nfektif Endokardit Prof. Dr. Kadir Bibero lu
|
|
- Sanaz Ertegün
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Ak lc Antibiyotik Kullan m ve Eriflkinde Toplumdan Edinilmifl Enfeksiyonlar Sempozyum Dizisi No: 31 Kas m 2002; s nfektif Endokardit Prof. Dr. Kadir Bibero lu İnfektif endokardit için, Sir Williams Osler tarafından bir asır önce yapılan "enfeksiyon hastalıklarının malign hastalığıdır" tanımı, günümüzde bir çok yönüyle geçerliliğini korumaktadır. Genel olarak kalp kapağının fonksiyon bozukluğu sonucu oluşan tirbülan akımın yol açtığı, kalp kapağı endotelinin sıklıkla bakterilerle oluşan enfeksiyonu nedeniyle hemen her sistemi etkileyen semptom ve bulgular oluşabilmektedir. Ancak günümüzde, normal kalp kapağı varlığında ve de bakteri dışı etkenler ile oluşan infektif endokardit serilerinin giderek arttığı bilinmektedir. İnfektif endokardit gelişmekte olan ülkelerde romatizmal kapak veya konjenital kalp hastalıkları zemininde oluşurken, gelişmiş ülkelerde romatizmal ateş in önlemi ve tedavisi nedeniyle sıklığının azalması nedeniyle romatizmal kapak hastalıklarının altta yatan neden olarak daha az sıklıkta yer aldığı, buna karşın yaşam süresinin uzaması ile geriatrik nüfusun artması sonucunda gelişen kalsifik kapak lezyonları zemininde gelişen endokardit sıklığının giderek arttığı saptanmaktadır. Ayrıca valv replasmanı yapılan olgularda gelişen infektif endokardit giderek artmaktadır. Kateter başta olmak üzere damar içi alet uygulanımı ve damardan uyuşturucu kullanımındaki artma nedeniyle normal kalp kapağı varlığına karşın daha virülan etkenlerin sorumlu olması nedeniyle gelişen infektif endokardit sıklığı da artmaktadır. Kalp kapağı kökenli olmadan, vasküler greft, pace maker veya arteriovenöz şant enfeksiyonu gelişmesi durumunda da infektif endokardit kliniği oluşmakta ve benzer klinik tablo ve prognoz nedeniyle aynı kefede irdelenmektedir. Bu nedenlerle infektif endokardit enfeksiyon kaynağına göre Tablo 1 deki şekilde sınıflanabilir. Bu sınıflama; hastaya yaklaşım, olası etkenler ve tedavi ilkeleri konusunda yardımcı olacaktır. İnfektif endokarditin bir diğer sınıflamasında ise olgular: a. Akut b. Subakut olarak değerlendirilir. 153
2 Kadir Bibero lu Tablo 1. nfektif endokarditin enfeksiyon kayna n n özelliklerine göre s n flamas I. Do al kapak endokarditi a. Fonksiyonel kapak bozuklu u (örn: Romatizmal kalp, konjenital kalp hastal klar ) b. Normak kapak fonksiyonu (örn: Damardan uyuflturucu kullan m IVDU-) II. Yapay kapak endokarditi (prostetik kapak endokarditi) a. Erken (valv replasman sonras ilk 2 ayda oluflan endokardit) b. Geç (valv replasman ndan 2 aydan sonra oluflan endokardit) III. Kalp kapa d fl odakl endokardit (örn: Arterio venöz flant veya fistül enfeksiyonu, vasküler greft enfeksiyonu) Buna göre daha vürulan etkenler ile oluşan akut infektif endokarditte S.aureus, gram negatif bakteriler, fungal etkenler sıklıkla sorumlu olup, mortalite hızı %80 civarında olup, genellikle ilk 6 haftada oluşmaktadır. IVDU ve erken prostetik kapak endokarditi bu gruba örnek olarak verilebilir. Subakut endokardit ise sıklıkla S.viridans, enterokok suşları ile oluşur ve prognoz relatif olarak daha benigndir. Günümüzde klinik uygulamada bu sınıflamanın yeri tartışılmaktadır. Üzerinde durulması gereken en önemli sınıflama etkenlere göre yapılan sınıflamadır (fungal endokardit, brusella endokarditi, stafilokokal endokardit..). Antibiyotik duyarlılığı, etkenin tipi gibi etkene spesifik özellikler klinik yaklaşım ve uygulanacak spesifik tedavi protokolünü belirler ve valv replasmanı endikasyonun belirlenmesinde yardımcı olur. EP DEM YOLOJ Gelişmiş ülkelerdeki verilere göre infektif endokardit toplumda olgu/ sıklığında saptanmaktadır. Ayrıca hastaneye yatırılan olgular içerisinde 1 olgu/1000 sıklığında saptandığı belirtilmektedir. Toplumun sağlık alt yapısına göre rakamlar değişebilmektedir. Örneğin 60 yaş üzeri popülasyonda gelişen endokardit olgularında %50 den fazlasında dejeneratif kapak lezyonları sorumludur. Ülkemize ait yeterli verilerin az olmamasına karşın, Ünal ve ark. 228 olgudan oluşan infektif endokardit serilerinde; olguların %64 ü romatizmal kapak hastalığı, %20 si prostetik kapak hastalığı zemininde geliştiği bildirilmektedir. PATOGENEZ VE KL N K BULGULAR İnfektif endokardit patogenezi oldukça karmaşıktır. Hastaya ait faktörlerin başında altta yatan kalp kapağı fonksiyon bozukluğunun tipi ve derecesi gelir. Etkene ait faktörler ise; etkenin tipi, direnç özellikleri, endotele ve non bakteriyel trombotik vegetasyona aderenas özellikleri (dekstran, class I ve II 154
