STENT YÜZEY KAPLAMA. Prof.Dr. Ferhan Özmen
|
|
- Adem Hamdi
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 122 STENT YÜZEY KAPLAMA Prof.Dr. İntrakoroner stentler genellikle paslanmaz çelik yapılıdır. İntrakoroner stent materyali davranışı, kan ve vasküler doku ile karşılıklı reaksiyonuna bağlıdır. Stent üretimi sırasında yüzey özellikleri üzerinde durulmaktadır. Yüzey özellikleri stent yapımında kullanılan materyallerden bağımsızdır ve hem kan ve hem de doku ile temasına bağlıdır. Stent kaplama, biyolojik çevreden stenti korur. Kaplama materyalleri tromboz ve restenoz da Yazışma Adresi: Prof.Dr. Ferhan ÖZMEN Tunalı Hilmi Caddesi No:111/4 Kavaklıdere/Ankara e-posta: Tel: Geliş Tarihi: Kabul Tarihi: önemli rol oynar. Stent yüzey özelliklerini şekillendirmede organik, inorganik, doğal, sentetik veya biyolojik materyaller kullanılmaktadır. Anahtar kelimer:, Stent yüzey özellikleri (Türk Girişimsel Kard. Der. 2013;17: ) Stent yapımında en sık kullanılan alaşım paslanmaz çeliktir. Stent kan ve damar dokusu için yabancı bir maddedir. Kan ile temas etmemelidir. Özellikle paslanmaz çelik kan ve damar duvar dokusu ile temasta kimyasal olarak etkileşir ve küçük miktarda ağır metal iyonları salınır. Ancak bu iyonlar trombojeniktir. Endotelizasyonda gecikme ile birlikte süratle trombüs oluşturur 1. Paslanmaz çelik nikel, krom ve molibden gibi, ağır metal iyonları salar. Bu iyonlar allerjiktir ve hipersensitivite reaksiyonuna sebep olur. Damar düz kas hücreleri (SMCs) proliferasyonunu ve migrasyonuna yol açarak restenoz gelişmesine neden olur 2. Hemo ve biyo-kompatabıl bir materyalle stent yüzeyinin kaplanması, nikel ve krom gibi alerjik ve toksik metalik iyonlarının salınmasını engeller ve trombosit adezyonu ve aktivasyonunu azaltır 3. Böylece, inflamatuvar cevap ile trombojenesite azalır 4. Kaplamaların bir kısmı dramatik olarak protein birikimini ve trombosit adezyonunu ve restenozu azaltabilir veya azaltıyor görünebilir. Kaplama, stent biyolojik çevreden korozyona karşı korur. Toksik metalik iyon salınmasına, özellikle krom ve Nikele, karşı korur. Stent kaplamada temel prensip trombojenesiteyi ve restenozu azaltmaktır. Stent materyali, natürü ve yüzey kaplaması in-stent restenozu ile alakalıdır. Kaplama materyalleri, sterilizasyondan ve stent ekspansiyonundan sonra, fizikokimyasal karekteristiklerini devam ettirmelidir 5,6. Kaplamada, stent ekspansiyonu sonrası, adezyon, bariyer etkinliği, durabilite ve stabilite özellikleri garanti edilmelidir. Bu kaplamalarda, teorik olarak üstünlük söz konusudur. Ancak, klinik çalışmalarla böyle bir üstünlük saptanamamıştır. Sonuçta, kaplama henüz bir bilmecedir. Yüzey materyali, tromboz ve restenozda rol oynar. Kaba yüzeylerde trombosit yığılması farklıdır 7. Materyalden bağımsız olarak yüzey karekteristikleri de etkilidir. Çıplak metal stent yüzeyindeki, topografik (kabalık, pürüzlülük ve porosite), özellikleri, trombotik cevaba neden olur 8. Pürüzlü veya düzgün yüzey, kullanılan alaşımla alakalıdır. Kaba yüzeylerde trombosit yığılması farklıdır Tablo 1. Stent yüzeyinin, protein birikimi ve hücresel kompozisyon üzerine etkisi vardır. Yüzeyin özellikleri, pıhtılaşma kaskadını başlatmada ve ilerlemesini sağlamada etkilidir 9. Bazı çalışmalar düzgün ve cilalanıp, parlatılmış yüzeylerin trombus adezyonu ve neointimal büyümeyi azalttığını göstermiştir 10. Son yıllarda in vitro çalışmalar, düzgün stent yüzeyinin re-endotelizasyonu hızlandırdığını göstermiştir. İlaveten, hayvan çalışmaları, benzer sonuçlar vermiştir 11. Buna karşı stent yüzeyi ile hastaların klinik seyri arasındaki ilişkiyi tayin etmek için 200 vakalık bir çalışmada, kaba, pürüzlü yüzeye sahip stent implantasyonundan sonra, klasik düz stent yüzeyi ile mukayesede, geç lümen kaybı ve anjiyografik restenozu anlamlı şekilde artırmadığı, saptanmıştır (%25 e karşı % 35 p=0.10) 12. Stent yüzeyi, stent performansını ve biyokompatabilitesini etkilemektedir 9. Yüzey karakteristikleri; 1-Yüzey potansiyeli, 2-Yüzey gerilimi, 3-Yüzey yapısı, 4-Yüzey enerjisi, 5- Yüzey üzerinde eser iyonik komponentlerde değişiklik-
2 123 Tablo 1: Stent kaplama ve etkileri Materyal Önerilen Polimer Etkisi Seyir Altın Yüzeyi düz ve Vizibilitesi Trombüs ve neointimal fazladır proliferasyon artar İridium oksit Hidrojen peroksit yapımı artar (tek çalışma var) Karbon Yüzey şarjını azaltır Restenoz değişmez Doğrudan endotel Endotel hücre tamirine yarar Düzelme yok Hücre kaplama Endotel hücre Endotel hücre faaliyeti artar C34 ligandları ile hücre örtülmesi Ligandları süratle artar Mikropor poliüretan Endotel hücresini çeker Trombojenesite ve neointimal Filmler proliferasyon artar Nanoporoz yüzey Neointimal büyüme azalır Debris ve trombüs oluşur ler, 6-Yüzey oksit tabakası ve 7-Yüzey mikrogalvanik reaksiyonlarıdır. Yüzey enerjisi veya yüzey nemlenmesi (wettability) biyolojik kompatabiliteyi engeller. Islanma stent yüzeyinde su damlalarının köşelerle teması ile ölçülür ve trombojenisite riski yaratır. Yüzey enerjisi ile ters ilişkilidir. Poliuretan polimerler, yüzey enerjisini azaltır. Vasküler implantlar genellikle kan ve vasküler yapılarla etkileşimlerini minimize etmek için, çeşitli metaller tantalum, nitinol, altın, karbon gibi kullanılmıştır 6. Kaplamada bir çok yöntem mevcuttur. Stent kaplama, inorganik-organik, biyo-degredablnon-biyodegredabl, doğal-sentetiktir 