasının vaka arası temizliğinin yapılmasının kontrolünün sağlanması

217

218

219

220

221 YDD Hazırlanması Kurumun kullanımının uygun gördüğü dezenfektanın hazırlama talimatına göre hazırlanmasının sağlanması Havalandırmasının uygun olduğu ortamda hazırlanmasının sağlanması YDD formlarının kaydedilmesinin sağlanması

222 Yüksek düzey dezenfektan hazırlanması

223 Yüksek düzey dezenfektan hazırlanması

224

225 Sütür Materyallerini Tanıması Ameliyatta kullanılan tüm sütür materyallerinin özellikleri, Hangi bölgede hangi numaralarda kullanıldığının bilinmesi Kullanılan emilebilir sütürların absorbe sürelerinin bilinmesi

226 Sütür materyallerinin tanıtılması

227 Sütür materyallerinin tanıtılması

228 Sterilizasyon Ünitesinin Kullanılması Alet yıkama ve bakım ünitesinin iş akışının uygulanması Aletlerin uygun paketlenerek uygun sterilizasyon yöntemine göre yerleştirilmesinin sağlanması Uygun sterilizasyon programının uygulanarak sterilizasyon işleminin gerçekleşmesinin sağlanması Steril olan malzemenin uygun depolanmasının sağlanması

229

230

231

232

233

234 Proses bantı

235 Bowi-dick testi

236 Buhar sterilizatörü indikatörleri

237 Formaldehit sterilizatör indikatörleri

238 Hidrojenperoksit sterilizatör indikatörleri

239 Bohça Tekniğinin Uygulanması Ameliyatta kullanılan bohçalarrın zarf tekniği ile hazırlanmasının sağlanması

240 Bohça hazırlanması

241 Malzemeyi Tekstil Ve Sterilizasyon Rulosu İle Paketleme Kullanılacak bohça,set,masa örtüsü gibi malzemelerin zarf tekniği ile tekstil/wrap örtüyle paketlenmesi Batın kompresi,spanç,yedek aletler,gaz sterilzasyonu yapılan özellikli malzemelerin kağıt/tayvek paketle paketlenmesi

242 Zarf tekniği ile paketleme uygulanması

246 Buhar ve FO sterilizasyonu için

247 H2O2 sterilizasyonu için

248

249

250

251 Konsinye Teslim Alma Verme Firmalardan gelen set ve malzemelerin kayıtlı olarak ameliyathaneye kabulünün yapılması Malzemelerin sterilizasyon yönteminin teyit edilmesi Malzemenin (re-use ise)yıkanıp kurulanıp sterilizasyona hazırlanması Uygun sterilizasyon yöntemi ile steril edilmesi ve kullanıma hazır hale gelmesinin sağlanması

252 Konsinye malzeme teslimi

253 Hasta Ve Çalışan Güvenliğin Sağlanması Radyasyon önlemlerinin alınmasının sağlanması Yangın,deprem ve diğer afetlerde güvenliğin sağlanması Kesici ve delici alet güvenliğinin sağlanması Her hastanın enfekte kabul edilerek girişim yapılmasının sağlanması Havalandırma kontrollerinin yapılmasının sağlanması Lazer güvenliğinin sağlanması Cihaz ve elektrik güvenliğinin sağlanması Güvenli transportun yapılmasının sağlanması

254 Radyasyon güvenliği

255 Yangın güvenliği,

256

257 Kalite Temsilcisi Kalite Kalite Yönetim Yönetim Temsilcisi Temsilcisi Hemşirelik Hizmetleri Müdürü

258

259

260

261

262

263

264 Post Test Uygulanması Pre-test te uygulanan soruların tekrar uygulanması ve değerlendirilmesi

265