İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlarının Geleceği. Quo Vadis? Dr. Önder Ergönül 9 Mart, 2016, 30.

Transkript

1 İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlarının Geleceği Quo Vadis? Dr. Önder Ergönül 9 Mart, 2016, 30. Yıl Kurultayı

2 Öykü ve fizik muayene Hastana dokun, Hastanı dinle Tanısal araçları kullan Doğru yorumla Korunmayı Sağla, Hastanı Tedavi et Hastalıkları izle, hastanı takip et

3

4 İHKM Uzmanlarını Ne Bekliyor? İleride hastalar azalacak ve ancak birbirlerinden kültür alarak vakit geçirecekler (Petersdof, JID 1986) Altın bir çağa giriyoruz! (Ronald G Nahass, CID 2014)

5

6

7

8

9 merica America NS OV* EEV EEV EEV LEV NV LHV OCV TOSV* RVFV* WNV* RVFV* CHI KV* TAHV YFV* SI NV Overview of spread & syndromes of vector-borne * diseases TAHV BUNV SFV* AR NS HS TAHV Many diseases display overlapping symptoms and geographical distribution HS YFV North America AR NS H S W NV* CEV/ LCV* DENV^ DEN V^ W NV* CHI KV POW V SLEV SI NV EEEV ONNV W EEV CTFV Sub-Saharan Africa WNV* * WNV* RVFV* RVFV* YFV* BUNV NRI V ZI KV TAHV I LEV BWA CCHFV BUNV I LEV BWA TAHV I LEV TATV WSBV Caribbean and Central America SI NV BANV OHFV TAHV AHFV SFV* RVFV* Europe AR N S HS W NV* TBEV* DENV^ DENV^ W NV* CCHFV TAHV LI V SI NV* TOSV* SFV* CHI KV BATV TAH V North Africa AR NS H S DENV^ * TOSV* RVFV* W NV* RVFV* CCHFV* CHI KV* TAHV YFV* SI NV DENV^ * TAHV SFV* AR N S HS DEN V^ OROV* DENV^ * * NRI V W NV W EEV ZI KV* EEEV BUNV OROV* VEEV Sub-Saharan Africa CHI KV* I LHV AR NS HS Fla viride a W NV DENV^ W N V* DEN V^ * SLEV * W NV* RVFV* RVFV* Toga viridae South America YFV* BUNV N RI V ZI KV TAHV I LEV AR N S HS Bunya viridae CHI KV* BW A CCHFV portant arboviruses that cause febrile disease in DENV^ * OROV* DENV^ * SI NVhumans. BUNV ZI KV* W EEV YFV ON NV I LEV Reoviridae W NV EEEV BW A CHI KV* VEEV TAHV MAYV* SLEV I LEV OROV* W NV TATV W SBV I LHV NRI V ROCV South and Southeast Asia AR NS HS JEV* WNV* WNV* KFDV ZI KV* TBEV SFTSV TBEV BANV CCHFV West and Central Asia AR NS HS DENV^ * CHI KV* RVFV* W NV* W NV* CCHFV TAHV TBEV DENV^ * SI NV BANV OHFV TAHV AHFV SFV* RVFV* East Asia AR N S HS DENV^ * JEV* DENV^ * W NV TBEV OHFV CHI KV* W NV SFTSV TAHV BAN V CCHFV TAHV South and Southeast Asia AR NS HS DENV^ JEV* WNV DENV^ * * SI NV W NV* W N V* KFDV ZI KV* WNV TBEV SFTSV TBEV BANV CCHFV CHI KV* TAHV TAHV Oceania AR N S HS RRV* MEV* DENV^ BFV* JEV CHI KV W NV SI NV W NV DENV^ ZI KV imean-congo Fig 1. Geographical hemorrhagic distribution fever; of DENV m edically = Dengue im portvirus; ant arboviruses EEEV = Eastern t hat cause equine febrile encephalitis disease in virus; hum ans. GROV = Guaroa virus; ILEV = All arboviruses cause febrile symptoms, but