GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ - KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ Doküman No: HAML-P01

Transkript

1 Sayfa: 1/11 Revizyonun Açıklaması - Revize edildi. - Yeni eklendi. - İptal edildi. Madde No , 4.2.3, 4.4.1, 4.4.3, 4.4.6, 4.5.1, 4.5.9, 4.7.1, 4.7.2, 4.7.3, 4.7.5, , , , , 4.4.2, , , 4.5.2, 4.5.4, 4.5.5, 4.5.6, 4.5.7, 4.7.9, 4.8.2, 4.8.3, 4.8.3, KAPSAM: Ameliyathane azırlayan Aysel DÖNMEZ Ameliyathane emşiresi Kontrol Gülay YABA Kalite Yönetim Birimi Onay Doç. Dr. Ayşe MIZRAK Birim Kalite Sorumlu Öğ.Üy. Onay Prof. Dr. Süleyman GANİDAĞLI Anestezi ve Reanimasyon AD Bşk. Onay Yrd. Doç. Dr. Ersin BORAZAN Kalite Yönetim Temsilcisi Onay Doç. Dr. Murat Taner GÜLŞEN Başhekim Onay Prof. Dr. Zeki ÇELEN Tıp Fakültesi Dekanı

2 Sayfa: 2/11 1. AMAÇ: Şahinbey Araştırma ve Uygulama astanesi ameliyathanesinin çalışma esaslarının belirlenmesi ve ameliyatlarla ilgili uygun ortam şartlarının sağlanmasıdır. TANIMLAR: 2.1. Steril alan: er çeşit mikroptan arındırılmış alan 2.2. Yarı steril alan: Steril ve steril olmayan alanlarla bağlantısı olan koridorlar Kirli alan: Ameliyathaneden dışarıya açılan alan Scrup emşire: Ameliyata steril olarak giren, hekime asiste eden, ameliyat öncesinde ve sırasında ameliyat için gerekli malzemeleri temin eden hemşiredir Sirküle emşire: Ameliyat esnasında scrup hemşireye malzeme temini yapan, ameliyat odasının kontrolü ve dışarı ile bağlantısını sağlayan hemşiredir. 2. SORUMLULAR: Md. No. SÜREÇ ADIMLARI / SORUMLULAR C R K D R A D R P D R S SP Sİ K İ SV YB AP TP KP S D P AS AT A N T C BB A D 4.1. Ameliyathane personeli giriş çıkış uygulamaları 4.2. Ameliyat listelerinin hazırlanması x x x x X x x x x x x x x x x x x x x x 4.3. Ameliyat odasının belirlenmesi x x 4.4. Ameliyat öncesi ameliyathane hazırlığı 4.5. astanın ameliyathaneye kabulü x x X x x x x x x X x x x x X x x x 4.6. astanın ameliyata hazırlığı x x X x 4.7. Ameliyat esnasında uygulamalar 4.8. astanın ameliyathaneden çıkışı 4.9. Malzeme ve ilaç temin uygulamaları x x x x X x x x X x x x X x x x x x X x x Temizlik ve dezenfeksiyon uygulamaları X x asta ve çalışan güvenliği uygulamaları x x x x X x x x x x x x x x x x x x BYS ye giriş x x x CR: Cerrah KDR: Klinik doktoru ADR: Anestezi doktoru PDR: Patoloji doktoru S: Sorumlu hemşire SP: Scrup hemşire Sİ: Sirküler hemşire K: Klinik hemşiresi İ: İcapçı hemşire SV: Süpervisör hemşire YB: Yoğun bakım hemşiresi AP: Ameliyathane personeli TP: Transfer personeli KP: Klinik personeli SDP: Sarf depo personeli AS: Ameliyathane sekreterliği AT: Ameliyathane teknisyeni ANT: Anestezi teknisyeni AD: Anabilim dalı başkanı CBB: Cerrahi birimler başkanı 3. PROSEDÜR AKIŞI: 4.1. Ameliyathane Personeli Giriş Çıkış Uygulamaları: Ameliyathane Kirli Alan, yarı steril alan ve Steril Alan uyarı yazıları ile birbirinden ayrılan üç bölümden oluşur Ameliyathanede Personel Girişi ve asta Girişi farklı bölümlerden yapılır Ameliyathaneye giriş aşağıdaki tablodaki kurallara göre yapılır:

