ÇOCUK VE ERGENLERDE MADDE KULLANIM BOZUKLU UNA
|
|
- Coskun Dalkılıç
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ÇOCUK VE ERGENLERDE MADDE KULLANIM BOZUKLU UNA YEN B R BAKI : DSM-5 N GET RD KLER Zeynep GÖKER*, Özden ÜNER **, Gülser D NÇ*, Esra GÜNEY***, Özlem HEK M BOZKURT* ÖZET Amaç:Son y llarda madde kullan m bozukluklar özellikle ergen ya grubunda önemli bir sorun haline gelmi, bu bozukluk ile ilgili tan ölçütlerinin iyi anla lmas ergen ya grubu ile çal an profesyoneller için kaç n lmaz olmu tur. Bu gözden geçirme yaz s nda madde kullan m bozukluklar tan ölçütü ile ilgili DSM-5 in getirdi i de i ikliklerin yaz n bilgisi e li inde tart lmas amaçlanm t r. Yöntem: PubMed arama motoru ve Türk T p dizininde yay nlanm ve tam metnine ula lan çal malar, konuya özel kitap bölümleri ile DSM-5 tan ölçütleri ba vuru kitab gözden geçirilmi tir. Sonuçlar: DSM-IV te yer alan madde kötüye kullan m ve ba ml l k ayr m n n DSM-5 te kald r ld, yasal kurallarla ya anan problemler ölçütünün tan ölçütü olmaktan ç kar ld, a ermenin tan ölçütleri aras na eklendi i belirlenmi tir. DSM-5 te madde kullan m bozuklu u için iddet derecelendirmesinin yap ld ve madde kullan m bozukluklar n n alt ba l klar aras na Tütün kullan m bozuklu u, Kannabis yoksunlu u ve Kafein yoksunlu u nun da eklendi i görülmektedir. Süreç belirleyicileri olarak Sürdürüm tedavisinde ve Kontrollü bir çevrede eklinde iki yeni tan mlama da DSM-5 te kar m za ç kan de i iklikler aras ndad r. Madde kullan m n n yol açt mental bozukluklar ba l alt nda ise yeni olarak Bipolar Bozukluk ve li kili Bozukluklar, Depresif Bozukluk ve li kili -Bozukluklar, Obsesif Kompulsif Bozukluk ve li kili Bozukluklar yer almaktad r. Tart ma: DSM-5 te tan ile ilgili yap lan de i iklikler aras nda ya gruplar na özgü farklar n yer almamas özellikle ergen ya grubunda tan ile ilgili zorluklara yol açabilir. Anahtar Sözcükler: Madde kullan m bozuklu u, ba ml l k, ergen, DSM-5. SUMMARY: A NEW PERSPECTIVE FOR SUBSTANCE USE DISORDERS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS: WHAT DSM-5 BRINGS Objective: Substance use disorders (SUD) have become a serious problem especially amongst the adolescents in recent years and become inevitable for professionals working with adolescents to clearly understand diagnostic criteria for SUD. This review aimed to discuss novel differences DSM-5 brings to SUD diagnostic criteria along with data retrieved from the relevant literature. Method: Studies and reports related to this issue published in both PubMed and Turkish Medical Index were searched, SUD-speci c book chapters and Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) were reviewed. Results: It was determined that the distinction between substance abuse and dependence located in DSM-IV was removed, the criterion of the problems experienced with legal rules and authorities was taken out and craving was inserted among the diagnostic criteria of SUD in DSM-5. It was also seen that there is a severity rating for SUD and newly added subheadings like tobacco use disorder, cannabis withdrawal and caffein withdrawal were also present in DSM-5. In addition, two new speci ers, in a controlled environment and on maintainance therapy were de ned in DSM-5 for SUD as situational determinants. Under the mental disorders induced by substance use title, Bipolar disorder and related disorders, Depressive disorder and related disorders and Obsessive compulsive disorder and related disorders are newly introduced headings. Discussion: Because speci c differences in terms of age group were not involved amongst the changes related to SUD diagnosis in DSM-5, this could lead to dif culties associated with SUD diagnosis especially in adolescents. Key Words: Substance use disorder, addiction, adolescent, DSM-5. G R Keyif verici maddelerin kullan m neredeyse insanl k tarihi kadar eskidir. Ancak keyif verici maddelerin yol açt sorunlar n fark edilmesi görece yak n tarihlidir. Ba ml l k terimi t bbi terminolojiye 1964 y l nda girmi tir (Beyazyü *Uzm. Dr., Ankara Çocuk Sa l ve Hastal klar, Hematoloji Onkoloji E itim Ara t rma Hastanesi, Çocuk Psikiyatrisi Bölümü, ANKARA. **Doç. Dr., Ankara Çocuk Sa l ve Hastal klar Hematoloji Onkoloji E itim Ara t rma Hastanesi, Çocuk Psikiyatrisi Bölümü, D kap -ANKARA. ***Yard. Doç. Dr., Gazi Üniversitesi T p Fakültesi, Çocuk Psikiyatrisi ABD, ANKARA. rek ve at r 2000). Ba ml l k anlat m, Amerikan Psikiyatri Birli i, Ruhsal Bozukluklar n Tan sal ve Say msal Elkitab, Be inci Bas m (DSM- 5) ile yerini daha yüksüz bir ifade olan madde kullan m bozuklu una b rakm t r (APA 2013). Güncel tan m yla madde, farkl farmakolojik mekanizmalarla beynin ödül sistemini aktive eden, zevk alma, yükselme duygusuna yol açan, madde al m ile ilgili davran lar ve bununla ilgili belle in geli imini güçlendiren kimyasallara Çocuk ve Gençlik Ruh Sa l Dergisi : 22 (2)
2 GÖKER VE ARK. verilen genel add r. Bu kimyasallar oral, intravenöz, intranazal ya da inhalasyon gibi farkl yollarla kullan labildi i gibi birden çok yolla da kullan labilirler. Örne in kannabis oral, inhalasyon ya da intranazal yolla, kokain inhalasyon, intranazal ya da intravenöz yolla kullan labilir (Cheung ve ark. 2012). Madde kullan m beynin ödül yolaklar nda yo un uyar lmaya yol açarak, kullan c ya zevk alma ve yükselme duygusunu ya atmaktad r. Madde al m ile ödül yolaklar normal yollarla uyar ld ndan çok daha h zl ve etkili ekilde uyar l r (Sa lam ve ark. 2003). Madde etkisi geçince tekrar ayn hazz ya ama iste i ço u kez yeniden maddeye ula ma çabas na yol açmaktad r. Madde kullan m bozuklu- una giden yolda bireyin uygun davran larla sa layabilece i ödül sistemi aktivasyonu yerine, madde kullanarak ödül sisteminin do rudan uyar lmas sonucu sa lanan daha yüksek hazz tercih etti i dü ünülmektedir (Sanchez-Samper ve ark. 2009). Ergen ya grubunda madde kullan m ile ilgili denemeler di er ya gruplar na göre daha s k görülebilmektedir (Yule ve Prince 2012). Bu nedenle özellikle ergen ya grubu ile çal an klinisyen, madde kullan m ile madde kullan m bozuklu unu ay rt edebilmelidir. ilgili bir s n and rma yada alkolizm veya ilaç ba ml l tan ölçütleri bulunmamaktad r. Bin dokuz yüz altm sekiz y l nda yay nlanan DSM-II de de madde kullan m ile ilgili sorunlar ki ilik bozukluklar ana ba l alt nda yer almaya devam etmi tir. DSM-II de DSM-I e benzer ekilde tan ile ilgili ölçütler bulunmamakla birlikte DSM-I de olmayan baz tan mlamalar DSM-II ye eklenmi tir. Bin dokuz yüz seksen y l nda yay nlanan DSM-III de ilk kez ki ilik bozukluklar kategorisinden ayr yeni bir kategori olarak madde ile ilgili bozukluklar yer alm t r. Ayr ca DSM-III te madde kullan m bozukluklar na yönelik tan ölçütleri ve gidi belirteçleri aç klanm t r. DSM-III-R de ise kategorinin ad psikoaktif madde kullan m bozukluklar olarak de i tirilmi, ba ml l k ve kötüye kullan m tan ölçütleri eklenmi tir. DSM-IV te kategorinin ad tekrar madde ile ilgili bozukluklar olmu tur. DSM-IV-TR de madde ile ilgili bozukluklar ba l nda bir de i iklik yap lmam t r. DSM-5 de ise kategorinin ad maddeyle ili kili ve ba ml l k yap c bozukluklar olarak yeniden düzenlenmi tir (O'Brien 2011). DSM-IV-TR den DSM-5 e DSM s n and rma sistemi ülkemizde ve dünyada psikiyatrik hastal klar n s n and r lmas nda yayg n olarak kullan lmaktad r. May s 2013 