İntörünlük Dönemi Eğitim İlkeleri...6 Değerlendirme Ölçütleri...10 A) Acil Tıp Anabilim Dalı B) Genel Cerrahi Anabilim Dalı...

Transkript

1 TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM VI ÇALIŞMA KILAVUZU 1

2 Bu Kılavuz; Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi nde Dönem VI öğrencilerinin (İntörn Doktor) kullanımına yönelik, tarihli Fakülte Kurulu kararları esas alınarak Dönem VI Kurulu tarafından hazırlanmıştır. Fakülte Kurulumuzun /492 sayılı kararı ile onaylanmıştır. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı nın yazılı izni olmadan başka amaçla kullanılamaz. 2

3 Sevgili Dönem VI öğrencileri, Şu anda, toplumun sağlık gereksinimlerinin üstesinden gelebilecek bilgi, tutum ve becerilerle donanmış, araştırıcı, sorgulayıcı ve yaşam boyu öğrenmeyi kendine hedef edinmiş hekimler yetiştirmek amacıyla planlanan tıp eğitimin beş yılını geride bıraktınız. Bu son yılınızda ise, hekimlik bilgi, tutum ve becerilerinizi toplumda ve kliniklerde sunulan sağlık hizmetinin içinde fiilen yer alarak pekiştirmeniz gerekmektedir. Şimdiye kadar yaptığınız gibi; hekimlik bilgi, beceri ve tutumlarına ulaşma sorumluluğu temelde sizin elinizdedir. Bu kılavuz, size bu amacınızda yol göstermek amacıyla hazırlanmıştır. Bu kılavuzda Dönem VI da hizmet sunumuna katılacağınız bölümlerde öğrenecekleriniz ve yapmanız gerekenler, bunları hangi kliniklerde görebileceğiniz ve bu bölümlerde uymanız gereken kurallar ve çalışma koşulları açıklanmaktadır. Bu kılavuzun intörnlük dönemi çalışmalarınızda sizlere yol gösterici olacağı inancıyla hepinize başarılar dileriz. 3

4 İÇİNDEKİLER İntörünlük Dönemi Eğitim İlkeleri...6 Değerlendirme Ölçütleri...10 A) Acil Tıp Anabilim Dalı B) Genel Cerrahi Anabilim Dalı C) Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı D)Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı E) Halk Sağlığı Anabilim Dalı F)Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk İmmunolojisi ve Allerji Hast. Bilim Dalı Çocuk Onkolojisi Bilim Dalı Çocuk Endokrinoloji Bilim Dalı Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Çocuk Hematolojisi Bilim Dalı Çocuk Gastroenteroloji Bilim Dalı Çocuk Nöroloji Bilim Dalı Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Çocuk Acil ve Genel Poliklinik Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi Neonatoloji Bilim Dalı Çocuk Genetik Hastalıkları Bilim Dalı...40 Sosyal Pediatri Bilim Dalı G) İç Hastalıkları Bölümü Kardiyoloji Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. Anabilim Dalı...46 Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Gastroentereloji Bilim Dalı Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı İç Hastalıkları Yoğun Bakım İmmünoloji ve Alerji Hastalıkları Bilim Dalı ve Romatoloji Bilim Dalı Geriatri Bilim Dalı...66 Rotasyon Çizelgesi.70 4

5 1. İNTÖRNLÜK DİLİMLERİNE GÖRE ÇALIŞMA İLKELERİ, BİLGİ, BECERİ ve TUTUM LİSTELERİ 5

6 2. İNTÖRNLÜK DÖNEMİ İLKELERİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM VI İNTÖRN EĞİTİMİ ÇALIŞMA İLKELERİ Madde 1: Dönem VI intörnlük eğitiminin amacı, tıp öğrencilerinin tıp eğitiminin daha önceki dönemlerinde elde ettikleri bilgi, beceri ve tutumları sağlık hizmeti sunum alanlarında tek başına uygulayabilir hale gelmelerini sağlamaktır. Madde 2: Dönem VI intörnlük dönemi 12 aydır. Ankara Üniversitesi Senatosu nun belirlediği Haklı ve Geçerli Nedenler dışında öğrenciler intörnlük dönemine ara vermeden devam ederler. Madde 3: Dönem VI intörnlük döneminde öğrenciler, sağlık hizmeti sunum alanlarında (klinik, poliklinik, laboratuvar, tıbbi görüntüleme merkezi, sağlık ocağı, aile sağlığı, toplum sağlığı merkezleri, toplum içi sağlık kuruluşları, vb.) sorumlu öğretim üyesi/leri gözetiminde çalışır ve İntörn karnesinde yer alan etkinlikleri yapmakla yükümlüdürler. Madde 4: İntörnlük dönemi öğrencileri, çalıştıkları sağlık hizmeti sunum alanlarının çalışma koşullarına uymak, kendilerine verilen sağlık hizmetine ilişkin görevleri yerine getirmek, fiilen yapmak ya da izlemek ya da sorumluluk alacakları etkinlikleri başarı ile tamamlamak zorundadırlar. İntörnlük yaptıkları anabilim dallarında seminer, makale saati çalışması, olgu sunusu, konferans, vb. bilimsel etkinliklere katılmak ve gereğinde (sorumlu öğretim üyesince görevlendirildiğinde) fiilen yapmakla yükümlüdürler. 6

7 Madde 5: İntörn öğrenciler eğitim gördükleri kliniklerde nöbet tutarlar, nöbet yerinden nöbet sırasında ayrılamazlar. Nöbet sırasında klinik nöbetçi doktoruna karşı sorumludurlar. Nöbetler haftada 40 saati aşmayacak şekilde (1 hafta içi, bir hafta sonu ya da diğer bir uygulama olarak 1 hafta 2 hafta içi sonraki hafta 3 hafta içi nöbeti şeklinde) düzenlenir. Madde 6: İntörn öğrenciler eğitim gördükleri bölümlerin kuralları çerçevesinde hastalarının sağlık hizmeti ile ilgili tüm işlerini (tanı, tetkik, tedavi, konsültasyon, vb) yerine getirmekle yükümlüdürler. Bu bölümlerin çalışma kuralları İntörn Çalışma Kılavuzu nda açıklanmıştır. Madde 7: İntörnlük eğitimi; İç Hastalıkları, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Acil, Genel Cerrahi, Halk Sağlığı ve Psikiyatri dallarında zorunlu olarak yapılır. Madde 8: Adli Tıp Uygulama Eğitimi: Sağlık hizmeti sunan hekimin adli tıp uygulamasını bilmesi ve değerlendirmesi gerekli olduğundan Adli tıp zorunlu uygulamalı eğitimi intörnlük döneminde yapılır. Adli Tıp zorunlu uygulamalı eğitimi, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı, Adalet Bakanlığı Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığı arasında yapılan protokole göre, Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığı nda yapılır. Her öğrenci İntörnlük eğitimi sırasında toplam 1 tam gün (Saat: 08:30-17:00 arasında) bu eğitimi alır. Adli Tıp zorunlu uygulamalı eğitimine katılacak öğrencilerin listesi ve eğitim alacakları tarihler Dekanlık ve Dönem VI Kurulu nca yapılacak programa göre düzenlenir ve bu eğitime katılacak öğrenciler intörnlük yaptıkları Anabilim Dallarından belirtilen tarih ve saatlerde bu eğitime katılmakla yükümlüdürler. 7

