PolioPlus. Dr. Teoman Kaynar

Transkript

1 PolioPlus Dr. Teoman Kaynar

2

3

4

5

6

7

8

9

10 Sporadik vakaların klinik özelliklerine ait raporlara 1840'lardan itibaren rastlanmaktadır.

11 19. yüzyılın sonlarında Kuzey Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde poliomiyelit salgınlarıyla ilgili ilk raporlara rastlanmaktadır.

12 19. yüzyılın sonlarında Kuzey Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde poliomiyelit salgınlarıyla ilgili ilk raporlara rastlanmaktadır. Karl Oskar Medin 1890 yılında İskandinavya'da bir salgından sonra doğal hastalığın özelliklerini ve poliomiyelitin nörolojik komplikasyonlarını tanımlamıştır.

13

14

15 Poliovirus poliomiyelit olarak adlandırılan hastalığa neden olur. Polios gri, myelos ilik veya spinal kord anlamı taşır. Poliomiyelit başta spinal kordun ön boynuzundaki nöronlar olmak üzere gri cevher nöronlarındaki patolojik lezyonları tanımlamaktadır.

16 Poliovirus aşılarının kullanıma girmesinden önce paralitik hastalıkların büyük çoğunluğu tip 1 poliovirus ile gelişmekte idi.

17 Asemptomatik (%90-95) Abortif, Abortif formda hastalığı, bir viral üst solunum yolu enfeksiyonundan ayırmak güçtür, çünkü sinir sistemi bulguları yoktur

18 Nonparalitik Nonparalitik formda abortif bulgulara ilave olarak baş ağrısı, hiperestezi ve meningeal irritasyon

19 Paralitik hastalık abortif ve nonparalitik hastalık bulguları ile başlar, ancak 1-7 günlük bir iyilik döneminden sonra periferden başlayan ve merkeze doğru ilerleyen paraliziler gelişir.

20 Paralitik formunda %5-10 mortalite ve %40 sekel riski taşıyan bu hastalığın spesifik tedavisinin olmaması, aşı ile korunmayı ön plana çıkarmıştır.

21 Bulber polio, Retiküler formasyon ve beyin sapındaki kranial sinir çekirdeklerinin tutuluşuna bağlı olarak kranial sinirler tarafından innerve edilen kaslarda güçsüzlük söz konusudur.

22 Spinal polio: Alt motor nöronların hasarına ve nöronal kayıplara bağlı olarak ilgili kaslarda flask paralizi gelişir.

23 Ansefalitik polio: Nadir görülür. Beyin nöronlarının hasarına bağlıdır. Akut enfeksiyon sırasında %95 lere varan oranda motor nöron kaybı gelişebilir. Ancak sağlam kalan motor nöronlardan gelen kollateral innervasyon ile güçsüzlük önlenmektedir.

24 BACAK ATELLERİ, 1950'lerde, çocuk felci kurbanları tarafından kullanılan bacak atelleri yastıklı deri kayış ile ağır demir veya çelik çubuklardan yapılmıştır. Metal çubuklar ayakkabının topuklarına bağlanırdı. Her atel yaklaşık 7 kilo ağırlığındaydı. Bugün bu ateller plastik veya yüksek kaliteli metallerden yapılmaktadır, çok daha hafiftir; tam metal bacak ateli 2 kilodan daha düşüktür. Ve bu atellere hala çocuk felci bulunan ülkelerde ihtiyaç vardır.

