TSI Tidal Spiral Dental İmplant Sistemleri

Transkript

1 Cerrahi Yöntem TSI Tidal Spiral Dental İmplant Sistemleri TSI iç altıgen bağlantı özellikli SPİRAL bir implant sistemidir. İleri tasarım sonucu kalay sokulabilme ve çok yüksek birincil tutuculuk özelliklerini aynı anda gösterir. Agresiv dişleri sayesinde kemiği kolayca kesebilme, kendi kendine girebilme, diş açma ve kemiği kondanse etme üstünlüklerini taşır. Her türlü kamik kalitelerinde ve komplike durumlara kolayca kullanılabilir. 2-3 mm. kemik kalınlığı olan bölgelerde bile yeterli tutuculuk sağlar, minimum kemik kaybı,minimum travma yaratır. Girişte yönlendirilebilir. Çevre dokulara basınç yapmaz. Çok az kemik miktarı ve düşük kemik kalitesi durumunda bu özellikler büyük avantaj sağlar. 1

2 Yüksek birincil tutuculuğu,taze çekim bölgelerinde, sinus tabanının ince olduğu durumlarda augmentasyon gereğini çok azaltır. TSI İmmediat implant ve immediate yükleme durumlarında benzerlerine göre çok daha güvenilir bir implant sistemidir. Endikasyonlar: TSI, kmik kalitesinin düşük veya miktarının az oluğu zor durumlarda ve şmmediat implant veya immediate yükleme gibi her türlü cerrahi protokolde endikedir. Tek diş eksikliği, bölgesel dişsizlik, total dişsizlik durumunda. Üst çene, alt çene, ön ve arka bölgelerde. Tek veya iki aşamalı cerahi protokollarda. İmmediat implant ve/veya immediat yükleme işlemlerinde, güvenle kullanılabilir. 2

3 New Generation Dental Implant System Yüksek estetik için iç altıgen birleşme. 0.3 mm parlak yüzey dişetinin kolay bakımı ve dişeti çekilmesinin önlenmesi Parallel mikro yivler Kemikle iyi birleşme ve Kemik rezorbsyonunun önlenmesi Parallel micro-dişler kemiğin kortikal bölgesinde stresin azaltılması Özel vidalanma tasarımı ile: : Yüksek birincil tutuculuk. Yüksek ikincil tutuculuk Minimum lateral stres Kendi kendine diş açma ve vidalanma Asimetrik spiral dişler stres dağıtımı ve kemiğin kondanse edilmesi. 2 dikey kesik tasarımı rahat giriş ve kendi kendine vidalanmayı kolaylaştırma Düz apeks tasarımı güvenli sinus yükseltme teknikleri için Titanium Grad 5:Ti- 6AI- 4V WSLA yüzey Her kemik tipine uygunluk Renk kodlu paketleme Immediat implant ve immediate yükleme tekniklerine uyabilirlik 3

4 Cerrahi Yöntem: Muayene ve tedavinin planlanması: Muayene ve tedavi planınızı alışılan yöntemde yaparken, TSI ın kendine has bazı özelliklerinin birçok komplike durumlarda bile kemik yükseltmesi gibi bazı özel cerrahi işlemleri gereksiz kılacağını aklınızdan çıkarmayın. Çok az bir kemik miktarı olan durumlada dahi TSI rahatça stabilize olacaktır. Kemik Kalitesi: Bilindiği gibi sert kemik birincil tutuculukta çok olumlu rol oynar. Süngersi yapıda olan kemikler ilk tutuculuk için yetersiz kalabilir. Kemik Miktarı: İmplantın tutuculuğu için gerekli olan kemik miktarı bölgeden çene kemiğinde bölgeye değişir. Klasik implantların minimum immediat tutuculuk için en az birkaç mm. kaliteli kemiğe gereksinimleri vardır. Birincil tutuculuğun şart olduğu bütün durumlarda implant yapmadan önce kemik augmentasyonu yapma sorusu ortaya çıkar. Bu da ek cerrahi işlem ve çok daha uzun zaman alacak bir süreç gereğini doğurur. 4

