HASTALIKTA VE SAĞLIKTA SAYI 26 KIŞ Düzenli spor öncesi KONTROL ŞART. Kanser tedavisinde hassas ve isabetli çözüm; CyberKnife Yöntemi

Transkript

1 HASTALIKTA VE SAĞLIKTA SAYI 26 KIŞ 2013 Düzenli spor öncesi KONTROL ŞART Kanser tedavisinde hassas ve isabetli çözüm; CyberKnife Yöntemi

2 EDİTÖR KIŞ HASTA ODAKLI Bir sağlık kurumu olmanın önemi Hastalandığınızda tedavi için tercih ettiğiniz sağlık kuruluşunu neye göre seçersiniz? Sağlığınızı emanet ettiğiniz kurumun zihninizdeki algısı nasıl? O kurumun sağlık çalışanlarının hangi davranışı sizde güven uyandırıyor? Şirket değeri hakkında ne biliyorsunuz? Profesyonelliği, çalışanlarının akademik bilgileri hayatınızı kolaylaştırıyor mu? Marka değeri, sağlığınızı emanet ederken içinizi rahatlatıyor mu? Hastaneden içeri adımınızı attığınızda tanıdığınız bir yere gelmiş olmanın rahatlığını hissediyor musunuz? Çalışanlar kurumlarını seviyor mu? Değerli okurlar, bir kurumdan hizmet alırken doğrudan bu soruları kendimize sormayız. Ancak, tüm bu soruların sorulduğu ve bu sorgulama süzgeci sonucunda biçimlenerek sunulan hizmeti aldıktan sonra oluşan, zihinsel art bilgi ile satın alma kararını veririz. Yıllardır sağlığınızı emanet ettiğiniz Medicana Sağlık Grubu bu soruları, en az ayda iki kez tüm yönetici ve çalışanlarıyla kendisine soruyor. Hasta ve hasta yakınları, çalışanları ve çözüm ortaklarının zihninde Medicana Sağlık Grubu'nun vazgeçilmez tercihleri olması için iş ve hizmet süreçlerini nasıl iyileştireceğine dair aralıksız çalışıyor. Medicana Sağlık Grubu; hasta, hasta yakınları ve sağlık çalışanların gereksinim ve beklentileri doğrultusunda, hizmet ve iş süreçlerini inceliyor, düzeltici ve önleyici tedbirler konusunda çalışıyor ve geleceğin sağlık hizmeti sunumuna şekil verecek vizyonlar belirliyor. Bu vizyon doğrultusunda hedefimiz; otelcilik hizmetlerinden hasta ilişkilerine, tıbbi süreçlerden sağlıklı iletişime, uluslararası ilişkilerden bilgi sistemlerine, hemşirelik hizmetlerinden finans yönetimine kadar her alanda 'Hasta Odaklı Yönetim' modeline uygun iş modellerini üretmek ve uygulamak. Hastalar ve sorunlarının, tıp mesleğinin ve sağlık kuruluşlarının varoluş nedenleri olduğuna inanıyoruz. Biz; sizin, çocuklarınızın, torunlarınızın, sevdiklerinizin yıllar boyunca yanında olacak sağlık kuruluşu olmak için çalışıyoruz. Gelişerek, büyüyerek, daha iyiyi hedefleyerek, kendinizi güvende ve ait hissettiğiniz bir sağlık grubu olmak vizyonumuzun en önemli parçası. Sağlıklı, kaliteli ve güzel bir yaşam dileğiyle. MEDICANA AVCILAR MEDICANA BAHÇELİEVLER MEDICANA ÇAMLICA MEDICANA INTERNATIONAL İSTANBUL MEDICANA INTERNATIONAL ANKARA MEDICANA DİŞ MEDICANA SAMSUN MEDICANA KONYA MEDICANA DİŞ ÇİFTEHAVUZLAR NÖROLOJİK BİLİMLER VE OMURGA MERKEZİ

3 İÇİNDEKİLER 4 KIŞ 2013 KIŞ DR. YUSUF SAHiP MEDİKAL DİREKTÖR PROF.DR. CENGIZ ÇOKLUK BEYiN VE SiNiR CERRAHiSi PROF. DR. KADİR VEHBİ BAYKAL ÜROLOJİ UZMANI PROF.DR. İSMET DINDAR KARDiYOLOJi UZMANI PROF. DR. ALİ CEM YORGANCIOĞLU KALP-DAMAR CERRAHİSİ PROF. DR. AYŞIN BAKKALOĞLU ÇOCUK NEFROLOJiSi PROF. DR. BARIŞ DİREN RADYOLOJİ UZMANI PROF. DR. CAZIP ÜSTÜN KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM PROF. DR. FULYA TEZOK İÇ HASTALIKLARI PROF. DR. GÜVEN ERDOĞ KALP DAMAR CERRAHİSİ PROF. DR. HASAN TAŞÇI GENEL CERRAHI PROF. DR. HİDAYET AKDEMİR BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ PROF. DR. KAYA KANBEROĞLU RADYOLOJİ PROF. DR. LEVENT ALIMGIL GÖZ HASTALIKLARI PROF. DR. MAHMUT BAŞOĞLU GENEL CERRAHi PROF. DR. MARIF MUTLU CIHANGIROĞLU RADYOLOJi PROF. DR. MEHMET SALİH BİLAL KARDİYOVASKÜLER CERRAHİ PROF. DR. MERAL KOZAKÇIOĞLU ÖZEKICI FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON PROF. DR. M. İRFAN SABAH KARDİYOLOJİ PROF. DR. MUZAFFER SARIYAR GENEL CERRAHİ UZMANI (TRANSPLANTASYON) PROF. DR. NAZLIHAN GÜNAL PEDİATRİK KARDİYOLOJİ PROF. DR. OSMAN UĞUR ÇALPUR ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ PROF. DR. ÖMER IŞIK KALP DAMAR CERRAHISI PROF. DR. SADIK ERSÖZ GENEL CERRAHI UZMANI (TRANSPLANTASYON) PROF. DR. SEBAHATTİN ATEŞAL KARDİYOLOJİ PROF. DR. SELİM AKSÖYEK ÇOCUK CERRAHISI PROF. DR. SUMRU ŞEKERCİ ANESTEZİ PROF. DR. TAMER TÜRK AĞIZ VE DIŞ SAĞlığı PROF. DR. TANFER KUNT KULAK BURUN BOĞAZ PROF. DR. TEOMAN ŞEŞEN KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI PROF. DR. HASBİ ERDEM DİKER KARDİYOLOJİ PROF. DR. YILMAZ TOMAK ORTOPEDi VE TRAVMATOLOJi PROF. DR. HASBİ ERDEM DİKER KARDİYOLOJİ PROF. DR. SÜLEYMAN BÜLENT ARMAN GÖĞÜS CERRAHiSi PROF.DR.OSMAN KÜÇÜKOSMANOĞLU ÇOCUK KARDİYOLOJİ PROF.DR.NECMETTİN KUTLU PLASTİK VE REKONSTRUKTİF CERRAHİ PROF. DR. SABRI ACAR (ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI) PROF. DR. METİN ÇAPAR KADIN DOĞUM UZMANI PROF. DR. ÖMER REFİK ÇAYLAN KBB UZMANI PROF. DR. TUNÇ CEVAT ÖĞÜN ORTOPEDİ UZMANI PROF. DR. İSMAİL REİSLİ ÇOCUK ALLERJİ İMMÜNOLOJİ UZMANI PROF. DR. FARUK AKSOY GENEL CERRAHİ UZMANI Sağlık Grubu Dergi Danışma Kurulu PROF. DR. CELALETTİN VATANSEV GENEL CERRAHİ UZMANI PROF. DR. CEMİLE ÖZTİN ÖĞÜN ANESTEZİ UZMANI PROF DR. ALAATTİN YILDIZ NEFROLOJİ DOÇ. DR. KERAMETTİN AYDIN BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ DOÇ. DR. AHMET ERDİL GASTROENTEROLOJİ DOÇ. DR. AHMET HİLMİ KAYA BEYIN VE SiNiR CERRAHISI DOÇ. DR. ALİ OSMAN KAYA ONKOLOJİ DOÇ. DR. BARIŞ AKIN GENEL CERRAHİ UZMANI (TRANSPLANTASYON) DOÇ. DR. CENGIZ KAYAHAN GENEL CERRAHİ DOÇ. DR. FÜSUN TOKATLI RADYASYON ONKOLOJİSİ DOÇ. DR. G. FAİK HOBİKOĞLU KARDİYOLOJİ DOÇ. DR. H. GÜRDAL İNAL ÜROLOJİ DOÇ. DR. H. İBRAHİM UÇAR KARDİYOVASKÜLER CERRAHİ DOÇ. DR. H. NEDİM ARDA KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI DOÇ. DR. İBRAHİM TEK MEDİKAL ONKOLOJİ DOÇ. DR. KERİM ORTAKOĞLU AĞIZ VE ÇENE CERRAHİ UZMANI DOÇ. DR. MERYEM KAYA NÜKLEER TIP DOÇ. DR. MESUT Y.ATLI GENEL CERRAHİ DOÇ. DR. NİHAT AKBAYIR GASTROENTEROLOJİ DOÇ. DR. SABİRE AKIN FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON DOÇ. DR. SELMAN LAÇİN KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM (IVF) DOÇ. DR. SERDAR AKGÜN KARDİYOVASKÜLER CERRAHİ DOÇ. DR. SÜHA SÖNMEZ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM (IVF) DOÇ. DR. ŞADAN AY ORTOPEDİ VE TRAVMOTOLOJİ DOÇ. DR. YUSUF ÜSTÜN KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM DOÇ. DR. TAHIR KARADENIZ ÜROLOJi DOÇ.DR.FATMA LAİKA KARABULUT GASTROENTEROLOJİ UZMANI DOÇ.DR.İSMAİL ÖZDEMİR KADIN HASTALIKLARI, DOĞUM VE PERİNATOLOJİ UZMANI DOÇ. DR. GÖKHAN ÇAKIROĞLU PATOLOJİ DOÇ. DR. DEVRİM BEKTAŞ KBB UZMANI DOÇ. DR. AHMET SOYLU KARDİYOLOJİ UZMANI DOÇ. DR. FARUK UĞUZ PSİKİATRİ UZMANI DOÇ. DR. HAYRETTİN TEKÜMİT KVC UZMANI DOÇ. DR. MEHMET ÖZERK OKUTAN BEYİN CERRAHİ UZMANI DOÇ.DR. MURAT BAŞKURT KARDİYOLOJİ DOÇ.DR. AHMET KIRBAŞ KALP VE DAMAR CERRAHI DOÇ. DR. TEVFİK FİKRET İLGENLİ KARDİYOLOJİ UZMANI YRD. DOÇ. DR. HACI AKAR KALP VE DAMAR CERRAHISI YRD. DOÇ. DR. KENAN DURNA KARDIYOLOJI YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA YAZICI KARDiYOLOJi YRD. DOÇ. DR. HAKAN AKBAYRAK KVC UZMANI Sorumlu Yazı İşleri Md. Kurtuluş Okutan MEDICANA Kurumsal İletişim Direktörü Bu dergi Doğan Burda Dergi Yayıncılık ve Pazarlama A.Ş. ye ait Tempo Dergisi tarafından Bahçelievler Sağlık Hizmetleri A.Ş. için hazırlanmıştır. Satılamaz ve dağıtılamaz. Dergide yayımlanan yazı, fotoğraf, harita, illüstrasyon ve konuların her hakkı saklıdır. İzinsiz, kaynak gösterilerek dahi alıntı yapılamaz. Bahçelievler Sağlık Hizmetleri A.Ş. Eski Londra Asfaltı No: 2 Bahçelievler/İstanbul info@medicana.com.tr Tempo Dergisi Trump Towers, Kule 2, Kat:21-24, 34387, Şişli, İstanbul tempo@doganburda.com Baskı: APA / Uniprint Basım Sanayi ve Ticaret A.Ş Hat 28 Hedef, fonksiyonel ve doğal burun Operasyonlar titizlikle yapılmalı. Peki, yeni teknikler neler? 46 Böbrek 52 Düzenli spor öncesi kontrol şart! Ani Kardiyak ölümlerden kaçınmanın yolu, düzenli spora başlamadan önce kontrolden geçmekte yatıyor. 58 Antibiyotik direnç oranları her yıl artıyor Antibiyotik kullanımı mutlaka doktor kontrolünde ve düzenli olmalı. Aksi halde ciddi oranda antibiyotik direnci gelişebiliyor. yetmezliği önlenebilir Düzenli poliklinik kontrolleri ya da yılda bir yapılacak Check- Up ile böbrek yetmezliği sorunlarının önüne geçilebiliyor. 14 Meme kanseri tedavisinde son nokta Hastalar, 20 dakikalık radyoterapi ile yaklaşık 6-7 hafta süren radyasyon tedavilerinden kurtuluyor. 38 Tekrarlayan gebelik kayıpları Düşük doz Aspirin ve düşük molekül ağırlıklı Heparinin kullanımı, gebelik kaybı oranlarını azaltıyor. 56 Yürüme yeniden öğretiliyor Yaşlılarda koruma programları çok önemli. Nitekim kimilerine yeniden yürüme bile öğretiliyor. 3 Önsöz 6 Kısa kısa 10 Tümör tedavisinde CyberKnife yöntemi Bu yöntemle hasta, bir saatlik operasyon sonrası tekrar günlük hayatına dönebiliyor. 16 Erken teşhis meme kanserinden koruyor Meme kanseri vakaları giderek artıyor. Ama erken teşhis edilen 7 hastadan 6 sı tedavi edilebiliyor. 18 Başarının sırrı düzenli takip ve tarama Kalın bağırsak kanseri, tarama programlarıyla, erken saptanabiliyor ve tedavi edilebiliyor. 22 Kolonoskopi kanserin önünü alıyor Zamanında ve düzenli yürütülen tarama programları ile hastalık engellenebiliyor. 24 Parkinsona karşı beyin pili Beyin pili uygulaması kontrol edilebiliyor. Ayrıca ayarlanabilir bir tedavi yöntemi. 26 Hem ruh, hem beden hafifliyor Meme küçültme operasyonu sonucu, estetik kaygılar bir yana, hastalar fiziksel ve psikolojik açıdan da rahatlıyor. 30 Akne izi tedavisinde altın yöntem İzlerin tedavisinde kullanılan dermaroller yöntemi ile artık daha başarılı sonuçlar alınıyor. 32 Lazer epilasyon için doğru merkez seçin Ehil olmayan kurumlarda bilinçsizce uygulanması kalıcı yanık izlerine neden olabiliyor. 34 Teknoloji kozmetiğin hizmetinde Doktor kontrolünde gerçekleştirilen yeni yöntemlerle artık sağlıktan ödün vermeden güzelleşmek mümkün. 36 Kısırlık nedir, çözüm var mı? Kısırlık, biyolojik olduğu kadar psikolojik bir süreci de kapsıyor. 40 İlk fotoğraf anne karnından Üçüncü ve dördüncü boyutun eklendiği Ultrasonografiden bebeğin fotoğrafını çekmek mümkün. 42 Medicana Çamlıca da bir ilk Çoğul gebeliklerde seyrek görülen bir komplikasyon, ilk defa uygulanan bir yöntemle tedavi edildi. 44 Her taşın hikâyesi farklı Taşlar çok çeşitlidir ve her birinin oluşma mekanizması farklıdır. Bu bilinçle tedavi edilmeli. 48 Çocuklukta geçirilen ateşe dikkat Kalp kapak hastalıklarının oluşmasında, çocuklukta geçirilen akut romatizmal ateş başrolde oynuyor. 60 Akut Sinüzite yakalanmayın! Basit soğuk algınlığı, gerekli tedavi edilmezse akut sinüzite dönüşebiliyor. 62 Katarakt ameliyatlarıyla gözlüklere veda Katarakt hastalığı, tek operasyonla kesin olarak tedavi edilebiliyor. 64 Yoksa depresyonda mıyım? Kendinizi çökmüş, isteksiz, mutsuz, karamsar ve enerjisiz mi hissediyorsunuz? Depresyonda olabilirsiniz.