te DSM-5 in yay nlanm olmas, çocuk-ergen psikiyatrisi uygulamalar na da yeni bir soluk kazand rm t r. Bu gözden geçirme yaz s nda madde kullan m bozuklu u tan s n n DSM-5 de yer alan yeni eklinin incelenmesi, güncel yaz n bilgisi e li inde tart lmas amaçlanm t r. DSM S n and rma Sisteminde Madde ile li kili Bozukluklar n Tarihçesi DSM ilk kez 1952 y l nda yay nlanm t r. DSM-I içinde madde kullan m ile ilgili sorunlar, ki ilik bozuklu u ana ba l, sosyopatik ki ilik dalgalanmas alt ba l alt nda alkolizm (ba ml l k) ve ilaç ba ml l olarak yer almaktad r. DSM-I de ilaç ba ml l na yol açan ilaçlarla DSM-IV-TR de madde ile ili kili bozukluklar iki s n fta de erlendirilmi tir (APA 2000); 1) çinde maddenin kötüye kullan m ve madde ba ml l n n yer ald madde kullan m bozukluklar 2) Madde kullan m n n yol açt bozukluklar (maddenin intoksikasyonu, yoksunlu- u) ve madde kullan m n n yol açt di- er durumlar (deliryum, demans, amnestik bozukluk, psikotik bozukluk, duygu durum bozuklu u, anksiyete bozuklu u, cinsel i lev bozuklu u, uyku bozuklu u, ba ka türlü adland r lamayan bozukluklar) (Tablo 1). DSM-5 de madde ile ili kili bozukluklar DSM- IV-TR dekine benzer ekilde yine iki s n fta de- erlendirilmektedir (APA 2013); 132
3 Madde Kullan m Bozuklu u ve DSM-5 Tablo 1: DSM-IV-TR ve DSM-5 te Madde le li kili Bozukluklar DSM-IV-TR: Madde ile ili kili bozukluklar Madde Kötüye Ba ml l k ntoksikasyon Yoksunluk kullan m Alkol x x x x Amfetamin x x x x Kafein x Kannabis x x x Kokain x x x x Halüsinojenler x x x nhalanlar x x x Tütün x x Opiat x x x x Fensiklidin x x x Sedatif-hipnoanksiyolitik x x x x Ço ul madde kullan m x Di er x x x x DSM-5: Madde le li kili Bozukluklar Madde Kullan m bozuklu u ntoksikasyon Yoksunluk Alkol x x x Kafein x x Kannabis x x x Halüsinojenler Fensiklidin x x Di er halüsinojenler x x nhalanlar x x Opiat x x x Sedatif-hipnoanksiyolitik x x x Stimulanlar x x x Tütün x x Di er x x x 133
4 GÖKER VE ARK. 1) Madde kullan m bozuklu u 2) Madde kullan m n n yol açt bozuk luklar (maddenin intoksikasyonu, mad denin yoksunlu u ve madde kullan m n n yol açt mental bozukluklar (deliryum, nörokognitif bozukluklar, psikotik bozukluk, bipolar ve ili kili bozukluklar, depresif bozukluk, anksiyete bozuklu u, obsesif kompulsif bozukluk ve ili kili bozukluklar, cinsel i lev bozuklu u, uyku bozuklu u) (Tablo 1). DSM-5 de madde ile ili kili ve ba ml l k yap c bozukluklar kategorisinde yer alan bir di er ba l k madde ile ili kili bozukluklar d ndaki bozukluklar (non-substance-related disorders) olup halen sadece kumar oynama bozuklu u (gambling disorder) tan mlanm t r (APA 2013, sayfa 585). Daha önce DSM-IV te ayr bir ba l k olarak patolojik kumar oynama ba l alt nda de erlendirilen kumar oynama davran ; t pk madde gibi beynin ödül sisteminde aktivasyona yol açmas, yine madde kullan m bozuklu unda gözlenen klinik d avuruma benzer bir klini e sahip olmas, (American Psychiatric Publishing 2013, sayfa 16) komorbidite ve tedavi protokollerine yönelik müdahaleler aç s ndan madde kullan m ile benzerlikler bulundurmas nedeniyle, DSM-5 te madde ile ili kili ve ba- ml l k yap c bozukluklar ba l alt na eklenmi tir (APA 2013). Di er a r davran paternleri (internet oyunlar gibi), ayn kategori alt nda tan mlanm olmakla birlikte, bir bozukluk olarak de erlendirilmesi sürecindeki gerekenler yeterince aç k de ildir (APA 2013). nternet oyunu oynama (internet gaming) internetin normal kullan m n, kumar oynamay ve sosyal medyay kullanmay kapsam d nda b rakan bir tan mlama olup, DSM-5 te madde ile ili kili ve ba ml l k yap c bozukluklar ba l alt nda üçüncü bölüme eklenmi ve formal bir bozukluk olarak kabul edilebilmesi için ileri çal malara ihtiyaç vard r notu belirtilmi tir (Petry ve O'Brien 2013). nternet oyunu oynama ile ilgili mevcut çal malar n ço u Asya ülkelerinden (Tayvan, Güney Kore gibi) bildirilmi olup oyunlarla a r u ra ve bu nedenle i levsellikte kay plar bildirilmi tir (Block 2008). DSM-5: Madde le li kili Bozukluklar DSM-5 de maddeler 10 ba l k alt nda toplanm t r. DSM-5 te yer alan bu 10 ba l k alfabetik s raya göre öyle s ralanm t r; 1) Alkol, 2) Kafein, 3) Kannabis, 4) Halüsinojenler, 5) nhalanlar, 6) Opioidler, 7) Sedatif-Hipnotik-Anksiyolitikler, 8) Stimulanlar, 9) Tütün, 10) Di er Yukar da s ralanan 10 maddeden kafein d ndaki tüm maddelerin kullan m bozuklu u belirlenmi ayr ölçütlerle tan mlanm ve neredeyse tümü kullan m bozuklu u, intoksikasyonu, yoksunlu u, madde ya da medikasyonun yol açt mental bozukluklar ba l klar eklinde benzer ablon üzerine oturtulmu tur. DSM-5 de yer alan tütün/nikotin kullan m bozuklu u DSM-IV ve DSM-IV-TR de yer almayan yeni bir alt ba l kt r. DSM-5 de madde kullan m bozuklu u A tan ölçütleri toplam 11 maddedir. lk dört madde bozulmu kontrolü, 5-7. maddeler sosyal bozulmay, 8-9. maddeler maddenin riskli kullan m n, 10 ve 11. maddeler farmakolojik durumu içerir. Buna göre 12 ayl k bir süre içinde belirtilen belirtilerden en az iki veya daha fazlas n n maddenin kullan m sonras nda geli mi olmas beklenir. DSM-IV ve DSM-IV-TR de madde kötüye kullan m için belirlenen ölçütlerden bir, madde ba ml l için üç veya daha fazla belirti gerekli iken, DSM-5 de a r olmayan madde kullan m bozuklu u için 11 belirtiden iki-üç belirtinin varl gerekmektedir. DSM-IV-TR de tan ölçütleri aras nda yer almayan a erme (craving) DSM-5 de ölçütler aras na eklenmi, DSM-IV- TR de tan ölçütlerinden olan yasal kurallarla ya anan problemler ölçütü, kültürel farkl l klar ve bunlar n uluslararas uygulanmas ndaki zorluk nedeniyle DSM-5 de tan ölçütleri aras ndan ç kar lm t r. 134
5 Madde Kullan m Bozuklu u ve DSM-5 DSM-IV-TR de yer alan ba ml l k terimi her ne kadar madde kullan m n n ciddiyetini vurgulamak için kullan lsa da, DSM-5 de yer almamaktad r. DSM-5 te yer alan madde kullan m bozuklu u terimi ba ml l a göre daha nötral bir ifade olup, kronik olarak tekrarlayan, kompulsif tarzda madde kullan m n anlatmaktad r. DSM-5 te madde kullan m bozuklu u iddeti derecelendirilmi, bozuklu un ha ften iddetliye de i en derecelerde ifade edilmesinin kullan m ciddiyetini belirlemek aç s ndan daha uygun oldu u dü ünülmü tür. DSM-5 e yeni olarak eklenen iddet belirleyicileri; a r olmayan (2-3 belirti), orta (4-5 belirti), a r (6 ve daha fazla belirti) eklinde derecelendirilir. iddetteki de i iklikler madde kullan m ndaki azalma ya da artmaya i aret eder, derecelendirme ki inin kendi öz-bildirimi, klinik gözlem ve biyolojik testlerle desteklenmi olmal d r. Yeni olarak eklenen di er bir tan mlama da, sürecin belirleyicileri ve tan mlay c özellikleridir. Bunlar erken remisyonda, sürdürülebilir-devaml remisyonda, sürdürüm tedavisinde ve kontrollü bir çevrede eklindedir. On iki ayl k bir süre içinde önceden madde kullan m bozuklu u ölçütleri kar lan rken üç ayl k bir süre boyunca (a erme hariç) bozukluk ölçütlerinin kar- lanmamas erken remisyonu, 12 ayl k süre boyunca, a erme hariç, bozukluk ölçütlerinin kar lanmamas devaml remisyonu, kontrollü bir çevre ise maddeye eri mesine engel olabilecek bir çevrenin varl n tan mlamaktad r. Madde Kullan m n n Yol Açt Bozukluklar DSM-5 de bu ba l k alt nda maddenin intoksikasyonu, maddenin yoksunlu u ve madde kullan m n n yol açt mental bozukluklar s ralanm t r. 1) Madde ntoksikasyonu: DSM-5 de s ra lanan 10 maddeden tütün (nikotin) d ndaki tüm maddelerin