25

26

27 Bugün bu cihazın yerini yeni nesil Solunum Cihazları (Ventilatör) almıştır

28

29

30

31

32 Salgınlar daha çok orta sınıfı vurdu. 1916'da New York'ta polio'dan kişi felç oldu ve kişi öldü. 1952'de ABD'de polio olgusu rapor edilirken, Kanada'da bu sayı idi

33

34

35

36

37 Franklin Delano Roosevelt, Amerika Birleşik Devletleri'nin 32. başkanı. En uzun süreyle görevde kalmış olan başkanıdır. D: 30 Ocak 1882, Ö: 12 Nisan 1945

38 Franklin Delano Roosevelt, Amerika Birleşik Devletleri'nin 32. başkanı. En uzun süreyle görevde kalmış olan başkanıdır. D: 30 Ocak 1882, Ö: 12 Nisan 1945

39 Franklin Delano Roosevelt, Amerika Birleşik Devletleri'nin 32. başkanı. En uzun süreyle görevde kalmış olan başkanıdır.

40 Franklin Delano Roosevelt,

41 Franklin Delano Roosevelt, 39 yaşında (1921) Çocuk felci hastalığına yakalandı

42 Franklin Delano Roosevelt,

43

44 Birleşmiş Milletler in 1945, UNICEF in 1946 ve WHO nun 1948 kuruluşunun ardından ülkeler ve hükümetler üzerinde önce II. Dünya Savaşı sonrası tüberküloz ve hemen sonrasında polio aşı uygulamaları için baskı başladı.

45

46

47

48

49

50

51

52

53 Bill KIRKPATRICK, Polio nun mirası olan Post-Polio Sendromu 1986 yılında başladı ve emekli olarak Florida Jupiter e yerleşti. Post-Polio Sendromu, polio enfeksiyonundan yıllar sonra ortaya çıkan, yeni gelişen ve yavaş ilerleyen güçsüzlük, atrofi, yorgunluk ve ağrı ile karakterize klinik tablo olarak tanımlanmıştır.

54

55

56 Roosevelt in yardımları ile ABD de Bağımsız Ulusal İnfantil Paralizi Derneği kuruldu ve polio aşısı için hemen hemen tamamı ABD vatandaşlarından sağlanan maddi olanak ile 1950 lerin ortasında aşılama başladı.

57

58

59

60 Hilary Koprowski (Wistar Institute, Philadelphia) H Herald Cox (Lederle Laboratories) Albert Sabin (the Children s Hospital Research Foundation)

61

62

63 İnsanları bağışıklamak için canlı zayıflatılmış poliovirüs suşları, Koprowski, Cox ve Sabin tarafından bağımsız olarak geliştirildi. 1960'da Albert Sabin ve arkadaşları, JAMA'da yayınlanan bir makalede, canlı oral poliovirüs aşısının etkinliğini yayınladı ve yeni geliştirilen trivalen oral aşı ile Güney Amerika'daki kişiden oluşan şehirde çocuğa ulaşıldığını açıkladı.

64

65

66

67 İlk ülke çapında çocuk felci aşılama kampanyası 1962'de Küba'da yapıldı

68

69 POLİO AS ILARI 1955 Inaktive Poliovirus as ı (IPV) 1961 Oral Poliovirus Aşısı (OPV) Trivalan OPV (topv) (Üç suşu da kapsamaktadır) Bivalan OPV (bopv) (Tip 1 ve tip 3 e karşı) Monovalan OPV (mopv) (Tip1 veya Tip 3 e karşı) 1978 Geliştirilmiş Potansiyelli IPV (E-IPV)

70 TIMELINE 1979 Rotary kulüpleri bir hizmet projesi kapsamında Filipinler deki çocuklara için, 6 milyon Polio aşısı satın alıp dağıttılar.

71 TIMELINE 1985 Rotary Polio ile mücadele için dünyadaki tüm çocukların aşılanma programını yani PolioPlus programını başlattı.

72 TIMELINE 1988 Dünya Sağlık Asamblesinin 41. oturumunda dünyada çocuk felcinin ortadan kaldırılması kabul edildi.

73 TIMELINE 1988 Çocuk Felcinin dünyadan yok edilmesi için ulusal hükümetlerin başkanlığında, DSÖ, Uluslararası Rotary, CDC ve UNICEF bir araya gelerek POLIO GLOBAL ERADICATION INITIATIVE grubu oluşturarak birlikte çalışmaya başladılar.

