Sağlık Gözetimi. Dr. A. Kadir ATLI. Halk Sağlığı (İş Sağlığı) Bilim Uzmanı 2015-ANKARA

Transkript

1 Sağlık Gözetimi Dr. A. Kadir ATLI Halk Sağlığı (İş Sağlığı) Bilim Uzmanı 2015-ANKARA

2 Dr. A. Kadir ATLI 2

3 Umumi Hıfzıssıhha Kanunu nda (1593 Nolu Kanun; Resmi Gazete: 6 Mayıs Sayı: 1489, Kanunun 180. Maddesinde Devamlı olarak en az elli işçi çalıştıran bütün iş sahipleri, çalışanlarının sıhhi ahvaline bakmak üzere, bir veya mütaaddit tabibin sıhhi murakabesini temine ve hastalarını tedaviye mecburdur denilmektedir. Sözlüklerde murakabe nin sözcük anlamı korku, denetlemek, gözetmek, kontrol etmek olarak geçmektedir. Sağlık gözetimi (sıhhi murakabe) kavramı 1930 yılında çıkmış bir kanunumuzda yer almıştır. Çalışma Yaşamında Sağlık Gözetimi Rehberi-2011-İSGİP Dokümanları Dr. A. Kadir ATLI 3

4 ÇALIġANLARIN SAĞLIK GÖZETĠMĠ 1. İşe Giriş Muayenesi, 2. Erken Kontrol Muayenesi 3. Aralıklı Kontrol Muayenesi 4. İşe Dönüş Muayenesi 5. İşten Ayrılma Muayeneleri 6. Geç Muayeneler 7. Ek ve Tamamlayıcı Muayeneler 8. Erken Tanı 9. Yer-İş Değişikliği 10. Çalışma Ortamı Gözetimi Dr. A. Kadir ATLI 4

5 Sağlık Gözetiminde Yaş (18 yaş altı, genç işçi, çocuk işçi) Cinsiyet (maden ocakları ve yer altı işleri) Maruziyet başlangıcı Alışkanlıklar, hobiler, Tüm sistemlerin sorgusu ve muayenesi birlikte değerlendirilmelidir :28 Dr. A. Kadir ATLI 5

6 ILO 1919 Şarbon (Antrax)- ilk meslek hastalığı 1925 ILO İlk mh listesi: 1. Kurşun zehirlenmesi, 2. Cıva zehirlenmesi 3. Şarbon (Antrax) 1934 ILO mh liste 1. Kurşun zehirlenmesi 2. Cıva zehirlenmesi 3. Şarbon (Antrax) 4. Silikozis 5. Fosfor 6. Arsenik 7. Benzen ve homologları 8. Alifatik hidrokarbonlar, halojenler 9. Radyum ve diğer radyoaktif maddeler 10. Derinin primer epitel ca :28 Dr. A. Kadir ATLI 6

7 Meslek Hastalıkları Listesi A Grubu: Kimyasal Maddeler Nedeniyle Meydana Gelen Meslek Hastalıkları B Grubu: Mesleki Deri Hastalıkları C Grubu: Pnömokonyoz ve Diğer Mesleki Solunum Sistemi Hastalıkları D Grubu: Mesleki Bulaşıcı Hastalıklar E Grubu: Fiziksel Etkenlerle Olan Meslek Hastalıkları :28 Dr. A. Kadir ATLI 7

8 Silikoz Madencilerin en önemli meslek hastalıklarındandır. Akciğerlerde biriken tozun neden olduğu hastalıktır :28 Dr. A. Kadir ATLI 8

9 Silikoz Döküm kalıpları kumdan yapılır. Silikozis dökümcülerin önemli meslek hastalıklarından biridir :28 Dr. A. Kadir ATLI 9

10 Solunum bölgesine gelmeden dumanın uzaklaģtırılması :28 Dr. A. Kadir ATLI 10

11 Solunum bölgesine gelmeden dumanın uzaklaģtırılması-alttan emiģli tezgah :28 Dr. A. Kadir ATLI 11

12 Silikoz Camın hammaddesi silisyumdur, Cam ve seramik üretiminde silikozis önemli bir meslek hastalığıdır :28 Dr. A. Kadir ATLI 12

