Akci er Tüberkülozlu Hastalarda Serum Adenozin Deaminaz Düzeyinin Seyri
|
|
- Levent Deliktaş
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ARAfiTIRMA Tüberküloz Akci er Tüberkülozlu Hastalarda Serum Adenozin Deaminaz Düzeyinin Seyri Zafer Kartalo lu, O uzhan Okutan, Erkan Bozkanat, Mustafa Harun Ugan, Ahmet lvan GATA Haydarpafla Hastanesi Gö üs Hastal klar Klini i, stanbul ÖZET Bu çal flma, akci er tüberkülozlu hastalarda tedavi bafllang c nda ve tedavi süresinde serum adenozin deaminaz (sada) düzeylerinin seyrini incelemek ve sada düzeyinin hastalardaki klinik, radyolojik ve laboratuvar parametrelerle iliflkisini araflt rmak amac yla yap ld. Bu amaçla, yayma pozitif 38 akci er tüberkülozlu hastan n sada düzeylerine, tan konuldu unda (bafllang ç), tedavinin birinci, ikinci ve alt nc ay nda (tedavi sonu) bak ld. Bu sürelerde hastalar n PA akci er grafileri al narak, periferik kan lökosit, lenfosit say lar ile C reaktif protein (CRP) düzeyleri ve eritrosit sedimantasyon h z (ESH) da kaydedildi. Ayr ca, 15 sa l kl olgu kontrol grubu olarak çal flmaya al nd. Tedavi bafllang c nda ortalama sada düzeyi 33.2±13.9 U/L olup kontrol grubunda 19.±7.1 U/L idi (p<.1). Tan sal aç dan özgüllü ü %1, duyarl l %42 bulundu. Tedavinin birinci ay nda ortalama sada düzeyi 45.1±1.6 U/L ye yükselirken, ikinci ayda 34.6±1.1U/L ye, tedavi bitiminde ise 24.6±4.7 U/L ye düfltü. ANOVA testiyle (post hoc Bonferroni) bu parametrelerin analizinde, bafllang ç sada düzeyi ile birinci ay sada düzeyi (p=.5), birinci ay sada düzeyi ile ikinci ay sada düzeyi (p=.16) ve birinci ay sada düzeyi ile tedavi sonu sada düzeyi (p<.1) aras ndaki de iflikliklerin anlaml oldu u saptand. Tedavi sonundaki sada düzeyi ile kontrol grubu aras nda da halen anlaml fark oldu u gözlendi (p=.1). Ayn süreler içerisinde, hastalar n radyolojik seyri, lenfosit say lar, ESH ve CRP düzeylerinde anlaml de ifliklikler bulundu. Sonuç olarak, sada düzeyi akci er tüberkülozlu hastalarda ilk ayda hafifçe yükselirken, daha sonra tedavi etkinli ine paralel olarak düflmekte ve muhtemelen lenfositik aktivasyonla iliflkili bir seyir göstermektedir. Anahtar sözcükler: tüberküloz, serum, adenozin deaminaz Toraks Dergisi, 25;6(2): ABSTRACT The Course of Serum Adenosine Deaminase Levels in Patients with Pulmonary Tuberculosis This study was done to investigate the course of serum adenosine deaminase (sada) levels at the beginning of and during the treatment and its relationship with clinical, radiological, and laboratory parameters in pulmonary tuberculosis (TB) patients. Levels of sada were measured at the time of diagnosis (at the beginning), and in the 1st, 2nd, and 6th (at the end of treatment) months in 38 smear positive TB patients. Chest roentgenograms were taken. Additionally, peripheral blood leukocyte and lymphocyte counts, erythrocyte sedimentation rates (ESR), and C reactive protein (CRP) levels were measured. As a control group, 15 healthy cases were enrolled into the study. Mean level of sada at the beginning was 33.2±13.9 U/L in the patient group and 19.±7.1 U/L in control cases. The specificity and sensitivity were found as 1%, 42%, respectively. Mean level of sada Yaz flma Adresi: Doç. Dr. Zafer Kartalo lu GATA Çaml ca Gö üs Hastal klar Hastanesi, Ac badem, Üsküdar, stanbul Tel : (216) /145 Faks : (216) E-posta : zkartaloglu@hotmail.com TORAKS DERG S C LT 6, SAYI 2 A USTOS
2 Kartalo lu Z. ve ark. increased to 45.1±1.6 U/L in the first month and gradually decreased to 34.6±1.1 U/L in the 2nd month and to 24.6±4.7 U/L in the 6th month. In the analysis of those parameters with ANOVA test (post hoc Bonferroni), a significant difference was found between the baseline and the 1st month sada levels (p=.5). A significant difference was also found between the 1st and 2nd month sada levels (p=.16), and between the 1st month and the end of treatment sada levels (p<.1). The difference between sada levels of the patients at the end of treatment and levels of the control group was still significant (p=.1). Within the same period, there were significant differences between the radiological course, the count of peripheral blood lymphocytes, ESR and CRP levels of the patients. In conclusion, sada levels in TB patients show a slight elevation in the first month but decrease during the treatment course in parallel with the efficacy of the treatment. We think that sada levels might have an association with lymphocytic activation. Keywords: tuberculosis, serum, adenosine deaminase Toraks Dergisi, 25;6(2): Gelifl tarihi: Kabul tarihi: G R fi Adenozin deaminaz (ADA), pürin nükleotid katabolizmas nda, inozin ve deoksiinozini geridönüflsüz olarak adenozin ve deoksiadenozine çeviren bir enzimdir. ADA, özellikle lenfositlerin proliferasyonu ve diferansiyasyonunda rol oynamaktad r. ADA aktivitesi lenfositik hücrelerde eritrositlere oranla 1 kat daha fazla bulunmaktad r. T lenfositlerde B lenfositlerdekinden daha yüksek oranda bulunur ve T hücre farkl laflmas s ras nda belirgin olarak art fl gösterir [1]. Bu nedenle, ADA hücresel ba - fl kl n bir göstergesi olarak da kabul edilmektedir. Tüberkülozlu hastalarda serum, plevral s v, periton s v s ve beyin-omurilik s v s nda ADA n n tan sal de eri