TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ NİN TRABZON DAKİ BÜYÜK BAŞARISI

Transkript

1 BÜLTEN / Ocak-Şubat 2013 TürkHematoloji HematolojiDerneği Mart-Nisan 2013 Sayı 2 İki ayda bir yayımlanır. B Ü LT E N İ MAYIS AYINDA İSTANBUL A DAVETLİSİNİZ International Congress on Leukemia Lymphoma Myeloma nın dördüncüsü Mayıs 2013 tarihlerinde İstanbul WOW Kongre Merkezi nde yapılacaktır. NİN TRABZON DAKİ BÜYÜK BAŞARISI Türk Hematoloji Derneği, tüzüğü gereği, ülkemizde hematoloji eğitiminin düzeyinin yükseltilmesi ve ulusal boyutta standardize edilmesi amaçları doğrultusunda; kamuoyunu ve ilgili kişi ve kuruluşları her türlü araçla, bilgilendirmeye yönelik faaliyetlerde bulunmaktadır. Bu amaca yönelik olarak düzenlenen kursların bir diğeri Trabzon'da yoğun ilgi görerek 400 e yakın katılımcıyla düzenlenmiştir.

2 Mart-Nisan 2013 Sayı 2 İki ayda bir yayımlanır BU SAYIDA Türk Hematoloji Derneği Adına Sahibi Prof. Dr. Teoman SOYSAL Editör Prof. Dr. Hamdi AKAN Yardımcı Editörler Uzm. Dr. A. Emre EŞKAZAN Yrd. Doç. Dr. Selami Koçak TOPRAK Yazı İşleri Müdürü Prof. Dr. Muzaffer DEMİR Haber-Yazı İşleri Bengü TİMOÇİN Türkçe Dil Editörü Turgut AĞAR Yayın İdare Adresi İlkbahar Mah. Turan Güneş Bul Sok. No: Çankaya/ANKARA Tel: Faks: thdofi s@thd.org.tr Yayın Türü Yerel Süreli Yayın Grafi k Tasarım ve Uygulama GALENOS Yayınevi Molla Gürani Mah. Kaçamak Sk Fındıkzade-İstanbul Tel: Faks: E-posta: info@galenos.com.tr Basım Yönetimi HTS Baskı Yönetimi Yayın ve Reklamcılık A.Ş. Baskı İkon Matbaacılık ve Yayıncılık San. ve Tic. Ltd. Görüşlerinizi Bekliyoruz... THD Bülteni nde yer almasını istediğiniz her türlü konu ve görüş için: media@thd.org.tr Turan Güneş Bulvarı İlkbahar Mah. 613 Sok. No: 8 Çankaya - ANKARA Bunları Biliyor Musunuz? 3 Toplantılar Kliniklerimiz 8 İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı KÖGEM 9 Kocaeli Üniversitesi Kök Hücre ve Gen Tedavileri Araştırma ve Uygulama Merkezi Kıdemli Üyemiz 10 Prof. Dr. Ayten Arcasoy Zorunlu Hizmetteki Üyemiz 11 Dr. Ayşen Türedi 39. UHK 12 OLAĞANÜSTÜ GENEL KURUL YAPILDI Derneğimizin hukuk bürosu ve yeminli mali müşavir (denetim) fi rmalarının raporları doğrultusunda, dernekler kanununa uygunluk açısından, tüzüğümüzün bazı maddelerinin yeniden düzenlenmesi ihtiyacı doğmuştu. Bu amaçla Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu tarafından Olağanüstü Genel Kurul yapma kararı alınmıştır. Bu toplantı, 1 Nisan 2013 tarihinde hem Hürriyet gazetesi hem de forum aracılığı ile tüm üyelerimize duyurulmuş, THD bülteninde ve THD web sayfasında da toplantı gündemi ve tüzük değişiklik önerileri belirtilmiştir. Olağanüstü Genel Kurul ilk toplantısı 18 Nisan 2013 olarak belirlenmiş ancak bu tarihte çoğunluk sağlanamadığı için 27 Nisan 2013 Cumartesi günü yapılmıştır. Olağanüstü Genel Kurulda divan başkanı Prof. Dr. Yücel Tangün ve yazmanlar Dr. Erman Öztürk ile Dr. Şeniz Öngören Aydın seçilmiştir. Bilindiği gibi tüzüğümüz gereği dernek merkezimiz İstanbul'dur. Halen İstanbul da mülkü derneğimize ait olmayan bir irtibat büromuz mevcuttur. Dernek merkezinde sabit bir adresimizin olması için, genel kurulumuzda tüzük değişikliğine ek olarak, İstanbul da bir gayrimenkul alınması için yönetim kurulumuzun yetki talebi gündeme alınmış ve bu talep oy birliğiyle onaylanmıştır. Ayrıca, derneğe üye olmak üzere başvuran 36 üyemizin üyelikleri genel kurul tarafından onaylanmıştır. Dernek tüzüğünde yapılması planlanan değişiklikler her madde üzerinde tek tek görüşülerek oybirliği ile onaylanmıştır. Yeni tüzük adresinde yer almaktadır. Yayımlanan yazıların bilimsel ve hukuki sorumluluğu yazarlarına aittir. Yazıların içeriğinden ve kaynakların doğruluğundan yazarlar sorumludur. Tüm Hematoloji Derneği, Editör, Yardımcı Editörler, Dergi Sahibi, Sorumlu Yazı İşleri Müdürü, Yönetim Kurulu ve Yayımcı dergideki hatalardan veya bilgilerin kullanımından doğacak olan sonuçlardan sorumluluk kabul etmez. 2

