Vrd. Do~. Dr. Va~ar TIRA$CI1 Vrd. Do~. Dr. SUleyman GOREN 2

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Vrd. Do~. Dr. Va~ar TIRA$CI1 Vrd. Do~. Dr. SUleyman GOREN 2"

Bercu Yıldızeli
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 DiclE TIP DERGiSi (JOURNAL OF MEDicAL SCHOOL) C:27 S: Div ARBAKIR'DA ASIV A BAGLI OLOMLER Vrd. Do~. Dr. Va~ar TIRA$CI1 Vrd. Do~. Dr. SUleyman GOREN 2 OZET 1441 ad/i (jlum o/gusundan 42 (%2.9)'si asi sonucu (jlumlerdir. O/gu/ann 20 (%48)'si erkek, 22 (%52)'si kadmdlr. En slk (jlume maruz ka/an/ar 15 (%36) o/gu ile ya$ grubundaki/erdir. O/gu/ann 32 (%76)'si tipik asi $ek/indedir. 39 (%93) o/gu intihar, 3 (%7) o/gu kaza sonucu meydana gelmi$tir. 39 (%93) o/gu ev i9inde o/mu$tur. 25 (%65) o/guda ip kullam/ml$tlr. O/gu/ann 16 (%38)'sl ev/i, 26 (%62)'sl bekardlr. ip/e yapl/an asi/arda 11 (%26.2) o/guda hyoid kemik ktn{jibelir/endi. Anahtar GiRi$ VE AMA~ Kelimeler: ASI, ASI oram, Hyoid kemik ktn{ji. ASI; bir ucu yukarda sabit bir noktaya tutturulmu?, diger ucu ilmek?eklinde boyuna ge<;:irilmi?yada birden fazla kez boyuna sanlml? bir bagm, vocudun tam yada tam olmayan aglrllgl ile boynu slkl?tlrmasi sonucunda solunum yolu, damar ve sinirlere basl ile ya?amsal fonksiyonlann engellendigi ve genellikle 610mOnmeydana geldiqiolaydlr. ASllann %95'den fazlasl intihar orijinlidir. ASI bir<;:oktoplumda oldugu gibi bizde de ba?ta gelen bir intihar nedenidir. ASlya bagll 610mler seyrekte olsa <;:ocuklardarastlanmaktadlr. ASlda cinayet <;:okseyrek kar?lla?llan orijin olmakla birlikte her olguda ekarte edilmesi zorunludur. Bu <;:all?mada Diyarbaklr'da asi olaylannm demografik 6zelliklerinin belirlenmesi ama<;:lanmr?tlr. MATERVAL VE METOD yall?mamlzda Ylllannda Diyarbaklr Cumhuriyet Savclllgl'nca tanzim edilen muayene ve otopsi zabltlan retrospektif olarak ara?tlnldl. ASI sonucu 61dOgO saptanan 42 (%2.9) olgunun demografik 6zellikleri incelendi. Bu olgular ya?, cinsiyet, y6resel daglllm, tipik ve atipik asi daglllmr, orijin, olay yeri, hyoid kemik ve thyroid klklrdagl kmlma slkllgl, asi vasltasl olarak kullanllan materyal <;:e?itliligi,asmln yaplldlgl yer, olgulann medeni durumlan, olgulann aylara g6re daglllmlan a<;:lsmdan incelenerek literatore?liginde tartl?llml?trr. BULGULAR Ylllan arasr 0<;: Yllllk d6nemde Diyarbaklr Cumhuriyet SavcllIgmda muayenesi ve otopsi yaprlml? olup; bu olgulardan 42 (%2.9)'si asi sonucu 610molgulan oldugu belirlendi. (1,2) 0.0. Tip FakOltesiAdli Tip Anabilim Oafl OiYARBAKIR