8 Katılım ve başarı durumu Adli Tıp Dersi Uygulamalı Eğitimi Devam ve İzlem Kartı ile belgelenir ve İntörn Karnesi ne eklenir. Geçerli mazereti nedeniyle belirlenen tarih ve saatte bu eğitime katılamayan öğrencilere intörn eğitimi döneminde telafi hakkı verilir. Mazereti kabul edilmeyen ya da telafi hakkı verildiği halde programlanan tarihte bu hakkı kullanmayan öğrenciler, intörnlük eğitimini tamamladıktan sonra bu eğitimi almak zorundadırlar, bu eğitimi tamamlamadan mezun olamazlar. Madde 9: İntörnlük dönemi programları ve içeriği Dönem VI Kurulu nca hazırlanır, Mezuniyet Öncesi Müfredatı Geliştirme Kurulu nda görüşülür, onaylanır ve Fakülte Kurulu nca karara bağlanır. Programı Mezuniyet Öncesi Eğitimin Koordinasyonu ve Müfredatı Geliştirme Kurulu yürütür. Kurul eğitimin yürütülmesinde Dönem VI Kurulu ile işbirliği içinde çalışır. Madde 10: Değerlendirme: İntörnlük eğitiminin değerlendirilmesi, intörn öğrencinin hekim olması ve kaliteli sağlık hizmet sunumu için gerekli yeterlik düzeyinin değerlendirilmesine dayanır. Bu yeterlik intörnden sorumlu öğretim üyesi tarafından, İntörn Çalışma Raporu ve İntörn değerlendirme formuna dayanılarak yapılır. Yeterlik Belgesi anabilim dalı başkanınca onaylanır ve Dönem VI Kurulu na gönderilir. Gereğinde son değerlendirme Dönem VI kurulunca yapılarak Dekanlığa bildirilir. Dönem VI Kurulu, Mezuniyet Öncesi Eğitim Koordinasyon Yönergesi gereğince intörn eğitim etkinliklerini denetler ve geribildirimlerini İntörn eğitimi kurullarına ve Mezuniyet Öncesi Eğitimi Koordinasyon ve Müfredatı Geliştirme Kurulu na bildirir. Madde 11: A) Dönem VI intörnlük eğitiminin bir bölümü (en fazla altı ay) yurtdışında yapılabilir. Bunun için intörnlük eğitimini yurtdışında yapmak isteyen öğrencilerin; dilekçe, 8

9 yurtdışındaki gelişmiş bir tıp fakültesinin kabul belgesi ile birlikte, Fakültemizde yapacağı intörn eğitim dilimine karşılık gelen tarihten en az bir ay önce Dekanlığa başvurmaları ve başvuruların Yönetim Kurulu nca kabulü gerekir. B) Yurtdışı ve yurtiçi diğer tıp fakültelerinden Fakültemiz Anabilim / Bilim Dallarında bir süre Dönem VI intörnlük eğitimi almak isteyen intörnlerin müracaat ve kabulünde aşağıdaki hususların yerine getirilmesi gereklidir. 1. Kişinin dilekçesi ve transkripti 2. İlgili fakülte dekanlığının onay/teklif yazısı 3. İntörn eğitimi alınması talep edilen tarihten en az bir ay önce Dekanlığımıza başvurmaları. 4. Başvuruların, Mezuniyet Öncesi Eğitimi Koordinasyonu ve Müfredatı Geliştirme Kurulu ve Yönetim Kurulu nca uygun görülmesi.. Madde 12: İntörnlük Eğitimi alan öğrencilerin Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi öğrenci kıyafet Yönergesinin 4. Maddesine uymak zorundadırlar. Madde 13: Tüm intörn doktorlar klinik çalışmalarında en az 3 hastanın sorumluluğunu alarak, tanı, takip ve tedavi süreçlerinde sorumlu asistan doktor ve uzman doktor denetiminde görev yaparlar. Klinik vizitlerinde bu hastaları sorumlu öğretim üyelerine sunmakla yükümlüdürler. Madde 14: Polikliniği olan bölümlerde tüm intörn doktorlar eşit süreyle dönüşümlü olarak poliklinikte görevlendirilir. Günde en az 5 hastanın anamnez, fizik muayenesini yapıp, tetkik ve tedavisinde sorumlu hekim denetiminde görev alırlar. 9

10 3. DEĞERLENDİRME ÖLÇÜTLERİ Bu dönemin değerlendirilmesi, sizden sorumlu öğretim üyesi/leri tarafından İntörn Doktor Karnesi ile yapılacaktır. Başarılı olabilmeniz için; 1. İntörn Çalışma Raporu nuzu intörnlük yaptığınız her dilim için size sunulacak biçime uygun olarak hazırlayıp teslim etmeniz, 2. Kliniklerdeki nöbetlerinizi eksiksiz tutmanız, 3. Devamınızın tam olması, 4. Bölümün çalışma kurallarına uymanız ve etkinliklere aktif katılmanız gerekmektedir. UNUTMAYINIZ, bu dönem, şimdiye kadar tıp eğitiminiz boyunca öğrendiklerinizi pekiştireceğiniz son yılınızdır. Bu nedenle, bu kılavuzda size sunulmuş olan ve bir intörnlük diliminde yapmanız gerekenleri sizin elinizde olmayan nedenlerle uygulayamadıysanız bu eksiklikleri diğer bölümlerde tamamlayınız. Dönem VI Kurulu ve tüm öğretim üyeleri bu konuda size destek olacaktır. 10

11 A) ACİL TIP ANABİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İlk gün: Acil tıp intörn çalışma programı, bu dilime başlamadan iki gün önce Anabilim Dalı tarafından belirlenip duyuru panosunda ilan edilir. Her intörn doktor bu program doğrultusunda Acil Servis te hazır bulunmalıdır. Bu programa başlamadan bir gün önce belirlenen saatte tüm intörnler Acil Tıp Anabilim Dalı nda toplanıp çalışma programı hakkında bilgilendirileceklerdir. 1) Günlük Çalışma Koşulları: 08:00 20:00 ile 20:00 08:00 olacak şekilde 12 saat çalışıp 36 saat dinlenmek üzere dört şift şeklinde çalışılır. Acil Servis üç modülden oluşur. Triaj modülü: Hastaların ilk kabullerinin olduğu ve aciliyet seviyelerinin belirlendiği bölümdür. Travma ve resüsitasyon modülü: Travmalı hastalara müdahale, resüsitasyon, küçük cerrahi girişimler, alçı işlemlerinin yapıldığı bölümdür. Gözlem modülü: Hastaların 24 saat izlemlerinin yapıldığı bölümdür. Hasta Devir Vizitleri Her gün, saat 10:00 ve 18:00'de Acil Servis te devredilen hastaların klinik ve laboratuar tartışmalarına intörnlerin aktif katılımı nöbeti devralan öğretim görevlisi tarafından sağlanır. Vaka Tartışmaları / Hasta Başı Eğitimler Her gün o nöbette bulunan ilginç ve/veya öğretilmesi gerekli vakaların vizit sırasında tartışılması sağlanır. 11

12 Teorik Ders Programında Yer almayan Küçük Sunumlar Çalışma Programına uygun biçimde belirlenen konularda aktif olarak yer alması sağlanır. 2) Klinik ve Poliklinik İşleyişinde Uyulacak Kurallar: İntörn doktorlar genel vizitlere katılır ve hastalar hakkında gerekli bilgileri edinir. Acil Servise gelen hastaların gelişinden taburculuğuna kadar hastanın izlenimine yardımcı olmakla sorumludur. Bakım birimlerine alınan hastanın, ön tanısı için ilk muayenesini yapar. Anamnezin vital bulgularını dosyaya işler. Kapalı resüssitasyon, resüssitasyon ve monitörlü gözlem bölümlerine alınmış hastaların ilk stabilizasyonu ve tıbbi bakımında, Öğretim Görevlisi/ Uzman / Asistan ile birlikte çalışır. Hasta için gerekebilecek tetkikler hakkında Öğretim Görevlisi /Uzman/Asistan ile görüş alış verişinde bulunur, Öğretim Görevlisi / Uzman / Asistan onayından sonra tetkiklerin istemlerini yapar. Konsültasyon istemez, konsültasyon evrakının düzenlenmesini sağlar. Öğretim Görevlisi / Uzman / Asistan onayı olmadan tetkik istemez. Acil Serviste gözlem altında tutulmasına karar verilen hastaların; a) Vital bulgularının takip edilmesini sağlar. b)hastanın tedavisini planlanmasında ve acil bakımında Öğretim Görevlisi / Uzman / Asistan ile işbirliğinde bulunur. c)araştırma görevlileri gözetiminde girişimlere yardımcı olur. Anabilim Dalı İntörn Eğitim ve Öğretim Programı na katılır. 12