intoksikasyonu ayr ayr belirtilmi, ölçütlerle tan mlanm ve her maddeye spesi k intoksikasyon belirtilerinin tan mland C ölçütü d nda tüm ölçütler benzer ablon üzerine oturtulmu tur. Tan için gerekli ölçütler Tablo 2 de özetlenmi tir. 2) Madde Yoksunlu u: Yoksunluk a r bir kullan m periyodundan sonra ki inin madde almay azaltmas ya da kesmesi sonras nda, maddenin kan ve doku konsantrasyonunun azalmas yla ortaya ç kan klinik tablodur. Ki i, ortaya ç kan belirtileri iyile tirmek amac yla maddeyi kullanmak ihtiyac hisseder, adeta buna zorlan r. Bu durum özellikle alkol, opioid, sedatif-hipnotik-anksiyolitik kullan m nda s k görülür. Yoksunluk belirti ve bulgular, stimulan (amfetamin, kokain), tütün ve kannabiste de s kl kla vard r ama daha az belirgindir. DSM-5 tan kriterlerine göre ne tolerans ne de yoksunluk varl, madde kullan m bozuklu u tan s için gerekli de ildir. Bununla birlikte yoksunluk öyküsü, madde kullan m na erken dönemde ba lam olmak, yüksek miktarda kullanmak, madde kullan m ile ili kili problemlerin çoklu una i aret eder ve daha iddetli klinik seyirle ili kilidir. Tolerans ve yoksunluk belirtileri, opioid analjezik, sedatif, stimulan gibi ilaçlar n tan mlanm uygun tedavisi s ras nda ortaya ç karsa, madde kullan m bozuklu u olarak tan lanmamal d r. Belirtileri yaln zca medikal bir tedavi s ras nda, tolerans ve yoksunluk nedeniyle ortaya ç km bireylere, sadece bu belirtilere dayanarak tan konmamal ancak kompulsif bir tarzda ilaç-arama davran n n var ise madde kullan m bozuklu u tan s konulmal d r. Kannabis ve kafein maddelerinin yoksunluklar DSM-5 e yeni eklenen ba l klard r. S ralanan 10 maddeden halüsinojenler d ndaki tüm maddelerin yoksunlu u ayr ayr belirtilmi, ölçütlerle tan mlanm ve tablo 2 te özetlenmi tir. 135
6 GÖKER VE ARK. Tablo 2: DSM-5 e Göre Madde Kullan m Bozuklu u, Madde ntoksikasyonu ve Madde Yoksunlu u Ölçütleri Madde Kullan m Bozuklu u A Ölçütleri Bozulmu kontrol (ilk 1-4 madde) 1. Çok uzun zaman n madde almak için harcar. 2. B rakmak ister, dener, ba ar s zl kla sonuçlan r. 3. Zaman n büyük k sm almak, kullanmak, zararlar n telafi etmek, gündelik hayat n n büyük k sm madde ekseninde geçer. 4. A erme (craving) maddenin al nd ya da kullan ld çevrede çok güçlü maddeyi temin etmek iste i (klasik ko ullama, beynin ödül sistemi) eli kula ndaki relaps n göstergesi Sosyal bozulma (5-7) 5. Tekrarl kullan m sosyal gerekliliklerini ihmal ettirir. 6. Sosyal ki ileraras sorun ya amas na ra men devam eder. 7. Sosyal mesleksel etkinliklerinden vazgeçer. Maddenin riskli kullan m (8-9) 8. Fiziksel zararl ortamlarda kullan r. 9. Fiziksel ve psikolojik problemlere yol açmas na ra men kullan r. Farmakolojik (10-11) 10. Tolerans 11. Yoksunluk Madde ntoksikasyonu Ölçütleri Ölçüt A: Madde-ili kili spesifik sendrom yak n zamanda al nm maddeden sonra geli mi tir. Ölçüt B: ntoksikasyonla ili kili problemli davran ve psikolojik de i ikliklerin geli mesi (kavga hali, duygudurumda labilite, bozulmu yarg lama), maddenin MSS etkisi nedeniyle madde al m s ras nda ya da hemen sonras nda ortaya ç km t r. Ölçüt C: Her madde için spesifik belirtiler ayr ca belirtilmi tir. Ölçüt D: Bir ba ka t bbi durum ya da mental bozuklukla daha iyi aç klanamaz. ntoksikasyon sadece madde kullan m bozuklu u olanlarda de il, madde kullanmayanlarda da ortaya ç kabilir (tütün hariç). Alg, uyan kl k, dikkat, dü ünme, yarg lama, psikomotor davran, ki ileraras davran larda bozulma ile sonuçlan r. K sa süreli akut intoksikasyon ve uzun süreli kronik intoksikasyon vard r. Orta doz kokain giri ken yaparken, o dozun s k ve tekrarl al nmas sosyal çekilme ile sonuçlan r. Uzun-süreli intoksikasyon yoksunluktan ay rt edilmelidir (kan-doku örneklerinde maddenin azalm bulunmas yoksunluk lehinedir). Madde Yoksunlu u Ölçütleri Ölçüt A: Madde-ili kili spesifik sendromun (fizyolojik ve e lik eden bili sel bile enleri ile birlikte, problemli davran lar, de i iklikler) uzun ve a r bir içicilik döneminden sonra maddenin azalt lmas ya da kesilmesi nedeniyle geli ir. Ölçüt B: Maddenin yoksunlu una spesifik belirlenmi belirtiler vard r. Ölçüt C: Bu nedenle sosyal, mesleksel önemli sahalarda i levselli i etkilenmi tir. Ölçüt D: Bir ba ka t bbi durum ya da mental bozuklukla daha iyi aç klanamaz. Yoksunluk, madde ile ili kilidir. Yoksunluk ya ayanlar belirtilerini iyile tirmek için ya da azaltmak için madde alma ihtiyac hisseder. 136
7 Madde Kullan m Bozuklu u ve DSM-5 Tablo 3: DSM-5 te Madde/Medikasyonun Yol Açt Mental Bozukluk Ölçütleri Ölçüt A: Bozukluk ili kili mental bir bozuklu un önemli klinik d avurumunu gösterir. Ölçüt B: Öykü, fizik muayene ve laboratuvar madde intoksikasyonu/yoksunlu u/ medikasyon ald s rada ya da bir ayl k süresi içinde geli ti ini gösterir. Kulland maddeilac n böyle bir etki ihtimali vard r. Ölçüt C: Ba ka bir bozuklukla daha iyi aç klanmaz. Bozukluk ilaçla birlikte ortaya ç km t r. Madde yoksunluk, intoksikasyon, medikasyon al m kesildikten bir ay sonra da halen devam etmektedir. Ölçüt D: Deliryum s ras nda geli memi tir. Ölçüt E: Sosyal, i levsellikte bozulmaya yol açm t r. Tablo 4: Madde Kullan m n n Yol Açt Mental Bozukluklar Madde Psiko tik Bipolar Depres yon Anksi yete OKB Uyku Cinsel Delir yum Nörokog nitif Alkol I/W I/W I/W I/W I/W I/W I/W I/W/P Kafein I I/W Kannabis I I I/W I Halüsinojen Fensiklidin I I I I I Di. halüsin I* I I I I nhalanlar I I I I I/P Opiat I/W W I/W I/W I/W Sedatifhipnotikanksiyolitik I/W I/W I/W W I/W I/W I/W I/W/P Stimulan** I I/W I/W I/W I/W I/W I I Tütün W Di er I/W I/W I/W I/W I/W I/W I/W I/W I/W/P I: intoksikasyon s ras nda ba lam olan, W: yoksunluk s ras nda ba lam olan, I/W: intoksikasyon ya da yoksunluk s ras nda ba lam olan, P: bozukluk devam ediyor. *: halüsinojen kökenli alg bozuklu u (flashback) **: amfetamin-tipi maddeler, kokain, di er spesifik olmayan stimulanlar 137
8 GÖKER VE ARK. 3) Madde/Medikasyonun Yol Açt Mental Bozukluklar: Bu bozukluklar DSM- 5 de deliryum, nörokognitif bozukluklar, psikotik bozukluk, bipolar ve ili kili bozukluklar, depresif bozukluk, anksiyete bozuklu u, obsesif kompulsif bozukluk ve ili kili bozukluklar, cinsel i lev bozuklu u, uyku bozuklu u ba l klar yla s ralanm t r. DSM-5 de yer alan madde kullan m n n yol açt mental bozukluklar Tablo 3 de yer almaktad r. TARTI MA DSM-IV te yer alan madde kullan m bozukluklar tan a ac n n ele tirilen yanlar ndan bir tanesi maddenin kötüye kullan m ve ba ml l k ay r mlar n n yapay oldu u, asl nda iki tan n n birbiriyle örtü me gösterdi i eklindeydi (Hasin ve ark. 2013). Yönergelere Yan t Teorisi (Item Response Theory; IRT) kullan larak yap lan çok say da çal mada maddenin kötüye kullan m ile ona ba ml olman n asl nda tek yönlü ve süregiden niteliklere sahip, birbiriyle örtü en kavramlar oldu u gösterilmi tir (Saha ve ark. 2012). DSM-5 te madde kötüye kullan m ve ba ml l k tan mlar n n birle tirilerek, madde kullan m bozuklu u ba l alt nda yer ald, ha ften a ra belirti say lar ve iddetinin belirtildi i görülmektedir (Schuckit 2013). Madde kötüye kullan m ve ba ml l k ayr m n n ortadan kalkmas ergen ya grubunda madde kullan m bozuklu- u de erlendirilmesini kolayla t rm t r (Winters 2011). Ayr ca DSM-IV ölçütleri aras nda yer alan yasal problemlerin madde kullan m bozukluklar tan ölçütleri aras ndan ç kart lmas n n, özellikle genç erkek ergenlerde davran m bozuklu