Weil Hastalığı: İki Olgu Sunumu
|
|
- Berk Dal
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 KISA OLGU SUNUMU Weil Hastalığı: İki Olgu Sunumu Dr. Alper Koç 1, Doç. Dr. Yusuf Aydın 1, Doç. Dr. Tansu Sav 1, Doç. Dr. Fatih Ermiş 1, Yrd. Doç. Dr. Nevin İnce 2, Dr. Mücahit Gür 1 1 Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Düzce 2 Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Düzce Leptospiroz gelişmekte olan ülkelerde daha sık olmakla birlikte tüm dünyada görülebilen zoonotik bakteriyel infeksiyon hastalığıdır (1). Leptospira türleri aerop, hareketli ve spiral şekilli mikroorganizmalardır. Leptospiralar içinde iki tür bulunmaktadır. Bunlar; L. interrogans ve L. biflexa dır. Sıçanlar doğal kaynak oluşturur ve insanlara infekte hayvanların idrarıyla veya idrarla kontamine ortamlara mukoza, konjunktiva veya yaralanmış derinin temasıyla bulaşır (2,3). Adolf Weil in 1886 yılında tanımladığı leptospiroz infeksiyonunun nadir görülen geç dönem komplikasyonu Weil hastalığı olarak bilinir. Weil hastalığı leptospiroz olgularının %5-10 unda görülmekte olup, yüksek ateş, hipotansiyon, sarılık, kanama diyatezi ve renal yetmezlikle karakterizedir. Leptospiraların tüm tipleriyle görülebilen bu şiddetli form yüksek mortaliteye sahiptir (4,5). Ülkemizde yapılan bir çalışmada weil olgularında mortalite oranı %17 olarak bildirilmiştir (6). İç hastalıkları kliniğimizde 2013 yılında Weil hastalığı tanısıyla takip edilen ve şifa ile taburcu olan iki olgu literatür eşliğinde sunulmuştur. OLGU SUNUMLARI Olgu 1 Altmış üç yaşında erkek hasta bulantı, kusma, iştahsızlık, halsizlik, ateş yüksekliği, gözlerde kızarıklık ve sararma şikayetiyle acil servisimize başvurdu. Öyküsünde şikayetlerinin bir haftadır olduğu ve beş gün önce sağlık kuruluşuna ayaktan başvurduğu ancak şikayetleri nin devam ettiği ve son iki gündür gözlerde kızarıklık ve sararmada artış olduğu öğrenildi. Çobanlık mesleğiyle uğraşan ve ilaç kullanımı olmayan hastanın öz geçmişinde üç yıl önce koroner anjiyografi ve iki yıl önce perkütan nefrolitotomi öyküsü vardı. Fizik muayenesinde genel durumu kötü, bilinci açık, oryante ve koopereydi. Kan basıncı 65/44 mmhg, nabız 230/ dakika, vücut sıcaklığı 37.7 C, solunum sayısı 30/ dakika, sklera ve cilt ikterikti. Dili kuru, cilt turgoru azalmıştı. Sağ akciğer bazalinde krepitan ral duyulan hastanın kalp tepe vurumu düzensiz ve taşikardikti. Barsak sesleri normoaktif, sağ üst kadranda hassasiyeti vardı. Laboratuvar bulguları Tablo 1 de özetlenen, böbrek ve karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma, hipoksi, hipotansiyon ve kompanse laktik asidozu olan Yazışma Adresi: Dr. Alper Koç Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Konuralp/Düzce E-posta: alperkoc44@hotmail.com 87
2 Weil Hastalığı: İki Olgu Sunumu Tablo 1. Birinci olgunun hastaneye başvurusu ve takibi üzerinde laboratuvar takipleri Taburcu (26. gün) Başvuru 1. gün 2. gün 4. gün 6. gün 8. gün 16. gün 25. gün Kontrol Beyaz küre (/mm 3 ) Hemoglobin (g/dl) Trombosit (/mm 3 ) CRP (mg/dl) Sedimentasyon (mm/ saat) Kreatinin (mg/dl) Üre (mg/dl) Sodyum (mmol/l) Potasyum (mmol/l) Hemoliz 5.1 Klor (mmol/l) ALT (U/L) AST (U/L) GGT (U/L) ALP (U/L) Total bilirubin (mg/dl) Direkt bilirubin (mg/dl) INR PTZ (saniye) LDH (U/L) CK (U/L) Ürik asit (mg/dl) hasta sepsis ön tanısıyla dahiliye yoğun bakım ünitemize kabul edildi. Hastanın üç adet kan, idrar ve balgam kültürü alınarak sepsis ön tanısıyla imipenem 4 x 250 mg intravenöz (IV), teikoplanin IV yükleme ve sonrasında 400 mg/48 saat dozunda başlandı. Akut böbrek yetmezliği olan hastanın Hanta virüs renal sendrom ön tanısıyla serum örneği, il sağlık müdürlüğü aracılığıyla Hıfzıssıhha Merkezine gönderildi. Elektrokardiyografi (EKG) de atriyal fibrilasyon saptanan hastaya amiodoran ile medikal kardiyoversiyon uygulandı. Periferik kan yaymasında beyaz kürelerde sola kayma izlendi. Eritrositler normokrom normositerdi. Trombosit izlenmedi. Hastanın hepatit göstergeleri negatifti. Brusella standart tüp aglütinasyon testi ve Gruber-Widal aglütinasyon testi negatif bulundu. Acil batın ultrasonografisinde intrahepatik ve ekstrahepatik safra yolları normal olup, koledok genişliği doğal saptandı. Yatışının ikinci gününde leptospiroz ön tanısıyla mikroskobik aglütinasyon testi (MAT) çalıştırılmak üzere kan örnekleri alınarak Etlik Veteriner Kontrol ve Araştırma Enstitüsü Leptospira Laboratuvarına gönderildi ve hastaya doksisiklin 2 x 100 mg oral başlandı. Yatışının üçüncü gününde hastanın total bilirubin değerinin 38.8 mg/dl, direkt bilirubin değerinin 20.1 mg/dl seviyesine yükselmesi üzerine ikinci defa hepatobiliyer ultrasonografi bakıldı. Karaciğer parankiminde hafif kabalaşma dışında patoloji saptanmadı. Hipotansiyonu düzelen ve pozitif inotropik ihtiyacı olmayan hasta yatışının altıncı gününde dahiliye servisimize alınarak takip edildi. Yatışının sekizinci gününde hastanın total bilirubin değeri mg/ 88