2 152 ASlya bagll olum olgulannm 20 (%48}'si erkek, 22 (%52)'si kadmdlr (Tablo 1). ASlya bagll olumlerde 3 (%7) olgu 0-10 ya~ grubu, 15 (%36) olgu la~ grubu, 13 (%31) olgu ya~ grubu,6 (%14) olgu ya~ grubu, 3 (%7) olgu ya~ grubu, 2 (%5) olgunun 61ve Ozeri ya~ grubunda oldugu belirlendi (Tablo 2). Olgulann yorelere gore daglllmmda; Diyarbaklr i9inde 27 (%64) olgu, ilgelerinde 6 (%14) olgu ve gevre illerde 9 (o/d21)olgu oldugu belirlendi (Tablo 3). Olgulann 32 (%76)'si tipik asi, 10 (%24}'u atipik asi ~eklinde saptandl (Tablo 4). oldugu Olgulann orijinlerine gore daglhmlooa; 3 (%7) olgu kaza, 39 (%93) olgunun intihar oldugu belirlendi (Tablo 5). Olgulann 39 (%93)'u evde. 3 (%7)'Li tariada meydana geldigi belirlendi (Tablo 6). ASI vasltasl olarak; ip 25 (0/065)019000, kemer 2 (%5) olguda, kablo 4. (%10) olguda, tel 1 (%2) olguda,~t 1 (ok2) olguda, kurdele 1 (%2) olguda, 9ar~af 1 (%2) olguda, kazak 1 (%2) Dlgurla kul1anlldrgl ve 6 (%14) olguda mevcut kayltlarda asi vasltasl belirlenemedi (Tablo 7). Olgulardan 14 (%33)'0 tavana, 1 fy02)'i agaca, 3 (%7)'0 su borusuna ve 1 (%2)'i merdivene as11ibulundugu ve23 {%55) olgu mevcut kayltlardan asi noktasl tespit edilemedi (Tablo 8). 9). Olgulardan 16 (%38)'sl evli, 26 rk62)'sj bekar oldugu belirlendi (Tablo Olgular en slk olarak MaYls aytnda 6 (%14) olgu ve Kaslm aymda 6 (%14) olgu, Ocak aymda 5 (%12) olgu ve EliOI aymda 5 (%12) olgu, Nisan aymda 4 (%10) olgu oldugu belirlendi (Tablo 10). Olgulardan ip ile meydana gelen a5llarda 11 (%26.2) olguda hyoid kemik klngl, 1 (%2.4) olguda thyroid klklrdak klngl, kemerle yapllan bir asi olgusunda thyroid klklrdak klngl, 9ari?af, kablo ve telle yapllan birer asi olgusunda hyoid kemik klngl belirlend; (Tablo 11). Tablo 1: Olgulann cinsiyete gore dagrhml. Erkek Kadm

3 153 Tablo 2: Olgulann ya~ gruplanna gore daglliml < Tablo 3: Olgulann yorelere gore daglliml Toplam % Diyarbakl r ic;:i Diyarbaklr ilc;:eleri Qevre iller Tablo 4: Olgulann asi tipine gore daglliml Toplam % Tipik asi AtipikaSI Tablo 5: Olgulann orijine gore daglliml Orijin Kaza intihar

4 154 Tablo 6: Olgulann olay yerine gore daglllml. Ev Tarla Tablo 7: Olgulann asi materyaline gore daglllml Toplam % ip Kemer Kablo Tel $a! Kurdele Qaraf Kazak Belirsiz Tablo 8: As In In yaplldlgl yere gore daglllml. Tavan Agay Su borusu Merdiven Belirsiz Toplam

5 155 Tablo 9: Olgulann medeni durumlanna gore daglllml Evli Bekar Tablo 10: Olgulann aylara gore daglllml. Ocak $ubat Mart Nisan MaYls Haziran Temmuz Agustos EylOI Ekim Kaslm Arallk Tablo 11: ASI materyaline gore klklrdak kink daglllml. olgularda hyoid kemik ve thyroid Hyo! kemik klngl Thyroid klklrdak klngl ip 11(%26.2) 1(%2.4) Kemer - 1(%2.4) C;araf 1(%2.4) - Kablo 1«%2.4) - Tel 1«%2.4) - Toplam 14(%33.3) 2(%4.8) -~ -~