una s k e lik eden problemler olmas nedeniyle, yararl olaca önceki çal malarda bildirilmi (Martin ve ark. 2006, Winters 2011), DSM-5 te bu öneri hayata geçirilmi tir (APA 2013). Bununla birlikte DSM-5 te yer alan madde kullan m bozukluklar tan ölçütlerindeki de i ikliklerin ergen ve genç eri kin ya grubu için baz k s tl l klar bulunmaktad r. Tolerans ergenin içinde bulundu u nöro-geli imsel süreçle ili kili olarak çe itlilik ve de i iklik gösterebilece- inden bu ya grubunda tolerans n de erlendirilmesinde zorluklar bulunmaktad r (Winters 2011). Örne in maddeye (özellikle alkole) tolerans n de erlendirilmesinde kullan lan ölçütler ha f düzeyde belirtilere i aret ederken, gerçekte bu o ergen ya da genç eri kin içici için deneme amaçl kullanmaktan düzenli bir ekilde kullanmaya kadar olan yelpazede olabilir (Chung ve ark. 2004). Yine ergenlerde madde yoksunlu unu de erlendirmek de çok kolay de ildir. Çünkü ço u kez madde yoksunlu unun gözlenebilmesi için maddenin a r ve uzun y llar boyunca kullan m gerekmektedir (Langerbucher ve ark. 2000). Alkol yoksunlu unun bunun d nda tutulabilece ini belirten baz çal malar bulunmaktad r. Chung ve Martin (2001) taraf ndan yap lan bir çal mada alkol yoksunlu u ile ya anan yoksunluk problemlerinin iddeti aras nda görece yüksek oranlarda uygunluk ve orta düzeyde bir ili ki varl rapor edilmi tir. Ayr ca DSM-5 te yer alan maddenin ziksel zarar verici etkisini görmesine ra men kullanmaya devam etme ölçütü ergenlerden daha çok eri kinlere yönelik gibi görünmektedir (Martin ve ark. 2006, Martin ve ark. 2008). Son olarak a erme ölçütü de ergenlerde yeterince aç k de ildir (Winters 2011). Maddeyi kullanmaya yönelik kar konulamaz bir biçimde istek duymak eklinde tan mlanan a erme nin baz klinik çal malarda ergenlerin bir k sm nda güçlü bir ekilde var oldu u rapor edilmesine kar n (Chung ve ark. 2010, Martin ve ark. 2008), a erme nin örne in gözleme dayal s kl hesaplan rken esas al nacak eyin, bu iste in d a vuran i aretleri mi, davran lar m, yoksunluklaili kili bir fenomen olarak de erlendirilmesi mi, ne oldu u tart mal d r. A ermenin ergen madde kullan m bozuklu unda geçerlili e sahip bir ölçüt olmas na yönelik ileri çal malara gereksinim bulunmaktad r.
9 Madde Kullan m Bozuklu u ve DSM-5 SONUÇ DSM-5 te tan mlanan madde kullan m bozuklu u ölçütlerinin, DSM-IV ile kar la t r ld nda, baz üstün yanlar bulunmas na kar n, var olan tan ölçütleri çocuk-ergen ya grubu için yeterince kapsay c de ildir. Madde kullan m bozukluklar tan ölçütleri aras nda bulunan ziksel zarar verici etkisini görmesine ra men madde kullan m na devam etme ölçütünün çocuk ve ergenler için ölçüt olmaktan ç kart lmas, geli im dönemi özelliklerine göre tolerans, yoksunluk ve a erme kavramlar n n daha aç k ve uygulanabilir hale getirilmesi bu ya grubunda tan n n geçerlik ve güvenirli ini artt raca dü- ünülmü tür. KAYNAKLAR American Psyhiatric Association (1980) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd Edition (DSM III), American Psyhiatric Association. Amerikan Psikiyatri Birli i (2001) Psikiyatride Hastal klar n Tan mlanmas ve S n and r lmas Elkitab, Yeniden Gözden Geçirilmi Dördüncü Bask (DSM-IV-TR), Amerikan Psikiyatri Birli i, Washington DC, 2000 den çeviren Köro lu E, Hekimler Yay n Birli i, Ankara. Amerikan Psikiyatri Birli i (2013) Ruhsal Bozukluklar n Tab sal ve Say msal Elkitab, Be inci Bask (DSM-5), Tan Ölçütleri Ba vuru Elkitab ndan çeviren Köro lu E, Hekimler Yay n Birli i, Ankara. Beyazyürek M, at r TT (2000) Madde Kullan m Bozukluklar. Psikiyatri Dünyas 4: Cheung W, Lam AK, Hung S ve ark. (2012) Substance use disorders. G3. Other substance use. e-textbook of Child and Adolescent Mental Health. International Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions (IACAPAP) içinde, Rey JM (ed), Geneva, s:1-21. Chung T, Martin CS (2010) Adolescent substance use and substance use disorders: Prevalence and clinical course. Clinical Manual Of Adolescent Substance Abuse Treatment içinde, Kaminer Y, Winters KC (eds), Washington, DC: American Psychiatric Association, s:1-23. Chung T, Martin CS, Winters KC ve ark. (2004) Limitations in the assessment of DSM-IV cannabis tolerance as an indicator of dependence in adolescents. Exp Clin Psychopharmacol 12: Hasin DS, O'Brien CP, Auriacombe M ve ark. (2013) DSM-5 criteria for substance use disorders: recommendations and rationale. Am J Psychiatry 170: Kaminer Y, Winters KC (2012) Proposed DSM-5 substance use disorders for adolescents: If you build it, will they come? Am J Addict 21: Langenbucher J, Martin C, Labouvie E ve ark. (2000) Toward the DSM-V: the Withdrawal-Gate Model versus the DSM-IV in the diagnosis of alcohol abuse and dependence. J Consult Clin Psychol 68: Martin CS, Chung T, Langenbucher JW (2008) How should we revise diagnostic criteria for substance use disorders in the DSM-V? J Abnorm Psychol 117: Martin CS, Chung T, Kirisci L ve ark. (2006) Item response theory analysis of diagnostic criteria for alcohol and cannabis use disorders in adolescents: Implications for DSM-V. J Abnorm Psychol 115: O'Brien C (2011) Addiction and dependence in DSM-V. Addiction 106: Petry NM, O'Brien CP (2013) Internet gaming disorder and the DSM-5. Addiction 108: Sa lam E, Uzbay T, Beyazyürek M (2003) Madde ba ml l n n psikofarmakolojik özellikleri. Ba ml l k Dergisi 4: Sanchez-Samper X, Knight JR (2009) Drug abuse by adolescents: general considerations. Pediatr Rev 30: Schuckit MA (2013) Editor s corner: Editorial in reply to the comments of Grif th Edwards. Journal of Studies on Alcohol and Drugs 74: Winters KC, Chung T, Martin CS (2011) Substance use disorders in DSM-V when applied to adolescents. Addiction 106: Winters KC (2011) Commentary on O'Brien: Substance use disorders in DSM-V when applied to Adolescents. Addiction 106: Yule AM, Prince JB (2012) Adolescent Substance Use Disorders in the School Setting Child Adolesc Psychiatric Clin N Am 21:
İÇİNDEKİLER. Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2
İÇİNDEKİLER Bölüm 1 Giriş 1 Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2 Normal Dışı Davramışları Belirlemede Öznellik 2 Gelişimsel Değişimlerin Bir Bireyin Davranışsal ve Duygusal Dengesi Üzerindeki
Detaylıhükümet tabibi olarak görev yaptıktan sonra, 1988 yılında Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi nde başladığım
1961 yılında Malatya da doğdum. İlk-orta ve lise öğrenimimi Malatya da tamamladım.1978 yılında girdiğim Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'ni 1984 yılında bitirdim. 1984-1987 yılları arasında Çanakkale ve
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıDuygusal ve Davran sal Bozukluklar n Tan m 2
Ç NDEK LER Bölüm 1 Giri 1 Duygusal ve Davran sal Bozukluklar n Tan m 2 Normal D Davram lar Belirlemede Öznellik 2 Geli imsel De i imlerin Bir Bireyin Davran sal ve Duygusal Dengesi Üzerindeki Etkileri
DetaylıÇOCUK PSİKYATRİSİ KONSÜLTASYON VE STAJ PROGRAMI
ÇOCUK PSİKYATRİSİ KONSÜLTASYON VE STAJ PROGRAMI Programın Amacı: Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Konsültasyon ve Staj Programı nın amacı, asli olarak bilimsel bilgi ve mesleki etik kuralları gözeterek ruh
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıÖZGEÇMİŞ 1. ADI SOYADI: NESLİM GÜVENDEĞER DOKSAT 2. DOĞUM TARİHİ: 15.01.1969 3. UNVANI: ÇOCUK PSİKİYATRİSİ UZMANI 4.
