İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TURGUT ÖZAL TIP MERKEZİ HASTANE AFET PLANI O N A Y S A Y F A S I

Transkript

1 I

2 İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TURGUT ÖZAL TIP MERKEZİ HASTANE AFET PLANI O N A Y S A Y F A S I ADI VE SOYADI HAZIRLAYANIN ĠMZA TARĠH SĠVĠL SAVUNMA UZMANI Ercan YETKĠNER Sivil Savunma Uzmanı./02/2013 ADI VE SOYADI ĠNCELEYENĠN ĠMZA TARĠH MÜDÜR Önder UYANIK Hastane Müdürü./02/2013 BAġMÜDÜR Doç. Dr. Ali ÖZER BaĢmüdür./02/2013 ADI VE SOYADI ONAYLAYANIN ĠMZA TARĠH BAġHEKĠM Yrd. Doç. Dr. Mehmet ASLAN BaĢhekim./02/

3 HAP DAĞITIM LĠSTESĠ MAKAMIN ADI MĠKTARI 1- Ġl Sağlık Müdürlüğüne 2- Rektörlük Makamına 3- Dosyasına 4- Tüm Birimlerimize Yedek 5-2 -

4 DEĞĠġĠKLĠK ÇĠZELGESĠ DEĞĠġĠKLĠK EMRĠNĠN DEĞĠġĠKLĠĞĠ ĠġLEYENĠN Sıra No Tarih Sayısı ĠĢlem Tarihi Makam ve Sicili Adı ve Soyadı Ġmzası / Sivil Savunma Uzmanı Ercan YETKĠNER - 3 -

5 ĠÇĠNDEKĠLER KONU SAYFA NO ONAY SAYFASI 1 DAĞITIM LĠSTESĠ 2 DEĞĠġĠKLĠK ÇĠZELGESĠ 3 ĠÇĠNDEKĠLER 4-6 HAP AMAÇ 7 HASTANE AFET PLANI (HAP) ORGANĠZASYON ġemasi 8 HAP BAġKANI : BAġHEKĠM GÖREVLERĠ 9-10 HALKLA ĠLĠġKĠLER: HALKLA ĠLĠġKĠLER SORUMLUSU 11 GÜVENLĠK: HASTANE MÜDÜRÜ 12 PLANLAMA ġefġ : BAġMÜDÜR 13 OPERASYON ġefġ: ACĠLDEN SORUMLU BAġHEKĠM YARDIMCISI 14 ĠRTĠBAT DĠREKTÖRÜ: SOSYAL HĠZM. SORUMLU BAġHEKĠM YARDIMCISI 15 FĠNANS YÖNETĠM ġefġ: DÖNER SERMAYE 16 GÖREV TANIMLARI 17 ACĠL TEDAVĠ BĠRĠMLER SORUMLUSU 17 TRĠAJ EKĠBĠ SORUMLUSU 17 KIRMIZI ALAN SORUMLUSU 17 SARI ALAN SORUMLUSU 17 YEġĠL ALAN SORUMLUSU 17 SĠYAH ALAN SORUMLUSU 17 POLĠKLĠNĠKLER SORUMLUSU 17 YATAKLI BĠRĠMLER SORUMLUSU 17 YOĞUN BAKIM SORUMLUSU 17 AMELĠYATHANE SORUMLUSU 17 DAHĠLĠ BĠRĠMLER SORUMLUSU 18 CERRAHĠ BĠRĠMLER SORUMLUSU 18 LABORATUVAR SORUMLUSU 18 RADYOLOJĠ SORUMLUSU 18 ECZANE SORUMLUSU 18 TIBBĠ CĠHAZ SORUMLUSU 18 TIBBĠ MALZEME SORUMLUSU 18 KAN BANKASI SORUMLUSU 18 YEMEKHANE SORUMLUSU 18 GENEL ESASLAR 19 AFETĠN SAĞLIK ETKĠLERĠ 19 AFETLERĠN ÇEVRE SAĞLIĞINA ETKĠLERĠ 19 AFETLERDE SAĞLIK HĠZMETLERĠ 19 RĠSK GRUPLARI 19 HASTANEMĠZĠN MEVCUT DURUMU 20 YATAK SAYISI 20 PERSONEL SAYI VE DAĞILIMI 20 YOĞUN BAKIM KAPASĠTESĠ 20 HASTANEMĠZDE ALINAN ÖNLEMLER 21 ACĠL SERVĠSTE AFET ORGANĠZASYON PLANI 22 AFET ANINDA ACĠL SERVĠSTE AÇILMASI GEREKEN ALANLAR 22 TRĠAJ KARTI ÖRNEĞĠ 23 TAHLĠYE 24 HASTANENĠN BOġALTILMASI 24 TANIMLAR 24 KONTROLLÜ TAHLĠYE 24 ACĠL TAHLĠYE

6 KONU SAYFA NO ĠNTERNAL TAHLĠYE 24 EKSTERNAL TAHLĠYE 24 GÜVENLĠ YERLER 24 HORĠZONTAL TAHLĠYE 24 VERTĠKAL TAHLĠYE 24 TOTAL TAHLĠYE 24 UYGULAMA 25 HASTA TAHLĠYESĠ ĠÇĠN BULUNDURULACAK SEDYELER 25 TAHLĠYE GÖREVLĠLERĠ 26 TAHLĠYE SORUMLULARI 26 TAHLĠYE TRĠAJ KATEGORĠLERĠ YANGIN, DEPREM, SABOTAJ/PATLAMA/BOMBALAMA GĠBĠ ACĠL 28 DURUMLARDA AMELĠYATHANEDEN HASTA TAHLĠYESĠ GENEL KURALLAR 28 GÜVENLĠ BÖLGEDE 28 SERVĠSTEN TAHLĠYE 28 TEHLĠKELĠ MALZEME VE ATIK ENVANTERĠ 29 KAYIT TUTMA VE RAPORLAMA 29 ACĠL SAĞLIK BĠRĠMĠ SALGIN HASTALIK YÖNETĠMĠ 30 HASTANE ACĠL DURUM KOD SĠSTEMĠ 31 BĠYOLOJĠK SAVAġ 32 KBRN 32 TANIMLAR 32 KONTAMĠNASYON 32 DEKONTAMĠNASYON 32 KBRN YARALANMALARINDA ACĠL BĠRĠMDE YAPILACAKLAR 32 ZARARLI GAZ SIZINTISINDA YAPILACAKLAR 32 AMAÇ 32 SORUMLULAR 32 KĠMYASAL VEYA ZARARLI MADDE SIZINTISI TANIMI 32 KĠMYASAL VEYA ZARARLI MADDE SIZINTISI, BELĠRTĠLERĠ HAREKET TARZI 33 NÜKLEER SAVAġ OLDUĞUNDA 33 EĞĠTĠM 33 YANGIN ACĠL EYLEM PLANI 34 AMAÇ 34 KAPSAM 34 YASAL DAYANAK 34 GÖREV YETKĠ VE SORUMLULUK 34 BĠNALARIN KULLANIM VE TEHLĠKE SINIFLANDIRILMASI 34 GENEL YANGIN GÜVENLĠĞĠ HÜKÜMLERĠ 35 YANGINLARA KARġI KORUNMA TEDBĠRLERĠ 35 YANGINLA MÜCADELE TEġKĠLATI 36 EKĠPLERĠN GÖREVLERĠ 36 SÖNDÜRME EKĠBĠ 36 KURTARMA EKĠBĠ 36 KORUMA EKĠBĠ 36 ĠLKYARDIM EKĠBĠ 36 EKĠPLERĠN ÇALIġAMA ESASLARI 36 EKĠPLERĠN SEVK VE ĠDARESĠ 36 ĠTFAĠYE YARDIM VE ĠġBĠRLĠĞĠ YANGININ MEYDANA GELMESĠ HALĠNDE YAPILACAK ĠġLER 37 YANGININ SÖNDÜRÜLMESĠNDEN SONRA YAPILACAK ĠġLER

7 KONU SAYFA NO ÖN RAPOR 37 ASIL RAPOR 37 NÖBET HĠZMETLERĠ 37 DĠĞER HUSUSLAR 37 EĞĠTĠM, DENETĠM VE ĠġBĠRLĠĞĠ 38 GÜNLÜK EMNĠYET ÇĠZELGESĠ 39 ELEKTRĠKLĠ ISI ARACI KULLANIM ĠZĠN BELGESĠ 40 YANGIN RAPORU 41 DOĞALGAZ VE KAÇAKLARI DURUMUNDA YAPILACAKLAR 42 TANIMI VE FĠZĠKSEL ÖZELLĠKLERĠ 42 YANMA ÖZELLĠKLERĠ 42 DOĞALGAZIN TAġINMASI 42 SORUMLULAR 42 UYGULAMA 42 DESTEK HASTANELER ĠLE ĠLETĠġĠM KANALLARI 43 KARġILIKLI YARDIM VE ĠġBĠRLĠĞĠ PROTOKOLLERĠ KULLANILACAK FORMLAR YERLEġĠM KROKĠSĠ 55 ACĠL DURUM TAHLĠYE VE KAT KROKĠLERĠ

8 TURGUT ÖZAL TIP MERKEZĠ HASTANE AFET PLANI (HAP) AMAÇ : Bu Hastane Afet Planı nın amacı, Malatya Ġl Merkezi, Ġlçeleri ya da çevre Ġllerde meydana gelebilecek Doğal veya Teknolojik Afetlerde Hastanemize ulaģtırılacak olan hasta ve yaralılara sunulacak sağlık hizmetleri düzeninin olağan dönem hizmet sürecinden Afet Dönemi uygun hizmet sistemine hızlı geçiģi sağlamak üzere; a) Muayene, Tetkik, Tespit ve Tedavi Hizmet Üniteleri ile eklentilerinin, b) Doktorlar baģta olmak üzere, tüm sağlık personeli, idareci, memur ve hizmetli, Ģoför, Güvenlik Personeli ve Ģirket çalıģanlarının, c) Hastane bünyesindeki tüm hizmet araç, gereç ve malzemelerin afet ortamına cevap verebilecek Ģekilde tahsisi, ortama uygun çalıģma prensipleri kapsamında görevlendirilme ve sorumluların belirlenmesi, Ayrıca; d) Turgut Özal Tıp Merkezi tesis veya tesisatlarında oluģacak hasar ile personelin afete maruz kalması, salgın hastalık ve benzeri nedenlerle iģe gelememe gibi oluģacak aksaklıklarda gerekli önlemlerin alınmasıdır. Hastane Afet Planı (HAP) hastanelerin afetle mücadele sistemidir. Bu sistem, afet sırasında hemen devreye girer ve belirli bir sistematik içinde olaya yaklaģır. Görev alan kiģilerin görevleri önceden çok iyi planlanmıģtır. Kayıtların düzenli tutulmasını sağlar. Her alanda ortak dilin kullanılması gerekir. ÇalıĢan herkesin anlayabildiği ve uygulayabildiği bir plandır