6 ~ TART~MA C;::ali~mamlzdaaSlya bagli blom olgulannm tom adli alomlereoranl %2.9 olarak belirlendi. Bu oran Salayin ve arkada~lannm yali~masmda %1.8, GOrpmarve arkada~lannm yali~masmda %1.5 olarak belirtilmi~tir (9,11). C;::ali~mamlzda%48 erkek, %52 kadm olgu oldugu, benzer yali~malarda Simonsen %40 kadm, Gak ve arkada~1%47.6 kadm, inanlcl ve arkada~lan %44 kadln olgu belirtmi~lerdir. Bowen'a gbre kadmlarda aslyla intihar oldukya az gbrolen bir olaydlr. Davison yogu kadmm ilayla intihar ybntemini seytigini, yali~maslnda 277 asi olgusunun 231 erkek, 46'sl kadm oldugu, bu dagllim farkliligmm diger Olkelerdede bulundugunu belirtmi~tir (1-5). ASI sonucu meydana gelen blomler genellikle eri~kin ya~ gruplannda meydana gelmektedir. C;::ocuklukya~ grubunda aslya bagli alomler tarif edilmesineragmenyok slk olmadlgl gbrolmektedir(6,7). C;::ali~mamlzda 0-10 ya~ grubunda 3 intihar olgusu belirlenmi~tir. C;::ali~mamlzda32 (%76) olguda tipik, 10 (%24) olguda atipik asi belirlendi. inanlcl ve arkada~lan 33 (%66) olgunun tipik, 17 (%34) olgunun atipik asi oldugunu belirtmi~lerdir (3). C;::ali~mamlzda3 (%7) olgu kaza, 39 (%93) olgunun intihar oldugu belirlendi. Simonsen 80 olguluk yall~masmdan 77 olgunun, Luke'un 61 olguluk yali~masmda ise 59 olgunun intihar oldugunu belirtmi~lerdir (1,8). Olkemizde yapllan diger yali~malardan birinde aslya bagli blomlerde orijin slralamasmda intihar oranl %93 iken, diger Oy yali~mada tom olgulann orijini intihardlr (2, 9,10,11). ASI sonucu alomlerde intihann ilk slrayi almasl normal olarak kar~llanlr (5,6,12,13). Kaza, asi orijini olarak daha az garoior ve genellikle infantlarda gbrolmektedir(14,15). C;::ali~mamlzdaen fazla asi materyali olarak 25 (%65) olguda ip kullamldlgl, 4 (%10) olguda kablo, 2 (%5) olguda kemer kullanlldlgl belirlendi. inanlcl ve arkada~lan asi materyali olarak ip %80, Davison ve Luke'de yali~malannda ipi en fazla asi materyali olarak belirtmi~lerdir (3,5,8). C;::ali~mamlzda14 (%33.3) olguda hyoid kemik klngl, 2 (%4.8) olguda thyroid klklrdak klngl belirlendi. inanlcl ve arkada~lan 15 (%30) olguda hyoid kemik klngl tesbit ederken, thyroid klklrdak klngl belirtmemi~lerdir (3). Luke ve arkada~lan %31 hyoid kemik klngl, %17.7 thyroid klklrdak klngl, Paparo ve arkada~1%6.3 hyoid kemik klngl, %10.6 thyroid klklrdak klngl belirtmi~lerdir (8,17).