ÖZGEÇMİŞ 1. ADI SOYADI: NESLİM GÜVENDEĞER DOKSAT 2. DOĞUM TARİHİ: 15.01.1969 3. UNVANI: ÇOCUK PSİKİYATRİSİ UZMANI 4. ÖĞRENİM DURUMU: Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi 9 Eylül Üniversitesi
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
DetaylıPS K YATR DE KULLANILAN KL N K ÖLÇEKLER
PS K YATR DE KULLANILAN KL N K ÖLÇEKLER Editörler Prof. Dr. Ömer Aydemir - Prof. Dr. Ertuğrul Köroğlu in De erli Türk Hekimlerine Arma an d r. HYB Bas m Yay n 226 PS KOLOJ VE PS K YATR D Z S 36 PS K YATR
Detaylı1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ
1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1. GİRİŞ Odamızca, 2009 yılında 63 fuara katılan 435 üyemize 423 bin TL yurtiçi fuar teşviki ödenmiştir. Ödenen teşvik rakamı, 2008 yılına
DetaylıSÜREÇ YÖNETİMİ VE SÜREÇ İYİLEŞTİRME H.Ömer Gülseren > ogulseren@gmail.com
SÜREÇ YÖNETİMİ VE SÜREÇ İYİLEŞTİRME H.Ömer Gülseren > ogulseren@gmail.com Giriş Yönetim alanında yaşanan değişim, süreç yönetimi anlayışını ön plana çıkarmıştır. Süreç yönetimi; insan ve madde kaynaklarını
DetaylıBuradaki bilgiler özet olup genel hatları ile tanımlamalar bulunmaktadır. Derste anlatılan örnekler ve analizler bu dokümanda yer almaktadır.
Buradaki bilgiler özet olup genel hatları ile tanımlamalar bulunmaktadır. Derste anlatılan örnekler ve analizler bu dokümanda yer almaktadır. GİRİŞ İnşaat sektörü, barınma ihtiyacı başta olmak üzere insanların
DetaylıGEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM. 1. Açıklama
GEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM 1. Açıklama 1.1.Proje Ortaklarının Adları: Uzman Klinik Psikolog Özge Yaren YAVUZ ERDAN, Uzman Klinik Psikolog Elvan DEMİRBAĞ, Uzman Klinik Psikolog Nilay KONDUZ 1.2.Nihai
DetaylıYakıt Özelliklerinin Doğrulanması. Teknik Rapor. No.: 942/7193278-00
Müşteri : Kozyatağı Mahallesi Sarı Kanarya Sok. No: 14 K2 Plaza Kat: 11 Kadıköy 34742 İstanbul Türkiye Konu : Seçilen Yakıt Özelliklerin Belirlenmesi için Dizel Yakıtlara İlişkin Testlerin, Doğrulanması
DetaylıAcil Servis Çalışanlarına Karşı Şiddet. Keziban Uçar Karabulut
Acil Servis Çalışanlarına Karşı Şiddet Keziban Uçar Karabulut Şiddet; aşırı duygu durumunu, bir olgunun yoğunluğunu, sertliğini, kaba ve sert davranışı, beden gücünün kötüye kullanılmasını, bireye ve topluma
DetaylıBipolar afektif bozukluk nedir?
Bipolar afektif bozukluk nedir? Bipolar afektif bozukluğu pek çok kişi farklı şekillerde yaşar. Bazıları şiddetli mutsuzluk ve sadece hafif taşkınlık atakları deneyimlerken, diğerleri son derece şiddetli
DetaylıParti Program ve Tüzüklerin Feminist Perspektiften Değerlendirilmesi i
Parti Program ve Tüzüklerin Feminist Perspektiften Değerlendirilmesi i Parti içi disiplin mekanizması (cinsel taciz, aile içi şiddet vs. gibi durumlarda işletilen) AKP CHP MHP BBP HDP Parti içi disiplin
DetaylıGüç Artık İnternette! Power is now on the Internet!
ISSN 2148-7286 eissn 2149-1305 DOI 10.15805/addicta.2015.2.2.R036 Copyright 2015 Türkiye Yeşilay Cemiyeti addicta.com.tr Addicta: The Turkish Journal on Addictions Güz 2015 2(2) 149-153 Review Başvuru
DetaylıProje Yönetiminde Toplumsal Cinsiyet. Türkiye- EuropeAid/126747/D/SV/TR_Alina Maric, Hifab 1
Proje Yönetiminde Toplumsal Cinsiyet Türkiye- EuropeAid/126747/D/SV/TR_Alina Maric, Hifab 1 18 Aral k 1979 da Birle mi Milletler Genel cinsiyet ayr mc l n yasaklayan ve kad n haklar n güvence alt na alan
DetaylıKAVRAMLAR. Büyüme ve Gelişme. Büyüme. Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır.
KAVRAMLAR Büyüme ve Gelişme Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır. Büyüme Büyüme, bedende gerçekleşen ve boy uzamasında olduğu gibi sayısal (nicel) değişikliklerle ifade edilebilecek yapısal
DetaylıKULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol
KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol 1 Acibadem University Medical Faculty 2 Maltepe University Medical
DetaylıBİLGİSAYAR PROGRAMLARI YARDIMIYLA ŞEV DURAYLILIK ANALİZLERİ * Software Aided Slope Stability Analysis*
BİLGİSAYAR PROGRAMLARI YARDIMIYLA ŞEV DURAYLILIK ANALİZLERİ * Software Aided Slope Stability Analysis* Mustafa Özgür KESKİN Maden Mühendisliği Anabilim Dalı Ahmet M. KILIÇ Maden Mühendisliği Anabilim Dalı
DetaylıBanka Kredileri E ilim Anketi nin 2015 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 10 Nisan 2015 tarihinde yay mland.
21 OCAK-MART DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 21 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 1 Nisan 21 tarihinde
DetaylıEkonomi Bakanlığından: İTHALATTA HAKSIZ REKABETİN ÖNLENMESİNE İLİŞKİN TEBLİĞ (TEBLİĞ NO: 2015/9) (12.04.2015 T. 29324 R.G.)
Ekonomi Bakanlığından: İTHALATTA HAKSIZ REKABETİN ÖNLENMESİNE İLİŞKİN TEBLİĞ (TEBLİĞ NO: 2015/9) (12.04.2015 T. 29324 R.G.) BİRİNCİ BÖLÜM Genel Bilgi ve İşlemler Kapsam ve yasal dayanak MADDE 1 (1) Bu
DetaylıÖzelge: 4632 sayılı Kanunun Geçici 1. maddesi kapsamında vakıf/sandıklardan bireysel emeklilik sistemine yapılan aktarımlarda vergilendirme hk.