5 TSI ın özel tasaımı implantın uzunluğunun herhangi bir bölümünde kortikal bile olmayan 2mm. bir kemik bulunması halinde bile kemikte tutunarak stabilize olabilir. Bu ince kemik tabakası yeni diş çekimi yapılmış bölgede yapılan immediat implantın apeks bölümünde veya sinus tabanı yükseltilmiş alanda implantın boyun bölgesinde olabilir. İmplant Bölgesinin Çapı: TSI ın özel tasarımı çok dar bir bölgede bile yapılabilmesinine olanak sağlar. İmplant Bölgesinin Derinliği: Yeterinden daha az derinlikte açılmış implant bölgelerinde bile TSI kendi kendine oyabilme yeteneği sayesinde rahatlıkla kullanılabilir. Mandibüler sinir, maksiller sinus ve burun kavitesi gibi anatomik engellerin bulunduğu yerlerde daha güvenli kullanım için TSI ın apeksi yuvarlak değil düz olarak tasarlanmıştır. Bu özellik kapalı sinüs ameliyatlarında kemik greflerini doldurma ve kondanse etme işlemini kolaylaştırır. Maksimum kondansasyon gerektiren yumuşak kemik bölgelerinde de TSI kolaylıkla kullanılabilir. 5

6 İmplant Seçimi: TSI implantlar çeşitli boylarda sağlanabilir. TSI implant çeşitlerinin katalog numaraları: TSS TIDAL SCREW IMPLANT No: Name Code Parameters Plat. Color Code 0001 TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,3 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,3 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,3 * L11, TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,3 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,3 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,75 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,75 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,75 * L11, TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,75 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,75 * L

7 0011 TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,2 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,2 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,2 * L11, TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,2 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,2 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,0 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,0 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,0 * L11, TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,0 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,0 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,0 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,0 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,0 * L11, TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,0 * L TIDAL SCREW IMPLANT TSS ,0 * L

8 TSI TIDAL SPIRAL IMPLANT No: Name Code Parameters Platform TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI 0031 TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,75 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,75 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,75 * L11, TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,75 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,75 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,2 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,2 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,2 * L11, TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,2 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,2 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,0 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,0 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,0 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,0 * L11, TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,0 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,0 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,0 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,0 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,0 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,0 * L11, TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,0 * L TIDAL SPIRAL IMPLANT TSI ,0 * L

9 TSM TIDAL MONOBLOCK IMPLANT No: Name Code Parameters Platform TIDAL MONOBLOCK IMPLANT TSM ,0 * L10 TIDAL MONOBLOCK IMPLANT TSM ,0 * L11,5 TIDAL MONOBLOCK IMPLANT TSM ,0 * L13 TIDAL MONOBLOCK IMPLANT TSM ,0 * L16 TIDAL MONOBLOCK IMPLANT TSM ,2 * L10 TIDAL MONOBLOCK IMPLANT TSM ,2 * L11,5 TIDAL MONOBLOCK IMPLANT TSM ,2 * L13 TIDAL MONOBLOCK IMPLANT TSM ,2 * L16 TSB TIDAL BALL IMPLANT No: Name Code Parameters Platform 0091 TIDAL BALL IMPLANT TSB ,0 * L TIDAL BALL IMPLANT TSB ,0 * L11, TIDAL BALL IMPLANT TSB ,0 * L TIDAL BALL IMPLANT TSB ,0 * L16 9