oldu u bildirilmifltir [2,3]. Akci er tüberkülozlu hastalarda ise serum ve bronfl lavaj nda ADA n n yükseldi i gösterilmifltir [4]. Bu hastal n bafllang ç döneminde akut faz reaktanlar - n n yükseldi i ve tedavi bafllad ktan bir süre sonra düfltü ü bilinmektedir. Ancak, kronik bir infeksiyon hastal n n takibinde bu parametreler yeterli midir? Bu hastal ktaki lenfositik aktivasyonun hastal k iyileflinceye kadar devam etti- i düflünüldü ünde, bu aktiviteyi gösterme aç s ndan serum ADA (sada) ölçümü geçerli ve güvenilir bir parametre olabilir mi? Bu sorular n yan tlar n araflt rmak amac yla, akci er tüberkülozlu hastalarda sada düzeyini tedavi süresince takip ederek, bunun di er klinik ve laboratuvar parametrelerle iliflkisini araflt rd k. GEREÇ VE YÖNTEM Çal flmaya Ocak 23 ve Haziran 23 tarihleri aras nda klini imizde yat r lm fl, balgam yaymas pozitif 38 akci er tüberkülozlu hasta al nd. Olgular n tümü erkek olup yafl ortalamalar 22.8±5.3 (aral k: 2-42) idi. Hastalar n 7 sinde önceden tüberküloz geçirme öyküsü vard. Çal flmaya kontrol grubu olarak ayn yafl grubundan sa l kl 15 erkek olgu al nd. Tüm hastalar n yak nmalar, sigara öyküsü ve önemli fizik muayene bulgular kaydedildi. PA akci er grafilerinde saptanan lezyonlar hafif-orta derecede ilerlemifl ve çok ilerlemifl olarak s n fland r ld [5]. Buna göre, bir veya iki akci- erdeki da n k, hafif ve orta yo unluktaki lezyonlar n toplam alan bir akci erin 1/5 ini geçmiyorsa ve kavite bulunmuyorsa, lezyonlar hafif ; hafif ve orta yo unluktaki lezyonlar n toplam alan bir akci erin tüm alan n veya koyu yo unluktaki ve birbiriyle birleflik lezyonlar n toplam alan bir akci erin 1/3 ünü veya kavitelerin toplam çap 4 cm yi geçmiyorsa, lezyonlar orta derecede ilerlemifl ; lezyonlar n orta dereceden daha ileri durumda veya kavitelerin toplam çap n n 4 cm den büyük olmas, çok ilerlemifl fleklinde tan mland. Hastalarda rutin kan say m, eritrosit sedimantasyon h z (ESH), biyokimyasal tetkikler, C reaktif protein (CRP) ölçümleri ve tüberkülin cilt testleri (TCT) yap ld. Hastalar n tümüne dörtlü antitüberküloz tedavi baflland ve ikinci ayda balgam yayma negatifleflenlerde ikili olarak devam edilerek tedavi alt aya tamamland. kinci ayda yayma pozitifli i devam eden olgularda dörtlü tedavi bir ay daha uzat ld. Balgam yayma takipleri haftal k olarak yap ld. Balgam yaymas negatifleflmeyen hastam z ya da primer ilaç direnci saptanan hastam z yoktu. Serumda ADA ölçümleri için tüm olgulardan al nan kan örnekleri 3 rpm de 15 dakika santrifüjlenerek serumlar ayr ld ve ölçüm zaman na kadar 8 C de sakland. Laboratuvarda ölçüm aflamas nda serumlar çözülerek ölçümler Guisti nin kolorimetrik yöntemiyle yap ld [6]. Hastalarda tedavi bafllang c nda, tedavinin birinci ay, ikinci ay ve tedavi bitiminde (alt nc ay), sada, periferik 128 TORAKS DERG S C LT 6, SAYI 2 A USTOS 25
3 Akci er Tüberkülozlu Hastalarda Serum Adenozin Deaminaz Düzeyinin Seyri kan lökosit, lenfosit say lar, ESH, CRP ölçümleri yap ld ve PA akci er grafileri çekilerek sonuçlar kaydedildi. statistiksel Analizler Elde edilen sonuçlar ortalama±ss olarak belirlendi. Hastalardan elde edilen sada düzeyinin tan sal de erini belirlemek için, özgüllük ve duyarl l k de erleri saptand. Bunun için, sada cut-off de eri kontrol olgular ndaki ortalamaya 2 SS ilave edilerek bulundu [7]. Tedavi bafllang c, birinci ay, ikinci ay ve alt nc ayda ölçümleri yap lan parametreler aras daki farkl l klar ANOVA testi ve post hoc Bonferroni ile de erlendirildi. Radyolojik yayg nl k ile sada düzeyi ve lenfosit say lar aras ndaki iliflki Pearson korelasyon analiziyle araflt r ld. BULGULAR Çal flmaya al nan 38 hastan n tedavi bafllang c nda ortalama sada düzeyi 33.2±13.9 U/L olup, kontrol grubunda 19.±7.1 U/L idi (p<.1). Cut-off de eri 33.2 U/L olarak al nd nda, tan sal aç dan özgüllü ü %1, duyarl l %42 bulundu. Tedavinin birinci ay nda ortalama sada düzeyi 45.1±1.6 U/L ye yükselirken, ikinci ayda 34.6±1.1 U/L ve tedavi bitiminde ise 24.6±4.7 U/L ye düfltü. Bu ölçümlerin analizinde, bafllang ç sada ile birinci ay sada düzeyi (p=.5), birinci ay sada ile ikinci ay sada düzeyi (p=.16) ve birinci ay sada düzeyi ile tedavi sonu sada düzeyi (p<.1) aras ndaki de iflikliklerin anlaml oldu u saptand (fiekil 1). Tedavi sonundaki sada düzeyi ile kontrol grubu aras nda da halen anlaml fark oldu u gözlendi (p=.1). Hastalar n tedavi s ras nda periferik kan lökosit, lenfosit say lar, ESH ve CRP düzeylerinde de de ifliklikler saptand (Tablo I). Periferik kan lökosit ve lenfosit say s aç s ndan de erlendirildi inde, lökosit say s nda tedavi seyrinde anlaml de ifliklik gözlenmezken lenfosit say lar nda anlaml de ifliklik saptand (p=.34). Ayr ca ESH ve CRP düzeylerinde tedavi süresinde anlaml bir düflüfl görüldü (her Tablo I. Hastalar n tedavi bafllang c, birinci ay, ikinci ay ve alt nc ay periferik kan lökosit, lenfosit say lar, ESH ve CRP düzeyleri (ortalama±ss) Bafllang ç Birinci kinci Alt nc Ay Ay Ay Lökosit 9793± ± ± ±2833 (/mm 3 ) Lenfosit 1487±54 177± ± ±455 (/mm 3 )* ESH 74.3± ± ± ±8.6 (mm/sa)** CRP 69.6± ± ± ±5.6 (mg/l)** *p=.34. **p<.1. ikisi için p<.1). Lenfosit say s ile sada düzeyi tedavinin ikinci ay na kadar paralel bir seyir gösteriyordu (fiekil 2). Öte yandan, akut