3 Koç A, Aydın Y, Sav T, Ermiş F, İnce N, Gür M. dl, direkt bilirubin değeri mg/dl, INR 3.87, PT 39 saniyeye yükseldi. Hastaya üçüncü defa hepatobiliyer ultrasonografi çekildi, karaciğer parankiminde kabalaşma dışında patoloji saptanmadı. Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) ve batın bilgisayarlı tomografi (BT) çekildi. Bilirubin yüksekliğini açıklayacak patoloji izlenmedi. Periferik kan yayması tekrarlanan hastada hemolitik anemi düşündürecek bulgu izlenmedi. Direkt ve indirekt Coombs testleri zayıf pozitifti. Haptoglobulin normal saptandı. Leptospiroz için MAT 1/50 titrede pozitif olarak sonuçlandı. Hantavirüs için IgM tipi antikorları negatif saptandı. Yatışında alınan idrar ve üç adet kan kültürlerinde üreme olmadı. Bilirubin yüksekliği nedeniyle hastanın imipenem (yedinci gün), teikoplanin (yedinci gün) ve doksisiklin (altıncı gün) tedavileri kesildi. Tedaviye ursodeoksikolik asit eklendi. Weil hastalığı ön tanımız devam eden hastaya 4 x ünite kristalize penisilin IV başlandı. Ancak hastanın kol ve bacaklarında yaygın döküntülerin gelişmesi üzerine penisilin tedavisi kesildi ve hastaya seftriakson başlandı. Hastanın yatışının 10. gününde ikinci serum örneklerinde leptospiroz için MAT 1/800 titrede pozitif geldi. Tekrar doksisiklin 100 mg 2 x 1 başlandı. Tedavi 10 güne tamamlandı. Yatışının 26. gününde hasta salah olarak taburcu edildi. Taburculuğundan sonra takibe alınan hastamızın poliklinik kontrolünde herhangi bir yakınması yoktu. Fizik muayenesi doğaldı. Serum kreatinini, elektrolitler ve karaciğer fonksiyon testleri normal saptandı. Olgu 2 Yetmiş yedi yaşında kadın hasta 10 gündür devam eden karın ağrısı, bulantı, kusma, baş ağrısı ve halsizlik şikayetleriyle acil servimize başvurdu. Benzer şikayetlerle bir hafta önce sağlık kuruluşuna müracaat etmiş, kan transfüzyonu ve hidrasyon sağlanarak taburcu edilmişti. Anamnezinde çiftçilik yaptığı, büyükbaş hayvan beslediği ve temas ettiği ortamlarda fare görme öyküsünün olduğu öğrenildi. Öz geçmişinde hipertansiyon, kalp yetmezliği ve bir yıldır bilinen kronik böbrek yetmezliği (KBY) tanıları vardı. Fizik muayenesinde genel durum orta, bilinç açık, oryante ve koopereydi. Skleraları ikterikti, kalp tepe atımı 120 ve aritmikti, batın sağ üst kadranda hassasiyeti vardı. On gün önceki kreatinin değeri 2.6 mg/dl olan ve başvuru laboratuvar sonuçları Tablo 2 de yer alan hasta, KBY zemininde akut böbrek yetmezliği, akut hepatit ve trombositopeni tanılarıyla servisimize yatırıldı. Hastaya çekilen hepatobiliyer ultrasonografide safra kesesi duvarı normal kalınlıktaydı, lümen içi patoloji saptanmadı. İntrahepatik ve ekstrahepatik safra yolları normal genişlikte, koledok doğal görünümdeydi. Üriner sistem ultrasonografisinde sağ böbrek 82 mm parankim kalınlığı 7.5 mm, sol böbrek 78 mm, parankim kalınlığı 7 mm olarak ölçüldü ve bilateral böbrek parankim ekojeniteleri grade 1 artmıştı. Hastanın hepatit göstergeleri negatifti. Brusella standart tüp aglütinasyon testi ve Gruber-Widal aglütinasyon testi negatif saptandı. Epstein-Barr virüs, sitomegalovirüs, toksoplazma, herpes virüs tip 1 ve tip 2 için akut infeksiyon göstergeleri negatifti. Periferik kan yaymasında beyaz küreler nötrofil hakimiyetindeydi. Her alanda 2-3 trombosit vardı, kümeleşme izlenmedi. Eritrositler normokrom görünümdeydi ve anizositoz mevcuttu. Birkaç adet normoblast izlendi. Coombs testleri negatifti, haptoglobulin normal saptandı. Karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma, KBY zemininde akut böbrek yetmezliği ve trombositopenisi olan hastada weil hastalığı düşünüldü ve serum örnekleri alınarak Etlik Veteriner Kontrol ve Araştırma Enstitüsü Leptospira Laboratuvarına, MAT çalıştırılmak üzere gönderildi. Taburculuğundan sonra elimize ulaşan MAT testi 1/50 titrede pozitifti. Hastanın yatışının beşinci gününde kreatinin değeri 2.14 mg/dl ye gerilemişti. Karaciğer enzimlerinde belirgin düşüş vardı ve trombositleri /mm 3 e yükselmişti. Genel durumu daha iyi olan hasta polikliniğimize müracaat etmek üzere kendi isteğiyle servisimizden taburcu oldu. Polikliniğimizden takibe alınan hastanın semptomları gerilemişti. İkinci kontrolümüzde hastanın beyaz küre, trombosit, transaminazlar, bilirubin seviyeleri, LDH ve kreatinin kinaz enzimleri normal bulundu. Tartışma Leptospira türleri aerop, hareketli ve spiral şekilli mikroorganizmalardır. Leptospiralar içinde iki tür bulunmaktadır. Bunlar; L. interrogans ve L. biflexa dır. Leptospiroz infeksiyonunun çoğu asemptomatik veya hafif seyrettiğinden tanı almadan iyileşmektedir. Weil hastalığı leptospiroz olgularının %5-10 unda görülmekte olup, yüksek ateş, hipotansiyon, sarılık, kanama diyatezi ve renal yetmezlikle karakterizedir (5). Tropikal bölgelerdeki insidansı daha yüksek olmakla birlikte tüm dünyayı etkileyen bu zoonotik bakteriyel infeksiyon hastalığı ülkemizde de görülmektedir. İnsanlara infekte hayvanların idrarıyla veya idrarla kontamine ortamlara temasla bulaşır (3). Bu nedenle 89
