BORDERL NE OVER TÜMÖRLER NDE GÜNCEL YAKLAfiIMLAR
|
|
- Aylin Aykut
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi Haziran 2010, Cilt 13, Say 2, Sayfa BORDERL NE OVER TÜMÖRLER NDE GÜNCEL YAKLAfiIMLAR Dr. Halis Özdemir 1, Dr. Ronald Macuks 2, Dr. E. Didem Özdemir 3, Dr. Polat Dursun 1, Dr. Özden Altunda 4, Dr. Ali Ayhan 1 ÖZET Düflük malign potansiyelli over tümörleri, destruktif stromal invasyon yapmayan veya sadece mikroinvasion ile karakterize olan ve benign adenom ve over karsinomu aras nda bir prognoza sahip over tümörleridir. Yafl da l m over kanserine göre daha genç populasyonda olmakta ve bundan dolay konservatif tedavinin önemi daha çok olmaktad r. Over kanserine gidiflteki moleküler yolaklar n daha iyi anlaflmas ile birlikte borderline over tümörleri günümüzde daha iyi anlafl lmakta ve yeni tan sal testler, töropatik ve koruyucu stratejiler geliflmektedir. Bu derlemde borderline over tümörlerin epidemiyolojisi, moleküler patogenezi, patolojisi ve klinik tedavi yaklafl mlar sunulmufltur. Anahtar Kelimeler: Borderline, over, düflük malign potansiyel. ABSTRACT Ovarian tumors of low malignant potential (LMP) are intermediate between benign adenoma and ovarian carcinoma, and are characterized by the absence of destructive stromal invasion, or microinvasion. The age distribution of diagnosis of LMP is younger than that of ovarian carcinoma and LMP is usually diagnosed at an early stage. Therefore, patients with LMP need to make decisions regarding the risks associated with treatments that conserve fertility. Delineation of the molecular pathways involved in the evolution of ovarian cancer would have profound impact on our understanding of its pathogenesis, thereby providing a rational basis for the development of new diagnostic tests, therapeutic and preventive strategies. This review will outline the most recent information regarding the epidemiology, molecular pathogenesis, pathology, and clinical management of these tumors Key Words: Borderline, ovary, low malignant potential. Gelifl tarihi: 22/11/2010 Kabul tarihi: 29/11/2010 1Baflkent Üniversitesi T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim Dal ANKARA 2Riga Stradins University LATVIA 3Ufuk Üniversitesi Dr. R dvan Ege Hastanesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim Dal ANKARA 4Baflkent Üniversitesi T p Fakültesi T bbi Onkoloji Anabilim Dal ANKARA letiflim: Dr. Halis Özdemir Baflkent Üniversitesi T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim Dal ANKARA Tel: E-posta: drhalisozdemir@gmail.com 27
2 28 ÖZDEM R ve ark. Borderline over tümörleri, düflük malign potansiyelli over tümörleri (DMP) veya atipik prolifere over tümörleri olarak bilinir. lk olarak 1929 y l nda Taylor taraf ndan overin semimalignant tümör olarak tan mlan flt r (49). Ancak 1971 y l nda FIGO s n fland rmas nda yer alabildi ve 1973 y l nda Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ) taraf ndan over tümörleri içinde tan mlanm flt r (50-51). Borderline over tümörleri prognoz aç s ndan çok iyi over tümörlerdir. Tüm epitelyal over tümörlerin %10-15 ini oluflturmaktad r. En s k görülme yafl d r. lk tan an nda genelde erken evrededir (52). Erken evrede 10 y ll k yaflam yaklafl k %83-91 dir (53-55). Histolojik alt tipleri: seröz, müsinöz, endometrioid, fleffaf hücreli, transizyonel hücreli (Brenner) borderline tümördür. Bat ülkelerinde en s k seröz histolojik alt tipi gözleniyorken, Japonya gibi Do u Asya ülkelerinde en s k müsinöz histolojik alt tipi izlenmektedir (73). EP DEM YOLOJ VE R SK FAKTÖRLER Malign over tümörlerine göre daha genç bayanlarda görülür. En s k görülme yafl d r. Görülen yafl grubunda fertilitesini tamamlamam fl bayan popülasyonu s kl daha yüksek izlendi i için cerrahisi önem arz etmektedir (56). Toplam epitelyal over tümörlerin %10-15 ini oluflturmaktad r. Ço u çal flmada borderline ve invaziv kanserlerin epidemiyolojik özellikleri birlikte grupland r lm flt r. Riman ve arkadafllar n n yapt bir epidemiyolojik çal flmaya 193 borderline hastas ve 3899 kontrol hastas dahil edilmifltir. Do um yapm fl bayanlarda risk hiç do um yapmam fl bayanlara göre daha düflük gözlenirken, laktasyonun koruyucu oldu unu göstermifllerdir. Ancak oral kontraseptif kullan m n n invaziv over kanserlerindeki gibi koruyucu oldu u saptanamam flt r (67). Fakat Madugno ve arkadafllar n n yapt çal flmada ise oral kontrasepsiyon kullan m n n faydal oldu u rapor edilmifltir (68). TANI VE EVRELEME Hastalar tan an nda genellikle asemptomatiktirler. Tan ya genellikle pelvik bir kitlenin insidental olarak saptanmas ile var l r. Preoperatif dönemde pelvik kitlenin malign veya benign olaca n kestirmek ise oldukça zordur. Ancak semptomu olan hastalar invaziv over kanserlerine göre daha uzun bir semptom süresine sahiptirler. Borderline veya malign kitle ayr m nda görüntülemenin ise yeri k s tl d r (56). Rekürrens ve primer tan da 18 F-fluorodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografinin kullan m ile bilgiler zay ft r. Tümörün glukoz al m düflük oldu u için rekürrens taramas nda kullan lmas önerilmez. Ancak malign ve borderline tümör ayr m nda malign tümörlerde SUV de eri yüksek olaca faydal olabilir (77). Eva Kolwijck ve arkadafllar n n yapt bir çal flmada CA125 de erinde pozitif sonuç (>35 U/ml) %53 oran nda izlenirken ileri evre borderline tümörlerde CA125 yüksekli i %83, erken evrelerde %43 olarak rapor edilmifltir. Seröz ile müsinöz tip aras nda ise CA125 yüksekli i seröz borderline tümörlerde daha duyarl bulunmufltur (%67 vs %39) (69). Evreleme cerrahi olarak yap lmaktad r ve di er over tümörleri ile ayn d r (Tablo 1). H STOPATOLOJ Patolojik özellikler tümörün prognozu aç s ndan de erli olmaktad r. Tan an nda hastal n evresi, cerrahi sonras rezidüel tümörün ve invaziv peritoneal implantlar n kalm fl olmas kötü prognostik faktörlerdir (57-63). Mikropapiller yap lar n bulunmas, anöploidi ve histolojik tip,sitolojik atipi derecesi ve mitotik indeks, endosalpingiozis bulunmas ve p53 overekspresyonu kötü prognostik faktörlerdir (57-66). Seröz borderline over tümörleri mikropapiller ve mikropapiller olmayan borderline over tümörleri olarak s n fland r l r. Mikropapiller seröz borderline over tümörleri invaziv implantlarla beraberli i daha çoktur ve kötü prognostik faktörlerdir. Slomovitz ve arkadafllar n n yapt ve 57 hastan n de erlendirildi i çal flmada seröz borderline tümörü (+/- fokal mikropapiller yap ) ile mikropapiller seröz borderline tümörü olan hastalar karfl laflt r ld nda bilateralite %27 ye %71 rekürrens tüm evrelerde %2.3 e, %23.1 olarak tespit edilmifltir. Mikropapiller seröz tümörleri kendi içinde düflük evreli ve yüksek evreli diye ayr ld nda 44 ayl k takipte rekürrensin yüksek evrede %50 (6 hastan n 3 ünde) oran nda izlendi i ancak düflük evreli grupta hiç rekürrens izlenmedi i saptanm flt r. Ayn çal flmada yine mikropapiller olmayan seröz borderline olan tümörlerde implant n olup olmamas na göre bak ld nda implant olan grupta bilateralitenin