13 Silikoz Kumlama ülkemizde önemli silikozis nedenlerindendir :28 Dr. A. Kadir ATLI 13

14 Kumlama tezgahı kapalı sistemde parça temizliği :28 Dr. A. Kadir ATLI 14

15 Mesleksel astım İşyerlerinde kullanılan pek çok kimyasal (lateks, boya ve katkı maddeleri, izosiyanatlar, soğuk vb) mesleksel astıma yol açabilir :28 Dr. A. Kadir ATLI 15

16 Bissinoz Tekstil iş kolunda, pamuk, keten tozlarının neden olduğu akciğer hastalığıdır :28 Dr. A. Kadir ATLI 16

17 Kaynak iģi ve aspiratör-solunum bölgesi :28 Dr. A. Kadir ATLI 17

18 Kaynakçılık :28 Dr. A. Kadir ATLI 18

19 Solunum fonksiyon testi :28 Dr. A. Kadir ATLI 19

20 ĠġYERĠ HEKĠMĠ VE DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠNĠN GÖREV, YETKĠ, SORUMLULUK VE EĞĠTĠMLERĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK Sağlık gözetimi; 1) Sağlık gözetimi kapsamında yapılacak iģe giriģ ve periyodik muayeneler ve tetkikler ile ilgili olarak çalıģanları bilgilendirmek ve onların rızasını almak. 2) Gece postaları da dâhil olmak üzere çalıģanların sağlık gözetimini yapmak :28 Dr. A. Kadir ATLI 20

21 ĠġYERĠ HEKĠMĠ VE DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠNĠN GÖREV, YETKĠ, SORUMLULUK VE EĞĠTĠMLERĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK 3) (DeğiĢik:RG-18/12/ ) ÇalıĢanın kiģisel özellikleri, iģyerinin tehlike sınıfı ve iģin niteliği öncelikli olarak göz önünde bulundurularak uluslararası standartlar ile iģyerinde yapılan risk değerlendirmesi sonuçları doğrultusunda; az tehlikeli sınıftaki iģlerde en geç beģ yılda bir, tehlikeli sınıftaki iģlerde en geç üç yılda bir, çok tehlikeli sınıftaki iģlerde en geç yılda bir, özel politika gerektiren grupta yer alanlardan çocuk, genç ve gebe çalıģanlar için en geç altı ayda bir defa olmak üzere periyodik muayene tekrarlanır. Ancak iģyeri hekiminin gerek görmesi halinde bu süreler kısaltılır :28 Dr. A. Kadir ATLI 21

22 ĠġYERĠ HEKĠMĠ VE DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠNĠN GÖREV, YETKĠ, SORUMLULUK VE EĞĠTĠMLERĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK 4) ÇalıĢanların yapacakları iģe uygun olduklarını belirten iģe giriģ ve periyodik sağlık muayenesi ile gerekli tetkiklerin sonuçlarını EK-2 de verilen örneğe uygun olarak düzenlemek ve iģyerinde muhafaza etmek. 5) Özel politika gerektiren gruplar, meslek hastalığı tanısı veya ön tanısı alanlar, kronik hastalığı, madde bağımlılığı, birden fazla iģ kazası geçirmiģ olanlar gibi çalıģanların, uygun iģe yerleģtirilmeleri için gerekli sağlık muayenelerini yaparak rapor düzenlemek, meslek hastalığı tanısı veya ön tanısı almıģ çalıģanın olması durumunda kiģinin çalıģtığı ortamdaki diğer çalıģanların sağlık muayenelerini tekrarlamak :28 Dr. A. Kadir ATLI 22

23 ĠġYERĠ HEKĠMĠ VE DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠNĠN GÖREV, YETKĠ, SORUMLULUK VE EĞĠTĠMLERĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK 6) Sağlık sorunları nedeniyle iģe devamsızlık durumları ile iģyerinde olabilecek sağlık tehlikeleri arasında bir iliģkinin olup olmadığını tespit etmek, gerektiğinde çalıģma ortamı ile ilgili ölçümler yapılmasını planlayarak iģverenin onayına sunmak ve alınan sonuçların çalıģanların sağlığı yönünden değerlendirmesini yapmak. 7) ÇalıĢanların sağlık nedeniyle tekrarlanan iģten uzaklaģmalarından sonra iģe dönüģlerinde talep etmeleri halinde iģe dönüģ muayenesi yaparak eski görevinde çalıģması sakıncalı bulunanlara mevcut sağlık durumlarına uygun bir görev verilmesini tavsiye ederek iģverenin onayına sunmak :28 Dr. A. Kadir ATLI 23