3 Sayfa: 3/11 Alanlar Alan kapsamı Kullanılan Ekipmanlar Uygulanan kurallar Kirli alan - asta bekleme alanları, - Personel soyunma odaları, - Soyunma odalarına alanları, - WC ler geçiş - Galoş ve kırmızı ameliyathane terliği - Personel ve hasta dışında giriş yasaktır. - Soyunma odası giriş kapısına kadar günlük kıyafetle ancak galoş giyilerek geçilir. - Soyunma odasının kapısında kırmızı terlik giyilir. - Ameliyathane forması giyilir. - Maske ve bone takma zorunluluğu yoktur. Yarı steril alan - Pre-op ve post-op alanlar, - Personel dinlenme alanları, - Ofisler, - Kafeterya, - Steril malzeme ve sarf depoları - Ameliyathane forması, beyaz terlik - Maske ve bone - Ameliyathane genelinde mutlaka bone takılarak dolaşılır. Saçlar, tümü bone içinde kalacak şekilde toplanır. - Çıplak ayakla basamak geçilir. - Beyaz terlik giyilir. - Koridorlar, Steril alan - Ameliyathane blok girişleri - Ameliyat salonları 4.2. Ameliyat Listelerinin azırlanması: Bölümler ertesi gün için planlanan vakaları bir gün önceden BYS üzerinde Günlük Ameliyat Listesi ne kaydeder Aynı gün içinde taburcu olacak vakalar için Gün astanesi İşleyiş Talimatı na göre işleyiş gerçekleştirilir Acil vakalar, bölümler tarafından sorumlu anestezi doktoruna telefonla bildirilir Gün içerisinde çıkan acil vakalar sistemden çıkan bölüm listesine, mesai dışında Acil Ameliyat Listesi ne kaydedilir Ameliyat Odasının Belirlenmesi: - Ameliyathane forması, beyaz terlik - Maske ve bone - Bloklara ve Ameliyat odalarına girerken ağzı ve burnu kapatacak şekilde maske takılır. - Maske ve bone takılması zorunludur.

4 Sayfa: 4/ Planlanmış ameliyatlar: Branşların hangi ameliyat odasını kullanacağı Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı ve Cerrahi Birimler Başkanı tarafından belirlenir Acil ameliyatlar: Mesai saatleri içinde ameliyat odalarından bir tanesi acil durumlar için ayrılır. Birden fazla acil vaka geldiğinde Sorumlu Anestezi Doktoru hastanın alınacağı salona karar verir Mesai saatleri dışında acil vakalar için Nöbetçi Anestezi Doktoru hastanın alınacağı salona ve zamana karar verir, ameliyat için tüm hazırlıkların tamamlanmasını sağlar Ameliyat Öncesi Ameliyathane azırlığı: Mesai saatleri dışında iki ameliyat salonu aktif olarak çalışıyorsa üçüncü ameliyat salonu açılacağı zaman süpervisör hemşire tarafından icapçı hemşire çağrılır. Organ nakilleri ve kalp damar cerrahisi için ayrı icapçı hemşire çağrılır Ameliyat odası scrup hemşire, sirküler hemşire ve ameliyathane personeli tarafından düzenlenir Ameliyat için gerekli olan steril malzemeler sterilizasyon ünitesinden günlük ihtiyaca göre temin edilir. Ameliyathane Streril Malzeme Transfer ve Takip Formu na kaydedilir. Gelen malzemeler görevli personel tarafından mavi steril malzeme arabası ile sterıi malzeme deposuna yerleştirilir. Depodan alınan tüm yeşillerin barkodları BYS ye kaydedilir Ameliyat sırasında hastaya kullanılan tüm yeşil malzeme ve spançların üstündeki barkotlar Steril Malzeme Kayıt Formu na yapıştırılarak BYS ye kaydedilir Ameliyat odası kontrol edildikten sonra eksik malzemeler tamamlanarak scrap/sirküler hemşire ve personel tarafından Ameliyat Odası azırlık Kontrol Listesi doldurulur Ameliyat öncesi bütün ameliyat salonlarındaki anestezi cihazları ve acil arabaları anestezi doktoru/teknisyen tarafından kontrol edildikten sonra Ameliyat Odası azırlık Kontrol Listesi ne ve Acil Arabası İlaç Kontrol Formu na kaydedilir Anestezi