3 nfektif Endokardit antijenik yapı, bakteriosin) önemlidir. Basite indirgenerek patogenezin ana basamakları özetlenirse: Kapak fonksiyon bozukluğu sonucu oluşan tirbülan kan akımı nedeniyle endotel hasarı ilk değişikliği oluşturur. Endotel hasarını izleyerek trombosit aktivasyonu ve koagülasyon sisteminin aktivasyonu sonucunda, bakteri içermeyen, fibrin, trombosit, nötrofil ve eritrosit içeren "nonbakteriyel trombotik vegetasyon-nbv-" oluşur. Bu kişinin günlük yaşamındaki birçok neden dahil olmak üzere, hastaya yapılan invaziv girişimler sonucunda (diş fırçalama, diş çekimi veya dolgusu, biyopsi, endoskopi, ameliyat..) mukozalarda kolonize olan etkenin kana geçmesi sonucunda, etkenin NBV a yerleşmesi ve çoğalması patogenezin temelini oluşturur. Diş çekimi sırasında %15-85, çene cerrahisinde %88, tonsillektomi %25-40, TUR ameliyatı %12-46 sıklığında geçici bakteremi olmaktadır (Tablo 2). Böylece kalp kapağında bulunan nonbakteriyel vegetasyona yerleşerek, bir gramında yoğunluğundaki etken sayısına ulaşabilen ve klinik tablonun temelini oluşturan vegetasyon gelişir. Vejetasyon boyutu birkaç mm den birkaç cm ye dek değişen büyüklükte olabilir. Özellikle 1 cm den büyük vejetasyonlarda emboli komplikasyonu daha sık olduğundan prognoz daha kötüdür. Büyük vejetasyon oluşumu, fungal endokardit, HACEK grubu endokarditinde daha sıktır. Tablo 2. Bakteremi s kl fllem Bakteremi (%) Difl f rçalama 0-26 Difl çekimi Nazotrakeal entübasyon 16 Üst G S endoskopi 8-12 TUR ameliyat Devamlı bakteremi özelliği gösteren infektif endokardit seyrinde ateş yanında: valvin yırtılması, korda tendinia ve papiller kas yırtılması, intra kardiak abse oluşumu, ileti yollarının emboli ve enfeksiyon yayılımı nedeniyle etkilenmesi sonucunda çeşitli iletim tipi aritmilerin gelişmesi, infarktüs oluşumu ve prognozda en önemli komplikasyon olan inatcı kalp yetmezliği gelişmesi gibi) kardiyak lokal enfeksiyon komplikasyonları gelişir. Ayrıca vegetasyondan kopan emboli sonucunda ilgili sistemde infarktüs gelişimi yanında aynı mikroorganizma yükünü içerdiğinden ulaştığı sistem veya organda abse gelişimine neden olur (septik emboli). Patogenezde bir diğer önemli özellik ise, 155
4 Kadir Bibero lu Vasküler Endotel Travma Tirbulan ak m Met. de ifliklik Trombosit aktivasyonu (PMP) Fibrin oluflumu Mukoz Membran Kolonize Doku Travma Bakteremi NBTE Adherans Kompleman antikor Kolonizasyon PNL Etken Matur vegetasyon Monosit, Lenfosit, Trombosit fiekil 1. nfektif endokardit patogenezi devamlı bakteremi nedeniyle immün yanıtın sürekli aktivasyonu söz konusudur. Bunun sonucunda; cryogloblulinemi, immün kompleks oluşumu, kompleman 3 ve 4 azalması, hipergamaglobulinemi, romatoid faktör, daha az sıklıkta antinükleer antikor pozitifliği, splenomegali ve tipik vaskülit bulguları klinik tabloda yerini alır. Yukarıda özetlenen patogenez sonucunda: vegetasyonun yerine göre beyin, dalak, akciğer embolisi ve absesi, glomerülonefrit, nörolojik komplikasyonlar, klinikte saptanan osler nodülü, splinter kanama, roth lekesi, janeway lezyonları, çomak parmak ve mikotik anevrizma oluşur. IVDU olgularında sıklıkla sağ kalp tutulumu olduğundan, klinikte triküspid kapak vegetasyonu daha sıktır. Bu nedenle bu olgularda oluşan emboli sıklıkla akciğer absesi, pnömoni, ampiyem gibi bulguları içerebilmektedir. Özet olarak; infektif endokardit olgusunu izlerken aşağıdaki dört patofizyolojik olay akılda tutulmalıdır. 1. Devamlı bakteremi 2. Septik emboli 3. Lokal kardiyak komplikasyonlar 4. Sürekli hücresel ve hümoral immün stimülasyon 156
5 nfektif Endokardit Yukarıda özetlenen fizyopatolojik bilgiler doğrultusunda, infektif endokardit serilerinde saptanan bulgu ve komplikasyonlar sıklığı: Ateş hemen daima saptanır>%95, üfürüm %95, değişen üfürüm veya yeni üfürüm saptanması %35-50, tromboembolik olay %50, splenomegali %20-60 (Tablo 3). Tablo 3. nfektif endokarditin klinik belirti ve bulgular Erken PVE Geç PVE (%) (%) Atefl Yeni/de iflen üfürün Konjestif kalp yetmezli i leti anomalisi Sistemik emboli Periferik bulgular 5 15 Osler s nod. Janeway lez. Roth s spots Embolik olay kalp yetmezliğinden sonra saptanan en sık bulgudur. Otopsi verilerine göre emboli sıklığı; dalak %44, böbrekler %54, koroner arterler %60, beyin %30 olarak saptanmıştır. Embolinin lokalizasyonuna göre ani körlük, osteomiyelit, artrit gibi bulgular eşlik edebilmektedir. Vaskülit ve immün yanıt aktivasyonu sonucu oluşan bulgular subakut seyirli endokarditte daha sıktır. Örnek; 6 aydan daha uzun süreli endokardit olgularında romatoid faktör pozitifliği %50 dir. Nonbakteriyel endokardit; malign hastalıklar (mide, pankreas ve akciğer kanseri), üremi, kollagen doku hastalıkları seyrinde oluşabilmektedir ve endokarditin ayırıcı tanısında önemlidir. ETYOLOJ K ETKENLER Altta yatan nedenler ve hazırlayıcı koşullara göre değişmekle birlikte genel olarak infektif endokarditte etkenlerin %80-90 ını Streptokok ve Stafilokok türleri oluşturur. Doğal kapak endokarditinde ilk sırada S.viridans ve enterokok türleri ensık saptanan etkenlerdir. Genel olarak akut infektif endokarditte: Erken prostetik kapak endokarditi ve damardan uyuşturucu kullanan IVDU- olgularda gelişen endokarditte; S.aureus, gram negatif basil (P.aeruginosa) ve fungal etkenler (Candida albicans) daha sık saptanmaktadır. 157