faz reaktanlar olarak ESH, CRP tedavinin bafllamas yla beraber h zla düflerken, bu düflüfl sa- DA ile yak n bir paralellik göstermemekteydi (fiekil 3). Hastalar n akci er grafilerindeki lezyonlar tedavinin ikinci ay nda belirgin olarak düzelme e ilimindeydi. Tedavi sonunda 15 hastada minimal radyolojik sekel gözlendi. Kalan 23 hastan n akci er grafisi normal s n rlardayd. Tedavi bafllang c ndaki radyolojik yayg nl k ile periferik kan lenfosit say s aras nda negatif bir korelasyon saptand (p=.32). Ancak, radyolojik yayg nl k ile sada aras nda anlaml bir iliflki bulunmad. TARTIfiMA Akci er tüberkülozlularda hastal n tan ya da aktivasyon kriteri gibi düflünülen sada düzeyinin tedavi s ras ndaki seyrini araflt rd m z bu çal flmada, tedavinin birinci ay nda hafif bir yükselmeden sonra düflüflün bafllad n sap- Serum ADA (U/L) (Ortalama±SS) p=.5 p=.16 p<.1 fiekil 1. Serum ADA düzeyinin tedavi seyri s ras nda gösterdi i de ifliklikler. 33.2± ± ± ±4.7 (Bafllang ç) (Birinci Ay) ( kinci Ay) (Alt nc Ay) TORAKS DERG S C LT 6, SAYI 2 A USTOS
4 Kartalo lu Z. ve ark. Lenfosit (mm 3 ) Bafllang ç 1. Ay 2. Ay 6. Ay Lenfosit ADA fiekil 2. Lenfosit say s ve sada aras ndaki iliflki ilk aylarda paralellik gösterirken, ikinci aydan sonra sada düflerken lenfosit say - s nda art fl olmaktad r. Serum ADA (U/L) Bafllang ç 1. Ay 2. Ay 6. Ay CRP ADA ESH tad k. Akut faz reaktan olarak düflünülen ESH ve CRP nin ise tedavi bafllad ktan hemen sonra düflüfle geçti i ve tedavi sürecine paralel olarak normal s n rlara indi i gözlendi. Akci er tüberkülozlu hastalarda infeksiyonun oluflturdu- u inflamasyon sonucunda akut faz reaktanlar n n yükseldi- i bilinmektedir. Yap lan çal flmalarda, antitüberküloz tedavi sonras bunlar n normal s n rlara döndü ü bildirilmifltir [8]. Çal flmam zda izlenen de iflim de beklendi i gibi olmufltur. Yine bu hastalarda hematolojik tablonun de iflti i de bilinmektedir. Bu de iflimler içerisinde, anemi, lökopenilökositoz, lenfopeni, monositoz, pansitopeni gibi farkl tablolar olabilmektedir [9]. Özellikle lenfosit altgruplar ile ilgili yap lan çal flmalarda, CD4+ lenfositlerde bir azalma oldu u, düzeylerinin 3/mm 3 alt nda olmas n n kötü prognozu gösterdi i de bildirilmifltir [1]. Hastalar m zda tedavi bafllang c nda periferik kan lenfosit say s 6-31/mm 3 aras nda de ifliyordu. Lenfosit alt gruplar, çal flmam zda bak lamam flt r. Yine yap lan çal flmalarda, hastalarda görülen bu hematolojik de iflikliklerin tedavi sonras normal s n rlara döndü ü de gösterilmifltir [9,11]. Tüberkülozda lenfosit proliferasyonunu engelleyen ve lenfopeniye yol açan bir sitokin spektrumu olufltu u düflünülebilir [9,1,12,13]. Nitekim, çal flmam zda, hastalarda radyolojik yayg nl k artt kça, periferik kan lenfosit say s da ona paralel olarak düflme e ilimindeydi. ADA, tüberkülozlu hastalarda lenfosit aktivitesi ile iliflkili bir parametre olarak bilinmektedir [1]. Tan sal aflamada yüksek bulunan sada, tüberküloz ile di er hastal klar n ayr m nda kullan lmaktad r. Yap lan çal flmalarda, sada için tan sal özgüllük % , duyarl l k %71-1 olarak bildirilmifltir [14]. Çal flmam zda saptad m z cut-off de- erine göre elde etti imiz özgüllük de eri yüksekken, duyarl l k de erinin literatürdekine göre daha düflük oldu unu fiekil 3. Akut faz reaktanlar olarak ESH ve CRP tedavinin bafllamas yla beraber düflerken, sada bu düflüfle tam paralellik göstermemektedir. gözledik. Bu hastalarda antitüberküloz tedavi sonucu sada düzeyinin düfltü ü de gösterilmifltir. Ancak, sada n n tedavi süresindeki seyri konusunda çok fazla bilgi bulunmamaktad r. Bu konudaki ender çal flmalar n birinde, tedavinin bafllamas yla beraber sada n n düflmeye bafllad saptanm flt r [15]. Ancak, ayn çal flmada, bu seyrin lenfositlerle iliflkisi tam olarak aç klanamamaktad r. Tedavinin ilk ay nda, lenfosit ve lökosit say lar nda sada düzeyine paralel bir düflüfl bildirilmifl ve daha sonra gözlenen de iflim hakk nda, sitokinlerin lenfosit proliferasyonunu sa lam fl olabilece i ifade edilmifltir. Lenfosit say s n n seyri, çal flmam zda tedavinin ilk iki ay nda sada ile paralellik gösterirken, ikinci aydan sonra sada düzeyi düflüfle devam etmifl, lenfosit say s ise art fl göstermifltir. Bu iliflkiyi elimizdeki mevcut verilerle aç klamak mümkün de ildir. Hastal n ilk dönemlerinde sada önce art fl, sonra düflüfl grafi i çizmekte olup, bu sonuç önceki çal flmayla tam uyumluluk göstermemifltir. Tüberküloz hastal nda ortaya ç kan lenfositik aktivasyondaki de iflimin bu dalgalanmay oluflturdu unu düflünebiliriz. Tedavinin ikinci ay ndan sonra hastal n kontrol alt na al nmas yla lenfosit say n n yükselmeye bafllamas ve sada n n da düflmesi, hastal n iyileflme sürecine girmesi ve sitokin profilinin normale dönmeye bafllamas yla aç klanabilir. Akci er tüberkülozlu hastalarda izlenen sada de iflimleri daha s k aral klarla de erlendirilebilir. Ancak, tedavide bafllang ç faz n oluflturan ilk iki ayl k sürede takip etti imiz olgularda, birinci aydan sonra sada düzeyinin düflme e iliminde oldu unu gözledik. 13 TORAKS DERG S C LT 6, SAYI 2 A USTOS 25