13 Hastane ve bölümün çalışma ilkelerine tamamen uyar, çalıştığı yerin tertip ve düzenini sağlar, kullandığı malzemeleri korur, işlerini zamanında tamamlar. Hastane ve bölüm çalışanları ile iyi ilişkiler kurarak görevini işbirliği ve uyum içinde yürütür. Hastane ve çalıştığı bölümdeki görevi ile ilgili mevzuat ve alınan kararlara eksiksiz uyar ve uygulanmasını sağlar. Çalışma saatlerinde yaka kartlarını taşımakla yükümlüdür. 3) Nöbet Kuralları: Nöbetçi intörn doktorlar 12 saatlik nöbetleri süresinde görev başında olur ve nöbet süresince uyumazlar. Nöbette temiz (saç sakal bakımlı) ve düzenli mesleki kıyafet içinde olmak zorundadırlar. Görev yeri izinsiz olarak ve nöbet devredilmeden terk edilemez. Nöbet devirleri asistan / uzman/ öğretim görevlisi gözetiminde yapılır. Nöbet değişimi yapılmak istendiği zaman, nöbet değişimi yapacak her iki intörnün imzası ve değişilecek günün ve gecenin uzmanlarının izin ve onayı (imzası ile) alınarak yapılabilir ve bu değişim belgesi Anabilim Dalı Sekreterliği ne teslim edilir. İntörnler kendileri için düzenlenmiş intörn doktor odalarının temiz ve düzenli kullanımından sorumludurlar. İntörn doktor odalarında bulunan kendilerine tahsis edilmiş giyinme dolaplarının temiz ve düzenli bir şekilde kullanımı ve kendilerinden sonra gelecek intörn doktorlara aynı şekilde tesliminden sorumludurlar. Odalarda yiyecek içecek bulundurulması ve sigara içilmesi kesinlikle yasaktır. İntörn doktorlara verilen nöbet kıyafetlerinin son nöbet sonrası Acil Servis deposuna verilmesi zorunludur. Teslim etmeyenlerin yeterlilikleri değerlendirmeye alınmayacaktır. 13

14 Bilgi / Tutum 1. Akciğer embolisi, pulmoner emboli 2. Akciğer ödemi 3. Pnömotoraks 4. Toraks travmaları 5. Yabancı cisim aspirasyonu 6. Angina pektoris 7. Arter-ven yaralanmaları 8. Derin ven trombozu 9. Hipertansiyon 10. Kalp yetmezliği 11. Miyokard Infarktüsü 12. Senkop 13. Supra ventriküler aritmi 14. Akut karın 15. GİS Yabancı cisim 16. Kanamalarda ilk müdahale 17. Alt-üst GIS kanama 18. Diyabet ketoasidozu 19. Tetani 20. Akut üst-alt üriner sistem enfeksiyonu 21. Anüri 22. Renal Kolik 23. Akut renal yetmezlik 24. Sıvı elektrolit denge bozukluğu 25. İnme 26. İntihar girişimi 27. Kafa travması 28. Koma 29. Crush yaralanması 30. Ekstremite çıkığı 31. Ekstremite kırığı 32. Omurga yaralanmaları 33. Akut ürtiker ve anjiyoödem 34. Cilt yaralanmaları 35. Besin zehirlenmesi 36. Anaflaksi 37. Ani ölüm 38. Böcek-yılan sokması 39. Donma 40. Elektrik çarpması 41. Hayvan ısırıkları 42. Hipotermi 43. İnsan ısırıkları 44. İntoksikasyonlar 45. Karın travması 46. Genito-üriner sistem travmaları 47. Kostik madde içimi 48. Şok 49. Travmalı hastaya yaklaşım 50. Yanıklar 51. Akut pankreatit Beceri 1. Entübasyon yapabilme 2. Arteriyal ve venöz kan örneği alma 3. Santral venöz kataterizasyon 4. Kardiyoversiyon defibrilasyon uygulamaları 5. İdrar sondası takma 6. Yara bakımı ve dikiş konulması 7. Küçük cerrahi girişimler,pansuman işlemleri 8. Kırık redüksiyonu ve atelleme 14

15 B) GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İlk gün: İntörnlük çalışma programı Genel Cerrahi Öğrenci İşleri Sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar bu program doğrultusunda çalışacakları bölüme giderler. 1) Günlük Çalışma Koşulları: İntörnler çalıştığı birimin araştırma görevlisi ile birlikte ve ayni saatte göreve başlarlar. Ameliyatlara ameliyat ekibi ile birlikte katılırlar, ameliyatta 2. ve 3. asistan görevi yaparlar.uygun olgularda karının kapatılması gibi operasyon bölümlerine yardımcı olurlar. 2) Klinik ve Poliklinik Çalışma Kuralları: Klinikte yatan hastaları muayene etnek, kabul notlarının yazılmasına yardımcı olmak, araştırma görevlilerine danışarak günlük gözlemleri yazmak, hasta pansumanlarına yardımcı olmak, dikiş almak, küçük cerrahi işlemleri yapmak, hasta order ı yazılmasını izlemek ve gereğinde yardımcı olmak, hastaların konsültasyon, tetkik istenmesi, radyolojik incelemelerinin hazırlanmasında görev almak ve hasta çıkış notlarını araştırma görevlileri ile birlikte hazırlamakla yükümlüdürler. Poliklinikte hastaları muayene etmek ve araştırma görevlisine danışarak izlemekle görevlidirler. Ayrıca poliklinikte cerrahi işlemlere yardımcı olurlar. Laboratuvar birimlerinde çalışan intörnler vasküler ve endoskopik laboratuvarda çalışırlar ve laboratuvar koşullarına uymakla yükümlüdürler. 15

16 3) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: İntörnler seminer ya da makale sunumu saatlerine katılmak zorunda değillerdir. 4) Özel Kurallar: Yoğun bakımda çalışan intörnler gündüz ve gece nöbet tutarlar ve tüm işlemlere yardımcı olurlar. Bilgi / Tutum 1. Cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları 2. Sıvı elektrolit denge bozukluğu. 3. Guatr 4. Akut pankreatit 5. Karın duvarı hernileri 6. Üst GİS kanaması 7. Hemoroid 8. Anal fissür 9. Akut karın 10. Akut-Kronik Ekstremite iskemisi 11. Derin ven trombozu Beceri 1. Meme ve aksiller bölge muayenesi 2. Digital rektal muayene 3. Nazogastrik sonda uygulama 4. Yüzeysel sütür koyup alma 5. Apse açma 6. Lokal anestezi uygulamaları 7. Direkt karın grafisi değerlendirme 8. Damar yolu açma 16

17 C) KADIN HASTALIKLARI ve DOĞUM ANABİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İlk gün: İntörnler toplu olarak karşılanır, Anabilim Dalı Başkanı ve İntörn Sorumlusu Öğretim Üyesi tarafından Klinik tanıtılır ve çalışma ilkeleri açıklanır. 1) Günlük Çalışma Koşulları: Çalışma saatleri, sabah saat ile akşam saat arasındadır. 2) Klinik ve Poliklinik Çalışma Kuralları: İntörnler doğum ve poliklinik hizmetleri ağırlıklı olmak üzere katlarda rotasyonla çalışırlar. Her intörn çalıştığı bölümde asistanlarla birlikte hasta hazırlar,hastanın gelişimini takip eder, tedavinin düzenlenmesinde katkıda bulunur. Birlikte çalıştığı öğretim üyesinin vizitlerine katılmak ve sırasıyla ameliyatlarına girmekle yükümlüdür. Poliklinikte hastayı hazırlar, asistana sunar, birlikte muayene eder, tedavinin planlanmasında katkıda bulunur. İntörnden tek başına hasta takip ve tedavisi beklenmez ve istenmez. 3) Nöbet Kuralları: İntörn nöbetleri aylık olarak düzenlenir, ayda 3 hafta içi, 1 hafta sonu (ya da tatil günü) nöbet tutulur. Nöbetlerde öncelikli olarak doğum katında ve travayda hasta takibi yapılır. Katlarda birer intörn kat sorumlusu olarak hastaları takip eder. 17

