YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ ULUSLARARASI HASTA GÜVENLİĞİ HEDEFLERİ

Transkript

1 YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ ULUSLARARASI HASTA GÜVENLİĞİ HEDEFLERİ

2 Hazırlayan: Cihan Arabacı (Eğitim Hemşiresi) 27/01/2013

3 İyileşmek: Şifa Bulmak: Kaliteli Sağlık Hizmeti Almak Bu gün gelinen noktada sağlık kurumları, nitelikli sağlık hizmeti verebilmeleri için 6 temel unsuru yerine getirmek zorundadırlar. 1- Güvenli, 2- Kanıta dayalı, 3- Hasta odaklı, 4- Zamanında ve ulaşılabilir, 5- Verimli ve etkin, 6- Hizmet verilenlere eşit dağılmış olmalıdır.

4 Hasta Güvenliğinde AMAÇ: Hasta güvenliğinde AMAÇ: Hasta ve yakınlarını, hastane çalışanlarını fiziki ve psikolojik olarak olumlu etkileyecek bir ortam yaratarak güvenliği sağlamaktır. TEMEL HEDEF: Hizmet sunumu sırasında hata oluşmasını engelleyecek, hatalar nedeni ile hastayı olası zararlardan koruyacak, hata olasılığını ortadan kaldıracak bir sistemin kurulmasıdır.

5 HATALAR Tıbbi hatalar kök nedenlerine göre 3 e ayrılır. *İşleme bağlı hatalar, *İhmale bağlı hatalar, *Uygulamaya bağlı hatalar. Aşağıdaki tıbbi hatalar sağlık hizmetinin her aşamasında ortaya çıkabilir. 1-İlaçhataları, 2- Cerrahi hatalar, 3- Tanı koymada hatalar, 4- Sistem yetersizliklerine bağlı hatalar, 5-Diğer hatalar. ( Hastane enfeksiyonları, yanlışkan transfüzyonu, hastaların düşürülmesi vb.)

6 Uluslararası Hasta Güvenliği, Akredite Kurumlarda Şu Süreçleri Kapsar: 1- Doğru Kimlik Tespiti, 2- Etkin ve Doğru İletişimin Sağlanması, 3- Yüksek Riskli İlaçların Güvenliğinin Sağlanması, 4- Cerrahide Doğru Hasta- Doğru Taraf- Doğru İşlemin Sağlanması, 5- Enfeksiyon Riskinin Azaltılması, 6- Hastaların Düşmelere Bağlı Zarar Görme Riskinin En Aza İndirilmesi.

7 HASTA KİMLİĞİ DOĞRULAMASI Doğru hastaya doğru işlemin yapılmasının ilk şartı ** KİMLİK DOĞRULAMASIDIR.** Amacımız planlanan hizmeti veya tedaviyi alan bireyin DOĞRU KİŞİ olduğunun güvenilir bir şekilde belirlenmesidir. Hasta kimliği doğrulaması hastanın kliniğe kabulünden taburculuğuna kadar süren tüm süreçlerde yapılmalıdır. Sağlık çalışanının birincil sorumluluğu: Herhangi bir işlem uygulamadan önce hastanın kimliğini kontrol etmek ve doğru hastaya doğru işlemi yapmaktır.

8 Hasta Kimliği Doğrulaması

9 EN AZ «3» BELİRLEYİCİ *** 1- Hasta Adı-Soyadı ***2- Hasta «ID» Numarası ***3- Doğum Tarihi (gün/ ay/ yıl) Bakım verdiğiniz hastaların kimliklerinin doğrulanması için extra küçük bir zaman ayırın. Hatalar oldukça kötü ve ciddi sonuçlara yol açabilir. Hastaya dokunan veya klinik bakım veren herkes HASTANIN KİMLİĞİNİ DOĞRULAMALIDIR.

10 Hasta Kol Bantları Hasta kol bandında; 1- Hasta adı-soyadı 2- Hasta ID NUMARASI 3- Doğum Tarihi 4- Hekim adı Bulunmalıdır.

11 «Hastamı tanıyorum; yine de kimlik doğrulama yapacak mıyım? evet **- Herhangi bir test, girişim ve tedavi öncesi, **-İlaç hazırlama ve uygulamadan önce, **- Kan ve kan ürünü uygulamadan önce, **- Örnek almadan önce, **- Hasta transferinden önce.

12 ETKİN VE DOĞRU İLETİŞİMİN SAĞLANMASI *** SÖZEL İSTEM ALMA *** Hasta ile ilgili istemlerin yazılı yapılması esastır. Ancak acil durumlarda, hekimin yazılı istem vermesinin mümkün olmadığı durumlarda ( hekim işlemde ise, sterilliğini bozamıyor ise) sözlü istem alınabilir. 1- Sözlüİstem; Sözelİstem Formu na mümkün olan alanlarda telefonun diafonu açılıp, iki sağlık çalışanı tarafından dinlenerek kaydedilir. 2-Sağlık çalışanı yazarak kaydettiği istemi ve hasta kimlik bilgilerini hekime geri okuyarak (read back) onay alır. 3-İstemi yapan hekimin adı-soyadını, tarih ve saatini kaydederek, paraflar.

