Koklear İmplantı Tanıyalım

Transkript

1 Koklear İmplantı Tanıyalım hearlife

2 Hoş geldiniz. Koklear implantın, sizin için ya da bir yakınınız için uygun çözüm olup olmadığını merak ediyor olabilirsiniz. Bu broşür aklınıza takılabilecek birçok soruyu cevaplandırmak ve işitme, işitme kaybı ve koklear implant yolculuğunun basamakları hakkında temel bilgi vermek için hazırlanmıştır. Daha fazla bilgi edinmek isterseniz lütfen bir koklear implant merkezi ya da MEDers ofisi ile iletişime geçin. Koklear implant merkezleri ve MEDers ofislerinin iletişim bilgilerini bu broşürün arkasında ve web sitesinde bulabilirsiniz.

3 İçindekiler İşitme Hakkında 4 İşitme Kaybı Hakkında 6 Koklear İmplantlar Hakkında 11 Koklear İmplant Kriterleri ve İlk Adımlar 17 Habilitasyon ve Rehabilitasyon 21 Synchrony Koklear İmplant 22 SONNET Ses İşlemcisi 23 RONDO - Dünyanın ilk kablosuz ses işlemcisi 25 OPUS 2 - Dünyanın en küçük ve hafif ses işlemcisi 26 FineHearing Teknolojisi ve Kokleanın Tamamını Kapsama 28 Yapıların Korunması 29 MED-EL: Biz Kimiz? 30

4 İşitme Hakkında Kulağın Anatomisi Dış Kulak - Kulak kepçesi (pinna): Sesleri toplayarak kulak kanalına gönderir. - Kulak kanalı (eksternal işitsel yol): Sesleri orta kulağa iletir. Orta Kulak - Kulak zarı (timpanik membran): Sesleri titreşimlere dönüştürür. - Üç küçük kemik (osiküler zincir): Çekiç, örs ve üzengi (malleus, inküs ve stapes); titreşimleri iç kulağa aktarır. İç Kulak - İç kulak (koklea): İçi sıvı doludur. Sesin yarattığı titreşimlerle hareket eden ve tüye benzeyen çok hassas küçük yapılarla kaplıdır. - Vestibüler sistem: Dengeyi kontrol eden hücreleri içerir. - İşitme siniri: Kokleadan beyne giden sinirdir. 4

5 3 Stapes İnküs Üzengi Vestibüler sistem 5 İşitme siniri 1 Kulak kepçesi 2 Kulak zarı 4 İç kulak Kulak kanalı Sesin kulaktaki doğal yolculuğunu izlemek için yi ziyaret edin ya da QR kodu telefonunuzla okutun: Nasıl İşitiriz? 1. Dış kulak ses dalgalarını toplar ve kulak zarına doğru yönlendirir. 2. Kulak zarı sesle titreşir. 3. Sesin yarattığı titreşimler osiküler zincir yoluyla kokleaya ulaşır. 4. Ses titreşimleri, kokleadaki sıvıyı hareket ettirir. Sıvının hareketiyle, tüy hücreleri işitme sinirini uyaran çok küçük elektriksel sinyaller üretir. Bu sinyaller işitme siniri tarafından alınır. Kokleanın tabanındaki tüy hücreleri tiz ses bilgisini; sonundaki tüy hücreleri ise kalın ses bilgisini üretir. 5. İşitme siniri bu sinyalleri beyne ulaştırır. Beyin de gelen sinyalleri ses olarak algılar. 5

6 İşitme Kaybı Hakkında Odyogram Odyogram, kişinin mevcut işitme yetisini gösteren bir grafiktir. Her bir kulaktaki işitme kaybını ölçerek ortaya koymaya yarar. Grafiğin üst kısmındaki sayılar; Hz arasındaki frekanslara aittir. Alçak LOW Frequency (Hz) Frekans (Hz) Yüksek HIGH Az SOFT Normal işitme Hearing 10 Şiddet Intensity (db) (db HL) j z v m d b n ng e u l i o a r p h g ch sh k f s th Hafif Mild Derecede İşitme Hearing Kaybı Loss Orta Moderate Derecede İşitme Hearing Kaybı Loss 80 İleri Severe Derecede İşitme Hearing Kaybı Loss 90 Yüksek LOUD Çok Profound İleri Derecede İşitme Hearing Kaybı Loss 6

7 Frekans; ses dalgasının bir saniyelik zaman içinde tekrarlama hızıdır. Birimi Hertz (Hz) dir. Frekans ne kadar yüksekse, sesin perdesi de o kadar yüksek olur. Örneğin, bir musluğun damlaması 250 Hertz (Hz) olabilirken, telefonun yüksek perdede çalışı 8000 Hz civarındadır. Sesin şiddeti ise desibel olarak ölçülür. 0 desibel (db) hiç ses yok anlamına gelmez; ses sadece çok hafiftir. Normal konuşma sesi 55 db civarındadır. 120 db gibi aşırı yüksek bir ses ise, kalkmakta olan bir uçağın 25 metre uzağında durduğunuzda işitebileceğiniz bir sestir. Odyogramın yan kısmındaki sayılar ise, desibel olarak işitme düzeyini gösterir. İşitme testi esnasında odyolog, her defasında bir frekansta ses verir. Kişinin her bir frekansta işittiği en küçük ses şiddeti odyogram üzerinde gösterilir. Bunlar kişinin işitme eşikleri dir. Odyogram, işitmenizin bir resmi gibidir. Normalden ne kadar farklı işittiğinizi gösterir. Ayrıca işitme kaybınız varsa türünü ve sorunun nereden kaynaklanabileceğini de gösterir. 7