13. Stent kaplamada en uygun metaryeller sentetik olanlardır. Doğal Kaplamalar: Stent yüzeyi hemo-ve biyo-kompatabıl olmalıdır. Fibrin, selüloz, albumin stent kaplamada kullanılmaktadır. Doğal olarak bulunan albümin, fibrin kaplama ve hücre seeding denenmiştir 5,14,15. Fibrin kaplama trombosis ve neointimal hiperplazi sıklığını azalttığı gösterilmiştir 5. Hiyaluronik asit ve fibrin gibi doğal polimerlerde, stent yüzey kaplamada kullanılmaktadır. Fibrin, selüloz ve albumin hayvan deneylerinde incelenmiş, fakat klinik amaçla sadece fosforilkolin kullanılmıştır 16. Biyolojik aktif kaplamada yer alan, nikrik oksit (NO), vasküler tonusu regüle eder. Normal endoteli oluşturur. Trombosit ve lökosit adezyonu, vasküler damar düz kas hücreleri migrasyonu ve proliferasyonunu azaltarak, protein ve kollagen sentezini inhibe eder. Koroner damarda lezyon oluşumunu azaltır. Hayvan çalışmalarında, NO donorü olarak, sodyum nitroprussid kullanılır. Poliüretan polimer üzerine NO kaplanır. NO kaplı stentlerle neointimal kalınlaşmanın azaltığı gösterilmiştir 17. Stent kaplamada birçok ilaç, heparin, forskolin (vazodilatatör ve antitrombosit), dexametazon ve taksol kullanılmıştır 18. Bir çok aktif bileşik, biyokompatabiliteyi artırmak ve kan hücreleri ve damar duvarındaki moleküller ile karşılıklı reaksiyona girmesini önlemek için stentlere kaplanır. Bu hücre ve moleküllerin aktivitelerinde önemli azalmalar olur ve stentlerin emniyet ve etkinliği artar 19,20. İlaç ile Kaplama: İlaç kaplanmanın ilk basamağı heparin kaplı stentlerdir. Heparinin etki yolu, koagulasyon kaskadını azaltmasıdır. Böylece stent implantasyonundan sonra trombojenik riskin azalması beklenir. Heparin kaplı stentler klinikte kullanılmış ve fakat, heparin kaplanmamış çıplak stentlere göre anjiyografik ve klinik fayda sağlamamıştır 21. Sistemik antikoagülasyon, stent trombozu katastrofik sonuçları azaltmamıştır 22. Forskolin ile heparine, benzer sonuçlar alınmıştır 20. Fosforilkolin, hücre membranında doğal olarak mevcttur. Nötraldir, zwitteriyonejik (nötr ve balans charge) özelliğe sahiptir 20. Fosforilkolin sentetik bir polimerdir ve insan hücre membranında fosfolipid kimyasını taklid eder. Biyokompatabldır. Hidrofobik
3 124 fosfolipiddir. Fosforilkolinin, kan hücreleri, von Willebrand Faktör ve immün gama globulin ve fibrine cazibesi çok azdır 23. Trombosit adezyonunu, protein depozisonunu ve in-stent restenozu azaltır. Bu kaplama endotelizasyonu etkilemez 20. Trombosit aktivasyonunu azaltmak ve doku ile karşılıklı reaksiyonunu önlemek amacıyla kullanılır. Böylece erken stent reendotelizasyonu sırasında, stent strutlarına trombosit adezyonu kontrol altına alır ve doku reaksiyonu azaltılır 23. Aşırı doku reaksiyonuna yol açmaz. Fosforilkolin kaplı Biodivysio stentler halen klinik kullanımındadır. CD 34 Antikor Kaplama: Endotel hücre tamirini sağlar. Genous Bioengineered R-Stentte, luminal yüzey, mobil CD34 antikorları ile kaplıdır. Çıplak metal paslanmaz çelik stentin luminal yüzeyinde immobil CD34 antikorlar endotel progenitor hücrelere bağlanır. Stent strutları süratle bu hücrelerle kaplanır. Uzun süreli ikili antitrombosit tedaviye gerek kalmaz, sadece bir ay kullanılır 24. Endotal progenitor hücre teknolojisi damar iyileşmesini artırır. Böylece ST ve restenoz azalır. PTFE Greft Kaplama: Pasif kaplamadır. Parçalanabilir çok miktarda aterotrombotik materyal içeren dejenere safen ven graftların kaplanması ile distal embolizasyon önlenebilir. Koroner lezyon tamamen kaplanır. Böylece, distal embolizasyonu önlenmesinde iyi bir çözümdür. İşlem sırasında miyokard infarktüs gelişmesinin önüne geçilir 20. Restenoz oranları benzerdir 25. Jomed Stentte, PTFE iki stent arasına sandviç gibi konulur. Symbiot Stentte ise, biri stent iç yüzüne ve diğeri dış yüzüne olmak üzere PTFE kaplanır. İNORGANİK KAPLAMA Stentlerin elektromekanik özelliklerini düzeltmek amacı ile, karbon, altın, silikon karbid gibi biyokompatabl ve inert materyaller stent yüzeyine yerleştirilir. Metal iyon releasini azaltmak için metal yüzeyinin bir bariyerle kaplanması çalışmaları yapılmaktadır. Altın Kaplama: Altın, inert metaldir. Stent yüzey topografisini düzeltir. Yüksek radyovizibilite ve biyokompotobili-teye sahiptir 26. Paslanmaz çeliğe avantajı yoktur. Çeşitli çalışmalarda çok yüksek ST ve restenozu rapor edilmiştir 27,28 (Tablo 1). Karbon Kaplama: Karbon biyoinert, biyokompatabl bir maddedir. Silikon karbid ile kaplanmış stent, paslanmaz çeliğe göre potansiyel olarak daha az trombojenik ve çok daha kompatabl materyaldir 6. Karbon ile kaplama, çok yüksek biyokompatabilitesinden dolayı trombosit aktivasyonunu azaltarak, akut ve subakut trombozis sıklığını azaltır. Karbon kaplı ve kaplamasız stent yerleştirildikten sonra mukayeseli olarak yapılan klinik ve laboratuar çalışmalarda, inflamasyon markerleri (CRP, fibrinojen ile tümör nekrotizan faktör IL-1, IL-6, IL-8 gibi sitokinlerin) konsantrasyonunun, inflamatuvar cevabı etkilemediği saptanmıştır. Muhtemeldir ki, sadece nikel ve molibdene alerjik hastalarda, inert materyalle stent kaplama faydalı olabilir 30. Silikon karbid, stent yüzeyinin elektrokimyasal özelliklerini değiştirme kapasitesindedir. Klinik ve anjiyografik sonuçları silikon karbid ile kaplı stentler çıplak metal stentten daha iyi olduğunu göstermiştir 