3 BORDERL NE OVER TÜMÖRLER NDE GÜNCEL YAKLAfiIMLAR 29 Tablo 1 Over Kanserlerinde FIGO Evrelemesi FIGO Evreleme Tan mlama Evre I Tümör tek overde veya her iki overde s n rl IA Tek over de s n rl tümör tutulumu, kapsül intakt, over yüzeyinde tümör yok, peritoneal sitolojide malign hücre yok IB Her iki over de s n rl tümör tutulumu, kapsül intakt, over yüzeyinde tümör yok, peritoneal sitolojide malign hücre yok IC Tek veya her iki over de s n rl tümör ve bunlardan herhangi biri ile beraber; kapsül rüptüre, over yüzeyinde tümör var, peritoneal sitolojide malign hücre var Evre II Tek veya her iki over de tümör tutulumu, pelvik yay l m mevcut IIA Uterus ve/veya tüplerde tutulum ve/veya implant, peritoneal sitolojide malign hücre yok IIB Di er pelvik dokularda tutulum ve/veya implant, peritoneal sitolojide malign hücre yok IIC IIA veya IIB tümör yay l m, peritoneal sitolojide malign hücre var Evre III Pelvis d fl mikroskobik olarak do rulanm fl peritoneal metastaz ile giden ve tek veya her iki over de tümör tutulumu IIIA Pelvis d fl nda mikroskobik peritoneal metastaz ( makroskopik tutulum yok) IIIB En büyük çap 2 cm veya daha az olan makroskopik peritoneal metastaz IIIC En büyük çap 2 cm den daha fazla olan makroskopik peritoneal metastaz ve/veya rejyonel lenf nodu metastaz Evre IV Uzak metastaz (peritoneal metastazlar hariç) *Karaci er kapsül metastaz evre III, karaci er parankim metastaz evre IV, plevral effüzyonda evre IV demek için mutlaka sitoloji pozitif olmal d r. (%17 vs. %33) ve rekürrensin (%0 vs %8.3) daha yüksek oldu u izlenmifltir (70). Literatürdeki di er benzer yay nlarla birlikte borderline over tümörlerinde histolojik tan olarak mikropapiller olmas, implantlar n bulunmas (özellikle invaziv), tümörün evresi ve hastal n bilateral olmas nüks ihtimalini art ran kötü prognostik kriterlerdir. Medeiros ve arkadafllar n n yapt bir literatür taramas nda frozen n over tümörlerindeki do ruluk oranlar na bak lm flt r. Bening over kistlerinde frozen n do ruluk oran %95, malign tümörlerindede %98, borderline tümörlerde ise bening tümörlerle k - yasland nda %79, malign tümörlerle k yasland nda %51 olarak bulunmufltur. Yani borderline ile bening over tümörlerin ayr m daha rahat yap labilmekteyken, malign borderline ayr m daha güçlükle yap - labilmektedir ve do ruluk oran daha düflüktür (71). Wong ve arkadafllar n n yapt 247 hastal k bir seride hastalar n 197 sine frozen çal fl lm flt r. Final patolojisi müsinöz borderline gelen hastalar n frozen sonuçlar nda %22 si bening, %3 ü malign, %9 unda emin olunamam flken, %66 s nda ise sonuç borderline olarak rapor edilmifltir. Borderline olarak rapor edilmifl olanlarda ise %60 müsinöz borderline olarak bildirilmifltir. Nihai patoloji sonucu seröz borderline olarak rapor edilen hastalarda ise frozen sonucu benign olarak söylenen %5, malign olarak söylenen ise %0, emin olunamayan hasta %5, borderline olarak söylenen ise %90 olarak bulunmufl. Yine bunlardan %65 i borderline seröz olarak rapor edilmifl (72). MOLEKÜLER B YOLOJ S VE TÜMÖRÜN DAVRANIfiI Günümüzde moleküler analizin daha yayg n olmas ile beraber baz tümörlerin neden daha agresif gitti i baz lar n ise neden daha selim gitti i anlafl lmaya bafllanm flt r. Seröz borderline over tümörleri ile heterozigosite kayb ile giden müsinöz over tümörlerinin over kanserlerinde prekürsör oldu u düflünülmektedir (73). Ancak over kanserlerinin çok heterojen oluflu ve s n fland rman n histolojik hücre tiplerine göre olmas nedeniyle tek bir progresyon modeli sunulamamaktad r. Ancak over kanserlerini iki tipe ay rmak ve bunlardan üzerinden modeller oluflturmak faydal olacakt r. Tip I over kanserleri yavafl geliflen ve tan an nda genelde overde s n rl tümörlerdir ve bunlar n prekürsörü borderline tümörlerdir. Bunlar n içinde low grade mikropapiller seröz karsinom, müsinöz karsinom, endometrioid ve clear cell karsinomdur. En s k saptanan mutasyonlar ise KRAS, BRAF, PTEN ve B-catenindir (73,74). Tip II over kanserleri ise h zl ço alan ve oldukça agresif tümörlerdir. Yüksek ihtimalle de novo tümörlerdir. yi tan mlanm fl bir prekürsör lezyonu hala bulunmamaktad r. Bunlar n içinde yüksek dereceli seröz kanserler, ma-
4 30 ÖZDEM R ve ark. lign mikst mesodermal tümör ve diferansiye olmayan tümörlerdir. Bu tümörler ise yüksek oranda genetik instabilite içermektedir ve P53 mutasyonu gözlenir (73-75). Borderline over tümörlerin davran fl genellikle iyidir. National Cancer Institute veri taban ndan al - nan borderline tümörü olan 2818 hastal k bir sa kal m çal flmas nda 5 ve 10 y ll k sa kalm m oranlar afla daki gibi verilmifltir. Evre I de %99 ve %97 Evre II de %98 ve %90 Evre III de %96 ve %88 Evre IV de %77 ve 69 Ancak evrelemesine ve histolojik tiplendirme dikkate al nd nda bu hastalarda nüks nedeniyle tekrar cerrahi gerekebilmektedir. TEDAV Borderline over tümörleri davran fl ve bulundu u yafl grubu nedeniyle cerrahi tipi için bir tak m zorluklar içermektedir. Ancak bu tür tümörlerin nüks h zlar n n düflük olmas ve yaflam sürelerinin uzun olmas sebebiyle daha az agresif cerrahi mant kl gelmektedir. Bu hastalar genellikle malign over tümörleri flüphesi ile cerrahi al nd klar için ve frozen n do ruluk oran malign ve borderline ayr m n n düflük oldu unu kabul edersek ise cerrah için bazen gerçekten içinden ç k lmaz bir hal almaktad r. FIGO ya göre primer tedavi cerrahi evreleme ve sitoredüksiyondur. Evre I ve hala çocuk istemi olan hastalarda konservatif cerrahi yap labilir. Karfl overde tutulum olmad n d fllad ktan sonra unilateral ooferektomi yap labilir. Ancak tek overi bulunan veya bilateral kisti olan ve çocuk iste i olan hastalarda parsiyal ooferektomi de tercih edilebilir. Fakat çocuk istemi olmayan tüm hastalarda total histerektomi ve bilateral salpingooforektomi ideal olan yaklafl md r. Metastatik hastal kta maksimum sitoredüksiyon ideal olan yaklafl md r. Optimal sitoredüksiyon yap lan hastalar e er metastatik lezyonlar borderline histolojisinde gelirse adjuvan kemoterapisiz takip edilir. Çünkü adjuvan kemoterapinin yarar n n gösterildi i herhangi prospektif çal flma bulunmamaktad r. Ancak küçük bir yüzde fayda görebilir. Bunlar peritoneal yüzeyde ve omentumda invaziv implant olan hastalard r. Ayn zamanda h zl nüks gösteren hastalarda kemoterapiye ihtiyaç duyulabilir. Ayrica muhtemelen baz hastalarda invaziv kanser atlanmaktad r. Yavafl nüks gelifltiren hastalarda, özellikle uzun hastal ks z sa kal m süresi olan hastalarda, sitoredüksiyon tekrarlanmal d r ve e er bu yeni spesmende histolojik olarak invaziv kanser bulgular saptan rsa kemoterapi verilir. Takipte her ne kadar malign epitelyal over tümör oldu una dair kan t olmasa bile gene takip aral klar k sa tutulmal d r. E er karfl over b rak ld ysa an az y lda bir transvajinal yolla over de erlendirilmelidir. Bu tedavi kan t düzeyi evre C olarak önerilmektedir (1-4). Ulusal Kanser Enstitüsü (National Cancer Institute) ne göre ileri evre tümörlerde ve mikroskopik veya büyük rezidüel hastal olanlarda kemoterapi veya radyoterapi endikasyonu yoktur. Postoperatif kemoterapi veya radyoterapinin yararl olabilece ine dair kan tlar zay ft r (5,6-9). Rezidüel tümörü kalmayan 364 hastal k bir çal flmada adjuvan kemoterapinin hastal ks z yaflama veya sa kal ma faydas n n olmad gözlenmifltir (2). Kemoterapi almam fl ve rezidüel tümörü kalmam fl hastalarda sa kal m tedavi edilmifl gruba eflit veya daha iyi bulunmufltur. Günümüzde postoperatif tedavi alan ve almayan gruplar karfl laflt ran kontrollü bir çal ma bulunmamaktad r. EVRELEME Bununla birlikte uygun evreleme hala önerilmektedir. Peritoneal y kama, infrakolik omentektomi, bütün makroskopik flüpheli lezyonlar n ç kar lmas ve peritoneal yüzeylerden örnekleme yap lmal d r (10). Appendektomi ise müsinöz tümörlerde önerilmektedir (11). Koskas ve arkadafllar n n genifl retrospektif çal flmas nda peritoneal pseudomiksoma hastalar d - fl nda komplet evreleme cerrahinin invaziv kanser riskinde bir azalmaya neden olmad ve al nan appendektomi spesmenlerinin hiç birinde (23 hasta) hastal k saptanmamas nedeniyle yeterli evrelemenin içinde appendektominin olmas n n gerekli olmad - n belirtmifllerdir (76). Çok say da yazar prognostik faktör aç s ndan evrelemenin önemli oldu unu raporlam flt r (2,12-14). Evre 1 gibi gözüken tümörlerin yaklafl k %18-20 si nihai patolojide daha yüksek evrede ç km flt r (13,15). Görünen aflikâr bir lezyon var ise mutlaka karfl overden kistektomi veya biyopsi yap l-