3 Bunları Biliyor musunuz? YENİ PROFESÖRLERİMİZ Mehmet Yılmaz, Mustafa Pehlivan, Salih Aksu TÜRKBA PROJELERİNİN SAYISI GİDEREK ARTIYOR Türk Hematoloji DerneğI; kayıt sistemlerini kolaylaştırmak, çok merkezli çalışmaları planlamak ve kanbilim merkezlerinin birlikte çalışmasını kolaylaştırmak amacıyla, dünyada benzerleri de olan yeni bir çalışma ortamı hazırlamıştır. Aktivitelerin görülüp, izlenebildiği web tabanlı bir site 2012 yılında Türk Kanbilim Ağı (TÜRKBA) adı altında açılmıştır. TÜRKBA içerisinde, ulusal çok merkezli çalışmaları duyurmak ve arttırmak için proje önerileri bölümü yer almaktadır. Çalışması olan üyelerimiz çalışmalarının ayrıntılarını buraya duyurarak farklı merkezler ile ortak çalışma yapabileceklerdir. Ulusal Hematoloji Kongreleri sırasında, TÜRKBA bilimsel oturumlarında çok merkezli kanbilim çalışmalarına özel yer verilecek ve Turkish Journal of Hematology'de çok merkezli ulusal çalışmalara ilişkin makalelerin yayımına öncelik tanınacaktır. Daha önce kabul edilen çalışmalar bir önceki bültende yayımlanmıştır. Yeni kabul edilen çalışmalar aşağıdadır; 1 ÖNERİLEN PROJENİN ADI Yeni tanılı kronik lenfositik lösemili hastalarda kolesterol düzeyleri KONUSU Uluslararası kronik lenfositik lösemide (KLL) çalışma grubuna göre yeni KLL tanısı konulan hastalarda lipid düzeylerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi PROJE HİPOTEZİ Solid tümörlerde ve multipl myelom gibi bazı hematolojik malignitelerde kolesterol düzeylerinde düşüklük görülebilir. Bazı deneysel çalışmalarda da KLL kolesterol düzeylerinin düştüğü saptanmıştır Daha önce 34. ulusal hematoloji kongresinde poster olarak "Yeni tanılı kronik lenfositik lösemili hastalarda kolesterol düzeyleri" isimli çalışmamızı sunmuştuk (tek merkez). Kontrol grubuna göre kolesterol düzeylerini düşük bulmuştuk. KLL de kolesterol düzeylerindeki düşüklük lenfositler tarafından artmış kolesterol kullanımı nedeniyle ortaya çıkabilir. 2 ÖNERİLEN PROJENİN ADI Kronik İmmün Trombositopeni (İTP) Hastalarında Splenektomiye Yanıt: Türkiye Verilerinin Toplanması KONUSU Bu çalışma immün trombositopeni (ITP) tanısıyla splenektomi yapılan erişkin ve pediatrik olgularda splenektomiye kadar hangi tedavi seçeneklerinin kullanıldığını, splenektomiye hangi olgularda ve ne zaman karar verildiğini, splenektomi sonrası erken/geç cevap oranlarının ve komplikasyonların (infeksiyon, kanama veya operasyonla ilişkilendirilen komplikasyonlar) toplanmasını hedefl emektedir. PROJE HİPOTEZİ Son yıllarda İTP de yeni ilaçların gündeme gelmesi ile birlikte splenektomi oranlarında azalma olduğu belirtilmektedir. Splenektominin erken ve geç komplikasyonları sıklığı konusunda değişik çalışmalarda farklı oranlar bildirilmesi, hekim ve hastalarda splenektominin güvenliği ve etkinliği konusunda bazı soru işaretlerinin oluşmasına neden olmaktadır. Bu çalışma ülkemizde İTP hastalarında splenektominin etkinliğini ve komplikasyonlarını belirlemek amacıya planlanmıştır. 3 ÖNERİLEN PROJENİN ADI Refrakter İmmün Trombositopeni (İTP) Hastalarında Tedavi Yaklaşımları: Türkiye Verilerinin Toplanması KONUSU Refrakter immün trombositopeni (ITP) terimi, splenektomi sonrasında trombositopenik seyreden ve kanama bulguları olan olguları ifade etmekte kullanılmaktadır. Bu hastalarda tedavi seçenekleri çok çeşitli olmakla beraber, yanıt oranları değişken bildirilmekte, yan etkiler ağırlaşmakta ve tedavi maliyetleri artmaktadır. Bu konuda ulusal veriler son derece sınırlıdır. PROJE HİPOTEZİ Refrakter ITP, splenektomi sonrası kanama bulguları taşıyan trombositopenik hastaları tanımlamak için kullanılmaktadır. Bu hastalarda immun supresif ilaçlar ve antineoplastikler (azatioprin, siklosporin, siklofosfamid, vinka alkaloidleri), rituksimab, TPO reseptör agonistleri, danazol ve kombine ilaç tedavileri gündeme gemektedir. Ancak hangi hastada, hangi tedavinin etkili olacağı bilinmemektedir. Bu ilaçların maliyetleri, yan etkileri ve olası uzun vade etkileri konusunda ulusal verilerin belirlenmesi, tedavi algoritmasının belirlenmesinde yol gösterici olacaktır. 4 ÖNERİLEN PROJENİN ADI Kronik myeloproliferatif hastalıkların patobiyolojisi KONUSU Ülkemizde Hematoloji merkezlerinde izlenen kronik myeloproliferatif hastalık verilerinin thd.org.tr/menu/119/ TURKBA adresinde bulunan uluslararsı standart veri tabanı ile toplanması PROJE HİPOTEZİ Çok merkezli popülasyon klinik-lab.verileri ile kronik myeloproliferatif hastalıkların patobiyolojisi hakkında tanımlayıcı bilgiler elde etmek mümkündür. 5 ÖNERİLEN PROJENİN ADI Türkiye de myelodisplastik sendromların tanı ve tedavisi KONUSU Heterojen bir grup, klonal hematopoetik kök hücre hastalığı olarak myelodisplastik sendromların Türkiye deki tanı ve tedavisinin geriye dönük olarak dökümante edilmesi. PROJE HİPOTEZİ 2012 yılında THD tarafından yayınlanan Kanbilim Veri Tabanları kitapçığında yılına ait MDS verilerine bakıldığında sadece 24 olgunun dökümante edilmiş olması son derece düşündürücüdür. Hastaların ileri yaşta olması, eşlik eden hastalıklar, tedavi olanaklarının kısıtlı olması ile yaşam beklentisinin kısalığı ve tanıdaki güçlükler bu konuda çalışma isteğini azaltıyor olabilir. Bu çalışma Kemik İliği Yetersizliği alt komitesi tarafından düzenlenmekte olup ülkemizdeki MDS hastalarının dökümante edilmesini hedefl emektedir. Projelerle ilgili ayrıntılı bilgi ve tüm kabul edilen projeler adresinde yer almaktadır. 3