7 157 SUMMARY DEATHS DUE TO HANGING IN DIYARBAKIR 42 (2.9%) of 1441 medicolegal deaths were caused by hanging. 20 (48%) of them were male, 22 (52%) female. Most freguent exposure to death were 15 (36%) cases in age group. 32 (76%) cases were typical hanging. 39 (93%) cases were suicide, 3 (7%) cases were accident. 39 (93%) cases had happened indoor. 25 (65%) cases had been used strings for hanging. 16 (38%) cases were married, 26 (62%) single. In 11 (26.2%) cases who had been used strings for hanging, had been seen broken hyoide bone. Key Words: Hanging, hanging ratio, hyoide bone fracture. KAYNAKLAR 1. Simonsen J. Forensic Sci Int, 38: 83-91, G6k $, Klrangil B. 59 ASI Olgusunda Retrospektif incelemeler. Ill. Ulusal Adli Tip GOnleri,6-8 Kaslm, istanbul, , inanlcl MA, Polat 0, Aksoy E, S6zen $. ASlya Bagli OIOmler (50 Olguluk Retrospektif Bir Ara~tlrma). Adli Tip Dergisi, 11(1-4): 31-37, Bowen DEL. Hanging-a review, Forensic Sci Int, 20: (loc cit 5), Davison A, Marshal! TK. Med. Sci. Law., 26(1): 23-28, Cooke Ct, Hilton JMN. Hanging Deaths in Children, Am J Forensic Med Pathol, 10(2): , Clark MA, Feczko JD, Hawley DA, Pless JE, Tate LR, Fardal PM. Asphyxial Deaths Due to Hanging in Children, J Forensic Sci, 38(2): , Luke JL, Reay DT, Eisele JW, Bonnell NJ. J Forensic Sci, 30(4): , Salagin S,GOlmen MK, Qekin N, $en F. 7. Adli Tip GOnleri Poster Sunulan Kitabl, 1-5 Kaslm, Antalya, , Yllmaz A, Azmak D. Trakya Oniversitesi Tip FakOltesinde Ocak Haziran 1993 Arasinda Yapllml~ 197 Adli Otopsinin Degerlendirilmesi. 7. Ulusal Adli Tip GOnleri Poster Sunulan Kitabl, 1-5 Kaslm, Antalya, , GOrplnar SS, GOndOz M, Ozoran YY. Adli Tip Kurumu Trabzon Grup Ba~kanligl Otopsilerinin Retrospektif Degerlendirilmesi. 7. Ulusal Adli Tip GOnleri Poster Sunulan Kitabl, 1-5 Kaslm, Antalya, , Clark MA, Kerr FC. Unusual Hanging Deaths, J Forensic Sci, 131(2): , Vieira DN, Oliveria F. Homicidal Hanging, Am J Forensic Med Pathol, 9(4): , 1988

8 Schwar TG, Olivie JA, Loubster JD. The Forensic ABC in Medical Practice, Educational Publishers, Pretoria: , Vanesis P. Pathology of Neck Injury, Butterworths, London, Boston, Singapore, Sydney, Toronto, Wellington: 72-80, Davis JH., Asphlxial Deaths, In Curran WJ, Mc Gary AL, Petty CS. Modern Legal Medicine, Psychiatry and Forensic Science, FA. Davis Company, Philadelphia: , Paparo GP, Siegel H. Neck Markings and Fractures in Suicidal Hangings, Forensic Sci Int, 24: 27-35, Gelder M, Gath D, Mayou R, Cowen P. Oxford Textbook of Psychiatry. 3rd Edition, Oxford University Press, Oxford, ,1996.

Benzer belgeler

DivARBAKIR'DA SUDA BOGULMA OLGULARININ DEGERLENDiRiLMESi adli ijlom olgusundan 46 (%3.2)'sl suda bogulma sonucu ijlomlerdir.

DiclE TIP DERGiSi (JOURNAL OF MEDicAL SCHOOL) C:27 S:1 2000 DivARBAKIR'DA SUDA BOGULMA OLGULARININ DEGERLENDiRiLMESi Vrd.Doc;.Dr.Va~ar TIRA$CI1 Vrd.Doc;.Dr. SUleyman GOREN 2 OZET 1441 adli ijlom olgusundan