BORDERLİNE SERÖZ TÜMÖRLER MİKROPAPİLLER BORDERLINE TÜMÖR; NONİNVAZİF DÜŞÜK DERECELİ SERÖZ KARSİNOM ve MİKROİNVAZYON KAVRAMI

Transkript

1 BORDERLİNE SERÖZ TÜMÖRLER MİKROPAPİLLER BORDERLINE TÜMÖR; NONİNVAZİF DÜŞÜK DERECELİ SERÖZ KARSİNOM ve MİKROİNVAZYON KAVRAMI Dr Funda Eren Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji ABD Ulusal Patoloji Kongresi Bursa,

2 SERÖZ BORDERLİNE TÜMÖR/ATİPİK PROLİFERATİF SERÖZ TÜMÖR (DSÖ 2014) Benign seröz tümörden daha fazla ama düşük dereceli seröz karsinomdan daha az proliferasyon ve atipi gösteren tümörler

3 SERÖZ BORDERLİNE TÜMÖR/ ATİPİK PROLİFERATİF SERÖZ TÜMÖR Sıklık %10-15, tüm seröz tümörler Yaş Ort. 40 Tedavi Konservatif cerrahi/tah BSO Prognoz Evre 1: %100 Evre 2-4: % 95-89

4 SERÖZ KİSTADENOM SEROZ BORDERLİNE

5 Mikroskopi Hiyerarşik dallanma, Kopmuş küçük tomurcuklar

6 Mikroskopi

7 Mikroskopi Stratifiye/nonstratifiye Kübik/kolumnar hücreler *Hemen her zaman silyalı

8 Mikroskopi Kabara çivisi/poligonal Eosinofilik sitoplazma, belirgin nukleol

9

10 Mikropapiller/Kribriform Morfoloji Hiyerarşik olmayan dallanma Mikropapiller/kribriform pattern *Uzunluğu genişliğinden 5 kat fazla *Stroması çok ince ya da yok

11 Mikropapiller/Kribriform Morfoloji

12 Micropapillary Serous Carcinoma of the Ovary: A Distinctive Low-grade Carcinoma Related to Serous Borderline Tumors Burks, R. Tucker M.D.; Sherman, Mark E. M.D.; Kurman, Robert J. M.D. Am J Surg Pathol: 20(11), November 1996, pp Subclassification of Serous Borderline Tumors of the Ovary into Benign Malignant Types: A Clinicopathologic Study of 65 Advanced Stage Cases Seidman, Jeffrey D. M.D.; Kurman, Robert J. M.D. AmJ Surg Pathol: 20(11), November 1996, pp

13 Seröz Borderline Tümör Mikropapiller Varyant / Noninvaziv Düşük Dereceli Seröz Karsinom (WHO 2014) Mikropapiller patern > 5mm + Borderline tümörde görülenden daha fazla atipi *%5-10

14

15 Kübik/poligonal N/S oran yüksek Eosinofilik nukleol Silya yok

16 Seröz Borderline Tümör Mikropapiller /Kribriform Varyant Düşük dereceli seröz karsinom

17 Gynecol Oncol August ; 134(2): A nationwide study of serous borderline ovarian tumors in Denmark : Centralized pathology review and overall survival compared with the general population Charlotte Gerd Hannibala, Russell Vangb,c, Jette Junged, Kirsten Frederiksena, Anette Kjaerbye-Thygesena, Klaus Kaae Andersena, Ann Tabore, Robert J. Kurmanb,c,f, and Susanne K. Kjaera,g,* 942 OLGU

18 Prognoz Evre 1: Klasik+ mikropapiller: Normal populasyon ile benzer Evre 2-4: Klasik+ mikropapiller: Normal populasyondan düşük

19 Seroz Borderline Tümör Klasik vs Mikropapiller Varyant Aynı evrede survi benzer ancak Mikropapiller borderline: ileri evre ve invaziv implant oranı yüksek

20 En geniş çap <5mm olan mikropapiller morfoloji görürsek ne yapalım? 1. Seröz Borderline tümör 2. Mikropapiller morfoloji gösteren seröz borderline tümör??? 3. Not: Küçük odak (lar) halinde (<5mm.) mikropapiller morfoloji izlenmiştir.

21 Seröz Borderline tümör / Mikropapiller variant SBT Stromal invazyon Düşük dereceli seröz karsinom

22 Seröz Borderline Tümörde Mikroinvazyon Kavramı Stromada en geniş 3 (5) mm. lineer çapta ya da 10mm 2 alan içinde invazyon odakları

23

24 Mikroinvazyonun morfolojisi Eosinofilik sitoplazmalı hücreler *Tek tek *küçük gruplar *papiller yapılar Etraflarında boşluk *%10-25 *Gebelikte sık Kruti P. Maniar et al*

25 Mikroinvazyonun morfolojisi Noninvaziv implant

26 MİKROİNVAZYONUN PROGNOZLA İLİŞKİSİ Maurice P et al. Lancet Oncol 2012;13:

27 Morfoloji Prognoz *Eosinofilik sitoplazmalı tek hücre/grup/papilla SBT ile aynı *Mikropapilla/kribriform patern???? Eosinofilik hücreler nonproliferatif, terminal diferansiye hücreler * *Kruti P. Maniar et al. Evaluation of Microinvasion and Lymph Node Involvement inovarian Serous Borderline/Atypical Proliferative Serou Tumors. A Morphologic and Immunohistochemical Analysis of 37 CasesAm J Surg Pathol June ; 38(6):

28 Seröz Borderline Tümörde Mikroinvazyon Kavramı <<3-5mm Mikroinvazif SBT >3-5mm Seröz Karsinom????

29 Mikroinvazyon Sonuç 1-Klasik Mikroinvazyon 2-Mikropapiller/Kribriform morfolojide mikroinvazyon 3-Destrüktif invazyon <5mm. Mikroinvasiv karsinom??? KESİN BİLGİ YOK!!!

30 SERÖZ BORDERLİNE TÜMÖRÜ DEĞERLENDİRİKEN MİKROPAPİLLER PATERN SERÖZ MİKROİNVAZYON /İNVAZYON BORDERLİNE

31