8 İletim Tipi İşitme Kaybı Dış veya orta kulakta sesin düzgün biçimde iletilmesini engelleyen herhangi bir sorun iletim tipi işitme kaybına neden olur. Bu tür kayıplar genellikle desibel arası olup hafiften orta dereceye kadar değişiklik gösterebilir. Bazı durumlarda geçici olabilir. Sorunun nedenine bağlı olarak ameliyat ya da ilaç tedavisi yararlı olabilir. İletim tipi işitme kaybı için işitme cihazı ya da orta kulak implantı da çözüm olabilir. Orta A blockage kulaktaki or bir deformity blokaj ya da in the deformasyon middle ear kemikçiklerin can prevent gerektiği the bones gibi from titreşmesini vibrating önleyebilir. properly. Sensörinöral İşitme Kaybı Kokleadaki tüy hücrelerinin zarar görmesi ya da hiç olmamasından kaynaklanır ve genellikle kalıcıdır. Sinirsel işitme kaybı olarak da bilinen sensörinöral işitme kaybı hafif, orta, ileri ya da çok ileri derecede yaşanabilir. Hafiften ileri dereceye kadar sensörinöral işitme kaybı için genellikle işitme cihazı ya da orta kulak implantı kullanılabilir. İleriden çok ileri dereceye kadar kayıplar için ise genellikle koklear implant kullanılır. Koklea düzgün çalışmadığı için sesleri elektriksel uyarımlara The cochlea does not function properly and is unable to dönüştüremez ve işitme sinirine iletemez. change sounds into the electrical pulses that the auditory nerve needs. 8

9 Mikst Tip İşitme Kaybı Sensörinöral ve iletim tipi işitme kaybının birlikte görüldüğü durumlardır. Hem orta, hem de iç kulaktaki sorunlardan kaynaklanır. Tedavi olanakları arasında ameliyat, ilaç kullanımı, işitme cihazı ya da orta kulak implantı vardır. Mikst A mixed tip işitme hearing kaybında, loss is a sensörinöral combination ve of iletim a sensorineural tipi işitme kaybı birlikte and conductive görülür. hearing loss. Nöral İşitme Kaybı İşitme sinirinin zarar görmesi ya da var olmamasından kaynaklanır. Çok ileri derecede ve kalıcıdır. İşitme siniri ses bilgisini beyne aktaramadığı için işitme cihazı ya da koklear implant yardımcı olamaz. Ancak bazı e durumlarda beyin sapı implantı etkili olabilir.. İşitme siniri hasara uğramış veya mevcut değildir. Elektiriksel sinyaller The auditory nerve is damaged or missing. Neural beyine ulaşamaz. impulses cannot be transmitted to the brain. 9

10 10

11 Koklear İmplantlar Hakkında Koklear İmplant Sistemi Nedir? Koklear İmplant, ileri ve çok ileri derecede işitme kaybı olanlara yardımcı olmak için tasarlanmış elektronik bir aygıttır. Bu tür işitme kaybı olan kişiler, işitme cihazlarından az fayda görürler ya da hiç fayda göremezler. İşitme cihazları sesi yükseltmek üzere tasarlanmıştır ancak koklea bu sesi işlemleyememektedir. Koklear implant, kokleanın işlem görmeyen kısmını bertaraf ederek ses sinyallerini doğrudan işitme sinirine ulaştırır. Koklear implant sistemleri, dil öncesi veya dil sonrası işitme kaybı yaşayan çocuklar ve yetişkinler için uygundur. Gövde Mıknatıs Anten Kontrol ünitesi Aktarıcı Elektrot dizisi Pil yuvası Elektrot temas noktaları İmplant İç parça derinin altına ameliyatla yerleştirilir Elektronik kısmı içeren gövdeden, elektrot dizisinden, alıcı antenden ve aktarıcının kulağın arkasında başa tutunmasına yarayan bir mıknatısdan oluşur. Ses işlemcisi Dış parça kulak arkasında kullanılır Kontrol ünitesi, pil yuvası ve aktarıcıdan oluşur. Aktarıcı, verileri deri yoluyla implanta aktaran parçadır. Kablolu kulak arkası ses işlemcisi ve kablosuz ses işlemcisi seçeneklerini 23., 25. ve 26. sayfalarda görebilirsiniz 11

12 3 Aktarıcı Coil 4 İmplant Implant 1 Mikrofon Microphone 5 İşitme Auditory siniri nerve 2 Ses Audio İşlemcisi Processor Elektrot Electrode temas contacts noktaları Koklear İmplant Sistemi Nasıl Çalışır? Koklear implant sistemleri, günlük sesleri kodlanmış elektriksel sinyallere çevirir. Bu sinyaller, kokleadaki sinir liflerini uyarır. İşitme siniri bu sinyalleri beyine gönderdiğinde beyin bunları ses olarak algılar. İmplant aralıksız olarak çok yüksek hızda uyarım sağlar. Beyin de implantın gönderdiği ses bilgisini anında alır ve ses, oluştuğu anda işitilmiş olur. 1. Sesler ses işlemcisinin mikrofonu tarafından alınır. 2. Ses işlemcisi, sesleri analiz edip özel bir tür dijital bilgi kalıbı halinde kodlar. 3. Bu bilgi aktarıcıya gönderilir ve deriden geçirilerek implanta aktarılır. 4. İmplant kodları yorumlar ve kokleadaki elektrotlara elektriksel uyarımlar gönderir. 5. İşitme siniri sinyalleri alıp beyindeki işitme merkezine gönderir. Beyin de bu sinyalleri ses olarak yorumlar. Koklear implantın nasıl çalıştığını izlemek için yi ziyaret edin ya da QR kodu telefonunuzla okutun. 12

13 Koklear İmplant Sisteminden Kimler Yararlanabilir? MED-EL koklear implantları 90 dan fazla ülkede, dil öncesi ve dil sonrası işitme kayıplı çocuk ve yetişkinlerde başarıyla kullanılmaktadır. Koklear implanttan ne kadar yarar sağlanacağını kesin olarak tahmin etmek mümkün olmamakla beraber, aşağıdaki değerlendirmeler yardımcı olabilir: Erken yaşta implantasyon şiddetle tavsiye edilir. Çünkü, dil gelişimi işitme için önemlidir ve araştırmalar erken implante edilen çocuklarda daha iyi sonuçlar elde edildiğini göstermektedir. Önceden konuşma ve dil gelişimi kaydeden daha büyük çocuklar ve yetişkinler koklear implanttan daha çok yarar elde edebilirler. Ne kadar uzun süre ileri derecede işitme kaybı ile yaşanmışsa, implanttan fayda görme oranı da o derece azalacaktır. Genel Adaylık Kriterleri Çocuklar için; her iki kulakta çok ileri derecede sensörinöral tipte işitme kaybı Yetişkinler için; her iki kulakta ileri, çok ileri derecede sensörinöral tipte işitme kaybı İmplantasyon yaşı, kişisel şartlara ya da yerel uygulamalara bağlı olarak birkaç aya kadar düşebilir İşitme cihazlarından çok az yarar görme ya da hiç görmeme Medikal kontraendikasyonların olmaması Yüksek motivasyon ve uygun beklentilere sahip olma Kullanıcının eğitim (rehabilitasyon/habilitasyon) alabilmesi ve eğitiminin izlenebilmesi 13