18 4) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: İntörnler Anabilim Dalı nın tüm mezuniyet sonrası akademik etkinliklerine (seminer, makale sunumu, panel, olgu sunusu, vb.) katılmakla yükümlüdürler. Her intörn en az bir makale hazırlayıp sunmakla görevlidir. Bilgi / Tutum 1. Dismenore 2. Doğum eylemi 3. Doğumda asfiksi 4. Doğumda fetal distres 5. Normal gebelik 6. Riskli gebelik 7. Gebelikte kanama 8. Postpartum kanama 9. Preeklampsi 10. Vaginal kanama - Şiddetli menstrüel kanama 11. Doğum travması Beceri 1. Jinekolojik muayene 2. Gebe muayenesi ve izlemi 3. Vaginal akıntı örneği alma ve inceleme 4. İdrar sondası takma 5. Normal spontan doğum yaptırma 6. Doğum sonu bakım yapma 18

19 D) RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İlk gün: İntörn çalışma programı Psikiyatri Öğrenci İşleri Sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar intörn sorumlusu öğretim üyesiyle toplanırlar. 1) Günlük Çalışma Koşulları: İntörn doktorlar sabah 8:30 da çalışma yerlerinde hazır bulunurlar ve den önce kat sorumlusunun izni olmadan görev yerinden ayrılamazlar. Eğitim sürecinde herhangi bir sorun yaşadıklarında İntörn Sorumlu Öğretim Üyesi ya da Anabilim Dalı Başkanı na sorunlarını iletebilirler. 2) Klinik ve Poliklinik İşleyişinde Uyulacak Kurallar: İntörn doktorlar klinik ve polikliniklerde yatan hastaların anamnezlerini alır, dosyasını hazırlar, tetkiklerini ister ve tetkik sonuçlarını takip ederler. Vizitlerde hastalarını sunarlar. Çalıştıkları bölüme göre hastalara eşlik etmeleri gereken etkinliklere katılırlar (psikososyal rehabilitasyon etkinlikleri; sabah- akşam sporu, geziler, vb.). Çalıştıkları bölümlerdeki; Günaydın Toplantısı, Çay Saati, Grup Terapileri, Aile Tedavisi, vb. etkinliklere kat ekibiyle birlikte katılırlar. Gerektiğinde hastaya (konsültasyon, tetkik ve klinik dışı işlemlerde) refakat ederler. 19

20 3) Nöbet Kuralları: İntörnler yataklı servislerde saat de nöbet için hastaları devralırlar. Nöbet sırasında herhangi bir sorun olduğunda nöbetçi doktora danışabilirler. Nöbet sonrası sabah nöbetçi intörn doktor nöbetin nasıl geçtiği konusunda ve hastaların durumuyla ilgili bilgileri kat asistanı ve intörn doktorlarla paylaşır. 4) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: İntörn doktorlar çalıştıkları birimlerdeki seminer, olgu sunumu programlarına katılırlar. Her intörn doktor en az bir olgu sunumu yapar. 5) Özel Kurallar: İntörn doktorlar odalarının temiz ve düzenli tutulması konusunda kat ekibine yardımcı olurlar. Bilgi / Tutum 1. Akut mani ve psikoz 2. Alkol, ilaç ve madde bağımlılığında yoksunluk ve intoksikasyon 3. Anksiyete 4. Depresyon 5. İntihar girişimi 6. Konversiyon reaksiyonları 7. Panik atak Beceri 1. Mental durum değerlendirmesi, psikiyatrik öykü alma 2. Psikiyatrik muayene 20

21 E) HALK SAĞLIĞI ANABİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İlk gün: Saat da Halk Sağlığı Anabilim Dalı Dersanesi nde hazır bulunmanız gerekmektedir. Bu oturumda size Halk Sağlığı intörnlüğü döneminde yapacağınız stajın amaçları, etkinlikleri ve programı açıklanacak ve danışman hocalarınıza dağılımınız yapılacaktır. TSM,ASM,ÜSM ve diğer kurumlarda yapacağınız gözlemler mezun olduğunuzda size iyi bir hekim olmak için fırsat sunmaktadır. Bu fırsatı iyi kullanacağınıza inanıyıruz. 1) Günlük Çalışma Koşulları: Her öğrenciden sorumlu bir öğretim üyesi olacaktır. Sizden sorumlu öğretim üyenizle de tanışarak, çalışma programı hakkında konuşmalısınız. İletişim bilgilerini elde etmeyi unutmayın ( telefon,eposta adresi vb.) Gözlem yaptığınız kurumlarda sorumlularla birlikte uygulamalar yapmakla yükümlüsünüz. Kurumlarda çalışan hekim ve hekim dışı sağlık personeli ile meslektaş ilişkisi içinde olmanız ve devamınızın tam olması gerekmektedir. 2) Klinik ve Poliklinik Kuralları: *ASM,TSM ve ÜSM hizmetlerine katılmak zorundasınız. 21

22 3) Nöbet Kuralları: Halk Sağlığı stajı sırasında öğrenci nöbeti yoktur. 4) Halk Sağlığı stajının tüm süreçlerine eksiksiz katılmanız zorunludur. 5) Özel Kurallar: ASM,TSM ve ÜSM lerde uygulamalara katılımın yanında, ayrıca ASM,TSM ve ÜSM bağlamında yazışmalara, topluma yönelik ve hizmet içi eğitim çalışmalarına katılmanız gerekmektedir. Çevre sağlığı teknisyeni ile çevre sağlığı hizmetlerine katılmalısınız. Size verilen program çerçevesinde Halk Sağlığı ABD dersanesinde planlanan seminerlere katılmakla yükümlüsünüz. Saha tarama programında size verilen sayı kadar tarama yapmak ve formlara işlemek zorundasınız. İşyeri, Meslek Hastalıkları Hastanesi ve İSGÜM vb.kurum ve Kuruluşlarda gözlem yapmak ve kurum kurallarına uymak zorundasınız. Her hangi bir sorununuz olduğunda sorumlu olduğunda sorumlu öğretim üyeniz ile iletişim içinde olunuz. 22

23 Bilgi / Tutum Beceri 1. Kronik Hastalıklar 1. Doğru kayıt tutma, Hastalık bildirimi Hipertansiyon yapma 2. Uygun sevk yapma Anemi (demir eksikliği) 3. Su dezenfeksiyonu yapma DM Suda klor düzeyi belirleme 2. Beslenme 4. Aşı yapma Bozuklukları ve 5. Antropometrik ölçüm yapma Besin Zehirlenmesi 6. Yüksek riskli gebelikleri belirleme yönlendirme 3. Hepatitler 7. Doğum sonu bakım yapma 4. Malnutrisyon 8. Koruyucu hekimlik uygulamaları 5. Normal Gebelik 9. Öncelikli sağlık sorunlarını ve risk 6. Riskli gebelik gruplarını tanıyabilme 7. Hiperemezis 10. Kişiyi hastalanmadan önce çevresiyle gravidarum birlikte değerlendirme 11. Erken tanı için uygun tarama yöntemlerini 8. Menapoz seçme, uygulama, yönlendirme 9. Preeklampsi 12. Sağlam çocuk izlemi yapma ( sosyal 10. Süt verme sorunları pediatri) 11. Bağışıklama 13. Toplumda bulaşıcı hastalıklarla mücadele 12. Döküntülü Hast. etme 14. Kronik hastalıkların izlenmesi ve 13. GİS parazitozları korunma 14. Sağlık göstergeleri ve 15. Topluma sağlıklı yaşam bilgisi verme eylem planı 16. Sağlık eğitimi yapma 15. Salgın yapan 17. Sağlık kuruluşları ve toplu yaşam hastalıklar alanlarında enfeksiyonların önlenmesi 18. Salgın yönetimi 19. Bilgiye erişme becerileri 23