4 Weil Hastalığı: İki Olgu Sunumu Tablo 2. İkinci olgunun hastaneye başvurusu ve takibi üzerinde laboratuvar takipleri Başvuru 1.gün 2.gün 4.gün Taburcu (5. gün) Kontrol Kontrol Beyaz küre (/mm 3 ) Hemoglobin (g/dl) Trombosit (/mm 3 ) Kreatinin (mg/dl) Üre (mg/dl) Sodyum (mmol/l) Potasyum (mmol/l) Klor (mmol/l) ALT (U/L) AST (U/L) GGT (U/L) ALP (U/L) Total bilirubin (mg/dl) Direkt bilirubin (mg/dl) INR PTZ (saniye) LDH (U/L) CK (U/L) Ürik asit (mg/dl) çiftçiler, hayvan besleyenler, veterinerler ve kanalizasyon işçileri risk altındadır. Leptospiroz infeksiyonu tanısında günümüzde MAT referans test olarak kabul edilmektedir (5,7). Ayrıca, Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) testi kullanılabilmektedir. Kırk bir hastayla yapılan bir çalışmada leptospiroz için ELISA ile IgM tespitinin duyarlılığı %100, özgüllüğü %93 olarak bildirilmiştir (7). Leptospirozun kesin tanısı kültürde etkenin üretilmesiyle konulabilir. Ancak üreme süresi uzun olduğundan ve pratik olmadığından kullanılmamaktadır. Biz her iki olgumuzda da MAT kullanarak hastalığı doğruladık. Akut infeksiyon tanısını doğrulamak için MAT ile iki serum örneğinde dört kat ve üzerinde titre artışı olması veya tek serum örneğinde endemik olmayan bölgelerde 1/200 ve üzerindeki titrelerle, endemik bölgelerde 1/800 ve üzerindeki titrelerle önerilmektedir. Bazı araştırıcılar 1/1600 ve daha yüksek titreleri tavsiye etmektedir (5). Birinci olgumuzda ciddi bilirubin yüksekliği olması nedeniyle hepatobiliyer ultrasonografi, batın BT ve MRCP ile görüntülemelerimizde kolestatik karaciğer hastalığı lehine bulgu saptamadık. Hastamızın hepatit göstergeleri negatifti. Coombs testleri zayıf pozitifti, periferik kan yaymasında hemoliz lehine bulgu saptamadık ve haptoglobulin seviyesi normaldi. Bu nedenle hemolize bağlı sarılık olmadığına karar verdik. Ayrıca, olgumuzda total bilirubin seviyesi mg/dl seviyelerine kadar yükseldi. Ancak bilirubin yüksekliği ile korele karaciğer enzim yüksekliği yoktu. Karaciğer enzimlerinde ciddi yükselme olmadan INR yüksekliği ve bilirubin yüksekliği mevcuttu. Ancak eşlik eden bir hepatik ensefalopati bulgusu yoktu ve K vitamini kullanımıyla hızlıca uzamış olan INR değerleri normal değerlere indi. Bilirubin yüksekliği leptospiroz infeksiyonlarında sıklıkla gözlenir. Özellikle weil olgularının seyrinde birkaç hafta kadar yüksek seyredebilir (5). Bilirubin düzeylerinde belirgin artışla birlikte hafif yükselmiş transaminazlar hastalık için tipiktir (8). Literatürden ulaştığımız kadarıyla bu seviyelere yükse- 90
5 Koç A, Aydın Y, Sav T, Ermiş F, İnce N, Gür M. len bilirubin yüksekliği weil olgularında nadiren görülmektedir. İkinci olgumuzda ise total bilirubin 3.51 mg/dl seviyesine yükselmişti. Hastanın kontrollerinde bilirubin değerlerinin normal seviyelere indiği görüldü. Leptospiroz olgularının %50 den fazlasında trombositopeni görülür ve böbrek yetmezliği gelişimi için belirleyici rol alır (4,5). Trombositopeni nedeni yaygın damar içi pıhtılaşma, immün trombositopeni ve kemik iliğinin baskılanmasıdır (4). Trombosit sayıları her iki olgumuzda da düşüktü ancak replasman gerektirecek seviyelere veya kanama durumuna rastlanılmadı. Trombosit sayıları her iki olgumuzun da takibinde normal seviyelere yükselmiştir. Leptospiroz infeksiyonu akut böbrek yetersizliğinin nadir görülen bir nedenidir. Ancak ciddi leptospiroz olgularında akut böbrek yetmezliği yaygın olarak görülür. Leptospiroz infeksiyonlarında akut böbrek yetersizliği % oranlarında bildirilmiştir (9,10). Leptospiroz olgularında interstisyel nefrit ve akut tübüler nekroz, akut böbrek yetmezliğinin nedenidir (9). Direkt toksik etkiyle akut interstisyel nefrite yol açarken, dehidratasyon, rabdomiyoliz, hipokalemi ve hemorajiye bağlı akut tübüler nekroz oluşur (2). Birinci olgumuzda akut böbrek yetmezliği ve ikinci olgumuzda KBY üzerine akut böbrek yetmezliği gelişmişti. Otuz beş hasta ile yapılan bir çalışmada hastaların %49 unda hemodiyaliz gereksinimi olmuştur. Altı aylık izlemlerinde tüm hastaların idrar/plazma osmolaritesi hariç sekelsiz düzeldiği bildirilmiştir (11). Bizim iki olgumuzda da hemodiyaliz ihtiyacı olmadı. Birinci olgumuzun takibinde kreatinin seviyesinin normal düzeylere indiği ve ikinci olgumuzda bazal kreatinin değerine indiği gözlendi. Akut böbrek yetmezliği weil olgularında mortalitede