5 BORDERL NE OVER TÜMÖRLER NDE GÜNCEL YAKLAfiIMLAR 31 mal d r. Bu biyopsinin intraoperatif incelenmesi belki fayda sa layacakt r. Frozen ile tan konulmufl borderline over tümörlerin bir k sm nda nihai patoloji invaziv karsinom olarak gelmektedir. Lenf nodu örneklemesi, evre I-II gibi gözüken tümörlerde tümör ile ilgili flüphe var ise veya frozen imkan yoksa yapmakta fayda vard r. Lin ve arkadafllar taraf ndan yap lan bir çal flmada borderline over tümörlerin büyük ço unlu u (%78) genel jinekologlar taraf ndan opere edilmektedir. Bu hastalar n %50 sini jinekoonkolog evrelemektedir. Sadece %9 hastada genel jinekolog uygun evrelemeyi yapmakta ve genel cerrah hiçbirinde evrelemeyi yapmamaktad r (16). %41 oran nda pelvik d fl yay l m olan hastalardan al nan biyopsiler sonucunda evresi yükselen yaklafl k %17-47 dir (16,17). LENFADENEKTOM Borderline over tümörlerinde lenf nodu tutulumu hiç de nadir olan bir durum de ildir. 171 hastal k bir çal flmada 34 hastada lenf nodu örneklemesi dahil cerrahi evreleme yap lm flt r. Retroperitoneal, pelvik ve paraortik lenf nodu tutulumu s ras yla %21, %17 ve %18 dir. Ama lenf nodu pozitifli i sa kal m etkilememektedir (18). Yap lan çok say da çal flma lenf nodu diseksiyonla birlikte yap lan radikal cerrahinin nüks ve sa kal - m de ifltirmedi ini göstermifltir (19). Hastalar n %21-29 unda lenf nodu tulumu gösterilmifl (20-23). Ancak lenf nodu tutulumu olan ve olmayan hastalarda sa kal m ve nüks oranlar aras nda farkl l k izlenmemifltir. Baflka bir çal flmada lenfadenektomi yap - lan 100 hastada %40 oran nda nüks saptanm flt r. Lenfadenektomi yap lan ve yap lmayan hastalarda nüksüz sa kal m süreleri aras nda fark saptanmam flt r (33.3 ay vs 21.5 ay) (p: 0.6). Lenfadenektomi yap - lan grupta 2 hastada (%7.4), lenfadenektomi yap lmayan grupta 8 hasta (%15.1) ölmüfltür (p: 0.532) (24). Literatürdeki yay nlara göre lenf nodu yap lan ve yap lmayan evre III ve IV tümörlerde nüks h zlar aras nda anlaml farkl l k saptanmam flt r (12,14,20,25). Uzman görüflüne göre lenfadenektomi sadece seröz borderline over tümörlerinde akademik çal flma amaçl yap lmas d r (24). KONSERVAT F CERRAH (FERT L TE KORUYU CERRAH ) Borderline over tümörleri genellikle invaziv over kanserlerinden 10 y l daha önce ortaya ç kmaktad r (26,27). Bundan dolay fertiletenin korunmas ve endojen hormon üretimi bu hastalarda en büyük sorundur. 113 hastal k bir çal flmada 5 y ll k ve 10 y ll k sa kal m oranlar fertilite koruyucu cerrahi yap lan grupta %100 bulunurken radikal cerrahi yap lan grupta %95.1 ve %90.1 bulunmufltur (p: 0.125). Nüks riski her iki grup karfl laflt rd nda %10.5 vs. %10.0 olarak izlenmifltir (p: 0.723) (28). Kore den yap lan 360 hastal k bir çal flmada, hastalar n 176 s na radikal cerrahi, 184 üne fertilite koruyucu cerrahi yap lm flt r. Nüks oranlar aras nda anlaml bir fark izlenmemifltir (%5.1 vs. %4.9, p: 0.923). 10 y ll k hastal ks z sa kal m oranlar %95 ve %92, 10 y ll k sa kal m oranlar ise %98 ve %97 olarak saptanm flt r (29). Bu retrospektif çal flmada 184 bayana fertilite koruyucu cerrahi yap lm flt r. Bunlar n 128 ine (%69.6) tek tarafl salpingooferektomi, 40 (%21.7) hastaya karfl taraftan kistektomi veya wedge rezeksiyon ile birlikte tek tarafl salpingooforektomi, 12 hastaya (%6.5) tek tarafl kistektomi ve 4 hastaya (%2.2) çift tarafl kistektomi yap lm flt r. Radikal cerrahi yap lan 29 hastaya (%16.5), fertilite koruyucu cerrahi yap lan 16 (%8.7) hastaya adjuvan kemoterapi uygulanm flt r. 130 hastan n sekizinde rekürrens hastal k, dördünde premature menopoz, birinde premenarfl, ikisinde irregüler mens, 115 inde ise regüler mens izlenmifltir. Gebe kalmaya çal flan 31 hastan n 27 sinde baflar l olunmufltur. Bunlar n üçü platin bazl kemoterapi alm flt r ve bu 3 hastan nda term dönemde sa l kl bebekleri olmufltur. Herhangi bir konjenital anomali izlenmemifltir. Bu hastalar n hiç birine çocuk istemi tamamland ktan sonra radikal cerrahi uygulanmam flt r (29). Sonuç olarak nüks h zlar evre I borderline over tümörlerinde radikal cerrahi sonras %0-15, fertilite koruyucu cerrahi sonras %20-30 oran nda izlenmifltir. Evre II ve III borderline over tümörlerinde konservatif cerrahi sonras nüks yaklafl k %40 oran nda, radikal cerrahi sonras ise bu oran %13 olarak izlenmifltir (3). Borderline over tümörlerinde özellikle seröz tümörlerde tan konulmas ndan itibaren 10 y l sonras rekürrens geliflebilmekte ve gerçek bir rekürrens mi
6 32 ÖZDEM R ve ark. veya baflka bir primer mi oldu u net olarak anlafl lamamaktad r. Bu sonuçlara bakarak 4 grup hasta nüks ihtimali aç s ndan yüksek riskli olarak s n fland rabilir. Bunlar; 1) konservatif cerrahi yap lanlar, 2)yeterli evrelenmemifl hastalar, 3)mikropapiller seröz borderline over tümörü olanlar, 4)suboptimal debulking yap lan hastalar. Bu hastalar n nüks aç s ndan daha yak ndan izlenmesi gerekmektedir. LAPAROSKOP M? LAPARATOM M? Relaps ve rekürrens üzerine laparatomi veya laparaskopik cerrahinin yap lm fl olmas önemli bir etki göstermemektedir (p >0.1). Romagnolo ve arkadafllar n n yapt çal flmada cerrahi esnas nda tümörün rüptüre olmas ve etrafa yay lmas 113 hastan n 22 (%19.5) sinde gözlenmifltir Bu insidans laparoskopi yap lan grupta laparatomiye göre daha yüksek bulunmufltur (%6.6 vs. %34.6)(p <0.0001) (31). Maneo ve arkadafllar konservatif cerrahi tedavi uygulanan evre IA-IIC borderline tümörü olan 62 hastay laparaskopi ve laparatomi aç s ndan karfl laflt rm fllard r. Laparaskopik cerrahi yap lan grupta 11 hastada (%37) persistan hastal k veya çok erken relaps saptam fllar. Laparatomi yap lan grupta herhangi bir hastada persistan hastal k veya erken relaps izlenmemifltir. 7 hastada (%22) primer laparatomi sonras ay sonra overyan nüks saptam fllar. Laparaskopi yap lan grupta 16 hastada (%53), laparatomi yap lan 7 hastada (%22) kist rüptürü izlenmifl. Bu da persistan hastal - n olmas nda kist rüptürünün önemini anlatmaktad r. Laparaskopik kistektomi sonras hastalar n %26 s borderline kist nüks oluyor, bu oran laparatomide ise %11 dir. Laparoskopi esnas nda bordeline kist her zaman tamam yla ç kar lmamas na ba l olabilir. Erken rekürrens laparoskopik kistektomi sonras %62 oran nda izlenirken bu laparatomi yap lan grupta %14 dür. Univariat analizler sonras da laparaskopik cerrahi sonras persistan hastal k riski 5 cm ve üzeri kistlerde yüksek risktir (32,33). Sonuç olarak borderline over tümörlerinde laparaskopik cerrahi, özellikle kist çap 5 cm ve üzerinde ise standart tedavinin bir parças olarak önerilmemektedir. ADNEKSEKTOM VEYA K STEKTOM Poncelet ve arkadafllar n n yapt genifl retrospektif bir çal flmada erken evre borderline over tümörü olarak tan alm fl bayanlarda de iflik cerrahi yaklafl mlar karfl laflt r lm flt r. Kistektomi yap lan grupta tek tarafl veya çift tarafl ooferektomi