24 F) ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI ANABİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İntörn doktorlar; İntörn Sorumlusu Öğretim Üyesi tarafından belirlenen iki farklı bilim dalında birer aylık süreyle çalışacaklardır. Bu dağılım; intörn doktorun İç Hastalıkları Anabilim Dalı nda çalıştığı bilim dalları göz önüne alınarak yapılacaktır. İntörn doktorun çalışacağı bilim dalı, Bahtiyar Demirağ Amfisi yanındaki Öğrenci İşleri Sekreterliği panosunda ilan edilecektir. 1) Günlük Çalışma Koşulları: Aşağıda bildirilen görevler anabilim dalının tüm birimlerinde ve bilim dallarında geçerlidir. Bunun yanında her bilim dalındaki çalışma ve hasta koşulları göz önüne alınarak hazırlanmış olan çalışma programlarına tüm intörnler uymakla yükümlüdürler. 2) Klinik ve Poliklinik Kuralları: En geç da çalışılan klinik ya da poliklinikte hazır bulunulacaktır. Yataklı servislerde yatan hastalar sırayla alınıp anamnez ve fizik muayenelerini asistan doktorun denetiminde yapılacak ve yattığı süre içinde bu hastadan sorumlu olacaklardır. Asistan, uzman ve öğretim üyeleri tarafından yapılan vizitlerin tamamına katılacaktır. 24

25 Asistan ve uzman ile birlikte hastaların laboratuar incelemelerini planlayacak ve yapacaklardır. Hastalarının klinik içi ve dışı konsültasyonlarına aktif olarak katılacaktır. Polikliniklerde hasta dosyalarının özetlenmesi ve laboratuar incelemelerinin dosyaya işlenmesinde asistan doktora yardım edeceklerdir. Kliniklerde asistan ve uzman denetiminde hasta çıkış özetini hazırlayacaktır. Pazartesi ve Cuma günleri saat de yapılan Anabilim Dalı seminer ve olgu sunumlarına, varsa klinik konferans saatlerine katılacaktır. Belirlenen servis ve polikliniklerde sorumlu öğretim üyesinin belirlediği nöbetler tutulacak ve nöbetçi doktora sorumlu olacaklardır. Karşılaşılan sorunlar öncelikle Bilim Dalı sorumluları ve daha sonraki aşamada Anabilim Dalı intörn sorumlusuna iletilerek çözümlenecektir. 25

26 ÇOCUK İMMUNOLOJİSİ VE ALLERJİ HAST. BİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ 1. Bilim dalında çalışan intörnler burada geçirdikleri sürenin üçte birini servis hastalarının izlemi, üçte ikisini ise poliklinik hastalarını görerek değerlendirirler. 2. Polikliniğe başvuran veya kata yeni yatan hastaları hazırlar ve klinik asistanı, uzmanı veya öğretim üyesine hastayı sunarlar. 3. Klinik uzmanı denetiminde cilt testlerinin yapımı, hastaların PEF ve oksijen satürasyonu ölçümlerini aktif olarak yaparlar. 4. Bilim Dalı polikliniği ayaktan tedavi ünitesinde veya servisinde IVIG alan veya astım atağı nedeniyle izlenen hastalarda vital bulgu ölçümlerini yapar, astımlı hastada inhaler tedavi uygulamalarını öğrenir ve uygularlar. 5. Bilim Dalı içerisinde yapılan aile görüşmelerine katılır, hastahekim ilişkilerinin yürütülmesinde gerekli tutum ve becerileri kazanırlar. 6. Bilim dalı eğitim programı çerçevesinde literatür, konsey ve seminer saatlerine katılır, hazırladıkları bir literatürü sunarlar. Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. İmmün yetmezlik hastalıklarında tanı, tedavi ve izlem prensipleri 2. Sık enfeksiyonlu çocuğa yaklaşım 3. Astım tanı, tedavi, izlem ilkeleri 4. Akut astım atağı tanı ve tedavi ilkeleri 5. Atopinin tanımlanması 6. Temel immünoloji laboratuar teknikleri ve testlerin değerlendirilmesi 7. Periferik yayma değerlendirilmesi 8. Cilt testi uygulama ve değerlendirilmesi 9. İnhaler ilaç kullanım teknikleri 10. Peak flow metre kullanımı ve değerlendirilmesi 11. Oksijen satürasyonu ölçümü 12. Kronik hasta izlemini sabır, hoşgörü ve güven sağlayarak yürütebilme 13. Acil ve riskli hastayı tanıma ve öncelik verme 14. Aile ile görüşme, iyi-kötü haber verme 15. Aile ve çocuğu hastalık ve tedavisi konusunda eğitme ve katılımlarını sağlama 26

27 ÇOCUK ONKOLOJİ BİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İntörn doktorlar bölümümüzde Poliklinik ve Servis te çalışırlar. 1- Akşam vizitinden sonra hastalarına ait tetkik sonuçları alınarak, asistan gözetiminde dosyalarına kaydedilecektir. 2- Onkoloji Konseyi ne hasta hazırlayıp sunacaklardır. 3- İzledikleri hastaların ve hocaların onlara görev olarak verdikleri çeşitli çocukluk çağı onkolojik hastalıklarına ait genel bilgileri hazırlayarak, eğitim saatinde sunacaklardır. Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Kemik iliği aspirasyonu. 2. Lumbal ponksiyon 3. Santral venöz kateter bakımı 4. Tam kan sayımı, periferik yayma değerlendirilmesi 5. Kemik iliği değerlendirilmesi 6. Kanserli çocuk ve ailesi ile iletişim kurma 27

28 ÇOCUK ENDOKRİNOLOJİSİ BİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İntörn doktorlar bölümümüze dönüşümlü olarak poliklinik ve serviste çalışırlar. - Yatan hastaların sabah alınacak olan kan şekeri, ya da uyarı testleri intörn Dr lar tarafından görevli araştırma görevlisi ile birlikte yapılır. - İlk yatış sırasında ve takip eden günlerde hastaların dosyalarında bulunan ateş, solunum çizelgesi servisten sorumlu intörn Dr. tarafından doldurulur. - Yatan hastaların antropometrik değerlendirmeleri ve gerekirse günlük vücut ağırlığı izlemleri servisten sorumlu intörn Dr. tarafından izlenir. - Poliklinikte görülen hastaların antropometrik ve pubertal değerlendirmeleri intörn Dr lar tarafından yapılır. - Poliklinikte gelen hastaların anamnez ve fizik muayene değerlendirmeleri araştırma görevlisi ve uzman doktor ile birlikte yapılır. - Salı ve Perşembe günleri saat da yatan hasta bölümünde makale ve olgu tartışması için yapılan toplantıya intörn doktorların tümü aktif olarak katılır. Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Antropometrik değerlendirme 2. Diabetik ketoasidoz/tip 1 DM 3. Hipoglisemi 4. Metabolik kemik hastalıkları 5. Hipotirodi / Guvatr 6. Erken Puberte 7. Boy kısalığı 8. Kuşkulu genitalya 9. Obezite 28

29 ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI BİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ 1. Bilim dalımızda yatan hasta ve poliklinikte intörnler çalışacaklardır. 2. Poliklinikte o ay gelen intörn sayısına göre eşit zaman dilimlerinde rotasyonla çalışılacaktır. 3. Her gün saatleri arası kat intörnlerinden birisi kendi aralarında oluşturdukları sırayla kat nöbetçisi olarak katta kalacak ve hastaların izlemini yapacak, gerekli durumlarda asistan veya uzmana haber verecektir. 4. Poliklinikte çalışan intörn gelen her hastayı ve konsültasyonlarda görülen her hastayı poliklinik uzmanı ile birlikte görecektir. 5. Her intörn çalıştığı ay içinde bir literatür sunacaktır. Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Bronşiolit 2. Pnömoniler 3. Akut hepatit 4. Otitis media 5. Bağışıklama 6. Besin zehirlenmesi, gastroenteritler 7. Döküntülü hastalıklar 8. GİS parazitozları 9. Meningokoksemi 10. Sepsis 11. Üst solunum yolu enfeksiyonları 29