24 ĠġYERĠ HEKĠMĠ VE DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠNĠN GÖREV, YETKĠ, SORUMLULUK VE EĞĠTĠMLERĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK 8) BulaĢıcı hastalıkların kontrolü için yayılmayı önleme ve bağıģıklama çalıģmalarının yanı sıra gerekli hijyen eğitimlerini vermek, gerekli muayene ve tetkiklerinin yapılmasını sağlamak. 9) ĠĢyerindeki sağlık gözetimi ile ilgili çalıģmaları kaydetmek, iģ güvenliği uzmanı ile iģbirliği yaparak iģ kazaları ve meslek hastalıkları ile ilgili değerlendirme yapmak, tehlikeli olayın tekrarlanmaması için inceleme ve araģtırma yaparak gerekli önleyici faaliyet planlarını hazırlamak ve bu konuları da içerecek Ģekilde yıllık çalıģma planını hazırlayarak iģverenin onayına sunmak, uygulamaların takibini yapmak ve EK-3 te belirtilen örneğine uygun yıllık değerlendirme raporunu hazırlamak :28 Dr. A. Kadir ATLI 24

25 ĠġYERĠ HEKĠMĠ VE DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠNĠN GÖREV, YETKĠ, SORUMLULUK VE EĞĠTĠMLERĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK 10) (Ek:RG-18/12/ ) Bir baģka iģverenden iģ görmek için iģyerine geçici olarak gönderilen çalıģanlar ile alt iģveren çalıģanlarının yapacakları iģe uygun olduğunu gösteren sağlık raporlarının süresinin dolup dolmadığını kontrol etmek :28 Dr. A. Kadir ATLI 25

26 16 Temmuz 2013 SALI Sayı : SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Cam sanayii iģleri: Cam yapımında kullanılan ilkel maddeleri toz haline getirme, eleme, karıģtırma ve kurutma iģleri (bu iģleri yapmak üzere tam kapalı odalar içinde otomatik makineli tesisat veya çalıģma ortamındaki tozları sağlık için tehlike oluģturmayacak düzeye indiren havalandırma tesisatı bulunmadığı takdirde) :28 Dr. A. Kadir ATLI 26

27 16 Temmuz 2013 SALI Sayı : SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Basınçlı havayla kum püskürten cihazlarla yapılan iģler (çalıģma ortamındaki tozları sağlık için tehlike oluģturmayacak düzeye indiren havalandırma tesisatı bulunmadığı takdirde). Pota ve taģ odalarında görülen iģler :28 Dr. A. Kadir ATLI 27

28 16 Temmuz 2013 SALI Sayı : SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Çimento sanayii iģleri: Ġlkel maddeleri kırma, ufalama, ezme, eleme ve karıģtırma iģleri :28 Dr. A. Kadir ATLI 28

29 16 Temmuz 2013 SALI Sayı : SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Klinkeri öğütme, eleme, torba ve fıçılara koyma iģleri (otomatik olarak tozun etrafa yayılmasını önleyici bir düzenleme yapılmadığı takdirde). Kok fabrikalarında kömür ve ocak iģleri. Elektrik enerji üretim santrallerinin kazan dairesindeki ateģçilik, kül ve kömürlerin taģınması iģleri, (ateģçiliğin elle yapılması durumunda veya kül ve kömürlerin taģınmasında tozun etrafa yayılmasını önleyici tesisler olmadığı takdirde) :28 Dr. A. Kadir ATLI 29

30 16 Temmuz 2013 SALI Sayı : SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Termik santraller ile her çeşit buhar kazanlarının kazan dairesindeki ateşçilik, kül ve kömürlerin taşınması işleri. (ateşçiliğin elle yapılması durumunda veya kül ve kömürlerin taşınmasında tozun etrafa yayılmasını önleyici tesisler olmadığı takdirde) :28 Dr. A. Kadir ATLI 30

31 16 Temmuz 2013 SALI Sayı : SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Çinko sanayii işleri: Çinko madeninin toz haline getirilmesi, karıştırılması, elenmesi ve fırınlanması işleri. Damıtma fırınının işletilmesi, fırınlardan küllerin ve cürufun kaldırılması işleri :28 Dr. A. Kadir ATLI 31

32 16 Temmuz 2013 SALI Sayı : SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Çinko tozunun ambalajlanması işleri. Sürekli olarak yapılan galvanizli demir lehimciliği işleri. Çinko tozu kullanılan kimyasal ve sınai işler :28 Dr. A. Kadir ATLI 32