yap lan gruba göre daha çok intraoperatif kist rüptürü ve nüks oldu unu gözlemlenmifltir (34). Di er ço u çal flma raporlar na göre kistektomi sonras nüks h z %12-58 aras nda de iflmektedir (35-37). Jinekoloji Onkoloji Grubu (GOG) çal flmalar n n sonuçlar relapslar göz önünde bulundurularak ve tekrar cerrahi ile relaps n tedavisinin baflar ile yap laca n gözönünde tutularak kistektominin yeterli bir cerrahi olabilece ini aç klamaktad r (38). Fakat konservatif cerrahide kistektomi sonras rekürrens oran %58, ooferektomi sonras nüks oran ise %23 tür (39). ADJUVAN TEDAV Geçmiflte baz erken evre borderline over tümörü olan hastalara adjuvan kemoterapi verilmifltir. Ama art k günümüzde önerilmemektedir. leri evre borderline tümörlerde komplet debulking cerrahi önerilmekte ve adjuvan kemoterapi önerilmemektedir (29). Adjuvan kemoterapinin borderline over tümörlerindeki rolü hala net olarak anlafl labilmifl de ildir ve erken evre tümörlerde yararl olabilir (35). Platin bazl kemoterapi ile ilgili 13 hastal k bir çal flmada evre IC olan ve adjuvan kemoterapinin verildi i grup ile verilmeyen grup aras nda sa kal m oranlar aras nda fark izlenmemifltir (24). Baz raporlarda ise ileri evre borderline over tümörlerinde adjuvan kemoterapi ile komplet yan t al nd bildirilmifltir (40-42). Ço u klinisyen e er invaziv implantlar izlenirse agresif cerrahi debulking ile birlikte kemoterapi verilmesi gerekti- ini önermektedir. Lackman ve arkadafllar n n takip etti i 16 hastal k ileri evre borderline over tümörlerinde, non invaziv implantlar olanlara sadece cerrahi tedavi uygulanm fl ve kemoterapi verilmemifltir. Hastalar n %81 nin yaflad n bildirilmifltir. 4 hastada (%25) nüks nedeniyle tekrar cerrahiler uyguland ve bunlar n hepsinin yaflamakta oldu u bildirilmifltir. Bu çal flmadaki hastalar n ortalama takip süresi 60.7 ayd r (43).
7 BORDERL NE OVER TÜMÖRLER NDE GÜNCEL YAKLAfiIMLAR 33 Adjuvan kemoterapi suboptimal debulking cerrahi yap lan veya invaziv implantlar olan hastalarda verilebilir. Ancak sa kal ma gösterilebilmifl herhangi bir önemli katk bulunamam flt r (43). Di er bir çal flmada 12 hastan n evre III ve IV oldu u 48 hastal k bir seride de erlendirilmifltir. Bu çal flmada 19 hastada rezidüel tümör bulunmufltur. Bunlar cerrahi sonras kemoterapi, radyoterapi ve her ikisi de verilen hasta gruplar n oluflturmaktayd. Bunlar n 12 sinde second-look laparatomide tümör izlenmemifltir (45). Yüksek riskli (FIGO evreleme ve ekstraoveryan implant) borderline over tümörlerinde rekürrens h zlar yüksek oldu u için kemoterapiye yan t daha fazlad r (20-46). Yine de borderline over tümörlerinde kemoterapi verilmesi kemoterapiye ba l oluflabilecek mortalite ve morbidite nedeniyle tart flmal d r (47,48). KAYNAKLAR 1. DiSaia P, Creasman W. Epithelial Ovarian Cancer. Clinical Gynecologic Oncology. 6th Eds: Mosby Kaern J, Tropé CG, Abeler VM. A retrospective study of 370 borderline tumors of the ovary treated at the Norwegian Radium Hospital from 1970 to A review of clinicopathologic features and treatment modalities. Cancer 1993; 71: Zanetta G, Rota S, Chiari S, et al. Behavior of borderline tumors with particular interest to persistence, recurrence, and progression to invasive carcinoma: a prospective study. J Clin Oncol 2001; 19: Tropé C, Kaern J, Vergote I, Kristensen G, Abeler V. Are borderline tumors of the ovary overtreated both surgically and systemically? A review of four prospective randomized trials including 253 patients with borderline tumors. Gynecol Oncol 1993; 5: Barnhill D, Heller P, Brzozowski P, et al. Epithelial ovarian carcinoma of low malignant potential. Obstet Gynecol 1985; 65: Leake JF, Currie JL, Rosenshein NB, et al. Long-term follow-up of serous ovarian tumors of low malignant potential. Gynecol Oncol 1992; 47: Casey AC, Bell DA, Lage JM, et al.: Epithelial ovarian tumors of borderline malignancy: long-term follow-up. Gynecol Oncol 1993; 50: Morrow CP, Curtin JP. Tumors of the ovary: neoplasms derived from coelomic epithelium. Synopsis of Gynecologic Oncology. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone, 1998, pp Sutton GP, Bundy BN, Omura GA, et al. Stage III ovarian tumors of low malignant potential treated with cisplatin combination therapy (a Gynecologic Oncology Group study). Gynecol Oncol 1991; 41: Cadron I, Leunen K, Van Gorp T, et al. Management of borderline ovarian neoplasms. J Clin Oncol 2007; 25: Trope CG, Kristensen G, Makar A. Surgery for borderline tumor of the ovary. Semin Surg Oncol 2000; 19: Link CJ, Reed E, Sarosy G, Kohn EC. Borderline ovarian tumors. Am J Med 1996;101: Massad LS, Hunter VJ, Szpak CA, et al. Epithelial ovarian tumors of low malignant potential. Obstet Gynecol 1991;78: Trope C, Kaern J. Management of borderline tumors of the ovary: state of the art. Semin Oncol 1998;25: Leake JF, Rader JS, Woodruff JD, Rosenshein NB. Retroperitoneal lymphatic involvement with epithelial ovarian tumors of low malignant potential. Gynecol Oncol 1991;42: Lin PS, Gershenson DM, Bevers MW, et al. The current status of surgical staging of ovarian serous borderline tumors. Cancer 1999; 85: Winter III WE, Kucera PR, Rodgers W, et al. Surgical staging in patients with ovarian tumors of low malignant potential. Obstet Gynecol 2002; 100: Tavassoli FA. Serous tumor of low malignant potential with early stromal invasion (serous LMP with microinvasion). Mod Pathol 1988; 1: Camatte S, Morice P, Atallah D, et al. Lymph node disorders and prognostic value of nodal involvement in patients treated for a borderline ovarian tumor: an analysis of a series of 42 lymphadenectomies. J Am Coll Surg 2002; 195: Seidman JD, Kurman RJ. Ovarian serous borderline tumors: a critical review of the literature with emphasis on prognostic indicators. Hum Pathol 2000; 31: Kurman RJ, Seidman JD, Shih IM. Serous borderline tumours of the ovary. Histopathology 2005; 47: McKenney JK, Balzer BL, Longacre TA. Lymph node involvement in ovarian serous tumors of low malignant potential (borderline tumors): pathology, prognosis, and proposed classification. Am J Surg Pathol 2006; 30: Camatte S, Morice P, Thoury A, et al. Impact of surgical staging in patients with macroscopic stage I ovarian borderline tumours: analysis of a continuous series of 101 cases. Eur J Cancer 2004; 40: Ayhan A, Seda E, Guven G, et al. Recurrence and prognostic factors in borderline ovarian tumors. Gynecologic Oncology 2005; 98: Kennedy AW, Hart WR. Ovarian papillary serous tumors of low malignant potential (serous borderline tumors). Cancer 1996; 78: Donnez J, Munschke A, Berliere M, et al. Safety of conservative management and fertility outcome in women with borderline tumors of the ovary. Fertil Steril 2003;79:
