Akut Koroner Sendromların Acil Yönetimi
|
|
- Adem Deliktaş
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Kitap Bölümü DERMAN Akut Koroner Sendromların Acil Yönetimi Ümmü Gülsüm Kocalar Akut koroner sendromlar (AKS), miyokard hasarı ile seyreden ölümcül hastalıklardır. Kalbi besleyen koroner damarların tıkanması sonucu miyokard iskemisi oluşur. Erken dönemde ölümcül ritim bozuklukları ve ani kalp durması ile birçok hasta kaybedilmektedir. Hasarlanan miyokard dokusunun genişlik ve yerine göre ventrikül rüptürü, septum rüptürü, papiller kas rüptürü, kapak yetmezlikleri gibi komplikasyonlar gelişebilmektedir. Ayrıca miyokard hücreleri yenilenemediğinden gelişecek sistolik fonksiyon kayıpları kalıcı olmakta ve ciddi yetmezliklerle sonuçlanmaktadır. Hastayı ilk gören hekimin doğru yönetimi hayati önem taşımaktadır. Semptomların başlangıcından tedaviye kadar geçen süre sağ kalım üzerinde belirleyicidir. Bu nedenle AKS, hızla tanınıp hemen tedaviye başlanması gereken bir durumdur. RİSK FAKTÖRLERİ 70 yaş üzeri olmak, erkek cinsiyet, diyabetes mellitus (DM), hipertansiyon (HT), sigara içimi, aile öyküsü, hiperkolesterolemi durumlarında AKS gelişme sıklığı fazladır. DOI: /DERMAN.3944 Received: Accepted: Published Online: Corresponding Author: Ümmü Gülsüm Kocalar, Acil Tıp AD. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara, Türkiye. GSM: gulsumkqkocalar.com.tr Derman Tıbbi Yayıncılık 1
2 SEMPTOMLAR Anjina pektoris olarak tanımlanan göğüs ağrısı, miyokard iskemisinin temel göstergesidir. Genellikle göğüs üzerinde baskı, sıkışma, ezilme tarzındadır ve sol kol, boyun, çene, omuz, sırta yayılabilir. Ayrıca atipik belirtiler de sıktır. Bunlar arasında; bulantı, kusma, nefes darlığı, göğüste rahatsızlık hissi, karın ağrısı, bayılma, baş dönmesi, çarpıntı, halsizlik sayılabilir. Kadınlar, yaşlılar ve diyabetik bireylerde atipik başvurular daha çok görülür. GÜVENLİK ÇEMBERİ Akut başlangıçlı göğüs ağrısı olan hastalar triyaj kategorisine göre öncelikli olarak kabul edilen kırmızı alan hastalarıdır. İlk yapılacak işlem hastayı güvenlik çemberine almaktır. AKS şüphesi olan hasta hızlı bir şekilde monitörize edilir ve defibrilatör hastanın yanında hazır olarak bulundurulur. Çünkü AKS da oluşabilecek ölümcül aritmilerin hemen tespiti ve tedavisi hayat kurtarıcıdır. Hastanın elektrokardiyogramı (EKG) alınıp değerlendirilir, tüm vital bulguları kaydedilir, damar yolu açılır. Hipoksi varsa oksijen desteği verilir. Hastanın fizik muayenesi güvenlik çemberi koşulları altında detaylı ve tam olarak yapılır. FİZİK MUAYENE AKS; hastanın başvuru yakınmaları ve alınacak anamnezle oluşturulan bir ön tanıdır. Hastalığa spesifik muayene bulguları yoktur. Hastayı muayene ederken amaç; AKS dışındaki göğüs ağrısı nedenlerini araştırmak ve AKS da gelişebilecek kalp yetmezliği, miyokard rüptürü gibi sorunları saptamaktır. Hasta yorgun, endişeli, terli görünebilir. Dinleme bulguları arasında yeni gelişen üfürümler ya da yetmezliğe bağlı S3 ve akciğerde raller duyulabilir. EKG DEĞERLENDİRMESİ AKS şüphesi olan hastalar seri EKG takibine alınma- Derman Tıbbi Yayıncılık 2
3 lı ve izlemde gelişebilecek EKG değişiklikleri açısından karşılaştırma yapılmalıdır dakika aralıklarla EKG tekrarlanmalıdır. ST segment yükselmesi ve yeni gelişen sol dal bloğu miyokard infarktüsünü (MI) düşündürür. Ayrıca çeşitli derecelerdeki kardiyak iskemi durumlarında ST çökmesi, Q dalgası, T sivriliği ya da negatifliği gibi bulgular görülebilir. Ancak EKG nin normal olduğu infarktüs durumlarının da olabileceği unutulmamalıdır. Normal EKG AKS tanısını dışlamaz. KARDİYAK ENZİMLER AKS şüphesi olan hastalarda miyokard hasarını belirlemek amacı ile kullanılan güncel kan testi kardiyak troponinlerdir. Kanda troponin yükselmesi kullanılan testin özelliğine göre iskeminin 3-6. saatinde gözlenir ve 48 saat boyunca yükselmeye devam eder. Bu nedenle tekrarlayan troponin düzeyi ölçümlerinde anlamlı artma görülmesi miyokardiyal iskemiyi düşündürür. AKS SINIFLAMASI AKS tipinin belirlenmesi; acil tedavideki öncelikler ve planlama açısından önemlidir. 1) ST Segment Yükselmeli Miyokard İnfarktüsü (STEMI): AKS düşündürecek semptomlarla başvuran hastanın EKG sinde ST yükselmesi veya yeni gelişen sol dal bloğu saptanması durumunda STEMI tanısı konur. Acil tedaviye başlanması için kardiyak enzim sonuçlarının beklenmesi gerekmez. 2) ST Segment Yükselmesi Olmayan Miyokard İnfarktüsü (NSTEMI): Kardiyak enzimlerde anlamlı yükselme saptanan ancak tanı koydurucu EKG bulguları mevcut olmayan hastalar NSTEMI olarak tanımlanır ve buna göre izlenip tedavi edilir. 3) Stabil Olmayan Anjina Pektoris (USAP): Spesifik EKG bulguları görülmeyen, kardiyak enzim yüksekliği olmayan ancak ağrının karakteri nedeni ile AKS kategorisinde izlenip tedavi edilen durumlar- Derman Tıbbi Yayıncılık 3