14 14

15 Ses kodlama stratejileri, koklear implantın sağladığı işitme performansında önemli bir role sahiptir. MED-EL in FineHearing kodlama stratejisi hakkında daha fazla bilgiyi bu broşürün 28. sayfasından edinebilirsiniz. Koklear İmplant Sisteminin Yararları Koklear implantın sağladığı işitme performansı genellikle kullanıcıya göre değişir ve çevresel sesleri işitmekten, müzikten zevk almaya uzanan çok farklı sonuçlar sunabilir. Mevcut koklear implantlarla bildirilen sonuçlar, implant kullanıcılarının çoğunluğunun konuşmaları anladığını göstermektedir. Çoğunun konuşma becerileri de zamanla ve pratikle gelişmektedir. Birçok kullanıcının telefonda işitmesi, iş arkadaşları ya da aileleriyle rahatça iletişim kurabilecek yeterliliktedir. Müzikten zevk aldığını bildiren çok sayıda kullanıcı da mevcuttur. Günlük Sesler Neredeyse tüm koklear implant kullanıcıları; çevreyle bağlantılarını sağlayan trafik, siren, alarm gibi sesleri duymaktadır. Konuşmayı Anlama Neredeyse tüm kullanıcılar, koklear implant vasıtasıyla konuşma seslerini işitmektedir. Konuşma seslerinin anlaşılması özellikle çocuklarda belli bir zaman alacaktır. Çocuklarda işitme kaybı okulda öğrenme ve konsantre olma zorluklarını beraberinde getirebilir. Yetişkinlerde ise, işitme açısından zorlayıcı durumlarda bile konuşmaları anlamayı öğrenmek, çoğunun sosyal ve iş çevresine yeniden dahil olmasını sağlar. Konuşmaları yeniden anlayabilmek, etkili bir takip programı ile adım adım gerçekleşir. Birçok koklear implant kullanıcısı, zorlayıcı durumlarda bile dudak okumadan konuşmaları anlayabilmektedir. Konuşma Becerisi İmplant kullanıcıları, kendi konuşmalarını ve diğerlerinin konuşmalarını işiterek zamanla kendi konuşmalarını düzeltebilirler. Kullanıcılar, konuşma becerilerinin gelişmesi ile sosyal, eğitim ve kariyer gelişimi açısından önlerine daha fazla olanak çıktığını bildirmektedir. Telefon Kullanımı MED-EL kullanıcıları, koklear implantasyondan sonra hem sabit hem de cep telefonu kullanımlarında önemli gelişme olduğunu bildirmektedir. Artık daha fazla kullanıcı, aşina olmadıkları kişilerle bile telefonda yardımsız konuşabilmektedir. 15

16 Kaliteli Müzik Algısı için Tasarlanan İleri Teknolojiler MED-EL e özgü Kokleanın Tamamını Kapsama ve yeni nesil FineHearing teknolojileri, implant kullanıcılarına, doğala şimdiye kadarki en yakın müzik algısını sağlar. Kokleanın Tamamını Kapsama: Özellikle uzun olarak tasarlanmış bir elektrot dizisinin kokleanın sonuna kadar sokulması sayesinde, kokleanın alçak frekanslardan sorumlu apikal kısmı da elektriksel olarak uyarılır. Kokleanın Tamamını Kapsama, alçak frekanslarda da FineHearing tekolojisinin uygulanmasını sağladığı için, daha gelişmiş ve kompleks bir müzik algısı yaratılır. FineHearing teknolojisi, FS4 ve FS4-p gibi en güncel kodlama stratejilerine sahiptir ve bu sayede müzik algısına yeni bir boyut kazandırır. Sesi geleneksel zarflama tekniğiyle işlemlemenin yarattığı kısıtlamalar, sesin ince detayları da işlemlenerek aşılır. FineHearing özellikle alçak frekanslarda, müziği zevk alarak dinlemek için gerekli olan ek ses perdesi bilgisi sağlar. Bilateral kullanıcılar içinse, binoral bilgilerin daha doğru iletilmesi için senkronize stimülasyona olanak tanır. FineHearing ve Kokleanın Tamamını Kapsama hakkında daha detaylı bilgiyi bu broşürün 28. sayfasından edinebilirsiniz. 16

17 Koklear İmplant Ne Zaman Uygun Olmayabilir? Koklear İmplant sistemleri dünyanın her yerinde binlerce insan tarafından başarıyla kullanılmasına rağmen bazı özel durumlar koklear implantı bir kişi için uygun kılmayabilir. Bu özel durumların bazıları şunlardır: Başka seçenek mevcutsa İşitme cihazı kişiye yeterli konuşma ve anlama kapasitesi sağlıyorsa, koklear implant sisteminden daha iyi bir çözüm olması muhtemeldir. Uzun süre çok ileri derecede işitme kaybı İşitme siniri uzun süredir veya hiç uyarılmadıysa, ses bilgilerinin beyine yeterli biçimde iletilmesi mümkün olmayabilir. İşitme kaybının ana nedeni koklea değilse İşitme kaybının nedeni iç kulak ile değil de, örneğin işitme siniriyle ilgiliyse, koklear implant yarar sağlayamaz. Ameliyatın başarısız olma olasılığı Koklea, elektrodu alamayacak kadar kötü durumda veya işitme siniri hasarlı veya mevcut değilse koklear implantın yarar sağlaması olanaksızdır. Tıbbi sorunlar Kullanıcı anestezi alabilecek ve ameliyata dayanabilecek kadar sağlıklı olmalıdır. Ayrıca, ameliyat sonrasında gerekli (re)habilitasyon programlarına uyacak ve cihazın dış parçalarını takabilecek durumda olmalıdır. Gerçekçi olmayan beklentiler Kullanıcının veya ailesinin koklear implant sisteminin sağlayacağı yararlar konusunda gerçekçi beklentilere sahip olmaları çok önemlidir. Aile veya bakıcıdan yetersiz destek Koklear implant sisteminin başarılı olması için ailenin veya bakıcıların desteği, özellikle de çocuklarda çok önemli bir faktördür. Koklear İmplant Kullanıcısı Olmak Koklear İmplant Ekibiyle Temasa Geçmek Koklear implant ameliyatı ve sonrasındaki takip süreci koklear implant merkezlerinde yapılır. Kullanıcılar bu merkezlere aile hekimleri ya da KBB doktorları tarafından sevk edilir. Koklear implant ekibi aşağıdaki elemanlardan oluşabilir: Odyolog İşitme değerlendirme, işlemcinin ayarlanması ve programlanması, takip KBB Doktoru/Operatör Tıbbi değerlendirme, ameliyat ve sonrasındaki bakım Konuşma ve Dil Terapisti Konuşma ve dil gelişimi değerlendirme, (re)habilitasyon ve destek Öğretmen - Eğitimci Eğitim destek ihtiyaçlarının saptanması, rehabilitasyon ve öğrenim seçenekleri Eğitimci Psikolog Psikolojik değerlendirme, aileye destek Sosyal Hizmet Uzmanı Aile ve kullanıcı beklentileri, rehberlik İmplant Ekibi Koordinatörü Faaliyetlerin ve hizmetlerin koordinasyonu 17