5 Akci er Tüberkülozlu Hastalarda Serum Adenozin Deaminaz Düzeyinin Seyri Sonuç olarak, akci er tüberkülozlu hastalarda lenfosit fonksiyonlar yla iliflkili bir parametre olarak sada n n hastal n ilk aylar nda yükselme e iliminde oldu u, birinci aydan itibaren düflüfle geçti i ve bu seyrin ilk iki ay n n periferik kan lenfosit say s yla paralellik gösterdi i saptanm flt r. Akut faz reaktanlar olarak inceledi imiz ESH ve CRP ise tedavinin bafllamas yla hemen düflüfle geçmifl ve sada dan farkl bir seyir izlemifltir. Tüberküloz hastal ndaki karmafl k immünolojik tablonun bu fakl seyirleri oluflturdu u düflünülmektedir. KAYNAKLAR 1. Baganha MF, Pego A, Lima MA et al. Serum and pleural adenosine deaminase: correlation with lymphocytic populations. Chest 199;97: Koehler LH, Benz EJ. Serum adenosine deaminase methodology and clinical applications. Clin Chem 1962;8: Segura RM, Pascual C, Ocana I et al. Adenosine deaminase in body fluids: a useful diagnostic tool in tuberculosis. Clin Biochem 1989;22: Kayacan O, Karnak D, Delibalta M et al. Adenosine deaminase activity in bronchoalveolar lavage in Turkish patients with smear negative pulmonary tuberculosis. Respir Med 22;96: Seaton A, Seaton D, Leitch AG. Crofton & Douglas s Respiratory Diseases. 4 th ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1989: Guisti G. Adenosine deaminase. In: Bergmeyer UH; ed. Method of Enzymatic Analysis. New York: Academic Press; 1974: Katz DL. Epidemiology Biostatistics and Preventive Medicine Review. Philadelphia: WB Saunders; 1997: Suzuki K, Takashima Y, Yamada T et al. The sequential changes of serum acute phase reactants in response to antituberculous chemotherapy. Kekkuka 1992;67: Singh KJ, Ahluwalia G, Sharma SK et al. Significance of haematological manifestations in patients with tuberculosis. J Assoc Physicians India 21;49: Pilheu JA, De Salvo MC, Gonzalez J et al. CD4+ T-lymphocytopenia in severe pulmonary tuberculosis without evidence of human immunodeficiency virus infection. Int J Tuberc Lung Dis 1997;1: Turett GS, Telzak EE. Normalization of CD4+ T-lymphocyte depletion in patients without HIV infection treated for tuberculosis. Chest 1994;15: Onwubalili JK. Untreated tuberculosis may be associated with lymphopoenia, not lymphocytosis. Afr J Med Med Sci 199;19: Beck JS, Potts RC, Kardjito T, Grange JM. T4 lymphopenia in patients with active pulmonary tuberculosis. Clin Exp Immunol 1985;6: Alatafl F, Uslu S, Moral H ve ark. Akci er tüberkülozunda serum adenozin aktivitesi. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 23;51: Collazos J, Espana P, Mayo J et al. Sequential evaluation of serum adenosine deaminase in patients treated for tuberculosis. Chest 1998;114: TORAKS DERG S C LT 6, SAYI 2 A USTOS
Akci er Tüberkülozlu Hastalarda Serum Adenozin Deaminaz (ADA) Düzeylerinin Balgam Yayma Negatifleflmesi ile liflkisi
Orijinal Araflt rma 69 Akci er Tüberkülozlu Hastalarda Serum Adenozin Deaminaz (ADA) Düzeylerinin Balgam Yayma Negatifleflmesi ile liflkisi O uzhan Okutan, Zafer Kartalo lu, Erdo an Kunter, Murat Apayd
DetaylıTÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 9-13 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıAkci er Tüberkülozlu Olgularda Yayma ve Kültür Negatifleflme Süresini Etkileyen Faktörler
ARAfiTIRMA Akci er Tüberkülozlu Olgularda Yayma ve Kültür Negatifleflme Süresini Etkileyen Faktörler Güliz Ataç 1,Tülin Sevim 1, Gökay Güngör 1, Nuray Bayrak Erdal 1, pek Gemci Özmen 1, Gülbanu Horzum
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıTÜBERKÜLOZ TANISINDA YEN B R MMUNOLOJ K TEST (QUANTIFERON)
TÜBERKÜLOZ TANISINDA YEN B R MMUNOLOJ K TEST (QUANTIFERON) Tüberküloz bütün yafl gruplar nda görülen ve tüm sistemleri tutabilen bir hastal kt r. Tüberküloz prevalans n n yüksek oldu u toplumlarda genellikle
DetaylıAkci er Tüberkülozlu Olgularda CD4+ T Lenfositopeni
ARAfiTIRMA Akci er Tüberkülozlu Olgularda CD4+ T Lenfositopeni Cengiz Seyhan 1, Zeki K l çaslan 1, Filiz Koflar 2, Nefle Aydemir 1, Feyza Erkan 1 1 stanbul Üniversitesi, stanbul T p Fakültesi, Gö üs Hastal
DetaylıAKC ER TÜBERKÜLOZU TANISINDA AÇLIK M DE SUYU YAYMA VE KÜLTÜR NCELEMES N N ETK NL
st T p Fak Derg 2007;70:29-33 J Ist Faculty Med 2007;70:29-33 www.itfdergisi.com ARAfiTIRMALAR / RESEARCH ARTICLES AKC ER TÜBERKÜLOZU TANISINDA AÇLIK M DE SUYU YAYMA VE KÜLTÜR NCELEMES N N ETK NL EFFICACY
DetaylıAkciğer Tüberkülozunda Serum Adenozin Deaminaz Aktivitesi #
Akciğer Tüberkülozunda Serum Adenozin Deaminaz Aktivitesi # Füsun ALATAŞ*, Sema USLU**, Hale MORAL*, Özkan ALATAŞ**, Muzaffer METİNTAŞ*, Sinan ERGİNEL*, İrfan UÇGUN* * Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıNüks ve Tedaviye Ara Verip Dönen Akci er Tüberkülozlu Olgularda Yeniden Tedavi Rejimi Sonuçlar
ARAfiTIRMA Nüks ve Tedaviye Ara Verip Dönen Akci er Tüberkülozlu Olgularda Yeniden Tedavi Rejimi Sonuçlar Onur Fevzi Erer, Ali Kömürcüo lu, Mihrican Bilgin, Gültekin Tibet, Serir Akto u zmir Gö üs Hastal
DetaylıManisa linde Okul Ça Çocuklar nda Tüberküloz Taramas
ARAfiTIRMA Manisa linde Okul Ça Çocuklar nda Tüberküloz Taramas Ayfl n fiakar 1, Tu ba Göktalay 2, Lale Da y ld z 1, Çetin Ayd n Y ld r m 1, Arzu Yorganc o lu 1 1 Celal Bayar Üniversitesi T p Fakültesi
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
DetaylıÖZET. Anahtar Kelimeler: Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEBF), benign pleural effusion, eksüda, tran-