cihazı üzerinden ve medikal gaz panolarından gaz kontrolü yapılarak teknisyen tarafından Medikal Gaz Kontrol Çizelgesi ne kaydedilir Ameliyat odasındaki tüm cihazların, fotoselli musluklar ve batikon pompalarının kontrolü teknisyen tarafından yapılır Ameliyat odasının temizliği ve düzeni kontrol edilir, ameliyathane personeli tarafından Ameliyathane Temizlik Takip Formu doldurulur, form sorumlu hemşire tarafından kontrol edilir Bütün ameliyat salonları, steril malzeme ve sarf depoları pre-op,post-op alanları ısı ve nem takibi yapılır. Oda sıcaklığı C, bağıl nem %30-60 olacak şekilde ayarlanarak sorumlu hemşire tarafından Oda Sıcaklık ve Nem Takip Formu na kaydedilir.

5 Sayfa: 5/ Cerrahi alan enfeksiyonu açısından yüksek riskli olan operasyonlar (organ nakli ve kalp damar cerrahi ameliyatları) laminer hava akımının olduğu A ve C bloklarında yapılır astanın Ameliyathaneye Kabulü: Ameliyathane sekreteri; Günlük Ameliyat Listesi den, cerrah tarafından belirlenen sıraya göre hastaları transfer personeli aracılığıyla klinik hemşiresinden ister Klinikte ameliyat öncesi hazırlığı yapılmış olan hastanın son kontrolü transfer personeli tarafından yapılır. Ayaktan gelen hastalara ameliyat önlüğü ve bone giydirilir. astaya ait özel eşyalar Değerli Eşya Teslim Tutanağı ile ameliyathane hasta işlemlerine teslim edilir Transfer personeli tarafından ameliyathaneye getirilen hasta, hasta giriş kapısından kızaklı sedye ile temiz alana transfer edilir ve barkod okuyucu ile hastanın bilekliğinden kimlik doğrulama yapılır Ameliyat öncesi tüm hastaların değerlendirme formları anestezi polikliniğinde BYS de kayıt edilir. Ameliyathane sekreterliği formları çıkarıp pre-op hemşiresine teslim eder Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi ve Anestezi asta Onam Formu, Anestezi Güvenlik Kontrol Formu, Ameliyat Öncesi asta Değerlendirme Formu, kimlik tanımlayıcı bileklik hemşire/anestezi teknisyeni ve iç bölüm transfer personeli tarafından kontrol edilir ve ameliyathane pre-op ünitesine hastanın transferi sağlanır. (Bkz: asta Güvenliği Prosedürü) Pre-op ünitesine alınan hasta hemşire tarafından monitörize edilir. Doktor order ile hastanın vital bulguları ve genel durumuna göre premedikasyon uygulanır. asta ameliyat salonuna alınana kadar pre-op ünitesinde takip edilir. Ameliyat salonuna devredilirken tüm evrakları ile birlikte devredilir Ameliyata alınan hastalar ameliyathane sekreteri tarafından bekleme salonundaki ekrandan hasta yakınlarının takip edebilmesi için sistem üzerinden hasta takip ekranına girişi yapılır. astanın hangi salonda ve saatte ameliyata alındığı sonrasında çıkış saati, çıkışta gittiği bölüm sisteme kaydedilir Ameliyathane sekreteri hastaları tüm ameliyatlar bittikten sonra Ameliyat Kayıt Defteri ne kaydeder Ameliyathane sekreterliği tarafından hasta adına Ameliyat Bilgi Formu boş olarak çıkarılıp üzerine anestezi şekli ve yapılan ameliyatın kodu yazılarak hasta dosyasına kaydedilir Ameliyat salonunun gerekli hazırlıkları tamamlandıktan sonra hasta güvenliği ön planda tutularak hasta ameliyat masasına alınır. (Bkz: asta Taşıma ve Transfer Talimatı) 4.6. Ameliyat azırlığı: Steril Giyinme - Steril Giyinme Talimatı na göre yapılır.