4 BÜLTEN / Mart-Nisan 2013 Toplantılar NİN TRABZON DAKİ BÜYÜK BAŞARISI Türk Hematoloji Derneği, tüzüğü gereği, ülkemizde hematoloji eğitiminin düzeyinin yükseltilmesi ve ulusal boyutta standardize edilmesi amaçları doğrultusunda, kamuoyunu ve ilgili kişi ve kuruluşları her türlü araçla bilgilendirmeye yönelik faaliyetlerde bulunmaktadır. Bu amaca yönelik olarak, THD, "Hekimlere Yönelik Temel ve Güncel Hematoloji Eğitimi (HEKHEP)" ve "Halka Yönelik Temel ve Güncel Hematoloji Eğitimi (HALKHEP)" kurslarını ülkemizin değişik bölgelerinde düzenleme kararı almış ve 2011 yılından bu yana on farklı şehirde (Sinop, Erzurum, Nevşehir, Adıyaman, Sivas, Hatay, Mersin, Denizli, Eskişehir, Aydın) kurslar gerçekleştirmiştir. Bu kursların en yenisi Trabzon'da yoğun ilgi görerek 400 e yakın katılımcıyla düzenlenmiştir yılının bir sonraki HEKHEP toplantısı, 1 Haziran 2013 tarihinde Aksaray da düzenlenecektir. Konu Konuşmacı Açılış Erişkinde Olgularla Anemiye Yaklaşım Prof. Dr. Mehmet Sönmez Çocuklarda Olgularla Anemiye Yaklaşım Prof. Dr. Hale Ören Ara Lökopeni, Lökositoz, Trombositoza Nasıl Yaklaşılmalı? Olgularla İle Değerlendirme Prof. Dr. İbrahim Haznedaroğlu Kanama ve Tromboz, Trombositopenili Olguya Yaklaşım; Kanama ve Trombozda Akılcı İlaç Kullanımı Prof. Dr. Muzaffer Demir Ara Lenfadenopatili Hastalara Yaklaşım; Çocukluk ve Erişkin Farklı Mı? Olgular İle Örnekle Doç.Dr.Aynur Uğur Bilgin Öğle Yemeği Kemik Ağrısı, Sedimantasyonu Yüksek Hastaya Yaklaşım Prof. Dr. Fahir Özkalemkaş Periferik Yayma Değerlendirmesi Prof. Dr. Zahit Bolaman Ara Kök Hücre Nakli Kime, Ne Zaman, Nasıl? Nasıl Verici Olunur? Prof. Dr. Teoman Soysal

5 Toplantılar Trabzon da ayrıca Kan Sizsiniz Toplumsal Farkındalık Hareketi kapsamında bir basın toplantısı düzenlenmiştir. Basın Toplantısı na yirmiye yakın basın kuruluşundan katılan basın temsilcilerinin soruları yanıtlanmış ve kan hastalıkları konusundaki gelişmeler aktarılmıştır. TÜRK HEMATOLOJİ OKULU NUN YENİ KURSU EHA ORTAKLIĞIYLA GERÇEKLEŞTİRİLDİ Türk Hematoloji Derneği, 'da uygulamaya koyduğu Türk Hematoloji Okulu Programı ile YDUS'u kazanan hematoloji araştırma görevlilerine temel hematoloji eğitimi vermektedir. İlk mezunlarını 2011 yılında veren Türk Hematoloji Okulu'nun üç yıllık yeni dönemi yeni toplantılarla devam etmektedir. Türk Hematoloji Okulu'nun yeni döneminin beşinci kursu Kronik Miyeloproliferatif Neoplaziler, EHA ortaklığıyla Trabzon da Nisan 2013 tarihlerinde 6 konuşmacı ve 48 Türk Hematoloji Okulu öğrencisinin katılımı ile başarıyla gerçekleştirilmiştir. Toplantı EHA ve TTB tarafından kredilendirilmiştir. 5

6 Toplantılar Türk Hematoloji Okulu'nun yeni döneminin altıncı kursu Anemiler Haziran 2013 tarihlerinde Malatya da gerçekleştirilecektir. 22 Haziran 2013 Cumartesi 08:15-08:30 Açılış 08:30-09:00 Eritrosit hastalıklarının sınıfl andırılması (Anemi fi zyopatolojisi ve eritrositoz) ve klinik bulgular 09:00-09:30 Eritrosit hastalıklarında laboratuvar yöntemleri 09:30-10:00 Demir metabolizması ve demir eksikliği anemisi 10:00-10:30 Ara 10:30-11:00 Kronik hastalık anemisi ve diğer mikrositer anemiler 11:00-11:30 Kalıtsal megaloblastik anemiler 11:30-12:00 Edinsel megaloblastik anemiler 12:00-13:30 Yemek Arası 13:30-14:00 Eritrosit membran ve enzim defektleri 14:00-14:30 Talasemiler 14:30-15:00 Orak hücreli anemi ve diğer hemoglobinopatiler 15:00-15:30 Ara 15:30-16:00 Edinsel hemolitik anemiler 16:00-16:30 Mikroanjiopatik hemolitik anemiler (TTP ve diğer non-immun nedenler) 16:30-17:00 Paroksismal nokturnal hemoglobinüri 17:00-18:00 Günün değerlendirmesi 23 Haziran 2013 Pazar 08:30-09:00 Fanconi anemisi ve diğer kalıtsal aplastik anemiler 09:00-09:30 Edinsel aplastik anemi 09:30-10:00 Konjenital diseritropoetik anemiler ve saf eritroid aplazi 10:00-10:30 Ara 10:30-11:00 Hemokromatozis 11:00-11:30 Porfi riler 11:30-12:00 Eritrosit hastalıklaında hemopoietik kök hücre nakli endikasyonları ICLLM E ADIM ADIM Birincisi Mayıs 2007 tarihlerinde Fethiye de, ikincisi Mayıs 2009 tarihlerinde İstanbul da ve üçüncüsü Mayıs 2011 tarihlerinde İstanbul da düzenlenen International Congress on Leukemia Lymphoma Myeloma nın dördüncüsü, Mayıs 2013 tarihlerinde İstanbul WOW Kongre Merkezi nde yapılacaktır. Hematologların yakından tanıdığı, konusunda uzman uluslararası isimlerin bilimsel programı yaptığı ve oturumları yöneteceği kongrede, oturum programlarını belirleyen uzmanlarca seçilen konuşmacılar yer alacaktır. 6