18 Değerlendirme Koklear implant adayları ameliyat öncesinde birtakım rutin değerlendirmelere tabi tutulurlar. Bu süreç, koklear implant ekibinin ek ihtiyaçları ve oluşabilecek durumları belirlemesini sağlar ve adayda uygun beklenti yaratmaya yardım eder. Odyolojik - Cihazsız ve cihazlı işitme düzeyleri - İşitme cihazı ile konuşma anlama düzeyi - İşitme siniri fonksiyonu Tıbbi - İşitme kaybının sebeplerinin araştırılması - Genel sağlık durumu Radyolojik - Kulağın CT ve/veya MR incelemesi Konuşma ve dil gelişimi - Konuşma ve dil gelişimi aşamasının değerlendirmesi Psikolojik - Ameliyata uygunluk - Takip programı katılımına uygunluk Eğitimsel - Eğitim ihtiyaçlarının saptanması 18

19 Ameliyat Ameliyat genellikle 1-3 saat sürer. Koklear implant ameliyatının diğer kulak ameliyatlarında olduğu gibi riski düşüktür. Genel anestezi ile yapılır. Ameliyat bölgesinde insizyonun yapılacağı yerdeki saç traş edilir. İnsizyon yapılır. Kulak arkası kemikte implant için yer açılır. İç kulağa, elektrot dizisi için küçük bir delik açılır. Elektrot dizisi kokleaya sokulur. Elektrot dizisi ve implant sabitlenir. İnsizyon kapatılmadan önce elektrotun çalışıp çalışmadığı test edilir. Hastalar ayıldığında genellikle hafif bir ağrı duyar. Gerektiğinde ağrı kesici verilir. Hastalar genellikle bir gün sonra ayağa kalkarlar. Hastanede kalış süresi yerel uygulamaya bağlı olmakla beraber birkaç gün sürebilir. 19

20 Koklear İmplant ile ilk Sesler Ses işlemcisinin programı; sesin tınısı, şiddeti ve zamanlama ayarlarını içerir. Programlama her kullanıcının özel ihtiyaçlarına göre ayar (fitting) seansı nda odyolog tarafından yapılır. Ses işlemcisi ameliyattan yaklaşık 3-6 hafta sonra takılır. Her kullanıcı için özel olarak ayarlanır. Konuşma işlemcisinin ayarı Kullanıcı, işlemciyi takar ve işlemci ayar için kullanılacak bilgisayara bağlanır. Bilgisayar kontrol edilmiş seviyelerde sinyaller üretir. Kullanıcı duyduğu en az sesi (eşik seviyesi) ve en yüksek fakat rahatsız etmeyen sesi belirtir (en rahat seviye). Kokleanın içindeki tüm kanallar için bu iki seviye saptanır. Program, sesleri bu iki seviyenin arasına yerleştirir. Böylece kullanıcı, sesleri yeterince yüksek ve rahatsız olmayacak biçimde duyabilir. Takip eden seanslarda programda ince ayar yapılır. Koklear İmplantlarla İlgili Dikkat Edilecek Günlük Hususlar Kİ sistemlerinin kullanımı çoğunlukla kolaydır ancak dikkat edilmesi gereken belli noktalar da vardır: Cihazın harici parçalarını kuru tutun. Statik elektriğe maruziyeti azaltın. Radyo dalgaları (ör: cep telefonu) bazı kullanıcılarda geçici olarak sinyal karışımına yol açabilir. Boks gibi temas sporları, başa darbe almayı içerdiğinden pek tavsiye edilmez. Arızalanma Riski Diğer tüm elektronik cihazlarda olduğu gibi, koklear implantta da arızalanma olasılığı vardır. Nadir de olsa böyle bir durum meydana geldiğinde yeni bir implant ile reimplantasyon gayet başarılı sonuçlar vermektedir. 20

21 Habilitasyon ve Rehabilitasyon Kullanıcılar, koklear implanttan olabildiğince fazla fayda sağlayabilmek için, koklear implant ekibinin belirlediği takip programına sıkı sıkıya bağlı kalmalıdır. Takip programları yerel uygulamalara göre değişebilir ancak içerikleri genelde şunları kapsar: Yardım, Tavsiye ve Destek Genel sorular, teknik konularla ilgili destek sağlanmalı; Kİ kullanıcı ve aileleri için destek grupları hakkında bilgi verilmeli. Düzenli Tıbbi Kontroller İmplant bölgesi düzenli olarak bir doktor tarafından kontrol edilmeli. Düzenli İşlemci Ayarı Kullanıcılar, ses işlemcisinin ayarı için düzenli olarak kliniklerine gitmelidir. Ayar seansında odyolog implantın düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol eder ve kullanıcının ihtiyacına göre programda küçük modifikasyonlar ve iyileştirmeler yapar. Konuşma ve Dil Terapisi Özellikle çocuklar için, düzenli bir konuşma ve dil terapisi uygulanmalıdır. Eğitsel tavsiye ve destek (Çocuklar için) İmplant kullanan çocukların aileleri, işitme engelliler ile çalışmaya yetkili bir eğitim uzmanı ile bağlantıya geçmeli ve bağlantıyı sürdürmelidirler. Eğitim uzmanı, tavsiyeler ile destek verir ve çocuğun gelişimini kayıt altına alır. 21