10 0095 TIDAL BALL IMPLANT TSB ,2 * L TIDAL BALL IMPLANT TSB ,2 * L11, TIDAL BALL IMPLANT TSB ,2 * L TIDAL BALL IMPLANT TSB ,2 * L16 Cerrahi işlem: DRILLING SEQUENCES F0R TSI, TSS, TSM & TSB. Drill Drill Drill Drill Drill Drill Implant Ø 2.00 mm 2.80mm 3.20mm 3.65mm 4.20mm 5.20mm 6.00mm TSI,TSS 5.00mm TSI,TSS 4.20mm TSI,TSS 3.75mm TSI,TSS 3.20mm TMI &TBI 3.00mm TMI &TBI Final drill 2.00mm Soft B. 2.80mm Hard B. 3.20mm 3.65 mm 4.20mm 5.20mm 10

11 İmplant Alanının Hazırlanması: 1. İmplant bölgesinde ensizyon yapılır. 2. Mukoperiostal flep kaldırılır. 3. Gerekirse alveoli kemiği modele edilir. 4. İşaretleme frezi ile delinecek kemik noktası işaretlenir.. İşaretleme frezi 1.90mm yuvarlak frez veya keskin uçlu işaret frezi kullanılabilir. İşaret frezinin sürati dakikada 1500 deviri geçmemelidir. Bu işlemde bol fizyolojik serum ile bol miktarda ıslatma işlemi yapılır. YENİ :TSI ın 1.90mm.yuvarlak işaretleme frezi aynı zamanda keskin sivri uç taşır ve frezin kaymasını engeller. Delme: Delme işlemi çapları gittikçe artan, derinlik boyları implat uzunluğuna uygun olarak işaretlenmiş drillerle istenilen derinliğe göre ayarlanarak aşamalı olarak yapılır. Driller şekilleri değişirse veya keskinlikleri azalırsa hemen değiştirilmelidirler. YENİ:TSI in dril takip formu bu konuda çok yardımcı olmaktadır. Bu işaretleme formlarını satış elemanınızdan ücretsiz olarak isteyebilirsiniz. Oyma işlemi bol fizyolojik serumla bol miktarda ıslatılarak kısa kısa hareketlerle aralıklı olarak yapılır. 11

12 . TİDAL KONSEPTİ: Tidal ingilizcede, okyanus bilimde, denizin gel-git olayı demektir. Bu kelimenin içinde implant çakmanın tüm felsefesi gizlidir. Bir sonbahar akşamı, sakin bir sahilde nasıl deniz, yavaş yavaş, küçük dalgalarla sahili okşaya okşaya yükselirse, implant hazırlarken drillerimizle kemiği yavaş yavaş, ıslata ıslata, okşar gibi delmeliyiz. Dril seçimi Tüm TSI drilleri çap ve ve derinlik boyları renk kodları ile işaretlenmiştir. TSI ın bazı önemli özelileri: TSI Çok az bir oyma işlemine gereksinim duyar. Bu da zaman ve çok değerli kemik dokusu tasarrufu sağlar. Kemiği kondanse ederek birincil tutuculuğun yüksek olmasını sağlar. 12

13 Yeni TSI driller ve cerrahi protokol Net uzunluk ölçüleri paralel duvarları başlangıcından itibaren ölçülmeye başlar. Ölçüler drillerin ucundaki keskin üçken parçayı kapsamaz. Gerçek osteotomi derinliği kabaca mm. daha uzundur. Mandibuler sinir veya sinus tabanı gibi hassas anatomik bölgelerde bu farklılığı göz önüde bulundurmak çok önemlidir. 13

14 YENİ: TSI ın yeni drilleri tam uç kısmından ölçülmekte ve benzerleri gibi fazladan mm. uzunluk taşımamaktadır. Derinlik gösteren çizgiler: 06mm.-08mm.-10mm.-11.5mm.-13mm. olarak işaretlenmiştir ve net uzunluk göstermektedir. TSI Drill sequences Ø mm Bone type III-IV Ø mm Bone type I - II Ø3.3mm Bone type III-IV Ø3.3mm Bone type I - II Ø3.75mm Bone type III-IV Ø3.75mm Bone type I - II Ø4.2mm Bone type III-IV Ø4.2mm Bone type I - II Ø5mm Bone type III-IV Ø5mm Bone type I - II Ø6mm Bone type III-IV Ø6mm Bone type I - II Kortikal kemik çok sertse potokoldeki bir sonraki drili kortikal kemiği geçecek kadar sokunuz. 14