7 Toplantılar 4. ICLLM ORGANIZING COMMITTEE Congress President Teoman Soysal Istanbul University, Cerrahpasa School of Medicine, Department of Hematology, Istanbul, Turkey Congress Secretary Muzaffer Demir Trakya University, School of Medicine, Department of Hematology, Edirne, Turkey İbrahim Haznedaroğlu Hacettepe University, School of Medicine, Department of Hematology, Ankara, Turkey Scientific Chairs-Program Planners Multiple Myeloma Bart Barlogie University of Arkansas, Myeloma Institute for Research and Therapy, USA Pediatric Acute Myeloid Leukemia Ursula Creutzig AML-BFM Trial Center, University Children's Hospital Muenster,Germany Myelodysplastic Syndromes H. Joachim Deeg Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, Washington, USA Chronic Lymphocytic Leukemia Peter Dreger University of Heidelberg, Im Neuenheimer Feld Heidelberg, Germany Infections Thomas J. Walsh National Cancer Institute Bethesda, USA Hodgkin Lymphoma Andreas Engert Department of Internal Medicine, Cochrane Haematological Malignancies Group (CHMG), University Hospital Cologne, Cologne, Germany Acute Lymphoblastic Leukemia Nicola Gökbuget J.W. Goethe University Hospital, Frankfurt, Germany Indolent Lymphomas Robert E. Marcus King's College Hospital, London, United Kingdom Diffuse Large B-Cell Lyphoma Christian Gisselbrecht Hôpital Saint Louis, Paris, France New Advances in Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia Sima Jeha St. Jude Children's Research Hospital, Memphis, USA Aggressive Lymphomas Anna Sureda Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Clinical Hematology Division, Sant Antoni Maria Claret, Barcelona,Spain Acute Myeloid Leukemia Martin Tallman Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, USA Chronic Myeloproliferative Disorders Ayalew Tefferi Mayo Clinic, Mayo Graduate School of Medicine, Division of Hematology. Mayo Clinic., Minnesota, USA Chronic Myeloid Leukemia Nora Heisterkamp Childrens Hospital of Los Angeles, Los Angeles, USA 7

8 Kliniklerimiz Türk Hematoloji Derneği Bülteni kliniklerimizi tanıtmaya devam ediyor. Bu sayımızda İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı'nı konuk ettik ve Bilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Tiraje Celkan sorularımızı yanıtladı... İSTANBUL ÜNIVERSİTESİ CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ PEDİATRİK HEMATOLOJİ ONKOLOJİ BİLİM DALI Kliniğinizin tarihçesini kısaca anlatır mısınız? İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Devlet Planlama Teşkilatı ile yapılan toplantının sonucunda, üniversite senatosunun 27 Temmuz 1967 tarih ve 78 sayılı kararı ile kurulmuştur. Üniversitemiz Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Bölümü çalışmaları ise Almanya Freiburg Tubingen Üniversitesi Tıp fakültesinde uzmanlık eğitimi alarak 1964 yılında doçentlik ünvanını kazanan Dr. Lamia Ulukutlu tarafından ilk olarak başlamıştır. Resmi olarak 1985 senesinde Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim dalı kurulmuştur yılında Dr. İnci Öztürk Yıldız önce Almanya sonra Fransa da hematolojionkoloji deneyimini arttırarak ve hematolojide 2. öğretim üyesi olarak kadroya dahil olmuştur arasında bölümümüzün başkanlığını yapmış hem bilimsel hem de Kanserli çocuklara umut vakfını (KAÇUV) 2000 senesinde kurulmasına ön ayak olarak sosyal dayanışma platformuna taşınmasında çok etkili olmuştur da emekliye ayrılmıştır. 3. öğretim üyesi olarak Pediatrik Hematoloji-Onkoloji bilim dalında Dr. Lebriz (Yüksel) Sağlamer yıllarında çalışmaya başlamıştır da Almanya Pediatrik Hematoloji-Onkoloji bölümünde çalışarak lösemi-lenfomalarda BFM protokollerinin Türkiye de kullanılmasına öncülük etmiştir yılında emekli olmuştur senesinde Dr. Hilmi Apak ve Dr. Alp Özkan, 1995 senesinde ise Dr. Tiraje Celkan öğretim kadrosuna katılmıştır de halen uzman kadrosunda olan Dr. Gülnihal Özdemir bize katılırken, 2009 da Dr. Alp Özkan aramızdan ayrılmıştır de YÖK ün kararı ile İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Pediatrik Onkoloji birimi bölümümüze bağlanmış ve Prof. Dr. İnci Ayan, Prof. Dr. Rejin Kebudi ve Prof. Dr. Bülent Zülfi kar ve Uzm. Dr. Ömer Görgün kadromuza katılmıştır. Prof. Dr. İnci Ayan 2009 da emekli olmuştur. Akut ve kronik lösemiler, lenfoma ve her çeşit solid tümörler yanında anemiler, MDS, hemostaz hastalıkları yatırılarak veya ayaktan tetkik ve tedaviye alınmaktadır. SSK ve devlet hastanelerine de hematoloji onkoloji hasta konsültasyonları kemik iliği ve periferik yayma değerlendirilmesi şeklinde konsültasyon hizmeti de verilmektedir. Hastane politikası sonrasında oldukça küçülen Hematoloji-Onkoloji laboratuarında hemoglobin elektroforezi, HbF