önemli bir etkendir (4,12). Yüz on akut böbrek yetmezlikli leptospiroz olgusunun incelendiği bir çalışmada mortalite oranı %22 olarak bildirilmiştir (12). Weil hastalığında kardiyak tutulum miyokardit ve aritmiler şeklinde görülür (5). Her iki olgumuzun da acil başvurularında atriyal fibrilasyon tespit ettik. İkinci olgumuzu tıbbi hikayesi ve ekokardiyografik değerlendirme sonucunda kronik atriyal fibrilasyon olarak değerlendirdik ve hız kontrolü için beta-bloker kullandık. Birinci olgumuzun ekokardiyografisinde sol atriyum çapı normaldi ve önceden aritmi hikayesi yoktu. Hasta akut atriyal fibrilasyon olarak değerlendirilip amiodoran ile medikal kardiyoversiyon uygulandı. Leptospiroz infeksiyonunda akciğer tutulumu yaygındır. Genellikle hafif seyreder ve sekelsiz düzelir (13). Ancak hastalığın şiddetli formunda pulmoner hemoraji ve akut solunum sıkıntısı sendromu görülür (14). Ciddi akciğer tutulumu yüksek mortaliteyle seyreder. Yüz kırk sekiz leptospiroz olgusunun incelendiği bir çalışmada hipotansiyon, akut böbrek yetmezliği ve akciğer hastalığı arasında önemli bir birliktelik olduğu gösterilmiştir (15). Birinci olgumuzun acil servise başvurusunda hipotansiyonu, akut böbrek yetmezliği ve hipoksisi mevcuttu. İkinci olgumuzda ise ciddi akciğer patolojisi düşündürecek bulguya rastlamadık. LDH yüksekliği ve rabdomiyoliz weil hastalığının seyrinde gözlenir. Her iki olgumuzda da LDH ve kreatinin kinaz enzimleri yüksekti. Ancak birinci olgumuzda gözlenen transaminazlara oranla daha belirgin kreatinin kinaz yüksekliğinin olması dikkat çekiciydi. Sonuç olarak; sarılık, böbrek yetmezliği, trombositopeni, rabdomiyoliz ve akciğer tutulumu olan hastaların ayırıcı tanısında weil hastalığının akılda tutulması gerektiğinin düşünmekteyiz. Kaynaklar 1. Bharti AR, Nally JE, Ricaldi JN, Matthias MA, Diaz MM, Lovett MA, et al. Peru-United States Leptospirosis Consortium. Leptospirosis: a zoonotic disease of global importance. Lancet Infect Dis 2003; 3: Daher Ede F, de Abreu KL, da silva junior GB. Leptospirosis-associated acute kidney injury. J Bras Nefrol 2010; 32: Turhan V, Ardıç N. Leptospirosis. Türkiye Klinikleri J Microbiol Infec 2004; 3: Nicodemo AC, Del Negro G, Amato Neto V. Thrombocytopenia and leptospirosis. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 1990; 32: Levett PN. Leptospirosis. Clin Microbiol Rev 2001; 14: Leblebicioglu H, Sencan I, Sünbül M, Altintop L, Günaydin M. Weil s disease: report of 12 cases. Scand J Infect Dis 1996; 28: Winslow WE, Merry DJ, Pirc ML, Devine PL. Evaluation of a commercial enzyme-linked immunosorbent assay for detection of immunoglobulin M antibody in diagnosis of human leptospiral infection. J Clin Microbiol 1997; 35: Vijayachari P, Sugunan AP, Shriram AN. Leptospirosis: an emerging global public health problem. J Biosci 2008; 33: Markum HM. Renal involvement in leptospirosis at Dr. Cipto Mangunkusumo and Persahabatan Hospitals. Acta Med Indones 2004; 36:
6 Weil Hastalığı: İki Olgu Sunumu 10. Edwards CN, Nicholson GD, Hassell TA, Everard CO, Callender J. Leptospirosis in Barbados. A clinical study. West Indian Med J 1990; 39: Daher Ede F, Zanetta DM, Abdulkader RC. Pattern of renal function recovery after leptospirosis acute renal failure. Nephron Clin Pract 2004; 98: Daher Ede F, Zanetta DM, Cavalcante MB, Abdulkader RC. Risk factors for death and changing patterns in leptospirosis acute renal failure. Am J Trop Med Hyg 1999; 61: Gulati S, Gulati A. Pulmonary manifestations of leptospirosis. Lung India 2012; 29: doi: / Azevedo AF, Miranda-Filho Dde B, Henriques-Filho GT, Leite A, Ximenes RA. Randomized controlled trial of pulse methyl prednisolone placebo in treatment of pulmonary involvement associated with severe leptospirosis. BMC Infect Dis 2011; 30: 11: Niwattayakul K, Homvijitkul J, Niwattayakul S, Khow O, Sitprija V. Hypotension, renal failure, and pulmonary complications in leptospirosis. Ren Fail 2002; 24:
Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kahramanmaraş
Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kahramanmaraş E.A. 26 yaş Erkek, Bekar Kamu kurumunda memur Ankara 23.05.2011 Ateş (40 C) Üşüme-titreme Halsizlik
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıDr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
DetaylıÖzgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde kullanımı yok
Dr. Neşe ÇOLAK ORAY 21 yaşında 55 kg bayan hasta 3 saat önce 80 adet Parasetamol 500mg tablet Bulantı dışında ek yakınması yok Suicidal düşünce Özgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde
DetaylıOLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
OLGU SUNUMU DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. GAZİANTEP MO; 44 yaşında sağlık çalışanı erkek hasta Şikayeti: Gün içerisinde