9 HASTANE AFET PLANI ORGANĠZASYON ġemasi - 8 -

10 HAP BAġKANI : BAġHEKĠM - Hastane Afet Planını aktive etme ve sonlandırma yetkisine sahiptir. - Hastane Afet Yönetim Merkezini organize eder ve yönetir. - Afette, hastane güvenlik politikasını değiģtirebilir. - Afet planında değiģiklik yapabilir. - Bir tehdit veya hasar söz konusu olduğunda hastanenin boģaltılmasına karar verebilir. - Tehlike anında kurumsal faaliyetleri durdurabilir. - Afet bölgesindeki görevlileri belirler. Tüm yönetim ekibine yönetim merkezinde; - Görevlendirmeler - Olayın yapısı - Birinci derece öncelikli konular ve plan aktivasyonu ile ilgili brifing verir - Toplantı zaman ve tarihleri ile ilgili yönetim ekibini uyarır. Afet sonrası 0-2 saat - HAP aktivasyonu - Görevlendirme-bilgilendirme - Afet özelliklerini saptama - Kayıt görevlisi belirleme Durum bildirimi, raporlar ve kayıtlar, - Bina hasar-risk raporu - Lojistik Ģef raporuna göre bina tahliyesi - Planlama Ģefinden hasta sayısı ve durum bilgileri - Operasyon süresinin ve Afet Yönetim Merkezinin değiģiminin belirlenmesi - Erken taburcu için hasta değerlendirmesi ve kararı - Kurumlarla gerekli bağlantı - Destek hizmetler, ekipman, malzeme, ilaç, su, gıda bilgileri Afet Sonrası 2-12 saat - Güvenlik ve tesisin tıbbi kapasite ve yetenek artıģ planlarının gözden geçirilmesi, - Diğer hastane ve diğer afet yanıt birimlerinin durumu - Kritik tesis ve tıbbi bakım sorumluları - Hastane operasyon destek konuları - Görevlilere durum güncellemesi - Hasta yakını destek merkezi faaliyetleri - Halkın bilgilendirilmesi - Emniyet ve güvenlik konuları - Sağlık personeli koruyucu önlemleri - Medya bilgilendirmeleri - Sağlık personeli ve ailelerine destek hizmet - Hastane Afet Planı revize edilmesi Afet sonrası 12 saat sonrası - Emniyet ve güvenlik analizine devam - Raporlama - Operasyon durumunun değerlendirilmesi ve kritik sorunlar - Hastane Afet Planı revizyonu - Diğer kurumlarla iletiģim - Ekibin stres belirtilerinin takibi - Görev devri durumunda sonraki operasyon dönemi için yeni yetkiliye bilgi - 9 -

11 Aktivasyonu sonlandırma - Normal iģleyiģe dönüģ - Ekipman ve malzemelerin kontrolü ve temini - Müdahale sonrası faaliyetler - Dokümanlarının sağlanması (Finansal ve diğer) - Değerlendirme toplantıları - Gerekli revizyonların belirlenmesi - Faaliyet Raporu ve GeliĢim Planı yazılması - Müdahale sonrası toplantı ve faaliyetlere katılım - Bilgilendirme; medya, halk - Stres yönetimi

12 HALKLA ĠLĠġKĠLER: HALKLA ĠLĠġKĠLER SORUMLUSU Halkla ĠliĢkiler tüm bilgilendirmeleri Hastane Afet Planı BaĢkanının onayı ile yapar. Hastane Afet Yönetim Merkezinde; - Medya ve sağlık personeli, hasta ve ziyaretçiler, ailelerini kapsayan tüm iç ve dıģ bilgi akıģını düzenler, - Gazete, radyo ve televizyonlarda yayınlanan haberleri izler ve doğruluğunu takip eder, - Basın bilgilendirme alanının oluģturulmasına katkı sağlar - Bilgi toplama, rutin aralıklarla gerekli birimlere açıklama yapar - Afet sonrası basın merkezlerine bilgi verir - Gelen hastane dıģı bilgileri değerlendirir, doğruluğunu teyit eder - Toplantılar organize eder, geliģmeleri kayıt altına alır, - Son toplantılar ve raporları hazırlar - Olağanüstü durum sonrası tespitlerini yapar ve raporlar hazırlar - Ekibin aktivasyonunu sonlandırır - Ekibin stres belirtilerini takip eder - Hastane afet yönetimini bilgilendirir - Dokümanlar ve operasyon kayıt formunu planlama Ģefine teslim eder - Stres yönetimi ve faaliyet sonrası toplantıyı düzenler - Ekipman ve araçların eski yerlerine yerleģtirilmesini organize eder - Görev devri durumunda sonraki operasyon dönemi için yeni yetkiliye bilgi verir - Personelin rutin görevlerine dönüģünü sağlar

13 GÜVENLĠK: HASTANE MÜDÜRÜ - Hastaneye giriģ-çıkıģ, kalabalık ve trafik kontrolü ve yasal uygulamalar gibi personel ve tesisin güvenliği ile ilgili tüm aktiviteleri düzenler, - Afet aktivasyonu süresince HAP görevlileri, diğer personel, hasta, ziyaretçi ve kurtarıcıların güvenliğini sağlar - Riskli bir durum saptadığında operasyonu durdurur - Afet anlarında hasar tespit ekibinin güvenliğini sağlar - Afet anlarında, binanın güvenliği, giriģ ve çıkıģ kontrolü ve asansör denetimini sağlar - Ambulans dahil tüm araçların giriģ ve çıkıģı ve park etmesinden sorumludur - Medyanın girmesi yasaklanan bölgelerden sorumludur - Taburcu hasta bekleme alan güvenliğini sağlar - Ziyaretçi kabulü ve denetlemesini organize eder - Afet anında polis ve itfaiye gücü ile iģbirliği yapar - Hastanenin boģaltılması sırasında güvenliği sağlar - Hastanenin ekipman güvenliğini sağlar - Güvenliği sağlanamayacak tehlikeli bölgelere giriģ-çıkıģın yasaklanmasını sağlar - Güvenliği tehlikeli görülen hasarlı bölgeleri hasar tepsi ve kontrol sorumlusuna bildirmekle yükümüdür. - Güvenlik merkezini kurar - Tüm personel için acil güvenlikle ilgili bilgileri sağlar - BelirlenmiĢ alanların güvenliğini sağlar - KısıtlanmıĢ alanlardan yetkisiz personelin uzaklaģtırılmasını sağlar - Gerektiğinde güvenlik aramalarının yapılmasını organize eder. - Tüm yaya ve trafik giriģ noktalarını uygun Ģekilde belirleyerek güvenceye alır. - Ambulans giriģ ve çıkıģ yolunun değiģtirilmesini belirler - ġüpheli aktiviteler için nakliye alanları ve devriye parkları belirler - Dekontaminasyon alanındaki güvenliği sağlar - Olayın Ģiddeti ve doğasına uygun olarak eğer gerekli ise aģağıdaki konularda koruyucu güvenlik önlemlerini alır; a) Yiyecek b) Su c) Tıbbi Kaynaklar d) Kan Ürünleri Kaynakları e) Ġlaç Kaynakları f) Personel ve Ziyaretçiler

14 PLANLAMA ġefġ : BAġ MÜDÜR Görevler: - Kendine bağlı birim sorumlularını belirlemek ve bu birimlerin koordinasyon ve denetimlerini sağlar, - Personel araç-gereç gibi gerekli kaynakların belirlenmesinden, temininden ve bu kaynaklara ihtiyaç duyulan bölümlerin saptanmasından sorumludur. PLANLAMA ġefġ BAġHEKĠM YARDIMCISI - Kaynakların dağıtımında öncelikli bölgeleri saptamalıdır. Mevcut malzemelerin ve ihtiyaç duyulan malzemelerin belirlenmesinden sorumludur. - Hastane o anda görevde olan ve görevlendirilebilecek olan personelin öncelik sırasına göre yerleģtirilmesinden sorumludur. - Gelen personelin kontrol edilmesi ve kayıtlarının yapılmasından sorumludur. - Sağlık personeli ve diğer hastane personelinin göreve çağrılmasından sorumludur. Tüm personelin dinlenmesinden ve nöbet değiģimlerinin sağlanmasından sorumludur. - Hastanede kullanıma hazır yatak sayısını belirlemekten sorumludur. - Eve gidemeyecek olan hastane personelinin ve yakınlarının barınak, beslenme, sağlık bakımları ve çocuk bakımlarının karģılanmasından sorumludur. - Halktan gelecek bağıģların kabulü ve organizasyonundan sorumludur - DıĢarıdan gönüllü olarak çalıģmaya gelenleri, koordine etmek ve denetlemek planlama Ģefinin görevidir. - Diğer hastanelerden gelen geçici doktor, hemģire ve sağlık personelini koordine etmek ve denetlemek planlama Ģefinin sorumluluğundadır. - Afet ile ilgili hastanenin yaptıklarının dokümantasyonunu sağlamak planlama Ģefinin görevidir. - Mevcut hastane afet planının baģarılı olup olmadığı belirlemek ve bunu HAP BaĢkanına bildirmekten sorumludur

15 OPERASYON ġefġ: ACĠLDEN SORUMLU BAġHEKĠM YARDIMCISI Görevleri: - Komuta merkezine yakın bir operasyon merkezi kurulmalıdır ve bu bölümün organizasyonundan sorumlu olan kiģi operasyon Ģefidir. Sorumluluğundaki direktörler ile sık sık toplanarak mevcut ve gelecek hastaların teģhis ve tedavileri ile ilgili planların yapılmasından sorumludur. - Tıbbi hizmetler, destek hizmetler ve insani hizmetler alt birimlerine gerekli personel ve malzemenin sağlanması sorumluluğu operasyon Ģefinindir. - Tüm haberleģmelerini bir kopyasının haberleģme hizmet sorumlusuna gönderilmesinden, tüm karar ve yapılanların dokümante edilmesinden sorumludur. - Kaç hastanın hemen taburcu edileceği yada sevk edileceği kararını vermek operasyon Ģefinin görevidir. - Taburcu edilen hastaların ailelerini bilgilendirme görevi, operasyon Ģefinin sorumluğundadır. - Hastaneye gelen tüm yaralıların teģhis ve tedavisinden sorumlu kiģi operasyon Ģefidir