ve mikrokolon yöntemi ile HbA2 tayini, G6PD ve Pirüvat kinaz enzim düzeyleri, ozmotik direnç, HbF boyası, HbH, unstable hemoglobin, Heinz cisimcikleri, retikülosit, periferik yayma ve kemik iliği değerlendirmesi, lösemilerde sitokimyasal boyalar yapılmaktadır. Ayrıca hemostaz tetkiklerinden, PT, aptt yapılmaktadır. Kaç hasta yatağınız var ve doluluk oranınız nedir? Çocuk hematoloji-onkoloji Bilim dalımızın 4 ü birer yataklı, 7 si ikişer yataklı olmak üzere 11 odada yerleşmiş 18 yatağımız var. Ancak yoğun hasta talebi nedeni ile sıklıkla kliniğin diğer servislerinde 3-5, acil serviste 3-5 olmak üzere yaklaşık 10 hematoloji hastasına daha hizmet verilmektedir. Doluluk oranımız genellikle % olmaktadır. Hematoloji-Onkoloji Servisinde halen 8 hemşirenin dönüşümlü nöbetleri ile hizmet verilmektedir. Hematoloji-Onkoloji Polikliniğinde haftada 4 gün poliklinik hizmeti ve 5 yatakta ayaktan tedavi hizmeti 2 poliklinik hemşiremiz tarafından sağlanmaktadır. Servis ve poliklinikte birer sekreterimiz bulunmaktadır. Transplantasyon üniteniz var mı? Yılda kaç transplantasyon yapıyorsunuz? Hastanenizin yatak kapasitesi nedir? Ne yazık ki çocuk transplantasyon ünitemiz yok. Ancak bölümümüze son katılan ve doçentlik sınavına girmek üzere olan öğretim görevlisi uzmanımız Amerika da ve Türkiye de çocuk KİT yapan merkezlerde bu eğitimi almıştır. En kısa sürede bir çocuk kemik iliği ünitesi kurmayı hedefl iyoruz. Ayrıca aynı kampüste görev yapan erişkin hematologu arkadaşlardan gerektiğinde bu konuda yardım almaktayız. Hastanemizin yatak kapasitesi 1656, çocuk bölümünün ise 112 dir. Poliklinik yükünüzden bahseder misiniz? Yıllık poliklinik sayınız ortalama nedir? Yıllık ortalama poliklinik yapılmaktadır. Yılda yeni kanser olgusuna tanı konulduktan sonra yatarak ve ayaktan tedavi verilmektedir. Ayrıca referans hastanesi olarak çalıştığımız için tanı konulduktan sonra diğer merkezlere yönlendirilerek tedavi devamı sağlanmaktadır. Biriminizde kaç yıldır hematoloji yan dal asistan eğitimi veriliyor? Bölümümüzde yan dal eğitimi 1989 yılından beri verilmektedir. Bölümümüzde Dr. Çetin Timur, Dr. Hülya Berkarda, Dr. Asım Yörük, Dr. Serap Karaman, Dr. Aylin Canbolat, Dr Ömer Doğru yan dallarını almıştır. Halen Dr. Gülen Tüysüz ve Dr. Büşra Kutlu eğitim almaktadır. Türk Hematoloji Okulu projesi hakkında ne düşünüyorsunuz? Çok güzel düşünülmüş ve uygulamaya geçilmiş bir proje. Ben de eğitimci olarak katılma şansını elde ettim. Katılan yan dal öğrencileri günlük hematoloji pratiklerinde sıkça karşılaştıkları hasta gruplarına en doğru yaklaşım ve tedavi seçeneklerini öğreniyor ayrıca çok yoğun geçen yan dal uzmanlığı döneminde okuma fırsatı bulamadıkları veya görme şansı olmadığı olgulara yabancı kalmıyor. Bizde bu çok yararlı projeyi örnek alarak pediatrik hematoloji derneği yönetim kurulu olarak son 2 yılda 5 yan dal okulu yaptık. Bu okullarda pediatrik onkoloji ve hematoloji eğitiminin tüm Türkiye de belli bir standarda ulaşması için çaba sarf etmekteyiz. Akademik kadronuz kaç kişiden oluşuyor? Halen 4 profesör (2 si İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsünde daha aktif olarak çalışmaktadır) ve bir uzman ve 2 yan dal asistanımız (biri doğum izninde) hizmet vermektedir. Asistan eğitiminde kullanılan çekirdek eğitim müfredatınız var mı? Evet genelde bir pediatri asistanımızın hematoloji-onkoloji konusunda iyi yetiştiğini düşünüyorum. Poliklinikte hematolojik testleri yorumlamayı, periferik yayma okumayı anemili, kanamalı hasta ayırıcı tanısını rotasyon bitiminde rahatlıkla yapabilirler. Pratik olarak her asistan kemik iliği ve intra tekal yapmayı ve serviste lösemi, solid tümörlü hastayı takip etmeyi öğrenir. Kongrelere katılabiliyor musunuz? Hangi toplantıları tercih ediyorsunuz? Evet, katılmaya çalışıyoruz. Tek konunun enine boyuna tartışıldığı, vakalarla zenginleştirildiği deneyimlerin paylaşıldığı toplantıları daha çok beğeniyorum. Kliniğinizde görev yapan akademisyenler ve uzmanlar kimlerdir? Prof. Dr. Tiraje Celkan (Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim dalı Bşk.) Prof. Dr. Hilmi Apak Prof. Dr. Rejin Kebudi Prof. Dr. Bülent Zülfi kar Uzm. Dr. Gülnihal Özdemir Uzm. Dr. Ömer Görgün Uzm. Dr. Gülen Tüysüz Uzm. Dr. Büşra Kutlu 8