30 ÇOCUK HEMATOLOJİSİ BİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ 1. Hastalarının santral venöz kateter bakımını yaparlar. 2. Her hafta Perşembe günü saat arasında yapılan pediatrik hematoloji konseyine ve Cuma günü saat arasında yapılan hastaların değerlendirme toplantısına katılırlar. 3. Pediatrik Hematoloji Servisi nde çalıştıkları süre boyunca anemilerin genel değerlendirilmesi, genel transfüzyon ilkeleri, kanamalı hastaya yaklaşım, lösemide ayırıcı tanı, lösemili hasta bakımında dikkat edilecek hususlar konusunda eğitilmelerine çalışılır. Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Periferik yayma boyama 2. Retikülosit boyama 3. Mikroskop kullanma 4. Retikülosit değerlendirme 5. Periferik yayma değerlendirme 6. Kemik iliği aspirasyon işlemi izleme 7. Kemik iliği biyopsi işlemi izleme 8. Kemik iliği aspirasyon örneğini değerlendirme 9. İntratekal tedavi işlemini izleme 10. Beyin omurilik sıvısı değerlendirme 30

31 ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ 1. İntörnler bilim dalımızda hem katta hem de poliklinikte çalışacaklardır. 2. Gerekli durumlarda öğlen arasında katta nöbetçi kalacak ve hastaların izlemini yapacak, asistan veya uzmana haber verecektir. 3. Sabah vizitinden sonra intörnler polikliniğe inecekler, gelen her hastayı ve konsültasyonlarda görülen her hastayı öğretim üyesi, uzman ve asistanla birlikte görecektir. 4. Her intörn çalıştığı ay içinde bir literatür sunacaktır. Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Anal fissür 2. Kronik hepatit B enfeksiyonlu hastaya yaklaşım, tanısal değerlendirme, tedavi 3. Tekrarlayan karın ağrısı olan çocuğa yaklaşım, tanısal değerlendirme 4. Kronik kabızlığı olan çocuğa yaklaşım, tanısal değerlendirme, tedavi 5. Karaciğer enzim yüksekliği olan çocuğa yaklaşım, tanısal değerlendirme 6. Yenidoğan kolestazı olan hastaya yaklaşım, tanısal değerlendirme, tedavi 7. Kronik ishalli çocuğa yaklaşım, tanısal değerlendirme, tedavi 8. Siroz ve portal hipertansiyonu olan çocuğa yaklaşım, tanısal değerlendirme, tedavi 9. GİS kanamalı hastaya yaklaşım, tanısal değerlendirme, tedavi 10. Çocuklarda peptik ülser hastalığına yaklaşım, tanısal değerlendirme, tedavi 11. Çocuk muayenesi yapma 12. Antropometrik ölçüm yapma 13. Beslenme durumunun değerlendirilmesi ve yaşa göre beslenmeyi düzenleme 14. Asit sıvısının değerlendirilmesi 15. Endoskopi hastasının hazırlanması, izlemi 16. Karaciğer biyopsisi hastasının hazırlanması, izlemi 17. Nazogastrik sonda takılması 31

32 ÇOCUK NÖROLOJİSİ BİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ - İntörn doktorlar bölümümüzde dönüşümlü olarak Poliklinik ve Servis te çalışırlar. - İntörn doktorlar bölümümüzde çalıştıkları süre içinde her hafta yapılan makale saati için bir makale hazırlarlar (her hafta için bir makale). - Poliklinik te çalıştıkları süre içinde polikliniğe gelen tüm hastaları asistan ve uzman ile birlikte görüp sorumlu öğretim üyesi ile sonuçları tartışarak hasta hakkında karar verirler. Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Konvulziyon 2. Febril konvulziyon 3. Epilepsi 4. Serebral palsi 5. Hipotonik bebek 6. Nörolojik muayene değerlendirilmesi 32

33 ÇOCUK KARDİYOLOJİSİ BİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ 1. İntörn doktorlar bölümümüzde dönüşümlü olarak Poliklinik ve Servis te çalışırlar. 2. İntörn; bir hafta Ekokardiyografi Laboratuvarı nda yapılan çalışmaları izler. 3. İki hafta süre ile Çocuk Kardiyoloji Polikliniği nde hasta hazırlar ve öğretim üyesi veya uzman ile hasta tartışır. 4. En az beş EKG çekmelidir. 5. Hastası ile birlikte Kalp Merkezi nde Kalp Kateterizasyonu Laboratuvarı na gelmeli, hastanın anjiosunu izlemeli ve işlem bitiminde hastanın vital bulgularını izlemelidir. 6. Bir makale hazırlamalı ve sunmalıdır. 7. Çocuk Kardiyoloji - Kalp Cerrahisi Konseyi ne katılmalıdır. Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Masum ve patolojik üfürümlerinin ayrılması 2. Normal ve patolojik kalp seslerinin değerlendirilmesi 3. Senkoplu çocuğa yaklaşımı öğrenmek 4. EKG çekmek ve değerlendirmek 5. Doğuştan siyanotik kalp hastalıklarının tanı, tedavi ve izlemi 6. Doğuştan asiyanotik kalp hastalıklarının tanı, tedavi ve izlemi 7. Romatizmal ateş ve romatizmal kalp hastalıkları tanı, tedavi, koruma ve izlem 8. Kalp yetersizliğinin tanı ve tedavisi 9. Siyanozlu hastaya yaklaşım 10. Artritli çocuğa yaklaşım ve ayırıcı tanı 11. Disritmileri tanımak ve acil tedavisini öğrenmek 12. Göğüs ağrısı olan çocuk hastaya yaklaşımı öğrenmek 33

34 ÇOCUK NEFROLOJİSİ BİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı nda eğitim alan Dönem VI öğrencileri, bölüm tarafından düzenlenen sıra ile yatan hastaların bulunduğu Büyük Çocuk - Süt Çocuğu Servisi ve Çocuk Nefroloji Polikliniği nde çalışırlar. Yatan hasta bölümünde; Her sabah hastalarına fizik muayene yapmak ve kan basıncını ölçmekle yükümlüdür. İntörnler asistan ile birlikte hastalarının idrar muayenesini yapmak, idrar kültürü almak, gerekli incelemeler için kan almakla yükümlüdürler. Periton diyalizi ile izlenen hastalarda asistanla birlikte diyaliz sıvısının izlenmesi ve değerlendirilmesi ile yükümlüdürler. Poliklinikte; Hastaların kan basıncı ölçümü, antropometrik ölçümlerin yapılması ve değerlendirilmesi intörnler tarafından yapılır. Asistanla birlikte dosyalarının özetlenerek hastaların hazırlanması ve fizik muayene yapılmasından yükümlüdür. Asistanla birlikte en az bir kez sistogram çekimine katılmalıdırlar. Tüm intörnler haftada 2 kez yapılan Bilim Dalı makale saati / hasta tartışmasına katılmak zorundadır. Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Akut üst alt üriner sistem enfeksiyonu 2. Akut renal yetmezlik 3. Sıvı elektrolit denge bozuklukları 4. Hematüri 5. Proteinuri 6. Çocukta kan basıncı ölçümü ve değerlendirme 7. Ödem 8. Antropometrik ölçümler ve gelişmenin değerlendirilmesi 9. Diyalizli hastanın izlemi 34

35 ÇOCUK ACİL ve GENEL POLİKLİNİK İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ 1. İntörnler saat da Poliklinik te hazır bulunurlar. 2. Muayene sırası almış olan hastaların öyküsü alınarak ağırlık, boy ve baş çevresi ölçümleri, fontanelin boyutlarının belirlenmesi sonrası dosyaya bulgular kaydedilerek asistan ile birlikte değerlendirirler. 3. Hastaların tetkikleri asistanla birlikte planlanarak istenir ve sonuçlar takip edilir. 4. Acil Servis e yatırılmış olan hastaların klinik bulguları izlerler. 5. Her hafta Perşembe günleri Poliklinik ve Acil Ünitesi nde yapılan makale saatlerine katılırlar. 6. Planlanan Acil Servis nöbetlerini tutarlar. 35