Özelge: 4632 sayılı Kanunun Geçici 1. maddesi kapsamında vakıf/sandıklardan bireysel emeklilik sistemine yapılan aktarımlarda vergilendirme hk. Sayı: 64597866-120[94-2014]-131 Tarih: 28/08/2014 T.C. GELİR
Detaylı2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU
2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU I- 2008 Mali Yılı Bütçe Sonuçları: Mali Disiplin Sağlandı mı? Maliye Bakanlığı tarafından açıklanan 2008 mali yılı geçici bütçe uygulama sonuçlarına
DetaylıBEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9
BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal
DetaylıBİLGİSAYAR DESTEKLİ BİR DİL PROGRAMI -Türkçe Konuşma - Tanıma Sistemi-
BİLGİSAYAR DESTEKLİ BİR DİL PROGRAMI -Türkçe Konuşma - Tanıma Sistemi- Prof. Dr. Fatih KİRİŞÇİOĞLU Bilgisayarlı Dil Uzmanı Erkan KARABACAK Proje Sorumlusu Çetin ÇETİNTÜRK Tanımlar : Konuşma Tanıma : Dil
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıYÖKAKADEMİK (Yükseköğretim Akademik Arama Sistemi)
YÖKAKADEMİK (Yükseköğretim Akademik Arama Sistemi) YÖKAKADEMİK (Yükseköğretim Akademik Arama), Türk yükseköğretiminde görev yapan akademisyenlere ait kişisel akademik bilgilerin ve bilimsel / akademik
Detaylı5510 sayılı SGK kanunu hakkında duyurular
23/11/2008 Aylık prim ve hizmet belgesi 23 Kasım 2008 tarihli ve 27063 sayılı resmi gazete tebliğinde Aylık Prim Ve Hizmet Belgesinin güncel formatı yayınlanmıştır. Bu yönde personel paketinde de 4.0.13
DetaylıÖLÇÜ TRANSFORMATÖRLERİNİN KALİBRASYONU VE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR
447 ÖLÇÜ TRANSFORMATÖRLERİNİN KALİBRASYONU VE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR Hüseyin ÇAYCI Özlem YILMAZ ÖZET Yasal metroloji kapsamında bulunan ölçü aletlerinin, metrolojik ölçümleri dikkate alınmadan
DetaylıAra Dönem Faaliyet Raporu MART 2014
MART 2014 Raporun Ait Olduğu Dönem : 01.01.2014 31.03.2014 Bankanın Ticaret Ünvanı : TAIB YatırımBank A.Ş. Genel Müdürlük Adresi : Yüzbaşı Kaya Aldoğan Sokak Aksoy İş Merkezi No. 7 Kat 3 Zincirlikuyu,
Detaylı2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI
06.04.2009/75 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI ÖZET : 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklikler
DetaylıYAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ
YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ Savaş AYBERK, Bilge ALYÜZ*, Şenay ÇETİN Kocaeli Üniversitesi Çevre Mühendisliği Bölümü, Kocaeli *İletişim kurulacak yazar bilge.alyuz@kou.edu.tr, Tel: 262
DetaylıİŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI
KAMUDA İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ PANELİ İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI Uzm. Yusuf DUMAN İSG Koordinatörü / İş Güvenliği Uzmanı Mayıs/2016 (1/55) 6331 SAYILI İSG KANUNU İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu
DetaylıANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU ÜÇÜNCÜ 3 AYLIK RAPOR
ANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU ÜÇÜNCÜ 3 AYLIK RAPOR Bu rapor Ankara Emeklilik A.Ş Gelir Amaçlı Uluslararası Borçlanma Araçları Emeklilik Yatırım
DetaylıSürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar
Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar Konular Geçmi ten önemli trendler Esneklik ve esnek güvence Bireyselcilik ve azalan dayan ma Silikle en toplum 2 Toplumsal: Daha az evlilik Daha fazla
Detaylı18.034 İleri Diferansiyel Denklemler
MIT AçıkDersSistemi http://ocw.mit.edu 18.034 İleri Diferansiyel Denklemler 2009 Bahar Bu bilgilere atıfta bulunmak veya kullanım koşulları hakkında bilgi için http://ocw.mit.edu/terms web sitesini ziyaret
DetaylıŞekil 3-1: "ÇED İzni Alanı"nın ve "Proje Alanı"nın Yeri... 4
İÇINDEKILER 3. ÇEVRESEL VE SOSYAL DEĞERLENDİRME YAKLAŞIMI 2 3.1 GİRİŞ 2 3.2 ÇSED SÜRECİ YAKLAŞIMI 2 3.3 PAYDAŞ KATILIMI 2 3.3.1 ÇSED Kapsam Belirleme Çalışması 2 3.4 ALTERNATİFLERİN ANALİZİ 2 3.5 PROJE
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29
Dünyanın Derdi Depresyon Dünyada 120 milyon kişi depresyonda. 185 ülkenin verilerine göre 2020 yılında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada depresyon olacak. İSTANBUL - Türkiye psikiyatri Derneği'nin
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
Detaylı26 Ağustos 2010 tarih ve 27684 sayılı Resmi Gazete de yayınlanmıştır
26 Ağustos 2010 tarih ve 27684 sayılı Resmi Gazete de yayınlanmıştır TÜRKİYE FİNANSAL RAPORLAMA STANDARTLARININ İLK UYGULAMASINA İLİŞKİN TÜRKİYE FİNANSAL RAPORLAMA STANDARDI (TFRS 1) HAKKINDA TEBLİĞDE
DetaylıARCHİ DANIŞMANLIK VE GAYRİMENKUL DEĞERLEME A.Ş. KALİTE GÜVENCE SİSTEMİ, GÖZDEN GEÇİRME RAPORU. Sayfa 1 / 7
ARCHİ DANIŞMANLIK VE GAYRİMENKUL DEĞERLEME A.Ş. KALİTE GÜVENCE SİSTEMİ, GÖZDEN GEÇİRME RAPORU 2015 Sayfa 1 / 7 10 Ocak 2016 ARCHİ DANIŞMANLIK VE GAYRİMENKUL DEĞERLEME A.Ş. 2015 YILI KALİTE GÜVENCE SİSTEMİ,
DetaylıEĞİTİM BİLİMİNE GİRİŞ 1. Ders- Eğitimin Temel Kavramları. Yrd. Doç. Dr. Melike YİĞİT KOYUNKAYA
EĞİTİM BİLİMİNE GİRİŞ 1. Ders- Eğitimin Temel Kavramları Yrd. Doç. Dr. Melike YİĞİT KOYUNKAYA Dersin Amacı Bu dersin amacı, öğrencilerin; Öğretmenlik mesleği ile tanışmalarını, Öğretmenliğin özellikleri
DetaylıOtizm lilerin eğitim hakkı var mıdır? Nedir ve nasıl olmalıdır?
Nisan, 01.04.2013 OTĠZM, EĞĠTĠM HAKKI VE UYGULAMALARI Nisan ayı otizm farkındalık ayı olarak belirlenmiştir. Gün, ay ve yıl olarak belli amaçlara hasredilen tema lar, toplumda dikkat çekmek, konunun önemini
DetaylıKURUL GÖRÜ Ü. TFRS 2 Hisse Bazl Ödemeler. Görü ü Talep Eden Kurum : Güreli Yeminli Mali Mü avirlik ve Ba ms z Denetim Hizmetleri A..
KURUL GÖRÜ Ü TFRS 2 Hisse Bazl Ödemeler Görü ü Talep Eden Kurum : Güreli Yeminli Mali Mü avirlik ve Ba ms z Denetim Hizmetleri A.. Kurul Toplant Tarihi : 18/10/2011 li kili Standart(lar) : TFRS 2, TFRS
DetaylıBURSA DAKİ ENBÜYÜK 250 FİRMAYA FİNANSAL ANALİZ AÇISINDAN BAKIŞ (2005) Prof.Dr.İbrahim Lazol
BURSA DAKİ ENBÜYÜK 250 FİRMAYA FİNANSAL ANALİZ AÇISINDAN BAKIŞ (2005) Prof.Dr.İbrahim Lazol 1. Giriş Bu yazıda, Bursa daki (ciro açısından) en büyük 250 firmanın finansal profilini ortaya koymak amacındayız.
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıÖzet Metin Ekonomik Büyümenin Anlaşılması: Makro Düzeyde, Sektör Düzeyinde ve Firma Düzeyinde Bir Bakış Açısı
Özet Metin Ekonomik Büyümenin Anlaşılması: Makro Düzeyde, Sektör Düzeyinde ve Firma Düzeyinde Bir Bakış Açısı Overview Understanding Economic Growth: A Macro-level, Industrylevel, and Firm-level Perspective
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
DetaylıDikkat! ABD Enerji de Yeni Oyun Kuruyor!
Dikkat! ABD Enerji de Yeni Oyun Kuruyor! Dursun YILDIZ topraksuenerji 21 Ocak 2013 ABD Petrol İhracatçısı Olacak. Taşlar Yerinden Oynar mı? 1973 deki petrol krizi alternatif enerji arayışlarını arttırdı.
DetaylıAnaokulu /aile yuvası anketi 2015
Anaokulu /aile yuvası anketi 2015 Araştırma sonucu Göteborg daki anaokulları ve aile yuvaları ( familjedaghem) faaliyetlerinde kalitenin geliştirilmesinde kullanılacaktır. Soruları ebeveyn veya veli olarak
DetaylıİÇİNDEKİLER. 1 Projenin Amacı... 1. 2 Giriş... 1. 3 Yöntem... 1. 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6. 5 Kaynakça... 7
İÇİNDEKİLER 1 Projenin Amacı... 1 2 Giriş... 1 3 Yöntem... 1 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6 5 Kaynakça... 7 FARKLI ORTAMLARDA HANGİ RENK IŞIĞIN DAHA FAZLA SOĞURULDUĞUNUN ARAŞTIRILMASI Projenin Amacı : Atmosfer
DetaylıDoç. Dr. Mehmet Durdu KARSLI Sakarya Üniversitesi E itim fakültesi Doç. Dr. I k ifa ÜSTÜNER Akdeniz Üniversitesi E itim Fakültesi
ÜN VERS TEYE G R SINAV S STEM NDEK SON DE KL E L K N Ö RENC LER N ALGILARI Doç. Dr. Mehmet Durdu KARSLI Sakarya Üniversitesi E itim fakültesi Doç. Dr. I k ifa ÜSTÜNER Akdeniz Üniversitesi E itim Fakültesi
DetaylıFizik I (Fizik ve Ölçme) - Ders sorumlusu: Yrd.Doç.Dr.Hilmi Ku çu
Fizik I (Fizik ve Ölçme) - Ders sorumlusu: Yrd.Doç.Dr.Hilmi Ku çu Bu bölümde; Fizik ve Fizi in Yöntemleri, Fiziksel Nicelikler, Standartlar ve Birimler, Uluslararas Birim Sistemi (SI), Uzunluk, Kütle ve
Detaylı2. Söz konusu koruma amaçlı imar planı üst ölçek plana aykırı hususlar içermektedir.