6 Kadir Bibero lu Tablo 4. nfektif endokardit etkenleri Etken laç al flkanl laç al flkanl olmayanlar (%) olanlar (%) Do al kapak endokarditinde mikrobiyoloji S.viridans Enterococci 5 8 Diger streptococci 5 2 S.aureus S.epidermidis 5 3 Gram negatif kokobasil 4 2 Gram negatif basil 2 5 Fungus 1 5 Mixed, di er 3 3 Kültür negatif 5 5 PVE de mikrobiyoloji Erken PVE (%) Geç PVE (%) S.viridans 8 30 Enterococci 2 6 S.aureus S.epidermidis Gram negatif bakteri Fungus 10 5 Difteroidler 8 3 Kültür negatif 5 5 Prostetik kapak endokarditinde etkenler Erken PVE (%) Geç PVE (%) Staphylococci S.epidermidis S.aureus Streptococci 7 30 Enterococci 2 6 Gram negatif basiller Difteroidler 10 4 Candida sp. 8 3 Aspergillus 1 <1 Di er 2 2 Kültür negatif 1 5 Total Geç prostetik kapak endokarditinde, koagulaz negatif stafilokok ve doğal kapak endokarditi etkenleri sıklıkla sorumludur. Hastanın mesleği, alışkanlıkları, uygulanan invaziv işlemin tipi ve yeri diğer etkenleri de düşündürmelidir (örn: brusella endokarditi, nozokomiyal endokardit, IVDU). 158
7 nfektif Endokardit Tablo 5. nfektif endokardit laboratuvar verileri Parametre % Anemi Lökositoz Sedim. yükselmesi RF pozitifli i Kryoglobulinemi Proteinüri Mikroskopik hematüri LABORATUVAR BULGULARI İnfektif endokardit olgularında saptanan labrotuvar bulguları; enfeksiyon genel bulguları, kardiyak bulgular, oluşan immün yanıt ve sistemik değişikliklerin bulguları, hastada oluşan komplikasyonlar ve sorumlu etkene ait bulgular olarak sınıflandırılabilir. Özetlenecek olursa: anemi, lökositoz veya lökopeni, trombositopeni, sedimantasyon veya CRP yüksekliği, proteinüri, mikroskopik hematüri ve eritrosit silendiri, romatoid faktör pozitifliği, immün kompleks hipokomplemantemi, cryoglobulinemi belirtilebilir. İlke olarak sedimantasyon normal infektif endokardit söz konusu değildir. Endokarditte en önemli laboratuvar verileri, tanı kriterlerinde major bulgular olarak belirtilen kan kültürü pozitifliği ve ekokardiyografide vegetasyonun saptanmasıdır. İnfektif endokardit seyrinde devamlı bakteremi vardır. Kan kültürü hastaya antibiyotik tedavisi verilmeden alınmalıdır. Önceden antibiyotik kullanımı durumunda kültür negatifliği artar. Kan kültürü lokal uygun temizlikten sonra en az 10 ml olacak şekilde 1 saat arayla üç kez alınır. Önceden antibiyotik kullanımı durumunda 24 saatte 6 kan kültürüne tamamlanır. Klinisyen ve laboratuvar çalışanı meslektaşlar arası işbirliği şarttır. Endokardit tanısında sub kültürler alınmalı ve üreme yokluğunda en az 3-4 hafta süreyle izlenmelidir. Arteriyel kan kültürünün etkeni izole etmede üstünlüğü gösterilmemiştir. İnfektif endokardit serilerinde yaklaşık %5-30 sıklığında saptanan kültür negatif grup bulunmaktadır. Kültür negatifliğinde ensık neden hastanın önceden antibiyotik kullanmasıdır. Önceden antibiyotik kullanımı dışında, HACEK grubu (Haemophilus spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae), nutritionally variant streptokoklar, Brucella ve Bartonella türleri, ve fungal etkenler neden olarak sıralanabilir. Q fever endokarditinde seroloji yararlıdır. Ekokardiyografi tanıda bir diğer önemli yaklaşımı oluşturur. Transtorasik ekokardiyografinin duyarlılığı %60-80 dir. Özellikle prostetik kapak endokarditi düşünüldüğünde transösefajial ekokardiyografi yapılmalıdır. Ekokardi- 159
8 Kadir Bibero lu yografide, vegetasyonun saptanması, kapak fonksiyon bozukluklarının ve derecesinin gösterilmesi yanında paravalvüler kaçak, miyokardiyal abse gibi komplikasyonların ve ejeksiyon fraksiyonunun saptanmasında önemli yeri vardır. Genel olarak vegetasyon boyutu 2 mm den küçükse göstermeyebileceği, başka ifade ile ekokardiyografinin normal saptanması durumunda infektif endokardit tanısının dışlanamayacağı bilinmelidir. TANISAL YAKLAfiIM İnfektif endokardit tablosu tipik bulguları içerdiğinde tanısal yaklaşım zor olmayabilir. Ancak hasta bazen nedeni bilinmeyen ateş olarak veya lokal metastatik enfeksiyon bulgularının ön planda olduğu tablo ile gelebilir. Ayrıca kalp yetmezliği, aritmi, serebro vasküler olay, sistem infarktüsü veya absesi, renal yetmezlik, glomerulonefrit veya sepsis tablosu sık karşılaşılan önde gelen bulguları oluşturabilir. Tekrarlayan tromboembolik olay ve splenektomi öyküsü tanıda uyarıcı olabilir. Özellikle akut infektif endokarditte klinik seyir hızlı olduğundan beklenen bulguların oluşması için yeterli zaman yoktur. İlke olarak infektif endokarditin düşünülmesi gereken sık rastlanan bazı klinik bulgular Tablo 6 da verilmiştir. Tablo 6. nfektif endokardit ön tan s n n düflünülmesi gereken klinik örnekler 1. Atefl ve kalp üfürümü saptanan olgular 2. Aç klanamayan sistemik emboli - Tekrarlayan emboli ay r c tan s 3. Multisistem tutulun ve atefli olan hastalar 4. Geçirilmifl infektif endokardit öyküsü ve atefli olan hastalar 5. Kardiak invazif ifllem - pacemaker sonras dönemde atefl 6. FUO ay r c tan s nda 7. Sistemlerde saptanan; abse, osteomiyelit ay r c tan s 8. Tedaviye dirençli kalp yetmezli i bulgular 9. Akci er absesi ay r c tan s nda İnfektif endokardit tanısında 1981 yılında Von Reyn, 1994 yılında ise Durack ve arkadaşlarınca Duke tanı kriterleri oluşturulmuştur. Çeşitli çalışmaların meta analizinde, Duke kriterlerinin duyarlılığı gösterilmiştir. (Tablo 7). Duke kriterlerine göre patolojik kriter varlığı veya kan kültürü pozitifliği ve tanımlanan ekokardiyografik bulgular iki major kriteri oluşturmaktadır. Minör kriterler: altta yatan nedenin varlığı, ateş, vasküler olaylar, immünolojik olaylar, mikrobiyolojik ve ekokardiyografik bulgular (major kriterlere uymayan) minör kriterler olarak tanımlanmıştır. Buna göre iki major, veya bir ma- 160