Yrd. Doç. Dr. Dilaver Tafl 1, Doç. Dr. O uzhan Okutan 2, Dr. Tayfun Çal flkan 1, Yrd. Doç. Dr. Osman Metin pçio lu 2, Doç. Dr. Faruk Çiftçi 1, Prof. Dr. Zafer Kartalo lu 1 1 GATA Haydarpafla E itim Hastanesi,
DetaylıORHAN YILMAZ (*) B- 3095 SAYILI YASADA YAPILAN DE fi KL KLER:
YASAL TEMERRÜT FA Z ORHAN YILMAZ (*) A- G R fi: Bilindi i üzere, gerek yasal kapital faizi ve gerekse yasal temerrüt faizi yönünden uygulanmas gereken hükümler, 19.12.1984 gün ve 18610 say l Resmi Gazete
DetaylıAyşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
TÜRKİYE DE TÜBERKÜLOZUN DURUMU Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. DSÖ Küresel Tüberküloz Kontrolü 2010 Raporu Dünya için 3 büyük tehlikeden
Detaylıİstanbul Eyüp Verem Savaş Dispanseri ndeki Akciğer Tüberkülozlu Olguların Demografik, Klinik, Radyolojik ve Bakteriyolojik Özellikleri #
İstanbul Eyüp Verem Savaş Dispanseri ndeki Akciğer Tüberkülozlu Olguların Demografik, Klinik, Radyolojik ve Bakteriyolojik Özellikleri # Fahrettin TALAY*, Şenol KÜMBETLİ**, Erdoğan ÇETİNKAYA***, Sedat
DetaylıDünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM)
Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle /AIDS Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada /AIDS Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ)/UNAIDS taraf ndan Aral k 2010 tarihinde
DetaylıYAYMA NEGAT F TÜBERKÜLOZ OLGULARINDA TÜBERKÜLOZ TEDAV S SONUÇLARI
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XVIII, Say 2, 2004 YAYMA NEGAT F TÜBERKÜLOZ OLGULARINDA TÜBERKÜLOZ TEDAV S SONUÇLARI THE RESULTS OF TUBERCULOSIS THERAPY IN THE SMEAR NEGATIVE TUBERCULOSIS CASES Kadri
DetaylıDoç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıMuzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Muzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV infeksiyonlu hastalarda tüberküloz sıklığı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi 212 HIV infeksiyonlu hasta - 8 Akciğer tüberkülozu - 4
DetaylıAfyon lindeki Hekimlerin Tüberküloz Tan ve Tedavisine Yaklafl mlar
ARAfiTIRMA Afyon lindeki Hekimlerin Tüberküloz Tan ve Tedavisine Yaklafl mlar Murat Cirit, Ayfle Orman, Mehmet Ünlü Kocatepe Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar ve Tüberküloz AD, Afyon ÖZET Afyon
DetaylıAktif Akci er Tüberkülozlu Olgularda Serum 25 (OH) Vitamin D Düzeyleri. 25 (OH) Vitamin D Levels in Sera of Active Pulmonary Tuberculosis Patients
Türk Klinik Biyokimya Derg 2004; 2(3): 91-95 Araflt rma Aktif Akci er Tüberkülozlu Olgularda Serum 25 (OH) Vitamin D Düzeyleri 25 (OH) Vitamin D Levels in Sera of Active Pulmonary Tuberculosis Patients
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıMATEMAT K. Hacmi Ölçme
Hacmi Ölçme MATEMAT K HACM ÖLÇME Yandaki yap n n hacmini birim küp cinsinden bulal m. Yap 5 s radan oluflmufltur. Her s ras nda 3 x 2 = 6 birim küp vard r. 5 s rada; 5 x 6 = 30 birim küp olur. Bu yap n
DetaylıDÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER
DÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER Dünyada üretilen krom cevherinin % 90 ının metalurji sanayinde ferrokrom üretiminde, üretilen ferrokromun da yaklaşık % 90 ının paslanmaz çelik sektöründe
DetaylıAkciğer tüberkülozlu hastalarda aktivasyon ve tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde serum neopterin
Akciğer tüberkülozlu hastalarda aktivasyon ve tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde serum neopterin düzeyinin yeri Müjgan GÜLER 1, Deniz HÜDDAM 1, Ebru ÜNSAL 1, Bülent ÇİFTÇİ 1, Neslihan BUKAN 2, Yurdanur
DetaylıDr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1
Dr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1 1 zmir Atatürk E itim ve Araflt rma Hastanesi, 3. Kad n Hastal klar ve Do
DetaylıTüberküloz tan s konan hastalar m z n tan yöntemleri ve klinik, epidemiyolojik özellikleri
Tüberküloz tan s konan hastalar m z n tan yöntemleri ve klinik, epidemiyolojik özellikleri fievket ÖZKAYA 1, Alper AKGÜNEfi 2 1 Gö üs Hastalıkları ve Gö üs Cerrahisi Hastanesi, Gö üs Hastalıkları Klini
Detaylı4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI
4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli
DetaylıNüks-Ara Verip Dönen ve Tedavi Baflars zl -Çok laca Dirençli Tüberküloz Hastalar nda Balgam Konversiyon Zaman n Etkileyen Faktörler
106 Orijinal Araflt rma Nüks-Ara Verip Dönen ve Tedavi Baflars zl -Çok laca Dirençli Tüberküloz Hastalar nda Balgam Konversiyon Zaman n Etkileyen Faktörler Emel Tellio lu, Ali R za Meral, Özlem Egemen
DetaylıÜLKEM ZDE ÇOK LACA D RENÇL TÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
ÜLKEM ZDE ÇOK LACA D RENÇL TÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S Doç.Dr. Kemal TAHAO LU Süreyyapafla Gö üs Hastal klar ve Gö üs Cerrahisi Merkezi, STANBUL Çok laca Dirençli Tüberküloz (Ç D TB) ile ilgili gerek ülkemizde
DetaylıZihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri
TRAKYA ÜN V TIP FAK DERG 2005;22(2):88-92 KL N K ARAfiTIRMA Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri Demographic Characteristics
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
DetaylıDr. Muharrem Do an 1, Dr. Cüneyt Müderriso lu 2, Dr. Muzaffer Fincanc 3, Dr. Bahad r Ceylan 4, Dr. Gülhan Eren Özdemir 4, Dr.