22 SYNCHRONY Koklear İmplant Dünyanın En Küçük ve Hafif Titanyum Koklear İmplantı ile 3.0 Tesla da bile güvenli MR En Küçük Titanyum İmplant Mevcut en küçük ve hafif titanyum koklear implant oluşuyla küçük kullanıcılar için de ideal. 3.0 Tesla da Güvenli MR Mıknatıs çıkarılmadan bile 3.0 T da MR güvenli. Gerektiğinde baş MR larındaki görüntü bozukluğunu en aza indirmek için mıknatıs yuvası çıkarılabilir. Sabitleme PIN modeli, implantı daha da güçlü sabitleme imkanı tanır. Kişiye göre Elektrot Seçenekleri Atravmatik Elektrot Dizileri Kokleadaki hassas yapıları korumak için özel olarak tasarlanan MED-EL in esnek elektrot dizileri, en üst düzeyde işitme performansı için kokleanın tamamını kapsar ve uyarır. MED-EL elektrotları, yerleştirilirken kokleanın hassas yapısını maksimum ölçüde koruyan yumuşak ve esnek bir tasarıma sahiptir. Kokleanın derinliklerine kadar ulaşarak alçak frekanslardan sorumlu bölgeler dahil olmak üzere tüm kokleayı uyarabilirler. Bu da daha zengin bir ses ve müzik algısı sağlar. Kokleası normal olan kişiler için olduğu gibi, malforme ya da ossifikasyon olan kişilere de uygun elektrotlar mevcuttur. Elektrotların neden önemli olduğunu öğrenmek için 29. sayfaya göz atın. MR ve Görüntüleme Yöntemleri Röntgen, bilgisayarlı tomografi ve ultrason, görüntü alırken manyetik alan yaratmadığı için MED-EL koklear implant kullanıcıları açısından hiçbir sakıncası yoktur. MED-EL in yeni implant modeli Synchrony ile ameliyat olanlar, 3.0 Tesla ya kadar MR a girebilir. Üstelik bunun için implantın içindeki mıknatısın ameliyatla çıkarılmasına gerek yoktur. Ancak doktor daha da net bir görüntüye ihtiyaç duyarsa, bu mıknatıs ameliyatla çıkarılabilir. (Çünkü implantların içindeki mıknatıslar MR taramalarında implantın olduğu bölgede görüntü bozukluğu yaratabilir.) Ayrıca mıknatıs, kendini yuvası içinde manyetik çekime göre hizalayabildiği için MR esnasında çekim gücünden etkilenmez ve kullanıcıyı rahatsız hissetmez. Diğer implant modellerini (Concerto, Sonata, Pulsar) kullananlar ise ameliyatla mıknatısı çıkarmaya gerek kalmadan 1.5 Tesla ya kadar MR a girebilirler. 22

23 SONNET Ses İşlemcisi Her Türlü Dinleme Ortamında Çift Mikrofon Çift mikrofon savarinde, Otomatik Ses Yönetimi 2.0 her ortamda optimum işitmeyi sağlar. Suya Dayanıklı (IP54) Yağmur çamur demez, suya ve kurcalamaya dayanıklı SONNET, her dinleme ortamında mümkün olan en iyi işitmeyi sağlar. Dayanıklı Aktarıcı Kablosu Esnek, güçlendirilmiş aktarıcı kablosu, işlemciyle aktarıcı arasında güvenilir bir bağlantı sağlar. Zahmetsiz İşitme Otomatik Ses Yönetimi 2.0, optimum işitme performansı için her dinleme ortamına aktif olarak uyum sağlar. Artık program değiştirmeye ya da ayarlarla oynamaya çok daha az ihtiyaç var. Böylece dinlediğiniz şeye odaklanabilirsiniz, duymak için hangi programa geçeceğinize değil. Mikrofon Yönlülüğü Seslerin daha iyi anlaşılması için dinleyicinin ön tarafındaki seslere odaklanıp arka plan gürültüsünü hafifletir. Rüzgar Gürültüsü Azaltma Dış ortamdaki rahatsız edici rüzgar gürültüsünü en aza indirir. Kaliteden Ödün Vermeyen Verimlilik İşlemci performansından ödün vermeden 60 saate varan sıradışı bir pil ömrü sağlar. 20 Yıllık İmplant Uyumluluğu Son 20 yıl içinde üretilen ve takılan tüm MED-EL implantlarıyla tam uyumlu. Otomatik Ses Şiddeti Kontrolü Her sesin rahat ve net duyulması için ses seviyesini otomatik olarak ayarlar. 23

24 SONNET Ses İşlemcisi Terden, Nemden, Su Sıçramasından Korkmayın Suya dayanıklı SONNET sürekli değişen günlük hayata göre tasarlandı. Spora gidin, yağmur damlalarını korkmadan dinleyin, çalışıp ter dökün, havuzun kenarında uzanın... IP54 derece koruması sayesinde SONNET hareketli yaşamınızı devam ettirmeniz için her zaman hazır. IP derecesi nedir? Birçok özellikte olduğu gibi, suya dayanıklılığın da bir standardı vardır. Buna Giriş Koruma kodu (ingress protection - IP) denir. IP, bir nesnenin toz tanecikleri gibi katı maddelere ya da su gibi sıvı maddelere karşı ne derece dayanıklı olduğunun resmi ifadesidir. IP derecesini almanın tek yolu ise bu alandaki yetkili merci olan Uluslararası Elektroteknik Komisyonu nun testlerinden geçmektir. IP den sonra gelen ilk rakam toza, ikinci rakam da suya dayanıklılığın derecesidir. Tüm Cihazlarınızla Senkronize Olun SONNET, ileride yapılacak yükseltmelerle, 2.4 GHz kablosuz bağlantı ile ses kaynaklarından işlemcinize ses akışını sağlayacak altyapıya sahiptir. Entegre telecoil, çok çeşitli ses kaynaklarına kablosuz bağlanmanıza olanak tanır. FM pil yuvası kapağı standart 3 pinli FM cihazlarına bağlantı sağlar. 3,5 mm aksesuar kablosu, kulaklık jaklı herhangi bir cihazdan (Örneğin mp3 çalar) doğrudan ses girişini mümkün kılar. Rengarenk Renk Seçenekleri Şık ve zarif tasarımlı SONNET; işlemci için 6, kablo için 4, aktarıcı için de 6 farklı renk seçeneğine sahiptir. Pil yuvası kapağı ve mikrofon kapağı ise kıyafetinize uyabilecek 15 farklı renkte gelir. İster araya kaynayın, ister öne çıkın, bu sizin tarzınız! 24