4 KISA KISA 6 KIŞ 2013 KIŞ SAMSUNLU SAĞLIK ÇALIŞANLARI İLE BULUŞTUK Ankara'da yaşayan Samsunlu sağlık çalışanları ile Medicana International Ankara Hastanesi Dr. Oğuzhan Sarıyüce konferans salonunda bir araya geldik. Toplantıda, sağlık sektörünün bugünü, insana ve teknolojiye yapılan yatırımlar ile sektörün geleceği hakkında fikir alışverişinde bulunuldu. ÇOCUKLAR İÇİN BİZ DE VARIZ Medicana International Ankara Hastanesi olarak, Angora Lions Kulübün kanser hastası çocuklar için düzenlediği Ayşe Taş Korosu Konseri'e destek verdik. 4 Şubat Dünya Kanser Günü'nde, kanser teşhis ve tedavisinde ileri teknolojiyle hizmet veren bir kuruluş olmanın sorumluluğuyla kanserli çocuklar için biz de varız dedik. Sağlık sorunları yaşayan tüm çocukların en kısa zamanda sağlıklarına kavuşmalarını diliyoruz. SPORA DESTEK Medicana International Ankara Hastanesi olarak Yıldırım Okçuluk İhtisas Spor Kulübü'nün düzenlediği Basın Mensupları Salon Okçuluk Turnuvası'nn sağlık sponsoruyduk. Basın mensuplarının yoğun katılımı ve kıyasıya mücadeleyle geçen turnuvada spora ve sporcuya destek vermekten büyük mutluluk duyduk. Tüm sporculara başarılar diler, sağlıklı nesiller için spor yapmanın bir gereklilik olduğunu hatırlatırız. Bel ve boyun fıtığı semineri verildi Bahçelievler Belediyesi ve Medicana Bahçelievler Hastanesi iş birliği ile 6 Ocak 2013 tarihinde, bel ve boyun fıtığı konusunda halka açık seminer düzenlendi. Beyin ve sinir cerrahi uzmanı Op. Dr. Soner Büyükkınacı ve Fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanı Dr. Yaşar Sezen Oral başkanlığında düzenlenen seminere halkın ilgisi büyüktü. YENİ YIL KERMESİ NDEYDİK 16 Aralık 2012 Pazar günü Maçka Rotary Kulübü nün düzenlediği yeni yıl kermesi, Büyük Kulüp te geniş katılımlı bir etkinlikle gerçekleşti. Kermeste stant kuran Medicana Çamlıca Hastanesi katılımcıların yoğun ilgilisiyle karşılaştıbirçok markanın yer aldığı yeni yıl kermesinde kurduğu stantta, tansiyon ve şeker ölçümü yapan Medicana Çamlıca Hastanesi, yapılan çekilişte 1 kişiye de Check-Up hediye etti. MEDICANA AVCILAR HASTANESİ YEREL BASINLA BULUŞTU Türkiye de özel hastaneciliğin öncülerinden olan Medicana Sağlık Grubu nun Medicana Avcılar Hastanesi, 8 Aralık 2012 Cumartesi günü, Avcılar bölgesine sunduğu sağlık hizmetleri hakkında, Avcılar halkının, sağlık sektörünün ihtiyaçlarını konuşmak ve yerel basınla tanışmak amacıyla bir basın buluşması gerçekleştirdi. Grubun Avcılar Hastanesi nin 6 ıncı katındaki toplantı salonunda gerçekleşen buluşma; Avcılar Genel Müdürü ve Başhekimi Erdal Ercan, Genel Müdür Yardımcısı Ali Emre Kodan ve Medicana Sağlık Grubu Kurumsal İletişim Direktörü Kurtuluş Okutan ın ev sahipliğinde gerçekleşti. Merve Çocuk Yuvası öğrencileri ziyaretimize geldi 3-6 yaş arasındaki çocuklar tarafından gerçekleşen ziyarette, öğrenciler hastanenin işleyişini ve yapısını daha yakından görme fırsatı yakaladılar. Çocuk Bölümü nden başlayarak tüm poliklinikleri gezen ve doktorları ziyaret eden öğrenciler, hastane ile ilgili soruların cevaplarını hekimlerden aldılar. Ziyaretten çok memnun kaldıklarını belirten Merve Çocuk Yuvası öğretmenleri, çocukların hastane ve doktor fobilerini yenmeleri adına çok önemli bir etkinlik olduğunu belirterek tüm hastane yönetimi ve doktorlara teşekkür ettiler. SEVGİLİLER GÜNÜ HEDİYESİ: OBEZİTE AMELİYATI Birçok çift 14 Şubat Sevgililer Günü'nü yemek gibi etkinliklerle geçirirken Tülay ve Çağdaş Atalay birbirlerine çok farklı bir hediye verdi. Medicana International İstanbul Hastanesi'nde ameliyat masasına yatan çift, obezite ameliyatı olarak yıllardır veremedikleri kilolardan kurtulmayı hedefliyor. Çağdaş Atalay'ın hedefi 85'e, eşinin ise 55 kiloya düşmek. Operasyonu gerçekleştiren Medicana International İstanbul Hastanesi'nden Genel Cerrah Murat Üstün laporoskopik yöntemle gerçekleştirilen tüp mide ameliyatının diğerlerine göre avantajlı bir seçenek olduğunu belirtiyor: "Yaşı genç ve ağır hastalıkları olmayan hastalar için genellikle hacim kısıtlayıcı ameliyatlar uyguluyoruz. Bunların başında da mide bandı ve tüp mide ameliyatları var. Mide bandını bazı sorunlara neden olduğu için çok fazla uygulamıyoruz. En çok uyguladığımız ameliyat tüp mide ameliyatları. Bu ameliyatta midenin depo görevi gören kısmı alınıyor ve hasta çok daha az yiyerek doyabiliyor. Diyette ne yazık ki çoğu zaman verilen kilolar geri alınıyor ama bu yöntemde mide küçüldüğü için daha avantajlı oluyor hastalar. Açık ameliyatlarda iyileşme süresi daha çok ama biz laparoskopik yöntem tercih edeceğiz. Bu yöntemle hem hastalar daha çabuk toparlıyor, hem enfeksiyon riski daha az, hem de ağrı sızı aynı şekilde daha az oluyor."