16 ĠRTĠBAT DĠREKTÖRÜ: SOSYAL HĠZMETLERDEN SORUMLU BAġHEKĠM YARDIMCISI Görevleri: - Afetlerde Valilik ve Ġl Sağlık Müdürlüğü ile bağlantıyı sağlamak - Afet anlarında hava durumunu öğrenmek, beraberinde oluģabilecek sel, yangın, kimyasal madde gibi tehditleri önceden tespit etme, - Afetin etkilediği alanın büyüklüğü ve etkinin Ģiddeti, ilerleme yönü, - Hastanenin afet sahasına uzaklığı, - Hastaneye gelebilecek muhtemel hasta sayısı, - Afete göre hastanenin hangi kurumlarla iģbirliği yapması gerektiği, - Hastaneler arası transport için gerekli araç istemi konularında tespitlerde bulunur. - Hastaneye baģvuran yaralı sayısı, yaralanma özellikleri, yatırılan, taburcu edilen, sevk edilen ve ölen hastaların kayıtlarını tutar, - Diğer hastanelerin afet anındaki çalıģmalarından elde edilebilecek ayrıntılı bilgileri toplar ve HAP BaĢkanına iletir. - Sağlık Müdürlüğüne yapılan bilgi akıģını kontrol eder. - Hasta bakım kapasitesi, - Hastanenin genel durumu, - Personel, ekipman, malzeme ve ilaç kaynakları ile ilgili mevcut yada öngörülen yetersizlikler, - Diğer hastanelere transfer edilmesi gereken hastaların sayısı, transfer Ģekilleri, - Toplam yaralı sayısı ve tedavi edilmiģ, tedavisi devam etmekte olan hastaların sayısı ve yaralanma türleri, - Son hastane tedavi kapasitesi (Sayı) - Yatırılan, taburcu veya sevk edilen hasta sayısı, - Ölü sayısı, - Yaralıların kiģisel bilgileri gibi konularda Sağlık Müdürlüğüne bilgi verilmek üzere rapor hazırlar,

17 FĠNANS YÖNETĠM ġefġ: DÖNER SERMAYEDEN SORUMLU BAġHEKĠM YARDIMCISI Görevleri: - Kendine bağlı birim sorumlularını seçmek ve bunların koordinasyon ve denetimini yapmak, - Finansal kaynakların kullanımının düzenlenmesi, - Satın alma sorumlusu tarafından her 12 saatte bir sunulan personel kaynak ve çeģitli harcamalarla ilgili finansal verileri gösteren raporun hazırlanması ve bunun ilgili birimlere iletilmesi, - Halktan gelen bağıģlar konusunda planlama Ģefi ile iģbirliği yapılması baģlıca görevlerindendir. Ayrıca afetzede olmayanlar için yapılan masrafları izlemekten sorumludur

18 GÖREV TANIMLARI 1- ACĠL TEDAVĠ BĠRĠMLER SORUMLUSU Hastane acilden sorumlu BaĢhekim Yardımcısı aynı zamanda sistem sorumlusudur. Acil servise yapılan tüm baģvuruların hızla değerlendirilmesi, derecelendirilmesi, (Triaj) ile tedavi edileceklerin birimlere naklinin yapılması, nakli süresince bakım ve tedavilerinin gerçekleģtirilmesini sağlar, Hastanemizde bu görevi Tesis güvenliğinden sorumlu BaĢhekim Yardımcısı ve Acil Eylem Ekibi Ġlkyardım Amiri Uzman Doktorlar tarafından yürütülecektir. TRĠAJ EKĠBĠ SORUMLUSU: Afette baģvuran vakaların tanı, tedavi önceliklerini belirleyerek, kesin tedavileri yapılana kadar destek tedavisi sunar. Yaralıların durumunu öncelik sırasına göre değerlendirir ve gerekli yerlere sevkini sağlar. Hastanemizde bu görev BaĢhekim Yardımcısı tarafından yürütülecektir. KIRMIZI ALAN SORUMLUSU Triaj alanından gelen hastaların bakımını koordine eder, gerekli alanlara sevkini sağlar. Bu hizmet için kullanılacak personel ve ekipmanı sağlar. Hastanemizde bu görev Yoğun Bakım ve Cerrahi Kliniği sorumlu hekimi tarafından yürütülecektir. SARI ALAN SORUMLUSU Triaj alanından gelen hastaların bakımını koordine eder, gerekli alanlara sevkini sağlar. Bu hizmet için kullanılacak personel ve ekipmanı sağlar. Hastanemizde bu görev Yoğun Bakım ve Cerrahi Kliniği sorumlu hekimi tarafından yürütülecektir. YEġĠL ALAN SORUMLUSU Triaj alanından gelen hastaların bakımını koordine eder, gerekli alanlara sevkini sağlar. Bu hizmet için kullanılacak personel ve ekipmanı sağlar. Hastanemizde bu görev Acil Nöbetçi Ekibi tarafından yürütülecektir. SĠYAH ALAN SORUMLUSU Ölen hastaların kimliklerinin belirlenmesinden, cenazelerin korunmasından ve ailelere tesliminden sorumludur. Hastanemizde bu görev Patoloji sorumlu Hekimi tarafından yürütülecektir. 2- POLĠKLĠNĠKLER SORUMLUSU : Triaj alanından poliklinik koģullarında değerlendirilmek ve tedavi edilmek üzere sevk edilen hastaların tıbbi bakım ve tedavilerinin yapılmasını koordine eder. Hastanemizde bu görev Polikliniklerden sorumlu BaĢhekim Yardımcısı tarafından yürütülecektir. 3- YATAKLI BĠRĠMLER SORUMLUSU Hastanede bulunan vakalar ile günlük baģvuruların karģılanmasının yanı sıra, acilden gönderilen vakaların tedavilerinin yapılmasını temin eder. Kendine bağlı bölüm sorumlularıyla koordineli bir Ģekilde hizmetlerin yürütülmesini ve denetlenmesini sağlar. Hastanemizde bu görev Dahiliye Klinikler sorumlu hekimi tarafından yürütülecektir. 4- YOĞUN BAKIM SORUMLUSU Yoğun bakım yatak kapasitelerinin arttırılması planlarına uygun biçimde hareket eder. Yoğun bakım ihtiyacı gösteren tüm hastaların tıbbi bakım ve tedavisini hastanenin verebileceği en üst düzeyde sağlar ve koordine eder. Hastanemizde bu görev Anestezi ve Reanimasyon sorumlu hekimi tarafından yürütülecektir. 5- AMELĠYATHANE SORUMLUSU Ameliyatların hızlı ve planlı bir Ģekilde yürütülmesini ve ameliyathane kapasitelerinin arttırılmasını sağlar. Hastanemizde bu görev Ameliyathanelerden sorumlu BaĢhekim Yardımcısı ve Ameliyathane sorumlu hekimi tarafından yürütülecektir

19 6- DAHĠLĠ BĠRĠMLER SORUMLUSU Hastanemizde bu görev Dahiliye Servisinden sorumlu hekim tarafından yürütülecektir. 7- CERRAHĠ BĠRĠMLER SORUMLUSU Hasta ve yaralıların tanı ve tedavileri ile hızlı tahliyelerini sağlar. Yatan ve yeni baģvuran hastaların cerrahi bakımını hastanenin verebileceği en üst düzeyde sağlar ve koordine eder. Hastanemizde bu görev Genel Cerrahi sorumlu hekimi tarafından yürütülecektir. 8- LABORATUVAR SORUMLUSU Afet süresince kesintisiz tam kapasite ile hizmet verilmesini sağlar. Kapasite aģımında yapılacak önlemleri belirleyerek planlama birimine bildirir ve uygulamaları gerçekleģtirir. Laboratuar hizmetlerinden, kan ve ürünlerinin temininden sorumludur. Laboratuar çalıģanlarının önceliğini ve çalıģma proğramını belirler. Hastanemizde bu görev Biyokimya laboratuar sorumlusu tarafından yürütülecektir. 9- RADYOLOJĠ SORUMLUSU Afet süresince kesintisiz tam kapasite ile hizmet verilmesini sağlar. Kapasite aģımında yapılacak önlemleri belirleyerek planlama birimine bildirir ve uygulamaları gerçekleģtirir. Radyoloji ve tanısal görüntüleme hizmetlerinden sorumludur. Mevcut Ģartlardaki en iyi görüntülemenin devamından sorumludur. Hastanemizde bu görev Radyoloji laboratuar sorumlu uzmanı tarafından yürütülecektir. 10- ECZANE SORUMLUSU Afet süresince kesintisiz tam kapasite ile hizmet verilmesini sağlar. Kapasite aģımında yapılacak önlemleri belirleyerek planlama birimine bildirir ve uygulamaları gerçekleģtirir. Acil için gerekli, afete özgü ilaçların temini ve dağıtımından sorumludur. Hastanemizde bu görev BaĢeczacı tarafından yürütülecektir. 11- TIBBĠ CĠHAZ SORUMLUSU Afet süresince tüm malzemelerin sağlanması ve dağıtımından sorumludur. Serviste ve Acilde kullanılan tüm malzemeler ve gereçlerin kesintisiz tam kapasite hizmet vermesini, arıza durumlarında alınması gereken önlemleri belirleyerek planlama birimine bildirir ve uygulamaları gerçekleģtirir. Lojistik destek biriminden doğrudan temini ister. Hastanemizde bu görev ilgili Müdür Yardımcısı tarafından yürütülecektir. 12- TIBBĠ MALZEME SORUMLUSU Afet süresince tüm malzemelerin sağlanması ve dağıtımından sorumludur. Hastanemizde bu görev ilgili Müdür Yardımcısı tarafından yürütülecektir. 13- KAN BANKASI SORUMLUSU Afet süresince kesintisiz ve tam kapasite hizmet verilmesini sağlar. Kapasite aģımında yapılacak önlemleri belirleyerek planlama birimine bildirir ve uygulamaları gerçekleģtirir. (BaĢvuranların kanlarının alınması, testlerinin gerçekleģmesi ve hızla kullanıma hazır hale getirilmesini temin eder.) Hastanemizde bu görev Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı tarafından yürütülecektir. 14- YEMEKHANE SORUMLUSU Hasta ve yaralılar ile personelin gereksinim duyulan ölçüde beslenme ve iaģe sorunlarının giderilmesini sağlar. Hastanemizde bu görev sorumlu diyetisyen tarafından yürütülecektir

20 GENEL ESASLAR : AFETĠN SAĞLIK ETKĠLERĠ : Afet sonrasında mortalite ve morbiditelerinin baģlıca nedenleri, 1- Travmalar 2- Emosyonel Stres 3- BulaĢıcı Hastalıklar - Gıda ve su yolu ile - Solunum yolu ile - Vektörler ile bulaģan bulaģıcı hastalıklar. AFETLERĠN ÇEVRE SAĞLIĞINA ETKĠLERĠ 1- Su ve kanalizasyon sistemlerini tahrip ederek 2- Toksik atıkları etrafa taģıyarak 3- Vektörlerin yayılma koģullarını arttırarak 4- Katı atıklar ile ilgili rutin hizmetleri aksatarak 5- Su ve gıda temin sorunları yaratarak 6- Konut koģullarında bozulmaya sebebiyet vererek Akut ve uzun süreli etkiler oluģturabilir. AFETLERDE SAĞLIK HĠZMETLERĠ 1- Acil Tıbbi Müdahale Kurtarma sırasında bakım, Triaj, Yaralının bakımı, YaĢam idamesi, Hasta sevki 2- Halk Sağlığı Hizmetleri Ġkincil hastalıklar ve ölümlerin önlenmesi Çevreye yönelik koruyucu hizmetler(su güvenliği, gıda güvenliği, vektör kontrolü, atık kontrolü gibi) Olağan sağlık hizmetleri düzeyine ulaģma, Sağlık hizmeti alt yapısının inģası RĠSK GRUPLARI 0-5 yaģ grubu çocuklar Gebeler Lohusalar YaĢlılar Kronik hastalığı olanlar Akut hastalık geçirenler