İstanbul İli, Beykoz İlçesi, Beykoz I. Bölge, 1/5000 ölçekli Koruma Amaçlı Revizyon Nazım İmar Planı ve Beykoz I. Bölge 1/1000 ölçekli Koruma Amaçlı Revizyon Uygulama İmar Planı Bakanlık Makamının 30.12.2014
DetaylıSAN 2009 DÖNEM 2009 YILI N SAN AYI BÜTÇE AÇI I GEÇEN YILIN AYNI AYINA GÖRE YÜZDE 12 ORANINDA B R AZALMA GÖSTEREREK 947 M LYON TL YE NM R.
SAN 2009 DÖNEM 2009 YILI N SAN AYI BÜTÇE AÇI I GEÇEN YILIN AYNI AYINA GÖRE YÜZDE 12 ORANINDA B R AZALMA GÖSTEREREK 947 M LYON TL YE NM R. 2009 YILI N SAN AYINDA BÜTÇE G DERLER GEÇEN YILIN AYNI AYINA GÖRE
DetaylıSERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN. GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL
SERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL Sözlerime gayrimenkul ve finans sektörlerinin temsilcilerini bir araya
DetaylıDoç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man
214 EK M-ARALIK DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 214 y dördüncü çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 9 Ocak 215
DetaylıMY16 Bulut PBX Benimseme Teklifi Hüküm ve Koşulları
1 Şubat 2016 tarihinde düzenlendi Sayfa 1 / 5 Bu belgede MY16 Bulut PBX Benimseme Teklifi'nin ("Teklif"), hem Microsoft Corporation ( Microsoft ) hem de katılımcı müşteri ( Müşteri ) için uygunluk gereksinimleri
DetaylıTEŞVİK BELGELİ MAKİNA VE TEÇHİZAT TESLİMLERİNE UYGULANAN KDV İSTİSNASINDA BİR SORUN
Emre KARTALOĞLU Gelirler Kontrolörü TEŞVİK BELGELİ MAKİNA VE TEÇHİZAT TESLİMLERİNE UYGULANAN KDV İSTİSNASINDA BİR SORUN GİRİŞ Bilindiği gibi, 4842 sayılı Kanunla 1 vergi kanunlarında köklü değişiklik ve
DetaylıEk 1. Fen Maddelerini Anlama Testi (FEMAT) Sevgili öğrenciler,
Ek 1. Fen Maddelerini Anlama Testi (FEMAT) Sevgili öğrenciler, Bu araştırmada Fen Bilgisi sorularını anlama düzeyinizi belirlemek amaçlanmıştır. Bunun için hazırlanmış bu testte SBS de sorulmuş bazı sorular
DetaylıTopoloji değişik ağ teknolojilerinin yapısını ve çalışma şekillerini anlamada başlangıç noktasıdır.
Yazıyı PDF Yapan : Seyhan Tekelioğlu seyhan@hotmail.com http://www.seyhan.biz Topolojiler Her bilgisayar ağı verinin sistemler arasında gelip gitmesini sağlayacak bir yola ihtiyaç duyar. Aradaki bu yol
DetaylıTOBB ETÜ LİSANSÜSTÜ BURSLU ÖĞRENCİ YÖNERGESİ* (*)13.04.2011 Tarih ve S-2011-10 sayılı Senato oturumunun 4 nolu Kararı ile Kabul edilmiştir.
TOBB ETÜ LİSANSÜSTÜ BURSLU ÖĞRENCİ YÖNERGESİ* (*)13.04.2011 Tarih ve S-2011-10 sayılı Senato oturumunun 4 nolu Kararı ile Kabul edilmiştir. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak Amaç MADDE 1 - (1) Bu yönergenin
DetaylıELEKTRONĐK TĐCARETĐN DÜZENLENMESĐ KANUNU 1 MAYIS 2015 TE YÜRÜRLÜĞE GĐRDĐ
30.04.2015 ELEKTRONĐK TĐCARETĐN DÜZENLENMESĐ KANUNU 1 MAYIS 2015 TE YÜRÜRLÜĞE GĐRDĐ 20 SORUDA YENĐ KANUN: 1. Kanun ne zaman yürürlüğe girmektedir? 23 Ekim 2014 tarihinde Resmi Gazete de yayımlanan Kanun;
DetaylıT.C. GELİR İDARESİ BAŞKANLIĞI ANKARA VERGİ DAİRESİ BAŞKANLIĞI (Mükellef Hizmetleri KDV ve Diğer Vergiler Grup Müdürlüğü)
T.C. GELİR İDARESİ BAŞKANLIĞI ANKARA VERGİ DAİRESİ BAŞKANLIĞI (Mükellef Hizmetleri KDV ve Diğer Vergiler Grup Müdürlüğü) Sayı : 90792880-155.15[2013/2901]-889 02/09/2015 Konu : TÜBİTAK tarafından desteklenen
DetaylıCMK 135 inci maddesindeki amir hükme rağmen, Mahkemenizce, sanığın telekomünikasyon yoluyla iletişiminin tespitine karar verildiği görülmüştür.
Mahkememizin yukarıda esas sayısı yazılı dava dosyasının yapılan yargılaması sırasında 06.05.2014 günlü oturum ara kararı uyarınca Telekomünikasyon İletişim Başkanlığı ndan sanık... kullandığı... nolu,
DetaylıPSİKİYATRİK BOZUKLUKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ*
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri 25 TÜRKİYE DE SIK KARŞILAŞILAN PSİKİYATRİK HASTALIKLAR Sempozyum Dizisi No:62 Mart 2008 S:25-30 PSİKİYATRİK BOZUKLUKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ*
DetaylıTürkiye İlaç Sektörü Strateji Belgesi ve Eylem Planı Toplantısı
Türkiye İlaç Sektörü Strateji Belgesi ve Eylem Planı Toplantısı SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKAN YARDIMCISI YADİGAR GÖKALP İLHAN: -GELİŞMEKTE OLAN SAĞLIK SEKTÖRÜ VE SAĞLIĞA ERİŞİMDEKİ ARTIŞ, KAMU HARCAMALARINI
DetaylıDSM-5'te Alkol ve Madde Kullanım Bozuklukları
Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar-Current Approaches in Psychiatry 2015; 7(4):448-460 doi: 10.5455/cap.20150325081809 DSM-5'te Alkol ve Madde Kullanım Bozuklukları Alcohol and Substance Use Disorders in
Detaylıİş Sağlığı İş Sağlığı nedir? Çağdaş İş Sağlığı anlayışı nedir?
İş Sağlığı İş sağlığı denilince, üretimi ve işyerini içine alan bir kavram düşünülmelidir. İşyerinde sağlıklı bir çalışma ortamı yoksa işçilerin sağlığından söz edilemez. İş Sağlığı nedir? Bütün çalışanların
DetaylıİSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ
İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ Deneyde dolu alan tarama dönüşümünün nasıl yapıldığı anlatılacaktır. Dolu alan tarama
DetaylıRADYASYONDAN KORUNMA UZMANLARI DERNEĞİ (RADKOR) NİN
RADYASYONDAN KORUNMA UZMANLARI DERNEĞİ (RADKOR) NİN Taslak Yönetmelik Hakkındaki Görüşleri Taslağın geneli üzerindeki görüş ve Teklif Yönetmelik Başlığında ; test, kontrol ve kalibrasyon ifadeleri kullanılmıştır.
DetaylıBaşbakanlık (Hazine Müsteşarlığı) tan: 30.11.2015
Başbakanlık (Hazine Müsteşarlığı) tan: 30.11.2015 BİREYSEL EMEKLİLİK SİSTEMİ HAKKINDA YÖNETMELİKTE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİĞİN UYGULANMASINA İLİŞKİN GENELGE (2015/50) Bu Genelge, 25.05.2015
DetaylıDünyada ve Ülkemizde Meslek hastalıkları
Dünyada ve Ülkemizde Meslek hastalıkları Dr. Rana GÜVEN, MSc., PhD. Genel Md. Yrd. Dr. R. Güven 01.11.2012 1 İÇERİK Dünyada ve Türkiye de İş Sağlığı ve Güvenliğinin Mevcut Durumu Meslek hastalıklarının
DetaylıKalyoncu A., Pektaş Ö., Mırsal H., Yılmaz S., Serez M., Beyazyürek M.
DEPRESYON-ANKSİYETE BOZUKLUKLARI İLE ALKOL BAĞIMLILIĞI ARASINDAKİ İLİŞKİNİN ARAŞTIRILMASI Kalyoncu A., Pektaş Ö., Mırsal H., Yılmaz S., Serez M., Beyazyürek M. ÖZET Alkol bağımlılığı ve diğer psikiyatrik
DetaylıYÖNETMELİK. Kamu İhale Kurumundan:
12 Haziran 2015 CUMA Resmî Gazete Sayı : 29384 Kamu İhale Kurumundan: YÖNETMELİK YAPIM İŞLERİ İHALELERİ UYGULAMA YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK MADDE 1 4/3/2009 tarihli ve 27159
DetaylıEKONOMİ POLİTİKALARI GENEL BAŞKAN YARDIMCILIĞI Şubat 2014, No: 85
EKONOMİ POLİTİKALARI GENEL BAŞKAN YARDIMCILIĞI Şubat 2014, No: 85 i Bu sayıda; 2013 Cari Açık Verileri; 2013 Aralık Sanayi Üretimi; 2014 Ocak İşsizlik Ödemesi; S&P Görünüm Değişikliği kararı değerlendirilmiştir.