33 16 Temmuz 2013 SALI Sayı : SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Alüminyum madeni üretimi iģleri. Demir ve çelik sanayii iģleri. Cürufun kırılması, ezilmesi, toz haline konulması, tozların çuvallara doldurulması ve yükletilmesi iģleri. Döküm sanayii iģleri: Kalıp kumunun hazırlanması iģleri. Döküm kalıp ve maçalarının yapılması ve döküme hazır duruma getirilmesi iģleri. Döküm Ģarjının hazırlanması ve her çeģit maden eritme (izabe) fırınlarının döküme hazır duruma getirilmesi iģleri. Kalıpların sökülmesi ve dökümlerin temizlenmesi iģleri. Savurma ve düģey döküm yapımı iģleri :28 Dr. A. Kadir ATLI 33

34 16 Temmuz 2013 SALI Sayı : SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Kaynak iģleri: Her çeģit koruyucu gaz altında yapılan kaynak iģleri. Toz altı kaynak iģleri. Oksijen ve elektrik kaynağı iģleri. Pnömokonyoz yapan tozlu iģler: Pnömokonyoz yapan tozların bulunduğu iģyerlerindeki iģler :28 Dr. A. Kadir ATLI 34

35 16 Temmuz 2013 SALI Sayı : SAĞLIK KURALLARI BAKIMINDAN GÜNDE AZAMĠ YEDĠ BUÇUK SAAT VEYA DAHA AZ ÇALIġILMASI GEREKEN ĠġLER HAKKINDA YÖNETMELĠK Cıva işleri: Cıva izabe fırınlarında görülen işler 6 saat. Kurşun işleri: Kurşun izabe fırınlarının teksif odalarında biriken kuru tozları kaldırma işleri 4 saat :28 Dr. A. Kadir ATLI 35

36 MADEN ĠġYERLERĠNDE Ġġ SAĞLIĞI VE GÜVENLĠĞĠ YÖNETMELĠĞĠ ( tarihli ve sayılı Resmi Gazete de yayımlanmıştır.) Hava giriş kuyusundan kömür tozu girmesini önlemek üzere yerüstünde gerekli tedbirler alınır. Ayrıca kuyular ve çevreleri belirli aralıklarla toz birikintilerinden temizlenir. Tozların havaya karışmasına engel olacak tedbirler alınmadığı takdirde ocak dışında hava giriş kuyusuna 80 metreden daha yakın eleme ve ayıklama tesisi kurulmaz :28 Dr. A. Kadir ATLI 36

37 MADEN ĠġYERLERĠNDE Ġġ SAĞLIĞI VE GÜVENLĠĞĠ YÖNETMELĠĞĠ ( tarihli ve sayılı Resmi Gazete de yayımlanmıştır.) Sigara içmek, içmek amacıyla tütün mamulleri ile alev ve kıvılcım çıkarabilecek her türlü maddeyi taşımak ve bulundurmak yasaktır. Soyunma odaları yeterince geniş olur ve burada her çalışan için çalışma saatleri içinde elbiselerini koyabilecekleri kilitli dolaplar bulunur. Nemli, tozlu, kirli ve benzeri işlerde veya tehlikeli maddelerle çalışılan yerlerde, iş elbiseleri ile harici elbiselerin ayrı yerlerde saklanabilmesi için, elbise dolapları yan yana iki bölmeli olur veya iki ayrı elbise dolabı verilir. Islak iş elbiselerinin kurutulabilmesi için gerekli imkanlar sağlanır :28 Dr. A. Kadir ATLI 37

38 5 Kasım 2013 Sayı : Tozla Mücadele Yönetmeliği Okuyucu: ILO Uluslararası Pnömokonyoz Radyografileri Sınıflandırılması konusunda eğitim almıģ hekimi, Pnömokonyoz (Akciğer Toz Hastalığı): Akciğerlerde tozun birikmesi sonucu ortaya çıkan doku reaksiyonu ile oluģan hastalığı tanımlamaktadır :28 Dr. A. Kadir ATLI 38

39 5 Kasım 2013 Sayı : Tozla Mücadele Yönetmeliği Solunabilir toz: Aerodinamik eģdeğer çapı 0,1 5,0 mikron büyüklüğünde kristal veya amorf yapıda toz ile çapı üç mikrondan küçük, uzunluğu çapının en az üç katı olan lifsi tozları, Standart akciğer radyografisi: En az 35x35 cm ebatında ILO Uluslararası Pnömokonyoz Radyografileri Sınıflandırılması kriterlerine göre değerlendirilebilir akciğer radyografisini veya dijital akciğer radyografisini tanımlar :28 Dr. A. Kadir ATLI 39