5 KISA KISA 8 KIŞ 2013 KIŞ MALATYALI İŞADAMLARI 51. KEZ TOPLANDI ÖĞRENCİLERE DENGELİ BESLENME SEMİNERİ İdeal Koleji nde öğrencilerle bir araya gelen Beslenme ve Diyet Uzmanı Aslı Cemile Özatan, obeziteye karşı yeterli ve dengeli beslenmenin nasıl olması gerektiğini anlattı. Özatan, bilinçsiz beslenmenin obeziteye davetiye çıkardığını ifade ederek, Sizler belki sağlıklı beslenmeye yönelik bir takım şeyler yapabiliyorsunuz ama diyelim ki, annenizin evde mutfakta her yemeği tereyağı ile yapıyor ya da yemeklere çok aşırı tuz atıyor ya da sofraya akşam yemeğinde salata, yoğurt ikramında bulunmuyorsa bunlarda bilinçsiz bir beslenmenin örneğidir diye konuştu. MÜSİAD'da 6 ncı dönem Başkanı Lütfi Şimşek MÜSİAD Konya Şubesi 20. Olağan Genel Kurulu nda 4 yıldır MÜSİAD Konya Şubesi Başkanlığı'nı yürüten Aslan Korkmaz, başkanlık bayrağını Medicana Konya Hastanesi Genel Müdürü görevini de yürüten Lütfi Şimşek'e devretti. Lütfi Şimşek, MÜSİAD Konya da yeni bir dönemin başladığını söyledi hedeflerini gerçekleştirebilmek için Konya nın kendi yatırımlarının yetersiz geleceğini ve hedeflerinin Konya yı güvenli bir liman haline getirerek yabancı sermayeyi Konya ya çekmek olduğunu savunan Şimşek, Türkiye deki ekonomik kalkınmada Konya ya büyük görevler düştüğünü belirtti. Malatyalı İşadamları Derneği 51. Aylık Toplantısı, Yeşilköy`deki Polat Renaissance Otel`de düzenlendi. Medicana Sağlık Grubu nun sponsor olduğu toplantıya;. Kalkınma Bakanı Cevdet Yılmaz`ın yanı sıra İstanbul Valisi Hüseyin Avni Mutlu, Küçükçekmece Belediye Başkanı Aziz Yeniay, Malatyalı İşadamları Derneği Başkanı Yunus Aktaş, yönetim kurulu üyeleri ve Malatyalı işadamları da katıldı. Bir açılış konuşması yapan MİAD Başkanı Yunus Aktaş`ın ardından kürsüye Vali Mutlu geldi ve şunları söyledi: "Geleneksel hale gelen bu toplantılarınızda sizlerle olmaktan mutluyum. Gerçekten her ay bir arada olmanız, aranızdaki bağın ne kadar güçlü olduğunun göstergesidir. Kalkınmanın başı üretim ve eğitimdir. Bu manada Malatyalıları da gerek İstanbul, gerekse dünyada birçok alanda üretici olarak görüyoruz. Eğitime yaptıkları büyük destekler içinde hepsine teşekkür ederken, bu vesileyle de Malatya`nın gururu rahmetli Cumhurbaşkanımız Turgut Özal`ı bu özel günde anmak istiyorum. Bu güzel güne iştirak edenleri bir kez daha sevgiyle selamlıyor, hürmetlerimi arz ediyorum." KONYA'DA GENÇ MÜSİAD ÜYELERİ CHECK-UP TAN GEÇTİ Müstakil Sanayici ve İşadamları Derneği (MÜSİAD) Gençlik Kurulu Konya Şubesi üyeleri Medicana Konya Hastanesi nde genel sağlık taramasından geçti. Genç MÜSİAD üyelerine; hastanede Dahiliye, EKG, AKŞ, Akciğer Grafisi, Hemegrom, Kolesterol gibi tetkikler uygulandı. Yaklaşık 3 saat süren sağlık taramasının sonunda Genç MÜSİAD üyelerine hastane tarafından kahvaltı ikram edildi. MEDICANA KONYA HASTANESİ NE YATIRIM ÖDÜLÜ VERİLDİ Silverline Ankastre, Ekonomist, Capital, Maison Française ve hurriyetemlak.com un işbirliği ile bu yıl ikincisi gerçekleştirilen Türkiye nin En Başarılı Emlak Yatırımları Araştırması 2012 nin sonuçları, 30 Ocak 2013'te, Grand Hyatt İstanbul Otel de düzenlenen tören ile açıklandı. Medicana Konya Hastanesi yatırım ödülü kazandı. Bu yıl ikincisi düzenlenen yarışmanın ödül gecesinde Türkiye nin en başarılı üç emlak yatırımı ve 12 farklı kategoride yatırımlar ödüllendirildi. Araştırmada, Sağlık Kompleksleri Kategorisi nde kamu yatırımları içerisinde bulunan Erzurum Sağlık Kompleksi birinciliğe, özel sektördeki yatırımlar içerisinde de Medicana Sağlık Grubu nun 10'uncu hastanesi Medicana Konya ikinciliğe layık görüldü. Ödülü, Medicana Konya Hastanesi Genel Müdürü Dr. Lütfi Şimşek teslim aldı. LÖSEMİLİ ÇOCUKLARIN ESERLERİ SERGİLENDİ LÖSAM Samsun Lösemili ve Kan Hastalıklı Çocuklar Derneği ile Medicana Samsun Hastanesi katkılarıyla hastanemiz lobi katında Lösemi hastası çocukların yaptığı resimlerden oluşan bir sergi açıldı Şubat tarihleri arasında Medicana Samsun Hastanesi Lobisi nde sergilenen resim sergisine sivil toplum kuruluşları, hasta ve hasta yakınları oldukça ilgi gösterdi. BAT ÇALIŞANLARINA GÖZ SAĞLIĞI SEMİNERİ Medicana Samsun Hastanesi nin Sağlık Eğitimi Seminerlerinden biri de BAT (British American Tobocco) Samsun Sigara Fabrikası nda göz sağlığı ve göz kuruluğu konusunda seminer düzenlendi. Yaklaşık 100 BAT çalışanının katıldığı seminere konuşmacı olarak Medicana Hastanesi Göz Sağlığı Uzmanlarından Op. Dr. Nurcan Gürkaynak katıldı. Slayt sunumu eşliğinde sunulan seminerde Op. Dr. Nurcan Gürkaynak ofis ve fabrika ortamlarının göz sağlığını olumsuz yönde etkileyebileceğini belirtti. CANİK TE SAĞLIKLI GÜNLER Canik İlçe Sağlık Müdürlüğü, Canik Belediyesi ve Medicana Hastanesi işbirliği ile ortak projelendirilen Canik te Sağlıklı Günler konulu seminer programlarının ilki; Canik Kültür Merkezi nde gerçekleştirildi. Canik Belediye Başkanı Sayın Osman Genç in de katıldığı programda; Medicana Hastanesi Beslenme ve Diyet Uzmanı Demet Sayar; kilo vermede yapılan hatalar konusunda katılımcılara bilgiler aktardı. AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞININ ÖNEMİNİ ANLATTIK Canik İlçe Sağlık Müdürlüğü, Türkiye Eğitim Gönüllüleri Vakfı Ateşböceği ekibi ve Medicana Hastanesi işbirliği ile Canik Yavuz Selim İlköğretim Okulu 4. Sınıflarında 150 öğrencinin katılımıyla Ağız ve Diş Sağlığının Önemi konulu bir seminer düzenlendi. 4. sınıf öğrencileri ve öğretmenlerinin katılımıyla gerçekleşen seminerde Okul Müdürü Mustafa Uzunlar ın açılış konuşmasının ardından; Medicana Hastanesi nden Diş Hekimi Burçin Çevik tarafından ağız ve diş sağlığının önemi konulu bir sunum gerçekleştirildi. Öğrencilerin katılımıyla gerçekleşen sunumun ardından katılımcılara diş macunu hediye edildi.

6 CYBERKNIFE 10 kış 2013 kış Tümör tedavisinde CyberKnife yöntemi! "CyberKnife da hastaneye yatma, anestezi ihtiyacı yok. Hasta güle oynaya gelip tedavi oluyor ve aynı gün taburcu olabiliyor." MedIcana InternatIonal Ankara Hastanesi nde Mart 2013 ten itibaren uygulanmaya başlanan yöntemle hasta, bir saatlik operasyon sonrasında tekrar günlük hayatına dönebiliyor. Beyin ve Sinir Cerrahisi Birimi'nden Prof. Dr. Sait Şirin ve Radyasyon Onkolojisi Birimi nden Prof. Dr. Kaan Oysul, 2004 yılından itibaren Türkiye de uygulanan CyberKnıfe la ilgili bilgiler verdi.

7 CYBERKNIFE 12 kış 2013 kış CyberKnife nedir? Adı neşter ve cerrahi görüntüleri hatırlatsa da, CyberKnife Robotik Radyocerrahi Sistemi nde kesme işlemi yoktur. Birçok hasta için CyberKnife tedavisi iyi ve kötü huylu tümörlerin tedavisi için cerrahiye bir alternatif sunabilir. Cyberknife tedavisi nasıl uygulanır? CyberKnife Sistemi, robot kol üzerine monte edilmiş lineer hızlandırıcı adı verilen radyasyon cihazından oluşmaktadır. Robot kolun esnekliği sayesinde CyberKnife Sistemi beyin, baş ve boyun, omurga, akciğer, prostat, karaciğer, pankreas, meme ve diğer yumuşak dokular dâhil olmak üzere, vücudun herhangi bir yerinde yerleşmiş tümörlere radyasyon uygulanabilir. CyberKnife Sistemi tümör ile hasta hareketlerini izlemek ve yüksek doğruluk derecesiyle tedavi etme amacıyla, radyasyon demetlerini ayarlamak için geliştirilmiş yazılım ve ileri görüntüleme teknikleri kullanır. Yalnızca CyberKnife Sisteminde kullanılan bu takip sistemi diğer radyocerrahi cihazlarında hastaların kıpırdamaması için bir zorunluluk olan hastaların kafasına bir çerçevenin vidalanması veya tümör hareketlerini en aza indirmek için nefes alıp vermeyi sınırlandırma gibi hasta konforunu olumsuz etkileyebilecek tekniklerin kullanılma ihtiyacını ortadan kaldırır. 1-5 günde tedavi olunabiliyor Tedavi ne kadar sürüyor ve kimlere uygulanabilir? CyberKnife Sistemi ile hastalar 5-7 hafta süren konvansiyonel radyasyon tedavisi yerine 1 ila 5 günde tüm tedavinizi tamamlayabilirsiniz. Buna prof. Dr. Sait Şirin, Prof. Dr. Kaan Oysul ek olarak, operasyona uygun olmayan, cerrahi olarak komplex veya cerrahiye alternatif bir tedavi arayan hastalar için bir tedavi seçeneği sağlar. Yaştan dolayı bir sınır yok. Hiçbir mevcut sağlık problemi bu tedaviyi engellemez. 9 yıldır Türkiye de uygulanıyor Cyberknife ı farklı kılan nedir? Radyoterapi esnasında hastaların organları hareket ettiğinden doktorların tüm çabalarına rağmen hastaları radyasyondan korumak neredeyse imkânsızdır. Konvansiyonel radyoterapi ve radyocerrahide hastalara invaziv ve konforsuz metotlar uygulanarak organ hareketlerini mümkün olduğunca en aza indirilmeye çalışılır. Bunlar; hastanın kafasına metal bir çerçevenin vidalanması, tedavi esnasında vücut hareketlerini ve nefes alıp vermeyi sınırlayacak şekilde karın bölgesine basınç uygulanması, termoplastik maske ile sabitleme, rektal balon kullanımı gibi metotları içerir. Bütün bu metotların amacı, hedefe yüksek doz radyasyon uygulanırken hedefi çevreleyen sağlam dokuyu korumaktır. Bu hedefe ulaşmak için CyberKnife Sistemi sahip olduğu son teknolojiye sahip eşsiz özelliği sayesinde tümörün hareketini kısıtlamak yerine tümör hareketini takip etmektedir. CyberKnife tedavilerinin faydalarını sıralayabilir misiniz? Ağrısız bir tedavi. İnvaziv değil. Anesteziye gereksinim yok. Hastanın ayakta tedavi olma imkânı bulunuyor. CyberKnife sisteminde, hedefe yüksek doz radyasyon uygulanırken, hedefi çevreleyen doku korunuyor. Eşsiz doğruluk tümörü çevreleyen sağlam doku ve organları korur. Nekahat süreci yoktur. Hastalar rutin yaşamına hemen dönebilir. Kafa veya vücut için invaziv bir çerçeveye ihtiyaç yoktur. Herhangi bir şekilde nefes tutmak ya da nefesin belli aralıklarında ışınlama gibi bir durum yoktur. Türkiye de ne zamandır uygulanıyor? Hastanenizin farkı ne olacak? Cyberknife, 2004 den beri Türkiye de uygulanıyor. Sadece belli merkezlerde var. Medicana International Ankara, Ankara da bu teknolojiye sahip ilk özel merkez olacak. Ayrıca beyin cerrahisi ve radyasyon onkolojisinde uzmanlaşmış iki isim olarak biz görev yapıyoruz. Bu yöntemin en önemli avantajı nedir? Hastalıklı dokuya yüksek doz radyasyon verirken çevredeki dokuya zarar vermemesi. Avantajlardan biri de birçok olguda cerrahiye gerek kalmaması. Cerrahi yöntemlerde bir miktar tümör bırakabilirsiniz ya da ilerlerken dokulara zarar verebilirsiniz. CyberKnife da hastaneye yatma, anestezi ihtiyacı yok. Hasta güle oynaya gelip tedavi oluyor ve aynı gün taburcu olabiliyor. Cerrahi yöntemlere alternatif, bazı durumlarda da cerrahiden daha öncelikle düşünülmesi gerekiyor. Tedavi sonrası süreçte hasta kontrolleri hangi sıklıklarla yapılıyor? Hastalığına bağlı olarak 2, 3 ya da 6 aylık aralıklarla hastaları takip ediyoruz. Uzun vadede nüksederse tekrar radyocerrahi yapmamız mümkün oluyor. CyberKnife Sistemi ile hastalar 5-7 hafta süren konvansiyonel radyasyon tedavisi yerine 1 ila 5 günde tüm tedavinizi tamamlayabilirsiniz.