9 nfektif Endokardit Tablo 7. Duke kriterleri Major kriterler Minör kriterler 1. () kan kültürü 1. Predispozisyon ki ayr kültürde tipik etken: (kapak lez. IVDU) S.viridans, HACEK, S.bovis pr. odak olamadan, hastane d fl : 2. Atefl > 38.3 C S.aureus, Enterococcus sp. natç kan kültürü () 3. Vasküler olay > 12 saat ara, 3, 3 > 1 (1 saat ara ile (emboli, pul infarkt, intra kranial al nm fl kan K.) kanama) 2. Endokardial tutulum kan t 4. mmünolojik olay IE ile uyumlu ekokardiogram (GN, Osler nod., Roth lekesi, RF osilasyon veren intrakardiak lezyon Janeway lez.) (kapak, destek doku, kaçak yolu üz., iatrojenik device) 5. Ekokardiogram Abse Yeni üfürüm (mevcut üfürümde 6. Mikrobiyolojik bulgu de ifliklik yeterli de ildir) 2 Major, 1 Major 3 Minör, 5 Minör jor ve 3 minör, veya 5 minör kriter varlığında tanı konulabilmektedir. Son yıllarda sedimantasyon yüksekliği, CRP yüksekliği, yeni ortaya çıkan çomak parmak veya splenomegali bulgularının da minör kriterlere eklenmesi önerileri yapılmıştır (Lamas ve Eykyn). Endokardit belirti ve bulgularının antiyotik tedavisiyle 4 gün veya daha kısa sürede düzelmesi durumunda veya bulguları açıklayan alternatif kesin tanı varlığında ise endokardit tanısı red edilmektedir. TEDAV Endokardit tedavisi; uygun antibiyotik tedavisi ve belirli endikasyonların varlığında cerrahi tedavi olmak üzere iki ana başlıkta ele alınır. Ayrıca oluşan komplikasyonlar ve organ fonksiyon bozukluklarına yönelik spesifik tedavi ve destek tedavi yaklaşım ilkeleri de tedavinin diğer yönlerini oluşturur. İnfektif endokardit tedavisinin ana ilkelerinden asla ödün verilmemelidir. Bunlar: Tedavi ekip işi olup multidisipliner yaklaşım gereklidir. Mikrobiyolojik tanı gereklidir Etkene ait minimal inhibitör konsantrasyon ve serum bakterisidal aktivite tayin edilmelidir. 161
10 Kadir Bibero lu Tablo 8. nfektif endokardit tedavi flemas Enterokokal endokardit tedavisi Pen G mil Ü/gün 4-6 hafta Gentamisin 1 mg/kg x 3 Ampisilin Gentamisin Vankomisin Gentamisin 12 gr/gün 30 mg/kg/gün MIC SIM > 1000 Süre < 3 ay: tedavi 4 hafta G > > 3 ay 6 hafta Pen/Amp > 125 Vanco > 32 µg/ml Koagulaz negatif stafilokok endokarditi MR V 30 mg/kg/g > 6 hafta R 300 mg x 3 > 6 hafta G 1 mg/kg x 3 2 hafta MS N,O 2 gr x 4 R G V: Vancomisin, R: Rifampisin, G: Gentamisin, N: Nafsilin, O: Oksasilin IVDU sa kalp stafilokokal IE 44 olgu Tedavi süresi Kür 19 oral - Siproflaksasin 750 mg BID28 gün 18/19 olgu Rifampisin 300 mg BID 25 IV - Vankomisin 2 x 1 g olgu Oksasilin 2 g x 6 28 gün 22/25 Gentamisin 2 mg/kg x 3 (5 gün) Streptokokal endokardit MIC < 0.1µg/ml Penisilin G mil Ü/g Devaml infüzyon- 4 hafta Bölünmüfl doz Seftriakson 2 g/g 4 hafta Pen G 2 hafta G 1 mg/kg/g x 3 Pen allerjisi: Vankomisin 30 mg/kg (2-4 doz) 4 hafta Komplike olgularda 2 hafta tedavi önerilmez S.bovis ayn tedavi uygulan r Nutritionally deficient streptokok, enterokokal E. tedavisi uygulan r PVE: Pen 6 hafta, G 2 hafta uygulan r Beklenen kür: > %95 S.viridans, S.bovis (penisilin e relatif rezistans varl nda) MIC > 0.1, < 0.5 µg/ml Pen G 18 mil Ü/g 4 hafta Gentamisin 1 mg/kg/ x 3 Pen. allerjisinde: Vankomisin 30 mg/kg 4 hafta Pen. dirençli streptokok (enterokok dahil) MIC > 0.5 Pen G mil Ü/g G 1 mg/kg/ x hafta Ampisilin 12 g/g G Pen allerji: V G S.bovis; kolon karsinomu iliflkisi 162
11 nfektif Endokardit Tablo 8. nfektif endokardit tedavi flemas (devam) S.aureus - S.epidermidis IE Protez yok, metisilin duyarl Nafsilin - oksasilin 2 g x hafta Gentamisin 1 mg x 3 (3-5 gün) Sefazolin 2 g x 3 G 4-6 hafta Pen allerjisi/mr 4-6 hafta V (RG) Alternatif: Siprofloksasin R IVDU sa kalp IE C 750 mg bgd R 300 mg bid 4 hafta PVE Stafilokok (koagülaz negatif) MS: MR: N, O 2 g x 6 (1. CS) V 6 hafta 6 hafta R 300 mg x 3 R G 1 mg x 3 2 hafta G 2 hafta AG direncinde cerrahi R; Coumadin etkileflimi Fungal IE Amfoterisin B mg/kg/g Erken cerrahi Fluktosin mg/kg po Flukonazol 400 mg/g (özel koflullarda HACEK (Haemophilus parainfluenzae, H.aphrophilus, Actinobacillus actinomycetem comitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella Kingae) Seftriakson 2 g tek doz/gün Ampisilin 12 g/gün infüzyon bölünerek G 4 hafta Antibiyotik tedavisi parenteral olmalı ve bakterisidal özellik göstermelidir. Uygun dozda ve uygun süreyle verilmelidir. Tedavi süresinden ödün verilmemelidir. Tedavinin yanıtı yakın izlenmelidir. Tekrarlama riski nedeniyle hasta ve yakınlarına profilaksi kavramı anlatılmalıdır. Cerrahi endikasyon bulunan olgularda gecikilmemelidir. Uygun tedaviye karşın ateşsizlik yanıtının oluşmaması durumunda; septik emboli, septik artrit, abse oluşumu (beyin, akciğer, renal, dalak) düşünülmelidir. Etken yönünden bakteri dışı etkenler tekrar irdelenmelidir. İnfektif endokardit olgularının yaklaşık %25 inde valv replasmanı endikasyonu oluşmaktadır. Tedavide S k Karfl lafl lan Sorular Tedaviye yanıt vermeyen kalp yetmezliği durumunda valv replasmanı geciktirilmemelidir. (mortalite cerrahiye verilmeyen grupda %50-60, verilen grupda %15) 163