29. İdeal yüzey, silikon karbid gibi yarı iletken olmalıdır. Preliminer klinik çalışmalar, karbon film kaplı karbostentin klinik ve anjiyografik başarılı sonuçları gösterilmiştir. Karbostent konulan hastaların % 11 inde anjiyografik restenoz ve % 10 nunda TLR saptanmıştır 31. Silikon karbid ile stent kaplandığında, akut vasküler olaylar azalır 32. Karbon kaplı ve kaplanmamış stentlerde, geç lümen kaybı ve major kardiyak olay yönünden fark bulunmamıştır. İki yeni randomize çalışmada, anjiyografik ve klinik seyirde daha iyi bir sonuç elde edilememiştir 33. Silikon karbid kolay kırıldığından, karbon yüzey bombardmanı ile karbon film halinde sadece ince tabaka halinde paslanmaz çeliğe uygulanır 20. Tantalum: Diğer bir kaplama materyali olan tantalumda, inflamatuvar reaksiyon azdır. Minimal intimal proliferasyon ile tam endotelizasyon sağlar. Düşük trombojenesiteye sahiptir 34. Korozyon direnci mükemmeldir. Korozyona karşı paslanmaz çeliği korur. Stabl yüzeye sahiptir. Radyal gücü ve vizibilitesi yüksektir 35. Polimer: Bir diğer kaplama, polimerlerdir. Polimerler, küçük tekrarlayan umitler içeren uzun-zincir moleküllerdir. Polimerlerin, ilaç taşıma özelliği yanı sıra, yüzey kaplama malzemesi olarak da kullanılır. İlaçlar için rezervuar oluşturur. Kaplama matriksi olarak önemli rol oynar. Polimerler, stent kaplamada 20 yıldır kullanılmaktadır. Polimer kaplı stentlerde restenoz çoplak metal stentlere göre daha düşük bulunmuştur. Ancak, polimer kaplama iki ucu keskin kılıç gibidir. Birçok yeni kaplama malzemesi araştırılmaktadır 37. KAYNAKLAR 1. Schoming A, Neumann FJ, Kastrati A, Schuhlen H, Blasini R, Hadamitzky M, Walter H, Zitzmann- Roth EM, Richardt G, Alt E, Schmitt C, Ulm K. A
4 125 randomized comparison of antiplatelet and anticoagulant after the placement of coronary-artery stents. N Engl J Med 1996;334: Gotman I. Characteristics of metals used in implants. J Endourol. 1997;11: Spector M, Cease C, Tong LİX. The local tissue response to biomaterials. Crit Rev Biol 1989; 5: Tomai F, Ghini AS, Ferri C, Desideri G, Versaci F, Gaspardone A, Altamura L, Magliano G, Crea F, Chiariello L. Effects of carbon-coated coronary stents on the markers of inflammation, thrombin generation and platelet and endothelial activation. Ital Heart J 2003;4: Colombo A, Hall P,Nakamura S, Almagor Y,Maiello L, Gaglione A, Tobis JM. Intracorornary stenting without anticoagulation accomplished with intravascular ultrasound guidance. Circulation 1995;91: Sousa JE, Costa MA, Abizaid AC et al. Sustamed suppression of neointimal proliferation by sirolimus-eluting stents: one -year angiographic and intravascular ultrasound follow-up Cırculation 2001;104: Hehrlein C, Zimmermann M, Metz J, et al. Influence of surface texture and charge on the biocompatibility of endovascular stents. Coron Artery Dis 1995;6: Zhao H, Humbeeck J, Sohier J, Scheerder I. Electrochemical polishing of 316L stainless steel slotted tube coronary stents. J. Mater. Sci. Mater. Med. 2002;13: Huang Y, Verbeken E, Schacht E,et al. Local during delivery using drug-eluting Stents: In: Surreys PW, Leon MB, Colombo A, Kutryk MJ, eds. Coronary Lesions. A prognostic Approach London: Martin Dunitz, 2002; pp: De Scheerder I, Verbeken E, Van Humbeeck J. Metallic surface modification. Seminars in Interventional Cardiology 1998;3: Tim Wu and Stephen McCarthy. Coronary Arterial Drug-Eluting Stent: From Structure to Clinical Dibra A, Kastrati A, Mehilli J, Pache J, von Oepen R, Dirschinger J, Schomig A. Influence of stent surface topography on the outcomes of patients undergoing coronary stenting: A randomized double-blind controlled trial. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2005;65: Patel R.P, Patel S, Borkhataria C. Drug Eluting Stent: A Promising Drug Delivery System. International Journal of Drug Delivery Technology 2009;1: Sousa E, Costa M, Abizaid AC, et al. Lack of neointimal proliferation after implantation of sirolimus-coated stents in human coronary arteries Cırculation 2001;103: Pypen C, Plenk H, Ebel M, et al. Characterization of microblasted and reactive ion etched surfaces on the commercially pure metals niobium, tantalum. J Mater Sci Mater Med. 1997;8: Sangiorgi G, Melzi G, Agostoni P, Cola C, Clementi F, Romitelli P, Virmani R, Colombo A. Engineering aspects of stents design and their translation into clinical practice. Ann Ist Super Sanıta 2007;43: Yoon J, Wu C.J, Homme J, Tuch R.J, Wolff R.G, Topol E.J, Lincoff A.M. Local Delivery of Nitric Oxide from an Eluting Stent to Inhibit Neointimal Thickening in a Porcine Coronary Injury Model. Yonsei Medical Journal. 2002;43: Haude M, Kononza TFM, Kalnins U, Erglis A, Saunamaki K, Glogar HD, et al. Heparin-coated stent placement fort he treatment of stenoses in small coronary arteries of symptomatic patients. Circulation 2003;107: Mehran R, Aymong ED, AshbyDT, Fischell T, Withworth H Jr, Sirgrl R, Thomas W, Woıng SC,Narasimaiah R, Lansky AJ, Leon MB. Safety of an aspirine-alone regimen after ıntracoronary stenting with a heparin-coated stent: final results of the HOPE (HOPACOAT and an antithrombotic regimen of aspirin alone) study. Circulation 2003;108: Blezer R, Cahalan L, Cahalan PT, Lindhout T. Heparin coating of tantalum coronary stents reduces surface thrombin generation but not factor IXa generation. Blood Coagul Fibrolysis 1998; Wohrle J, Al-Khayer E, Grotzinger U, Schindler C, Kochs M, Hombach V, Hoher M. Comparison of the heparin coated vs the uncoated Jostent-no influence on restenosis or clinical outcome. Eur Heart J 2001;22: Atalar E, Haznedaroğlu İ, Aytemir K, et al. Effects of stent coating an platelets and endothelial cells after coronary stent implantation Clin Cardiol 2001;24: Lewis A, Stratford P. Phosphorylcholne-coated stents. J Long Term Eff Med Implant 2002;12: Aoki J, Serruys PW, van Beusekom H, et al. Endothelial progenitor cell capture by stents coated with antibody against CD34:The HEALING-FIM (Healthy endothelial accelerated