36 Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Bronşiolit 2. Pnömoniler 3. Yabancı cisim aspirasyonu 4. Anemi, Demir eksikliği 5. Anal fissur 6. Anal fissur 7. Akut hepatit 8. Karın duvarı hernileri 9. Karın duvarı hernileri 10. Hipoglisemi 11. Hipokalsemi 12. Raşitizm, nutrisyonel 13. Sıvı ve elektrolit denge bozukluğu 14. Emzirme eğitimi, süt verme sorunları 15. Yenidoğan konjonktiviti 16. Yenidoğan sarılığı 17. Febril konvülsiyon 18. Otitis media 19. Besin zehirlenmesi, gastroenteritler 20. Döküntülü hastalıklar 21. GİS parazitozları 22. Meningokoksemi 23. Çocuk hasta muayenesinin özelliklerini bilerek çocukla iletişim kurabilme 24. Çocukta acil durumları tanıyabilme 25. Temel yaşam desteğini uygulayabilme 26. Zehirlenmelerde ilk müdahale ve acil tedaviyi bilme 27. Mide yıkanması 28. Burun tamponu koyma 29. Oksijen ve nebulizasyon tedavisi uygulama 30. Pulse oksimetre uygulama ve değerlendirme 31. Çocuk ve yenidoğan muayenesi yapma 32. Antropometrik ölçüm yapma 33. Sağlam çocuk izlemi yapma 34. Yaşa göre beslenmeyi düzenleme 35. Kalça çıkığı muayenesi 36. Periferik yayma yapma ve değerlendirme 37. Glukometre ile kan şekeri ölçümü 38. Kan basıncı ölçümü 36

37 ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ Hastanın vital bulguları yakından izlenip, gelişen değişimler araştırma görevlilerine iletilir. Hastaların hastane içi ve dışı transportlarında araştırma görevlilerine yardımcı olur. Hastaların pansumanlarının yapılmasında araştırma görevlilerine yardımcı olurlar. Eğitimlerinden birincil olarak yoğun bakım uzmanı sorumludur. Her ay gelen grup kişi başı bir makale yükümlüdür. anlatmakla Öğle arası sırayla nöbet tutulur ve bu sırada bir araştırma görevlisiyle birlikte nöbet tutulur. Gece nöbetinde Yoğun Bakım Ünitesi nde (YBÜ) sürekli olarak bir intörn nöbetçi olarak bulunur. Saat den itibaren nöbetçi intörn doktor gelince YBÜ ni terk edebilir. Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Kritik hastanın tanınması 2. Solunum yetmezliğin tanınması ve müdahale 3. Şok tanı ve tedavisi 4. Kardiyak arrest ve canlandırma 5. Sepsis 6. Akut böbrek yetmezliği 7. Elektrolit bozuklukları 8. Bilinç değişikliği 9. Ritm bozuklukları 37

38 NEONATOLOJİ BİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ Sabah saat de görevlendirilmeleri doğrultusunda Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi veya Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, Doğum Katı nda hazır bulunurlar. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi nde: 1. Hasta yakınlarının bilgilendirilmesini izlerler, kendileri hasta hakkında bilgilendirmeyi gözetim ve denetim olmaksızın yapmazlar. 2. Taburcu olan hastaların epikrizlerini hazırlarlar. 3. Konsültasyon ve radyolojik tetkikler sırasında hastaya eşlik ederler. 4. Yüksek Riskli Bebek İzlem Polikliniği nde hastaları karşılar, vücut ölçümlerini alır, muayene ve değerlendirmeye hazırlarlar. Muayene ve hasta yakınlarının izlem planı konusunda bilgilendirilmeleri sırasında hazır bulunurlar, bu işi yapan hekime yardımcı olurlar. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Doğum Katı nda: 1. Rotasyonda bulunan Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları asistanının gözetim ve denetiminde çalışırlar. 2. Tüm doğumlara çocuk ekibi tarafında girerler. 3. Neonatal resusitasyona yardım eder ve uygularlar. 4. Yenidoğanın doğum salonundaki rutin bakımını yaparlar. 5. Doğum katında yatan tüm bebeklerin günlük vizitine katılır, gerekli görülen tüm ölçüm, tetkik ve girişimler sırasında asistana eşlik ve yardım ederler. 6. Yenidoğan taramaları için topuk kanı alırlar. 38

39 Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Yenidoğanın muayenesi 2. Yenidoğanda vital bulguların izlenmesi, yorumlanması 3. SGA, LGA ve preterm bebeklerin özellikleri 4. Yenidoğanda risk oluşturan maternal hastalıklar 5. Postnatal uyum mekanizmaları 6. Yenidoğan sarılıkları 7. Yenidoğanda solunum güçlüğü 8. Perinatal asfiksi 9. Yenidoğan sepsis ve menenjiti 10. Yenidoğanda akut metabolik sorunlar 11. Riskli bebeğin uzun süreli izlemi 12. Yenidoğan taramaları 13. Yenidoğanın resusitasyonu 14. Solunum desteği sırasında bakım 15. Emzirme 16. N/G, O/G yoldan beslenme 17. Parenteral beslenme 39

40 ÇOCUK GENETİK HASTALIKLARI BİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ 1. Bilim dalımızda intörnler poliklinikte ve laboratuarda İntörn saat 8.30'da bölümde bulanacaktır. 2. Her intörn polikliniğe gelen hastanın anamnezini alacak, aile ağacını çizecek, fizik muayenesini yapacak ve sorumlu öğretim üyesine sunacaktır. 3. Her intörn bir hafta içinde hazırladığı hastaların bulgularını ve tanı için yaptığı çalışmaları Bilim Dalı öğretim üyeleri ve çalışanlarının bulunduğu toplantılarda sunacaktır. 4. Her intörn temel genetik tanı yöntemleri uygulamalarını laboratuarda izleyecektir. 5. Her intörn çalıştığı ay içinde 1 literatür sunacaktır. 6. Her intörn Anabilim dalının eğitim programına katılacaktır. 40

41 SOSYAL PEDİATRİ BİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İntörn, Sosyal Pediatri Bilim Dalı nda; Sağlam Çocuk İzlem Polikliniği nde çalışacak ve aşağıda belirlenen aktivitelere katılacaktır. 1. Sağlam çocuk izlemi Aile ve çocukla görüşme Bebeğin/çocuğun beslenme, bağışıklama ve proflaksi kullanım durumunun değerlendirilmesi Bebeğin/çocuğun sistemik fizik muayenesi Bebeğin/çocuğun antropometrik verilerinin değerlendirilmesi Bebeğin/çocuğun gelişiminin değerlendirilmesi Bebeğin/çocuğun tarama prosedürlerinin planlanması Bebeğin/çocuğun sağlık sorunlarına yönelik incelemelerin, gerekli tetkiklerin planlanması Bebeğin/çocuğun gelişiminin desteklenmesine yönelik önerilerin verilmesi Bebek/çocuk için beslenme önerilerinin verilmesi Bebek/çocuk için bağışıklama önerilerinin verilmesi Bebek/çocuk için bir sonraki randevu tarihinin belirlenmesi Aileye danışmanlık verilmesi 2. Bağışıklama uygulamaları Bağışıklama programının izlenmesi Kas içi ve cilt altı aşı enjeksiyonlarının yapılması Tüberkülin cild testi değerlendirmesi 41

42 3. Ankara Çocuk Koruma Birimi aktiviteleri İstismara veya ihmale uğrayan çocuğun değerlendirilmesi İstismara veya ihmale uğrayan çocuğun konsültasyonlarının planlanması İstismar ve ihmal olgularının bildirimi ve izlemi 4. Okul sağlığı uygulamaları Sağlık taramalarına katılım Okul sağlığı araştırmalarına katılım 5. Eğitim aktiviteleri Bilim dalı eğitim programı içindeki eğitim aktivitelerine katılım Eğitim aktiviteleri kapsamında bir literatür sunumu 6. Bilimsel araştırma aktiviteleri Sosyal Pediatri Bilim Dalında çalıştıkları süre içinde yapılmakta olan bilimsel araştırmalara, yardımcı araştırmacı olarak katılım (anket doldurulması, aile ile görüşme, vb.) İntörnlük öğrencileri bebek/çocuk izlemi, istismar veya ihmal olgularının izlemi ve yapılmakta olan araştırmalara katılımları sırasında primer sorumluluk almazlar. Ancak tüm aktivitelere eksiksiz katılmak zorundadırlar. İntörnlük öğrencileri bu aktivitelere, Sosyal Pediatri Bilim Dalı nda çalışmakta olan araştırma görevlileri ile birlikte katılır. Aktivitelere katılımı ve uygulamaları öğretim üyesi ve uzman hekim tarafından denetlenir. 42