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
DetaylıAnemi modülü 3. dönem
Anemi modülü 3. dönem Olgu 1 65 yaşında kadın hasta, ev hanımı Şikayeti: Halsizlik, halsizlikten dolayı dengesinin bozulması, zor yürüme Hikayesi: 3 yıl önce halsizlik şikayeti olmaya başlamış, doktora
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıKLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013
KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,
DetaylıTıkanma Sarılığı. Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu
Tıkanma Sarılığı Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu Normal serum bilirubin düzeyi 0.5-1.3 mg/dl olup, 2.5 mg/dl'yi geçerse bilirubinin dokuları boyamasıyla klinik olarak sarılık ortaya çıkar. Sarılığa yol
DetaylıUzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa
Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Olgunun asıl sahibi olan kişi Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıMeme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı
Meme Kanseri ve Ateş Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı VAKA-1 52 yaş, kadın hasta Meme kanseri nedeni ile 1 hafta önce aldığı adjuvan kemoterapi sonrası ateş
DetaylıKronik Hepatitler ve Yaşanmış Olgular
Kronik Hepatitler ve Yaşanmış Olgular Böbrek Transplantasyonu ve Kronik Hepatit C Tedavisi Birlikteliği: Olgu sunumu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıOlgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım
Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,
DetaylıAkut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa
Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Olgu 24 yaşında erkek hasta 6. sınıf tıp öğrencisi Ortopedi polikliniğine başvurmuş Rutin
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DetaylıKRONİK HEPATİT C. Olgu Sunumu
KRONİK HEPATİT C Olgu Sunumu Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17. USG Eşliğinde Uygulamalı Kc Biyopsisi Kursu, 13.13.2017, Katip Çelebi Ün. Hst., İzmir Olgu -1
DetaylıDr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hasta. 29y, E, inşaat işçisi, Batman, Ankara 4 aydır devam eden halsizlik ve kilo kaybı şikayetleri ile başvurduğu Dicle ÜTF yapılan incelemeler
DetaylıOLGU SUNUMU-1. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
OLGU SUNUMU-1 Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR 19 yaşında, erkek hasta Yaklaşık 45 gündür olan - Ateş - Boğaz ağrısı - İştahsızlık - Halsizlik - Kilo kaybı - Gece terlemesi ÜSYE AMC ve sefuroksim aksetil kullanma
DetaylıAfrika Seyahati Sonrası İmporte Bir Sıtma Olgusu. A Case Imported Malaria After a Travel to Africa
Afrika Seyahati Sonrası İmporte Bir Sıtma Olgusu 1, Mehmet KÖROĞLU 1, Tayfur DEMİRAY 1, Aziz ÖĞÜTLÜ 1, Oğuz KARABAY 1, Mustafa ALTINDİŞ 1 Özet Yayın Bilgisi Bu görüntülü sunumda, Afrika seyahati öyküsü
DetaylıKaraciğer laboratuvar. bulguları. Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 5.Yarıyıl
Karaciğer ve safra yolu hastalıklar klarında laboratuvar bulguları Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 5.Yarıyıl 2006-2007 2007 eğitim e yılıy Karaciğer ve safra yolu hastalıklarında
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular
Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü
VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4
DetaylıKOAH ALEVLENMELERİNDE TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI
KOAH ALEVLENMELERİNDE TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI ÖĞRENİM HEDEFLERİ KOAH alevlenme tanımını söyleyebilmeli, KOAH alevlenmelerine yol açan nedenleri sayabilmeli, KOAH alevlenme ağırlığını sınıflayabilmeli,
DetaylıVaka 1 MT, 25 yaş, Mardin 10 Eylül 2006 Normal doğum yaptı Doğumdan 3 saat önce hematokrit %27, trombosit sayısı mm3 Doğumda aşırı kanama oldu
VAKA SUNUMLARI Dr.Vahide Zamani Düzen Laboratuvarlar Grubu Vaka 1 MT, 25 yaş, Mardin 10 Eylül 2006 Normal doğum yaptı Doğumdan 3 saat önce hematokrit %27, trombosit sayısı 46.000 mm3 Doğumda aşırı kanama
DetaylıKAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ
KAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ Canan Hasbal Akkuş, Tolga Erkum, Mehmet Bedir Akyol, Zilha Şentürk, Burcu Bursal, Zeynep Kıhtır, Sami Hatipoğlu Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma
DetaylıAkut Karaciğer Yetersizliği: Olgu Sunumu
Olgu: Öykü Akut Karaciğer Yetersizliği: Olgu Sunumu Prof. Dr. Ömer Sentürk 40 y/k (EH) Şikayeti: Halsizlik ve sarılık Hikayesi: Bir ay öncesine kadar bilinen herhangi bir rahatsızlığı olmayan hasta, gebe
DetaylıBOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU
BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıAkut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi
Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit Aktivasyonunun Ayrımı Neden AHB ve KHB-A karışır? Neden AHB ve KHB-A
DetaylıHBV/ HIV Koinfekte Olgu. Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
HBV/ HIV Koinfekte Olgu Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 32 yaşında, erkek Güvenlik görevlisi olarak Manisa da çalışmakta İlkokul mezunu Evli ve iki çocuk babası Kasım 2017 3-4
DetaylıKLİNİKOPATOLOJİK TOPLANTI. Prof. Dr. Alaattin Yıldız Doç. Dr. Halil Yazıcı Doç. Dr. Yasemin Özlük
KLİNİKOPATOLOJİK TOPLANTI Prof. Dr. Alaattin Yıldız Doç. Dr. Halil Yazıcı Doç. Dr. Yasemin Özlük Olgu - 1 OLGU-1 F.K, 29 yaşında kadın hasta İstanbul doğumlu Şikayeti: Bulantı, kusma, ateş, halsizlik ve
DetaylıAşırı yükselmiş ve uzun süreli devam eden hiperbilirubineminin nadir sebebi: Weil hastalığı
OLGU SUNUMU Aşırı yükselmiş ve uzun süreli devam eden hiperbilirubineminin nadir sebebi: Weil hastalığı A rare cause of long-standing and severe hyperbilirubinemia: Weil s disease Elif Tuğba TUNCEL, Hüseyin
DetaylıSİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri
SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri Adı Soyadı*... Hastanızın ad, ikinci ad (varsa) ve soyadının baş harflerini giriniz
DetaylıAcil Karaciğer Transplantasyonu
Acil Karaciğer Transplantasyonu A.E. (24,K) Şikayeti: Aralıklı bulantı-kusma, sarılık Hikayesi: 6 gündür mevcutmuş. Başka bir hastanede ayaktan izlenmiş. Özgeçmiş: Özellik yok. Muayene: Şuur açık, aktif,
DetaylıERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?
ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı
Detaylımm3, periferik yaymasında lenfosit hakimiyeti vardı. GİRİŞ hastalığın farklı şekillerde isimlendirilmesine neden Olgu 2 Olgu 3
24 P. I. AĞRAS ve Ark. GİRİŞ Ürtikeryal vaskülit histolojik olarak vaskülit bulgularını gösteren, klinikte persistan ürtikeryal döküntülerle karakterize olan bir klinikopatolojik durumdur (1). Klinikte
DetaylıNEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU
NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU Dr. Gönül Parmaksız Başkent Üniversitesi Adana Dr. Turgut Noyan Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Nefroloji Bölümü OLGU-1 B.Y Erkek
Detaylıİnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
DetaylıGAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ
GAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ 0 1 Test Adı Endikasyon Çalışma Yöntemi Numunenin alınacağı tüp Glukoz Diabetes mellitus (tarama, tedavi) Üre Böbrek yetmezliği Kreatinin Böbrek yetmezliği
DetaylıKaraciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım
Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU 04.10.2011 1 Netter in Yeri: DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU
DetaylıOLGU SUNUMU 23 Kasım 2013
OLGU SUNUMU 23 Kasım 2013 Prof. Dr. Ayşe Willke Yard. Doç. Dr. Emel Azak Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. OLGU S.V., 34 yaşında erkek hasta 28 Eylül
DetaylıAKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU. Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
AKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 18 yaşında, kadın hasta Yaklaşık on gündür olan, - üşüme, titreme ile
DetaylıDOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği *FG, *38 yaşında, bayan *İlk başvuru tarihi: Kasım 2010 *7 ay önce saptanan HBsAg pozitifliği
DetaylıParasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örnekleri Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk kriterleri
DetaylıTIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ GİRİŞ SINAVI (TUS) (İlkbahar Dönemi) KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ 10 NİSAN 2016 PAZAR ÖĞLEDEN SONRA
T.C. Ölçme, Seçme ve Yerleştirme Merkezi TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ GİRİŞ SINAVI (TUS) (İlkbahar Dönemi) KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ 10 NİSAN 2016 PAZAR ÖĞLEDEN SONRA Bu testlerin her hakkı saklıdır. Hangi
DetaylıHalis Akalın, Nesrin Kebabcı, Bekir Çelebi, Selçuk Kılıç, Mustafa Vural, Ülkü Tırpan, Sibel Yorulmaz Göktaş, Melda Sınırtaş, Güher Göral
Halis Akalın, Nesrin Kebabcı, Bekir Çelebi, Selçuk Kılıç, Mustafa Vural, Ülkü Tırpan, Sibel Yorulmaz Göktaş, Melda Sınırtaş, Güher Göral Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıLEPTOSPİROZ. Doç. Dr. Havva ŞAHİN KAVAKLI Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği, İdari ve Eğitim Sorumlusu
LEPTOSPİROZ Doç. Dr. Havva ŞAHİN KAVAKLI Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği, İdari ve Eğitim Sorumlusu Tanım Leptospiroz, genel adı leptospira olan uzun sarmal mikroorganizmaların
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Abdullah Heybeci Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Saime Tuncer Prof.