5 126 lining inhibits neointimal growth-first in man) Registry. J Am Coll Cardiol. 2005;45: Jürgen Haase. Stent Coatings: How to Reduce the Biological Response to Vessel Wall Injury. 1999;12: Reifart N, Morice MC, Silber S, Benit E, Hauptmann KE, de Sousa E, et al. The NUGGET trial: NIR ultimate gold-gilded equivalency trial. Catheter Cardiovasc Interv 2004;62: Kastrati A, Schoming A, Dirschinger J, Mehilli J, Von Welser N, Pache J, et al. Increase risk of restenosis after placement of gold-coated stents: results of a randomized trial comparing gold-coated with uncoated steel stents in patients with coronary artery disease. Circulation 2000;101: Mani G, Dave M, Johnson DM, et al. Drug delivery from gold and titanium surfaces using selfassembled monolayers. Biomaterials 2008;29: Airoldi F, Colombo A, Tavano D, Stankovic G, Klugman S, Paolito V, et al. Comparison of diamond-like carbon-coated stents versus uncoated stainless steel stents in coronary artery disease. Am J Cardiol. 2004;93: Antoniucci D, Valenti R, Migliorini A, Moschi G, Trapani M, Bolognese L, et al. Clinical and angiographic outcomes following elective implantation of the carbostent in patients at high risk of restenosis and target vessel failure. Cathet Cardiovasc Interv. 2001;54: Unverdorben M, Sippel B, Degenhardt R, Sattler K, Fries R, Abt B, et al. Comparison of a silicon carbide-coated stent versus a noncoated stent in human beings: the Tenax versus NIR stent study's long-term outcome. Am Heart J 2003;145:e Tanajura LF, Abizaid AA, Feres F, Pinto I, Mattos L, Staico R, et al. Randomized intravascular ultrasound comparison between patients that underwent amorphous hydrogenated Silicon- Carbide coated stent deployment versus uncoated stent's (abstract). J Am Coll Cardiol 2003; 41:58A. 33. Antoniucci D, Bartorelli A, Valenti R, Montorsi P, Santoro GM, Fabbiocchi F, et al. Clinical and angiographic outcome after coronary stenting with the carbostent. Am J Cardiol. 2000;85: Zitter H, Plenk Jr H. The electrochemical behavior of metallic implant materials as an indicator of their biocompatibility. Journal of Biomedical Materials Research. 1987;21: Johnson PF, Bernstein JJ, Hunter G, Dawson WW, Hench LL. An in vitro and in vivo analysis of anodized tantalum capacitive electrodes: Corrosion response, physiology, and histology. Journal of Biomedical Materials Research. 1977; 11: J. Biomed Mater Res 1987; 21: Knetsch M, Aldenhoff Y, Schraven M, et al. Human endothelial cell attachment and proliferation on a novel vascular graft prototype. J Biomed Mater Res 2004;71:
ÇIPLAK METAL STENT PLATFORMU
90 ÇIPLAK METAL STENT PLATFORMU Dr.Çağlar Emre Çağlıyan, Dr. Mustafa Demirtaş Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, ADANA GİRİŞ İlk olarak Gruntzig tarafından 1977 yılında yapılan
DetaylıKronik Total Oklüzyon (KTO) da İlaç Salınımlı Stentler. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Kronik Total Oklüzyon (KTO) da İlaç Salınımlı Stentler Prof Dr Deniz Kumbasar Prof.Dr.Deniz Kumbasar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı AHA ACC LEZYON SINIFLAMASI RESTENOZ RİSKİNİ
DetaylıTam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir
Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous
DetaylıİLAÇ KAPLI STENT SEÇİMİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SELÇUKLU TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD KONYA
İLAÇ KAPLI STENT SEÇİMİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SELÇUKLU TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD KONYA İlaç Salınımlı Stentler 1. Kuşak 2. Kuşak PES SES ZES EES Taxus Cypher 3. Kuşak Endeavor
DetaylıKTO'da antiplatelet seçimi nasıl olmalı? DAPT süresi daha mı uzun olmalı? Prof.Dr.Oğuz Yavuzgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, İzmir
KTO'da antiplatelet seçimi nasıl olmalı? DAPT süresi daha mı uzun olmalı? Prof.Dr.Oğuz Yavuzgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, İzmir DES implantasyonu sonrası DAPT süresi DES
Detaylı6.WEEK BİYOMATERYALLER
6.WEEK BİYOMATERYALLER Biyomedikal Uygulamalar İçin Malzemeler Doç. Dr. Ayşe Karakeçili 3. BİYOMATERYAL TÜRLERİ METALİK BİYOMATERYALLER Hard Tissue Replacement Materials Metalik materyaller, biyomateryal
DetaylıKOROZYONDAN KORUNMA YÖNTEMLERİ
KOROZYONDAN KORUNMA YÖNTEMLERİ Belli bir ortam içinde bulunan metalik yapının korozyonunu önlemek veya korozyon hızını azaltmak üzere alınacak önlemleri üç ana grup altında toplanabilir. Korozyondan Korunma
DetaylıST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıKılavuz Tellerin Seçimi. Doç.Dr.Şennur Ünal Dayı Siyami Ersek Kalp Damar Cerrahisi Kardiyoloji Kliniği.