21 HASTANEMĠZĠN MEVCUT DURUMU: 1. YATAK SAYILARI ACĠL SERVĠS YOĞUN BAKIM SERVĠSLER AMELĠYATHANE GÜNÜ BĠRLĠK (DĠYALĠZ VB.) TOPLAM YOĞUN BAKIM YATAK SAYILARI ERĠġKĠN ÇOCUK YENĠ DOĞAN YOĞUN BAKIM TOPLAM KRONĠK HASTA SAYILARI DĠYALĠZE GĠREN HASTA SAYISI KEMOTERAPĠ UYGULANAN HASTA SAYISI (AYLIK ORTALAMA) TOPLAM PERSONEL SAYISI Ġdari Personel ÜNVANI SAYISI ÜNVANI SAYISI HemĢire 600 Memur 51 Ebe 60 Sosyal ÇalıĢmacı 4 Sağlık Memuru 25 Anestezi Teknisyeni 23 Laboratuvar Teknisyeni 23 Teknik Hizmetler Personeli 41 Acil Tıp teknisyeni 9 Hasta Bakıcı 7 Eczacı 4 ġoför 6 Radyoloji Teknisyeni 39 Hizmetli 18 Psikolog 3 Diğer 134 Diyetisyen 5 TOPLAM 1052 Akademik Personel Profesör Doçent Yrd. Doçent UNVANLARA GÖRE GENEL DAĞILIM Öğretim Görevlisi AraĢtırma Görevlisi Uzman Toplam CĠHAZ DURUMU Röntgen Cihazı Seyyar Röntgen Cihazı Ultrason Cihazı Tomografi Cihazı MR Cihazı EKG Cihazı Hasta BaĢı Monitörü Defibrilatör Cihazı Anestezi Cihazı

22 HASTANEMĠZDE ALINAN ÖNLEMLER: - Yangın söndürme tüpleri tekrar değerlendirilmiģ ve ek tüpler konulmuģtur. 6 Ayda bir kontrol edilmektedir. - Asansörlerin bakımı anlaģmalı firma tarafından düzenli olarak yapılmaktadır. - Elektrik Ģebekesi dıģından 1 adet jeneratör bulunmakta olup bu jeneratöre Deprem sensörü monte edilmiģtir. - Önemli alanlarda (Ameliyathane, Yoğun Bakım, Bilgi ĠĢlem gibi) UPS bağlantıları vardır. - Elektrik kablolarının açıkta olması engellenmiģ yıpranma durumunda Teknik Birim tarafından yenilenmesi sağlanmıģtır. - Hastanemiz tehlikeli madde envanteri oluģturulmuģ tanımlamaları yapılmıģtır. - Hastanemiz yangın çıkıģının ve tüplerinin gösterildiği krokiler oluģturulmuģtur. - Hastanemizde personele Yangın eğitimi ve tatbikatı yaptırılmıģtır. - Hastanemizde personele Doğalgaz eğitimi yaptırılmıģtır. - Birimlerin Tahliye Planları yapılmıģtır. - Cihaz envanteri tanımlanmıģtır. - Hastanemizde Yangın Ġç Düzenlemesi yapılmıģ ve ekipler kurulmuģtur. - Tüm prizler ve topraklama tesisatı kontrol edilmektedir. - Mutfakta çalıģanların eğitimi ve kontrolü sağlanmaktadır. Portör muayeneleri yapılmaktadır. - Sorumlu kiģiler belirlenmiģ ilgili personel eğitimden geçmektedir. Atık miktarı kayıt altına alınmaktadır. - Destek anlaģmaları yapılmıģtır. (Su, Gıda) - Ameliyathane ve Yoğun Bakım Klimalarının düzenli olarak partikül ölçümleri yapılmaktadır. - Hastanemizde deprem anında devrilebilecek eģyalar tespit edilmiģ ve sağlamlaģtırılmıģtır

23 ACĠL SERVĠSTE AFET ORGANĠZASYON PLANI: Afet bildirimi yapılır yapılmaz hastane nöbetçi uzmanı derhal hastane afet plan baģkanına haber verir. Eğer baģkan gerek görürse hastane afet planı devreye girer. Eğer HAP BaĢkanına ulaģılamaz ise Nöbetçi ġef planı baģlatabilir. - Hastanede o anda görevli olmayan acil servis personeline ulaģmak için acil serviste muhafaza edilen personel telefon ve adreslerini içeren liste kullanılır. Bu liste yılda bir kez tesis güvenliği komitesi tarafından yenilenir. Eğer hastanenin telefon iletimi kesintiye uğramıģsa cep telefonu ile acil servis personeline ulaģılmaya çalıģılır. - Acil serviste kayıt kabul iģi mümkün ise bilgisayar ile yapılır ancak bilgisayar sistemi çökmüģse kayıt kabul defteri kullanılır. Afet anında acil serviste kullanılmak üzere açılması gereken alanlar a) Triaj alanı (acil triaj alanı uygun değilse acil önünde planlanmıģ boģ alan) b) Kayıt kabul alanı c) Ayaktan gelen ve genel durumu stabi olan ayaktan tedavi edilebilecek hastaların müdahale alanı (YeĢil alan) d) Ölü olarak getirilen veya ölmekte olan yaralıların toplandığı alan (Siyah alan) e) Hayatı tehdit eden ve acil müdahale gerektirecek hastalar için tedavi alanı (Kırmızı alan) f) Hayatı tehdit eden yaralanması olmayan tıbbi mücadele ve bakımları için bir süre gecikebilecek olan yaralılar için ayrı bir tedavi alanı (Sarı alan) g) Hastanede mevcut hasta tahliyelerinde kullanılacak otopark alanı h) Triaj esnasında yaralanma ciddiyetin göre hastalara etiketleme (Sarı, YeĢil, Kırmızı, Siyah) yapılır. YeĢil Etiket : Genel durumu iyi, hiçbir vital bozukluğu olmayan ve ayakta tedavi edilebilecek hastalara uygulanır. Sarı Etiket : Bu grupta vital bulguları stabil, acil yaģam tehdidi altında olmayan bekleyebilecek olgular bulunur. Kırmızı Etiket : Acil olarak operasyona yada yoğun bakıma alınarak yaģamı kurtarılabilecek durumdaki hastalar bu gruba dahil edilir ve derhal kırmızı alana gönderilir. Siyah Etiket : ÖlmüĢ veya ölmek üzere olan olgular bu sınıftadır. En kısa zamanda morga gönderilir. Afet anında acil servis içinde resüsitasyon yapılmaz

24 TRĠAJ KARTI ÖRNEĞĠ:

25 TAHLĠYE : Hastanenin BoĢaltılması : Ġç veya dıģ etkiler nedeniyle hasta, personel ve hasta yakınları için güven vermeyen hastanelerin bir bölüm veya tamamının boģaltılarak insanların daha güvenli bölgelere nakledilmesidir. Acil durumlarda Hastaları korumak, hasta bakımını sürdürmek ve çalıģanların güvenliğini sağlayarak güvenli Ģekilde tahliye edilmesine yönelik yöntemleri ve sorumluları belirlemektir. TANIMLAR : Kontrollü Tahliye - Kontrollü tahliye emri ortamın güvenli olmadığı durumlarda teknik birimler tarafından verilir (itfaiye, sivil savunma, vb) - Acil tahliyeye göre daha fazla personel mevcuttur - Hastalar kendi kiģisel eģyalarını taģıyabilirler - Klinik kayıtlar ve formlar hastayla beraber taģınabilir Acil Tahliye : Triaj kartları aģağıdaki sisteme göre kullanılacak. - Yürüyebilen hastalar (E0): sıra halinde bir öncü ve bir artçı personelle acilen dıģarı çıkarılırlar - Yürüyemeyen hastalar: tehlikeye en yakın olanlar en önce tahliye edilirler - Tehlike lokalize edilemiyorsa en uygun personel/hasta oranına göre tahliye tercih edilir - Bu E3 hastalar EN SON tahliye edilmeli anlamını taģır - Önemli iki kriter: mümkün olduğunca çok hasta kurtarmak, personelin yaralanma riskini mümkün olduğunca en aza indirmek (iģ güvenliği) Ġnternal Tahliye Hastalar hastane içinde güvenli baģka bölümlere transfer edilir, parsiyel tahliye Ģeklidir Eksternal Tahliye Hastalar hastane dıģında güvenli bir yere transfer edilir, parsiyel yada total olabilir Güvenli Yerler Olayın türü dikkate alınarak: - Diğer hastaneler - Aynı katta güvenli bir yer: Horizontal Tahliye - Aynı binanın baģka bir katındaki güvenli bir yer: Vertikal Tahliye - Hastane dıģında fakat çevresinde baģka bir güvenli yer - Hastane çevresi dıģında güvenli bir yer Horizontal Tahliye: - Tehlikeye en yakın hastaların aynı kattaki daha güvenli alana yapılan tahliyesidir - Tipik olarak binanın karģı tarafına taģınabilen birimdeki herkesin yapması gereken tahliyedir Vertikal Tahliye - Tehlikede olan katın tamamen boģaltılmasıdır - Lokalize bir kaza yada olayda tipik olarak kaza katının en az 2 kat altı hastanenin daha güvenli baģka bir yerine transfer edilmelidir. - Kattan ayrılmadan önce hastaların triajları yapılmalı ve triaj kartları takılmalıdır Total Tahliye - Hastanenin tamamen boģaltılmasıdır - En son baģvurulması gereken yol olmalıdır