symptoms more specific to certain viruses are represented in three columns: 1) Arthralgia-Rash (AR); 2) Neurological symptoms (NS), and 3) Hemorrhagic symptoms (HS). Virus name is written in the color of its corresponding (and potentially cross-reactive) family. Arboviruses not known to cause more than febrile symptoms are preceded with a -sign. Arboviruses more likely to be diagnosed in travelers are followed by *. AKHV = Alkhurma hemorrhagic fever virus; BANV = Banna virus; BFV = Barmah Forest virus; BWAV = Bwamba virus; BUNV = Bunyamwera virus; CEV = California encephalitis virus; CHIKV = Chikungunya virus; CTFV = Colorado tick fever virus; CCHFV = Crimean-Congo hemorrhagic fever; DENV = Dengue virus; EEEV = Eastern equine encephalitis virus; GROV = Guaroa virus; ILEV = Ilesha virus; ILHV = Ilheus virus; JEV = Japanese encephalitis virus; KFDV = Kyasanur Forest disease virus; LCV = La cross virus; LIV = Louping Ill virus; MAYV = Mayaro virus; MURV = Murray Valley virus; NRIV = Ngari virus; OHFV = Omsk hemorrhagic fever Cleton virus; ONNV et = O Nyong al 2012 NyongJournal virus; OROV = of Oropouche Clinical virus; RVFV virology = Rift Valley & fever Cleton virus; ROCV et = al Rocio2015 virus; RRV PNTD = Ross river virus; SFV = Sandfly fever (Naples / Sicilian / other); SFTS V = Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome Virus; SINV = Sindbis virus; SLEV = St. Louis encephalitis virus; TAHV = Tahyna virus; TATV = Tataguine virus; TBEV = Tick-borne encephalitis virus; TOSV = Toscana virus; VEEV = Venezuelan equine encephalitis virus; WEEV = Western equine encephalitis virus; WNV = West Nile virus; YFV = Yellow fever virus; ZIKV = Zika virus. TAHV Oceania AR NS HS RRV* MEV* BFV* JEV fic to certain viruses are represented in three columns: 1) Arthralgia-Rash (AR); 2) Neurological symptoms (NS), and 3) Hemorrhagic ding (and potentially cross-reactive) family. Arboviruses not known to cause more than febrile symptoms are preceded with a -sign. y *. BFV = Barmah Forest virus; BWAV = Bwamba virus; BUNV = Bunyamwera virus; CEV = California encephalitis virus; CHIKV = s; KFDV = Kyasanur Forest disease virus; LCV = La cross virus; LIV = Louping Ill virus; MAYV = Mayaro virus; MURV = Murray r virus; ONNV = O Nyong Nyong virus; OROV = Oropouche virus; RVFV = Rift Valley fever virus; ROCV = Rocio virus; RRV = Ross = Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome Virus; SINV = Sindbis virus; SLEV = St. Louis encephalitis virus; TAHV = Tahyna us; TOSV = Toscana virus; VEEV = Venezuelan equine encephalitis virus; WEEV = Western equine encephalitis virus; WNV = West ZI KV Cleton et al 2012 Journal of Clinical virology & Cleton et al 2015 PNT