Kılavuz Tellerin Seçimi Doç.Dr.Şennur Ünal Dayı Siyami Ersek Kalp Damar Cerrahisi Kardiyoloji Kliniği. Kılavuz tel seçimi girişimsel işlemlerin ilk aşamasını oluşturur, Tellerin yapısal özellikleri işlem
DetaylıKARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ VE TÜTÜN KULLANIMI: MEKANİZMA. Mini Ders 2 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi
KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ VE TÜTÜN KULLANIMI: MEKANİZMA Mini Ders 2 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi TEMEL SLAYTLAR Kardiyovasküler Hastalıkların Epidemiyolojisi
DetaylıELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ
ELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ Doç.Dr.B.Yılmaz CİNGÖZBAY GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ KARDİYOLOJİ SERVİSİ İSTANBUL İSTANBUL GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ KURSU 11 Haziran 2011
DetaylıAkımsız Nikel. Çözeltideki tuzları kullanarak herhangi bir elektrik akım kaynağı kullanılmadan nikel alaşımı kaplayabilen bir prosestir"
Akımsız Nikel Eğitimi Akımsız Nikel Çözeltideki tuzları kullanarak herhangi bir elektrik akım kaynağı kullanılmadan nikel alaşımı kaplayabilen bir prosestir" Akımsız Nikel Anahtar Özellikler Brenner &
Detaylıİntrakoroner Tanısal Yöntemler Gelecekten Ne Bekliyor? Prof Dr. Ertan Ural İnvazif Kardiyoloji Araştırma Uygulama Birimi
İntrakoroner Tanısal Yöntemler Gelecekten Ne Bekliyor? Prof Dr. Ertan Ural İnvazif Kardiyoloji Araştırma Uygulama Birimi 1 2 Akış Ses Temelli Teknolojiler Işık Temelli Teknolojiler Akım Temelli Teknolojiler
DetaylıKOAGÜLASYON TESTLERİ
KOAGÜLASYON TESTLERİ Koagülasyon nedir? Pıhtı oluşumudur; Örneğin, kanın pıhtılaşması. Koagülasyon; kandaki birçok protein veya koagülasyon faktörünün kimyasal reaksiyonu sonucu fibrin formasyonu ile sonuçlanan
DetaylıİNTRAKORONER BRAKİTERAPİ İLE TEDAVİ EDİLEN KORONER ARTER HASTALIĞI OLAN HASTALARDA UZUN DÖNEM KLİNİK SONUÇLAR: YEDİ YILLIK TAKİP
85 İNTRAKORONER BRAKİTERAPİ İLE TEDAVİ EDİLEN KORONER ARTER HASTALIĞI OLAN HASTALARDA UZUN DÖNEM KLİNİK SONUÇLAR: YEDİ YILLIK TAKİP Dr. Orhan Doğdu, Dr. Mehmet Güngör Kaya, Dr. Özgür Günebakmaz, Dr. Mikail
DetaylıSafen ven greft tıkanıklıklarında balon anjiyoplasti ve stent uygulamalarına güncel bakış
Cumhuriyet Tıp Dergisi Cumhuriyet Tıp Derg 2013; Ek sayı:42-49 Derleme-Review http://dx.doi.org/10.7197/1305-0028.1875 Safen ven greft tıkanıklıklarında balon anjiyoplasti ve stent uygulamalarına güncel
Detaylıİlaç Salınımlı Koroner Stentler
Derleme MN Kardiyoloji 22/2015 İlaç Salınımlı Koroner Stentler Dr. Veysel Özgür BARIŞ*, Uzm.Dr. Demet MENEKŞE GEREDE*, Prof.Dr. Deniz KUMBASAR*, Prof.Dr. Çetin EROL* Öz Koroner arter hastalığı günümüzde
DetaylıPerinatal Tıp ta Düşük Doz «Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin in» Proflaktik Uygulaması
Perinatal Tıp ta Düşük Doz «Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin in» Proflaktik Uygulaması «Perinatal Medicine 2017» / 28-29 Nisan 2017 Swiss Hotel - İzmir Prof. M. Sinan Beksaç, Perinatoloji Bilim Dalı Başkanı
DetaylıDoç.Dr. Oğuz Caymaz, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
ORTA-YÜKSEK RISKLI KARARSIZ ANGINA PEKTORISTE HEMODINAMIK OLARAK ÖNEMLI OLMAYAN KORONER ARTER LEZYONLARININ BALON ANJIYOPLASTI VE STENT ILE TEDAVILERININ KLINIK SONUÇLARA ETKISI: RETROSPEKTIF ANALIZ Doç.Dr.
Detaylı6-AMİNO-m-KRESOL POLİMERİNİN PASLANMAZ ÇELİK ÜZERİNE SENTEZİ VE KOROZYON PERFORMANSININ İNCELENMESİ *
6-AMİNO-m-KRESOL POLİMERİNİN PASLANMAZ ÇELİK ÜZERİNE SENTEZİ VE KOROZYON PERFORMANSININ İNCELENMESİ * Synthesis and Investigation of Corrosion Performance of 6-Amino-m-Cresol on Stainless Steel Esra PALMANAK
DetaylıMR ve CT Görüntüleme yapılacak hasta konsültasyonları
XIII) MR ve CT Görüntüleme yapılacak hasta konsültasyonları Editör: Doç. Dr. Okan GÜLEL 1) 2 hafta önce AKS nedeniyle stent takılan hastaya spinal MR görüntüleme planlanmaktadır. Bu durumda MR çekilmesi
DetaylıJCEI / 2015; 6 (2):
JCEI / 2015; 6 (2): 159-164 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2015.02.0509 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Sirolimus-kaplı stent ile polizen-f polimerli kobalt
DetaylıPOLİPİROLLE KOROZYONDAN KORUNMA CORROSION PROTECTION BY POLYPYRROLE
POLİPİROLLE KOROZYONDAN KORUNMA Abdurrahman ASAN *, Burhan ASLAN, Özgür KORKMAZ * Hitit Üniversitesi Mühendislik Fakültesi Kimya Mühendisliği Bölümü, ÇORUM ÖZET: Polipirol (PPy) film, korozyona karşı koruma
DetaylıKoagülasyon Mekanizması
Koagülasyon Mekanizması Dr Cafer Adıgüzel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD 1 Hemostaz (Hemostasis or haemostasis) (Eski Yunanca: αἱμόστασις haimóstasis "styptic (drug)")
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıHer kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi
Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Tanım Anjiyografik veya klinik olarak bir oklüzyonun süresinin 3 ay olmasıdır. Kesin (anjiyografik ispat): 3
DetaylıYARA İYİLEŞMESİ. Yrd.Doç.Dr. Burak Veli Ülger
YARA İYİLEŞMESİ Yrd.Doç.Dr. Burak Veli Ülger YARA Doku bütünlüğünün bozulmasıdır. Cerrahi ya da travmatik olabilir. Akut Yara: Onarım süreci düzenli ve zamanında gelişir. Anatomik ve fonksiyonel bütünlük
DetaylıAKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD
AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD Plan AKS Patofizyolojisi Antiplatelet Mekanizma Antiplatelet İlaç Çalışmaları UA/NSTEMI de
DetaylıFibrinolytics
ANTİPLATELET İLAÇLAR Fibrinolytics Adezyon Aktivasyon (agonist bağlanma) Agregasyon Aktivasyon (şekil değişikliği) Antiplatelet İlaçlar Antiplatelet ilaçlar Asetilsalisilik asit (aspirin) P2Y12 antagonistleri
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıAkut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar
Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Dr. Özgür SÖĞÜT Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İSTANBUL Sunu Planı AKS de sekonder korunma Yeni Nesil Antikoagulanlar 7 adet
DetaylıStabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar:
Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar: Hangi asemptomatik hastaya revaskülarizasyon? Prof. Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Koroner arter hastalığında
DetaylıTİP I HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU. Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu
TİP I HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI TİP I TİP II TİPII TİPIII TİPIV TİPIV TİPIV İmmün yanıt IgE IgG IgG IgG Th1 Th2 CTL Antijen Solübl antijen Hücre/
DetaylıBifurkasyon Lezyonlarına Güncel Yaklaşım
Derleme MN Kardiyoloji 22/2015 Bifurkasyon Lezyonlarına Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hüsnü DEĞİRMENCİ*, Yrd.Doç.Dr. Eftal Murat BAKIRCI*, Yrd.Doç.Dr. Hikmet HAMUR*, Prof.Dr. Ergün TOPAL* Öz Koroner bifurkasyon
DetaylıAkut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı. Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği
Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği A k u t K o r o n e r S e n d r o m STEMİ NSTEMİ Zaman kazançtır?! Zamana karşı yarış
DetaylıSEM İncelemeleri için Numune Hazırlama
SEM İncelemeleri için Numune Hazırlama Giriş Taramalı elektron mikroskobunda kullanılacak numuneleri, öncelikle, Vakuma dayanıklı (buharlaşmamalı) Katı halde temiz yüzeyli İletken yüzeyli olmalıdır. Günümüzde
DetaylıTrombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü. Dr. Ayhan SUCAK
Trombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü Dr. Ayhan SUCAK www.tmftpkongre2012 Tekrarlayan gebelik kaybı TANIM European Society for Human Reproduction and Embryology 20 haftalık amenoreden
DetaylıBifurkasyon Lezyon Tanımlaması. Ana damar > 2.5 mm Yan dal: 2 veya mm ise Girişime gerek olmayan yan dal < 2 mm
Bifurkasyon Lezyon Tanımlaması Ana damar > 2.5 mm Yan dal: 2 veya 2.25 2.5 mm ise Girişime gerek olmayan yan dal < 2 mm Bifurkasyon Lezyonu Sınıflamaları Bifurkasyon Lezyon Sınıflamaları Lefevre / ICPS
DetaylıYENİ İLAÇ TAŞIYICI SİSTEMLER VE İLAÇLARIN HEDEFLENDİRİLMESİ
YENİ İLAÇ TAŞIYICI SİSTEMLER VE İLAÇLARIN HEDEFLENDİRİLMESİ İlaç Taşıyıcı Sistemler Kolloidal ilaç taşıyıcı sistemler -Veziküler sistemler -Mikro-/Nano-partiküler sistemler Hücresel ilaç taşıyıcı sistemler
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DetaylıHAZIRLAYAN Mutlu ŞAHİN. Hacettepe Fen Bilgisi Öğretmenliği
HAZIRLAYAN Mutlu ŞAHİN Hacettepe Fen Bilgisi Öğretmenliği DENEY NO: 8 DENEYİN ADI: PİL VE AKÜ DENEYİN AMACI: PİL VE AKÜLERİN ÇALIŞMA SİSTEMİNİN VE KİMYASAL ENERJİNİN ELEKTRİK ENERJİSİNE DÖNÜŞÜMÜNÜN ANLAŞILMASI
DetaylıCERRAHİ İĞNE ALAŞIMLARI. Microbiologist KADİR GÜRBÜZ
CERRAHİ İĞNE ALAŞIMLARI Microbiologist KADİR GÜRBÜZ Bileşimlerinde en az % 12 krom bulunan çelikler paslanmaz çeliklerdir.tüm paslanmaz çeliklerin korozyon direnci, çok yoğun ve koruyucu krom oksit ince
DetaylıSeramik Biomalzemeler (Bioseramikler)
Seramik Biomalzemeler (Bioseramikler) Kas iskelet sisteminin hasar görmüş parçaları ve hastalıklı parçaların yer değiştirilmesi ve onarılması için kullanılan seramik grubunun adı bio seramikler olarak
DetaylıBARTIN ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ METALURJİ VE MALZEME MÜHENDİSLİĞİ MALZEME LABORATUARI II DERSİ AKIMLI VE AKIMSIZ KAPLAMALAR DENEY FÖYÜ
BARTIN ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ METALURJİ VE MALZEME MÜHENDİSLİĞİ MALZEME LABORATUARI II DERSİ AKIMLI VE AKIMSIZ KAPLAMALAR DENEY FÖYÜ Gelişen teknoloji ile beraber birçok endüstri alanında kullanılabilecek
Detaylıİatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi
İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,
DetaylıPlasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD.
Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Trombofili nedir? Trombofili tromboza eğilim oluşturan durumları tanımlamakta
DetaylıKardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi
Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin
Detaylı5.111 Ders Özeti #12. Konular: I. Oktet kuralından sapmalar
5.111 Ders Özeti #12 Bugün için okuma: Bölüm 2.9 (3. Baskıda 2.10), Bölüm 2.10 (3. Baskıda 2.11), Bölüm 2.11 (3. Baskıda 2.12), Bölüm 2.3 (3. Baskıda 2.1), Bölüm 2.12 (3. Baskıda 2.13). Ders #13 için okuma:
DetaylıD Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul
DetaylıLÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:
LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop
DetaylıYeni Oral Antikoagülan Kullanan Hastalarda Koroner Girişimler. Dr. Ersel Onrat Antalya
Yeni Oral Antikoagülan Kullanan Hastalarda Koroner Girişimler Dr. Ersel Onrat Antalya 31.05.2014 KORONER ARTER HASTALIĞI ve ATRİYAL FİBRİLASYON BİRLİKTELİĞİ Koroner arter hastalığı (KAH) sıklığı yaşla
DetaylıİLERİ SOL JEL PROSESLERİ
İLERİ SOL JEL PROSESLERİ Yrd. Doç. Dr. Atilla EVCİN Kaplama ve İnce Filmler Sol-jel kaplamalar birçok fonksiyona sahiptir. Bunlardan en belli başlı olanı, görünür ışık dalga boyunda transparan oksitlerin
DetaylıSuyun Fizikokimyasal Özellikleri
Suyun Fizikokimyasal Özellikleri Su bitkinin yaşamında yaşamsal bir rol oynar. Bitki tarafından yapılan her gram başına organik madde için kökler tarafından 500 gr su alınır. Bu su, bitkinin bir ucundan
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON. Dr.Mahmut İlker Yılmaz. 25 Eylül 2010, Antalya
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON Dr.Mahmut İlker Yılmaz 25 Eylül 2010, Antalya İNFLAMASYON İnflamasyon Kronik inflamasyon İnflamasyon İyi Kötü Çirkin "Her kelimeyi bir şekille anlatan Çincede
DetaylıŞekil 1. Elektrolitik parlatma işleminin şematik gösterimi
ELEKTROLİTİK PARLATMA VE DAĞLAMA DENEYİN ADI: Elektrolitik Parlatma ve Dağlama DENEYİN AMACI: Elektrolit banyosu içinde bir metalde anodik çözünme yolu ile düzgün ve parlatılmış bir yüzey oluşturmak ve
Detaylıİlaç salınımlı stentler diyabetik hastalarda koroner arter hastalığının tedavisini değiştirdi mi?
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery İlaç salınımlı stentler diyabetik hastalarda koroner arter hastalığının tedavisini değiştirdi mi? Have drug-eluting
DetaylıPRP Terapi nedir? Kanınızdaki güzel ilaç, Genesis PRP
PRP Terapi nedir? Plateletten zengin plazma (platelet rich plasma-prp), doku iyileşmesini arttırıcı etkisiyle yaklaşık 20 senedir tıpta kullanılmakta olup, son dönemlerde uygulama alanları oldukça genişlemiş
DetaylıDÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI
TC. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ ANABİLİM DALI DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Javid JAFARZADA Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr. M. Kemal ÇALIŞKAN
DetaylıKoroner Arter Hastalığı Tanısında İntravasküler Ultrasonun Yeri
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 31 (1) 63-69, 2005 DERLEME Koroner Arter Hastalığı Tanısında İntravasküler Ultrasonun Yeri İbrahim BARAN Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim
DetaylıDoç. Dr. Fatih ÇALIŞKAN Sakarya Üniversitesi, Teknoloji Fak. Metalurji ve Malzeme Mühendisliği EABD
HAYVAN TESTLERİ Genellikle memeli hayvanlar üstünde yapılan biyouyumluluk testleridir fare, kedi, köpek, koyun, maymun bu testler değişkenleri kontrol etmek zordur etik açıdan tartışmalı, uzun süreli ve
DetaylıLab Cihazları Dersi Çalışma Soruları
Lab Cihazları Dersi Çalışma Soruları Nasıl Olacak? 8 tane soru verdim bunları direk soracam. Cevapları da var zaten. Son 3 slayttaki okuma parçalarından da sorular gelecek. Dolayısıyla bu parçalardan gelebilecek
DetaylıElektrokimyasal İşleme
Elektrokimyasal İşleme Prof. Dr. Akgün ALSARAN Bu notların bir kısmı Prof. Dr. Can COGUN un ders notlarından alınmıştır. Anot, katot ve elektrolit ile malzemeye şekil verme işlemidir. İlk olarak 19. yüzyılda
DetaylıDAMAR DUVARI VE ENDOTELİN TROMBOZDA YERİ
DAMAR DUVARI VE ENDOTELİN TROMBOZDA YERİ Prof. Dr. Hale Ören Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı, İzmir 26.03.2016, TPHD OKULU ANKARA Pıhtı olușumu normal olarak çeșitli
DetaylıKoroner arter hastal klar nda intravasküler ultrason uygulamas
15 Utilization of intravascular ultrasound in coronary artery disease Necmi Ata, Ömer Göktekin Eskiflehir Osmangazi Üniversitesi T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dal, Eskiflehir, Türkiye ÖZET Kardiyak
DetaylıPolianilin (PANi) ve PANi Metal (Cu, Ni) Kompozitlerinin Bakır Üzerine Elektrokimyasal Sentezi ve Antikorozif Özelliklerinin İncelenmesi
BAÜ Fen Bil. Enst. Dergisi Cilt 14(2) 59-66 (212 Polianilin (PANi) ve PANi Metal (Cu, Ni) Kompozitlerinin Bakır Üzerine Elektrokimyasal Sentezi ve Antikorozif Özelliklerinin İncelenmesi Sibel ZOR *, Hatice
DetaylıTRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM. Dr.Suat Altınmakas
TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM Dr.Suat Altınmakas TARİHÇE Radial arterden ilk koroner anjiografi Campeau tarafından 1989 da gerçekleştirldi. İlk geniş çaplı çalışma 1992 yılında yayımlandı. Rutin klinik uygulamaya
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıADEZYON MOLEKÜLLERĐ ve SĐTOKĐNLER. Dr. Sabri DEMĐRCAN
ADEZYON MOLEKÜLLERĐ ve SĐTOKĐNLER Dr. Sabri DEMĐRCAN Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 2 ŞUBAT 2002 ÇARŞAMBA KARDĐYOLOJĐ SEMĐNERĐ GĐRĐŞ - 1 Tüm dünyada KAH, MI, stroke ve periferik
DetaylıKOROZYONUN ÖNEMİ. Korozyon, özellikle metallerde büyük ekonomik kayıplara sebep olur.
KOROZYON KOROZYON VE KORUNMA KOROZYON NEDİR? Metallerin bulundukları ortam ile yaptıkları kimyasal veya elektrokimyasal reaksiyonları sonucu meydana gelen malzeme bozunumuna veya hasarına korozyon adı
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıVIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel
DetaylıKOROZYON DERS NOTU. Doç. Dr. A. Fatih YETİM 2015
KOROZYON DERS NOTU Doç. Dr. A. Fatih YETİM 2015 v Korozyon nedir? v Korozyon nasıl oluşur? v Korozyon çeşitleri nelerdir? v Korozyona sebep olan etkenler nelerdir? v Korozyon nasıl önlenebilir? Korozyon
DetaylıBİSFENOL A NIN BAKIRIN LEKTROKİMYASAL DAVRANIŞLARINA ETKİSİ 1. The Effects of Bisphenol A on Electrochemical Behaviour of Copper*
BİSFENOL A NIN BAKIRIN LEKTROKİMYASAL DAVRANIŞLARINA ETKİSİ 1 The Effects of Bisphenol A on Electrochemical Behaviour of Copper* Turgut DOĞAN Kimya Anabilim Dalı Güray KILINÇÇEKER Kimya Anabilim Dalı ÖZET
Detaylı2. Çocukluk çağında demir eksikliği anemisi?