40 5 Kasım 2013 Sayı : Tozla Mücadele Yönetmeliği Sağlık Gözetimi, Pnömokonyozdan Korunma ve Pnömokonyoz Tanısı ile Ġlgili ĠĢlemler Sağlık gözetimi Bu Yönetmelik kapsamına giren iģyerlerinde çalıģan ve çalıģacak kiģilerin yapılacak sağlık gözetiminde aģağıdaki hususlar dikkate alınır. a) 20/7/2013 tarihli ve sayılı Resmî Gazete de yayımlanan ĠĢyeri Hekimi ve Diğer Sağlık Personelinin Görev, Yetki, Sorumluluk ve Eğitimleri Hakkında Yönetmelik ekinde yer alan ĠĢe GiriĢ / Periyodik Muayene Formu örneğine göre yapılır :28 Dr. A. Kadir ATLI 40

41 5 Kasım 2013 Sayı : Tozla Mücadele Yönetmeliği b) ÇalıĢanların sağlık gözetimi; risk değerlendirmesi, aralıklarla yapılan toz ölçüm sonuçları ve tozun cinsi dikkate alınarak iģyeri hekimince belirlenen sıklıkta tekrarlanır ve her çalıģan için sağlık kaydı tutulur. c) Pnömokonyoz yönünden yapılan periyodik sağlık muayenelerinde Ek-2 de verilen Pnömokonyoz Tanı ġeması dikkate alınır. ç) Sağlık gözetiminden sorumlu iģyeri hekimi; muayene ve tetkiklerin sonucuna göre, çalıģanın toza maruz kalacağı iģlerde çalıģtırılmaması da dahil, her türlü koruyucu ve önleyici tedbirleri belirler ve tavsiyelerde bulunur :28 Dr. A. Kadir ATLI 41

42 :28 Dr. A. Kadir ATLI 42

43 5 Kasım 2013 Sayı : Tozla Mücadele Yönetmeliği d) ĠĢyeri hekimi, çalıģanın maruziyetinin sona ermesinden sonra da yapılması gereken sağlık değerlendirmesi ile ilgili bilgi verir ve maruziyetin bitmesinden sonra sağlık gözetiminin devam etmesi gereken süreyi belirleyebilir. e) ÇalıĢan veya iģveren sağlık muayenesi ve tetkiklerinin yeniden yapılmasını isteme hakkına sahiptir :28 Dr. A. Kadir ATLI 43

44 5 Kasım 2013 Sayı : Tozla Mücadele Yönetmeliği Akciğer radyografilerinin değerlendirilmesi Bu Yönetmelik kapsamına giren iģyerlerinde 6331 sayılı ĠĢ Sağlığı ve Güvenliği Kanununun 15 inci maddesinde belirtilen durumlarda ve iģyeri hekimince belirlenen sıklıkta ILO Uluslararası Pnömokonyoz Radyografileri Sınıflandırılmasına uygun standartlarda akciğer radyografileri çekilir. Bu Yönetmelik kapsamına giren asbest ve türleri, kuvars içeren tozların bulunabileceği iģyerlerinde; risk değerlendirmesi ve ölçüm sonuçları ile çalıģanların sağlık durumları dikkate alınarak hangi sıklıkta standart akciğer radyografilerinin çekileceği iģyeri hekimince belirlenir :28 Dr. A. Kadir ATLI 44

45 5 Kasım 2013 Sayı : Tozla Mücadele Yönetmeliği Akciğer radyografilerinin değerlendirilmesi Bu Yönetmelik kapsamına giren asbest ve türleri, kuvars içeren tozların bulunabileceği iģyerlerinde çalıģanların standart akciğer radyografileri okuyucu tarafından ILO Uluslararası Pnömokonyoz Radyografi Sınıflandırılmasına göre değerlendirilir. Farklılık gösteren değerlendirme sonuçları, okuyucular tarafından birlikte değerlendirilerek nihai sonuçlar iģverene yazılı olarak bildirilir. Okuyucu listeleri, ĠSGGM veya ĠSGÜM ün internet sayfasından temin edilebilir :28 Dr. A. Kadir ATLI 45