4 dır. Tanı klinik ile konulur. Tanı kriterleri; yeni başlayan göğüs ağrısı olması (son 2 ayda en az 2 defa sıradan fiziksel aktiviteleri kısıtlayan ağrı), mevcut göğüs ağrısında artma olması (sıklaşma, şiddetlenme, sürede uzama) veya istirahatte ağrı ortaya çıkmasıdır. (son 1 haftada en az 20 dakika) AKS ACİL YÖNETİMİNİN HEDEFLERİ 1) Tıkalı damarın açılması (koroner reperfüzyon) ve myokard iskemisinin durdurulması: a. Perkütan koroner girişim(pkg) b. Fibrinolitikler 2) Tıkanmanın engellenmesi: a. Antitrombosit ajanlar b. Antikoagülan ajanlar 3) İnfarkt alanının sınırlandırılması: a. Nitratlar b. Morfin c. β Blokörler 4) Akut komplikasyonlarla mücadele: Güvenlik çemberinde yaşamsal bulgular (A-B-C) monitorize edilir ve desteklenir. Gerektiğinde temel ve ileri yaşam desteği verilmesi gerekir. STEMI ACİL YÖNETİMİ Hasta mutlaka güvenlik çemberi koşullarında, monitörize ve defibrilatör yakınında tedavi edilmelidir. 1) Primer Perkütan Koroner Girişim (PrPKG): STEMI de temel tedavi revaskülarizasyondur ve en hızlı şekilde sağlanmalıdır. İlk tercih edilen yöntem tıkalı damarın PKG ile açılmasıdır. Hastayı ilk gören hekimin bir an önce PKG yapılabilen en yakın merkeze transfer için gerekli girişimleri yapması gerekir. Fibrinolitik verilmeksizin girişim yapılmasına PrPKG denir. Hastanın ilk görüldüğü andan itibaren 90 dakika içerisinde PrPKG işlemi yapılabilecek bir merkez var ise (kapı- balon zamanı<90 dakika) ivedilikle transfer gerçekleştirilmelidir. Derman Tıbbi Yayıncılık 4
5 2) Fibrinolitik tedavi: STEMI hastasının kapı-balon zamanı 90 dakika üzerinde olacaksa fibrinolitik tedavi düşünülmelidir. Semptomların başlangıcından sonraki 12 saat içinde başvuran hastalarda fibrinolitikler endikedir. Tablo 1 de belirtilen kontrendikasyonlarına dikkat edilmelidir. Fibrinolitik ilaçların temel özellikleri ve kullanım şekilleri Tablo 2 de belirtilmiştir. Endike durumlarda; hastanın hekim tarafından görülmesinden sonraki ilk 30 dakika içerisinde (kapı-iğne zamanı<30 dakika) fibrinolitik tedavi başlanmış olmalıdır. Endikasyon var ise hastane öncesi aşamada da başlanabilir olması önemli bir avantajıdır. Kanama komplikasyonları mevcuttur ve revaskülarizasyondaki etkinliği PrPKG e göre düşüktür. 3) Kurtarıcı Perkütan Koroner Girişim (KrPKG): Fibrinolitik tedavisi başlanan STEMI hastasına; muhtemel başarısız revaskülarizasyon riskine karşı KrPKG gecikmeden yapılmalıdır. Bu nedenle eğer hastanın başvurduğu merkezde yapılamıyorsa PKG yapılabilen en yakın merkeze transferi sağlanmalıdır. Revaskülarizasyon başarılı olmuş olsa bile koroner anjiyografi (KAG) gerekli olacağından hastalar mutlaka transfer edilmelidir. 4) Antitrombositer Tedavi: İkili antitrombositer tedavi hasta ile ilk temasta başlanılmalıdır. Aspirin ve bir ADP reseptör blokörü birlikte kullanılır. Antitrombositer etkili ilaçların temel özellikleri ve kullanım şekilleri tablo 3 de belirtilmiştir. 5) Antikoagülan Tedavi: Heparin veya düşük molekül ağırlıklı heparin (DMAH) lerden biri kullanılır. Trombüs oluşumunu inhibe ederler. Oluşmuş trombüs üzerinde etkili değildirler. PKG planlanan ya da fibrinolitik verilen hastalara antikoagülan verilmesi önerilmektedir. Antikoagülan ilaçların temel özellikleri ve kullanım şekilleri tablo 4 de belirtilmiştir. 6) Nitrogliserin(NTG): Nitratlar; vazodilatör etkileri ile preloadı azaltarak kalbin iş yükünü ve oksijen ihtiyacını azaltırlar. Ayrıca ko- Derman Tıbbi Yayıncılık 5