26 UYGULAMA: Meydana gelecek olan bir doğal ya da teknolojik afetlerde tahliye görevlilerinin sorumlulukları; Hastanenin herhangi bir olağan durum tehdidi karģısında veya olağandıģı durum sırasında boģaltılıp boģaltılmayacağı kararını veren, ayrıca boģaltılacaksa tam veya kısmi boģaltma kararını veren kiģi HAP BaĢkanıdır. Bu konuda HAP BaĢkanı tam yetkiye sahiptir. Ayrıca HAP BaĢkanı Hastane boģaltma faaliyetlerinin koordinasyonundan sorumludur. Hastanenin hangi bölümlerinin boģaltılması gerektiğine karar verecek kiģi Lojistik ġefidir. UlaĢılamadığı durumlarda hastane nöbetçi Ģefi karar verir. Hastanenin içerisinde servis boģaltma kararını veren kiģi Operasyon ġefidir. Operasyon ġefinin talimatları üzerine hastaneyi boģaltmak amacıyla uygun görülen hastalar Sosyal Hizmetler Uzmanının sorumluluğunda olan bir alanda izlenecektir. Hastaneden taburcu edilen, baģka hastanelere sevk edilen veya servisi değiģen hastaların kaydının tutulmasından sorumlu kiģi Planlama ġefidir. Kesinlikle panik ve kargaģaya meydan verilmeyecektir, Tahliye ortam güvenli olması halinde çıkıģta bulunan kapalı otopark üstü ile açık otoparktır. Aynı zamanda buralara Sivil Savunma Uzmanlığı envanterinde bulunan 9 adet 30 M2 lik Deprem Çadırları, Ameliyathane, Yoğun Bakım ve Servisler olarak kurulup kullanılacaktır. Ekli Krokide belirtilmiģtir. Alternatif olarak Turgut Özal Tıp Merkezimize en yakın Üniversitemiz birimi olan Malatya Sağlık Yüksekokulu binasına Ameliyathane, Yoğun Bakım ve Servisler olarak kurulup çalıģtırılacaktır. Birimlerdeki görevliler kendilerine bir haber ulaģsın veya ulaģmasın, gece veya gündüz, olay vuku bulduğunda derhal müdahale edeceklerdir Asansörler tahliye anında kesinlikle kullanılmayacak ve gerekirse binada mevcut olan iç kaçıģ merdivenleri (Yangın Merdivenleri) kullanılacaktır. Asansörler çalıģır vaziyette olsa bile tahliye için kullanılmayacak, çok zorunlu olması halinde kontrollü olarak sadece çok ağır hastalar için geçici kullanılacaktır. Malatya Ġli Tahliyeye tabi değildir, ancak hastanemizin tahliyesi gerekirse önlem bakımından SavaĢ durumunda, Sivil Savunma Planına göre hareket edilecektir. Hasta tahliyesi için bulundurulacak Sedyeler; 1. Katlanabilir, fazla yer tutmadan saklanabilir olmalı. 2. Hastayı taģırken birden fazla noktadan bağlanabilecek düzeneği olmalı. 3. Hasta merdivenden indirilirken yerden yüksek olması, çarpmaması için katlanıp açılabilen ayaklıklı olmalıdır. (Ambulans sedyeleri örneği) Tahliye toplanma bölgelerinin krokisi ile katlardan çıkıģ yollarını gösterir krokiler ektedir. Tahliye için tüm katlara, ulaģım koridorları ve çıkıģ kapılarına çıkıģ uyarı levhaları asılmıģtır Tahliye sırasında triaj uygulamasına büyük önem gösterilecektir. Triaj uygulaması ile ilgili bilgi ve kart örnekleri ektedir. Hasta kayıtları ve diğer evrakların tahliyesi öncelik sırasına göre yapılacaktır. Hasta ve personel tahliyesinden sonra bu hizmet yürütülecektir. Kurtarılacak bu evraklar o birimde bulundurulan Evrak Kurtarma Torbası ile yapılacak ve hangi birimden çıkartıldığı o torbaların üzerine görünür bir Ģekilde yazılacaktır. Kurtarılan bu evrakların koruması Özel Güvenlik Personelince sağlanacaktır. Ġkinci öncelikle de kurtarılması gereken tıbbi cihazlarla diğer araç, gereç, malzeme ve dokümanlar kendi içindeki öncelik sıralarına uygun olarak, aynı tahliye kanalları kullanılarak kurtarılacaktır

27 Tahliye Görevlileri; 1- Bilgilendirilmeyi bekleyecek, 2- Görev yerlerini terk etmeyecek hastaların odalarında beklemelerini sağlayacak, 3- Tuhaf ya da tehlikeli bir durum fark edildiğinde ilgili amir bilgilendirilecek, 4- Hastalar geliģmelerle ilgili bilgilendirilecek, çok fazla bilgi vermekten kaçınılacak, ancak inandırıcı olunacak, 5- Personeli görevlendirecek ve tahliye triajı yaparak tahliyeye hazır olunacak, 6- Kontrol edilemez panik geliģirse, tahliye tercih edilmese de tahliyeye baģlanılacak, TAHLĠYE SORUMLULARI : AĢağıda unvanları belirtilen tahliye sorumluları, yukarıda açıklanan kurallar çerçevesinde kendi sorumluluğunda bulunan yerlerin tahliyesinde, Hastanenin Yangın Ekiplerinde bulunan Kurtarma personeli ile birimlerde çalıģan personel alacakları talimata göre hareket edecektir. NOT : Tahliye Talimatında belirtilen güvenli açık alanlara tahliye sonrasında Hastane Binalarına dönülememesi durumu söz konusu olduğunda ; 1- Hastane idaresinin temin edeceği araçlara her birimin hasta, personel, araç ve malzemeleri aynı tahliye sorumluları yönetiminde ayrı ayrı bindirme ve yükleme yapılacak. 2-Ġdarece belirlenecek güzergahlar izlenerek nakledilecek binalara Konvoy sorumluları komutası altında planlı bir Ģekilde ulaģılacak. 3-Nakil olunan binalara yerleģme, Hastane Ġdarecilerinin düzenlemesine göre tahliye sorumlularınca geçekleģtirilecektir

28 Poliklinik sorumlu hemģireleri, gece nöbetçi hemģireleri tahliye triajını uygulamaktan sorumludur. E 0 E 1 E 2 E

29 YANGIN, DEPREM, SABOTAJ/PATLAMA/BOMBALAMA GĠBĠ ACĠL DURUMLARDA AMELĠYATHANEDEN HASTA TAHLĠYESĠ Genel Kurallar: Yangın ve sabotaj durumlarında ilk iģ 112 Acil servis ve 110 itfaiyenin aranmasıdır. Ameliyat odasındaki hastanın tahliyesinden o odada ve o hasta baģında çalıģmakta olan kiģilerdir: - Operatör doktor - Anestezi uzmanı - Anestezi teknisyeni - Ameliyat hemģireleri - Ameliyathane personeli - Diğer odalarda hasta yoksa veya hasta baģında olmayan baģka bir kiģi varsa ihtiyaç olan odaya yardım eder. Ameliyat devam etmekte ise ve bitirilebilmesi için yeterli süre mümkün değilse hastanın kanama kontrolü vs. gibi en acil müdahalesi tamamlanır tamamlanmaz: - Cerrahi bölge steril batın / yeģil ile örtülür - Hasta derhal sedyeye alınır - Hasta sedye üstünde sıkıca bağlanarak tespit edilir. - Hasta entübe ise ambuya geçilerek ve aralıksız ambulanarak emniyetli bölgeye kadar taģınır. - TaĢıma esnasında hastanın monitörleri fiģten çıkarılarak hastanın bağlantısı devam ettirilir. ( monitörlerin iç bataryası ile 1 saat hasta izlemi mümkün olmaktadır) Güvenli Bölgede: ġarjlı bir aspiratör bulunmalıdır. Dedantör baģlığı hazır, dolu O2 tüpleri bulunmalıdır. Steril bohça ve setler bulunmalıdır. IĢık kaynağı bulunmalıdır. ( Bu sayede kanama vs. gibi acil müdahalelerle ilk etapta kontrol edilebilir.) Servisten Tahliye: Mobilize olmayan hastaların tahliyesinden Primer sorumlu, hastanın sorumlu hemģiresi, cerrahi doktoru ve servis personelidir. Hastanın Transfer Sedyesi Özellikleri: - Katlanabilir, fazla yer tutmadan saklanabilir olmalı. - Hastayı taģırken birden fazla noktadan bağlanabilecek düzeneği olmalı - Hasta merdivenden indirilirken yerden yüksek olması, çarpmaması için katlanıp açılabilen ayaklıklı olmalıdır. ( Ambulans sedyeleri örneği )

30 TEHLĠKELĠ MALZEME VE ATIK ENVANTERĠ: 1- Hastanemizde Tehlikeli Madde Kapsamında olan maddeler listelenmiģtir. 2- Tehlikeli madde kullanılan bölümlerde risk teģkil etmeyecek madde bulundurulması sağlanmıģtır. 3- Evsel nitelikli atıkların kaynağında ayrı toplanması, bu amaçla kullanılacak toplama ekipmanları ve özellikleri. Evsel nitelikli atıklar ulaģımı kolay alanlarda, kliniklerde, hasta odalarında, tuvaletlerde kullanılan siyah poģetler içerisinde ağzı kapalı pedallı çöp kovalarında toplanır. 4- Ambalaj atıklarının kaynağından ayrı toplanması. Ambalaj atıkları kaynağında özel kutularda mavi renkli poģetler içerisinde ulaģımı kolay alanlarda bulundurulur. 5- Tıbbi atıkların (kesici-delici atıklar dahil) kaynağında ayrı toplanması, bu amaçla kullanılacak toplama ekipmanları ve özellikleri. Tıbbi atıklar kaynağında özel kırmızı renkli üzerinde ulusal tıbbi atık amblemi olan tıbbi atık poģetlerinde ağzı kapaklı pedallı kovalarda toplanır. Kesicidelici atıklar (iğne uçları, bistüri, lanset, ampül kırıkları, kesici ve delici özelliği olan her türlü atık) özel üzerinde uluslar arası amblemi olan sarı renkli, delinmeye yırtılmaya dayanıklı, su geçirmez, açılması ve karıģtırılması mümkün olmayan kutularda toplanır. 6- Tehlikeli atıkların kaynağında ayrı toplanması, bu amaçla kullanılacak toplama ekipmanları ve özellikleri. Tehlikeli atıklar kaynağında biriktirilir. Radyolojide film banyo suları özel tanklarda biriktirilir. KAYIT TUTMA VE RAPORLAMA: - OluĢan tıbbi atık miktarının belirlenmesi ve kayıt altına alınması. Hastane Müdürlüğü sorumludur. - Kayıt altına alma ve raporlamadan sorumlu personel. Hastane Müdürlüğü sorumluluğundadır. - Atıklar, üretilen atıkların kaynağı (üretim noktası) tipi, bertaraf yöntemi, satıģ/geri kazanım yöntemi, uyulması gereken yasal düzenlemeler dikkate alınarak ayrı toplama bölgelerinde toplanır. - Atıkların toplanması ve taģınması sırasında atıkları üreten birimlerde dökülme/saçılma olmamasına ve gerekli tedbirlerin alınmıģ olmasına dikkat edilir. - Tehlikeli atık kapsamındaki atıklar, evsel atıklar ve geri dönüģtürülebilecek atıklar ile karıģtırılmadan bu amaçla kullanılan kaplarda veya alanlarda depolanır. - Tereddüte düģülen konularda atıkların tehlikeli atık kapsamında olup olmadığı gerekli analizler yapılarak değerlendirilir