8 34 ÖZDEM R ve ark. 27. Crispens MA. Borderline ovarian tumours: a review of the recent literature. Curr Opin Obstet Gynecol 2003;15: Lenhard MS, Mitterer S, Kumper C, et al. Long-term follow-up after ovarian borderline tumor: Relapse and survival in a large patient cohort. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 145: Park JY, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim YT, Nam JH. Surgical management of borderline ovarian tumors: The role of fertility-sparing surgery. Gynecol Oncol 2009; 113: Swanton A, Bankhead CR, Kehoe S. Pregnancy rates after conservative treatment for borderline ovarian tumours: A systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007; 135: Romagnolo C, Gadducci A, Sartori E, e al. Management of borderline ovarian tumors: Results of an Italian multicenter study. Gynecol Oncol 2006; 101: Maneo A, Vignali M, Chiari S, et al. Are borderline tumors of the ovary safely treated by laparoscopy? Gynecol Oncol 2004; 94: Volz J, Koster S, Spacek Z, Paweletz N. The influence of pneumoperitoneum used in laparoscopic surgery on an intraabdominal tumor growth. Cancer 1999; 86: Poncelet C, Fauvet R, Boccara J, Darai E. Recurrence after cystectomy for borderline ovarian tumors: results of a French multicenter study. Ann Surg Oncol 2006; 13: Morice P, Camatte S, El Hassan J, et al. Clinical outcomes and fertility after conservative treatment of ovarian borderline tumors. Fertil Steril 2001; 75: Gotlieb WH, Flikker S, Davidson B, et al. Borderline tumors of the ovary: fertility treatment, conservative management, and pregnancy outcome. Cancer 1998; 82: Lim-Tan SK, Cajigas HE, Scully RE. Ovarian cystectomy for serous border- line tumors: a follow-up study of 35 cases. Obstet Gynecol 1988; 72: Barnhill DR, Kurmann RJ, Brady MF, et al. Preliminary analysis of the behaviour of stage I ovarian serous tumors of low malignant potential: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 1995; 13: Morris RT, Gershenson DM, Silva EG, et al. Outcome and reproductive function after conservative surgery for borderline ovarian tumors. Obstet Gynecol 2000; 95: Gershenson DM, Silva EG, Levy L, et al.ovarian serous borderline tumors with invasive peritoneal implants. Cancer 1998; 82: Barakat RR, Benjamin IB, Lewis Jr JL, et al. Platinumbased chemotherapy for advanced stage serous ovarian cancers of low malignant potential. Gynecol Oncol 1995; 59: Eltabbakh GH, Srivastava A, Garafano LL. Surgical response of advanced-stage borderline ovarian tumors to paclitaxel and cisplatin chemotherapy. Gynecol Oncol 2000; 77: Lackman F, Carey MS, Kirk ME, McLachlin CM, Elit L. Surgery as sole treatment for serous borderline tumors of the ovary with non-invasive implants. Gynecol Oncol 2003; 90: Crispens MA, Bodurka D, Deavers M, Lu K, Silva EG, Gershenson DM. Response and survival in patients with progressive or recurrentserous ovarian tumors of low malignant potential. Obstet Gynecol 2002; 99: Tamakoshi K, Kikkawa F, Shibata K, Tomoda K, Obata NH, Wakahara F, et al. Clinical value of CA125, CA19-9, CEA, CA72-4, and TPA in borderline ovarian tumor. Gynecol Oncol 1996; 62: Trimble CL, Kosary C, Trimble EL: Long-term survival and patterns of care in women with ovarian tumors of low malignant potential. Gynecol Oncol 2002; 86: Cadron I, Leunen K, Van Gorp T, et al. Management of borderline ovarian neoplasms. J Clin Oncol 2007; 25: Morice P, Camatte S, Rey A, et al. Prognostic factors for patients with advanced stage serous borderline tumours of the ovary. Ann Oncol 2003; 14: Taylor HC. Malignant and semi-malignant tumors of the ovary. Surg Gynecol Obstet 1929; 48: International Federation of Gynecology and Obstetrics. Classification and staging of malignant tumours in the female pelvis. Acta Obstet Gynecol Scan 1971; 50: Scully RE. World Health Organization classification and nomenclature of ovarian cancer. Natl Cancer Inst Monogr 1975; 42: Sherman ME, Mink PJ, Curtis R,et al. Survival among women with borderline ovarian tumors and ovarian carcinoma: A population- based analysis. Cancer 2004; 100: Nikrui N. Survey of clinical behavior of patients with borderline tumors of the ovary. Gynecol Oncol 1981; 12: Gershenson DM, Silva EG. Serous ovarian tumors of low malignant potential with peritoneal implants. Cancer 1990; 65: Manchul LA, Simm J, Levin W, et al. Borderline epithelial ovarian tumors: a review of 81 cases with an assessment of the impact of treatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1992; 22: Crispens MA. Borderline ovarian tumours: a review of the recent literature. Curr Opin Obstet Gynecol. 2003;15: Kaern J, Trope CG, Abeler VM. A retrospective study of 370 borderline tumors of the ovary treated at the Norwegian Radium Hospital from 1970 to Cancer 1993; 71: Link CJ, Reed E, Sarosy G, Kohn EC. Borderline ovarian tumors. Am J Med 1996;101: Seidman JD, Kurman RJ. Ovarian serous borderline tumors: A critical review of the literature with emphasis on rognostic indicators. Hum Pathol 2000; 31:
9 BORDERL NE OVER TÜMÖRLER NDE GÜNCEL YAKLAfiIMLAR Massad LS, Hunter VJ, Szpak CA, et al. Epithelial ovarian tumors of low malignant potential. Obstet Gynecol 1991; 78: Trope C, Kaern J. Management of borderline tumors of the ovary: State of the art. Semin Oncol 1998; 25: Seidman JD, Kurman RJ. Subclassification of serous borderline tumors of the ovary into benign and malignant types. Am J Surg Pathol 1996; 20: Gershenson DM. Contemporary treatment of borderline ovarian tumors. Cancer Invest 1999; 17: Silva EG, Tornos C, Zhuang Z, et al. Tumor recurrence in stage I ovarian serous neoplasms of low malignant potential. Int J Gynecol Pathol 1998; 17: Silva EG, Kurman RJ, Russell P, Scully RE. Symposium: Ovarian tumors of borderline malignancy. Int J Gynecol Pathol 1996; 15: Gershenson DM, Deavers M, Diaz S, Tortolero, et al. Prognostic significance of p53 expression in advancedstage ovarian serous borderline tumors. Clin Cancer Res 1999; 5: Riman T, Dickman PW, Nilsson S, et al. Risk factors for epithelial borderline ovarian tumors: results of a Swedish case-control study. Gynecol Oncol 2001; 83: Modugno F, Ness RB, Wheeler JE. Reproductive risk factors for epithelial ovarian cancer according to histologic type and invasiveness. Ann Epidemiol 2001; 11: Kolwijck E, Thomas CM, Bulten J, Massuger LF. Preoperative CA-125 levels in 123 patients with borderline ovarian tumors: a retrospective analysis and review of the literature. Int J Gynecol Cancer. 2009; 19: Slomovitz BM, Caputo TA, Gretz HF 3rd, et al. A comparative analysis of 57 serous borderline tumors with and without a noninvasive micropapillary component.. Am J Surg Pathol. 2002; 26: Medeiros LR, Rosa DD, Edelweiss MI, et al. Accuracy of frozen-section analysis in the diagnosis of ovarian tumors: a systematic quantitative review. Int J Gynecol Cancer. 2005; 15: Wong HF, Low JJ, Chua Y, et al. Ovarian tumors of borderline malignancy: a review of 247 patients from 1991 to Int J Gynecol Cancer 2007; 17: Fukumoto M, Nakayama K. Ovarian epithelial tumors of low malignant potential: Are they precursors of ovarian carcinoma? Pathology International 2006; 56: Singer G, Shih IM, Truskinovsky A, et al. Mutational Analysis of K-ras Segregates Ovarian Serous Carcinomas into Two Types: Invasive MPSC (Low-grade Tumor) and Conventional Serous Carcinoma (High-grade Tumor). Int J Gynecol Pathol 2003; 22: Yemelyanova A, Mao TL, Nakayama N, et al. Low-grade Serous Carcinoma of the Ovary Displaying a Macropapillary Pattern of Invasion. Am J Surg Pathol 2008; 32: Koskas M, Uzan C, Gouy S, et al. Prognostic Factors of a large retrospective series of mucinous borderline tumors of the ovary (excluding peritoneal pseudomyxoma). Ann Surg Oncol doi /s Giorgini M, Marchetti C, Di Donato V, et al. Limits of 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography in Recurrence Diagnosis of Borderline Ovarian Tumor. Int. J. Gynecol Cancer 2010; 20:
ÜREME ÇAĞINDAKİ OVER KANSERİNDE KONSERVATİF CERRAHİ HANGİ OLGULARA HANGİ LİMİTASYONDA YAPILMALIDIR? Konu Yazarı Prof. Dr.