13 ETKİN VE DOĞRU İLETİŞİMİN SAĞLANMASI - Sözel İstem Alma: Hayati önemi olan, acil müdahale gerektiren durumlarda (acil servis, yoğun bakım veya yatan hasta katlarındaki mavi kod durumlarında, solunum arresti veya kardiyak arrest olan hastalar için verilen istemlerde) Hekim tarafından verilen istem sağlık çalışanı tarafından hazırlanır ve uygulamadan önce hazırlanan ilacın adı, dozu ve uygulama yolu geri söylenerek onay alınır, ilaç uygulanır. Sözel İstem; istemi yapan hekim tarafından en geç 24 saat içinde yazılı olarak onaylanır.

14 ETKİN VE DOĞRU İLETİŞİMİN SAĞLANMASI ***PANİK DEĞERLERİN BİLDİRİMİ*** Laboratuvar tarafından hekime hemen bildirilmesi gereken sonuçların hangileri olduğu Laboratuvar Panik (Kritik) Test Değerleri Listesi nde tanımlanmıştır. Panik değerler, laboratuvar teknisyeni/ laboratuvar sorumlu uzmanı tarafından hekime, hekime ulaşılamazsa hastanın hemşiresine sözlü olarak bildirilir, sonucu alan çalışan panik değerleri yazarak kaydeder ve geri okur. Tarih ve saat bilgisi, görüşmenin kiminle yapıldığı kaydedilir ve paraflanır. Tüm hastane çapında kullanılan kısaltmaların, kısa adların sembollerin ve doz tanımlarının listesi oluşturularak standardizasyon sağlanmalıdır.

15 YÜKSEK RİSKLİİLAÇLARIN GÜVENLİĞİNİN SAĞLANMASI ** En sık tekrarlanan ilaç güvenliği konusu, konsantre elektrolitlerin bilinmeden uygulanmasıdır. ** Örneğin: Potasyum Klorid {2mEq/ml veya daha fazla konsantre}, Potasyum Fosfat, Sodyum Klorid {%0,9 veya daha fazla konsantre} ve Magnezyum Sülfat {%50 veya daha fazla konsantre} Konsantre elektrolitlerin bulundurulabileceği yerler, yanlış uygulanmalarını önlemek için sınırlandırılmıştır. ** Çoğu önlenebilir olan bu hatalar, verilen ilaçların hastaya yanlış uygulanması ile ilgilidir. Yanlış ilaç seçimi, yanlış doz, verilişşekli, birlikte verilen başka ilaçlarla etkileşim, alerjisi olan hastaya bu ilacın verilmesi gibi hataların önüne geçilmesi için düzenlemeler ve eğitimler yapılmalıdır.

16

17 Konsantre Elektrolitler ve Yüksek Riskli İlaçlar *-Hastanemizde «Yüksek Riskli İlaçlar» belirlenmiş ve klinik gereklilik olmadıkça hasta bakım alanlarında bulundurulmamaktadır. Politikalar uyarınca muhafazalarına izin verilen ortamlarda, yanlışlık sonucu uygulanmalarını önlemek için tedbirler alınmıştır. *-Yüksek riskli ilaçların tanımlanmasını, yerlerini, etiketlenmesini ve saklanmasını ele alan prosedürler hazırlanmıştır. *-Hasta bakım alanlarında muhafaza edilen konsantre elektrolitler açık bir şekilde etiketlenir ve erişimi kısıtlanacak şekilde saklanır.

18 İlaç Güvenliğinin Sağlanması **-Okunuşu ve görünüşü benzer ilaçlar, farklı dozdaki aynı ilaçlar ve uygulama formları farklı olan ilaçların kullanımındaki karışıklıkları ve ilaç hatalarını önlemek için tanımlanması, **-İlaç-ilaç etkileşimleri ve ilaç-besin etkileşimlerinin tanımlanması, **-Her hasta için belirlenmiş olan tedavi planları hastayı takip eden doktor tarafından okunaklı bir şekilde yazılmalı, ilacın dozu, uygulama şekli ve zamanı mutlaka belirlenmeli, **-İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. **-Hastanedeki tüm birimlerdeki yeşil reçeteye tabi ilaçlar genel kullanıma açık olmayan kilitli alanlarda muhafaza edilmeli, **-Yeşil reçeteye (Hipnotik, Narkotik, Psikotrop) tabi ilaçların devir teslimine ait kayıtlar tutulmalı, **-İlaçların uygun ısı, nem ve ışık ortamında saklanmasının sağlanması gerekir.