DEMİR EKSİKLİĞİ 1. Demir eksikliği anemisi nedir? Demir eksikliği anemisi : kan hücrelerinin yapımı için gerekli olan demirin dışarıdan besinlerle yetersiz alınması yada vücuttan aşırı miktarda kaybedilmesi
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıMetalurji Mühendisliğine Giriş. Yrd. Doç. Dr. Rıdvan YAMANOĞLU
Metalurji Mühendisliğine Giriş Yrd. Doç. Dr. Rıdvan YAMANOĞLU Geleneksel anlamda korozyon metal ve alaşımlarının çevreleri ile kimyasal ve elektrokimyasal reaksiyonları sonucu bozulmalarını tanımlamak
DetaylıTam Kan Analizi. Yrd.Doç.Dr.Filiz BAKAR ATEŞ
Tam Kan Analizi Yrd.Doç.Dr.Filiz BAKAR ATEŞ Tam Kan Analizi Tam kan analizi, en sık kullanılan kan testlerinden biridir. Kandaki 3 major hücreyi analiz eder: 1. Eritrositler 2. Lökositler 3. Plateletler
DetaylıKliniğimizde Kardiyak Kateterizasyon Uygulanan Hastaların İki Yıllık Sonuçlarının Değerlendirilmesi
Van Tıp Dergisi: 12 (4):236-242, 2005 Kliniğimizde Kardiyak Kateterizasyon Uygulanan Hastaların İki Yıllık Sonuçlarının Değerlendirilmesi Beyhan Eryonucu, Hasan Ali Gümrükçüoğlu, Mustafa Tuncer, Musa Şahin
DetaylıÇUKUROVA BÖLGESİNDE PERKÜTAN KORONER GİRİŞİM YAPILAN HASTALARA YERLEŞTİRİLEN STENT BOYUTLARI
TGKD Cilt 16, Sayı 2 41 ÇUKUROVA BÖLGESİNDE PERKÜTAN KORONER GİRİŞİM YAPILAN HASTALARA YERLEŞTİRİLEN STENT BOYUTLARI Dr. Nermin Yıldız Koyunsever, Dr. Durmuş Yıldıray Şahin, Dr. Taner Şeker, Dr. Yahya
Detaylıwww.velle.com.tr Metal Pigment Kaplamalar Tel.: +90 (216) 701 24 01 Faks.: +90 (216) 701 24 02
www.velle.com.tr Metal Pigment Kaplamalar hava Tel.: +90 (216) 701 24 01 Faks.: +90 (216) 701 24 02 Metal Pigment Kaplamalar Metal Pigment Kaplamalar metal yüzeylerde korozyon olarak r. Bunun ötesinde
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıKOROZYON TÜRLERİ Başlıca 8 korozyon türü vardır. Bunlar:
KOROZYON TÜRLERİ Sınıflandırma genellikle korozyona uğrayan metalin görünümü yardımı ile yapılmaktadır. Birçok korozyon türünü çıplak gözle ayırt etmek mümkündür. Bazı durumlarda korozyon türünü belirleyebilmek
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıHÜCRE FİZYOLOJİSİ Hücrenin fiziksel yapısı. Hücre membranı proteinleri. Hücre membranı
Hücrenin fiziksel yapısı HÜCRE FİZYOLOJİSİ Hücreyi oluşturan yapılar Hücre membranı yapısı ve özellikleri Hücre içi ve dışı bileşenler Hücre membranından madde iletimi Vücut sıvılar Ozmoz-ozmmotik basınç
DetaylıBIRAKIN KUTUP AYILARI RAHAT UYUSUN
POLAR İZOLASYON ISI İZOLASYONU TANITIM BROŞÜRÜ İçinde bulunduğumuz yüzyılda hızlı endüstrileşmenin sonucu olarak ortaya çıkan enerji ihtiyacı ve bu ihtiyacın yaklaşık % 90 oranında fosil türevli yakıt
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıÇOK DAMAR HASTALARINDA PERKÜTAN GİRİŞİM YAPALIM MI?
ÇOK DAMAR HASTALARINDA PERKÜTAN GİRİŞİM YAPALIM MI? Prof. Dr. Ömer Göktekin Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Eskişehir Tanım Tek damar hastalığı: LAD, Cx veya RCA
DetaylıTürkiye de İlaç Geliştirme İçin Çözüm Önerileri
Türkiye de İlaç Geliştirme İçin Çözüm Önerileri Ahmet Gül İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İTAM Özgün İlaç Keşfi, İlaç Geliştirilmesi ve İstanbul İlaç Sektörü ne Bilgi ve Teknoloji Aktarma
DetaylıBiochemistry Chapter 4: Biomolecules. Hikmet Geçkil, Professor Department of Molecular Biology and Genetics Inonu University
Biochemistry Chapter 4: Biomolecules, Professor Department of Molecular Biology and Genetics Inonu University Biochemistry/Hikmet Geckil Chapter 4: Biomolecules 2 BİYOMOLEKÜLLER Bilim adamları hücreyi
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıKadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları
Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk
DetaylıBIRAKIN KUTUP AYILARI RAHAT UYUSUN
02.06.2009 Sayfa 1 / 11 İçinde bulunduğumuz yüzyılda hızlı endüstrileşmenin sonucu olarak ortaya çıkan enerji ihtiyacı ve bu ihtiyacın yaklaşık % 90 oranında fosil türevli yakıt tüketimi ile giderilmesi
DetaylıHAYVAN BESLEMEDE ENKAPSÜLASYON TEKNOLOJİSİ VE ÖZELLİKLERİ. Prof.Dr. Seher KÜÇÜKERSAN
HAYVAN BESLEMEDE ENKAPSÜLASYON TEKNOLOJİSİ VE ÖZELLİKLERİ Prof.Dr. Seher KÜÇÜKERSAN Enkapsülasyon katı, sıvı ve gaz malzemelerin kaplanarak kapsüller içinde tutulması ile çok küçük bir maddeyi veya tüm
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
DetaylıYrd. Doç. Dr. İlyas Yolbaş Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD
Yrd. Doç. Dr. İlyas Yolbaş Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD KOMPLEMAN SİSTEMİ Kompleman sistem, (Compleman system) veya tamamlayıcı sistem, bir canlıdan patojenlerin temizlenmesine yardım eden biyokimyasal
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
Detaylı