8 ONKOLOJİ 14 kış 2013 Meme kanseri tedavisinde son nokta Meme kanseri, kadınlar için en önemli sağlık sorunlarının başında geliyor. ABD Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre meme kanseri görülme sıklığı yüzde 12. Başka bir deyişle her 8 kadından biri meme kanseri oluyor. Medıcana Internatıonal Ankara Hastanesi Radyasyon Onkolojisi doktorlarından Prof. Dr. Kaan Oysul, hastaların 20 dakikalık bir radyoterapi ile yaklaşık 6-7 hafta süren radyasyon tedavilerinden kurtulduğunu anlatıyor. prof. Dr. kaan oysul Meme kanseri tedavisindeki değişikliklerden bahsedebilir misiniz? Geçtiğimiz 30 yılda meme kanseri cerrahisinde çok önemli değişiklikler oldu. Geçmişte mastektomi (kanserli memenin tamamen çıkarılması) primer tedavi yöntemiydi. Son yıllarda tüm memeyi almak yerine yalnızca hastalıklı dokunun çıkarıldığı daha basit bir operasyon, bu radikal cerrahi yaklaşımın yerini aldı. Meme koruyucu cerrahide memenin tamamı alınmadığından cerrahi sonrası 6-7 hafta süren radyoterapi eklenmesi gerekli. Meme koruyucu tedavi denilen bu yaklaşımda meme koruyucu cerrahi sonrası radyoterapinin eklenmesi sayesinde hastalığın lokal kontrolü ve sağkalım açısından radikal yaklaşımlar kadar başarılı olduğu bir çok bilimsel çalışma ile ispatlandı. En önemli parça radyoterapi Meme koruyucu cerrahi sonrası radyoterapi uygulamaları hakkında bilgi verir misiniz? Radyoterapi meme koruyucu tedavinin önemli bir parçasıdır. Meme koruyucu cerrahi sonrası radyoterapi uygulanmasının nedeni geride kış Meme kanseri tedavisinde son yıllarda uygulanan Intraoperatif Radyoterapi ile hasta, cerrahi operasyon esnasında radyoterapi görüyor ve ameliyat sonrası uygulanan radyasyon tedavisinden kurtuluyor. kalan memede muhtemel hastalıklı hücreleri öldürerek hastalığın tekrarlama olasılığını engellemektir. Radyoterapi vücudun dışındaki bir makineden uygulandığında dışarıdan (eksternal), çıkarılan tümör boşluğunda uygulandığında içeriden (internal) ya da operasyon esnasında uygulandığında da (intraoperatif) olarak adlandırılır. Eksternal (dışarıdan) Radyoterapi: Eksternal radyoterapi hastalığın bulunduğu memenin tümüne vücudun dışından tedavi uygulamaktır. Bu teknikte lineer akseleratör adı verilen bir cihaz kullanılıyor. Ülkemizde % 99 hasta eksternal radyoterapi ile tedavi ediliyor. Eksternal radyoterapi Cumartesi-Pazar hariç haftanın 5 günü olmak üzere toplam 6-7 hafta sürüyor. Internal (içeriden) Radyoterapi: Bu tedavide cerrahi esnasında tümör yatağına bir balon yerleştiriliyor. Ameliyattan sonra 5 gün, günde iki kez bu balon içerisine bir radyoaktif kaynak gönderiliyor ve 10 fraksiyonda radyoterapi uygulanıyor. Radyoterapi sonrasında balon ikinci bir cerrahi işlem ile çıkarılıyor. Intraoperatif Radyoterapi (IORT): Intraoperatif radyoterapi (IORT) operasyon esnasında tümor yatağına bir seferde yüksek doz radyasyonun uygulanması. Bu yöntemde küresel bir aplikatörün tümor boşluğuna yerleştirilmesi ile radyasyon uygulanır. Bu sayede radyasyon olması gerektiği yere uygulanırken sağlam meme dokusu ve cilt, göğüs duvarı ve akciğer gibi memeyi çevreleyen sağlam dokular radyasyona maruz kalmaz ve korunurlar. Intraoperatif radyoterapinin avantajları neler? Meme koruyucu cerrahi sonrası gerekli olan radyoterapiyi ameliyat esnasında yapılmasına olanak sağlıyor. 6-7 haftalık eksternal radyoterapi süresini ortadan kaldırıyor ve bu süreyi hastaya kazandırıyor. Radyasyon tümör yatağına içeriden uygulandığından cilt, akciğer, göğüs duvarı radyasyona maruz kalmıyor. Daha az yan etki gözleniyor ve estetik başarı diğer tedavi yöntemlerine göre daha üstün. Bütün meme kanseri vakalarında uygulanabiliyor mu? Bu yöntemin uygulanabilmesi için erken evre meme kanseri olması gerekmekle birlikte her hastanın durumu farklı. Ben hastalara tüm tedavi seçeneklerini doktorlarıyla tartışmalarını öneriyorum.

9 GENEL CERRAHİ 16 kış 2013 Erken teşhis meme kanserinden koruyor "Fizik muayene, ultrasonografi ve mammografik tetkikler sonucu gerek duyulduğunda meme biopsisi yapılır. Meme kanseri tanısının konulmasındaki en önemli yöntem meme biyopsidir." kış Meme kanseri vakaları giderek artıyor. Ama erken teşhis edilen 7 vakadan 6 sı tedavi edilebiliyor. Medıcana Internatıonal Ankara Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Jehat Kutlay, erken teşhis için yapılabilecekleri ve risk faktörlerini anlattı. Op. Dr. JEHAT KUTLAY Meme Kanseri sıklığı ne kadar? ABD'de her yıl 212 binden fazla yeni vaka tespit edilmektedir. İngiltere'de yılda 41bin yeni meme kanseri vakası saptanmaktadır. Her dokuz hanımdan biri hayatının herhangi bir döneminde meme kanseri hastalığına yakalanıyor. Meme Kanseri konusunda kimler en büyük risk altında? Meme Kanseri büyük çoğunlukla bayanların bir hastalığı olup meme kanseri vakalarının yalnızca yüzde 1'ini erkek hastalar oluşturmaktadır. Vakaların yüzde 80'inden fazlası 50 yaş üzeri bayan hastalardır. Meme kanseri riskini artıran faktörler neler? Birinci derece akrabalarında (anne kızkardeş) meme kanseri olan bayanlarda meme kanseri riski 2 kat artmaktadır. BRCA gen mutasyonu olanlarda meme Ca riski yüzde 50 ila yüzde 80 civarındadır. Uzun süreli ( > 10 Yıl) Oral kontraseptif (doğum kontrol hapı) kullanımı, 5 yıldan fazla hormon replasman tedavisi (menapoz ilaçları), hiç Doğum yapmamış bayanlar ya da ilk doğum yaşı 30'dan büyük olan bayanlar, ilk âdetini 12 yaşından önce görenler, menapoz dönemine 55 yaşından sonra giren bayanlar, obezite (şişmanlık) özellikle menopoz sonrası gövdesel obezite. Meme Kanserinin belirtileri neler? Memede ele gelen sertlik, memenin şekil ve boyutunda değişiklik, meme derisinde içe doğru çekinti oluşması, meme başının içe çökmesi, meme derisinde ödem, şişlik oluşması. İlk evrede tedavi şansı artıyor Meme kanserinde erken tanının önemi nedir? Erken evrede saptanabilen her 7 meme kanseri hastasından 6'sı tedavi edilebilirken, ileri evrede saptanan meme kanseri hastalarında tedavi edilebilme oranı 7 vakada 1'e düşmektedir. Dolayısıyla meme kanserinin tedavisinde erken tanı çok önemlidir. Bayanların ayda en az bir defa kendi kendilerine meme muayenesi yapmaları önerilmektedir; çünkü memede kitle şikâyeti ile hekime başvuran hastaların yüzde 70'i kitleyi ilk önce kendileri tespit etmektedirler. Dünya Sağlık Örgütü 40 yaş ve üstünde tüm bayanlarda yıllık mammografi taraması yapılmasını önermektedir. Bunun iki önemli faydası mevcuttur: Henüz elle fark edilemeyecek kadar küçük kanserlerin erken tanısı mümkün olabilmektedir. Dolayısıyla meme kanserinin tedavisinde başarı olasılığı artmakta, hatta bu hastalıktan tamamen kurtulma olasılığı oluşabilmektedir. Meme kanseri tanısı nasıl konuluyor? Fizik muayene, ultrasonografi ve mammografik tetkikler sonucu gerek duyulduğunda meme biopsisi yapılır. Meme kanseri tanısının konulmasındaki en önemli yöntem meme biyopsidir. Meme biopsisi; İnce iğne biopsisi, Tru-cut biopsi, Cerrahi (açık) biopsi yöntemlerinden biriyle memedeki kuşkulu lezyondan doku örneği alınarak mikroskop yardımıyla patolojik inceleme yapılmasıdır. En etkili yöntem cerrahi Meme kanseri nasıl tedavi ediliyor? Meme kanserinin tedavisindeki en önemli yöntem cerrahi tedavi; yani ameliyat ile kanserli bölgenin vücuttan uzaklaştırılmasıdır. Meme kanserinin erken tanısının giderek daha sık konulmasına bağlı olarak memenin sadece hastalıklı kısmının alınması ile tedavisi mümkün olabilmektedir. Daha ileri evre meme kanserlerinde ise memenin tümünün alınması ve aynı taraf koltukaltı lenf bezlerinin de örneklenmesi veya çıkarılması gerekebilir. Bu vakalarda hastanın istemesi halinde aynı ameliyat esnasında Estetik ve Plastik Cerrahi ile birlikte memenin yeniden oluşturulması mümkün olabilmektedir. Ameliyat sonrası hastalığın tekrarını önlemek amacıyla radyoterapi Dünya Sağlık Örgütü 40 yaş ve üstünde tüm bayanlarda yıllık mammografi taraması yapılmasını önermektedir. (ışın tedavisi) ve / veya kemoterapi (kanser ilaçları ile tedavi) gerekebilir. Meme kanseri riskini azaltmak için neler yapılmalı? Sigara içmemeli / bırakılmalı. Egzersiz / spor yapmalı ( Haftada 5 gün en az 40 dakika); östrojen düzeyi azalır ve dolayısıyla memede hücre çoğalmasına yönelik uyaran azalır. Kilo vermeli; şişman / kilolu bayanlarda menapoz sonrası meme kanseri riski daha yüksektir. Az yağlı beslenmeli; hayvansal yağ ve kırmızı et az tüketilmeli, Akdeniz mutfağı önerilir.

10 GASTROENTEROLOJİ 18 kış 2013 kış Başarının sırrı düzenli takip ve tarama Medıcana Internatıonal Ankara Hastanesi Gastroenteroloji doktorlarından Prof. Dr. Kubilay Çınar, kalın bağırsak kanseri tedavisinde tarama programlarının zamanı geldiğinde yapılmasıyla kanserin erken saptanabildiğini ve tedavinin mümkün olduğunu söyledi. prof. Dr. kubilay çınar "Kalın bağırsak kanserleri çoğu zaman var olan bir polipin zaman içerisinde kanserleşmesi sonucunda gelişmektedir."

11 GASTROENTEROLOJİ 20 kış 2013 kış "Endoskop ve görüntüleme teknolojilerindeki gelişmeler tarama sırasında erken kalın bağırsak kanseri saptama şansını artırmaktadır." Bu kadar önemli bir sağlık sorunu karşısında aslında elimiz kolumuz bağlı değildir. Bireylere düşen ödev zamanı geldiğinde düzenli tarama programına dâhil olmaktır. çünkü zamanında böyle bir tarama ve endoskopik takip başlatılıp devam edildiğinde kalın bağırsak kanserinden ölümleri yüzde 50 den fazla azaltmak mümkündür. Hatta bu endoskopik tarama programlarının bir diğer avantajı da erken saptanan kalın bağırsak kanserinde tamamen iyileşmenin mümkün olmasıdır. Böyle bir takip yapılmadığında kanser çoğu zaman ileri bir aşamada saptanmakta ve tüm tedavi çabalarına rağmen ölüm kaçınılmaz olmaktadır. Kalın bağırsak kanserleri çoğu zaman var olan bir polipin zaman içerisinde kanserleşmesi sonucunda gelişmektedir. Taramanın amacı bu polipleri erken aşamada saptamak kanser evresine geçmeden endoskopik metodlar ile bu polipleri çıkarmaktır. Tarama sırasında kanser öncülü bir lezyon tespit edildiğinde bunun ameliyat olmaksızın tedavisi mümkündür. Beş yılda bir takip yapılmalı Peki, tarama bu kadar etkili bir metod ise bunu nasıl yapalım? Genelde arzu edilen bireylerin yaşında tüm kalın bağırsağın değerlendirildiği endoskopik bir işlem olan kolonoskopilerini yaptırmalarıdır. Kolonoskopik takiplerin 10 yılda bir yapılması önerilirken, kalın bağırsağın son cm lik kısmının tarandığı sigmodoskopinin 5 yılda bir yaptırılması önerilmektedir. Ancak günümüzde kalın bağırsağın ince bağırsağa yakın kısmında yerleşmiş kanserlerin oranındaki artış nedeniyle kolonoskopik takipler öne çıkmaktadır çünkü bu lezyonlara sigmoidoskopi metodu ile ulaşmak mümkün değildir. Bu nedenle 5 yılda bir kolonoskopik takipler daha etkili olacaktır. Bu takip yaşına kadar her 5 yılda bir yapılmalıdır. Buna ilave olarak kalın bağırsak kanserleri dışkıda gözle görülemeyecek oranda kanamaya neden olduğundan, senede 1 kez immünokimyasal yöntemle dışkıda gizli kan testi(fit) yaptırılmalıdır. Eğer dışkıda gizli kan testi pozitif olarak çıkarsa kolonoskopi için 5 yıllık süreyi beklemeden kolonoskopi yapılmalıdır. Kalın bağırsak kanserleri 40 yaşından önce nadir gözlenirler. Yapılan geniş çalışmalarda gösterildiği şekilde vakaların yüzde 90 ı 50 yaşından sonra gözlenmektedir. Ancak bu tarama takvimi ailesinde kalın bağırsak kanseri olmayan bireyler için tanımlanmıştır. Birinci derece yakınlarında(anne, baba, kardeşler) 60 yaşından önce kalın bağırsak kanseri saptanan kişilerde tarama programına 40 yaşında veya en genç kanser tanısı alan yakının kanser tanısı aldığı yaştan 10 yıl önce başlanmalıdır. Endoskop ve görüntüleme teknolojilerindeki gelişmeler tarama sırasında erken kalın bağırsak kanseri saptama şansını artırmaktadır. Medicana International Ankara Hastanesi Gastroenteroloji Ünitesinde yakın zamanda kullanmaya başlamış olduğumuz günümüzün en son görüntüleme sistemi olan High Definition (HD) ve Narrow Band Imaging (NBI) özelliği olan endoskoplar ile standart endoskoplar ile saptanamayacak olan lezyonların erken belirlenmesi ve tedavisi mümkündür. Bilinçlenmenin gerekliliği Toplumun bu anlamda bilgilendirilmesine duyulan ihtiyaç aşikârdır. Şifanın otlardan arandığı yıllar çok gerilerde kalmış olmasına rağmen hala ülkemizde bu tarz bir eğilim dikkati çekmektedir. Medya ve sağlık çalışanlarına toplumun bilgilendirilmesi anlamında büyük görevler düşmektedir. Hastaları dağda bayırda ot toplatıp umut tacirliği yapmak ve bu ne olduğu ve standardı belli olmayan tedavilerin yaratabileceği olumsuzluklar ile karşı karşıya bırakmak yerine etkisi kanıtlanmış tüm gelişmiş ülkelerde kabul görmüş ve halen faal olarak uygulanmakta olan kanser tarama programlarına yönlendirmek temel yaklaşım olmalıdır. Çünkü her insan, en üst düzey sağlık hizmetini hak eder. Unutulmamalıdır ki kanseri gelişmeden önlemek, geliştikten sonra tedavi etmeye çalışmaktan hem daha ucuz, hem de daha kolaydır.