31 ACĠL SAĞLIK BĠRĠMĠ SALGIN HASTALIK YÖNETĠMĠ AMAÇ: Epidemiyolojik açıdan öneme sahip, endemi, epidemi ve pandemi yapabilecek tüm BulaĢıcı Hastalıklar ve Enfeksiyon Hastalıklarının tespiti, tanımlanması, izolasyonu,tedavisi, nakledilmesi için gerekli iģlem basamaklarının belirlenmesi ayrıca kurum tarafından hizmeti karģılanamayacak kadar çok sayıda gelen hastaların iģlemleri ve yönlendirilmeleri için yöntemleri tanımlamaktır. 1- Kullanılan cihazlar/malzemeler: Salgın etkeni mikroorganizmanın bulaģ Ģekline göre kiģisel koruyucu ekipmanlar eldiven, maske, önlük ve sedyedir. 2- OluĢabilecek salgınlar ve/veya toplu trafik kazaları, doğal afetler gibi çok sayıda hasta geldiğinde gerekli olabilecek Malzeme ve Ġlaçlar. - Ġlaçlar Klinik eczacılık hizmetleri biriminde her yıl Sağlık Müdürlüğünden edinilen bilgi ile pandemi ya da endemi oluģturan hastalık suçlarına göre belirlenen ilaçlar bulundurulur. - Acil (doğal afet, toplu kaza vb) durumda gereksinim duyulabilecek ilaçlar hastanemiz eczanesinde bulundurulur. - Ġlk müdahale esnasında gerekli olabilecek kadar Medikal Malzeme ve Ġlaçlar Acil Birimde bulundurulur. 3- Ortamın düzenlenmesi ve gerekliliklerin giderilmesi - Acil birimindeki yatakların yetersi kalacağı durumlarda Acil DanıĢma Bankosunun önünde bulunan alana hastanede bulunan tüm sedyeler getirilerek faydalanılır. Bunlarında yetersi olduğu durumlarda yerlere battaniyeler serilerek hastaların ilk bakımları ve yönlendirilmesi sağlanır. - Acilin kullanılamadığı durumlarda HAP BaĢkanının yönlendirmesine ve iklim olay koģullarına uygun olarak Hastanenin giriģ kapısı önü Acil Durum Toplanma Alanı ve Müdahale Alanı olarak kullanılır. 4- Hastaların müdahalesi triaj kategorisine göre değerlendirilerek yapılır. Hastaların triaj kategorileri her hasta için oluģturulacak Hasta Triaj Formundan takip edilir. 5- Hastaların ilk müdahalelerini takiben eğer yatıģı yapılabilecek ise (Bina ve hasta uygunluk değerlendirilmesi) yatıģı yapılır. 6- Eğer hastanın yatıģı yapılmayacak ise hastanın güvenli transferi sağlanır. 7- Personelin Korunması, Yönetimi ve Bildirim. - Salgın hastalık veya olası salgın hastalık ihtimalinde izolasyon kitleri ve kiģisel koruyucu diğer malzemeler tüm çalıģanlar tarafından kullanılır. - Her türlü hastaya müdahale sırasında eldiven mutlaka kullanılır. - Salgın hastalık olasılığı tespit edildiğinde mutlaka Hastane Afet Planı BaĢkanına ve Enfeksiyon Kontrol Ekibine haber verilir. - Enfeksiyon Kontrol ekibi salgın hastalık durumunu onaylar ve Ġl Sağlık Müdürlüğüne bildirimde bulunulur. - Hastalara bakım ve tedavi uygulanırken izolasyon tedbirlerine uyulur. - Salgın hastalık veya farklı sebepler ile çok sayıda hasta geldiğinde çalıģanların yönlendirilmesi, görev yerlerine çağrılmaları, Hastane Afet Planı Koordinasyon Ekibi ve BaĢhekim tarafından sağlanır. Acil (Doğal afet, toplu kaza vb.) durumda gereksinim durulabilecek ilaçlar hastane eczanesinde bulundurulur

32 Hastanemizde acil durumlar için yukarıdaki kod sistemi uygulanmaktadır. Kodlar Hastane çalıģanların göreceği yerlere asılır Risk iletiģimi sağlar Kısa net mesaj verir Zaman kazandırır Panik oluģmasına engel olur

33 BĠYOLOJĠK SAVAġ Biyolojik SavaĢ insan, evcil hayvan ve faydalanılan bitkilerde ölüm veya zarar meydana getirmek, malzemeyi hasara uğratmak amacıyla mikroorganizmaların veya bunların toksinlerinin (zehirlerinin) kasten kullanılmasıdır. KBRN - Kimyasal harp maddeleri ve zehirli endüstriyel kimyasal maddeler - Biyolojik harp maddeleri ve toksinler - Radyasyon yayan cihazlar ve radyasyon kazaları - Nükleer silahların neden olduğu afetler TANIMLAR : Kontaminasyon : Personel, araç ve gerecin KBRN harp maddelerine maruz kalarak kirlenmesidir. Dekontaminasyon: Kontanminasyonun giderilmesi amacı ile yapılan fiziksel ve kimyasal temizleme iģlemidir. KBRN YARALANMALARINDA ACĠL BĠRĠMDE YAPILACAKLAR 1) Hastalar arındırılmadan hastane içine alınmamalıdır. Hastane güvenlik personeli tarafından giriģler kontrollü olarak yapılmalı, KBRN ye maruz kalmıģ hasta fark edildiğinde acil birim ekibine haber verilerek dekontaminasyon sahasına yönlendirilmelidir. 2) Dekontaminasyon sahası olarak hastanemizin otopark kısmında bulunan bir yer tespit edilmiģtir. Buraya geçici olarak Dekontaminasyon DuĢ ünitesi kurulacak ve hastanın temizlenmesi çevreyi kirletmeden sağlanır. 3) Olay yerinde tıbbi komuta kontrol, acil nöbetçi ekibi tarafından sağlanır. Personelin korunmasına yönelik koruyucu kıyafetler giyilmeden müdahale yapılmamalıdır. 4) Personelin emniyeti güvenlik ekibi tarafından sağlanır. 5) Triaj, acil sorumlu hekimi tarafından uygulanır. 6) Acil müdahalesi yapılan afetzede gerekli bakım ve tedavi için ilgili merkeze yönlendirilir. ZARARLI GAZ SIZINTISINDA YAPILACAKLAR AMAÇ : Kazalar ve sabotajlar sonucu ortaya çıkabilecek kimyasal maddeler; öldürücü, yaralayıcı ve tahriģ edici etkiler görülen, sis ve yangın meydana getiren, insan, hayvan, bitki ve metallere etkili olan; katı, sıvı, gaz veya aerosol halindeki ajanlara karģı alınacak tedbirler ve yapılacak diğer iģlemler ile personelin eğitimini sağlamaktır. SORUMLULAR: - BaĢhekim Yardımcıları - Sorumluluk verilen Müdür ve Müdür Yardımcıları - Kimyasal madde bulunan tüm birim sorumluları - Teknik ĠĢler Sorumlusu KĠMYASAL VEYA ZARARLI MADDE SIZINTISI TANIMI: Kazalar ve sabotajlar sonucu ortaya çıkabilecek kimyasal maddeler; öldürücü, yaralayıcı ve tahriģ edici etkiler görülen, sis ve yangın meydana getiren, insan, hayvan, bitki ve metallere etkili olan; katı, sıvı, gaz veya aerosol halindeki ajanlardır

34 KĠMYASAL VEYA ZARARLI MADDE SIZINTISI BELĠRTĠLERĠ Patlama sesi Çevreye koku yayılması (sarımsak,çimen, hardal kokusu v.b.) Görmede bulanıklık hissi Ani baş ağrısı, öksürme, aksırma, burun akması ve kanama görülmesi Göğüste ağrı, nefes almada zorluk görülmesi Deride kızarıklık veya kabarcık görülmesi Bulantı veya kusma KĠMYASAL VEYA ZARARLI MADDE SIZINTISI HAREKET TARZI Oluşacak kimyasal veya zararlı madde sızıntısı durumda karşılaşıldığında aşağıda belirtilen şekilde hareket edilecektir. Sızıntının başladığı bölge süratle en hızlı haberleşme vasıtasıyla güvenlik veya santral birimine sakin, dikkatli ve panik yapmadan bildirilir. Sızıntının kaynağı biliniyor ise süratle bölge kapatılır. Sızıntı olduğu an çıkış yapılamayacak durumda ise odadan dışarı çıkılmaz ve kapı altı battaniye, bez benzeri malzemeyle kapatılır. Nükleer Biyolojik ve Zararlı Madde sızıntısı hissedildiğinde Havalandırma sisteminden dışarıdan hava alınması engellenir. Malatya İl Sivil Savunma Müdürlüğü bünyesinde oluşturulan NBC Timine haber verilir. NÜKLEER SAVAġ OLDUĞUNDA Böyle bir durumda toplanma alanı bodrum kat olup burası aynı zamanda Sığınak olarak kullanılacaktır. Bombanın patladığı kuvvetli ışıktan hemen anlaşılır. Bu ışığı görür görmez, hemen (varsa) çukur bir yere veya duvar dibine veya kuytu bir yere YATILIR! Kollar baş üstünde kavuşturulur! (Gözler kapalı olacak veya ışığı görmeyecek) Dizler karına doğru çekip KAPANIR! Çıplak yerler (giysilerinizle) ÖRTÜLÜR EĞİTİM : Nükleer, Biyolojik ve Kimyasal maddelere karşı İl Afet ve Acil Durum Müdürlüğünden alınacak bir hizmetiçi eğitim çerçevesinde personel eğitilir