12 Kadir Bibero lu Tablo 9. nfektif endokarditte cerrahi endikasyonlar fiiddetli kalp yetmezli i Tekrarlayan sistemik emboli (uygun 1 hafta tedaviye karfl n kan kültürü intrakardiak infeksiyon yay l m kan tlar ) Prostetik kapak, kaçak Büyük vejetasyon > 1 cm Fungal Brucella nedenli endokardit Aminoglikozidlerin endokardit tedavisinde tek doz uygulaması ile ilgili yeterli veri olmadığından günümüzde üç doz uygulanması önerilmektedir. Aminoglikozidlerin tek doz uygulanmasını öneren otörler de bulunmaktadır. Doğal kapak infektif endokarditinde antikoagülasyondan kaçınılmalıdır. Septik embolinin kanama riski yüksektir. İlke olarak hemorajinin olmadığı araştırılmalıdır. Prostetik kapak endokarditinde mutlak endikasyon varlığında ise hemoraji dışlandıktan sonra heparin tercih edilmelidir. İnfektif endokardit tedavisinin ampirik yaklaşımı: sadece erken prostetik kapak endokarditi ve IVDU olgularda saptanan infektif endokardit varlığında önerilmektedir. Diğer olgularda vital bulguları stabil olmak kaydıyla kültür ve MİK sonuçlarına göre antibiyotik başlanmalıdır. Tablo 10. nfektif endokardit profilaksisi yaklafl m - konsensus Oral-Solunum Sistemi Giriflimi Tek doz, ifllemden 1 saat önce Amoxicillin 2 g Clindamycin 600 mg Cephalexin 2 g Clarithromycin 500 mg Azithromycin 500 mg Amoxicillin 3 g Clindamycin mg GUS-G S Giriflimi Orta risk Yüksek risk IV ifllemden yar m saat önce ve 6 saat sonra Ampicillin 2 g Amoxicillin 2 g Vancomycin 1 g Ampicillin 2 g IV Gentamicin 1.5 mg/kg Ampicillin 1 g IV Amoxicillin g/po Vancomycin 1 g Gentamicin 1.5 mg/kg 164
13 nfektif Endokardit Tablo 11. Do al kapak infektif endokarditi Risk faktörleri A. Yüksek risk grubu: Siyanotik konjenital kalp hastal Önceden geçirilmifl infektif endokardit Aorta kapak hastal Mitral yetmezli i B. Orta derecede risk grubu: MVP (MY, leaflet kal nl ) zole MS Triküspid kapak hastal IHSS C. Düflük risk grubu: ASD skemik kalp hastal MVP (MY yok) Koroner bypass cerrahisi Geçirilmiş endokarditte tekrarlama riski yüksektir (Yüksek risk grubu kriterlerinden biridir). Bu nedenle korunma önlemleri ve eğitim önemlidir. NFEKT F ENDOKARD TTEN KORUNMA İnfektif endokardit gelişmesine zemin hazırlayan koşulların varlığında (yüksek ve orta derecede risk varlığında) bakteremiye neden olabilecek girişim öncesi endokardit profilaksisi önemlidir. Bu nedenle 1997 yılında Amerikan Kalp Derneğince hazırlanan profilaksi rehberi uygulanmaktadır. Genel olarak diyafragm üzerindeki invaziv girişimlerde profilaksi ile S.viridans a yönelik, diyafram altı girişimlerde ise enterokok türlerine karşı önlem alınması planlanmıştır. Uygun antibiyotik parenteral uygulanacak ise girişimden yarım saat önce, oral uygulanacak ise bir saat önce verilmektedir. İlke olarak Tablo 12. Antibiyotik profilaksisi önerilen yüksek risk grubu Prostetik kapak varl Önceden endokardit öyküsü Konjenital kalp hastal Romatizmal kalp hastal IHSS MVP (MY varl nda) Hemodinamik anormalli i olan cerrahi olarak onar lm fl intrakardiak defekt 165
14 Kadir Bibero lu Tablo 13. Bakteremi riski yüksek olan ve profilaksi gereken ifllemler Kanamaya neden olan dental ifllemler Tonsillektomi-adeneidektomi Solunum ve intestinal cerrahi Rijid bronkoskopi Ösefajial dilatasyon Varis skleroterapisi Safra kesesi cerrahisi Üretral dilatasyon Sistoskopi Üriner infeksiyon varl nda kateterizasyon GÜS cerrahisi Vaginal histerektomi nfeksiyon varl nda vaginal do um yüksek risk grubunda parenteral antibiyotik profilaksisi önerilmektedir. Önerilen antibiyotik protokollerinin özetlenmesinden önce; hasta ve yakınlarının bu konuda eğitilmesi ve sağlık personelinin endokardit ve profilaksisi konusunda eğitimi öncelikli olmalıdır. Hastaların düzenli olarak diş kontrolü ve tedavisi ve ağız hijiyeninin önemi belirtilmelidir. Enfeksiyondan korunmada erişkin immünizasyonundan ödün verilmemelidir. Antibiyotik profilasisi uygulanan hastaların, olası endokardit gelişimi riski nedeniyle girişim sonrası izlemi sürdürülmelidir. KAYNAKLAR 1. Bayer As, Scheld WM. Endocarditis and Intravascular Infections. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R.(eds) Principles and Practice of Infectious Diseases. Fifth ed. Churchill Livingston C. 2000; Cunha BA, Gill MV, Lazar JM. Acute Infective Endocarditis. Diagnostic and Therapeutic Approach. Inf Dis Clin North Am 1996; 10(4): Çetinkaya Y, Akova M, Akalın HE, et al. A Retrospective review of 228 episodes of infective endocarditis where rheumatic valvular disease is still common. Int J Antimicrob Agents 2002; 18(1): Dajani AS, Taubert KA, Wilson W, et al. Prevention of bacterial endocarditis. JAMA 1997; 277: Durack DT. Prevention of infective endocarditis N Engl J Med 1995; 332:
İnfektif Endokarditin Antibiyotik Tedavisinde Antimikrobiyal Direnç Bir Sorun mu? Penisilin
İnfektif Endokarditin Antibiyotik Tedavisinde Antimikrobiyal Direnç Bir Sorun mu? Penisilin Dr Emel YILMAZ UÜTF-Enf Hast ve Kl Mikrob AD İEÇG-KLİMİK 21.10.2017 İnfektif Endokardit Koruyucu uygulamalara
Detaylıİnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti?
İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti? Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK 2016, 30. YIL KURULTAYI 1 Sunum planı
Detaylıİnfektif Endokardit (Yeni Rehberler)
İnfektif Endokardit (Yeni Rehberler) Dr. Ayşe Albayrak Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hast. ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1/53 İnfektif Endokardit (İE) Yıllık insidans: 3-9/100.000 Yaşamı tehdit
DetaylıENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI
ENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI Dr. Sadık Açıkel Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Türkiye Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Detaylıİnfektif Endokardit. Yeşim ÇETİNKAYA ŞARDAN
İnfektif Endokardit Yeşim ÇETİNKAYA ŞARDAN Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, İç Hastal klar Anabilim Dal, İnfeksiyon Hastal klar Ünitesi, ANKARA İnfektif endokardit (İE), çoğunlukla bakterilerle gelişen,
DetaylıİNFEKTİF ENDOKARDİT TEDAVİSİNDE PENİSİLİN G: UNUTMAK İÇİN ÇOK MU ERKEN? Dr.Denef Berzeg Deniz Dr.Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanesi
İNFEKTİF ENDOKARDİT TEDAVİSİNDE PENİSİLİN G: UNUTMAK İÇİN ÇOK MU ERKEN? Dr.Denef Berzeg Deniz Dr.Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanesi Olgu-1 62 yaş, erkek, 5 yıl önce aort kapak replasmanı
DetaylıGenel Bilgiler. v Bakteriyel. v Native Kalp kapakları v konjenital kardiovasküler lezyonlar v prostetik kapaklar v prostetik materyaller
İNFEKTİF ENDOKARDİT Dr. Mustafa SAÇAR 11.03.2008 Genel Bilgiler v Bakteriyel v Native Kalp kapakları v konjenital kardiovasküler lezyonlar v prostetik kapaklar v prostetik materyaller v Fibrin ve vejetasyonlarda
DetaylıHAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü
Doküman No: ENF.TL.11 Yayın Tarihi:19.11.2008 Revizyon Tarihi: 27.03.2013 Revizyon No: 02 Sayfa: 1 / 9 GENEL İLKELER : Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
DetaylıENDOKARDİT. Dr. Zerrin Yuluğkural KLİMİK İnfektif Endokardit: Güncel Bilgiler, Yerel Veriler
S.aureus a BAĞLI İNFEKTİF ENDOKARDİT Dr. Zerrin Yuluğkural KLİMİK İnfektif Endokardit: Güncel Bilgiler, Yerel Veriler 21.10.2017 Hayatı tehtid eden infeksiyon tabloları İnfektif endokardit/en sık etken!
DetaylıUzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Uzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uygulanmalı mı? Uygulanmamalı mı? Deneyim ÇÖZÜM www.uptodate.com Rehberler Klasik Kitaplar American Heart
DetaylıDr. NECMİYE DEMİRCAN
Dr. NECMİYE DEMİRCAN TANIM: İnfektif Endokardit Kalp endokardiyal yüzeyinin enfeksiyonu Nativ kapak endokarditi Prostetik kapak endokarditi İntravenöz ilaç kullananlarda görülen endokardit Hastane kaynaklı
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıEklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi
Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri
DetaylıPiyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem
DetaylıYrd. Doç. Dr. Mehmet Balcı Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Yrd. Doç. Dr. Mehmet Balcı Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Kırk sekiz yaşında erkek hasta; 10 gündür devam eden aralıklı ateş ve ellerinde ağrı şikayetiyle
DetaylıKAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN
KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kan dolaşımı enfeksiyonlarının tanımı Primer (hemokültür
DetaylıIa.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI
Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI CERRAHİ BİRİMLERDE ANTİBİYOTİK PROFLAKSİSİ TALİMATI AMAÇ: Operasyon sırasında potansiyel patojen mikroorganizmaların dokularda üremesini engelleyerek cerrahi alan İnfeksiyonu
Detaylıİnfektif Endokardit Epidemiyolojisi: Ülkemizde ve Dünyada Güncel Durum
İnfektif Endokardit Epidemiyolojisi: Ülkemizde ve Dünyada Güncel Durum A.Atahan Çağatay İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Konuşma Taslağı Genel Endokardit
DetaylıKateter İnfeksiyonlarında Mikrobiyoloji Doç. Dr. Deniz Akduman Karaelmas Üniversitesi it i Tıp Fakültesi İnfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Kateter infeksiyonlarında etkenler; kateter
DetaylıİNFEKTIF ENDOKARDIT D R. S E M I H S Ö Z E N K E A H A C I L T ı P K L I N I Ğ I
İNFEKTIF ENDOKARDIT D R. S E M I H S Ö Z E N K E A H A C I L T ı P K L I N I Ğ I TANIM Kalbin endokardiyal yüzeyinin enfeksiyonudur Karakteristik lezyonu:vejetasyon Vejetasyon fibrin, trombosit, mikroorganizma,
DetaylıAMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI VE
1. AMAÇ: Hastalara bilinen bir enfeksiyonu olmadan mikrobiyal kolonizasyonu engellemek ve postoperatif oluşacak komplikasyonları azaltmaktır. a) Postoperatif enfeksiyon riski yüksek olan hastalarda kullanmak.
DetaylıBağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları
Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım Klinik-Radyolojik İpuçları Çalıştığınız bölüm? 1-İnfeksiyon Hastalıkları 2-Hematoloji 3-Onkoloji 4-Göğüs Hastalıkları 5-Radyoloji 6-Diğer Bağışıklığı
DetaylıSPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT
Detaylıİnfektif Endokardit Tanım:
İnfektif Endokardit İnfektif Endokardit Tanım: Kalp boşluklarını döşeyen endokardın, kalp kapaklarının, kalbe giren ve çıkan damar endotelleri ile kalp içi yabancı cisimlerin (örn.pace elektrodu..) her
DetaylıHematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012
Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Nötropenik hastalarda fungal infeksiyonlar Nötropeni invaziv
DetaylıAcil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke
Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıEndokardit ekibi çözüm olabilir mi?