12 GASTROENTEROLOJİ 22 KIŞ 2013 KIŞ Kolonoskopi kanserin önünü alıyor Kolon kanseri yaygın olmasına karşın genetik açıdan iyi tanımlanmış bir kanser türüdür. Zamanında ve düzenli yürütülen tarama programları ile hastalığın engellenebildiğini anlatan Medıcana Internatıonal İstanbul Hastanesi nden İç Hastalıkları ve Gastroenteroloji Uzmanı Doç. Dr. Laika Karabulut, Kolonoskopi hayat kurtarır diyor. DOÇ. Dr. LAİKA KARABULUT Kolonoskopi nedir? Kalınbağırsağın endoskopik olarak incelenmesine denir metre uzunluğundaki kalın bağırsak; kolonoskop denen, yumuşak, kıvrılabilir, ortalama 9-10 mm çapında beyaz ışık kullanılan fiberoptik bir sistemle görüntülenerek incelenir. Hangi durumlarda gerekli? Kalınbağırsağın tüm hastalıkları için direkt tanı yöntemidir. O nedenle, çeşitli bağırsak şikâyetleri olan hastalarda, örneğin, kanlı, müküslü dışkılama, bağırsaktan kan gelmesinin tespiti, karın şişkinliği ile birlikte büyük abdest alışkanlığında değişimlerin olması ve karın ağrıları kolonoskopi indikasyonlarını gerektiren durumlardır. Bir gastroenteroloji uzmanına görünüp karar verilmesi gerekir. Bunların dışında toplumu kolon kanserinden koruma amaçlı, önleyici tarama programları uygulanır. Tarama programlarına ne kadar etkili? Kolon kanseri, dünyada genetik geçişi en iyi tanımlanmış kanser türdür. Tarama programı da bu doğrultuda başarılıdır. 50 yaşından sonra bu kanserin görülme olasılığı önceki yaşlara göre artar. Mutlaka kolonoskopi uygulanmalı Hangi yöntemler uygulanıyor? İki türlü tarama önerilir. Risk faktörü taşımayan 50 yaşın üzerindeki herkesin ya bir kez kolonoskopi ya da bir yıl içinde farklı zamanlarda toplam üç kez dışkıda gizli kan tetkiki yaptırması. Fakat bu gaitada gizli kan tetkikinde yalancı pozitif ya da negatif çıkma olasılığı bulunur. Ayrıca kanserin habercisi olan kolon polipe dair de bir gösterge sunmaz. Daha doğru sonuç ve erken müdahale için biz mutlaka kolonoskopi uygulanmasının öneriyoruz. Bundan sonraki program, kolonoskopi yapan hekim tarafından belirlenir. Var olan poliplerin boyutu, durumu, sayısına göre 3-5 ya da 10 yıl aralıklarla takip edilecek bir program oluşturulur. Bağırsağın ve hastanın durumuna göre bazen buna hiç ihtiyaç duyulmaz. Kişinin kendi yaşam öyküsü ve aile öyküsüne göre taşıdığı riskler değişir. Ailesinde hiç rastlanmadığı halde kolonoskopide polip belirlenirse, kromozom kırığı o kişide başlamış demektir ve ailenin diğer fertleri kanser riski taşır. Primer bir vaka kabul edilir. 50 yaşın altında kolonoskopi gerekir mi? Birinci derece ailesinde genç yaşta kolon kanseri saptanmışsa, evet, gerekir. Taramanın, ailede kanserin ilk tanılandığı yaştan 10 yıl önce yaptırılması önerilir. Örneğin, babası 52 yaşında bu hastalığa yakalanan kişi, 42 yaşında kolonoskopi yaptırmalı. Neden? Çünkü bu tür kanserler, mantar tarzındaki poliplerden oluşur. Kanserleşmesi yılı bulabilir. Diğer kanserlerden farkı da buradadır. Bu süre içinde yapılan tetkiklerle erken teşhis ve kesin tedavi uygulanır. 50 yaşından önceki başka kimler tarama yaptırmalı? Ülseratif kolit gibi bazı kalınbağırsak hastalıkları olanlar ile ailede özellikle meme, jinekolojik tümör ve kolon kanseri yaygın olan hastaların mutlaka yaptırmasını istiyoruz. Bazı çok özel durumlarda kolonoskopik tarama yaşı 12 ye kadar düşer. Bunun için bir gastroenteroloji uzmanına danışılmalıdır. Hem kolonoskopi hem polipektomi Kolonoskopi nasıl yapılır? Öncelikle kolonoskopi hayat kurtaran ve kesinlikle korkulmayacak bir işlemdir. Hasta uyutularak, Bizim de çabamız tıbben önüne geçebildiğimiz, engellediğimiz bu hastalığa dair farkındalık yaratarak hayat kurtarmaktır. ağrı, sancı hissettirmeden en fazla yarım saate uygulanır. Her kolonoskopi yapılacak hasta polipektomi yapılacakmış gibi hazır alınır. Poliplere elektrokoterle yakarak müdahale edilir. Bunun için hastanın bir kaç gün önceden kan sulandırıcı, ağrı kesici benzeri ilaçları bırakması gerekir. Uygulamadan bir gün önce bağırsağını dışkıdan temizleyen bir program uygular ve bol sıvı tüketir. Yan etki olarak delinme ancak komplikasyon olursa, binde bir olarak çok nadirdir.

13 NÖROLOJİ 24 KIŞ 2013 KIŞ Parkinsona karşı beyin pili Toplumda görülme sıklığı giderek artan parkinsonun önlenmesi henüz mümkün değil. Ancak iyi haber, yeni yaklaşımlarla belirtilerin kontrol altına alınabilmesi. Bu yöntemlerden beyin pili uygulamasına dair bilgi veren Medıcana Samsun Hastanesi Nöroloji Uzmanı Dr. Adem Akkurt, doğru yere doğru müdahalenin önemini vurguluyor. "Son yıllarda tedavi alternatifi olarak hastanemizde de uygulanan parkinson cerrahisi (beyin pili) öne çıkmaktadır." Beyin pilinin avantajı; kontrol edilebilir, programlanır ve ayarlanılır bir tedavi yöntemi olması. Yani bir yan etki gördüğümüzde, başka bir ayara alınabilir. Parkinson nedir? Beyinde bulunan bazı hücrelerde yavaş ve ilerleyici şekilde giden kayıp ve bunun sonucunda hastanın hareket kabiliyetinde yavaşlamaya ve istemsiz titreme hareketlerine sebep olan bir hastalıktır. Yavaş ilerleyici bir kayıp olması nedeniyle teşhis konduktan sonra hastalar 20 yıl veya daha fazla süre bu hastalıkla yaşamlarını sürdürürler. sürekli ilerlediğinden zaman içerisinde parkinsona ait bulgularda kötüleşme olacaktır. Hastalığın ortadan kaldırılmasına veya önlenmesine yönelik bir tedavi henüz olmadığından, belirtilerini kontrol altına almaya yönelik tedavi düzenlemeleri uygulanır. Belirtileri neler? Dört ana motor belirtisi vardır. Bunlar, titreme veya tremor olarak adlandırılan hareketlerde yavaşlama, kollar, bacaklar veya gövdede katılık veya rijidite ile postural instabilite olarak adlandırılan denge sorunları ve muhtemel düşmelerdir. Tanı koymak kolay mı? Esasında değildir. Çünkü parkinsona benzeyen ama olmayan hastalıklar da sık olmamak la birlikte gözlenir. Teşhisi doğrulayacak bir test yoktur. Parkinson hastalığı klinik bir tanıdır ve çoğu zaman nöroloji uzmanı, benzer belirtileri olan diğer tıbbi durumları dışlamak amacıyla beyin filmleri, kan testleri detaylı nörolojik muayene ve ilaca verilecek cevap ile tanıya ulaşmaya çalışır. Tedavi yöntemleri neler? Prensip, beyinde eksilen dopamini yerine koyma veya reseptörlerini uyarmaya yöneliktir. Bazı durumlarda ileri evre hastalarda medikal tedavi yetersiz kalır veya istenmeyen yan etkiler oluşur. Son yıllarda tedavi alternatifi olarak hastanemizde de uygulanan parkinson cerrahisi (beyin pili) öne çıkmaktadır. Birçok belirti düzeliyor Cerrahi tedavi nasıl işler? Bu hastalıkta gereğinden fazla çalışan beyin hücresi toplulukları (çekirdekler) bulunur. Bunun engellenmesi ile hastalığın birçok belirtisi düzelir. Çekirdeklerin fazla çalışması, beyin pili ile devamlı elektrik verilerek engellenir. Hangi hastalara uygulanır? İlaçlara bağlı tedavi düzenlenmesi ile engellenemeyen istemsiz hareketleri olan hastalar, titremeler ve ilaç etkinliğinin erken bitmesi nedeniyle zor durumda olan hastalara uygulanır. Ayrıca kullandığı Dr. adem akkurt ilaçların yan etkisine, günlük aktivitesini bozacak kadar maruz kalan hastalar da beyin pili için uygun adaylardır. Ayarlanabilir tedavi Hastaya sağladığı kolaylıklar neler? Beyin pilinin avantajı; kontrol edilebilir, programlanır ve ayarlanılır bir tedavi yöntemi olması. Yani bir yan etki gördüğümüzde, başka bir ayara alınabilir. Hasta memnun değilse ya da problem yaşarsa, kapatmamız ya da istemezse çıkartmamız söz konusu olabilir. Riski var mı? Burada önemli olan, beynin içinde 2-3 milimetre çapındaki bir anatomik oluşumu bulmak ve oraya müdahale etmek. Milimetrik yanılgılar hastanın felç ya da kör olma riskini doğurur. Sonuçları son derece yüz güldürücü ve riskleri azaltan, yani doğru yere doğru müdahale edilmesini sağlayan en güvenli yöntem ise Mikroelektrot Kayıt ve Stimülasyon tekniğidir. Bu sayede beynin fizyolojik haritası çıkartılır, hastalıktan sorumlu hücrelerin doğru yerini bulunup beyin pili takılır. Ne kadar süreyle etkili? Takılan beyin pilin ömrü 7-8 yıldır, ancak hastadan hastaya bu süre değişebilir. Hasta eğer yüksek seviyede kullanıyorsa daha erken de bitebilir. Şarj edilmez, ömrü bittiğinde ise yarım saatlik bir ameliyatla değiştirilebilir.