35 YANGIN ACĠL EYLEM PLANI AMAÇ Bu prosedürün amacı Turgut Özal Tıp Merkezine ait Hizmet binalarında herhangi bir Ģekilde çıkan yangının can ve mal kaybını en aza indirerek söndürülmesini, yangın öncesinde ve sırasında alınacak tedbirler ile organizasyon, eğitim ve denetimi sağlamaktır. KAPSAM Bu prosedür, Turgut Özal Tıp Merkezine ait binaları, tesislerini ve açık alanlarında alınacak yangın önleme ve söndürme tedbirlerini, can güvenliğine yönelik tehlikeleri en aza indirmek için gerekli olan esasları kapsar. YASAL DAYANAK a) 2007/ sayılı Binaların Yangından Korunması Hakkında Yönetmelik b) 88/ sayılı Sabotaj KarĢı Koruma Yönetmeliği c) 7/ 7551 sayılı Parlayıcı, Patlayıcı, Tehlikeli ve Zararlı Maddelerle ÇalıĢılan ĠĢyerlerinde ve ĠĢlerde Alınacak Tedbirler Hakkındaki Tüzük d) 7/ 7583 sayılı ĠĢçi Sağlığı ve ĠĢ Güvenliği GÖREV YETKĠ VE SORUMLULUK :Turgut Özal Tıp Merkezine Hastanesine ait Hizmet binalarında, tesislerinde ve açık alanlarda yangın güvenliğinin sağlanması, itfaiyeye yardım ve yasaklarla ilgili hususların uygulanmasından birim ve ünite sorumluları BaĢhekime karģı sorumludur. a) Yangın önleme ve Söndürme Yönergesini yürütmekten birim ve ünite amirleri, BaĢhekime karģı sorumludur. b) Birim amirleri, Turgut Özal Tıp Merkezine ait Hizmet binalarının, tesislerinin ve açık alanların yangınlardan koruma hizmetlerinin aksatılmadan yürütülebilmesi için BaĢhekime karģı sorumludur. c) Birim ve ünite amirleri personellerinden birini Yönergeyi yürütmek üzere yardımcı olarak seçer ve BaĢhekimin onayı ile görevlendirir. d) Birim ve ünite amirleri tarafından bina, bölüm ve katlarda yangın güvenliği sorumluları belirlenecektir. e) Yangın güvenliği sorumluları; çalıģma saatinin baģlangıcından bitimine kadar sorumlu olduğu bina, bölüm ve katlarda yangına karģı koruma önlemleri aldırmaktan, kontrol etmekten ve yangın anında tahliyenin sağlanmasında BaĢhekime karģı sorumludurlar. f) ÇalıĢma saatinden sonra yangına karģı koruma önlemlerini aldırmaktan, kontrol etmekten ve yangında tahliyenin sağlanmasından daire nöbetçileri sorumludur. BĠNALARIN KULLANIM VE TEHLĠKE SINIFLANDIRILMASI. Bina Veya Bir Bölümün Tehlike Sınıflandırması: 1) DüĢük Tehlike: Bünyesinde kendi kendine yayılan bir yangının oluģturulmasına imkân vermeyecek Ģekilde düģük yana bilirliğe sahip malzemelerden oluģur. 2) Orta Tehlike: Orta hızlı ve önemli miktarda duman çıkararak yanma olasılığı bulunan malzemelerden oluģur. 3) Yüksek Tehlike: Çok hızlı olarak yanma olasılığı bulunan veya patlama tehlikesi bulunan malzemelerden oluģur

36 GENEL YANGIN GÜVENLĠĞĠ HÜKÜMLERĠ: a) Her yapı yangın ya da diğer acil durumlarda kullanıcıların hızla kaçıģlarını sağlayacak yeterli acil durum çıkıģlarıyla ve ısı, duman ya da panikten doğan aģırı tehlikelerden koruyacak biçimde donatılacaktır. b) ÇıkıĢlar ve eriģim yolları engellerden arındırılmıģ olacaktır. ÇıkıĢ kapılarında eģik bulundurulmayacaktır. c) Döner kapılar ve turnikeler çıkıģ kapısı olarak kullanılacaktır. ÇıkıĢ kapıları kaçıģ yönüne doğru açılacak ve kendiliğinden kapanan düzeneklerle donatılacaktır. d) KaçıĢ merdiveni ve yangın güvenlik holü geçiģ kapıları elle açılabilecek ve kilitli tutulmayacaktır. Ġtfaiye ve görevlilerin gerektiğinde dıģarıdan içeriye girme olanağı sağlanacaktır. e) Bütün kaçıģ yollarında aydınlatma, acil durum aydınlatması ve yönlendirilmesi yapılacaktır ve her zaman aydınlatılmıģ olacaktır. f) Merkezi batarya tipi acil aydınlatma sistemi kullanılmayacaktır. Kendi baģlarına çalıģabilen bağımsız acil aydınlatma armatürleri ile sağlanacaktır. g) KaçıĢ yollarında yönlendirme iģaretlerinin dıģında kaçıģ yönü ile ilgili tereddüt ve karıģıklık yaratabilecek hiçbir ıģıklı iģaret veya nesne bulundurulmayacaktır. h) Yönlendirme iģaretleri yeģil zemin üzerine beyaz olacaktır. i) Tüm yangın uyarı butonları görülebilir ve kolayca eriģilebilir olacaktır. j) Tüm kaçıģ yollarında ve duman detektörlerinin yanlıģ uyarılara neden olmadan kullanıma elveriģli koridorlar, depolar, tesisat/teçhizat vb. sürekli insan bulunmayan bölümlerde, ortak alanlarda ve çalıģma odalarında otomatik duman algılama cihazları tesis edilecektir. k) Tüm bölümlerde veya benzeri acil durumdan haberdar etme iģlemleri sesli ve ıģıklı alarm cihazları ile gerçekleģtirilecektir. l) Otomatik yayınlanan ses mesajları ve yangın merkezinde mikrofonla yayınlanan canlı ses mesajları ile binalarda bulunanların tahliyesini yada bina içerisinde yer değiģtirilmelerini sağlayacak Ģekilde sesli tahliye uyarı sistemleri kullanılacaktır. Sesli tahliye sistemleri yangın alarm ve diğer acil durum ikazları için kullanılacaktır. m) Yangın söndürme cihaz ve tesisleri bozmak, kırmak, sökmek, içine yabancı madde koymak, yangın musluklarının önünü kapamak yasaktır. Yangın söndürme malzemeleri amacı dıģında kullanılmaz. n) Yangın söndürme cihazları sabit sistemler sorumlu personel tarafından noksansız ve çalıģır durumda bulundurulur. o) Yangın söndürme cihazlarının kullanma talimatı üzerlerine takılmıģtır. p) Su, vana ve muslukların yerleri ilgililerce bilinecek yangın vana ve hortumları çalıģılabilir ve güvenilir Ģekilde olacaktır. YANGINLARA KARġI KORUNMA TEDBĠRLERĠ: a) Masa, kasa ve çelik dolaplarda bulunan evrak, belge ve malzemenin önemine göre bunları yangından kurtarma da öncelik derecesi verilecektir. b) YANGINDA ĠLK ÖNCE KURTARILACAKTIR. (6x14 ebadında kırmızı zemin üzerine sarı yazı) c) YANGINDA ĠKĠNCĠ ÖNCELĠKLE KURTARILACAKTIR. (6x14 ebadında mavi zemin üzerine sarı yazı) d) YANGINDA ÜÇÜNCÜ ÖNCELĠKLE KURTARILACAKTIR. (6x14 ebadında yeģil zemin üzerine sarı yazı) Etiketler görülebilir bir yere yapıģtırılacaktır. e) Dolap içindeki evrakların yangın esnasında tahliyesi maksadıyla standart evrak kurtarma torbası hazırlanacaktır. Her odada etrafı kapalı, madeni kâğıt sepeti bulunacaktır. f) Bina içindeki kapılar numaralandırılarak uygun görülebilecek bir yerde kilitli ve camlı bir dolapta saklanacaktır. Odaların ikinci (yedek) anahtarları da oda numarası ile etiketlendirilip topluca ilgili bir birimde bulundurulacaktır. Kullanılan binanın kat durumu ve her katta bulunan oda sayısının çokluğuna göre katlara da anahtarlık dolabı yerleģtirilebilir. g) Turgut Özal Tıp Merkezine Hastanesine ait hizmet binalarının bütün bölümlerinde sigara içilmeme yasağına uyulacaktır. Bu konuda belirli yerlerde ikaz, uyarı levhaları konup kontroller yapılacaktır. h) Bahçe temizliğine dikkat edilecek ve muhtelif yerlere madeni çöp kovaları konacaktır. Bu i) kovaların sık sık boģaltılması ve genel çöplüğün her gün tahliyesi sağlanacaktır

37 j) ÇalıĢma saati bitiminde odayı en son terk eden veya nöbet devrini yapan personel fiģlerin prizden çekilip çekilmediğini, camların kapatılıp kapatılmadığını kontrol eder ve Günlük Emniyet çizelgesini (EK-1) imzalar. ÇalıĢma yapılmayan odaların kapıları kitlenir ve anahtarlar dolaplara asılır. k) ÇalıĢma saatinden sonra nöbetçi olan ve mesai yapan görevlilerden baģka bina ve/veya binalarda kimse kalamaz. ÇalıĢmak zorunda olanlar ilgili amirden izin alır. l) Yangın vukuunda öncelikle çağırılacak kiģilerin isim, adres ve telefon numaraları santralde ve uygun görülecek mahallerde bulundurulur. m) Yangın vukuunda öncelikle haber verilecek makamların telefon numaraları gösterir liste kolay görülen yerlerde ve santralde bulundurulur. n) Turgut Özal Tıp Merkezi binasının bahçesinde ateģ yakmak ve yakılmasına izin vermek yasaktır. Her hangi bir yerde kontrol dıģı ateģ yandığını veya dumanını gören personel kurum amiri ve ilgili sorumluları haberdar etmekten sorumludur. o) Çay ocağı dıģında elektrik sobası, ocağı, su ısıtıcısı vb yangın riski yüksek cihazlar kullanılmaz. Birimlerde kullanılacak bu tür cihazlar için Elektrikli Isı Aracı Kullanım Ġzin Belgesi (EK-2) bulundurulması zorunludur. Belge olmadan bu tür cihazları kullananlar hakkında yasal iģlem yapılacaktır. Yemek piģirme yeri ve ocakları BaĢhekimin müsaade ve sorumluluğunda verilecek izin belgesi ile açılabilir. p) Elektrik doğalgaz gibi yangına neden olabilecek tesisattaki onarım ve değiģiklikler yetkili ve ehil personele yaptırılır. Kullanımları hassasiyet gerektiren elektrikli araç ve malzemeler ilgili personelin sorumluluğunda olacak, ilgisiz kiģilerce kullanılmasına izin verilmeyecektir. Televizyon, telsiz, telefon, kablolu yayın, zil vb elektrik tesisleri Elektrik Ġç Tesisat Yönetmeliği ve Fenni ġartnamesi hükümlerine göre yapılacaktır. q) Parlayıcı, yanıcı ve yakıcı madde naklinde ve depolanmasında özel tedbirler alınacaktır. YANGINLA MÜCADELE TEġKĠLATI: Ekiplerin kuruluģu: Turgut Özal Tıp Merkezi bünyesinde Yangın Ekipleri oluģturulmuģtur. EKĠPLERĠN GÖREVLERĠ: 1) Söndürme Ekibi: Binada çıkacak yangına derhal müdahale ederek söndürmek veya geniģlemesine mani olmaktır olay yerinde, yangın yerinin alt, üst ve yanlarındaki odalarda gereken tertibatı alır, yangını söndürmeye veya geniģlemesini önlemeye çalıģır. 2) Kurtarma Ekibi: Yangın vukuunda can ve mal kurtarma iģlerini yürütmektir. Olay yerinde; varsa önce canlıları kurtarırlar, daha sonra yangında ilk kurtarılacak evrak dosya ve eģyayı diğer bulunanlarında yardımı ile büro Ģeflerinin nezaretinin altında mümkünse çuvallara ve torbalara koyarak boģaltılmaya hazır hale getirirler. Çuval ve torbalar, bina yetkililerinin lüzum görmesi halinde binanın henüz yanma tehlikesi olmayan kısımlarına taģınır. Yanan binanın genel olarak boģaltılmasına olay yerine gelen itfaiye amirinin veya en büyük mülki amirinin izniyle baģlanır. 3) Koruma Ekibi: kurtarma ekiplerince kurtarılan eģya ve evrakı korumak, yangın nedeniyle ortaya çıkması muhtemel panik ve kargaģayı önlemektir. Olay yerinde boģaltılan eģya ve evrakı güvenlik güçleri veya bina yetkililerinin göstereceği bir yerde muhafaza altına alır ve yangın söndürüldükten sonra o binanın ilgililerine teslim ederler. 4) Ġlkyardım Ekibi: Yangında yaralanan ve hastalanan kiģilere ilkyardım yapmaktır. Ekiplerin ÇalıĢama Esasları: Ekiplerin birbirleriyle iģbirliği yapmaları ve karģılıklı yardımlaģmalarda bulunmaları esastır.. Ekiplerin Sevk Ve Ġdaresi: Ekiplerin yangın anında sevk ve idaresi Güvenlik Amiri yerine getirilir, mahalli itfaiye gelinceye kadar aittir. Mahalli itfaiye teģkilatı gelince söndürme ve kurtarma ekipleri derhal itfaiye amirinin emrine girerler. Yangından haberdar olan ilgili amirler ve yangınla mücadele ekip personeli, en seri Ģekilde görev baģına gelip, söndürme, kurtarma, koruma ve ilkyardım iģlerini yürütürler. Ġtfaiye Yardım Ve ĠĢbirliği: Binada veya tesiste yangın çıkması halinde olaya müdahale eden sorumlular, mahalli itfaiye teģkilatı amirinin olay yerine gelmesinden itibaren onun emrine girerler ve kendisine her konuda yardım etmek zorundadırlar