6 roner damarlarda da vazodilatasyon yaptıklarından miyokardiyal kan akımını artırabilirler. Ancak sınırda hipotansif hastalarda ya da sağ ventrikül MI şüpheli hastalarda NTG kullanılmaması gerekir. Bu durumlarda kullanılması ciddi hipotansiyon ve dolaşım kollapsı ile sonuçlanabilir. Son 48 saat içerisinde sildenafil kullanmış olan hastalarda da NTG kontrendikedir. Kullanım şekli: Dil altı her 5 dakikada bir 0,4 mg 3 defa tekrarlanır. Etkili olmazsa 10 mcg/dak dan İV infüzyon başlanır. Ortalama kan basıncını normotansiflerde %10, hipertansiflerde %30 düşürecek şekilde titre edilmelidir. 7) Morfin Sülfat (MS): Hastanın göğüs ağrısı NTG e yanıt vermiyorsa MS kullanılabilir. Ağrı ve anksiyeteyi gidererek miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır. Kullanım şekli: 2-5 mg İV puşe yapılabilir. Hastanınağrısına göre 5-15 dakikada bir tekrarlanabilir. Hipotansiyona dikkat edilmeli ve inferiyor MI da kullanılmamalıdır. 8) β Blokörler: Taşikardisi olan hastalarda oral Metoprolol veya Atenolol gibi alternatifler kullanılır. Antiiskemik, antiaritmik ve antihipertansif özellikleri vardır. Taşikardik olmayan hastalarda rutin kullanımının yararı yoktur. Hipotansif hastalarda ise verilmemelidir. Kullanım şekli: Metoprolol 50 mg PO verilir. Hasta hipertansif ise 5mg İV infüzyonla 2dakikada gidecek şekilde verilir ve 5 dakika aralıklarla 3 defa tekrarlanabilir. Atenolol mg PO verilir. Hasta hipertansif ise 5 mg İV infüzyonla 5 dakikada verilir ve 10 dakika sonra bir kez daha tekrarlanabilir. NSTEMI ACİL YÖNETİMİ Fibrinolitikler NSTEMI da kullanılmaz. Antitrombosit, antitrombin ve diğer destek tedaviler STEMI yönetimindeki gibi planlanır. NSTEMI da acil PKG planlanırken hastanın risk sınıflamasına göre karar verilir. Çok Yüksek Riskli Grup: Hemodinamik instabilite, ciddi kalp yetmezliği bulguları, ventriküler aritmiler veya Derman Tıbbi Yayıncılık 6
7 dirençli göğüs ağrısı mevcut olan hastalar çok yüksek riskli hasta grubundadırlar. Bu grupta ilk 2 saatte PKG gereklidir ve eğer hastanın başvurduğu merkezde yapılamıyorsa hemen PKG yapılabilen en yakın yere transfer planlanmalıdır. Yüksek Riskli Grup: Troponin değerlerinde anlamlı yükselme veya dinamik ST-T değişiklikleri bulunan hastalar yüksek riskli hasta grubundadırlar. Bu hastalara ilk 24 saat içerisinde PKG yapılması gereklidir ve transfer planı buna göre yapılabilir. Düşük Riskli Grup: Yukarıdaki bulgular bulunmayan ancak sekonder risk faktörü olan hastalar düşük riskli hasta grubundadırlar. Hastada kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, diyabetes mellitus olması yada yakın zamanda enfarktüs, PKG veya koroner bay-pas operasyonu(cabg) geçirmiş olması sekonder risk faktörleridir. Bu hasta grubunda PKG ertelenebilir. Ancak 72 saat içerisinde yapılması uygundur. Ayrıca hasta bu sırada izlenmeli ve risk faktörlerinden herhangi biri ortaya çıkarsa tedavi tekrar planlanmalıdır. Tablo 1. STEMI de fibrinolitik tedavinin kontrendikasyonları Mutlak Kontrendikasyonlar Göreceli Kontrendikasyonlar Geşirilmiş intrakranial kanama(ikk) (herhangi bir zaman) Bilinen serebral vasküler lezyon Bilinen intrakranial kitle Son 3 ayda geçirilmiş iskemik inme Aort diseksiyonu veya perikardit şüphesi Aktif gastrointestinal veya diğer sistem kanamaları Kan basıncı > 180/100 Kronik kontrolsüz hipertansiyon öyküsü Antikoagulan kullanımı (INR > 2) 3 aydan önce olmuş inmeler Son 1 ay içerisinde geçirilmiş iç kanama Diğer intrakranial patolojiler Son 3 hafta içinde majör cerrahi Bilinen kanama diyatezi 30 dakikadan uzun CPR Aktif peptik ülser Bası uygulanamayacak yerlerdeki vasküler girişimler Diyabetik retinopati gibi diğer kanama olasılığı olan durumlar Derman Tıbbi Yayıncılık 7
8 USAP ACİL YÖNETİMİ Yukarıda değinilen USAP kriterlerine uygun semptomları olan hastalara aspirin verilip izleme alınmalıdır. Hastanın izlemi sırasında risk faktörlerinden herhangi biri ortaya çıkmadı (semptom, enzim artışı, EKG değişikliği) ise kardiyoloji polikliniğine başvurmak üzere acil servisten taburcu edilebilir. Tablo 2. STEMI de kullanılan fibrinolitik ilaçların kullanım şekilleri ve özellikleri Fibrinolitik Kullanım Şekli Özellik Streptokinaz (STK) Anistreplaz (ASL) Alteplaz (tpa) Reteplaz (rtpa) Tenekteplaz (TNK) 1,5 milyon ünite İV inf dakikada Daha önce STK veya ASL uygulanmış olanlarda kontrendikedir. Yaşlı hastalarda tercih edilir 30 ünite İV inf 2-5 dg STK a benzer özelliklerdedir. Hasta<67 kg: 15 mg İV bolus, ardından 0,75 mg/kg İV inf 30 dakikada, ardından 0,5 mg/kg İV inf 60 dakikada Hasta>67 kg: 15 mg İV bolus, ardından 50 mg İV inf 30 dakikada, ardından 35 mg İV inf 60 dakikada 10 ünite İV inf 2dakikada, 30 dakika sonra tekrar 10 ünite İV 2 dakikada Tek doz İV bolus, hastanın kilosuna göre mg Etkinliği STK a göre daha iyidir. İKK riski STK a göre daha yüksektir. Genç ve enfarkt alanı geniş olan hastalarda kullanımı uygundur. Acil serviste kolay kullanım avantajı vardır. Diğer özellikleri tpa a benzer Acil serviste kolay kullanım avantajı vardır. Diğer özellikleri tpa a benzer Derman Tıbbi Yayıncılık 8
