Dehidrate Sığır Perikart Yaması (Tutopatch) ile Ekstansif Sağ Ventrikül Rekonstrüksiyonu Sonrasında Erken Dejenerasyon ve Anevrizma Oluşumu

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Dehidrate Sığır Perikart Yaması (Tutopatch) ile Ekstansif Sağ Ventrikül Rekonstrüksiyonu Sonrasında Erken Dejenerasyon ve Anevrizma Oluşumu"

Aylin Şebnem Kaymak
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Dehidrate Sığır Perikart Yaması (Tutopatch) ile Ekstansif Sağ Ventrikül Rekonstrüksiyonu Sonrasında Erken Dejenerasyon ve Anevrizma Oluşumu Dr.Ersin Erek, Dr.Yusuf Kenan Yalçınbaş, Dr.Yasemin Mamur, Dr. Oya Rendeci, Dr.Banu Soykan, Prof.Dr.Ayşe Sarıoğlu, Prof.Dr.Tayyar Sarıoğlu Acıbadem Kalp Merkezi Acıbadem Bakırköy Hastanesi, Bakırköy, İstanbul

2 Giriş Sığır perikardı, konjenital kalp ameliyatları sırasında, otojen perikardın, yeterli olmadığı durumlarda rekonstrüksiyon için kullanılan, alternatif bir materyaldir.

3 Marketde bulunan sığır perikardı çeşitleri Tutopatch: Tutogen med. GmbH, Neunkirchen- Almanya Solvent dehidratasyon Peri-guard: Synozis life technologies Inc. MN, USA Apex processing Cardiofix: Sulzer Carbomedics, Tx, USA Dye mediated photooxidation (non-aldehyde processing) St Jude Medical pericardial patch: St Jude Medical Inc. MN, USA EnCap technology

4 Gereç ve yöntem Eylül 2003 Mayıs 2005 tarihleri arasında, Tutopatch ile, ekstansif sağ ventrikül çıkış yolu (RVOT) rekonstrüksiyonu yapılan ve ortalama 17,6 ± 3,9 ay takip edilen 5 hastanın sonuçları sunulmuştur.

5 Olgu 1: 23 y. E Fallot Tetralojisi (1990) Tam düzeltme (transannular perikart yama) Bifurkasyon darlığı, RVOT anevrizması, PY, TY, rezidüel VSD, bakteriyel endokardit (2003) Bifurkasyon plasti, RVOT rekonstrüksiyonu + monokusp (tutopatch ile rekonstrüksiyon), triküspit plasti, rezidüel VSD kapatılması Pulmoner arter anevrizması, PY (2005) Contegra ile RVOT rekonstrüksiyonu (Clamshell insizyonu) Kondüit stenozu (100 mmhg gradient) (2006) Pulmoner balon anjiyoplasti

6 Bifurkasyon stenozu 2003

7 Tutopatch anevrizması 2005

9 Contegra stenozu, balon anjiyoplasti öncesi (2006)

10 Olgu 2: 22 y. E Fallot Tetralojisi (1987) Tam düzeltme (Transannular yama) RVOT anevrizması, RV disfonksiyonu, aritmi (2005) RVOT rekonstrüksiyonu (Tutopatch tüp kondüit + stentless biyoprotez) Kondüit anevrizması + ileri PY (2006) Pulmonik homogreft (27 mm.) implantasyonu

11 Olgu 2 Tutopatch anevrizması

12 Olgu 3: 6 y. K DOLV, VSD, PS (2000) Tam düzeltme (Cryolife Ross pulmonik heterogreft) Kondüit stenozu, bakteriyel endokardit (2003) Tutopatch tüp kondüit (20 mm.) + monokusp ile kondüit replasmanı İleri kondüit stenozu (100 mmhg gradient) (2005) Kondüit replasmanı (Shelhigh 23 No. Heterogreft)

14 Patolojik inceleme (Tutopatch) İleri fibrozis Orta derecede miksoid dejenerasyon Kronik inflamasyon Yabancı doku reaksiyonu.

15 Olgu 4: 14 y. E C-TGA, VSD, PS Konvansiyonel tamir, LV-PA kondüit (Medtronic Freestyle) (1999) Kondüit stenozu Kondüit replasmanı (22 No. Tutopatch tüp kondüit + biyoprotez) (2005) Olgu 5: 17 y. K TOF, Non-confluent pulmoner arterler, geçirilmiş mod. B-T şantlar Tam düzeltme (Tutopatch ile yaygın rekonstrüksiyon) (2005) Sorunsuz izleniyorlar!! (2006)

16 Diğer olgular: Ekstrakardiyak Fontan (ekstrakardiyak tünel olarak) (n= 7) Periferik pulmoner rekonstrüksiyon ASD yaması Sorunsuz izleniyorlar

17 Sonuç Tutopatch sığır perikart materyali, RVOT rekonstrüksiyonu gibi, kısmen yüksek basınçlı koşullarda, yüksek oranda erken dejenerasyon ve anevrizma gelişme riski nedeniyle tercih edilmemelidir. Tutopatch kullanılan hastalar, sayılan komplikasyonların gelişimi açısından yakın olarak takip edilmelidir.

Benzer belgeler

PULMONER BANDİNG OPERASYONUNUN ERKEN VE ORTA DÖNEM SONUÇLARI, NİHAİ OPERASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ

PULMONER BANDİNG OPERASYONUNUN ERKEN VE ORTA DÖNEM SONUÇLARI, NİHAİ OPERASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ Ersin Erek, Yusuf K. Yalçınbaş, Yasemin Mamur, Kazım Öztarhan*, Ayşe Çolakoğlu, Ayşe Sarıoğlu,