10 İnfeksiyon Hastalıkları Uzmanının Değeri Hastaneler için ciddi bir kazanç İnfeksiyon kontrol programlarının yürütülmesi Kalite kontrol Antibiyotik rehberliği Verilerin kullanılması ve kanıt desteği McQuillen DP, et al. The Value of Infectious Diseases Specialists: Non Patient Care Activities, CID 2008:47

11 Sadece antibiyotik yazan doktor (antibiyotik doktoru) olarak anılmamalıyız

12 İHKM Uzmanının Evrimi 1986 Intaniye Ateşli hastalıklar Hijyenist Sifiliz, gonore Sedimentasyon Kültür lokal 2016 İnfeksiyon Hastalıkları Yeni hastalıklar İnfeksiyon kontrol + HİV + CRP, Prokalsitonin + PCR + global

13 Diğer Hekimler Arasında Önemi ve Algısı Varlığını bilgisiyle gösterir: Bilgi: yeni gelişmelere hakimiyet, deneyim Beceri: ile Çözüm, yapıcılık Önem algısı dönemsel olarak değişebilir, Ekonomistler gibi: Medya Salgınlar / ekonomik krizler

14 Nasıl Bir Uzman Yetiştirmek İstiyoruz? Bilimsel gelişmeleri yakından takip eden Bilgiyi kullanabilen Bilgi üreten Öğrenmeye ve gelişmeye açık Diğer branşlar arasında özgüveni yüksek Konulara hakim, bilgili Iletişimi yüksek

15 İH ve KM nin Geleceği Klinik Mikrobiyolojinin istihdamı daralıyor Laboratuvar hizmetlerinin merkezileşmesi Teknolojinin gelişmesi KM uzmanlarına gereksinim azalıyor Tıp eğitiminde İHKM ve KM ABD nın entegrasyonu İnfeksiyon Hastalıkları alanında büyük bir değişim yok Infeksiyon kontrolü Yeni infeksiyonlar Özel konak (immünsüprese, HIV, yaşlılar)

16 İHKM ihtiyacı artacak İHKM arz-talep dengesi Yaşlı nüfus Teknolojik gelişim Yeni salgınlar Hastane infeksiyonları Dış alım (Taşeronlaştırma) İHKM ihtiyacı azalacak

17 Üye Sayısı ve Dağılımı: % % %76 İnfeksiyon İHKMHastalıkları ve Klinik TMMikrobiyoloji Tıbbi Mikrobiyoloji Diğer Diğer dallar

18 30 Yılda Üye Bileşiminin Değişimi %17 İHKM 361 % %7 İHKM 29 %55 15 %28 TM Diğer 1552 %76 TM Diğer İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Tıbbi Mikrobiyoloji Diğer dallar

19 300 Yeni Üye Kayıtlarının Yıllar İçinde Değişimi İHKM TM Diğer Toplam 50 0

20 Yıllar İçinde Üye Sayılarının Değişimi İHKM TM Diğer

21 1200 İnfeksiyon Hastalıkları alanında atıf alabilecek yayın sayısı (9 Mart 2016) Turkey Iran Italy Greece

22 Yapı: Kurumsallaşma Yapıcılar türkü söylüyor Yapı türkü söyler gibi yapılmıyor ama. Bu iş biraz zor. Yapıcıların yüreği bayram yeri gibi cıvıl cıvıl ama yapı yeri bayram yeri değil. yapı yeri toz toprak. Çamur, kar. Yapı yerinde ayağın burkulur ellerin kanar. NH

23 Ne Durumdayız? Ufkumuzu genişletmek Geniş spektrumlu görmek Avrupa nın merkezinde biz varız! Ama hamasetle değil! Hedefler koymak Dayanışmak Birlikte çalışmayı öğrenmek Kolektif ruhu kavramak Bireyin yok olması demek değildir Liyakatı gözetmek

24 Ortak Değerlerimiz Olmalı Vazgeçilemeyecek ortak değerler yaratmalıyız! Nasıl ki bazı bilimsel gerçekleri yeniden tartışmıyorsak, tartışmasız mutabık olacağımız değerlerimiz olmalı. Kanıta dayalı tıp Bilimsel verilerin yorumlanması Ortak değerleri savunmak kolay bir iş sanılmasın Kendimizden emin olmalıyız Cesur olmalıyız

25 Kurumsallaşma Çabamız Sürmeli Kurumumuza, derneğimize sahip çıkmak ne demektir? Bu benim derneğim, benim de payım var demektir. Derneği merkeze koyarak kendini ilişkilendirmek Kendini merkese koyarak derneği ilişkilendirmek Derneğimizi korumak, sürdürmek ve güçlendirmek zorundayız.

26 Yaptığın İşi ve Kendini Küçümseme! Toplumun sadece küçük bir kesimi olan sağlık sektöründeyiz Sağlık sektörünün küçük bir kesimi olan infeksiyon hastalıkları mensubuyuz İnfeksiyon hastalıklarının belirli bir kesimiyiz. İşini mükemmel yapan dünyaya açılır.

27 Başarmak zorundayız Etik Başarı en değerli ve en güçlü silahımız! Başarı bilimi Başarı sanatı Psikoloji Strateji Siyaset Bilim

28

29 Hipokrat tan Bugüne Ne Değişti? Ars longa Vita brevis Occasio praeceps Experimentum periculosum İudicium difficile. Sanat uzun Hayat kısa Fırsat kaçıcı Deneyim aldatıcı Karar zor Hepimize kolay gelsin!