9 KÖGEM Kocaeli, Umuttepe Yerleşkesi nde 2007 yılında faaliyete geçen Kocaeli Üniversitesi Kök Hücre ve Gen Tedavileri Araştırma ve Uygulama Merkezi hakkında genel bilgiler aşağıda yer almaktadır... KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ KÖK HÜCRE VE GEN TEDAVİLERİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA MERKEZİ Kocaeli Üniversitesi Kök Hücre ve Gen Tedavileri Araştırma ve Uygulama Merkezinin (KÖGEM) kuruluş çalışmaları Kasım 2003 de Rektör Prof. Dr. Baki KOMSUOĞLU nun direktifl eriyle Prof. Dr. Erdal KARAÖZ tarafından hazırlanan proje kapsamında başlamıştır. Şubat 2007 de Rektör Prof. Dr. Sezer Şener Komsuoğlu nun direktif ve destekleriyle alt-yapı kuruluş çalışmalarına başlanmış ve 21 Kasım 2007 tarihinde Umuttepe yerleşkesinde faaliyete geçmiştir. Kocaeli Üniversitesi Kök Hücre ve Gen Tedavileri Araştırma ve Uygulama Merkezi, kök hücre, hücresel tedaviler, doku/ organ mühendisliği ve gen tedavileri alanlarında uluslararası düzeyde patentlenebilir, bilimsel etki etmeni yüksek dergilerde yayımlanabilir ve atıf alabilir düzeyde bilimsel veriler üreterek evrensel bilime katkı yapmak, ürettiği bilgi ve teknolojileri uygulamak ve eğitim-öğretime destek vermek amacıyla kurulmuştur. Merkez, amacına ulaşabilmek için aşağıdaki çalışmaları yapmaktadır; a) Merkez in kuruluş amacına uygun olarak, kök hücre biyolojisi, doku ve organ mühendisliği, genetik mühendisliği, biyoteknoloji ve biyoinformatik alanlarında süreç, teknik veya ürünlere yönelik taleplerin karşılanabileceği modern bir altyapıyı oluşturmak, laboratuvarların düzeyini uluslararası standartlara eşdeğer kılmak ve belgelemek, b) Uluslararası düzeyde nitelikli bilimsel yayına dönüşen araştırma programlarını sürdürmek, d) KOÜ ve diğer üniversitelerin araştırma fonu yönetimleriyle işbirliği çerçevesinde projelere eğitim ve teknik destek sağlamak, e) Merkez in işlevsel alanlarında biyogüvenlik ve biyoetik kurallarını uygulamak, f) Yurt içinde ve yurt dışında üniversite, araştırma kurumları, kamu ve özel sektör kuruluşları ile ilişkiler kurmak ve işbirliği yapmak, g) Eğitim çalışmalarını sürdürmek ve danışmanlık yapmak, tez çalışmalarını desteklemek; ulusal ve uluslararası düzeyde seminer, konferans, sempozyum, kongre ve teorik ve uygulamalı kurs programları düzenlemek, h) Lisansüstü eğitim vererek alanda Ar-Ge projelerinde ve Biyoteknoloji Şirketlerinde görev alabilecek niteliklerle donanmış elemanlar yetiştirmek. Orta ve uzun dönemde uluslararası referans bir merkez olmayı hedefl eyen KÖGEM, gelecekte kurulması amaçlanan Kök Hücre Enstitüsü nün temellerini oluşturacak çalışmalar yapmaktadır. Bu amaçla, Eğitim-Öğretim yılından günümüze Sağlık Bilimleri Enstitüsü bünyesinde kurulan Kök Hücre Anabilim Dalı öğretim üyelerince yürütülen Kök Hücre ve Doku Yenilenmesi isimli Yüksek Lisans programına 14 öğrenci kayıt yaptırmıştır. Şimdiye kadar 2 mezun verilen programımızda öğrencilerimizin tamamı Tübitak projelerinde bursiyer olarak görev yapmaktadır ve teoride öğrendikleri tüm bilgileri pratikte uygulama şansları vardır. Tüm lisansüstü öğrencilerimiz bir ya da birkaç projede aktif olarak görev almaktadır. Eğitim alanında KOU-KÖGEM şimdiye kadar düzenlediği 18 adet Temel Kök Hücre Teknikleri ve Moleküler Biyoloji Uygulamaları Kursu ile 450 civarında araştırmacıyla kök hücre konusundaki deneyimlerini paylaşmıştır. KOÜ-KÖGEM de halen Ar-Ge faaliyetleri için uygun altyapıya sahip farklı laboratuvarlarda (İnsan Kök Hücre Laboratuvarı, Hayvan Kök Hücre Laboratuvarı, Deneysel Hayvan Modelleme Laboratuvarı, Akım Sitometri Laboratuvarı, Moleküler Biyoloji ve Genetik Laboratuvarı, İmmunohistokimya Laboratuvarı, Kriyoprezervasyon Laboratuvarı, Mikroskopi Ünitesi, Endometriyum-Embriyo Ko-Kültür Laboratuvarı) çalışmalar devam etmektedir. Merkezimizde 2007 yılından günümüze birçok ulusal (13 TÜBİTAK, 1 THD, 1 TOTBİD, 2 Türk Diyabet Vakfı ve birçok KOU-BAP ve çeşitli üniversitelerin BAP projeleri) ve uluslararası proje (Koronet, New Indigo ve ikili anlaşma projeleri) tamamlanmış veya devam etmektedir. Bu projeler kapsamındaki verilerden üretilen 20 yi aşkın yayın ile evrensel bilime katkı sağlanmıştır ve sağlanmaya devam edilmektedir. 9

10 Kıdemli Üyemiz Türk Hematoloji Derneği Bülteni kıdemli üyelerimizi konuk etmeye devam ediyor. Bu sayımızdaki konuğumuz Prof. Dr. Ayten Arcasoy sorularımızı yanıtladı... Dr. Ayten Arcasoy Üniversite öncesi yaşantınızdan kısaca söz eder misiniz? Üniversite öncesi yaşantım bugüne göre farklı değildi. Günlerimiz okul ile evimiz arasında geçerdi. Dersimiz, ödevlerimiz bittiğinde ise, evde yapılan basit oyuncaklarla oynardık. Sık tayinler nedeniyle hemen her sınıfı farklı şehirlerdeki okullarda okudum. Hatta bir defasında kış ortasında Erzurum a tayinimiz çıktı. Ağrı dan Erzurum a kızaklarla, geceleri köylerde kalarak beş günde ulaşabilmiştik. Ortaokul ve lisede kızlar ve erkek çocuklar ayrı okullarda eğitim gördük. Üniversitede yine bir araya geldik. Bu yeni duruma