43 Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Bağışıklama 2. Emzirme eğitimi, süt verme sorunları 3. Anal fissur 4. Doğuştan hipotiroidizm 5. Raşitizm, nutrisyonel 6. Sağlıklı çocuk izleminin ilkeleri 7. Süt çocuğunda beslenme ilkeleri 8. Ek besinlere geçiş 9. Çocukluk çağında proflaktik mineral ve vitamin kullanımı 10. Çocukluk çağında büyüme, büyüme evreleri 11. Çocukluk çağında gelişim ve gelişim evreleri 12. Çocuk istismarı ve ihmali (risk etmenleri, tanı, tedavi, bildirim ve izlem) 13. Çocukluk çağında ev kazaları 14. Okul sağlığı 15. Anamnez alma 16. Vücut tartısı, boy ve baş çevresi ölçümleri 17. Antropometrik verilerin büyüme çizelgelerine göre değerlendirilmesi 18. Çocuğun fizik muayenesi 19. Çocuğun gelişiminin değerlendirilmesi 20. Aileye danışmanlık verilmesi 21. Çocuk istismarı ve ihmalini tanıyabilme becerisi 22. Literatür okuma, değerlendirme ve sunu becerisi 23. Aile ve çocukla görüşme ve anamnez alma 24. Aileye karşı olumlu geri bildirimlerle yapıcı iletişim içinde olma 25. Anne sütünün desteklenmesi 26. Aşılamada kaçırılmış fırsatların engellenmesi 27. Çocuk istismarına karşı farkındalık, istismara uğrayan olgunun bildirimi 43

44 G) İÇ HASTALIKLARI BÖLÜMÜ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İlk gün: İntörnlük çalışma programı Kardiyoloji Anabilim Dalı Sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar bu program doğrultusunda çalışacakları bölüme giderler. 1) Günlük Çalışma Koşulları: İntörn doktorlar sabah saat 8.00 de çalıştıkları blokta hazır bulunurlar, çıkış saatleri uzman doktor vizitinin bitiminden sonradır. Çalışılan bloktaki hastaların sabah kan basıncı ölçümleri o blokta çalışan intörnler tarafından yapılır İlk yatış sırasında ve gerekli görülürse takip eden günlerde hastaların EKG leri intörn doktorlar tarafından çekilir ve ilk yorum kendileri tarafından yapıldıktan sonra araştırma görevlisine gösterilir. Yeni yatan hastaların anamnezleri ve fizik muayeneleri intörn doktor tarafından hazırlanır ve ardından hasta, asistan doktor ile birlikte değerlendirilir. İntörn doktorlar hastaların tetkiklerini ister, sonuçlarını takip eder, sonuçları araştırma görevlisine gösterdikten sonra dosyalara işlerler. İlgili öğretim üyesinin uygun görmesi halinde primer olarak hasta takip edebilirler. İntörn doktorlar çalıştıkları blokta asistan, uzman ve öğretim üyeleri tarafından yapılan vizitlerin tamamına katılırlar. Koroner angiografi yapılan hastaların arteriyel kılıflarının çekilerek hemostazın sağlanmasından sorumludurlar. 2) Nöbet Kuralları Nöbetler yoğun bakım ünitesinde tutulur. Nöbet sırasında hastalarla ilgili bir sorun olduğunda hastayı önce intörn doktor görür ve gerekli gördüğü durumda nöbetçi araştırma görevlisi doktora hasta hakkında bilgi verir. Nöbet sırasında yoğun bakım hastalarının monitör takibinden intörn doktorlar sorumludur. Ancak, klinik içinde hastalar ile ilgili başka işleri olduğunda monitör takibini nöbetçi hemşireye devrederler. Saat 44

45 24.00 den sonra monitör takibi nöbetçi hemşireler ile dönüşümlü yapılır. Nöbet sonrası sabah koroner bakımda (8 yatak) yatan hastaların EKG leri nöbetçi intörn doktorlar tarafından saat 8.00 den önce çekilerek dosyalarda hazır bulunur. Nöbetçi intörn doktorlar yoğun bakımda görevli arkadaşları gelmeden önce nöbet yerinden ayrılamazlar. Nöbetçi intörn doktorlar hafta içi saat 17.00, hafta sonu saat 9.00 da görev yerleri olan yoğun bakım ünitesine gelirler. Nöbetçi intörn doktor nöbet yerine gelene kadar o bölümde görevli olan intörn doktor görev yerinden ayrılamaz. Hafta içi saat arasında yoğun bakımda o günün nöbetçi intörn doktoru kalır. İntörn doktor nöbette kliniğe yatan hastayı araştırma görevlisi ile birlikte hazırlar. 3) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: İntörn Doktorlar her pazartesi saat de Kalp Merkezi Konferans Salonu nda yapılan seminer saatine ve Çarşamba günü saat da yapılan Konsey toplantısına katılırlar (Sorumlu uzman doktorun talep etmesi durumunda çalıştıkları bloktan ayrılmamaları gereken bazı özel durumlarda toplantıya katılmayabilirler). 4) Özel Kurallar: İntörn doktorlar odalarının düzenli olmasından sorumludurlar ve sigara içilmesi kesinlikle yasaktır. İntörn doktorlar eğitimleri ile ilgili bir sorun yaşadıklarında İntörn Sorumlusu Öğretim Üyesi ne sorunlarını iletebilirler. Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Akciğer Ödemi 2. Angina pektoris (stabil, unstable) 3. Hipertansiyon 4. Kalp yetmezliği 5. Miyokard infarktüsü 6. Senkop 7. Supraventriküler aritmi 8. Ventriküler Aritmi 9. Dislipidemi 45

46 ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI ANABİLİM DALI İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İlk gün: İntörn doktorlar saat de Anabilim Dalı nda toplanarak, sorumlu öğretim üyesi ile çalışma programını görüşürler ve poliklinik ve klinik çalışmalarına başlarlar. 1) Günlük Çalışma Koşulları: - İntörn doktorlar hasta sorumluluğu alıp, hastaya zarar vermemek temel ilkesini unutmadan çalışmalıdırlar. Her hastayı sorumlu ve kıdemli hekimlere danışmalıdırlar. - Çalışma sırasında intörn kimlik kartlarını taşımalıdırlar. - Hastalarla iyi iletişim kurmalı, onlara güven vermelidirler. Klinikte meslektaşları, hemşireler ve personelle uyum içinde çalışmalıdırlar. - İntörn doktorlar, iyi anamnez alıp, tam sistemik muayene yapmalı, tanıya gidiş için gereken laboratuvar incelemelerini planlayıp, sonuçları değerlendirebilmeli, acil tedavileri uygulayabilmelidir. - Klinik vizitlerinde hasta sunabilmelidir. - İnsülün enjeksiyonu yapabilmelidir. - İmza yetkilerinin (yasal olarak) olmadığını unutmadan reçete yazma pratiği yapmalıdır. - Diyabetli hastalara hasta eğitimi vermekle yükümlüdürler (klinik ve poliklinikte düzenli verilen eğitim programlarını izleyerek deneyim kazanmalıdırlar) - Günlük olarak saat de çalışmalarına başlayıp, deki öğretim üyesi vizitine kadar hastalarının muayene, izlem ve değerlendirmelerini yapmış olmaları gerekir. - Hastanın laboratuvar sonuçlarını izleyip dosya yazılımını sorumlu asistan ile yapmalıdırlar. - Poliklinikte her hastayı hasta dosyasına işlemelidirler. 46