14 ESTETİK CERRAHİ 26 KIŞ 2013 KIŞ Hem ruh, hem beden hafifliyor Ameliyat sonrası durum Öncelikle yük azalır, böylece postür, ayakta duruş değişir. Omuz, boyun, sırt ağrıları ortadan kalkar. Kronik yaralara neden olan pişikler engellenir. Hasta uygun iç çamaşırı, giysi bulabilir, böylece özgüveni tazelenir. Hafiflemeyle birlikte daha aktif bir hayatı olur. Yaşam kalitesi iyileşir. Meme estetiği, plastik cerrahiye başvuru nedenleri arasında ikinci sırayı alıyor. Ancak meme küçültme, bu yaygın operasyonlar arasında en hassas olanı. Medıcana Çamlıca Hastanesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Defne Erkara, estetik kaygılar bir yana, hastaların fiziksel ve psikolojik açıdan da rahatladığına dikkat çekiyor. Hastalar hangi sorunlarla geliyor? İlk sırayı, omuz, boyun ve sırtta oluşan ağrılar alıyor. Postür bozuluyor. Hele de ilerleyen yaşlarda yükü taşımak zorlaşıyor ve çok fena omurga deformitelerine tanık oluyoruz. Omuzlarda çöküklükler, oyuklar oluşuyor. Meme altında kimi zaman kronikleşen, geçmeyen yaralara neden olan pişikler ciddi sıkıntı yaratıyor. Ağırlıktan dolayı kadınlar iş güç yapamıyor, erken yoruluyorlar. Ne kadar kilo verilse de hantal görünümden kurtulamadıklarından yakınıyorlar ki özellikle genç hastalar kötü etkileniyor. Uygun iç çamaşırı ve giysi bulamamak da hastaların psikolojilerini olumsuz yönde etkiliyor. Ayrıca meme çok ağır olduğu için meme başı düzleşiyor. Bu durum da bebek emzirmeyi çok güç, bazen imkânsız hale getiriyor. Süt kanalları zarar görüyor mu? Hastanın ihtiyacına göre belirlenecek yöntem bu riski artırabildiği gibi azaltabiliyor da. Operasyon öncesi net teşhis koyamadığımız bir gerçek. Ama meme başının düz olduğu hastalarda o risk alınıyor, çünkü zaten meme dokusu yoğun olduğu halde emzirme Başarılı sonuç için, hastanın kilosunun mümkün olduğu kadar ideale, normale yakın olması gerekir. gerçekleşemiyor. Uygulanacak teknik çok önemlidir. Hastaya uygun operasyon Hangi teknikler uygulanıyor? Memenin alttan ya da üstten içine girildiği gibi, etrafından, çevresinde uygulanarak içine girilmeyebiliyor. Kalan izlere göre ters T, L ya da I tekniği de uygulanabilir. Ancak önemli olan hastaya uygun operasyonun yapılması. Bunda da memenin çapı, kişinin boyu, kilosu, meme başının yeri belirleyici oluyor. Ayrıca karar verirken kişinin yaşı, sosyal şartları, isteği gibi etmenler de göz önünde olmalı. Cerrahın sabrı ve özeni bu operasyonlarda başarı oranını arttırır. Hastaya düşen doğru cerrahı bulmasıdır. Hasta doğru cerrahı nasıl bulur? Doktorun hem ameliyat süreci hem de sonrasına dair düzgün ve tam bilgi vermesi gerekir. Hastaya dikiş izlerine dair yeterli bilgi veriyor mu, hangi yöntemi neden kullanacağını anlatıyor mu, kendi yapısına benzer hastaların fotoğraflarını paylaşarak tatmin ediyor mu gibi soruların cevapları aranmalıdır. Başarılı bir sonuç için nelere dikkat edilmeli? İlk olarak hastanın kilosunun mümkün olduğu kadar ideale, normale yakın olması gerekir. Sigara alışkanlığı, deride kan dolaşımını bozacağı ve yaraların iyileşmesini geciktireceği için Op. Dr. Defne Erkara mutlaka bırakılmalı, olmuyorsa asgariye indirilmeli. Metabolik bir hastalığın olmaması ya da iyi takip ediliyor olması da önemlidir. Bir de hastanın yaşı, sonucun başarısında etkilidir. Operasyon sonrası süreç nasıldır? Operasyon, hasta hazırlığı ve uyanma sonrası bekletilmesi de dahil 3-4 saat arası sürer. Bir gece hastanede kalınır ve ertesi gün direni çıkarılır. Sporcu sütyeni giyilir, iz bölgelerine özel bantlar uygulanır, pansuman yapılmaz. Hasta yeni memelerini anında görür. Taburcu olur. 4. gün bantlarla banyo yapabilir, bir hafta içinde de gündelik hayata döner. Yaklaşık bir ay birer hafta ara ile kontrole gelir. Bu arada bantlar değiştirilir vememe başından başlanarak aşağı doğru dikişler alınması ile işlem tamamlanmış olur.

15 BURUN ESTETİĞİ 28 KIŞ 2013 "İlk takip ettiğimiz, kaşburun hattıdır ve dümdüz aşağı inmesi gerekir. Bir diğeri, burun profilindeki kavisin doğru ölçülmesidir." Fonksiyonel ve doğal burun yapmak tek hedefimiz Burun cerrahisi dünya genelinde estetik operasyonlar arasında ilk sırayı alıyor. Operasyonların titizlikle yapılması gerektiğine dikkat çeken MedIcana Bahçelievler Hastanesi Kulak Burun Boğaz Baş Boyun Cerrahisi ve Burun Estetiği Uzmanı Opr. Dr. Volkan Kahya, yeni tekniklere dair bilgi verdi. Cinsel hayatınızı etkileyebilir! Burnun nefes alma, havanın temizlenmesi, ısıtılması, koku alma gibi hayati fonksiyonlarının yanı sıra henüz tam olarak ispatlanmamış olmasına rağmen başka bir işlevi daha var. Cinsel yaklaşımda etkili olan feromonların algılandığı vomeronasal organ burunda bulunur. Operasyonlarda gereken itina gösterilmezse bu bölge zarar görebilir ve cinsel hayatı olumsuz yönde etkileyebilir. Ayrıca düzgün olmayan ve doğal görünmeyen bir burun karşı cinse olan çekiciliği de etkilemektedir. Hastalar hangi şikâyetlerle size başvuruyor? Genelde gerekçe burun tıkanıklığı oluyor. Nedenleri de burun kemik-kıkırdak eğrilikleri, burun eti büyümesi denen konka hipertrofileri, kronik sinüzit ve alerjik nezleler olarak sayılabilir. Daha önce ameliyat olmuş ve memnun kalmamış ya da sadece estetik kaygılarla başvuran hastalarımız da oluyor. Tedavi süreci nasıl işliyor? Öncelikle burun içi bir hastalık varsa ilaç tedavisini yapıyoruz. Sonrasında rahat nefes alabilmesi için cerrahi müdahale edilecek bir şey varsa, burun eti küçültülmesi, kemik eğriliğinin düzeltilmesi gibi, bu operasyonların gerekliliğini anlatıyoruz. Ayrıca hasta estetik kaygılarını paylaşırsa ameliyatımızı buna göre de planlıyabiliyoruz. Burada bizim için amaç, hastanın rahat nefes alabilmesi, bunun yanında da güzel, estetik ve doğal bir görünümü olması. Hastayı operasyon sürecine nasıl hazırlıyorsunuz? 2-3 vizite almadan son kararı vermiyoruz. Çünkü sonuç, dış görünüşteki kalıcı ve önemli bir değişim. İlk görüşmemizde hastanın fotoğraflarını çekiyor ve bilgisayar ortamında imajlama çalışması yapıyoruz. Böylece, operasyon sonrası için kurguladığımız yaklaşık sonucu paylaşıyoruz. Bu arada hastanın aklına takılan tüm soruları listelemesini istiyoruz. İkinci viziteye kadar geçen yaklaşık bir haftalık süreçte mutlaka hastanın kendini dinleyip, beklentileri ve isteklerini gözden geçirip, kararını öyle vermesini bekliyoruz. Ameliyat öncesi dikkat edilmesi gereken hususlar neler? Ciddi cilt sorunları, yoğun sivilce, akne, uçuk ya da iyileşmemiş yarası varsa bunların tedavisi için bir süre veriyoruz. İyileşme sürecini ve operasyon başarısını etkilediği için iyi bir cilt bakımı yaptırmaları gerekiyor. Bunun dışında sigara ve alkol kullanıyorsa en az bir hafta öncesinde bırakmalarını, operasyonu takip eden on günde de başlamamalarını öğütlüyoruz. Ayrıca düzenli kullandıkları ilaçları da takip ediyoruz. Eğer başka hastalıkları varsa konu ile ilgili dahili ve cerrahi uzman hekimlerden görüş alıyoruz. Ameliyat ne kadar sürüyor? En az saat sürer. Burun operasyonları aslında illüzyondur. Işık ve yansımalar kullanılarak, gölge oyunları ile dikkat başka bölgeye çekilir. Bir taraftaki çöküklük diğer tarafın oranlanmasıyla görünmez olur. Ameliyathanede hastayı ışığın her koşulunda incelemek için aydınlatmaları açar kapar, farklı açılardan gözlem yaparız. Son şekli ona göre veririz. Opr. Dr. Volkan Kahya KIŞ Ameliyat sonrası hastayı neler bekler? Olabildiğince kanamasız ve ağrısız oluyor. Ayrıca önceden olduğu gibi büyük, yapışkanlı alçı maskeler yerine ısıtıldığında burnun şeklini alan çok daha hafif termal alçılar kullanıyoruz. Burnun içine de düz durması için olabildiğince ince silikon levhalar yerleştiriyoruz. Tampon uygulanmaz ve ilk 6 saat ödem oluşmaması için de soğuk uygulama yapılır. Asıl, cerrahın kullandığı teknik, aletlerinin kalitesi, el becerisi ve tecrübesi hastanın operasyon sonrası konforunu sağlar. Normal şartlar altında 4 saatte hasta taburcu edilir. 2 gün sonra yapılan kontrolde silikonlar çıkarılır ve rahat nefes almaya başlanır, 1 hafta sonra da gündelik hayata dönülür. Her müdahalenin ölçüsü var Burun şekillendirilirken hangi hususlara dikkat edilir? İlk takip ettiğimiz, kaş-burun hattıdır ve dümdüz aşağı inmesi gerekir. Burun yan profilindeki, yani burun sırtındaki kavisin doğru ölçülmesidir. Bu burun sırtı kavisi hem kadın hem erkekte düz olmalıdır. Fakat kadınlar; hafif burun ucuna doğru bir kavisin olmasını yani kalkık burun olmasını tercih etmektedirler. Bir diğeri burun profilindeki kavisin doğru ölçülmesidir. Bu, kadınlarda burnun üstünde ve sırtında değil de ucuna doğru çok hafif konumlandırılır. Erkeklerde ise tercih etmeyiz. Tabii çevresel faktörler de burun şekillendirilirken göz önünde bulundurulur. Burunda büyütme, küçültme vb. her türlü müdahalenin bir ölçüsü, oranı vardır ve karar tamamen hastaya bırakılamaz. Burnun çok küçük, çok kalkık olmasına dair istekler gerçekçi değildir.