46 5 Kasım 2013 Sayı : Tozla Mücadele Yönetmeliği Akciğer radyografilerinin değerlendirilmesi Bu Yönetmelik kapsamına giren asbest ve türleri, kuvars içeren tozlar hariç diğer tozların bulunduğu iģyerlerinde çalıģanların ILO Uluslararası Pnömokonyoz Radyografi Sınıflandırılmasına uygun standartlarda akciğer radyografisi iģyeri hekimi tarafından maruz kalınan tozun özellikleri de dikkate alınarak değerlendirilir. Ġhtiyaç duyulması halinde ileri tetkik ve değerlendirme için, okuyucuya gönderilebilir :28 Dr. A. Kadir ATLI 46

47 Sorunlar Muayene formlarında özellikle önceki iģlere ait sorgulama yetersiz, Muayeneler uygun ortamlarda yapılmıyor, Muayenelere yeterli süre ayrılmıyor, Standart muayene formları yetersiz, :28 Dr. A. Kadir ATLI 47

48 Sorunlar Hekimlerin yaklaģımı standart değil (kimi en küçük bir sorunda çalıģanın iģten çıkarılmasını önerirken kimisi çalıģana PA akciğer grafiyi çok görüyor), Hastalık yok hasta var (çalıģma koģulları, iģyeri önlemleri, kkd vb göz önüne alınmalı), SFT ve röntgen çekimini kim yapıyor, kim değerlendiriyor? :28 Dr. A. Kadir ATLI 48

49 Sorunlar Mobil sağlık tarama araçları 2010 dan beri yasak olmasına karģın pek çok OSGB ya da hastaneye ait araçlar sft yapıyor, röntgen çekiyor, :28 Dr. A. Kadir ATLI 49

50 Sorunlar ĠĢyeri hekimine geri dönüģün sağlandığı bir sevk sistemi yok, Periyodik muayenelerde sorun saptayan sağlık kuruluģları terk ediliyor, yokmuģ gibi yapan OSGB ya da diğer sağlık kuruluģları tercih ediliyor :28 Dr. A. Kadir ATLI 50

51 Meslek Hastalıkları ve Periyodik Muayeneler Meslek Hastalıklarının tanınmasında, periyodik muayenelerin usulüne uygun olarak yapılmasının yani gerekli çeģitli laboratuvar tetkikleri ile birlikte yapılmasının önemi büyüktür :28 Dr. A. Kadir ATLI 51

52 Meslek Hastalıkları ve Periyodik Muayeneler Periyodik muayenelerin amacı, henüz hastalık ortaya çıkmadan erken etkilenmeyi saptamak, bu sürecin atlandığı durumlarda meslek hastalıkları tanılarının olabildiğince erken konulması ve hastalığın maluliyetinin durdurulmasıdır :28 Dr. A. Kadir ATLI 52

53 Risk Analizi ve Değerlendirmesi Meslek hastalıklarının önlenmesinde en önemli veri kaynağıdır. Önlem önceliklerinin belirlenmesinde, Sağlık gözetimi ve çalışma ortamının gözetiminde yol gösterici :28 Dr. A. Kadir ATLI 53

54 Risk Analizi ve Değerlendirmesi Risk değerlendirmesi yapılırken; O bölümde çalışan tüm işçilerin görüşü alınmalı, Değişen koşullarda (yeni üretim tekniği, yeni araç gereç alımı, yeni bir kimyasalın kullanıma başlanması, o bölümde meslek hastalığı veya kuşkusu ortaya çıktığında, bir iş kazası olduğunda) yenilenmeli, Kişisel koruyucu donanım seçiminde, İşe giriş ve periyodik muayenelerde istenecek tetkiklerin seçiminde kullanılmalıdır :28 Dr. A. Kadir ATLI 54

55 İşyerlerinde hastalıklardan korunmak için, İş sağlığı uygulama ilkeleri bizim için yol gösterici olacaktır :28 Dr. A. Kadir ATLI 55

56 ĠĢ Sağlığı Uygulama Ġlkeleri 1. Uygun işe yerleştirme, 2. İşyeri ortam faktörlerinin değerlendirilmesi, 3. İşyeri risklerinin kontrolü, 4. Aralıklı kontrol muayeneleri (Periyodik M.) 5. İşyerinde sağlık hizmeti sunulması, 6. Sağlık eğitimi ve danışmanlık :28 Dr. A. Kadir ATLI 56