9 Tablo 3. AKS de kullanılan antitrombositer ilaçların kullanım şekilleri ve temel özellikleri Aspirin Kullanım Şekli mg PO yükleme, ardından mg/ gün PO idame ADP reseptör antagonistleri Prasugrel Tikagrelor Klopidogrel 60 mg PO yükleme, ardından 10 mg/gün PO idame 180 mg PO yükleme, ardından 2x90 mg PO idame 600 mg PO yükleme, ardından 75 mg/gün PO idame Özellik Gerçek aspirin allerjisi, aktif peptik ülser gibi kesin kontrendikasyonlar dışında mutlaka kullanılmalıdır. Etkinliği klopidogrele göre daha yüksek ancak kanama riski de yüksektir. Kontrendikasyonları:İnme-TİA öyküsü ve 75 yaş üzeri olmaktır. Koroner anatomisi bilinmeyen NSTEMI hastalarında önerilmez. Çünkü KAG sonucunda erken CABG kararı çıkabilir ve bu durumda prasugrele bağlı artmış kanama riski sorun olur. Etkinliği klopidogrele göre yüksek ancak yan etkilerine karşı dikkatli olunmalı. Dispne, hiperürisemi, ventriküler duraklama, bradikardi yapabilir. Etkinliği ve etki başlama hızı daha düşük. Ancak prasugrel veya tikagrelorun bulunmadığı yada kontrendike olduğu durumlarda kullanılmalıdır. Tablo 4. AKS de kullanılan antikoagülan ilaçların kullanım şekilleri ve temel özellikleri Kullanım Şekli Heparin 60 ünite/kg İV bolus (max 4000 ü), ardından 12 ünite/kg/saat İV inf (max 1000ü/s) Enoksaparin 30 mg İV bolus, ardından 2x1 mg/ kg SC idame Özellik aptt 1,5-2,5 kat artacak şekilde izlenilmelidir. İV kullanım, dikkatli titrasyon, dikkatli izlem gerekliliği gibi zorlukları vardır. Ancak antidotu mevcuttur.verilen 100 ü heparin başına 1 mg protamin ile etki geri döner. Etki süresi kısadır. Bu nedenle CABG kararı çıkarsa 48 saat öncesinden kesilmesi yeterlidir. Kullanımı kolay ve heparinden daha etkindir. İKK riski nedeni ile 75 yaş üzerinde dikkatli kullanılmalıdır. Böbrek yetmezliği varsa doz ayarlaması gerekir. CABG planlanan hastalarda kullanılmamalıdır. Fondaparinux 2,5 mg SC Böbrek yetmezliğinde kullanılmaz. Kanama riski enoksaparine göre daha düşüktür. Derman Tıbbi Yayıncılık 9
10 Kaynaklar 1. Fröhlich G, Landmesser U. Myocardial revascularization: the new European guidelines Dtsch Med Wochenschr 2015;140(7): Reuter PG, Rouchy C, Cattan S, Benamer H, Jullien T, Beruben A, et al. Early invasive strategy in high-risk acute coronary syndrome without ST-segment elevation. The Sisca randomized trial. Int J Cardiol 2015;182: Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V, et al ESC/ EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J 2014;35(37): Trenk D, Nührenberg T, Stratz C, Valina CM, Hochholzer W. Clinical pharmacology of current antiplatelet drugs. Herz 2014;39(7): Judd E. Hollander, Deborah B. Diercks. Acute Coronary Syndromes: Acute Myocardial Infarction and Unstable Angina. Rita Cydulka, Garth Meckler, J. Stapczynski, O. John Ma, David Cline Judith Tintinalli. Tintinalli s Emergency Medicine:A Comprehensive Study Guide, Seventh Edition. NY : MacGraw Hill, Çilingir H, Kumbasar A, Aktuğlu M.B, Belibağlı M.C. New Cardiovascular Risk Factors; Resting Heart Rate, Hs-CRP, Fibrinogen and PMNL. J Clin Anal Med 2012;3(1):68-1 Derman Tıbbi Yayıncılık 10
Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıAsistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI Gazi Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı 02.04.2011 Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe
DetaylıAKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD
AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD Plan AKS Patofizyolojisi Antiplatelet Mekanizma Antiplatelet İlaç Çalışmaları UA/NSTEMI de
DetaylıST SEGMENT YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ (STEMI)