Konu Yazarı Prof. Dr. Tufan Bilgin Yazışma adresi Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı BURSA ÜREME ÇAĞINDAKİ OVER KANSERİNDE KONSERVATİF CERRAHİ HANGİ OLGULARA HANGİ
DetaylıERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ. Dr. Derin KÖSEBAY
ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ Dr. Derin KÖSEBAY OVER KANSERİ Over kanseri tanısı koyulduktan sonra ortalama 5 yıllık yaşam oranı %35 civarındadır. Evre I olgularında 5 yıllık yaşam
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıBorderline Over Tümörlü 53 Olgunun Retrospektif Analizi
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201410106 Borderline Over Tümörlü 53 Olgunun Retrospektif Analizi Evrim Bostancı 1, Selçuk Ayas 1, Ayşen Boza 1, Ayşe Gürbüz 1, Ateş Karateke 1 1 Zeynep Kamil
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıGERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR?
P.O. Number Terms Rep Ship Via F.O.B. Project Quantity Item Code Description Price Each Amount GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR? Dr.Aytekin Altıntaş Total GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER
DetaylıFrozeni Borderline Gelen Over Tümörlerinin Frozen ve Kalıcı Histopatolojik Sonuçlarının Karşılaştırılması
ORİJİNAL ARAŞTIRMA / ORIGINAL RESEARCH. Frozeni Borderline Gelen Over Tümörlerinin Frozen ve Kalıcı Histopatolojik Sonuçlarının Karşılaştırılması COMPARISON OF FROZEN AND PARAFIN SECTION DIAGNOSIS OF OVARIAN
DetaylıErken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi. Dr. Aykut Tuncer
Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi Dr. Aykut Tuncer Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi Sunum Planı Over kanseri prevelansı, evrelere göre sağkalım, yayılım yolları
DetaylıDİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği
DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık
DetaylıJİNEKOLOJİK KANSERLERDE SÜREN-ÜMİT VAAT EDEN ÇALIŞMALAR
JİNEKOLOJİK KANSERLERDE SÜREN-ÜMİT VAAT EDEN ÇALIŞMALAR Prof Dr Funda Tanay Eren MarmaraÜ niversitesitıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı OVER YÜZEY EPİTELYAL TÜMÖRLERİ Seröz Müsinöz Endometrioid Berrak
DetaylıErken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi. Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.
Erken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Endometrial Kanser Kadınlardaki kanserlerde 4. Jinekolojik
DetaylıOver kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD
Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD Endometriozis Endometrial gland ve stromanınuterinkavite dışında
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıBORDERLİNE OVARYAN TÜMÖRLERDE FERTİLİTE KORUYUCU CERRAHİ FERTILITY-SPARING MANAGEMENT FOR BORDERLINE OVARİAN TUMORS
TÜRK JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DERGİSİ 2015-4, Sayfa 113-118 BORDERLİNE OVARYAN TÜMÖRLERDE FERTİLİTE KORUYUCU CERRAHİ FERTILITY-SPARING MANAGEMENT FOR BORDERLINE OVARİAN TUMORS Nazlı Topfedaisi Özkan 1, Tayfun
DetaylıServiks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi
Serviks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi Dr. Alper KARALÖK Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hast. Eğitim ve Araş. Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Erken Evre Serviks kanserinde standart cerrahi prosedür
DetaylıOver Tümörlerinde ntraoperatif Frozen Konsültasyonun Do rulu u
Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi Haziran 2005, Cilt 8, Say 1, Sayfa 19-23 Over Tümörlerinde ntraoperatif Frozen Konsültasyonun Do rulu u P nar Çilesiz Göksedef*, Hüsnü Görgen**, Deniz fiencan***, Nilgün
DetaylıDüşük Malign Potansiyelli Over Tümörleri. Dr. Levent Akman Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Mart-2016
Düşük Malign Potansiyelli Over Tümörleri Dr. Levent Akman Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Mart-2016 Giriş 1929 Taylor: semi malignant veya borderline 1973 WHO: düşük malign
DetaylıBORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ: TANI, TEDAVİ, TAKİP BORDERLİNE OVARİAN TUMORS: DİAGNOSİS, TREATMENT & FOLLOW-UP
TÜRK JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DERGİSİ 2014-4, Sayfa 113-122 Derleme BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ: TANI, TEDAVİ, TAKİP BORDERLİNE OVARİAN TUMORS: DİAGNOSİS, TREATMENT & FOLLOW-UP Muzaffer Sancı 1, Kemal Güngördük
Detaylıİntraoperatif Saptanan Epitelyal Olmayan Over Tu mörlerinde Yönetim. Prof. Dr. Tevfik GÜVENAL Celal Bayar Üniversitesi Manisa
İntraoperatif Saptanan Epitelyal Olmayan Over Tu mörlerinde Yönetim Prof. Dr. Tevfik GÜVENAL Celal Bayar Üniversitesi Manisa %5 %3-5 İnsidans Germ hu creli tu mörler 3.7/100.000 Çoğunlukla gençlerde
DetaylıSERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ
SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ DR.HASAN TURAN İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hast.ve Doğum Anabilim Dalı Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği
DetaylıBORDERL NE OVER TÜMÖRLER N N DE ERLEND R LMES : TEK MERKEZ 5 YILLIK RETROSPEKT F ANAL Z
ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) BORDERL NE OVER TÜMÖRLER N N DE ERLEND R LMES : TEK MERKEZ 5 YILLIK RETROSPEKT F ANAL Z Mustafa Coflan TEREK 1, Levent AKMAN 1, Y lmaz D KMEN 1, Ahmet Ayd n ÖZSARAN
DetaylıOver Kanserinde Tedavi. Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Over Kanserinde Tedavi Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Over Ca Tipleri Tip 1 Tip 2 Yavaş ilerleyen İyi belirlenmiş borderline prekürsör lezyonları
DetaylıPerformance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor
Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif
Detaylıfiafak Y lmaz Baran ve ark. 6 of the patients were treated with cystectomy and the others were treated with unilateral oophorectomy (USO) (n=7). Most
ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) BORDERL NE OVER TÜMÖRLÜ 25 OLGUNUN RETROSPEKT F ANAL Z fiafak Y lmaz BARAN, Behiye P nar Çilesiz GÖKSEDEF, Hüsnü GÖRGEN, Ahmet ÇET N Haseki E itim ve Araflt rma Hastanesi,
DetaylıErken Evre Over Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Turhan Uslu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İzmir
Erken Evre Over Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Turhan Uslu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İzmir 1 Over Tümörleri Tanı aşamasında BOT un %70-80 i, EOK lerinin %25 Stage 1 de 2 Epitelial Over kanseri
DetaylıKolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu
Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Saime Ramadan 1, Burcu Saka 2, Gülbanu Erkan Canoğlu 3, Mustafa Öncel 4 Başkent Üniversitesi
DetaylıİNVAZİF EOC DE EVRELEME CERRAHİSİ GEREKLİ MİDİR?
İNVAZİF EOC DE EVRELEME CERRAHİSİ GEREKLİ MİDİR? Doç. Dr. M. Coşkun SALMAN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Over kanseri Dünyada; 7. en sık kadın kanseri 240.000
DetaylıVaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl
DetaylıMeme Kanserinde Güncel TNM Evrelemesi Prof. Dr. Mehmet Ferahman
. Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Meme Kanseri Sempozyum Dizisi No: 54 Aral k 2006; s. 87-91 Prof. Dr. Mehmet Ferahman Tümör evreleme sistemleri kiflinin kanserinin yay l
DetaylıPediatrik Over Tümörleri Slayt Semineri
Pediatrik Over Tümörleri Slayt Semineri Dr. H. Serap Toru Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji A.D. Antalya /Türkiye Takip 4 yıl, hastalıksız takipte Östradiol ve inhibin düzeyleri Pelvik USG 13
DetaylıAKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ. Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi
AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi Nöroendokrin tümörlerde 2004 WHO sınıflaması Tümör Tipi Tipik Karsinoid Atipik Karsinoid Büyük Hücreli nöroendokrin
DetaylıGÖREV ANALİZİ 2. YAZILMA ÖĞRENİM HEDEFİ. Mesane ve üreterin normal ve patolojik özelliklerini belirler
GÖREV Mesane ve üreter hastalıklarınd a GÖREV ANALİZİ 1. YAZILMA DÜZEYİ ulaştırılmasında kritik danışmanlık. GÖREV ANALİZİ 2. YAZILMA DÜZEYİ Mesane ve üreterin normal ve Makroskopik inceleme ve örnekleme.
DetaylıLOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ. Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA
LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA Evreleme FIGO 2009 Erken Evre İleri Evre Ia1, Ia2, Ib1 and IIa1 Ib2, IIa2 ve diğer Pecorelli S.,
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıMeme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?
Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım
DetaylıAkciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi
Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Dr. E. Tuba CANPOLAT 1, Dr. Alper FINDIKÇIOĞLU 2, Dr. Neşe TORUN 3 1 Başkent Üniversitesi
DetaylıENDOMETRİOZİS OVER KANSERİ İLİŞKİSİ. Doç.Dr. Uğur KESKİN Gülhane Askeri Tıp Akademisi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
ENDOMETRİOZİS OVER KANSERİ İLİŞKİSİ Doç.Dr. Uğur KESKİN Gülhane Askeri Tıp Akademisi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Ovarian Kanser Genel Bilgiler Ovarian kanser, jinekolojik maligniteler arasında 2. en
DetaylıPapiller Mikrokarsinomlara Yaklaşım Türkiye Perspektifi
Papiller Mikrokarsinomlara Yaklaşım Türkiye Perspektifi Özer Makay, Murat Özdemir, Yasemin Giles Şenyürek, Fatih Tunca, Mete Düren, Mehmet Uludağ, Mehmet Hacıyanlı, Gökhan İçöz, Adnan İşgör, Serdar Özbaş,
DetaylıDüşük Riskli Diferansiye Tiroid Kanserlerinde RAİ Tedavisi
Düşük Riskli Diferansiye Tiroid Kanserlerinde RAİ Tedavisi 14.04.2017 Dr. Ebru YILMAZ İstanbul Üniveristesi İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Neden evreleme yapıyoruz? Prognostik bilgi Hastalık
DetaylıMiks tip endometrium kanseri analizi
Araştırma / Clinical Investigation DOI: 10.4274/tjod.94759 Miks tip endometrium kanseri analizi Analysis of mixed type endometrial carcinoma Soner Düzgüner1, Hilal Ilgın2, Tolga Taşçı2, İpek Nur Düzgüner2,
DetaylıARAfiTIRMA (Clinical Investigation) ENDOMETR UM KANSER NDE SA KALIMI ETK LEYEN PROGNOST K FAKTÖRLER Atefl KARATEKE, Selçuk SELÇUK, Mehmet Reflit ASO LU, Niyazi TU, Çetin ÇAM, Ahmed NAMAZOV, Seda ÇAKIR
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıDr. İsa Aykut Özdemir SBÜ Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Jinekolojik Onkoloji Kliniği
Dr. İsa Aykut Özdemir SBÜ Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Jinekolojik Onkoloji Kliniği Kanser tedavisinde ; küratif amaçlı yapılacak bir tedavi öncesinde kemoterapi uygulanmasına NEOADJUVAN KEMOTERAPİ denir
DetaylıNod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür
Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Dr. Fatma Paksoy Türköz 1, Dr. Mustafa Solak 2, Dr. Özge Keskin 2, Dr. Mehmet Ali Şendur 3,
DetaylıOVER KAYNAKLI MALİGN MİKST MÜLLERİAN TÜMÖRLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMI. Mustafa ÖZGÜROĞLU Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
OVER KAYNAKLI MALİGN MİKST MÜLLERİAN TÜMÖRLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMI Mustafa ÖZGÜROĞLU Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Malign mikst müllerian tümör Diğer isimleri Malign mikst mezodermal
DetaylıTiroid ve Paratiroid Cerrahisi
Deomed Medikal Yay nc l k Tiroid ve Paratiroid Cerrahisi Editör / Prof. Dr. Murat Toprak 37 Yazar kat l m yla 16.5 x 23.5 cm, XII+240 Sayfa 44 Resim, 29 fiekil, 30 Tablo ISBN 978-975-8882-37-3 Türk Kulak
DetaylıSecond-look Laparotomi
Jinekolojik Onkoloji Kursu 1 4 Nisan 2004 Adana Second-look Laparotomi Prof.Dr.Sinan Berkman İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı SLL : Tanımlama Primer
DetaylıOnkolojik Cerrahinin Temel lkeleri
Tıp Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastal klar Sempozyumu 11-12 Ocak 2001, stanbul, s. 235-239 Sürekli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıEndometrium Karsinomları
Endometrium Karsinomları Prof. Dr. Türkan KÜÇÜKALİ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Ankara Endometrium Adenokarsinomlarının Histolojik Tipleri Endometrioid adenokarsinom Silli
DetaylıJinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Cerrahi
Derleme Selçuk Tıp Derg 2013;29 Onkoloji Ek Sayı-1: 10-15 SELÇUK TIP DERGİSİ Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Cerrahi Fertility Sparing Surgery in Gynecological Cancers Kazım Gezginç, Elif Utku
DetaylıNEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM
NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM Cengiz Gebitekin 1, Alper Toker 2, Hüseyin Melek 1, Suat Erus
DetaylıBİLİMSEL PROGRAM I. GÜN 03 Mayıs 2014. 1. Oturum: Serviks Kanseri / Session I: Cervical Cancer
Multidisipliner Jinekolojik Onkoloji Toplantısı Multidiciplinary Gynecologic Oncology Meeting 3-4 Mayıs, 2014, İstanbul / May 3-4, 2014, Elite World Otel,Taksim/ Istanbul BİLİMSEL PROGRAM I. GÜN 03 Mayıs
DetaylıGLANDÜLER LEZYONLARDA YÖNETİM. DR. ZELIHA FıRAT CÜYLAN SBÜ. VAN EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI
GLANDÜLER LEZYONLARDA YÖNETİM DR. ZELIHA FıRAT CÜYLAN SBÜ. VAN EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI GLANDÜLER LEZYONLAR Tüm servikal sitolojilerin % 0.1-2.1 si En sık 40 yaş Tekrarlanabilirliği kötü Yorumlanması
DetaylıLOKOREJYONAL REKÜREN ve UZAK METASTAZ SONRASI SİSTEMİK TEDAVİ Dr.Mehmet Aliustaoğlu Lokal nüks: Aynı taraf göğüs duvarında hastalığın görülmesi Bölgesel nüks: Genellikle aksiler veya supraklivikular ve
DetaylıAdrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi
Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Erman Alçı, Özer Makay, Adnan Şimşir*, Yeşim Ertan**, Ayşegül Aktaş, Timur Köse***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız Ege Üniversitesi Hastanesi, Genel
DetaylıSENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ. Dr. Orhan TÜRKEN
SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ Dr. Orhan TÜRKEN Sentinel Lenf Nodu (SLN) Tartışma SLN (yalancı-?) SLNmi SLNİ+ SLN + AD +/ SLN Biopsisi Makrometastaz: > 2 mm (SN+) Mikrometastaz (mi):
DetaylıANKARA MEME HASTALIKLARI DERNEĞİ BİLİMSEL TOPLANTISI
ANKARA MEME HASTALIKLARI DERNEĞİ BİLİMSEL TOPLANTISI 27.11.2014 GEBELİK VE LAKTASYON DÖNEMİNDE MEME KANSERİ Dr.Pınar Uyar Göçün Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji AD 41 y, kadın Sağ memeden
DetaylıHSIL/CIN 2, 3: Sitoloji ve Histoloji: ASCCP Kılavuzları
HSIL/CIN 2, 3: Sitoloji ve Histoloji: ASCCP Kılavuzları Dr. Hakan Ozan Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD, Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi BD Önerinin güç düzeyi; A: Etkinlik
DetaylıDr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü
Dr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü KHDAK nin en tartışmalı grubu Evre IIIA-N2 N2 ALT GRUPLARI ALTGRUPLAR TANIM SIKLIK IIIA-1 IIIA-2 IIIA-3 IIIA-4
DetaylıİNTRAOPERATİF SAPTANAN ADNEKSİYEL MALİGNİTE
İNTRAOPERATİF SAPTANAN ADNEKSİYEL MALİGNİTE Dr H.Merih HANHAN SB Ege Doğumevi ve Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi İntraoperatif SÜRPRĠZ adneksiyel malignite ne zaman karşımıza çıkar? 1.