Endokardit ekibi çözüm olabilir mi? Medya ilgisi az Sınırlı araştırma bütçeleri İE insidansı 3-9/100.000/yıl Hastalık Hastalık insidansları Kanser 455 KOAH 700 Pnömoni 1.750 Menenjit 4.000 Depresyon 5.300
DetaylıRiskli Hastalarda İnfektif Endokardit Profilaksisi. Esra KAZAK 11. 3. 2015
Riskli Hastalarda İnfektif Endokardit Profilaksisi Esra KAZAK 11. 3. 2015 Gelişmekte olan ülkelerde endokardit insidansı artmaktadır Yılda 3-10 olgu /100.000 hasta Toplum giderek yaşlanmaktadır 70-80 yaş
DetaylıStafilokok Enfeksiyonları (1 saat)
Stafilokok Enfeksiyonları (1 saat) Prof.Dr.Sercan ULUSOY Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı 3734538, e-mail: ulusoys@med.ege.edu.tr. Bu Derse Girmeden Önce Bilinmesi Gerekenler
DetaylıDoğal ve Prostetik Kapak Endokarditleri
Doğal ve Prostetik Kapak Endokarditleri Dr. Yasemin HEPER Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı ENDOKARDİT Koruyucu uygulamalara rağmen insidansı
DetaylıOlgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım
Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıAKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ PROSEDÜRÜ
Sayfa No 1/5 1. AMAÇ: Antibiyotik profilaksisi, erken postoperatif dönemde cerrahi alanda meydana gelebilecek enfeksiyonu önlemek amacıyla yapılır. Böylece antibiyotiklerin gereksiz ve uygunsuz kullanımını
DetaylıNozokomiyal Endokardit. Dr Şirin Menekşe Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Hastanesi
Nozokomiyal Endokardit Dr Şirin Menekşe Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Hastanesi Romatizmal kalp hastalıkları Dejeneratif kalp hastalıkları IV ilaç kullanımı HD Protez kapak replasmanı Streptokoklar
DetaylıCerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Prof. Dr. Neşe Saltoğlu İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıKAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ
KAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ Canan Hasbal Akkuş, Tolga Erkum, Mehmet Bedir Akyol, Zilha Şentürk, Burcu Bursal, Zeynep Kıhtır, Sami Hatipoğlu Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma
DetaylıAKILCI ANTİBİYOTİK VE İLAÇ KULLANIMI ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ PROSEDÜRÜ
Sayfa No 1/6 1. AMAÇ: Antibiyotik profilaksisi, erken postoperatif dönemde cerrahi alanda meydana gelebilecek enfeksiyonu önlemek amacıyla yapılır. Böylece antibiyotiklerin gereksiz ve uygunsuz kullanımını
DetaylıAntifungallerin Akılcı Kullanımı ve Yönetimi
Antifungallerin Akılcı Kullanımı ve Yönetimi Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 10 Mart 2016 - Antalya 10.03.16 KLİMİK-30. Yıl (Ç. Büke)
DetaylıDİYALİZ HASTALARINDA ENFEKSİYON. Dr. Alpay Azap Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
DİYALİZ HASTALARINDA ENFEKSİYON ve BAĞIŞIKLAMA Dr. Alpay Azap Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Neden önemli? Mortalite Maliyet Yaşam kalitesi KBY hastalarında
DetaylıFebril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar
Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
DetaylıKLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013
KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,
DetaylıVRE ile Gelişen Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Olgusunda Tedavi
VRE ile Gelişen Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Olgusunda Tedavi Dr. Sabri ATALAY SBÜ İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği KLİMİK 2017 Kongresi -
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
DetaylıCERRAHI ANTIBIYOTIK PROFILAKSI. rehberi
CERRAHI ANTIBIYOTIK PROFILAKSI rehberi HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Enfeksiyon Kontrol HEmşiresi Şerife KÜÇÜKCERAN Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı Uzm. Dr. Emine ORAN Başhekim Dr. Ahmet BİLGİN
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıDirenç hızla artıyor!!!!
Direnç hızla artıyor!!!! http://www.cdc.gov/drugresistance/about.html Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ) Fizyolojik bakımdan stabil olmayan hastaların yaşam fonksiyonlarının düzeltilmesi Altta yatan hastalığın
DetaylıKolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Kolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi DR. FATİH TEMOÇİN Fatih TEMOÇİN, Meryem DEMİRELLİ, Cemal BULUT, Necla Eren TÜLEK, Günay Tuncer ERTEM, Fatma Şebnem ERDİNÇ
DetaylıDİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER
DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER 1. Vankomisin Vankomisin, Nocardia Orientalis in (eskiden Streptomyces orientalis olarak bilinen) belli suşlarından elde edilen amfoterik
DetaylıDr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu
Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu Bakterilerde antimikrobiyal direncinin artması sonucu,yeni antibiyotik üretiminin azlığı nedeni ile tedavi seçenekleri kısıtlanmıştır. Bu durum eski antibiyotiklere
DetaylıCERRAHİ PROFİLAKSİ İLKELERİ
CERRAHİ PROFiLAKSİ Cerrahi profilaksi, cerrahi alan infeksiyonunu (CAİ) önlemek için, çok kısa süreli antibiyotik uygulanmasıdır. Cerrahi profilakside amaç, dokuları steril hale getirmek değil, ameliyat
DetaylıKan Dolaşım Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri. Prof. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Kan Dolaşım Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri Prof. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Kan kültürlerinin önemi Kan kültürlerinin değerlendirilmesi
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıGİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60
Dr. Tolga BAŞKESEN GİRİŞ Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Erken ve doğru tedavi ile mortaliteyi azaltmak mümkün GİRİŞ Kan
DetaylıEndokardit profilaksisinde yenilikler. Dr. Ahmet Çağkan İnkaya
Endokardit profilaksisinde yenilikler Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases.Fowler, Vance G.; Scheld, W. Michael; Bayer, Arnold S. Pages
DetaylıFEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ
FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Tanımlar / Ateş Oral / Aksiller tek seferde 38.3 C veya üstü Bir
DetaylıXI) Diş Tedavisi uygulanacak hasta konsültasyonları. Editör : Prof. Dr. Orhan ÖZER
XI) Diş Tedavisi uygulanacak hasta konsültasyonları Editör : Prof. Dr. Orhan ÖZER 1) 3 ay önce perkütan ASD kapatma işlemi yapılan 22 yaşındaki erkek hasta, diş çekimi öncesi enfektif endokardit profilaksisi
DetaylıKalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
DetaylıProf Dr Salim Çalışkan. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
Prof Dr Salim Çalışkan İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi FC 12y K Tekrarlayan İYE İYE dikkat çeken noktalar Çocukluk çağında 2.en sık enfeksiyondur Böbrek parankimi zarar görebilir (skar) Skara
DetaylıHastane Kökenli nfektif Endokarditler: 14 Olgunun De erlendirilmesi
Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2005; 9: 165-170 Hastane İnfeksiyonları Dr. Serap fi MfiEK YAVUZ*, Dr. Funda KOÇAK* * Dr. Siyami Ersek Gö üs, Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanesi, stanbul. ÖZET Hastane kökenli
DetaylıANTİBİYOTİK KULLANIM KONTROLÜ VE ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ REHBERİ
ANTİBİYOTİK KONTROL EKİBİ GÖREV VE SORUMLULUKLARI 1.AMAÇ:Antibiyotik Kontrol Ekibi nin amacı; hastanemizde antibiyotik kullanımının kontrolünü sağlayarak dirençli mikroorganizmaların yayılımını önlemek
DetaylıKOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan
DetaylıORTOPEDİK PROTEZ ENFEKSİYONLARINDA SONİKASYON DENEYİMİ