ST SEGMENT YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ (STEMI) ÖLÜMLERİN EN BAŞTA GELEN NEDENİ Doç. Dr. Ekrem Yeter Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2010, American Heart Association, www.heart.org,
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıMİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM
MİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM Akut Koroner Sendrom ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMI) ST elevasyonsuz miyokard infarktüsü (NSTEMI) Kararsız angina pektoris (KA) Tanı Semptomlar (angina
DetaylıAkut Koroner Sendromlar
Akut Koroner Sendromlar Tanısal Yaklaşım Dr. Cihan Örem Kardiyoloji Anabilim Dalı 27. 4. 2018 Koroner Arter Hastalığı 1. Kronik koroner arter hastalığı (KAH) 2. Akut koroner sendromlar 1 KRONİK KAH 2 Epidemiyoloji
DetaylıSunumu Hazırlayan. AKS Patogenezi. Olgu 1. Olgu 2. Olgu ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom /NSTEMI Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Öğretim Görevlisi
DetaylıST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım. Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD
ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD İçerik Tanım EKG Tedavi 2 3 4 5 Tanım MI a ait tipik klinik bulgular Anamnez
DetaylıMI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI
MI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI SEMPTOMLAR GÖĞÜS AĞRISI ( EN SIK GÖRÜLEN SEMPTOM) BASICI, SIKIŞTIRICI TARZDA; KOLA VE BOYUNA YAYILABİLİR HAZIMSIZLIK, YANMA HİSSİ, PLÖRETİK AĞRI 1 SAATTEN UZUN SÜREBİLİR BULANTI
DetaylıAkut İskemik İnme. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15)
1 Akut İskemik İnme STROKE ( inme ):Beyinin bir bölgesine kan akımının kesilmesi sonucu oluşan nörolojik hasardır. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15) 2 Akut İskemik İnme Arrest olan iskemik inme vakalarının
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıKalp Krizini Tetikleyen Durumlar ve Tedavisi. Doç. Dr. Bülent Özdemir Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Kalp Krizini Tetikleyen Durumlar ve Tedavisi Doç. Dr. Bülent Özdemir Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kalp Krizini Tetikleyen Durumlar ve Tedavisi KALP KRİZİ Kalp krizi (miyokard
DetaylıAkut Koroner Sendrom ve Trombolitik Tedavi. Yrd.Doç.Dr. Tarık OCAK Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Akut Koroner Sendrom ve Trombolitik Tedavi Yrd.Doç.Dr. Tarık OCAK Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Tanım: Akut koroner sendromlar, koroner arter kan akımının azalması sonucu miyokard
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLAR
AKUT KORONER SENDROMLAR Akut Miyokardiyal İnfarktüs ve Stabil Olmayan Anjina Dr. Salim SATAR Ç.Ü.T.F Acil Tıp AD. İskemik kalp hastalığından dolayı 500.000 ölüm Yılda 5 milyon acil başvurusu Başvuruların
DetaylıST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıProf. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü
DetaylıNon-ST Elevasyonlu Akut Koroner Sendromlar. Dr. Şeref Emre Atiş Okmeydanı E.A.H. Acil Tıp
Non-ST Elevasyonlu Akut Koroner Sendromlar Dr. Şeref Emre Atiş Okmeydanı E.A.H. Acil Tıp Sunum Planı Kaynak AKS tanımı Epidemiyoloji Patogenez Başlangıç Değerlendirme ve Yönetim Tedavi AKS? Başlangıçta
DetaylıAkut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar. Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD.
Akut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD. Akut Koroner Sendrom(ACS) ST Segment Elevasyonlu Miyokart İnfarktüsü(STEMI)
DetaylıAKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd.Doç. Dr. Cem Ertan İnönü Üniversitesi
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıAcil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak
Acil Serviste NSTEMI Yönetimi Dr. Özer Badak Sağ koroner Arter (RCA) Sol sirkumfleks Arter (LCx) Sol ön inen koroner arter (LAD) OLGU 3 Ö. Badak BAŞVURU Göğüs ağrısı / göğüste rahatsızlık hissi Bay Mehmet
DetaylıKardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle
Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle Dr. Mehmet Emre Özpelit İzmir Ünv. Tıp Fak. Medicalpark Hastanesi Kardiyoloji AD Acil serviste karģılaģılan
DetaylıSunumu Hazırlayan AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ. Olgu 1. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi. Yrd.Doç.Dr.