DetaylıİKİ LEPTOSPİROZ OLGUSU VE YERLİ LİTERATÜRÜN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ TWO LEPTOSPIROSIS CASES AND REVIEW OF THE NATIONAL LITERATURE
MİKROBİYOL MİKROBİYOLOJİ BÜLT 2005; 39: BÜLTENİ 357-361 357 İKİ LEPTOSPİROZ OLGUSU VE YERLİ LİTERATÜRÜN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ TWO LEPTOSPIROSIS CASES AND REVIEW OF THE NATIONAL LITERATURE Aysel KOCAGÜL ÇELİKBAŞ*,
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıDiyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın
Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik nefropatili hastada ne zaman diyalize başlarsak yaşam süresini artırabiliriz?
DetaylıKLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)
KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması
DetaylıTÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU
TÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU GÜLDEN ÇELİK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma Ve Uygulama Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Ünitesi PERİTONİT Parietal ve visseral peritonun
DetaylıKalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU?
Kalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU? Doç. Dr. Işık Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD 2013 Konu Akışı Dekompanse siroz hastasında görülen
DetaylıDr. İsmail Yaşar AVCI GATA İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
KLİNİK BELİRTİ ve BULGULAR KOLERA Dr. İsmail Yaşar AVCI GATA İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Koleranın temel kliniği yoğun ishal ve kusma ile seyreden ve sonucunda gelişen
DetaylıASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «
ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « Sunum planı Epidemiyoloji Farmakokinetik Klinik özellikler Tanı Tedavi Sonuç Epidemiyoloji
DetaylıACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ
ACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ Cevher Akarsu, A. Cem Dural, M. Abdussamet Bozkurt, M. Ferhat Çelik, İlkay Halıcıoğlu, Murat Çikot, Ali Kocataş, Halil Alış
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı
DetaylıNADİR Mİ, YOKSA?! Doç. Dr.Hülya KAŞIKÇIOĞLU. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi HAZİRAN 2010
NADİR Mİ, YOKSA?! Doç. Dr.Hülya KAŞIKÇIOĞLU Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 11-12 HAZİRAN 2010 1.Olgu 55 yaşında erkek hasta Akut inferior miyokard infarktüsü nedeniyle
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıGebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü
Gebede HSV İnfeksiyonu Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Olgu 14 günlük, erkek bebek Şikayeti: Sol kol ve bacakta kasılma, emmeme Hikaye:
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz
1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 5 ml de; Amoksisilin Klavulanik asit 250.00 mg 62.5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıDr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Kanser Hastalığına Eşlik Eden Kronik Hastalıklar-I Hipertansiyon
Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kanser Hastalığına Eşlik Eden Kronik Hastalıklar-I Hipertansiyon HİPERTANSİYON Dr. Hatice ODABAŞ Yüksek Kan Basıncının Nasıl Bir Tehlikesi Vardır?
DetaylıDEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018
DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018 GİRİŞ Demir ilaçları anemi tedavisinde (özellikle gebelerde ve çocuklarda) En sık 6 yaş altı çocuklarda
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI
BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI Doç. Dr. Ayşe Palanduz Aile Hekimliği Anabilim Dalı DERS PLANI TARİH DERS 07.09.2015 Sağlık Hizmetlerinin Basamaklandırılması ve Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri
DetaylıANTİBİYOTİK YAN ETKİLERİ HEPATOTOKSİSİTE
ANTİBİYOTİK YAN ETKİLERİ HEPATOTOKSİSİTE UZM. DR. SEMRA ÖZGÜMÜŞ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ Hasta bilgileri 47 yaşında erkek hasta Baş ağrısı, ateş,
DetaylıFOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU
FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU NEFROTİK SENDROM VE FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) Nefrotik sendrom yoğun proteinüri sonucu gelişen hipoalbüminemi ve yaygın ödem
DetaylıSSS ENFEKSİYONLARI OLGU SUNUMLARI. Dr. Hande Aydemir Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları A.D
SSS ENFEKSİYONLARI OLGU SUNUMLARI Dr. Hande Aydemir Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları A.D Olgu 1-30 yaş - Erkek - Çaycuma, Zonguldak ŞİKAYET -Bulantı -Kusma -Baş ağrısı ÖYKÜ Burun
DetaylıMalatya'da Bir Toplu Konut İnşaatı Alanındaki İşçilerde Tatarcık Ateşi Salgını: Epidemiyolojik, Klinik Özellikler ve Salgın Kontrolü Çalışmaları
[SS-03] Malatya'da Bir Toplu Konut İnşaatı Alanındaki İşçilerde Tatarcık Ateşi Salgını: Epidemiyolojik, Klinik Özellikler ve Salgın Kontrolü Çalışmaları Üner Kayabaş, Dilek Yağcı Çağlayık, Mahmut Sünnetçioğlu,
DetaylıCinsiyet Eşitliği MALTA, PORTEKİZ VE TÜRKİYE DE İSTİHDAM ALANINDA CİNSİYET EŞİTLİĞİ İLE İLGİLİ GÖSTERGELER. Avrupa Birliği
Cinsiyet Eşitliği MALTA, PORTEKİZ VE TÜRKİYE DE İSTİHDAM ALANINDA CİNSİYET EŞİTLİĞİ İLE İLGİLİ GÖSTERGELER Projenin Malta, Portekiz ve Türkiye de cinsiyet ayrımcılığı problemlerini çözme amacıyla ilgili
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıYeni Tedavi Rehberlerine Bakış (Olgular Eşliğinde)
Yeni Tedavi Rehberlerine Bakış (Olgular Eşliğinde) Dr. Fatma Yılmaz Karadağ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anamnez 80 yaş, kadın, evhanımı, İstanbul Yakınma Ateş
DetaylıPEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU
PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU Doç Dr Neşe Demirtürk Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
DetaylıMultipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon
SEPSİS S VE TANI KRİTERLER TERLERİ Orhan ÇINAR Yrd.Doç.Dr..Dr. GATA Acil Tıp T p Anabilim Dalı XI. Acil Tıp Güz Sempozyumu Samsun 2010 Epidemiyoloji ABD de yılda 750.000 hasta Her gün 500 ölüm %20-50 mortalite
DetaylıMycobacterium fortuitum ile Oluşan Bir Protez Enfeksiyonu Olgusu
Mycobacterium fortuitum ile Oluşan Bir Protez Enfeksiyonu Olgusu Eren-Kutsoylu O 1, Alp-Çavuş S 1, Bilgin S 1, Esen N 2, Yüce A 1 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
Detaylıİlaç ve Vaskülit. Propiltiourasil. PTU sonrası vaskülit. birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir.
PTU sonrası vaskülit İlaç ve Vaskülit Propiltiourasil birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir. Propiltiourasil Daha çok P-ANCA pozitifliği PTU ile tedavi
DetaylıTransfüzyon Reaksiyonları
Transfüzyon Reaksiyonları Dr. Feruza TURAN SÖNMEZ Düzce Üniversitesi Acil Tıp Kliniği Transfüzyon ve Komplikasyonları Kanın alınmasından başlamak üzere, transfüzyona kadar geçen aşamaların herhangi birinde
DetaylıOLGULARLA PERİTONİTLER
OLGULARLA PERİTONİTLER Stafilacocus Epidermidis Sevgi AKTAŞ Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Periton Diyaliz Hemşiresi Peritonit Perietal ve visseral periton membranının enflamasyonudur. Tanı
DetaylıMULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıNilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz,
Nilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz, Oğuz Soylemezoglu, Fatoş Yalcınkaya (ahus infant grubu)
Detaylıİnci TUNCER S.Ü. Selçuklu Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, KONYA
OLGU 1 İnci TUNCER S.Ü. Selçuklu Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, KONYA 26 yaşında kadın hasta Gebeliğinin 13.haftasında rutin takip için Kadın Doğum polikliniğine başvurdu Özgeçmişi Hastanın
DetaylıSEPSİSTE YENİ TANIMLAMALAR NE DEĞİŞTİ? Doç. Dr. Murat Hakan Terekeci
SEPSİSTE YENİ TANIMLAMALAR NE DEĞİŞTİ? Doç. Dr. Murat Hakan Terekeci Sepsis enfeksiyona bağlı oluşan günümüzde sık karşılaşılan ve ciddi mortalitesi olan bir durum. -Yaşlı nüfus sayısında artma -İmmünbaskılı
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 26 Ocak 2017 Perşembe
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 26 Ocak 2017 Perşembe Ar. Gör. Dr. Şerife Kalkan Prof. Dr. Kenan Bek KOCAELİ ÜNİVERİSİTESİ
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıBruselloz: Klinik Özellikler
Bruselloz: Klinik Özellikler Uzm. Dr. Mustafa Aydın ÇEVİK Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Bruselloz - Etkenler B. melitensis B. abortus
DetaylıOlgu: Asitli Hasta. Dr. Hakan AKIN
Olgu: Asitli Hasta Dr. Hakan AKIN OLGU SUNUMU S.M.Ç. 40 yaşında erkek Şikayeti:4 gündür olan karında ağrı ve yaygın şişlik, şişkinlik hissi, gaz ve gayta çıkaramama Özgeçmiş: 10 yıl önce kolesistit? Soygeçmiş:
DetaylıPeriton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:
DetaylıÇIKAR ÇATIŞMALARI. Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur
ÇIKAR ÇATIŞMALARI Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur Araştırma desteği Türk Toraks Derneği GlaxoSmithKline 32 yaşında hasta, beş
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
Detaylı