6 Sayfa: 6/11 Cerrahi Masa azırlığı astaya Pozisyon Verme Cerrahi Alan İşaretlemesi Ameliyat Bölge azırlığı astayı Steril Örtme - Cerrahi Masa azırlama Talimatı na göre hazırlanır. - asta ameliyat masasına alınıp anestezi verildikten sonra cerrah yapılacak ameliyatın türüne göre verilecek pozisyonu belirler. - Pozisyon cerrah, anestezi doktoru ve personel yardımıyla verilir. - Cerrahi alan işaretlemesi ameliyat öncesi klinikte cerrah tarafından yapılır. - Temizlenecek bölge cerrah tarafından belirlenir ve temizlenir. - Temizleme, antiseptik solüsyon, tampon veya kompres ile yapılır. - Antiseptik solüsyon dökülerek insizyon yapılacak bölgeden başlanarak dış alana doğru dairesel hareketlerle silinir, steril bir tampon ile işlem birkaç kez tekrarlanır. - Örtme işlemi sırasında eldivenli elin hastanın cildine veya masanın herhangi bir yerine değmemesi için steril örtünün kat yerlerine eller geçirilerek kapatma işlemi yapılır. - İnsizyon bölgesi açıkta kalacak şekilde alt-üst, sağ-sol şeklinde en az iki kat olarak örtülür. Gerekirse cerrahi bölgeye (göz, kbb, kadın doğum, vb.) göre delikli örtü kullanılabilir. - Steril örtme işlemi scrup hemşire ve cerrah tarafından iki ucundan tutularak cerrahi alana göre yerleştirilir. - Yeşil örtünün ameliyat sahasına yakın uçları ekibin belden aşağısına sarkıtılmamalıdır. - Örtü yerleştirildikten sonra yerinden oynatılmaz. - Yeşil örtü kontamine olmuşsa veya üzerinde delik var ise kesinlikle kullanılmamalıdır. - Uzun süren ameliyatlarda (kardiyovasküler cerrahi, genel cerrahi, organ nakli vb) sıvı geçirmeme özelliğinden dolayı Disposable Ameliyat Bohça Setleri kullanılır Ameliyat Esnasında Uygulamalar: Anestezi Uygulaması: Anestezi doktoru tarafından Anestezi Güvenlik Kontrol Listesi ve Anestezi ve Reanimasyon AD Preop asta Değerlendirme/Preoperatif asta Takip Formu doldurulur. Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi doldurulur Patoloji Örneği Alınması: Cerrah tarafından gerektiğinde ameliyat esnasında patoloji örneği alınır. Scrup hemşire alınan numuneyi ameliyathane personelinin yardımıyla numune kabına yerleştirir. Sistem üzerinden sorumlu cerrah tarafından istem yapıldıktan sonra barkot numune kabının üzerine Doku Örneği Etiketi yapıştırılır ve laboratuvara gönderilir.(bkz: Patoloji Laboratuvarı İşleyiş Prosedürü) Frozen İstemi: Cerrah frozen isteminde bulunacağı zaman patoloji doktoruna telefonla bilgi verir ve maddesine göre numune laboratuvara gönderilir. (Bkz: Patoloji Laboratuvarı İşleyiş Prosedürü)