Dr. Muharrem Do an 1, Dr. Cüneyt Müderriso lu 2, Dr. Muzaffer Fincanc 3, Dr. Bahad r Ceylan 4, Dr. Gülhan Eren Özdemir 4, Dr. Hayri Polat 5 1 S. B. stanbul E itim ve Araflt rma Hastanesi ç Hastal klar
DetaylıTam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber
Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Sağlıklı, güçlü kuvvetli bir erkeksiniz ama çocuğunuz olmuyorsa bu önemli sorunun sebebi yediklerinizle ilgili olabilir. Erkekler üzerinde yapılan bilimsel
Detaylı4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari
4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıİKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ
İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ 120 kinci Bölüm - Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi 1. ARAfiTIRMANIN AMACI ve YÖNTEM Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi, tüketici enflasyonu, iflsizlik
DetaylıTHE COMPARISON OF AUTOPSY MATERIAL RECEIVED IN TWO DIFFERENT TIME PERIODS: ANALYSIS OF 1705 CASES
Aile Hek Derg 1998; 2(1): 2428 K FARKLI DÖNEME A T OTOPS MATERYAL N N KARfiILAfiTIRILMASI: 1705 OLGUNUN ANAL Z * THE COMPARISON OF AUTOPSY MATERIAL RECEIVED IN TWO DIFFERENT TIME PERIODS: ANALYSIS OF 1705
DetaylıALPHA ALTIN RAPORU ÖZET 10 Kasım 2015
ALPHA ALTIN RAPORU ÖZET 10 Kasım 2015 3 Kasım 2015 tarihli Alpha Altın raporumuzda paylaştığımız görüşümüz; RSI indikatörü genel olarak dip/tepe fiyatlamalarında başarılı sonuçlar vermektedir. Günlük bazda
DetaylıPARASAL GÖSTERGELER KRED LER N DA ILIMI* (B N TL.)
1886 PARASAL GÖSTERGELER KRED LER N DA ILIMI* (B N TL.) 28 De iflim %) 28 De iflim %) Toplam 311.774.444 356.845.499 %14 4.641.681 5.168.27 %11 297.867.78 335.17.279 %13 4.44.733 4.774.62 %8 Alacaklar
DetaylıALPHA ALTIN RAPORU ÖZET 26 Ocak 2016
ALPHA ALTIN RAPORU ÖZET 26 Ocak 2016 19 Ocak 2016 tarihli Alpha Altın raporumuzda paylaştığımız görüşümüz; Kısa dönemde 144 günlük ortalama $1110.82 trend değişimi için referans takip seviyesi olabilir.
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi
HIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi =Evaluation of HIV Infection and Tuberculosis Concomitance= Behice Kurtaran, Selçuk Nazik, Aslıhan Ulu, Ayşe Seza İnal, Süheyla Kömür, Ferit
DetaylıHUZUREV NDE YAfiAYAN YAfiLILARDA TÜBERKÜL N DER TEST SONUÇLARI
Solunum 22 Cilt: 4 Say : 3 Sayfa: 381-385 HUZUREV NDE YAfiAYAN YAfiLILARDA TÜBERKÜL N DER TEST SONUÇLARI Sibel ÖZKURT, Güner DALO LU, Remzi ALTIN, Mehmet ZENC R, Fatma F fiekç. Pamukkale Üniversitesi T
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıGö üs Hastal klar Klini inde Yatan Hastalarda Anksiyete ve Depresyon Düzeyleri ile Sosyodemografik Faktörlerin ve Hastal k Tan lar n n liflkisi
Orijinal Araflt rma 11 Gö üs Hastal klar Klini inde Yatan Hastalarda Anksiyete ve Depresyon Düzeyleri ile Sosyodemografik Faktörlerin ve Hastal k Tan lar n n liflkisi Özet T. Bahad r Üskül*, Ahmet Selvi*,
DetaylıAktif Akci er Tüberkülozlu Hastalarda Hidropnömotoraks
Türk Gö üs Kalp Damar Cer Derg Kartalo lu ve Arkadafllar Hidropnömotoraks Aktif Akci er Tüberkülozlu Hastalarda Hidropnömotoraks HYDROPNEUMOTHORAX IN PATIENTS WITH ACTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS Zafer Kartalo
DetaylıLABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi
LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi Bir etkinliğin sonucunda elde edilen çıktıyı nicel ve/veya nitel olarak belirleyen bir kavramdır.