74 TIMELINE Bunlara ek olarak Çocuk Felcinden Arınmış Bir Dünya için Bill ve Melinda Gates Vakfı, Birleşmiş Milletler Vakfı ile Gavi aşı topluluğu bu büyük projeye katılmıştır.

75 TIMELINE Çocuk Felcinden Arınmış Bir Dünya için 24 Ekim 2017 Polio gününde Spencer Trask & Co.

76 TIMELINE 1990 Global Polio Laboratuvarları ağı, ülkelerde wild ve aşıdan türetilen poliovirüslerin varlığını tespit etmek için resmen kurulmuştur

77 TIMELINE 1991 DSÖ Amerika Bölgesinde son wild polio olgusunu bildirdi. Bu çocuk Kuzey Peru nun kuzeyindeki Junin de yaşayan 3 yaşındaki Luis Fermin Tenorio idi

78 TIMELINE 1996 Nelson Mandela, Afrika'daki Kick Polio Out of Africa kampanyasını resmen başlatarak Ulusal aşılanma günlerinde 420 milyon Afrikalı çocuğu aşılattı.

79 TIMELINE 1996 Dünyada çocuk felci vakalarının sayısı % 85 oranında azaldı...

80 TIMELINE 1997 DSÖ Batı Pasifik Bölgesinde son wild polio olgusunu bildirdi. Kamboçya, Phnom Penh de yaşayan Mum Chanty isimli 15 aylık kız çocuğu idi

81 TIMELINE 1999 Avrupa da son çocuk felci vakası Türkiye nin doğusunda bir erkek çocukta (Melik Minas) görüldü.

82 TIMELINE 2002 Avrupa Poliodan arınmış bölge sertifikasını aldı.

83 TIMELINE 2007 Gates Vakfı çocuk felcine son için ilk büyük bağışını açıkladı - Rotary ye 100 milyon dolarlık şartlı bağış yaptı. Rotaryenlerin yarattıkları fonları 1 e 1 eşleme.

84 TIMELINE 2007 Bill Gates Uluslararası Rotary Asamblesinde 255 milyon dolar ek taahhütte bulunuyor ve Rotary fon yaratma hedefini 200 milyon dolara yükseltiyor.

85 TIMELINE 1980'lerde 125 ülkede günde yeni çocuk felci vakası görülürken, bugün % 99,9 oranında bir azalma gerçekleşti Poliovirüsünün bulaşması durduruldu.

86 TIMELINE Uluslararası Rotary 1,3 milyar dolar bağış ve binlerce gönüllü ile 122 Ülkede 2.5 milyardan fazla çocuğu aşılamak için yola çıktı.

87

88

89

90

91

92

93

94 baharında Suriye'nin doğusundaki bir çocuk felci (polio) salgını oldu DSÖ Gaziantep'teki bürosundan temin edilen aşılarla kuzeybatı Suriye'de yaklaşık çocuğa aşı kampanyası düzenlendi. İnaktive polio aşısı (IPV) kullandı. IPV virusun 3 suşuna karşı koruma sağlıyor.

95 1999 Poliovirüsü tip2 yok edildi Poliovirüsü tip3 en son Nijerya da bildirildi.

96 y ı l ı n d a T ü r k i y e ' d e s o n P o l i o v a k a s ı g ö r ü l d ü v e y ı l ı n d a T ü m A v r u p a, D ü n y a S a ğ l ı k Ö r g ü t ü n d e n o n a y l ı P o l i o d a n

97 TIMELINE Poliovirüsü tip1 sadece iki ülkede sınırlıdır: Afganistan ve Pakistan. (Aşı programları devam etmektedir.) BU İNSANLIĞIN BİR BAŞARISIDIR

98

99 Teşekkür Ederim Dr. Teoman Kaynar