25 RONDO Dünyanın İlk Tek Parça Koklear İmplant İşlemcisi Devrim niteliğindeki kablosuz tasarımı sayesinde bir koklear implant işlemcisini takmak hiç bu kadar kolay olmamıştı. RONDO da kontrol ünitesi, pil yuvası ve aktarıcının fonksiyonları tek bir parçada bir araya geliyor. İşlemci tamamen kulağın gerisinde, implant mıknatısının olduğu yere manyetik çekimle takıldığı için kulak serbest kalıyor. Etkinliği kanıtlanmış OPUS ailesi ile aynı elektronik altyapıya sahip olan Rondo da, üst düzey işitme performansı sağlayan Otomatik Ses Kontrolü ve FineHearing Teknolojisi gibi aynı özgün özellikler var. Silikon koruma kılıfı olası darbelerden korur Zarif bağlantı klipsleri ile saça ya da yakaya tutturulabilir. İşlemci uzun saçın altına kolayca gizlenebilir. FineTuner Uzaktan Kumanda ile işlemciyi ses ayarı ve program değişikliği yapma imkanı Mini Pil Yuvası ile DaCapo şarj edilebilir pil veya AAA pil ile kullanım olanağı Uyumluluk: Tüm MED-EL implantları ile uyumludur. İleride yeni ses kodlama stratejileriyle uyumlu çalışabilecek şekilde tasarlanmıştır. Pil Ömrü: 3 adet 675 P zinc-air pille 5 güne varan kullanım Kullanıcılar, tamamen su geçirmez bir kılıf olan WaterWear (IP68) ile duymanın keyfini havuzda, denizde, kısacası suyun olduğu her yerde yaşayabiliyor. Rondo, spor yaparken özel olarak tasarlanan MED-EL Spor Bandı nın iç ceplerine koyulabiliyor. Spor Bandı özel kumaşı sayesinde nemi emip havalandırarak işlemciyi terden de koruyor. Kulakta taşınmadığı için özellikle herhangi bir türde gözlük kullananlar için büyük rahatlık sağlar. 25

26 OPUS2 Dünyanın En Küçük ve En Hafif Konuşma İşlemcisi Yaşam Tarzınıza Mükemmel Uyum Yetişkinlerin aktif yaşam tarzına ve çocukların özel ihtiyaçlarına uyacak farklı kullanım şekilleriyle OPUS 2 konuşma işlemcisi her gün kullanılabilir. Kullanım seçenekleri Açılı pil yuvası 3 adet çinko-hava 675 P tip 90 saate varan kullanım sağlar. FM pil yuvası kapağı bu pil yuvasına takılarak pabuçlu FM sistemleri kullanılabilir ya da ses kablosu takılarak mp3 çalar gibi cihazlardan ses girişi sağlanabilir. DaCapo pil yuvası Kendi şarj edilebilir piliyle kullanılır. Bir DaCapo pil 10 saate varan kullanım sağlar. FM pil yuvası kapağı bu pil yuvasına takılarak pabuçlu FM sistemleri kullanılabilir ya da ses kablosu takılarak mp3 çalar gibi cihazlardan ses girişi sağlanabilir. XS pil yuvası Sadece 2 pille kullanıldığı için daha kısa ve hafiftir. Göze çarpmaz ve kulağa rahatlıkla oturur. 60 saate varan kullanım sağlar. 26

27 Düz pil yuvası Küçük bebekler, çocuklar ya da hareketli aktivitelere katılan yetişkinler içindir. Pil yuvası dahil tüm işlemci, giysiye tutturulur ve düşmesi önlenir. Mini Pil yuvası Vücutta taşınabilir ve şarj edilebilir pille kullanılabilir (DaCapo pil ya da AAA pil). FM pil yuvası pabucu ve ses kablosu takılabilir. Çocuk pil yuvası Kulakta sadece minik ve çok hafif olan işlemci taşınır, özellikle küçük çocuklar için idealdir. Giysiye tutturulan pil yuvası oyun zamanlarında emniyet sağlar. Otomatik Ses Yönetimi özelliği ile OPUS 2, kullanıcıların her ortamda konuşmaları anlamasını sağlayacak değişiklikleri otomatik olarak yapar. Rahatsız edecek şiddetteki sesleri rahat bir seviyeye, çok kısık sesleri de anlaşılır bir seviyeye getirir. İşlemcinin ayarlarını değiştirmeye gerek kalmadan her ortama kolayca uyum sağlar. FineHearing TM teknolojisi, seslerin tüm frekanslarda daha zengin ve detaylı olarak duyulmasını sağlar. Alçak frekansların da işitilebilmesi, müzik algısını iyileştirir (bkz. sayfa 28) Entegre Telecoil, FM pil yuvası kapağı ve ses kablosu ile yardımcı dinleme cihazları ve harici ses aygıtlarına (mp3 çalar, FM sistemi, vb.) bağlantı olanağı mevcuttur. 27