alışmak bazılarımız için biraz zor olmuştu. Neden tıp fakültesini seçtiniz? Liseden mezun oluncaya kadar meslek seçimi hakkında aile içinde bir fi kir alış-verişi olmamıştı. Eğer okulu iyi bir derece ile bitirdiyseniz, istediğiniz fakülteye rahatça girebiliyordunuz. Ailem doktor olmamı istiyordu. Babamın doktorluk mesleğine karşı aşırı derecede bir saygısı ve sevgisi vardı. Hastalandığımızda doktor bizi muayene ederken babam oturmaz saygısından ayakta beklerdi. Sonunda ben de kararımı verdim ve Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesine kaydımı yaptırdım. Uzmanlık içinse tek isteğim vardı. Çocuk hekimliği. Asistanlığa başladığımda hematolojiye yönelmemde etkili olan iki hastamdan söz edeceğim. Birinci hastam, tipik yüz görünümü olan bir talasemi major olgusuydu. Baba sık sık çocuğunu getiriyor ve çocuğuna verilmek için uygun kan aramaya başlıyordu. Seneler geçti. Bu süreç, babanın ruh sağlığını bozmuştu. Bugün hematolojideki ilerlemeler sayesinde hastalar daha iyi tedavi ediliyor, daha da önemlisi hasta çocuk doğması önlenebiliyor. İkinci hastam ileri derecede gelişme geriliği, dalak ve karaciğer büyüklüğü ve anemisiyle dikkatimi çekmişti. Anamnezinde, annesi hastanın küçükken toprak yediğini pek de üstünde durmadan bana söyledi. Çünkü kendisi de bazı dönemlerde kil yermiş. Hastayı tedavi ettik ve memleketine yolladık. Bu vakadan sonra toprak yeme konusunda çalışmalar yaptık ve ilgili yerleri uyardık. Bir süre sonra ondan bir mektup aldım. İlk cümlesi şöyle idi: Beni artık askere alıyorlar. Bizim köyde benim gibi çok hasta var. Onları da size göndereceğim. Meğer askere alınmama onun ne büyük üzüntü nedeni imiş. Daha sonra köylere gittik ve konuyu daha etrafl ıca inceledik. Bu iki vaka, benim ilerde yapacağım çalışmaların öncüsüydü. Geçmişe dönme imkânı olsa, tekrar aynı yolda yürür müydünüz? Geçmişe dönme imkanım olsa, hiç düşünmeden yine çocuk hekimliğini seçerdim. Çocuk hematoloğu olurdum. Hematolojinin ve Türk Hematoloji Derneğinin bugünü ve geleceği için neler söylersiniz? Hematoloji dünyada ve Türkiye de geçmişe oranla çok büyük ilerlemeler gösterdi. Türk Hematoloji Derneğinin çalışmaları da övgüye değer. Mecmuası çok kaliteli, kongreleri muntazam olarak yapılıyor ve çok eğitici nitelikte oluyor. Ayrıca genç hematologları da çok destekliyorlar. Hematoloji dışında hayatınızda neler yer almakta? Hematoloji dışında hayatımda yer alan ailem ve torunlarım. Daha genç meslektaşlarınız için birkaç mesaj alabilir miyiz? Türkiye de azimle üzerine gidilirse, her düzeyde bilimsel çalışma yapılabilir. İkinci mesele birbirini tamamlayan ekip oluşturmaktır. İstenirse kaynak da bulunabilir, Ekip içinde çalışan herkesin de hakkını teslim etmek gerekir. Hematolojiyle ilgili söyleyecek çok şey vardır ama kayda geçmesi için bizimle bir anınızı paylaşır mısınız? Daha önceki bir soruda anlattığım hastaları unutmam mümkün değil. Bu hastalardan yola çıkarak, daha önce sözünü ettiğim talasemi ve geophagia problemleri Türkiye çapında giderildi. Toprak yeme problemi olan hasta sayısı yok denecek kadar azaldı. Talasemi ise yine Türkiye çapında sorun olarak ele alındı ve koruyucu tedaviye ağırlık verildi. 10

11 Zorunlu Hizmetteki Üyemiz Türk Hematoloji Derneği Bülteni nin zorunlu hizmette görev yapan üyelerimizi daha yakından tanımak ve çalışma koşullarını anlamak için oluşturduğu bölümünün bu sayımızdaki konuğu Dr. Ayşen Türedi... Kısaca kendinizden söz eder misiniz? Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi ni 2001 de bitirdikten sonra, pediatri asistanlığını Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi nde 2006 yılında tamamladım. Pediatri uzmanlığının devlet hizmet yükümlüsü olarak Muş ta bir yıl çalıştıktan sonra 2007 yılında yan dal sınavının çıkması ile ilk tercihim olan Behçet Uz Çocuk Hastanesi pediatrik hematoloji yan dal asistanlığını kazandım. Yan dalın mecburi hizmeti için 2011 den itibaren Diyarbakır Çocuk Hastanesi nde hematoloji uzmanı olarak çalışmaktayım. Devlet hizmeti yükümlülüğü kapsamında görev yaptığınız hastanede hematoloji uzmanı olarak çalışma koşullarınızı anlatır mısınız? Çalıştığım hastane 400 yataklı bir bölge hastanesi olarak hizmet vermekte. Yan dal servisi mevcut. Yan dal servisinden ayrı olarak, 10 yataklı hematoloji-onkoloji servisimiz var. Lösemi, solid tümör, aplastik anemi, febril nötropeni hastalarını bu serviste izliyoruz. Kemoterapi ünitemiz mevcut, kemoterapi uygulayabiliyoruz. Ayrıca talasemi hastalarımız için altı yataklı talasemi odamız var. Bölge hastanesi olduğu için Siirt, Şırnak, Batman, Mardin gibi çevre illerden de hastalarımız