7 Sayfa: 7/ Kültür İstemi: Ameliyat esnasında kültür alınması gerekiyor ise, cerrahın istemi üzerine ameliyathane personeli kültür tüpünü steril olarak cerrahi masaya açar, scrup hemşire örneğin tüp içine konulması için yardımcı olur ve tüpün ağzını hemen kapatır Gün hastanesinde yapılan ameliyat esnasında; acil olarak steril edilip tekrar kullanılması gereken malzemeler idrojen Peroksit Sterilizatörü ile steril edilir. (Bkz: idrojen Peroksit Sterilizatörü Kullanma Talimatı) asta ameliyat esnasında ölmüş ise, ameliyathane personeli tarafından astanın Ölümü alinde Uygulama Talimatı na uygun olarak morga teslim edilir Ampute edilen organlar: Ameliyat esnasında ampute edilen organ ameliyathane personeli tarafından kırmızı tıbbi atık poşetine konulur, hasta adı soyadı, protokol no, işlem tarihi ve organ adı poşetin üzerine yazılarak hasta ile kliniğe transfer edilir Spanch ve malzeme sayımı: Ameliyata başlarken kullanılacak spançlar ve kompresler scrup hemşire tarafından tek tek sayılır Ameliyathane personeli tarafından yükses sesle ve teyit edilerek Spanç Sayım Formu na kaydedilir Ekip değişim sırasında devralacak scrup hemşire ara sayımı yapar, ameliyathane personeli tarafından Spanç Sayım Formu na kaydedilir Cerrahi insizyon kapanmadan önce spanç ve kompres sayımı tam ise scrup hemşire tarafından ekibe yüksek sesle belirtilir ve cerrahi insizyon kapatılır Eksik spanç ve kompres tespit edilmiş ise ekibe insizyon kapatılmadan bildirilir Bulunamayan spanç ve kompres var ise skopi ile bölge kontrolü yapılır Skopi ile bakılmasına rağmen spanç ve kompres bulunamamışsa cerrahın bilgisi dâhilinde hemşire tarafından Spanç Sayım Formu na not düşülerek ekip tarafından imzalanır ve ameliyat sonlandırılır Spanç sayım formları ameliyathane hasta işlemleri tarafından dosyalanarak muhafaza edilir astanın Ameliyat Odasından Post-Op Ünitesine Devri: asta post-op ünitesine anestezi doktoru/teknikeri ve personel tarafından formları tam bir şekilde post-op hemşiresine devredilir asta Postop asta Bakım ve Takip Talimatı na göre işlem yapılır Takipler Ameliyathane Postoperatif asta Takip Formuna kaydedilir asta tam olarak uyanıp vital bulgularıda normale dönünce sorumlu anestezi doktor onayı ile trasfer personeli tarafından formları tam olarak ilgili kliniğe devredilir astanın Ameliyathaneden Çıkışı:

8 Sayfa: 8/ astanın transfer edileceği birim, cerrah ve anestezi doktoru tarafından birlikte belirlenir İç ve dış merkezden gelen dâhili branşlara ait hastaların ameliyathaneye giriş ve çıkışlarında doktorlar arası Preop-Postop asta Devir Tutanağı ile hasta devri yapılır Postop ünitesine gelen hastaların takibi yapılarak Postoperatif asta Takip Formu na kaydedilir Kliniğe çıkmasına karar verilen hastalar anestezi teknisyeni/hemşire ve ameliyathane personeli tarafından hastanın kızaklı sedye yardımıyla kirli alan sedyesine geçişi yapılır Anestezi teknisyeni/hemşire tarafından klinik hemşiresine devredilen hasta transfer personeli ile kliniğe transfer edilir. (Bkz: asta Taşıma ve Transfer Talimatı) Mesai saatleri dışında yapılan ameliyat sonrası ilgili klinik personeli tarafından hasta odasına transfer edilir. asta transfer edilirken ameliyathane sekreteri tarafından Ameliyathane Sedye Teslim Tutanağı doldurulur asta yoğun bakıma gidecek