DetaylıTEBLİĞ İTHALATTA HAKSIZ REKABETİN ÖNLENMESİNE İLİŞKİN TEBLİĞ (TEBLİĞ NO: 2013/19)
Ekonomi Bakanlığından: TEBLİĞ İTHALATTA HAKSIZ REKABETİN ÖNLENMESİNE İLİŞKİN TEBLİĞ (TEBLİĞ NO: 2013/19) BİRİNCİ BÖLÜM Genel Bilgi ve İşlemler Mevcut önlem ve soruşturma MADDE 1 (1) Çin Halk Cumhuriyeti
DetaylıİTHALATTA HAKSIZ REKABETİN ÖNLENMESİNE İLİŞKİN TEBLİĞ (TEBLİĞ NO: 2016/2)
Ekonomi Bakanlığından: İTHALATTA HAKSIZ REKABETİN ÖNLENMESİNE İLİŞKİN TEBLİĞ (TEBLİĞ NO: 2016/2) BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç ve kapsam Madde 1 (1) Bu Tebliğin amacı, 10/5/2015
DetaylıGÜMRÜK SİRKÜLERİ Tarih: 26/12/2014 Sayı: 2014/127 Ref : 6/127
GÜMRÜK SİRKÜLERİ Tarih: 26/12/2014 Sayı: 2014/127 Ref : 6/127 Konu: ÇİN HALK CUMHURİYETİ VE İSRAİL MENŞELİ TEMPERLENMİŞ VEYA LAMİNE EDİLMİŞ EMNİYET CAMLARI NIN İTHALATINDA DAMPİNG SORUŞTURMASI AÇILMIŞTIR
DetaylıTEBLİĞ İTHALATTA HAKSIZ REKABETİN ÖNLENMESİNE İLİŞKİN TEBLİĞ (TEBLİĞ NO: 2016/10) BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
17 Nisan 2016 PAZAR Resmî Gazete Sayı : 29687 Ekonomi Bakanlığından: TEBLİĞ İTHALATTA HAKSIZ REKABETİN ÖNLENMESİNE İLİŞKİN TEBLİĞ (TEBLİĞ NO: 2016/10) BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç
Detaylı1 OCAK - 31 ARALIK 2015 HESAP DÖNEMİNE AİT PERFORMANS SUNUŞ RAPORU (Tüm tutarlar, aksi belirtilmedikçe Türk Lirası ( TL ) cinsinden ifade edilmiştir.
A. TANITICI BİLGİLER PORTFÖYE BAKIŞ YATIRIM VE YÖNETİME İLİŞKİN BİLGİLER Halka arz tarihi: 16 Temmuz 2014 31 Aralık 2015 tarihi itibariyle Fonun Yatırım Amacı Portföy Yöneticileri Fon Toplam Değeri Portföyünde
DetaylıŞeker Hastaları için Genel Sağlık Önerileri
ÖNEMLİ! İlaçlarınızı düzenli kullanmanız çok önemlidir. Kilonuza dikkat ediniz. Ani bir kan şekeri düşmesi (hipoglisemi) durumuna karşı yanınızda her zaman birkaç adet şeker bulundurunuz. Mutlaka egzersiz
DetaylıKADININ STATÜSÜ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ. Tarımda Kadınların Finansmana Erişimi Esra ÇADIR
KADININ STATÜSÜ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Tarımda Kadınların Finansmana Erişimi Esra ÇADIR Sektörlere Göre Dağılım 60 %52 50 %39 %46 Tarım 40 Sanayi 30 % 14 %19 %21 İnşaat 20 %8 10 % 1 Hizmetler 0 KADIN ERKEK 2
DetaylıTürkiye de Dış Ticaret ve Dış Ticaret Finansmanı: İhracattaki Düşüşte Finansman Sıkıntısı Ne Kadar Etkili?
Türkiye de Dış Ticaret ve Dış Ticaret Finansmanı: İhracattaki Düşüşte Finansman Sıkıntısı Ne Kadar Etkili? Sarp Kalkan Ekonomi Politikaları Analisti Hasan Çağlayan Dündar Araştırmacı Ayşegül Dinççağ Araştırmacı
Detaylı2013 23. Cilt 1. Sayı İÇİNDEKİLER. Nerede Olmalıyız: Davranışsal Tıpta Bütüncül Psikoterapi Özel Sayısına Giriş Golan Shahar
2013 23. Cilt 1. Sayı İÇİNDEKİLER SUNUŞ Tahir Özakkaş Nerede Olmalıyız: Davranışsal Tıpta Bütüncül Psikoterapi Özel Sayısına Giriş Golan Shahar Kronik Hastalığı olan Ergenlerde Zihinselleştirmeye Dayalı
DetaylıDoç. Dr. Orhan YILMAZ
Yazar Ad 151 Doç. Dr. Orhan YILMAZ İnsanda iletişimin en önemli araçlarından biri olan ses, kişinin duygusal yapısını yansıtan bir olaydır. Yaş ilerledikçe tüm organlarda görülebilen yaşlanma konuşma
DetaylıÇANKAYA BELEDİYESİ EVDE BAKIM HİZMETLERİ YÖNERGESİ
ÇANKAYA BELEDİYESİ EVDE BAKIM HİZMETLERİ YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç ve Kapsam MADDE 1 (1) Bu yönergenin amacı; Çankaya Belediye sınırları içinde yaşayan, yaş sınırı
DetaylıHÂKİMLER VE SAVCILAR YÜKSEK KURULU
HÂKİMLER VE SAVCILAR YÜKSEK KURULU HUKUKİ MÜZAKERE TOPLANTILARI 23-26 MAYIS 2013 - İZMİR Grup Adı : Özel Hukuk 1. Grup Konu : İş ve sosyal güvenlik davaları Grup Başkanı : Mehmet YILDIZ (Yargıtay Tetkik
DetaylıKİTAP İNCELEMESİ. Matematiksel Kavram Yanılgıları ve Çözüm Önerileri. Tamer KUTLUCA 1. Editörler. Mehmet Fatih ÖZMANTAR Erhan BİNGÖLBALİ Hatice AKKOÇ
Dicle Üniversitesi Ziya Gökalp Eğitim Fakültesi Dergisi, 18 (2012) 287-291 287 KİTAP İNCELEMESİ Matematiksel Kavram Yanılgıları ve Çözüm Önerileri Editörler Mehmet Fatih ÖZMANTAR Erhan BİNGÖLBALİ Hatice
DetaylıSOSYAL ŞİDDET. Süheyla Nur ERÇİN
SOSYAL ŞİDDET Süheyla Nur ERÇİN Özet: Şiddet kavramı, çeşitli düşüncelerden etkilenerek her geçen gün şekillenip gelişiyor. Eskiden şiddet, sadece fiziksel olarak algılanırken günümüzde sözlü şiddet, psikolojik
DetaylıKAMU İHALE KURULU KARARI. Toplantıya Katılan Üye Sayısı : 7 : Elektrik ihtiyacının temini.
Toplantı No : 2011/047 Gündem No : 2 Toplantıya Katılan Üye Sayısı : 7 Gündem Konusu : Elektrik ihtiyacının temini. Elektrik piyasası ve ilgili mevzuatındaki değişiklikler ve gelişmeler sonrasında, 4734
DetaylıBunlar dışında kalan ve hizmet kolumuzu ilgilendiren konulardan;
SAYI : 2012/ KONU : Kamu Görevlileri Hakem Kuruluna başvuru /05/2012 KAMU GÖREVLİLERİ HAKEM KURULUNA (GÖNDERİLMEK ÜZERE) DEVLET PERSONEL BAŞKANLIĞINA 30 Nisan- 21 Mayıs 2012 tarihleri arasında yapılan
Detaylı2 NO LU SERBEST BÖLGELER KANUNU SİRKÜLERİ YAYIMLANDI
Sirküler Rapor 06.07.2010 / 87-1 2 NO LU SERBEST BÖLGELER KANUNU SİRKÜLERİ YAYIMLANDI ÖZET : 3218 sayılı Serbest Bölgeler Kanunu nun 5810 sayılı Kanunun 7 nci maddesiyle değiştirilen geçici 3 üncü maddesinin
DetaylıOTİZM NEDİR? becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur.
OTİZM NEDİR? Otizm, sosyal ve iletişim Otizm, sosyal ve iletişim becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur. GÖRÜLME SIKLIĞI Son verilere göre 110 çocuktan birini etkilediği kabul edilmektedir
DetaylıLG BİREYSEL AKILLI TELEFON KAMPANYA TAAHHÜTNAMESİ
LG BİREYSEL AKILLI TELEFON KAMPANYA TAAHHÜTNAMESİ Turkcell İletişim Hizmetleri A.Ş. ye; Turkcell İletişim Hizmetleri A.Ş. ( TURKCELL ) tarafından 01.07.2013 tarihinden itibaren düzenlemekte olan LG Bireysel
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI TİSİNON 10 mg kapsül Ağızdan alınır. Her kapsül; Etkin madde: 10 mg nitisinon Yardımcı maddeler: Prejelatinize nişasta ve opak beyaz gövde / opak lacivert kapak No:3 sert jelatin kapsül
Detaylı