ORTOPEDİK PROTEZ ENFEKSİYONLARINDA SONİKASYON DENEYİMİ Dr. Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enf. Hast. ve Klin. Mikr. AD 17 Mayıs 2016 Prostetik eklem ameliyatları yaşlı popülasyonun artışına
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıSepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi
Sepsis: Sepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi Mehmet DOĞANAY* * Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, KAYSERİ Klinik belirti ve bulgular Sepsis klinik
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
Detaylıİ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu. Febril Nötropeni Simpozyumu , Ankara
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu Febril Nötropeni Simpozyumu 24. 02.2008, Ankara Profilaksiler HPERCVAD (metotreksat+ siklofosfamid+vinkristin+adriablastin+deksametazon) protokolü alan
DetaylıDiyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu
Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıCERRAHİ GİRİŞİMLERDE ANTİBİYOTİK PROFLAKSİSİ TALİMATI
Hazırlayan Kontrol Eden Onaylayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Kalite Yönetim Direktörü Hastane Yöneticisi 1. AMAÇ Cerrahi girişimlerde cerrahi insizyon öncesinde uygun antibiyotiğin, uygun zamanda, yeterli
DetaylıAKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI ve ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ REHBERİ
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Kahramanmaraş İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Kahramanmaraş Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI ve ANTİBİYOTİK
DetaylıARTRİT Akut Romatizmal Ateş. Dr. Gülendam Koçak Maltepe Üniversitesi
ARTRİT Akut Romatizmal Ateş Dr. Gülendam Koçak Maltepe Üniversitesi Sunum Planı Akut Romatizmal Ateş Romatizmal Poliartrit Olgu sunumları ile ayırıcı tanı ARA ARA-Yaş ARA GAS Tonsillofarenjiti Yetersiz
DetaylıProf. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Prof. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Yoğun bakım hastası Klinik durumu ciddidir birden fazla tanı multi organ yetmezliği immunsupresyon sepsis travma Klinik durumu ilerleyicidir
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıUzm. Dr. Bora ÇEKMEN. Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi İstanbul İli Beyoğlu Kamu Hastaneler Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Uzm. Dr. Bora ÇEKMEN Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi İstanbul İli Beyoğlu Kamu Hastaneler Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi İlaç Kullanımı DSÖ nün tahminlerine göre ilaçların %50 sinden fazlası
DetaylıFEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Infectious Diseases Working Party of EBMT Infectious Diseases Group
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
Detaylı(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ
ANEURYSM (ANEVRİZMA) Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma
DetaylıPiperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler
Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Seniha Başaran, Atahan Çağatay, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıNEONATOLOJİDE YENİLİKLER. Doç. Dr. Esra Arun ÖZER Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği
NEONATOLOJİDE YENİLİKLER Doç. Dr. Esra Arun ÖZER Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği Preterm bebeklerde NEK in önlenmesinde probiyotikler Meta-analiz Probiyotiklerin etkileri GIS in
DetaylıDİŞ ÇEKİMİ SONRASI GELİŞEN PROSTETİK KAPAK ENDOKARDİTİ
DİŞ ÇEKİMİ SONRASI GELİŞEN PROSTETİK KAPAK ENDOKARDİTİ TALHA AKBAŞ 26.04.2018 1 SUNUM PLANI İnfektif Endokardit Prevotella Vaka 1 Vaka 2 Tartışma Kaynakça Soru-Cevap 26.04.2018 2 İNFEKTİF ENDOKARDİT Kalp
DetaylıCerrahi Enfeksiyonlar. Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014
Cerrahi Enfeksiyonlar Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014 Komplike Intraabdominal Enfeksiyon Tanı ve Tedavisi IDSA (Infectious Diseases Society of America)
DetaylıTÜRKİYE DE SAĞLIK HİZMETİ İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR SÜRVEYANS VERİLERİ 2016
TÜRKİYE DE SAĞLIK HİZMETİ İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR SÜRVEYANS VERİLERİ 2016 Can Hüseyin Hekimoğlu Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Sağlık Hizmeti ile İlişkili Enfeksiyonların Kontrolü
DetaylıORTOPEDİK PROTEZ ENFEKSİYONLARI ŞİŞLİ ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA
ORTOPEDİK PROTEZ ENFEKSİYONLARI DR. NURAY UZUN ŞİŞLİ ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GİRİŞ Yılda bir milyondan fazla protez cerrahisi uygulanmaktadır En sık komplikasyon aseptik gevşemedir Enfeksiyon
Detaylıİnvaziv Kandidiyazis. Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
İnvaziv Kandidiyazis Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD AMY Sempozyumu, 2016 1 Sunum planı Giriş Tanı Hızlı tanı Tedavi Empirik (
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. KAYSERi Erciyes Üniversitesi Hastaneleri 1300 yatak / 10 milyon
DetaylıSantral Sinir Sistemi ŞANT İNFEKSİYONLARI
Santral Sinir Sistemi ŞANT İNFEKSİYONLARI Dr. M. Bülent Ertuğrul Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı SSS ne Kateter Yerleştirme İndikasyonları
DetaylıPnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Çocuklarda Ak lc Antibiyotik Kullan m Sempozyum Dizisi No: 33 Aral k 2002; s. 35-39 Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m Prof. Dr. Necla
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıEnfeksiyon odaklarından izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde antimikrobiyal duyarlılık sonuçları
Enfeksiyon odaklarından izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde antimikrobiyal duyarlılık sonuçları Doç. Dr. Gönül Şengöz 13 Haziran 2015 KAYIP DİLLERİN FISILDADIKLARI SERGİSİ-İSTANBUL Antimikrobiyal
Detaylı2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen)
Kalp Damar Cerrahi Dönem 4 2012-2013 Öğretim Yılı Teorik Dersler 12.11.2012-16.11.2012 Staj Grubu(4) 1.Kardiyopulmoner Baypas, İntraaortik Balon Pompası, Yapay Kalp (1 saat) Yrd.Doç.Dr.Şenol 2.Valvüler
DetaylıKan Kültürlerinde Üreyen Koagülaz Negatif Stafilokoklarda Kontaminasyonun Değerlendirilmesi
Kan Kültürlerinde Üreyen Koagülaz Negatif Stafilokoklarda Kontaminasyonun Değerlendirilmesi Gülden Kocasakal 1, Elvin Dinç 1, M.Taner Yıldırmak 1, Çiğdem Arabacı 2, Kenan Ak 2 1 Okmeydanı Eğitim ve Araştırma
DetaylıOtuziki İnfektif Endokardit Atağının Değerlendirilmesi
Otuziki İnfektif Endokardit Atağının Değerlendirilmesi Rahmet ÇAYLAN*, Kemalettin AYDIN*, Sedat KAYGUSUZ**, İftihar KÖKSAL*, Cihan ÖREM*** * Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları
DetaylıOlgu Sunumu İnfeksiyon Acilleri
Olgu Sunumu İnfeksiyon Acilleri Doç. Dr. Derya Öztürk Engin Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği KLİMİK 26 Nisan 2016 ST, 52 yaşında,
DetaylıTravma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri
Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Dr. Fa8h DOĞANAY Fa8h Sultan Mehmet EAH Mayıs 2016 Trabzon Fa8h Sultan Mehmet EAH Acil Ailesi Sunum Planı Traneksamik asit Genel özellikler, metabolizma,
DetaylıPROSEDÜRLER ANTĠBĠYOTĠK PROFĠLAKSI PROSEDÜRÜ. a) Postoperatif enfeksiyon riski yüksek olan hastalarda kullanmak.
Sayfa No 5/1 1. AMAÇ: Bilinen bir enfeksiyonu olmayan hastalara mikrobiyal kolonizasyonu engellemek ve postoperatif komplikasyon potansiyalini azaltmaktır. a) Postoperatif enfeksiyon riski yüksek olan
Detaylı