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Sunumu Hazırlayan Yrd.Doç.Dr.Cem Ertan AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Son Güncellenme
DetaylıSunum Planı. Resusitasyonda Trombolitik Tedavi. Akut Koroner Sendrom (AKS) AKS. Akut Koroner Sendrom. Akut Stroke.
Sunum Planı Resusitasyonda Trombolitik Tedavi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD VII. Ulusal Acil Tıp Kongresi, 2011 Akut Koroner Sendrom Akut Stroke Diğer durumlar Akut Koroner Sendrom (AKS)
DetaylıGöğüs Ağrısına Yaklaşım. Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği
Göğüs Ağrısına Yaklaşım Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Giriş Tanım Etiyoloji Patofizyoloji İlk yaklaşım Anjina ve eşdeğerleri
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıYaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m. EKG de İpuçları ve Atladıklarımız
Yaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m EKG de İpuçları ve Atladıklarımız John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi, İzmir Yaşlı erkek, yeni sol dal bloğu YB dayken göğüs ağrısı tekrar
DetaylıKALP KRİZİNDE İLK MÜDAHALE VE STENTLİ HASTANIN YAŞAMI. Uzm.Dr. Selahattin TÜREN Kardiyoloji Bölümü
KALP KRİZİNDE İLK MÜDAHALE VE STENTLİ HASTANIN YAŞAMI Uzm.Dr. Selahattin TÜREN Kardiyoloji Bölümü KALP KRıZINDE ILK MÜDAHALE Kalp krizi tıbbi bir acil durumdur. Erken tanı ve hızlı tedavi oldukça hayati
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıDoç.Dr.Mehmet Tahir Gökdemir Sağlık Bilimleri Üniversitesi Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Doç.Dr.Mehmet Tahir Gökdemir Sağlık Bilimleri Üniversitesi Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1 NSTE-AKS 2 Tanım AKS, koroner kan akımında azalmaya bağlı akut miyokard iskemisi ve /
DetaylıANİ KARDİYAK ÖLÜM Sudden Cardiac Death (SCD)
ANİ KARDİYAK ÖLÜM Sudden Cardiac Death (SCD) SCD ; Semptomların akut olarak başlamasını takiben 1 saat içinde ani bilinç kaybı ile ortaya çıkan kardiyak nedene bağlı doğal ölüm Bu durumda daha önce bilinen
DetaylıHazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
DetaylıDoç.Dr. Mehmet Güngör KAYA
ERCIYES ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KARDİYOLOJİ Anabilim Dalı I. GENEL BĠLGĠLER Dersin Adı MED 402 KARDİYOLOJİ STAJI Yerel Kredi:2 Yıl ve Dönemi 4. sınıf & 7. ya da 8. sömestr AKTS Kredi:3 Öğretim Üyeleri
DetaylıOLASI AKS YAKLAŞIMI. Dr. Sinan KARACABEY Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
OLASI AKS YAKLAŞIMI Dr. Sinan KARACABEY Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Bu grupta ele alınan hastaların Akut Koroner İskemi lehine objektif bir kanıt yoktur. - EKG
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıMulti-Attribute Utility Analysis (MAUA) (Endikasyona Yönelik İlaç Seçimi/Çok Yönlü Optimizasyon Analizi)
Multi-Attribute Utility Analysis (MAUA) (Endikasyona Yönelik İlaç Seçimi/Çok Yönlü Optimizasyon Analizi) ETKİLİLİK Etken madde ne kadar etkili Sadece Farmakodinamik özellikler değil, Farmakokinetik özellikler
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıAkut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı. Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği
Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği A k u t K o r o n e r S e n d r o m STEMİ NSTEMİ Zaman kazançtır?! Zamana karşı yarış
DetaylıProf.Dr.Abdurrahman Oğuzhan. Doç.Dr. Mehmet Güngör KAYA
ERCIYES ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ Kardiyoloji Anabilim Dalı I. GENEL BĠLGĠLER Dersin Adı MED 607 KARDİYOLOJİ STAJI Yerel Kredi: Yıl ve Dönemi 011-01 6. SINIF AKTS Kredi:3 Öğretim Üyeleri Prof.Dr.Abdurrahman
DetaylıELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ
ELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ Doç.Dr.B.Yılmaz CİNGÖZBAY GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ KARDİYOLOJİ SERVİSİ İSTANBUL İSTANBUL GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ KURSU 11 Haziran 2011
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıYÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ S İ VA S
YÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ D R. S E V G İ S A R Z E P Ç AT L A K S İ VA S N U M U N E H A S TA N E S İ S İ VA S - 2017 o Elektrokardiyografi(EKG), akut koroner sendrom(aks) ların ve bazı diğer kardiyak
DetaylıHastane öncesi THROMBOLİTİK tedavi. Dr. Mehmet ERGİN, Acil Tıp Uzmanı Yrd. Doç. Dr.; Necmettin Erbakan Üni. Meram Tıp Fak. Acil Tıp AD.