15 Cerrahi protocol: Cerrahi protocol çalışılacak bölgenin kemik kalitsi, ve yapılacak implantın çapına göre planlanmalıdır. Bu protokoller genellikle kompak/kortikal kemikler için hazırlanmıştır. Yumuşak kemiklerde son etaplar genellikle gereksizdir. 2mm. ve 2.80mm.lik driller genelikle bütün implant çapları için yeterlidir. I.ve II. Tipte kemikler için protocol: Çok sert kortikal kemiklerde bir sonraki boy drill kemiğin sadece kortikal kısmını kapsayan kısmına kadar sokulur. (TSI ın yeni kortikal driller mevcuttur.) III. Tip kemiklerde son drili kullanmayabilirsiniz. IV tip kemiklerde son 2 drili kullanmayabilirsiniz. TSI in özel tasarımı çok az oyulmuş kemiğe implantın rahatça girmesini sağladığı için hem değerli, kemik dokusu korunmakta hem de kemiği sıkıştırma özelliği sayesinde iyileşmeyi süratlendirmekte ve 1. ve 2. 15

16 tutuculuğun çok yüksek olmasını sağlamaktadır. Osteotom tipi aletlerle kemik yoğunlaştırılması yapılan çalışmalarda implant tutuculuğu ve stabilitesi kat kat artmaktadır. Unutmayalım: İmplantın sokulmasında (50 Ncm) basıncı aşmak olumsuz sonuçlar doğurabilir. Bu bakımdan implant sokarken güçlü bir direniş hissediyorsak implant 2-3 devir ters yönde çıkarır gibi çevirir sonra normal çevirmeye başlarsak implant kolaylıkla girecektir. Bu ileri geri hareket, giriş torkunu en az 5 Ncm gücünde azaltacaktır. İmplantın hazırlanması: Bütün implantlar steril çift paketleme sistemine göre paketlenmiştir. Uzunluk renk kodlu dış karton ambalaj içinde kullanma kılavuzu, implant bilgi etiketleri, ve implantı taşıyan blisteri içerir. Blisterin içinde steril şişecik bulunmaktadır. Şişeciğin içinde çap renk kodlu implant stenti bulunur. Stent otomatik taşıyıcı ile implant ve kapak vidasını içerir. Şişecikte blisterde olduğu gibi implant cinsi,çap ve uzunluğu belirten 2. bir etiket vardır.. İmplantı sokma aşamasında ergometrik rekli plastık taşıyıcı şişecikten çıkartılır. İmplant taşıyıcısı elle veya raşetle tükrük ve çevre dokulara değmeden implant alanına sokulur ve vidalanmaya başlanır. Başka implantların aksine TSI daha ilk mm.den itibaren vidalanmaya X başlayacaktır. 16

17 TSI taşıyıcı: İmplant taşyıcısı her TSI ile beraber sunulmaktadır. Taşıyıcı İmplanta otomatik çıt-çıt la bağlanmıştır. Bu uç 2.5 mm iç altıgen olup öbür ucu ise 4mm. kare raşetlere uygundur. YENİ : Yeni tip taşıyıcılar hem 4mm. kare hem de 6.35 mm. altıgen raşetlere uygun olabilecek şekilde tasarlanmıştır. İmplant-taşıyıcı arasında vidalı bağlantı olmadığından implant uygulama prosedürü iyice kolaylaşmıştır. İmplant vidalandıktan sonra taşıyıcı raşet ile beraber kolayca çıkar. Taşıyıcı çıktıktan sonra gerekirse 2.5mm. implantraşet ara parçası takılarak vidalanmaya devam edilebilir. Implantın sokulması: İmplant önce elle döndürülerek sokulmaya başlanır. Direnç hissedilince raşet takılarak devam edilir. Daha fazla güç uygulmak gerekirse taşıyıcı çıkartılır, 2.5mm.implant-raşet ara parçası takılarak vidalanmaya devam edilebilir.. İsterseniz İmplant-Angl drua ara parçası ile kullanlarak mikro-motor ile sokulabilir. Bu durumda dakikada 20 deviri geçmemeli ve devamlı fizyolojik serum ile ıslatılmalıdır. Tork en fazla 45 Ncm e ayarlanmalıdır. 17