16 DERMATOLOJİ 30 KIŞ 2013 KIŞ Akne izi tedavisinde altın yöntem Akne ve sivilceler, kimi zaman ciltte kalıcı izler bırakabiliyor. Bu izlerin tedavisinde kullanılan dermaroller yöntemi ile artık daha başarılı sonuçlar alınıyor. Medıcana Bahçelievler Hastanesi Dermotoloji Uzmanı Dr. Meryem Seydi Moghaddam, temel cilt bakımının da önemine dikkat çekiyor. Ergenlikte sivilceler neden artar? Cildimiz her yaş döneminde yağ ve ölü deri üretir. Fakat bu dönemde hormonal değişimle birlikte sebum ve yağlanmada artış gözlenir. Bedenimizde normalde bulunan bakteriler bu sebumdan beslenir. Gerekli ve uygun temizliğin yapılması gerekir. Aksi halde çevre kirliliğinin de etkisiyle bu yağlar iltihaplı sivilcelere dönüşür. Engellemek için ne yapmak gerekir? Cilt temizliği her yaşta ama özellikle bu dönemde çok önemlidir. Bakım yapılmazsa siyah noktalar, beyaz kabarıklar, açık ve kapalı komedonlar dediğimiz unsurlarda artış olur. Bunlar aknenin ilk, en hafif şeklidir. Yüzün günde iki defa ılık su ve ph değeri 5.5 olan uygun bir temizleme jeliyle temizlenmesi bile yeterli olur. Aksi halde sivilce ikinci basamak dediğimiz, orta ve şiddetli seviyeye ulaşır. Siyah noktalara da bir hekim tarafından müdahale edilmesi gerekir. Temizlikte aşırıya kaçılmamalı Cilt bakımında nelere dikkat etmek gerekir? Temel bakım, yüzün yıkanmasının yanı sıra günde iki defa tonik ve yağsız, non komedojenik nemlendirici uygulanmasıdır. Ama bunda da aşırıya kaçmamalı. Sivilcelerin yüzdeki kir nedeniyle oluştuğu zannıyla günde 5-6 defa ve sert yöntemlerle temizlik yapılırsa ters etki oluşur. Cilt tahriş olur. Minik iltihaplar dağılabilir ve iz bırakabilir. Medikal müdahale hakkında bilgi verir misiniz? Hafif vakalarda lokal antibiyotik kremler ve soyucu ilaçlar veriyoruz. Sebum salgısını azaltması için temizleyici losyonlar Temel bakım, yüzün yıkanmasının yanı sıra günde iki defa tonik ve yağsız, non komedojenik nemlendirici uygulanmasıdır. Ama bunda da aşırıya kaçmamalı. Dr. Meryem Seydi Moghaddam uygulanır. Daha şiddetli aknelerde ağızdan antibiyotik gerekebiliyor. Biraz da genetik yatkınlığı olan ileri vakalarda sistemik150 tretinoin tabletleri veriyoruz. Başarılı bir tedavidir, ama doktor kontrolünde kullanılması gerekir, çok ciddi yan etkileri vardır. Karaciğer enzimleri ve kan yağları kontrol edilmeden reçete edilmez, çünkü düzensiz ve fazla kullanımı karaciğere zarar verir. En hafifi dudak kuruluğu, kas ve eklem ağrısı yapar. İz kalmaması için ne yapılmalı? Öncelikle ev ortamında kurcalanmaması, oynanmaması lazım. Biz, O akne ve sivilceleri temizleriz diyoruz, ama hangisine müdahale edilip edilmemesi gerektiğine, tiplerine göre biz karar veriyoruz. Birkaç seansta cilt yenilenir İzlerden kurtulmak mümkün mü? Elbette. Medicana bünyesinde de bulunan dermaroller tedavisi ile çok iyi sonuçlar alınıyor. 190 adet altın iğne ucu olan bu aletle ciltte 20 dakikada kapanan mikroskopik kanallar açıyoruz. İzlerin yapısına göre iğnelerin uzunluğunu ayarlıyoruz ve cilde kurutucu, tedavi edici ilaçlar enjekte ediyoruz. Zaten işlem sırasında kolajen sentezi aktive oluyor ve bağ dokusunda da artış sağlanıyor. Ancak aknenin aktif döneminde kullanılmıyor. Bu nedenle öncesinde cildi kimyasal peeling yöntemiyle kurutuyoruz. Ne kadar zamanda sonuç alınır? Seanslar 3-4 haftada bir uygulanır. Bir kaç seanstan sonra cilt yenilenmesi ortaya çıkar. Cildin yapısına göre yaklaşık 2-3 ayda izlerden kaybolur. Uygulama öncesi lokal anestezik losyon sürülür, pek bir ağrı da hissedilmez. Güneşe dikkat Sık yapılan bir yanlışı da düzeltmek gerekir. Halk arasında güneş ve solaryumun sivilce ve akneye iyi geldiği, kuruttuğu inanışı yaygındır. Hâlbuki durum tam tersi. Ciltte hafif olan izler, kontrolsüz güneş banyosu ve solaryum ile kalıcı olur, lekeler de koyulaşabilir. Güneş elbette genel anlamda yararlıdır, fakat korumasız ve uzun süreli maruz kalmak kanser riskini ciddi oranda artırır. Aynı risk solaryum için de geçerli. Mutlaka yağsız koruyucu ürünler kullanılmalı. Yağlı olanlar da sivilceleri artırabilir.

17 DERMATOLOJİ 32 kış 2013 kış Lazer epilasyon için doğru merkez seçin Lazer epilasyon, istenmeyen tüylerden kalıcı olarak kurtulmanın en hızlı ve en sağlıklı yolu olarak gösteriliyor. Ancak ehil olmayan kurumlarda bilinçsizce uygulanması kalıcı yanık izlerine neden olabiliyor. MedIcana Samsun Hastanesi nden Dermatoloji Uzmanı Dr. Melek Küçük, doğru merkez seçiminin önemine dikkat çekiyor. Dr. melek küçük Lazer epilasyon kıllara nasıl etki eder? Lazer ışığının dalga boyu melanin pigmenti tarafından emilme özelliğine sahiptir. Soğutma sistemli teknikle lazer, cilde zarar vermeden hedef seçici olarak ısıtma yapar ve kıl köklerindeki hücreleri yakarak hasara uğratır, tekrar büyüyemeyecek şekilde tahrip eder. Işının uygulama süreleri ve dozları kişinin cilt tonu ve yapısal özelliklerine göre değişiklik gösterir. Kimlere uygulanmaz? Gri ve beyaz saçlı hastalar, güneşlenmiş hastalar, yakın dönemde başka türden lazer tedavisi görenler, hiperpigmentasyon (ciltteki koyu renkli leke) ve hipopigmentasyon (ciltteki açık renkli leke) eğilimi olanlar, tetracycline veya retinoidler gibi ışığa karşı hassaslaştıran ilaç alanlar olarak sıralanabilir. Bu ilaçların lazer epilasyon tedavisinden üç veya dört hafta önce kesilmesi gerekir. Her seansın süresi ne kadar? Bu süre lazer epilasyonda kullanılan cihazların özelliklerine göre değişmekle beraber çok hızlı çalışma özelliklerine sahip cihazlarla yüz dakikada, bıyık 3-4 dakikada, bacaklar 1 saatlik sürede yapılabilir. Seansların aralıkları da bölgeye göre 4 ila 8 hafta arasında değişir. Geçici kızarıklık olabilir Lazer epilasyon tedavisi sonrasında ciltte farklı bir görüntü ortaya çıkar mı? Bazen 5-10 dakika bazen yarım saat kadar süren kızarıklık olabilir. Bu geçicidir. Soğutma sistemi olmayan eski model lazer epilasyon cihazlarında ise ışığın cildin üst tabakası olan epidermistekimelanin pigmentleri tarafından tutulmasından dolayı yanık ve sonrasında leke izi kalma ihtimali her zaman mevcuttur. Soğutma sistemli lazerde cildin ısınmasına fırsat verilmediğinden yanık riski azalır. Tek bir seans lazer epilasyon ile tüylerden kurtulmak mümkün mü? Hayır, mümkün değildir. Çünkü kıl köklerinin hepsi uygulama anında aynı büyüme devresinde olmaz. Uygulama anında olgun fazda (anogen) olan kılların kökleri etkilenir. İstirahatte (katogen) ve gerileme (telogen) fazlardaki kıl kökleri etkilenmez. Bunlar için ek lazer epilasyon seanslarının uygulanması gerekir. Kılların renklerinde ve büyüme devrelerinde olan değişikliklerden ötürü seans sayısı kişiye göre hatta aynı kişide vücudun farklı bölgelerine göre değişir. Lazer epilasyon isteyenlerin ne yapması gerekir? Öncelikle kişinin görülüp değerlendirilmesi, dermatoloji uzmanı tarafından tüylenmenin nedeninin araştırılması, tahlil ve tetkiklerin yapılması gerekir. Uygulamaya geçmeden evvel tüylerin sarartılmamış olması, cımbız veya ip gibi köke yönelik müdahalenin lazer epilasyondan önceki son 3 haftada yapılmaması şarttır. Bilimsel olarak kanıtlandı Lazer epilasyonun sonuçları kalıcı mı? Evet. Kökleri tahrip olan kıllar tekrar çıkmaz. ABD de FDA nın da onayladığı bu durum uzun süreli klinik çalışmalar sonucunda bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Hormon sorunu yaşayanlarda da etkili midir? Gayet etkilidir fakat daha fazla sayıda seans uygulanması gerekebilir. Önce hormon testleri ile sorun tanımlanır, ihtiyaç varsa ilaç tedavisine ve birlikte lazer seanslarına da başlanabilir. Uygulama yapacak kurum nasıl seçilmeli? Mutlaka çok deneyimli bir merkez seçilmeli. Doktor olmayan kişilerce kalıcı zararlara yol açabilecek uygulamalar bilinçsiz olarak yapılabiliyor. Bu durumda kılları sadece incelip azalmayan hatta artan kişilerde, lazer epilasyon sonrası kalıcı yanık izleri riski de artar. Hatta bu nedenle açılan davaların artması sonucu Sağlık Bakanlığı lazer epilasyonun sadece doktor kontrolünde yapılmasını sağlayacak ciddi önlemler almıştır. Doktor olmayan kişilerce, kalıcı zararlara yol açabilecek uygulamalar bilinçsiz olarak yapılabiliyor.

18 KOZMETİK UYGULAMLAR 34 kış 2013 kış Gelişen teknoloji kozmetiğin hizmetinde Doktor kontrolünde gerçekleştirilen yeni yöntemlerle artık sağlıktan ödün vermeden güzelleşmek mümkün. Dermatokozmetik uygulamalar olarak özetlenen bu metotlardan ikisi, bölgesel yağlarda etkili olan Excilis ile yüz ve bacaklarda oluşan kılcal damarların lazer ile tedavisi. MedIcana Samsun Hastanesi nden Dermatoloji Uzmanı Dr. Gül Fındık, yöntemleri ve ayrıntılarını anlattı. Dr. gül fındık Excilis nasıl etki eder? Excilis uygulama sisteminde, ultrasonun mekanik enerjisi ile dual radyofrekans enerjisi aynı anda ve birlikte yağ dokusuna gönderilir. Böylece yağ dokusunun hacminde azalma ve cilt sıkılığı sağlanır. Hangi alanlarda kullanılır? Bölgesel zayıflama, selülit, çatlak görünümünün düzeltilmesi, cilt sıkılığı ve anti aging amaçlı uygulanır. Yüz ve vücut için ayrı başlıklar kullanılır. Uygulama 4-6 seans arasında tamamlanmış olur. Ultrason ve radyofrekans dalgaları kullanılan Excilis ile bölgesel yağlardan ve vücuttaki kırışıklık ve sarkmalardan kurtulmak mümkün günlük periyodlarla tedaviye yıllık olarak devam edilir. Excilis kimlere uygun değil? Excilis uygulaması acısız ve ağrısız bir yöntemdir. Uygulama hamilelere ve emzirme döneminde yapılmamalıdır. Damar tıkanıklığı, epilepsi, kalp pili olan hastalar ve kanser tedavisi gören hastalara excilis uygulaması önerilmez. Uygulama yaptırmayı düşünen kişilerin 3-4 gün öncesinden günde 2,5-3 litre su tüketmeleri gerekir. Silgiyle silinmiş gibi Kılcal damar lazer uygulamalarına dair bilgi verir misiniz? Yüz ve bacak bölgesindeki kılcal damarlar, oldukça yaygın olan ve kozmetik olarak da görüntü bozukluğuna yol açan sorunlardır. Damarsal hastalıkların tedavisinde kullanılan lazer ışığı, kana rengini veren oksinemoglobini hedef alır. Hemoglobin taşıyan eritrositlerde damar endoteline taşınan ısı, damar duvarında hasara neden olur. Damarlarda aniden silgiyle silinmiş gibi kaybolma meydana gelir. Hangi bölgelere uygulanıyor? Lazerle bacaklardaki ince vasküler lezyonlar (varisler), yüzde kızarıklık ve kılcal damarlarla seyreden kozalar, güneş hasarları veya genetik yatkınlıktan oluşan telenjektazilerden 1-3 seansta kurtulmak mümkündür. Tedavide nelere dikkat etmek gerekir? Yüzde görülen kılcal damarlar sıcak, soğuk ortamlarda, strese ve yiyeceklere bağlı olarak artar. Tedavi sırasında kişiye göre değişen oranda hafif ağrı duyulabilir. Ağrı eşiği düşük hastalarda topikal anestezi uygulanmaktadır. Tedavi sonrası etkili güneş koruma uygulanması gerekir. Bu yüzden vasküler lezyonların tedavisi için en uygun mevsim kış aylarıdır. "Tedavi sonrası etkili güneş koruma uygulanması gerekir. Bu yüzden vasküler lezyonların tedavisi için en uygun mevsim kış aylarıdır."