Hastane öncesi THROMBOLİTİK tedavi Dr. Mehmet ERGİN, Acil Tıp Uzmanı Yrd. Doç. Dr.; Necmettin Erbakan Üni. Meram Tıp Fak. Acil Tıp AD./Konya 2 Çıkar Çatışması Beyanı Bu sunum için her hangi bir ilaç ve/veya
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıEKG Yorumlanmasındaki Ölümcül Hatalar. John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi
EKG Yorumlanmasındaki Ölümcül Hatalar Kent Hastanesi 1. olgu 24 ya erkek, 45 dk gö üs a rısı ve terleme imdi ikayet yok Risk faktörleri: 1/2 p/g sigara, lupus Fizik bakı normal EKG: normal (ATU ve kardiyolog)
DetaylıKADIN KALBİ. Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü
KADIN KALBİ 1 Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü KLİNİK DEĞERLENDİRME 41 yaş kadın hasta 3 günden beri süren göğüs ağrısı beraberinde nefes darlığı yakınması 20 yıldan beri 1 p/gün sigara içimi;
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıGÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAġIM
GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAġIM Dr. Mehmet Okumuş KSÜ. T.F. Acil Tıp AD. Hekimlere başvuruların %1-2 sinden sorumlu, Acil servislere müracaat 6 milyon. Göğüs ağrısı çeken hastaların %77 si hekime müracaat
DetaylıStabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar:
Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar: Hangi asemptomatik hastaya revaskülarizasyon? Prof. Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Koroner arter hastalığında
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıNSTEMI ARŞ. GÖR. DR. ALPAY TUNCAR
NSTEMI ARŞ. GÖR. DR. ALPAY TUNCAR AKUT KORONER SENDROM (AKS) NEDIR? Bir koroner arterin kan akımında arterin beslediği miyokard bölgesinde iskemiye yol açan ani bozulmaya bağlı tüm durumlar AKS de genellikle
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıSerap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
DetaylıNSTE-AKS Dr Behçet AL. Gaziantep University Antalya/Turkey-2012
NSTE-AKS 2012 Dr Behçet AL Gaziantep University Antalya/Turkey-2012 Önerilerin sınıfları Kanıt düzeyleri Tanı Tipik semptom göğüs ağrısıdır. Pratik tanı yöntemi EKG Klinik tablo İstirahatta uzun süreli
DetaylıAkut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi. Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON
Akut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON Bilindiği gibi akut koroner sendrom un nedeni plak rüptürü, trombosit ak.vasyonu, agregasyonu
DetaylıBradiaritmiler. Bradikardi. İlk değerlendirme. İlk yaklaşım. İlk yaklaşım. Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D
Bradikardi Bradiaritmiler Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D. 26.10.2010 Kalp hızı < 60 atım/dakika Semptomatikse hız genellikle 50 nin altında Bazı kişilerde fizyolojik kalp hızı bu seviyelerde olabilir 1 2
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıAkut Koroner Sendrom. Dr. Fatma SARI DOĞAN Kartal Dr. Lütfi Kırdar E.A.H Acil Tıp Anabilim Dalı
Akut Koroner Sendrom Dr. Fatma SARI DOĞAN Kartal Dr. Lütfi Kırdar E.A.H Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1: 58 yaş, erkek hasta. Bir saattir süren ve boyuna, sol omuza ve çeneye yayılan baskı tarzında göğüs
DetaylıDers Yılı Dönem-IV Kardiyoloji Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-IV Kardiyoloji Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 4 KARDİYOLOJİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim dalı başkanı Staj sorumluları
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıİNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel
DetaylıTroponinler daha spesifiktir (troponin T ve I ). Kardiyak troponinler semptomların başlamasından 3 saat sonra kanda yükselmeye başlar, normale dönmesi
MİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM Doç.Dr.Hakan Tezcan Akut koroner sendromlar (AKS) ani kardiak arrest ve kardiyak ölüme yol açan en önemli sebeptir. Aterosklerotik plağın yırtılması trombozu tetikler,
DetaylıEKG DE GÖZDEN KAÇANLAR. Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği
EKG DE GÖZDEN KAÇANLAR Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği Kaynakça Olgu 1 35 yaş, erkek, 45 dakika süren göğüs ağrısı ve terleme. Şu an semptomu yok. Özgeçmiş: 10 p/yıl sigara
DetaylıPIHTIÖNLER(KAN SULANDIRICI) İLAÇ KULLANIM KILAVUZLARI DABİGATRAN(PRADAXA)
DABİGATRAN (PRADAXA) NE İÇİN KULLANILIR? Dabigatran (PRADAXA) pıhtıönler ilaç grubundadır. Halk arasında kan sulandırıcı ilaç olarak bahsedilen ilaçlardan bir tanesidir. Kan damarları içerisinde pıhtı
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI. Prof. Dr. Hasan Kudat
GÖĞÜS AĞRISI Prof. Dr. Hasan Kudat Göğüs Ağrısı Nedenleri Kardiyak nedenlerden kaynaklanan göğüs ağrısı Non-kardiyak nedenlenlerden kaynaklanan göğüs ağrısı Hastaneye Başvuran Hastalarda Göğüs Ağrısı Tipleri
DetaylıGöğüs ağrılarının ayırıcı tanısı. Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Göğüs ağrılarının ayırıcı tanısı Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? İngiltere
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem V Kardiyoloji Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Baran GENCER Yrd. Doç. Dr. Oğuz GÜÇLÜ Yrd. Doç. Dr.