18 Dikkat: İmplant sokulurken aşırı güç uygulamaktan kaçınılmalıdır. Bu durumda kemik yeterinden fazla sıkışacak buda nekroz gibi istenmeyen sonuçlara yol açacaktır. İmplant vidalanırken aşırı bir dirençle karşılaşırsanız implant ters yönde 2-3 devir çeviriniz, sonra normal vidalamaya devam ediniz. İmplant kolaylıkla girecektir. Başka bir çözüm implantı çıkarıp deliği biraz daha genişletmek ve tekrar vidalamaya devam etmektir. Kapak vidasının konulması: İki aşamalı cerrahi tekniği kullanıyorsanız implant sokma işlemini tamamladıktan sonra renkli plastic taşıyıcıda vidalanmış olan kapak vidasını el anahtarı ile veya angldruaya takılmış hp-screw adaptürü ile ters yünde çevirerek çıkarın ve implanta vidalayın. Hafifçe sıkıştırın. Tek aşamalı cerrahi teknik: Birincil stabilite iyice sağlanmışsa ve tek aşamalı cerrahi işlem tercih ediliyorsa kapak vidası yerine doğrudan iyileşme başlığını vidalayın. Özel cerrahi teknikler: Kendi kendine delme: 18

19 TSI ın kendi kendine oyuk açma yeteneği daha az derin açılmış deliklerde kendi kendine oyma işlemi gerçekleştirerek daha da derine girebilir. Bu özellik burun boşluğu, mandibular kanal. Sinus tabanı gibi önemli anatomic bölgelerde güvenli kullanım sağlar. Aynı zamanda yumuşak kemik alanlarında da kemiği kondanse etme olanağı verir. Drille 6-8 mm. deliniz. İstediğiniz genişliğe varınca implant sokunuz ve gereken derinliğe girinceye kadar vidalamaya devam ediniz. Kemik yoğunluğunun yüksek olduğu durumlarda (50 Ncm. den fazla) kendi kendine diş açma ve kendi kendine vidalanma özellikleri fazla geçerli değildir. Özellik: TSI ın kandine özgü tasarımı birçok durumda gereğinden az genişlikte ve/veya az derinlikte açılmış soketler girebilmesini sağlar. 19

20 İmmediat implant: TSI kandine özgü spiral tasarımı sayesinde teze çekim bölgelerinde 2mm.kemik varlığı bile implantın tutmasını ve kilitlemesini sağlayabilir. Agresiv dişleri sayesinde çok yüksek birincil tutuculuk gösteren TSI çok yüksek stebilizasyon gösterdiğinden kemik augmentasyonu veya osteotomla kemik kondensasyanu gibi tekniklerle aynı seansta kullanılabilir. Kapalı ve açık sinus tabanı yükseltme teknikleri: TSI ın çok yüksek birincil tutuculuğu, kilitlenmek için 2-3mm. sağlıklı kemiğin bile yeterli olması sinus ameliyatlarında güvenlikle kullanılmasını sağlar bu sayede sinus tabanı yükseltme ameliyatları, kemik augmentasyonu ameliyatları ile implantın sokulması aynı aşamada yapılabilir. Bu da aylarca beklemeyi gereksiz kılarak değerli zaman kaybını önleyer. TSI ın kendine özgü özellikleri TSI ın kendine özgü tasarımı kortikal olamayan 2mm. lik kemikte bile tutunmasını ve kilitlenmesini sağlar. İnce bir kemik tabakasında bile oluşabilen bu birincil stabilite implantın taze çekim bölgelerinde, sinus tabanı yükseltme ameliyatlarında rahatlıkça kulanılması olanağını yaratır. Bu da kemik augentasyonu gereğini azaltarak cerrahi aşamaların azalmasını sağlar ve zaman kaybını önler. Estetik bölgede immediate implantasyon: Maksillanın ön bölgesinde estetik yönden önceden düşünemeyeceğimiz planlayamayacağimız sürprizlerle karşılaşabiliriz. Bukal alveol kemiği genellikle çok incedir hatta bazen hiç yoktur. Kemik yüksekliğini ve dişeti mimarisini korumak için implantın bukalinde en az 20