19 Doğru Alan, Doğru İşlem, Doğru Hasta Cerrahisinin Sağlanması **- Yanlış alan, yanlış işlem ve yanlış hasta cerrahisi sağlık kurumlarında rahatsız edici sıklıkta görülen bir durumdur. Bu hatalar, cerrahi ekibin üyeleri arasında etkisiz veya yetersiz iletişim, cerrahi alan işaretleme sürecine hastanın katılmaması ve ameliyat yerinin doğrulanmasına yönelik bir prosedürün olmaması sonucunda meydana gelmektedir. **-Time-out (son kontrol) yanıtlanmamış olan soruların ve karışıklıkların netleştirilmesine imkan sağlamaktadır. **-Time-out işlemin gerçekleşeceği yerde, işleme başlamadan hemen önce ve tüm ameliyat ekibinin katılımıyla gerçekleştirilir.

20 Doğru Taraf- Doğru Uygulama- Doğru Hasta Ameliyatından Emin Olunması *- Ameliyat tarafının işaretlenmesi, *- Ameliyat öncesi kabul sürecinde hasta kimliğinin ve taraf bilgisinin doğrulanması, *- Ameliyata başlamadan önce cerrah, anestezi hekimi, ve hemşire tarafından, doğru hasta, doğru girişim/ işlem ve doğru taraf/ seviye kontrolünün (TİME - OUT) yapılması gerekir. Hastanın adı-soyadı, Doğum tarihi, Hasta ID NO, Doktor adı, Ne ameliyatı olacağı, Hangi taraftan ameliyat olacağı. Tarih, hasta ve doktor imzaları vb.

21 Doğru Taraf, Doğru Uygulama, Doğru Hasta Ameliyatından Emin Olunması **-Organizasyon, doğru alan, doğru işlem ve doğru hastayı ve ihtiyaç duyulan tüm doküman ve ekipmanların el altında ve çalışır durumda olduğunu pre-operatif olarak teyit etmek için bir checklist (Kontrol Listesi) kullanıyor olmalıdır. **-Net anlaşılacak şekilde ameliyat edilecek alan tam olarak işaretlenmelidir ve hasta bu sürece dahil edilmelidir.

22 ENFEKSİYON RİSKİNİN AZALTILMASI

23 ELLERİMİZİ NE ZAMAN YIKAMALIYIZ? ÖNCE * SONRA 1- Hastanede göreve başlamadan 1- Hastaya herhangi bir müdahaleden 2- Hastaya herhangi bir 2- Aksırma ve burun temizliğinden, müdahaleden, 3- Mikroorganizma içeren madde 3- Eldiven giymeden, bulaşından, 4-İlaç hazırlamadan, 4- Tuvalete girdikten, 5- Damar yolu açmadan, 5- Yemek yedikten, 6- Enjeksiyondan, 6- Eldiven çıkardıktan, 7- Hasta odasına girmeden, 7- Hasta odasından çıktıktan 8- Yemek yemeden, 9-İşten çıkmadan ÖNCE * SONRA Yıkamalıyız

24 Sağlık Bakımı ile İlişkili Enfeksiyon Riskinin Azaltılması **-Enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolü çoğu bakım ortamında zorlu bir işlevdir ve nazokomiyal enfeksiyon oranlarında görülen artış hem hasta hem de çalışanlar için endişe kaynağıdır. **-Tüm bakım ortamlarında görülen ortak enfeksiyonlar arasında kataterle ilişkili idrar yolu enfeksiyonu, kan yolu enfeksiyonları ve (sıklıkla mekanik ventilatörle ilişkili) pnömoni sayılabilir. **-Bu nedenlerden dolayı hastanemiz etkin bir EL HİJYENİ PROGRAMI UYGULAR.

25 Hastaların Düşmelere Bağlı Zarar Görme Riskinin En Aza İndirilmesi **- Hastanemizde hastaların düşme neticesinde zarar görme riskini azaltacak bir yaklaşım geliştirilmiştir. **-Düşme: Bir kişinin istemeden, amaçsızca oturur/yatar/ayakta durur halden, zeminde bulunma durumuna geçişi olarak tarif edilir. Düşme, şiddetli vurma ya da maksatlı hareketlerin dışında ani, kontrol edilemeyen istemsiz bir şekilde vücudun bir yerden başka bir yere ya da diğer nesnelere doğru hareket etmesidir. **-Hastaların ilaç kürüyle ilgili potansiyel riskler de dahil olmak üzere, her hastanın düşme ile ilgili riskini değerlendirin, **-TESPİT EDİLMİŞ OLAN HER HANGİ BİR RİSKİ AZALTMAK VEYA ELİMİNE ETMEK İÇİN HAREKETE GEÇİN.