DetaylıAKS tedavi. M.Ö.Erdoğan
AKS tedavi M.Ö.Erdoğan SUNUM İÇERİĞİ St elevasyon Reperfüzyon terapileri Transfer algoritması Kanıta dayalı antitrombotik ve medikal terapiler Non st yaklasımı Genel ilaçlar STEMI miyokardiyal iskeminin
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
Detaylıİskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*)
İskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*) Dr. Birsen İnce İnme, merkezi sinir sisteminde iskemi ya da kanamaya bağlı olarak aniden gelişen nörolojik defisit şeklinde tanımlanır. İskemik inme ise, inme olgularının
DetaylıHASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ STRES EKOKARDİYOGRAFİ İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum Tarihi:..... Telefon Numarası:.... Adresi:.....
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıHASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ PERKUTAN KORONER GİRİŞİMLER (KORONER BALON VE STENT TEDAVİSİ) İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ PERKUTAN KORONER GİRİŞİMLER (KORONER BALON VE STENT TEDAVİSİ) İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum Tarihi:.....
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıVaka II. Vaka I. Vaka III. Vaka IV
Göğüs Ağrısına Yaklașım A.Ü. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Dr. Murat BERBEROĞLU 03.07.2012 Sunu Planı Vakalar Giriș ve Epidemiyoloji Patofizyoloji Tanısal Yaklașım -öykü - risk faktörleri -fizik muayene -test
DetaylıHer kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi
Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Tanım Anjiyografik veya klinik olarak bir oklüzyonun süresinin 3 ay olmasıdır. Kesin (anjiyografik ispat): 3
DetaylıHİZMETE ÖZEL. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu DOSYA
HİZMETE ÖZEL T.C. NORMAL Sayı : 77893119-000- Konu : Asetil salisilik asit içeren tekli veya kombine ilaçlar hk. DOSYA 19.07.2007 tarihli Asetil Salisilik Asit ve Askorbik Asit Kombinasyonu İçeren Preparatlar
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR
ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR U Z M. D R. S I B E L G Ü Ç L Ü S A Ğ L ı K B I L I M L E R I Ü N I V E R S I T E S I B Ö L G E E Ğ I T I M V E A R A ġ T ı R M A H A S T A N
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ
GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ Erhan Çalışıcı, Birgül Varan, Mahmut Gökdemir, Nimet Cındık, Özge Orbay Başkent Üniversitesi Çocuk Sağ.Has.ABD Göğüs ağrısı, çocukluk ve adölesan
DetaylıÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.
DetaylıHastanemizde Kardiyoloji ve Kalp Damar Cerrahisi Bölümlerinde SGK anlaşması geçerli olup, diğer bölümlerimizde özel sağlık sigortanızı kullanabilir veya bireysel ödeme yapabilirsiniz. Özel TOBB ETÜ Hastanesi
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıAkut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar
Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Dr. Özgür SÖĞÜT Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İSTANBUL Sunu Planı AKS de sekonder korunma Yeni Nesil Antikoagulanlar 7 adet
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hasta. kları AD Yoğun Bakım BD
Acil Serviste Hipertansif Hasta Dr. Gülbin G Aygencel GÜTF İç Hastalıklar kları AD Yoğun Bakım BD OLGU 1 MS, 34 yaşında, bankacı Son 2 aydır gittikçe artan baş ağrıları var. Baş ağrılarını iş stresine
DetaylıAkut Koroner Sendromlarda Tedavi. Doç. Dr. Mustafa SEVER İzmir Tepecik EAH Acil Tıp Kliniği
Akut Koroner Sendromlarda Tedavi Doç. Dr. Mustafa SEVER İzmir Tepecik EAH Acil Tıp Kliniği 08.10.2014 Kaynaklar Başvuru Göğüs ağrısı Ön Tanı Akut koroner sendrom şüphesi EKG Persistan ST Elevasyonu ST
DetaylıESC/AHA Kılavuzlarına Göre Koroner Cerrahisi Endikasyonları
ESC/AHA Kılavuzlarına Göre Koroner Cerrahisi Endikasyonları Dr.Bülend KETENCİ Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanesi Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği 3.Okulu Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
DetaylıBasın bülteni sanofi-aventis
Basın bülteni sanofi-aventis 7 Kasım 2007 ULUSLARARASI DİYABET TEDAVİ PRATİKLERİ KAYIT ÇALIŞMASI NIN (IDMPS) TÜRKİYE SONUÇLARI HEDEF TEDAVİ KALİTESİNİ ARTIRMAK ÇALIŞMANIN AMACI ve YÖNTEMİ Uluslararası
Detaylı1. HİZMET KAPSAMI: UÜ-SK KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 7 1. HİZMET KAPSAMI: Kardiyoloji Anabilim Dalı, erişkin ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün ve 24 saat
DetaylıHazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
DetaylıDiyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu
Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Diyaliz Hastasına Yaklaşım
Göğüs Ağrısı Olan Diyaliz Hastasına Yaklaşım Dr.M.Tuğrul SEZER SDÜ Tıp Fakültesi, Nefroloji BD Isparta TND 2014 Antalya HD de Akut Komplikasyonlar Hipotansiyon % 25-55 Kramp % 5-20 Bulantı-kusma % 5-15
Detaylı