21 1.50mm.lik kemik kalılığı gereklidir. Klasik implatlarda implantın konulmasından önce bir çok olayda kemik augmentasyonu gerekir. Çok kere istenilen sonuca varmak için bir kereden daha fazla augmentasyon yapmak gerekir. TSI bu ihtiyacı değiştirmiştir. Palatinal bölgede tutuculuk sağlayabilen TSI böylece bukal kısımda dişeti ve kemik mimarisi için yeteri kadar yer bırakır. TSI ın bu özellikleri diş çekimi, immediat implant yapımı ve kemik augmentasyonu ve immediat yüklemenin aynı seansta yapılabilme ve tatmin edici estetik sonuçların sağlanması olanağını yaratır Teknik: 1. Diş çekimi ve alanın hazırlanması bilinen teknikle yapılır. 2. Palatinal duvar düzlemine dik olarak küçük çaplı drill ile tabanına dik olarak delinir.. 3. İmplant cerrahi tornavida ile aynı yönde neredeyse yatay olarak sokulmaya başlanır. 4. İmplant ucu direnç kazanınca (2-3 devir) implant istenilen açıya doğru yönlendirilir. TSI ın kesebilme ve kemik sıkıştırabilme özelliği bu manevranın tamamen konrol altında yapılabilmesini sağlar. 5. Geç yükleme için iyileşme başlığın, immediate yükleme için protetik üst yapı vidalanır. Gerekirse kemik güçlendirme ve yükseltme prosedürlerin uygulanır. 21

22 Cerrahi kitler,aletler ve aksesuarlar: List end Codes TSI TOOLS No: NAME Code Parameters Platform DRIVERS 0451 HAND DRIVER SHORT THD H HAND DRIVER LONG THD H DRIVER RATCHET- SCREW SHORT TRS H DRIVER RATCHET- SCREW LONG TRS H DRIVER RATCHET- IMPLANT SHORT TRI H DRIVER RATCHET IMPLANT LONG TRI H RATCHET WRENCH TRW square TW 22

23 0458 DEPTH GAUGE TDG Ø 2.0 Ø HANDLE THI square 23

24 0461 PARALLEL PIN TPP Ø 2.0 Ø PARALLEL PIN TPP Ø 2.0 Ø 2.8 L PARALLEL PIN TPP Ø 2.0 L PARALLEL PIN TPP Ø 2.8 L PARALLEL PIN TPP Ø 3.2 L DRIVER HP-SCREW SHORT 0467 DRIVER HP-SCREW LONG 0468 DRIVER HP-IMPLANT SHORT THS L20.00 Ø 1.25 THS L Ø 1.25 THI L Ø DRIVER HP-IMPLANT LONG 0568 DRIVER RACHET- IMPLANT SHORT 0569 DRIVER RACHET- IMPLANT LONG THI L Ø 2.40 THI L Ø 4.00mm THI L Ø 4.00mm 0470 TOOL BOX TTB TTB3 24

25 25