28 FineHearing TM Teknolojisi Daha zengin bir ses algısı için FineHearing, kalın bas tonları da dahil tüm frekanslardaki seslerin daha zengin algılanmasını sağlayan tek ses işlemleme teknolojisidir. Koklear implant kullanıcılarımız hem gürültülü hem de sessiz ortamlarda FineHearing in, gerekli ses bilgisini hassas biçimde ayarlaması sayesinde daha zengin ve doğru biçimde işitirler. Kokleanın Tamamını Kapsama özelliğini gelişmiş ses kodlama stratejilerimizle birleştiren FineHearing; daha eksiksiz, daha doğal bir ses algılamayı özellikle de kalın Zarflama Zarflama ve fine structure bas tonlarında sağlıyor. FineHearing ile en sevdiğiniz müziği, nasıl duyulmak için yaratıldıysa öyle dinleyebilirsiniz. Basitçe anlatmak gerekirse, bir ses sinyali zarf bilgi ve fine structure bilgisi olarak ikiye ayrılabilir. Zarf bilgi, ses sinyalinin genel hattını temsil eder ve zaman içinde ses şiddetinde (amplitüd) meydana gelen değişikliği yansıtır. Fine structure ise daha detaylı ve hızla değişebilen ses perdesi (frekans) bilgilerini içerir. Müzik, konuşma seslerinden daha karmaşık bir yapıya ve daha geniş bir frekans aralığına sahiptir. MED-EL in FineHearing teknolojisi ve kokleanın tamamını uyarabilen yumuşak ve esnek elektrotları, tüm frekanslarda ses perdelerinin ve tonların daha iyi algılanmasını sağlar. Müzik sinyalleri bu şekilde daha tam ve doğru aktarılabildiği için, kullanıcıların müzik algısı da daha iyidir. Kokleanın Tamamını Kapsama Kalın Sesleri de Duyun 1000 Hz 2000 Hz MED-EL in Kokleanın Tamamını Kapsama ve FineHearing teknolojileri, birlikte alçak frekanslarda sıradışı bir ses perdesi algısı yaratır. Özellikle uzun olarak tasarlanan elektrot daha fazla sinir lifini uyararak sesin ince detaylarının işitilmesini sağlar. Böylelikle kullanıcı doğala daha yakın biçimde işitir. Low Alçak Pitch Perde 500 Hz 250 Hz 4000 Hz Kokleanın Tamamını Kapsama, uzun bir elektrot dizisinin bazal bölgeden apikal bölgenin (kokleanın en üst kısmı) sonuna kadar ulaşması anlamına gelir. Bundaki amaç doğal işitmenin taklit edilmesidir. MED-EL mevcut en uzun elektrot dizilerini üretmektedir. Uzunluğu 31.5 mm ye varan elektrot dizileri mümkün olduğunca fazla sayıda sinir lifinin uyarımına olanak tanır. Daha da önemlisi, apikal bölgeye ulaşamayan elektrotların uyaramadığı alçak frekanslar da uyarılır. Alçak Low Pitch Perde Apical Region Apikal Kısımda 500 Hz 8000 Hz Yüksek High PitchPerde Yüksek High Perde Pitch Bazal Apikal Basal Kısımda kısımda Region 28

29 Yapıların Korunması İşitmenizin Geleceği Güvende Kokleanın hassas yapısının korunması, her yaştan koklear implant kullanıcısı için iki ana nedenden dolayı önemlidir. Öncelikle, kokleadaki nöral yapıların sağlam kalması, kullanıcıların gelecekte yeni tedavi ve teknolojilerden yararlanabilmesi açısından kritiktir. Nöral yapıların korunup zarar görmediği bir kokleada; ileride yeni bir cihazın ya da biyolojik veya ilaçlarla yeni müdahelelerin başarılı olma olasılığı daha yüksektir. İkinci olarak, ileri - çok ileri derece işitme kaybı olan birçok kişi alçak frekanstaki bazı sesleri hala duyabilir. Bu duruma işitme kalıntısı denir. Koklear implant ameliyatında bu işitme kalıntısının korunması son derece önemlidir çünkü kişinin sahip olduğu doğal işitmesini de kullanabilmesini sağlar. Koklear implant ile birlikte doğal işitmesinden de faydalanabilen kişi, kendisi için mümkün olan en iyi işitme olanağına sahip olacaktır. MED-EL e özgü esnek, yumuşak ve kokleanın tamamını uyarabilen elektrot Bu nedenle, mevcut işitmenin ameliyat esnasında korunması tüm koklear implant kullanıcıları açısından hem şimdiki, hem de gelecekteki işitmeleri için son derece önemlidir. Kokleanın sarmal yapısı ve hassas nöral yapıları MED-EL elektrotlarının telleri dalga şekilli özel bir yapıya sahiptir. Bu tasarım sayesinde elektrot esneyip bükülerek kokleaya rahatlıkla ve mükemmel biçimde yerleşir. Elektrotun kokleaya nasıl yerleştirildiğini izlemek için qr kodu taratın! Elektrot yerleştirilen kokleanın röntgen görüntüsü 29

30 MED-EL Biz Kimiz? İşitme implantı teknolojisinin bugünlere gelmesindeki itici güç olduğu uluslararası olarak kabul edilen MED-EL, değerlerine yirmi yıldan daha önce bu işe ilk adım attığı günkü kadar sadıktır lerin başında Viyana da bir üniversite projesi olarak başlayan atılım, bugün kendini iletişimin ve yaşam kalitesinin önünde engel olan işitme kaybını ortadan kaldırmaya adayan uluslararası bir firma haline geldi de koklear implant üretimine öncülük eden Dr. Ingeborg Hochmair in kararlı liderliğindeki firma, en önemli yenilikleri ilk ortaya koyan olmaya devam ediyor. Detaylara uzman düzeyde yaklaşım, çığır açan teknoloji ve kulvarında en iyi işitme performansı için, implante edilebilir işitme çözümlerinde lidere güvenmenizi tavsiye ediyoruz. Mütevazı adımlarla gelen küresel başarı 1989 da kurulan firmanın kökleri aslında 70 lerin başına uzanıyor. Kurucular Ingeborg ve Erwin Hochmair 1977 yılında dünyanın ilk çok kanallı koklear implantını geliştirdi. Kendileri de işitme implantı alanında öncü olan gönüllülerle çalışarak, Ingeborg ve Erwin total işitme kaybı olan bireylerin cümleleri tümüyle anlamasını ve tanımasını sağladı. Yoğun çalışmalar ve dökülen alınteriyle erken elde edilen başarılar sayesinde, geleceği umut vadeden bu büyüleyici teknolojinin temeli atıldı. Ve koklear implant sayesinde bir insan duyusunun kaybı ilk defa telafi edilmiş oldu. Bugün koklear implant ile işitmede çıta, konuşma algılamadan müziği zevk alarak dinlemeye kadar yükseldi. Firmanın sağlam ar-ge temeli, rekabetçi gücünün ana bileşeni olmaya devam ediyor DUET MED-EL in EAS Ses kurucuları OPUS COMFORT konuşma koklear işlemcisi İşlemcisi nin Ingeborg ve Avrupa da Erwin ailesinin implantın lansmanı. tanıtımı Yeni tanıtımı. Hochmair Koklear koklear implantın implantı küçük titanyum kılıfıyla ses geliştirmeye işlemlemesini başladı ve SONATA 1991koklear implant MED-EL dünyanın ilk BTE akustik amplifikasyonu ve tüm implantlar için 1977 (kulak arkası) konuşma tek bir kompakt cihazda FLEX elektrot dizilerinin Dünyanın ilk hibrid çok işlemcisini lanse etti birleştiren ilk işitme tanıtımı. kanallı koklear implantı sistemi. Viyana da implante edildi Kısmi Dünyanın işitme ilk kaybı çok için kanallı EAS nin Mevcut 2. en nesli. ince DUET koklear CONCERTO Hafiften ileri Koklear dereceye İmplant EAS nin ve yüksek ve hızlı iletim koklear tipi ve 2 Ses implant İşlemcisi nin olan COMBI ve kadar MAESTRO sensörinöral Sistem mikst implantı tip işitme olan COMBI kaybı için 40 ın Avrupa da 40+ ın tanıtımı lansmanı. Yazılımı ndan işitme kaybına (yeni yönelik FS4 ve Vibrant tanıtımı Soundbridge in Vibrant Soundbridge in FS4-p ilk implante kodlama edilebilir stratejileri) 1999 orta kulak implantı olan Avrupa da onaylanması. yeni sesi işlemcisi oluşan yeni MAESTRO 1995 Tempo+ kulak arkası (BTE) Vibrant Soundbridge in DaCapo şarj edilebilir pil Amadé nin Avrupa da sisteminin Avrupa ya CIS LINK sisteminin konuşma işlemcisinin alınışı sisteminin lansmanı. tanıtımı. sunumu. tanıtımı lansmanı 2004 Seramik gövdeye sahip, elektronik parçaları gelecekle uyumlu PULSAR koklear implantın lansmanı 30