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıTOFAfi 2007 FAAL YET RAPORU. Otomobil Sektörü ve Tofafl n Sektör çindeki Yeri
14 Sektörü ve Tofafl n Sektör çindeki Yeri 15 pazar payımız bir önceki yılın pazar payı olan %9 a göre önemli ölçüde artarak %1,4 olarak gerçekleşmiştir. Bu artış sonucu, pazardaki düşüşe rağmen otomobil
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıÇok laca Dirençli Akci er Tüberkülozlu Hastalarda Amikasin Tedavisinin Odyometri ile zlenmesi
ARAfiTIRMA Çok laca Dirençli Akci er Tüberkülozlu Hastalarda Amikasin Tedavisinin Odyometri ile zlenmesi Önder Öztürk, Özlen Tümer, Özcan Avc, Nalan Ad güzel, Selahattin Öztafl, Hakan Solak, Melahat Kurutepe
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
DetaylıTürkiye Odalar ve Borsalar Birli i. 3. Ödemeler Dengesi
Türkiye Odalar ve Borsalar Birli i 3. Ödemeler Dengesi 2003 y l nda 8.037 milyon dolar olan cari ifllemler aç, 2004 y l nda % 91,7 artarak 15.410 milyon dolara yükselmifltir. Cari ifllemler aç ndaki bu
DetaylıDe iflik Serolojik Belirleyicilere Sahip Hastalarda HBV-DNA n n De erlendirilmesi
De iflik Serolojik Belirleyicilere Sahip Hastalarda HBV-DNA n n De erlendirilmesi Hüseyin GÜDÜCÜO LU 1, Hamza BOZKURT 1, Görkem YAMAN 1, Nihat KUTLUAY 1, Mustafa BERKTAfi 1 1 Yüzüncü Y l Üniversitesi T
DetaylıGaziantep 2 No lu Verem Savaş Dispanseri nin 2004 yılı izlem sonuçları
Gaziantep 2 No lu Verem Savaş Dispanseri nin 4 yılı izlem sonuçları Osman ELBEK 1, Ahmet Doğan YARDI 2, Meral UYAR 1, Mustafa TANRIÖVER 2, Şermin BÖREKÇİ 1, Öner DİKENSOY 1 1 Gaziantep Üniversitesi Tıp
Detaylı11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ
11. SINIF KNU ANLATIMLI 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KNU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 2 2. Ünite 4. Konu 3. A rl k Merkezi - Kütle Merkezi A nn Çözümleri su 1. BM fiekil I fiekil
DetaylıAKC ER KANSERL HASTALARDA HEPAT T C V RÜSÜ PREVALANSI
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XXIV, Say 1, 2010 AKC ER KANSERL HASTALARDA HEPAT T C V RÜSÜ PREVALANSI THE PREVALANCE OF HEPATITIS C VIRUS IN PATIENTS WITH LUNG CANCER Günseli BALCI Nurcan KURTUL fievket
DetaylıCO RAFYA HAR TA B LG S
CO RAFYA HAR TA B LG S ÖREK : Bir fiziki haritada Çukurova ile Konya Ovas n n farkl renklerle belirtilmifl olmas, bu ovalar n afla dakilerden hangisi bak m ndan farkl oldu unu gösterir? ÖREK 3 : A) Y ll
DetaylıEkonomi Bülteni. 16 Mart 2015, Sayı: 11. Yurt Dışı Gelişmeler Yurt İçi Gelişmeler Finansal Göstergeler Haftalık Veri Akışı
Ekonomi Bülteni, Sayı: 11 Yurt Dışı Gelişmeler Yurt İçi Gelişmeler Finansal Göstergeler Haftalık Veri Akışı Ekonomik Araştırma ve Strateji Dr. Saruhan Özel Ezgi Gülbaş Çağlar Kuzlukluoğlu 1 DenizBank Ekonomi
DetaylıAkciğer Tüberkülozlu 117 Olgunun Tanısında Balgam Yaymasının Kullanımı
Dicle Tıp Dergisi, 2007 Cilt:34, Sayı: 1, (33-37) Akciğer Tüberkülozlu 117 Olgunun Tanısında Balgam Yaymasının Kullanımı Güngör Ateş, Levent Akyıldız, Tekin Yıldız ÖZET Akciğer tüberkülozu tanısı bakteriyolojik
DetaylıAnkara Bölgesinde Sa l kl Bireylerde HAV, HBV, HCV Seropozitifli inin Yafl ve Cinsiyete Göre Da l m
HAV, HBV, HCV Seropozitifli inin Yafl ve Cinsiyete Göre Da l m Halil KURT 1, smet BATTAL 2, Osman MEM KO LU 1, Ayflegül YEfi LKAYA 1, Emin TEKEL 1 1 Ankara Üniversitesi T p Fakültesi, Klinik Bakteriyoloji
DetaylıAile flirketleri, kararlar nda daha subjektif
Dr. Yeflim Toduk Akifl Aile flirketleri, kararlar nda daha subjektif flirket birleflmeleri ve sat nalmalar, türkiye deki küçük iflletmelerden, dev flirketlere kadar her birinin gündeminde olmaya devam
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıTürk Silahl Kuvvetleri nde Tüberküloz Kontrolü
DERLEME Türk Silahl Kuvvetleri nde Tüberküloz Kontrolü Tuberculosis Control in Turkish Armed Forces Faruk Çiftçi GATA Haydarpafla E itim Hastanesi, Gö üs Hastal klar Servisi, stanbul ÖZET Son y llardaki
DetaylıKahraman Marafl ta Difl Hekimleri ve Di er Difl Sa l Personeli Aras nda Hepatit B ve C Seroprevalans
Di er Difl Sa l Personeli Aras nda Hepatit B ve C Seroprevalans Hasan UÇMAK 1, Ömer Faruk KÖKO LU 1, Mustafa ÇEL K 2, Nuretdin KUZHAN 1, Remzi TOPRAK 1 1 Kahraman Marafl Sütçü mam Üniversitesi T p Fakültesi,
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıÖZET. Anahtar Kelimeler: HCV-HBV koinfeksiyonu, viral interferans Nobel Med 2010; 6(3): 34-38. Bulgular: De erlendirmeye al nan olgulardan 13'ü
ÖZET Amaç: HCV-HBV koinfeksiyonlu olgularda viral replikasyon durumunun kesitsel de erlendirmesi ve koinfeksiyonlu olgularla kronik HBV infeksiyonlu olgular n HBV replikasyonu aç s ndan karfl laflt r lmas.