38 - Gerek bina itfaiye görevlilerinin, gerekse olaya müdahale eden itfaiye ekiplerinin görev yaptıkları sırada, yetkili itfaiye amirinin can ve mal güvenliğini korumaya yönelik vereceği karar ve talimatlar, tüm personel tarafından aynen yerine getirilecektir. - Olay yerinde bulunan personeller, itfaiye ekiplerinin görevlerini yerine getirmesine yardımcı olurlar ve çalıģmasını güçleģtirici davranıģlarda bulunamazlar. - Yangına müdahaleyi kolaylaģtırma bakımından binaların ve tesislerin ana giriģ ve civarında itfaiye araçlarının rahatlıkla yanaģmasını temine yönelik park yasağı konur. YANGININ MEYDANA GELMESĠ HALĠNDE YAPILACAK ĠġLER: - Yangının ÇalıĢma Saatleri Ġçerisinde Ortaya Çıkması Halinde Yapılacak ĠĢler: 1) Yangını ilk gören personel YANGIN diye bağırır. Aynı zamanda yakınındaki YANGIN BUTONUNUN camını kırarak düğmeye basar. 2) Yangının yayılmasını önlemek için kapı ve pencereleri kapatır. En yakınındaki yangın söndürme cihazını alarak yangına müdahale eder. 3) Bunlar yapılırken kendisini ve baģkaları tehlikeye atmaz. 4) Yangın ihbarı duyulduğunda yangın mahallinin elektriği kesilir, kaloriferler söndürülür, doğalgaz muslukları kapatılır ve asansörler çalıģmaz duruma getirilir su tesisatının çalıģması sağlanır. 5) Yangın yerinin adresini, mümkünse yangının cinsini (bina, benzin, motorlu taģıt vs.) en kısa ve doğru Ģekilde öncelikle itfaiyeye bildirilir. Ayrıca diğer makamlara da yangın ihbarı duyurulur. 6) Yangınla mücadele ekipleri, ilgili amirlerce derhal yangın mahalline sevk edilir. Ayrıca o birimde kurulan yangın mücadele ekipleri eldeki mevcut imkânlarla itfaiye gelinceye kadar yangın söndürme çalıģmalarını sürdürür. 7) Personel ve vatandaģın tahliyesi mevzu bahis ise önceden tespit edilen plan dahilinde panik yaratılmadan tahliye iģleri de yürütülür. YANGININ SÖNDÜRÜLMESĠNDEN SONRA YAPILACAK ĠġLER: Yangın söndürüldükten sonra ilgili makamlar bilgilendirilip, biri ön, diğeri asıl olmak üzere iki rapor düzenlenir. Ön Rapor; Yangının tarihi, Yangının çıktığı yer ve Yangının sebebi gibi bilgileri ihtiva eden ön rapor telefon veya fax ile bildirilir. Asıl Rapor; 1) Yangının tarihi, saati, baģlangıç yeri 2) Yangının sebebi 3) Ġtfaiyenin geliģ saati 4) Ġtfaiye ekibinin faaliyeti 5) Söndürmede yararlılık gösterenler 6) Varsa yaralananlar ve ölenler 7) Ziyana uğramıģ veya hasar görmüģ kıymetler 8) Mahalli tahkikatın ne safhada olduğu; hasar zaptı gibi hususları ihtiva eden bu rapor (1) düzenlenir. (EK-3) NÖBET HĠZMETLERĠ: Gece gündüz açık alanlarda, binalarda veya tesislerde ateģ veya duman olup olmadığı görevli Özel Güvenlik personeli, idareciler tarafından sürekli kontrol edilir. DĠĞER HUSUSLAR: 1) Yangınla mücadele araç, gereç ve malzemelerin alımlarında TSE standartlarına uygun teknik Ģartname hazırlanır. 2) Alınacak malzemenin Ģartnameye uygun olup olmadığı Turgut Özal Tıp Merkezi görevlilerince belirlenir

39 EĞĠTĠM, DENETĠM VE ĠġBĠRLĠĞĠ 1) Bina ve tesislerde oluģturulan ekiplerin personele; yangından koruma, yangının söndürülmesi, can ve mal kurtarma sağlanması konularında eğitimler yapılır ve yapılan tatbikatlar ile bilgi ve becerileri arttırılır 2) Bütün görevliler ve personel, yangın söndürme alet ve edevatının nasıl kullanılacağı ve en kısa zamanda itfaiyeye nasıl ulaģılacağı konularında tatbiki eğitiminden geçirilir. 3) Yangın söndürme cihaz alım ve dolumları yapılınca ilgili firmanın teknik personeli katılımında idarece kullanabilirlik testi yaptırılır. 4) Eğitim, denetim ve uygulamaların kontrolü konuya iliģki mevzuat, direktif ve genelgeler çerçevesinde kurum amiri veya görevlendireceği kiģi veya heyetçe haberli, habersiz olarak yerine getirilir. EK-1 - Günlük Emniyet Çizelgesi EK-2 - Elektrikli Isı Aracı Kullanım Ġzin Belgesi EK-3 - Yangın Raporu

40 DAĠRENĠN ADI : ODA NO : GÜNLÜK EMNĠYET KONTROL ÇĠZELGESĠ.../.../... Yukarıda numarası yazılı odanın, aģağıda belirtilen esaslar çerçevesindeki kontrolü, ilgili personel ve Daire Emniyet Memurluğu/Nöbetçi Memurluğu personeli tarafından yapılmıģtır. 1- ÇALIġMA ODALARI : a) Emniyete alınması gereken dolap, masa, kasa vb. uygun Ģekilde kilitlenmiģtir. Açıkta, kilitsiz masa, dolap ve kitaplıklarda gizlilik dereceli ve Tasnif DıĢı evrak yoktur. b) Çöp sepetleri boģaltılmıģtır. c) Odada yangın çıkmasına elveriģli bir durum yoktur. d) Bütün pencereler kapalı ve emniyet sürgüleri sürülüdür. Elektrikler söndürülmüģ, çalıģır durumda vantilatör bırakılmamıģtır. (*) e) Kontrolü müteakip kapılar kilitlenmiģ ve anahtarları Nöbetçi Memurluğuna / Güvenlik Görevlilerine teslim edilmiģtir (*) 2- MAHFUZ ODALAR : a) Bütün kapılar kapalı ve emniyet sürgüleri sürülüdür. b) Kontrolü müteakip kapılar kilitlenmiģ ve anahtarları Nöbetçi Memurluğuna / Güvenlik Görevlilerine teslim edilmiģtir c) Odada yangın çıkmasına elveriģli bir durum yoktur. Elektrikler söndürülmüģ ve çalıģır durumda elektrikli cihaz bırakılmamıģtır. Odayı Son Terk Eden ġahıs Emniyet Memuru Nöbetçi Memuru 2. Kontrol Diyece kler Odayı Son Terk Eden ġahıs Emniyet Memuru Nöbetçi Memuru 2. Kontrol Diyecekler 1. Kontrol 1. Kontrol Ġmza Saat Ġmza Saat Ġmza Saat Ġmza Saat NOT: 1. (*) ĠĢaretli maddelerden Emn.Me./Nö.Me. Sorumludur. 2. Mahfuz odalardaki durumlardan Emn.Me./Nö.Me. sorumlu değildir. Kapının kapalı olduğunu ifade eder. Bu Form Aylık olarak düzenlenecek ve dosyada muhafaza edilecektir

41 ELEKTRĠKLĠ ISI ARACI KULLANIM ĠZĠN BELGESĠ Bu belge 2007/12937 Bakanlar Kurulu Karar Sayılı Binaların Yangından Korunması Hakkında Yönetmelik gereğince yangın riski taģıdığından dolayı kullanımı izine tabi olan, geçici bir süre ile elektrikli ısı aracının her türlü tedbirinin birim sorumlusunca alınarak kullanılmasına ve gerektiğinde Üniversitemiz Elektrik Mühendis/Teknisyenleri ve Güvenlik personelince kullanım iznini sona erdirilmek üzere düzenlenmiģtir. BĠRĠMĠN ADI ZARURĠ SEBEBĠ KULLANACAĞI ELEKTRĠKLĠ ISI ARACININ TEKNĠK ÖZELLĠKLERĠ GÜCÜ EMNĠYET DURUMU DEVRĠLME EMNĠYETĠ VAR MI? ISI AYARI VAR MI? PRĠZĠ UYGUN MU? Uzatma kablosu kesinlikle kullanılmayacaktır. ELEKTRĠKLĠ ISI ARACINI KULLANACAĞI SAATLER (Diğer kullanıcılar ile periyodik SAAT: ĠLE. ARASI olarak değiģmesi ve bina elektrik yükünü hafifletmesi nedeni ile ) ĠZĠN VERĠLEN TARĠH ARALIĞI../../20. ĠLE../../20. ARASI BĠRĠM SORUMLUSU ADI SOYADI: ĠMZASI: Yukarıda belirtilen Hastanesi birimine gerekli yangın önlemleri alınarak 2007/12937 Sayılı Yönetmelikte belirtilen hususlara uyulması koģulu ile geçici olarak elektrikli ısı aracı kullanımına izin verilmiģtir.... Ġlgili Birim Amiri Elektrik Teknisyeni Teknik Müdür (KaĢe-Ġmza) / /20 BaĢhekim (Ġmza-Mühür) Not: Telli ve rezistansı açıkta görülen eski tip elektrikli ocakları kesinlikle kullanılmayacaktır. Bu belge elektrikli ısı aracının kullanıldığı odada çerçeve içerisinde asılı bulunacaktır