DetaylıJinekoloji Kliniğimizde Son 2 Yıllık Endometrium Kanseri Cerrahi Tedavi Sonuçları ve Laparaskopinin Cerrahi Onkolojideki Yeri
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/SEMB.20150326042839 Jinekoloji Kliniğimizde Son 2 Yıllık Endometrium Kanseri Cerrahi Tedavi Sonuçları ve Laparaskopinin Cerrahi Onkolojideki Yeri Osman Temizkan 1,
DetaylıERKEN EVRE SERV KS KANSER NDE TÜMÖR BOYUTUNA GÖRE CERRAH -PATOLOJ K R SK FAKTÖRLER N N DE fi M
Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi Haziran 2007, Cilt 10, Say 2, Sayfa 40-44 ERKEN EVRE SERV KS KANSER NDE TÜMÖR BOYUTUNA GÖRE CERRAH -PATOLOJ K R SK FAKTÖRLER N N DE fi M Dr. Taner Turan, Dr. Nuray Yüksel,
DetaylıTİROİD PAPİLER MİKROKARSİNOMLARDA SANTRAL LENF NODU METASTAZINA ETKİ EDEN FAKTÖRLER
TİROİD PAPİLER MİKROKARSİNOMLARDA SANTRAL LENF NODU METASTAZINA ETKİ EDEN FAKTÖRLER Cemil Yüksel, Canbert Çelik, Gül Dağlar, Melih Şerif Karabeyoğlu, Mesut Tez Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi
DetaylıPOLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ
POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)
DetaylıEVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM
EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı
DetaylıEvre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
DetaylıTRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ
TRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ Dr. Zümre ARICAN ALICIKUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD Mart 2014 Sunum Planı: Meme Kanserinde Radyoterapinin Yeri Triple Negatif Meme
Detaylıİnsidental kanser. Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
İnsidental kanser Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Tanım Preoperatif tanı yöntemleriyle saptanamayan, ancak benign hastalıklar nedeniyle
DetaylıLokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
DetaylıMEMENİN SELİM PREKANSERÖZ HASTALIKLARININ YÖNETİMİ. Op. Dr. Gülden BALLI İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
MEMENİN SELİM PREKANSERÖZ HASTALIKLARININ YÖNETİMİ Op. Dr. Gülden BALLI İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği PROLİFERATİF LEZYONLAR Meme kanseri için risk artışı yapan lezyonlar(prekanseröz)
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıMeme Olgu Sunumu. Gürdeniz Serin. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı. 3 Kasım Antalya
Meme Olgu Sunumu 3 Kasım 2016 Antalya Gürdeniz Serin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Olgu 35 yaşında kadın Sağ meme de kitle Özgeçmişinde: SLE - Renal Tx Radyoloji Mamografi: Sağ
DetaylıPapiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu
Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu 7. Ulusal Endokrin Cerrahi Kongresi Prof. Dr. Serdar Özbaş Nisan 2015 / Antalya Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu Serdar
DetaylıPaul Sugarbaker
Paul Sugarbaker 7.09.2014 1 HIPEC, pubmed 4 nisan 2012 7.09.2014 2 Giriş GIS kanserlerinin pek çoğunda peritoneal karsinomatoz olur Bu olguların çoğu 5-6 ay içinde ölür Gelenkesel olarak karsinomatozun
DetaylıERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ
DetaylıAdneksiyel Kitlelerde Maligniteyi Predikte Eden Faktörler
Adneksiyel Kitlelerde Maligniteyi Predikte Eden Faktörler Dr. M. Murat Naki Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi BD Epidemiyoloji ABD de 300
DetaylıOLGU. 57 yaşında Sağ memede son 10 ayda hızla büyüyen kitle
OLGU 57 yaşında Sağ memede son 10 ayda hızla büyüyen kitle Meme USG; Sağ memeyi bütünüyle dolduran, düzgün sınırlı, içerisinde yer yer kistik alanların ve kalsifikasyonların izlendiği, yoğun vasküler sinyal
DetaylıOp. Dr. Mustafa Erkan SARI Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Ocak-2108
Op. Dr. Mustafa Erkan SARI Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Ocak-2108 Over Kanserinde Standart Tedavi Sitoredüktif cerrahi 6 kür paklitaksel ve
DetaylıSavaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği
Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği Tiroid kanserleri bütün kanserler içinde yaklaşık % 1 oranında görülmekte olup, özellikle kadınlarda
DetaylıEndometrium Kanserlerinde Uygun Cerrahinin Sonuçlara Etkisi. Prof.Dr. Haldun GÜNER
Endometrium Kanserlerinde Uygun Cerrahinin Sonuçlara Etkisi Prof.Dr. Haldun GÜNER FIGO 2009 Endometrium Kanseri & Cerrahi TAH/BSO/sitoloji Omentektomi-biopsi Pelvik paraaortik LND Apendektomi (non-endo)
DetaylıJinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar
Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar Doç Dr Polat Dursun Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Jinekolojik Onkoloji BD Ankara P. Dursun et al. / Critical
DetaylıMESANE TÜMÖRLERİNİN DOĞAL SEYRİ
MESANE TÜMÖRLERİNİN DOĞAL SEYRİ ve MOLEKÜLER PROGNOSTİK FAKTÖRLER Prof. Dr. Levent Türkeri Üroloji Anabilim Dalı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mesane Tümörü (Transizyonel Hücreli Karsinom) Yüzeyel
DetaylıENDOMETRİUM KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ. Dr. İ. Lale Atahan H.Ü.T.F Radyasyon Onkolojisi A.D.
ENDOMETRİUM KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ Dr. İ. Lale Atahan H.Ü.T.F Radyasyon Onkolojisi A.D. Endometrium Kanserinde XRT Post-operatif Tek başına Pre-operatif Endometrium kanserinde XRT External XRT
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
DetaylıJİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden
DetaylıZEYNEP KAMiL HASTANESiNDE TEDAVi EDİLEN ENDOMETRiUM KANSERLİ OLGULARlN CERRAHi EVREYE GÖRE SAGKALIM ANALİZİ
ZEYNEP KAMiL TIP BÜLTENİ JİNEKOLOJİ OBSTETRİK-PEDİATRİ KLİNİKLERİ CİLT: 30, SAYI: 3-4, ARALIK 998 ZEYNEP KAMiL HASTANESiNDE TEDAVi EDİLEN ENDOMETRiUM KANSERLİ OLGULARlN CERRAHi EVREYE GÖRE SAGKALIM ANALİZİ
Detaylı2016 by American Society of Clinical Oncology. Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi
2016 by American Society of Clinical Oncology Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi Servikal kanserin tedavisi hastalığın evresine göre belirlenmektedir. Tedavi konizasyon,,
DetaylıAkciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri TÜRKİYEDE SIK KARŞILAŞILAN HASTALIKLAR II Sindirim Sistemi Hastalıkları Akciğer Kanserine Güncel Yaklaşım Sempozyum Dizisi No:58 Kasım 2007;
DetaylıOVER KANSERİ TEMEL BILGILER. Over kanseri nedir?
OVER KANSERİ TEMEL BILGILER Over kanseri nedir? ENGAGe jinekolojik kanserler hakkında farkındalığı arttırmak ve vatandaşla hekimler arasında kurduğu ağı desteklemek için bir grup bildirge yayınlamaktadır.
DetaylıSafra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DetaylıSERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ
SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *
DetaylıMETASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi
METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik
DetaylıMide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi
Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Deniz Eda Orhan, Ayşenur Şahin, Irmak Üstündağ, Cenk Anıl Olşen, Aziz Mert İpekçi Danışmanlar: Doç. Dr. Ömer Dizdar Dr.
DetaylıJinekolojik kanserli olguların retrospektif analizi: 11 yıllık deneyim
JCEI / A. Turgut ve ark. Jinekolojik kanserler 2012; 3 (2): 209-213 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2012.02.0146 RESEARCH ARTICLE Jinekolojik kanserli olguların
DetaylıMEME PATOLOJİSİ SLAYT SEMİNERİ
MEME PATOLOJİSİ SLAYT SEMİNERİ Prof. Dr. Şahsine Tolunay Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı 17.10.2015 OLGU 43 yaşında kadın 2 çocuğu var Sol memede ağrı ve kitle yakınması mevcut
DetaylıDKIS: Radyoterapi. Dr. Melis Gültekin. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
DKIS: Radyoterapi Dr. Melis Gültekin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı DKIS: TisN0M0 Heterojen bir hastalık Sadece bx ile 10 yıl içinde %14-53 hastada invaziv kanser
DetaylıDoç Dr Hüseyin Abalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji BD Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi
Doç Dr Hüseyin Abalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji BD Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi Mide Kanseri Türkiye de insidans erkeklerde 100 binde 12, kadınlarda 6 Erkekte
DetaylıEvre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi
Evre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi Prof. Dr. Abdurrahman IŞIKDOĞAN Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı III. Tıbbi Onkoloji Kongresi / 25 Mart 2010 / ANTALYA Testisin
DetaylıMETASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER
İLERİ EVRE İN-OPERABL VEYA METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI ALMIŞ HASTALARIMIZDA SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Dr.Nurgül Yaşar Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tıbbi
DetaylıGENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ. Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
GENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği %11 (
Detaylı