DetaylıAkademik Personel ve Lisansüstü Eğitimi Giriş Sınavı. ALES / Đlkbahar / Sayısal II / 22 Nisan 2007. Matematik Soruları ve Çözümleri
Akademik Personel ve Lisansüstü Eğitimi Giriş Sınavı ALES / Đlkbahar / Sayısal II / Nisan 007 Matematik Soruları ve Çözümleri 1. 3,15 sayısının aşağıdaki sayılardan hangisiyle çarpımının sonucu bir tam
DetaylıBOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU
BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıAkciğer tüberkülozlu hastalarda serum interlökin-2 ve C-reaktif protein düzeylerinin klinik ve radyolojik bulgularla ilişkisi
Akciğer tüberkülozlu hastalarda serum interlökin-2 ve C-reaktif protein düzeylerinin klinik ve radyolojik bulgularla ilişkisi S. Sevkan CANER 1, Deniz KÖKSAL 1, Şeref ÖZKARA 1, Mine BERKOĞLU 1, Sabahat
DetaylıVERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM
VERG NCELEMELER NDE YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi Son y llarda ekonomide meydana gelen olumlu geliflmelerle gayrimenkul piyasas
DetaylıAkciğer Tüberkülozu Olgularında Balgam Tetkiklerinin Sonuçları ve Bunları Etkileyen Faktörler #
Akciğer Tüberkülozu Olgularında Balgam Tetkiklerinin Sonuçları ve Bunları Etkileyen Faktörler # Mustafa KOLSUZ*, Muzaffer ERSOY*, Cenk KÜÇÜKKEBAPÇI*, Muzaffer METİNTAŞ**, Sinan ERGİNEL**, İrfan UÇGUN**,
DetaylıÖZET. Anahtar Kelimeler: Hepatit B virus, izole anti-hbc, donör. Nobel Med 2009; 5(Suppl 1): 17-21
Doç. Dr. Selçuk Kaya 1, 2, Dr. Hasan Kesbiç 1, Yrd. Doç. Dr. Güçhan Alano lu 2, Doç. Dr. Buket Cicio lu Ar do an 1, Yrd. Doç. Dr. Emel Sesli Çetin 1, Dr. Tekin Tafl 1, Doç. Dr. Mustafa Demirci 1 1 Süleyman
DetaylıTürk Toraks Derneği. Çocuklarda Toplumda Gelişen Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.
Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Çocuklarda Toplumda Gelişen Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR
DetaylıNIR Analizleri için Hayvansal Yem ve G da Numunelerinin Haz rlanmas
NIR Analizleri için Hayvansal Yem ve G da Numunelerinin Haz rlanmas Çiftlik hayvanlar yeti tiricili inde yem kalitesinin belirleyici etkisi vard r. Ancak, yüksek kaliteli yem besicilik maliyetlerini önemli
DetaylıDoç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man
214 EK M-ARALIK DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 214 y dördüncü çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 9 Ocak 215
DetaylıTrafik Kazas Nedeniyle Baflvuran Hastalar n
ARAfiTIRMA MAKALES Trafik Kazas Nedeniyle Baflvuran Hastalar n Demografik, Klinik Özellikleri ve Kan Etil Alkol Düzeyi le liflkisi Demographic and clinical properties of patients presenting with traffic
DetaylıKORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ
KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıTüberküloz Plörezide Adenozin Deaminaz ve zoenzimlerinin Tan De eri
ARAfiTIRMA Plevra Hastal klar Tüberküloz Plörezide Adenozin Deaminaz ve zoenzimlerinin Tan De eri Mustafa Kürflat Özvaran, Hacer Okur, Mithat Özgel, Müyesser Ertu rul, Reha Baran SSK Süreyyapafla Gö üs,
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıÜN TE V SOSYAL TUR ZM
ÜN TE V SOSYAL TUR ZM Bu ünitede turizmin çeflitlerinden biri olan sosyal turizmi daha ayr nt l bir flekilde ö renip, ülkemizdeki sosyal turizmin geliflimi hakk nda bilgiler edinece iz. Ç NDEK LER A. S
DetaylıAKC ER KANSERL HASTALARIN TEfiH S ANINDAK SEMPTOMLARI: 3547 HASTANIN ANAL Z
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XXIII, Say 2, 2009 KL N K ARAfiTIRMA AKC ER KANSERL HASTALARIN TEfiH S ANINDAK SEMPTOMLARI: 3547 HASTANIN ANAL Z SYMPTOMS OF THE PATIENTS WITH LUNG CANCER AT THE TIME
DetaylıT bbi Makale Yaz m Kurallar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE
DetaylıGENÇ BADMiNTON OYUNCULARıNIN MÜSABAKA ORTAMINDA GÖZLENEN LAKTATVE KALP ATIM HIZI DEGERLERi
Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe J. ofsport Sciences 2002, 13 (4), 22-31 GENÇ BADMiNTON OYUNCULARıNIN MÜSABAKA ORTAMINDA GÖZLENEN LAKTATVE KALP ATIM HIZI DEGERLERi A1pan CINEMRE* Caner AÇiKADA Tahir HAZıR
DetaylıMALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z
MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z Nisan 2010 ISBN 978-9944-60-631-8 1. Bask, 1000 Adet Nisan 2010 stanbul stanbul Sanayi Odas Yay nlar No: 2010/5 Araflt rma fiubesi Meflrutiyet
DetaylıK rsal Kesimi lkokul Ö rencilerinde Tüberkülin Cilt Testi Tarama Sonuçlar
ARAfiTIRMA trol programlar birbirlerinin tamamlay c s olarak de erlendirilmelidir[1]. Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ), çocukluk döneminde miliyer ve menenjit tbc gibi a r tbc formlar n önlemesi nedeniyle Bacillus
DetaylıÇocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu
TÜRK TORAKS DERNEĞİ EĞİTİM KİTAPLARI SERİSİ Çocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu (Nefes Borusuna Yabancı Madde Kaçması) Nedir? Nasıl Korunmalı? Türk Toraks Derneği Çocuk Göğüs Hastalıkları Çalışma Grubu
DetaylıHepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi
Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz
DetaylıAraflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama
21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
DetaylıDr. M. Fatih Önsüz 1, Doç. Dr. Ahmet Topuzo lu 2
Dr. M. Fatih Önsüz 1, Doç. Dr. Ahmet Topuzo lu 2 1 Sakarya l Sa l k Müdürlü ü 2 Marmara Üniversitesi T p Fakültesi Halk Sa l AD. ÖZET Amaç: Diyabetin tedavi ve kontrolünde en önemli hedef glisemik kontroldür.
DetaylıT.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ
T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ NON RADYOGRAFİK AKSİYEL SPONDİLOARTRİT İLE ANKİLOZAN SPONDİLİT HASTALARININ KLİNİK, RADYOLOJİK ÖZELLİKLERİNİN
DetaylıSigara çenlerde ve çmeyenlerde Akci er Kanseri: Genel Özelliklerde Farkl l k Var m?
ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Sigara çenlerde ve çmeyenlerde Akci er Kanseri: Genel Özelliklerde Farkl l k Var m? Ahmet E. ERBAYCU
Detaylı