31 Yolun başında sizinle olan MED-EL, bugün, yarın ve gelecekte de kullanımı ve taşıması kolay teknoloji harikası işitme implantı çözümleriyle yanınızda olacak. İşitmenizin geleceği güvende için tasarlandılar. BONEBRIDGE Dünyanın ilk çok Kemik kanallı Devrim Mevcut niteliğinde en ince koklear MED-EL Hafiften Kİ sistemleri, ileri dereceye İletimli ve yüksek İmplant hızlı Sistemi nin koklear kablosuz implant ve olan tek COMBI parça ses lansmanı. implantı OPUS olan COMBI 2XS Pil 40 ın işlemcisi 40+ ın tasarımı: tanıtımı RONDO yetişkinlerde kadar sensörinöral ve çocuklarda Tek işitme Taraflı kaybına İşitme yönelik Kaybı Yuvası nın tanıtımı piyasa sunumu. piyasaya sürüldü. endikasyonu ilk implante için edilebilir CE işareti 1999 orta kulak implantı olan FORM elektrot dizileri aldı Tempo+ kulak arkası (BTE) Vibrant Soundbridge in Kısmi işitme kaybı için geliştirildi. İnkomplet CIS LINK sisteminin konuşma işlemcisinin alınışı EAS nin ve iletim tipi ve partisyon ya da hipoplazi 2014 tanıtımı lansmanı mikst tip işitme kaybı için vakalarında yaygın 3.0 Tesla da benzersiz 2004 Vibrant Soundbridge in görülen sıvı kaçağının yol MR emniyeti sağlayan Seramik gövdeye sahip, Avrupa da onaylanması. açtığı zorlukları yenmek SYNCHRONY Koklear elektronik parçaları DaCapo şarj edilebilir pil İmplant gelecekle ve SONNET uyumlu Ses PULSAR sisteminin lansmanı. İşlemcisi koklear piyasaya implantın sürüldü lansmanı Soundbridge ve Bonebridge için yeni ses işlemcisi SAMBA. Daha çok coupler seçeneği ve 1.5 T da MR imkanı sunan yeni VSB implantı: VORP

32 Understanding Cochlear Implants MED EL Headquarters Fürstenweg 77a 6020 Innsbruck, Austria Visit HearPeers.com The Hearing Implant Community! HearPeers.com medel.com MED EL GmbH Niederlassung Wien MEDers MED EL Deutschland ANKARA GmbH Meşrutiyet Cad. Hatay Sok No:24/4 Kocatepe-Kızılay MED EL Ankara Deutschland - TÜRKİYE GmbH Büro Berlin office berlin@medel.de Telefon : Faks MED EL : Deutschland 68 GmbH 77 Office Helsinki office@fi.medel.com MED EL Unità Locale Italiana MEDers GAZİANTEP ufficio.italia@medel.com Alaybey Mah. Gaziler Cad. Dr. Mecit Barlas İşhanı A Blok No:67/71 VIBRANT MED EL Kat:1 Şahinbey Hearing Technology France Telefon office@fr.medel.com : +90 (342) Faks : +90 (342) MED EL BE office@be.medel.com MED EL GmbH Sucursal España office@es.medel.com MED EL GmbH Sucursal em Portugal office@pt.medel.com MED EL UK Ltd MED EL UK Head Office office@medel.co.uk MEDers İZMİR MED EL Cumhuriyet UK London Bulvarı Office office@medel.co.uk Turgutlular Apt. No:221/3 Gündoğdu Meydanı MED EL Alsancak Corporation, - İZMİR USA implants@medelus.com Telefon : MED EL Fax Latino : America S.R.L medel@ar.medel.com MED EL Colombia S.A.S. Office Colombia@medel.com MEDers GAZİANTEP Alleben Mahallesi Gazi Muhtar MED EL Mexico Paşa Bulvarı No: 10/B Office Mexico@medel.com MED EL Telefon Middle : +90 East 0(342) FZE office@ae.medel.com Faks : +90 0(342) MED EL India Private Ltd implants@medel.in MED EL Hong Kong Asia Pacific Headquarters office@hk.medel.com MED EL Philippines HQ office@ph.medel.com MED EL MEDers China İSTANBUL Office office@medel.net.cn Söğütlü Çeşme Caddesi No:102 Kadıköy -İstanbul MED EL Thailand office@th.medel.com MED EL Telefon Malaysia : 0(216) office@my.medel.com Faks : 0(216) MED EL Singapore office@sg.medel.com meders.com.tr MED EL Indonesia office@id.medel.com medel.com/tr MED EL Korea office@kr.medel.com facebook.com/meders.as MED EL Vietnam office@vn.medel.com twitter.com/medersmedikal MED EL youtube.com/medersmedikal Japan Co., Ltd office japan@medel.com instagram.com/medersmedikal MED EL Liaison Office Australasia office@au.medel.com 20329E MDRS V2 r8.0 MED-EL 32 30