ise; cerrah yoğun bakım ünitesini arayarak, hemşireye hastanın genel durum bilgisini verir ve ameliyathaneye yatak ister. asta ameliyat sonrası yatağı ile birlikte anestezi doktoru eşliğinde ilgili yoğun bakıma transfer edilir Cerrah operasyon sonrası notlarını Ameliyat Notları Kayıt Defteri ne kaydeder Malzeme ve İlaç Temin Uygulamaları: Sarf depo personeli, ameliyathane genel deposunda bulunması gereken tüm ilaç ve tıbbi malzemeleri, haftalık olarak hastane ilaç ve sarf deposundan BYS üzerinden istem yaparak temin eder. İlaç ve sarf malzemeler saklama ve depolama koşullarına uygun olarak depolarda muhafaza edilir. (Bkz: Depolama ve Dağıtım Prosedürü) Sarf depo personeli tarafından depolanan malzemeler 3 ayda bir BYS üzerinde sayım, stok ve miat takibi yapılır. Miat bitim süreleri yakın olan ilaç ve sarfların kullanımına öncelik verilir Yapılacak ameliyatın türü ve şekline göre gerekli olan ilaç ve sarf malzemeler scrup/sirküle hemşire tarafından Ameliyathane İlaç ve Sarf Malzeme Formu ve Ameliyathane Sütur Kullanım Formu na, anestezi doktoru tarafından da Anestezi İlaç ve Sarf Malzeme Formu na doldurularak, ameliyathane ilaç ve sarf malzeme deposundan temin edilir emşire/anestezi doktoru, vaka bitiminde hasta adına temin edilen ve kullanılmayan ilaçları, temin ederken kullanılan Ameliyathane İlaç ve Sarf Malzeme Formu, Anestezi İlaç ve Sarf Malzeme Formu üzerinden ilaç ve sarf malzeme deposuna iade eder. İlgili formlar ilaç ve sarf depo personeli tarafından günlük olarak arşivlenir Temizlik ve Dezenfeksiyon Uygulamaları:

9 Sayfa: 9/ Ameliyathanenin genel temizliği ve dezenfeksiyonu Temizlik izmetleri İşleyiş Prosedürü, astane Genel Temizlik Planı ve Ameliyathane Temizlik Planı na göre gerçekleştirilir Ameliyathanede ortaya çıkan atık malzemeler, kesici delici ve enfekte atıklar Atık Yönetimi Talimatı na uygun olarak imha edilir Vakalarda kullanılan yeşil örtüler ameliyathane personeli tarafından silkelenerek çamaşır arabalarına konulur, çamaşırhaneye teslim edilir. (Bkz: Çamaşırhane İşleyiş Prosedürü) Vakalarda Kullanılan kirli set ve malzemeler kırmızı renkli kirli set tasıma arabalarıyla sterilizasyona gönderilir. Kullanılan setlerdeki aletler tek tek sayılarak Kirli Set Ve Malzeme Transfer Formu na kaydedilir Ameliyat sırasında kullanılan tüm malzemeler scrup hemşire tarafından set içinde bulunan Paketleme Kontrol Tutanağı ile karşılaştırılarak kontrol edilir Ameliyat bittikten sonra personel tarafından bütün kirli malzeme ve setler kırmızı kirli malzeme arabasına yerleştirilir ve sterilizasyon ünitesine transfer edilir. (Bkz: Sterilizasyon Ünitesi İşleyiş Prosedürü) asta ve Çalışan Güvenliği Uygulamaları: asta ve çalışan güvenliğini sağlamaya yönelik 1. asta Güvenliği Prosedürü 2. Sağlık Taramaları Planı 3. Beyaz Kod Uygulama Talimatı 4. Enfeksiyonların Kontrolü ve Önlenmesi Prosedürü ne göre hareket edilir BYS ye Giriş: Cerrah hastaya uygulanan operasyon, anestezi doktoru uygulanan anestezi ile ilgili bilgileri hasta adına çıkarılmış sekreterlikte bulunan Ameliyat Bilgi Formu na kaydeder. Ameliyathane sekreterliği bu formları BYS de hasta adına işler Kalibrasyon: Ameliyathane bölümünde bulunan tıbbi cihazların kalibrasyonları Kalibrasyon Prosedürü ne göre yapılır Ameliyathane Çalışma Programı: Anestezi ve Reanimasyon Öğretim Üyeleri Anestezi ve Reanimasyon Asistan doktorları Anestezi Teknisyen/teknikerleri Ameliyathane emşire ve Personeli emşire ve Personel Günlük Çalışma Programı na göre ve Ameliyat sonrası anestezi doktorları tarafından Ameliyathane Nöbet Defteri doldurulur. 5. İLGİLİ DOKÜMANLAR: 5.1. AML-F01-P01 Günlük Ameliyat Listesi 5.2. AML-F02-P01 Ameliyat Kayıt Defteri

10 Sayfa: 10/ AML-F03-P01 Ameliyat Odası azırlık Kontrol Listesi 5.4. AML-F04-P01 Spanç Sayım Formu 5.5. AML-F05-P01 Anestezi Güvenlik Kontrol Formu 5.6. AML-F06-P01 Anestezi ve Reanimasyon AD Preop asta Değerlendirme/ Preoperatif asta Takip Formu 5.7. AML-F07-P01 Ameliyathane İlaç ve Sarf Malzeme Formu 5.8. AML-F08-P01 Anestezi İlaç ve Sarf Malzeme Formu 5.9. AML-F09-P01 Doku Örneği Etiketi AML-F10-P01 Ameliyathane Sedye Teslim Tutanağı AML-F11-P01 Postoperatif asta Takip Formu AML-F12-P01 emşire ve Personel Günlük Çalışma Programı AML-F13-P01 Ameliyat Bilgi Formu (BYS) AML-F14-P01 Ameliyathane Sütur Kullanım Formu AML-F15-P01 Ameliyathane Nöbet Defteri AML-F16-P01 Ameliyathane Acil Arabası İlaç Kontrol Formu AML-F17-P01 Ameliyat Notları Kayıt Defteri AML-F18-P01 Medikal Gaz Kontrol Çizelgesi AML-F19-P01 Streril Malzeme Transfer Takip Formu AML-F20-P01 Kirli Set ve Malzeme Transfer Formu AML-F21-P01 Acil Ameliyat Listesi AML-F22-P01 Preop-Postop asta Devir Tutanağı AML-F01-T01-P01 Steril Malzeme Kayıt Formu G-F03-P01 Değerli Eşya Teslim Tutanağı EC-F01-P01 Oda Sıcaklık ve Nem Takip Formu TM-F01-P01 Ameliyathane Temizlik Planı TM-F02-P01 Ameliyathane Temizlik Takip Formu MS-F01-T05-P01 Paketleme Kontrol Tutanağı (Dijital) Y-F01-T12-P02 Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi TM-YD01 astane Genel Temizlik Planı ÇG-YD01 Sağlık Taramaları Planı ÇG-GT01 Beyaz Kod Uygulama Talimatı AML-T01-P01 Steril Giyinme Talimatı AML-T02-P01 Cerrahi Masa azırlama Talimatı AML-T03-P01 Gün astanesi İşleyiş Talimatı

11 Sayfa: 11/ AML-T04-P01 idrojen Peroksit Sterilizatörü Kullanma Talimatı Y-T01-P01 astanın Ölümü alinde Uygulama Talimatı Y-T10-P02 asta Taşıma ve Transfer Talimatı Y-T13-P01 Postop asta Bakım ve Takip Talimatı ENF-T06-P01 Atık Yönetimi Talimatı TM-P01 Temizlik izmetleri İşleyiş Prosedürü G-P01 asta Güvenliği Prosedürü LP-P01 Patoloji Laboratuvarı İşleyiş Prosedürü SA-P02 Depolama ve Dağıtım Prosedürü ENF-P01 Enfeksiyonların Kontrolü ve Önlenmesi Prosedürü Ç-P01 Çamaşırhane İşleyiş Prosedürü MS-P01 Sterilizasyon Ünitesi İşleyiş Prosedürü TS-P01 Kalibrasyon Prosedürü