19 KADIN DOĞUM 36 KIŞ 2013 KIŞ KISIRLIK NEDİR? ÇÖZÜM VAR MI? TÜM DÜNYADA KISIRLIK GİDEREK ARTIYOR, PEKİ NEDEN? TEDAVİSİ VAR MI? BU SORULARIN YANITLARINI MEDICANA KONYA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANI op. DR. SEÇİL KAHVECİ ELSÜRER VERDİ. Op. Dr. SEÇİL KAHVECİ Elsürer Modern hayatla birlikte bizlere dayatılan hazır gıdalar, sedanter yaşama tarzı obeziteyi de yanında getiriyor. Kısırlık, çiftlerin 1 yıllık korunmaksızın düzenli bir birlikteliğe rağmen gebelik elde edememesidir. Dünya genelinde tüm çiftlerin yaklaşık yüzde 15 ini etkilediği düşünülmekle birlikte bu oranlarda sürekli bir artış gözlenmektedir. Peki, bu artışın nedenleri ne olabilir? En büyük suçu modern hayata atabiliriz. İş hayatı ve akademik kariyer isteği kadınların gebe kalma yaşını geciktirmektedir. Doğurganlığı azaltan en önemli neden bu diyebiliriz yaşlarında en üst düzeyde olan gebelik şansı yaşın 35 i geçmesiyle ciddi düşüşe geçmektedir. Gebeliği erteleyecek olan kadınlara önerimiz, daha önce bir kadın doğum uzmanı ile görüşüp yumurtalık yaşlarıyla ilgili bilgi almaları. Çünkü her zaman bunlar birbirleriyle uyumlu olmayabilir ve eğer tehlike çanları çalıyorsa ona göre davranmak gerekebilir. Yine hayat tarzıyla ilgili bir diğer faktör beslenme alışkanlıkları ve kilo. Modern hayatla birlikte bizlere dayatılan hazır gıdalar, sedanter yaşama tarzı obeziteyi de yanında getiriyor. Obezite yumurtlamayı baskıladığı için gebelik şansında azalmaya yol açmaktadır. Yine gelişen teknoloji ve maruz kaldığımız elektromagnetik dalgalar üreme fonksiyonlarına olumsuz etki yapabilmektedir. Bu sıralamada sigaranın da büyük bir yeri olduğunu söylemeliyiz. Sigara içinde binlerce sağlığa zararlı madde bulunmasına karşın toplumda hala çok tüketilen bir türlü zehir. Yapılan çalışmalar sigara içen çiftlerde içmeyenlere oranla düşük gebelik şansları ve artmış düşük oranları göstermektedir. Yani teknolojinin ilerlemesi hayatı kolaylaştırdığı gibi pek çok sorunu da yanında getirilmektedir. Psikolojik destek alınabilir Kısırlık, fizyolojik olduğu kadar psikolojik bir süreci de içinde barındırmaktadır. Toplumumuzda evli çiftlerin karşılaştığı en büyük sorunlarda biri çocuk sahibi olamamaktır. Bazı evliliklerin sona ermesine sebep olabilecek kadar kabul edilmesi ve yönetilmesi zor bir süreçtir. Sosyal ve kültürel nedenlerden dolayı çiftleri yalnızlığa ve iletişim bozukluğuna itebilir ve bu durum kişisel başarısızlık olarak algılanabilir. Çiftler bu durumla karşı karşıya kalınca farklı tepkiler verebilir. Bu yüzden psikolojik destek almak tanı ve tedavi aşamasında oldukça yararlıdır. Kısırlık kadına ve erkeğe bağlı nedenlerden dolayı gözlenebilir. Kadına ait nedenlerin başında yumurtlama problemi gelir. Biliriz ki sağlıklı yetişkin bir kadında her ay bir yumurtalıktan olgun bir yumurtlama gerçekleşir. Bunun hiç olmaması ve seyrek olması kısırlığa yol açar. Genellikle bu kadınlarda adet düzensizliği vardır. Kendiliğinden adet görememe ya da uzun aralıklarla adet görme şeklinde gözlenebileceği gibi çok normal düzende adet gören kadınlarda da bu probleme rastlanabilir. Kadınlarda tüplerin tamamen ya da kısmen tıkalı olması yumurta ve spermin karşılaşmasını engelleyerek gebeliği imkansız kılar. Geçirilmiş enfeksiyonlar, endometriozis, ameliyatlara bağlı olarak oluşan yapışıklıklar tüplerde hasara yol açabilmektedir. Son zamanlarda adını sıkça duyduğumuz endometriozis denilen hastalıkta kadınlarda kısırlığa yol açmaktadır. Özellikte yumurtalıklarda olan şekliyle endometrioma (çikolata kisti) gebelik isteyen kadınlarda zorlu bir süreci yanında getirmektedir. Yine kadınlarda rahime ait polip, myom gibi hastalıklar gebelik oluşmasını etkilemektedir. Erkekte tanı daha kolay Erkeğe bağlı nedenler ise sperm sayı ve kalitesini etkileyen üretim bozuklukları ve spermi dışarı taşıyan kanallarda tıkanıklık olarak özetlenebilir. Doğuştan olan veya sonradan gelişen bazı hastalıklar, geçirilen enfeksiyonlar ve ameliyatlar, hormonal bozukluklar, kullanılan ilaçlar ve çevresel problemler spermi etkileyerek erkek kısırlığına yol açmaktadır. Erkek kısırlığında tanı koymak daha kolaydır. Basit bir semen analizi ile problem netleşebilir. Erkekte sperm üretimi 70 günde tekrarladığı için tek bir testle karar vermemek gerekir. Belirli aralıkta 3-5 gün cinsel perhiz sonrası bakılan 3 sperm analizinin değerlendirilmesi gerekir. Kısırlık tanısı koymak için öncelikle çiftlerle ayrıntılı görüşme yapmak gerekir. Her iki eşin Kısırlık tedavisinde en önemli basamak doğru tanı olup, bu sizleri zaman ve para kaybından korur. detaylı hikâyesinde genellikle bazı ipuçlarına ulaşılır. Bunu takiben yapılan muayenelerde genellikle sorun anlaşılır. Kadınlar için hormon testleri, rahim filmi ve yumurtalıkların kapasitesini gösteren ultrasonografi gerekirken erkeklerde genelde sperm analizi yeterli olmaktadır. Tüm bu incelemelere rağmen çiftlerin yüzde 15 inde bir neden bulunamamaktadır. Aslında bu bir sorun yok anlamına gelmez. Tıbbın ve teknolojinin sınırını gösterir bize. Kısırlıkta tedavi genellikle tanıya göre değişir. Çok küçük bir hastalık grubu dışında genellikle mutlu sona ulaşılır. Yumurtlama tedavileri, aşılamalar ve tüp bebek bu hastalar için umut ışığı olmuştur. Özellikle mikroenjeksiyon yöntemi erkek kısırlığında çığır açmıştır. Semene hiç spermi olmayan ya da çok az miktarda olup da testislerden sperm elde edilen erkeklerde gebeliğe izin vermiştir. Kısırlık tedavisinde en önemli basamak doğru tanı olup bu sizleri zaman ve para kaybından korur. Bu nedenle bu konunun uzmanı bir doktora başvurarak doğru adım atabilirsiniz. Annelik, isteyen her kadının tatması gereken en güzel duygudur ve bazen sabır ve çaba gerektirebilir.

20 KADIN DOĞUM 38 KIŞ 2013 KIŞ TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI Tekrarlayan gebelik kaybı; ardışık olarak üç veya daha fazla gebeliğin 20 nci haftadan önce sonlanması veya 500 gram ağırlığın altında fetusun doğması olarak tanımlanıyor. Tüm gebeliklerin yüzde inde görülüyor. Tekrarlayan gebelik kayıpları hakkında Medıcana Samsun Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Hatice Yağmurkaya Balkay yazdı. Düşüklerin sebepleri çok çeşitlidir. Tekrarlayan gebelik kayıplarının etyolojisini açıklamak için bir çok neden öne sürülmüştür. Bunlar; genetik anatomik, endokrinolojik faktörler, plasental anomaliler,enfeksiyon,sigara ve alkol tüketimi,çevresel faktörler ( iyonize radyasyon, stres olarak sıralanabilir. Özellikle endokrinolojik nedenler arasında Luteal Faz Yetmezliği, Polikistik Over Sendromu, Diabetes Mellitus, Hiperprolaktinemi, Tiroit hastalıkları sayılabilir. Anatomik nedenler arasında Uterşn Anomalileri (rahimde perde uterus septus gibi rahim anomalileri, myomlar, servikal yetmezlik, rahim ağzı yetmezliği, uterin sineşi (rahim duvarında yapışıklık) gibi durumlar görülebilir. Son yıllarda tekrarlayan gebelik kayıplarının nedenleri arasında Trombofili dediğimiz kanın pıhtılaşma sistemi ile ilgili bozukluklar giderek önem kazanmıştır. Trombofililer; toplardamarlarda tıkanma riskinin arttığı durumlar olup, kalıtsal ve sonradan kazanılmış olarak 2 ana gruba ayrılmaktadır. Trombofilin önemli yere sahip Trombofilili hastalarda; gebelikte rahimde oluşan damarlarda (desidual damarlarda) trombozu (tıkanmayı) izleyen plasental infartlar (bebeğin eşinde kanlanması bozulmuş alanlar) gelişmesi sonucu uteroplasental yetersizlik ve sonucunda fetal kayıplar (bebek kayıpları) gibi komplikasyonlar daha sık görüldüğü için Trombofilinin tekrarlayan gebelik kayıplarında önemli bir yere sahip olduğu anlaşılmıştır. Sonradan kazanılmış Trombofilinin tipik örneği de Antifosfofilit Antikor sendromudur. Antifosfofilit antikorlar trombositlerin bir araya gelerek yapışmasına neden olur. Bu da plasental damar duvarını bozar, tromboza (plasental damarlarda tıkanmaya yol açarak) fetusun beslenmesini bozmaktadır. Trombofili (pıhtılaşma bozukluğu) olan hastalarda ve Antifosfolipit antikor sendromu olan hastalarda düşük doz aspirin veya Heparin önerilmektedir. Her ikisi de plasenta damarlarındaki pıhtılaşma bozukluğunu engellemekte ve gebelik kayıplarını azaltmaktadır. Tekrarlayan gebelik kayıplarında genetik faktörler de önemli bir yere sahiptir. Spontan (kendiliğinden) düşüklerin yüzde inde kromozom anormalliği saptanmıştır. Tekrarlayan gebelik kayıplarında çiftlere karyotip tayini (kromozom analizi) seçeneğinin sunulması ve bir anomali tespiti halinde klinik genetik uzmanından danışmanlık alınması en doğru yaklaşımdır. Preimplantasyon genetik tarama PGT ile; kromozom analizi; normal embriyoların seçilerek implantasyon (fetusun rahim duvarına yuvalanması) oranlarının arttırılması ve düşük oranlarının azaltılabileceği düşünülmüştür. PGT nin en tecrübeli ellerde bile hatasız yapılması mümkün değildir. Bilimsel kanıtlardaki yetersizlik ve beraberinde tedavinin maliyeti ve riskleri düşünüldüğü takdirde tekrarlayan gebelik kayıplarında Preimplantasyon genetik tanının rutin olarak önerilmemesi gerekmektedir. Tekrarlayan gebelik kayıplarında kadının rahmindeki anatomik bozukluklar da önemli bir nedendir. Örneğin en sık rastlanan doğumsal anomali (uterus septus) rahim içinde perde olması ve rahim boşluğunu ikiye bölmesidir. Rahim içindeki perdenin kanlanamaması nedeniyle embriyonun rahim içine yuvalanamaması ve plasenta gelişiminin zor olması nedeniyle düşükler ortaya çıkacaktır. Yine rahim boşluğunu dolduran myomlar da rahim boşluğunu deforme ederek aynı nedenle gebelik kaybına neden olmaktadır. İstirahat kaybı azaltmıyor Rahim anomalileri tekrarlayan gebelik kaybı olgularında en iyi tedavi edilebilen grup olarak kabul edilir. Histeroskopi ile rahim içindeki perde ve myom çok rahat tedavi edilebilir. Hekimlerin birçoğu tarafından düşük tehlikesi geçiren hastalar için yatak istirahati önerilse de bilimsel çalışmalar yatak istirahati ile gebelik kaybı sıklığının azalmadığını göstermektedir. Nedeni açıklanamayan tekrarlayan gebelik kaybı olgularında psikolojik destek verilmesi ve haftalık ultrasonlarla yakın izlem gibi moral destek tedavileri ile gebelik kaybının 2-4 kez daha azalmış olduğu bildirilmiştir. Sonuç olarak, tekrarlayan gebelik kayıplarının nedeni henüz tam olarak belli olmasa da; Trombofili dediğimiz (bebeğin plasentasındaki damarlarda pıhtılaşma sistemi ile ilgili bozuklukta) olgularda düşük doz Aspirinin ve düşük molekül ağırlıklı Heparinin kullanımı tekrarlayan gebelik kaybı oranlarını azaltmakta, canlı gebelik oranlarını arttırmaktadır. Düşük doz Aspirinin ve düşük molekül ağırlıklı Heparinin kullanımı, tekrarlayan gebelik kaybı oranlarını azaltmakta, canlı gebelik oranlarını arttırmaktadır. Op. Dr. HATİCE YAĞMURKAYA