oluyor. Hematoloji polikliniğine günde arası hasta başvuruyor. Çalıştığınız hastanede hangi hematolojik hastalıklara tanı koyup tedavilerini yapabiliyorsunuz? Bu alanda eksiklikler var mı? İlk 8 ay tek hematologtum. Son 1 yıldır iki hematolog olarak çalışıyoruz. Diğer arkadaş hemato-onkolog olduğu için onkoloji ağırlıklı çalışıyor. Hastanemizde çoğu hastalığın tanısı konulabiliyor. Kemik iliği aspirasyonunu, anestezi uzmanları ile birlikte sedatif anestezi uygulayarak ameliyathane şartlarında yapıyoruz. Lösemi tanısını koyabilmemize rağmen akım sitometrisi, sitogenetik gibi ileri testler yapılamadığı ve hastane şartları indüksiyon tedavisi sırasında hasta izlemi için uygun olmadığı için, üçüncü basamak sağlık kurumlarına sevk ediyoruz. Hasta isterse indüksiyon tedavisini tamamlandıktan sonra konsolidasyon ve idame tedavilerini hastanemizde alabiliyor. Aplatik anemi ve MDS şüphesi olan hastaları kemik iliği biyopsisi ve nakil için sevk ediyoruz. Bunun dışında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi nin hematoloji laboratuvarında gerektiğinde faktör düzeyleri, trombosit fonksiyon testleri, osmotik frajilite testi çalıştırarak birçok hastaya hemofi li, VWD, Glanzman hastalığı ve herediter sferositoz tanısı koyabildik. Yine bu hastaların izlemini yapabiliyoruz. İTP, demir ve B12 eksikliği anemileri, derin ven trombozu, sinovenöz tromboz islediğimiz hastalıklar arasında. Fankoni AA ve Diamond Blackfan blacfan anemisi gibi hastalıklar için gerekli olan DEB ve ADA gibi özel testleri dış laboratuvarlarda yaptırarak tanı koyuyoruz. Yaklaşık 100 talasemi major, 10 talasemi intermedia, 30 orak hücre hastası düzenli olarak izleniyor. Bir çok talasemi hastasını kemik iliği nakline yönlendirdik. Bölge Kızılayı çok iyi hizmet veriyor. Önceden kanların ışınlama işlemi için Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi nin kan bankasından hizmet alıyorduk. Son bir aydır, ışınlanmasını istediğimiz kanlar Kızılay da ışınlanıp bize öyle geliyor. Hematolojik hastalıkların gerek tanı, gerekse tedavilerinde başka disiplinlerin katkısı ve önemi göz önüne alındığında, çalıştığınız hastane bu bakımdan ne kadar yeterli? Hematolojide tanı koymak için laboratuvar çok önemli. Biz bu konudaki eksikliği üniversitenin laboratuvarından destek alarak aştık. Patoloğun olmaması da bir dezavantaj. Kemik iliği biyopsisi için hastaları sevk etmemiz gerekiyor. Nöbetlerde tüm servislere bir pediatri hekimi bakıyor. Yani üniversite ya da eğitim araştırma hastanelerinde olduğu gibi her serviste bir doktor nöbet tutmuyor. Bu nedenle özellikle indüksiyon da lösemi hastası tedavisi için devlet hastanelerinin uygun olmadığını düşünüyorum. Bunun dışında diğer branşlardan konsültasyon istemek önemli olabiliyor. Talasemi hastaları için kardiyoloji ve endokrinoloji çok önemli. Hastanemiz yan dal uzmanı açısından çok zengin. Diyarbakır Çocuk Hastalıkları Hastanesi nde iki pediatrik kardiolog, iki pediatrik nefrolog, iki pediatrik alerjist, bir pediatrik nörolog, bir çocuk enfeksiyon uzmanı, bir pediatrik gastroenterolog, iki pediatrik endokrinolog, bir çocuk metabolizma uzmanı, bir hematolog, bir hemato onkolog ve bir yenidoğan uzmanı çalışıyor. Çalıştığınız ildeki üniversite hastanesinde hematoloji bölümü var mı? Varsa akademik alanda işbirliği yapabiliyor musunuz? Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi çocuk hematoloji bölümü ile akademik alanda ortak çalışmalarımız oluyor. Dr. Ayşen Türedi Kendi akademik süreciniz göz önüne alındığında, devlet hizmeti yükümlülüğü kapsamında inisiyatifiniz dışında bir merkezde belli bir süre çalışmak durumunda kalmanızı nasıl yorumlamaktasınız? Kişinin isteği dışında zorunlu olarak bir işi yapmasını doğru bulmuyorum. Adı üzerinde devlet hizmet yükümlüsü. Yükümlü olmak duygusu insanı olumsuz etkiliyor. Çoğu insan eşinden ve çocuğundan ayrı çalışıyor; bu nedenle bitirmek için gün sayıyor. Ama diğer bir açıdan devlet hizmet yükümlülüğü olmasa buradaki hastalar mağdur olacak. Başka bir yol bulunmalı. Ülkemizin her yöresine hematoloji alanında hizmet götürülmesi gerçeğinden yola çıkarsak, devlet hizmeti yükümlülüğünü de göz önüne alarak, çözüm önerileriniz var mıdır? Hematoloji, bazı hastalıklar açısından multidisipliner yaklaşım gerektiren ve donanımlı bir laboratuvara ihtiyaç duyan bir bölüm. Bu nedenle her ilde bir hemotolog olmasındansa, iyi donatılmış hastanelerin olduğu belli illere atamaların yapılması hastalar için daha faydalı olur diye düşünüyorum. Bu şekilde hastaların ileri merkezlere sevkleri de azaltılmış olur. Doğu da bazı illerdeki üniversitelere mecburi hizmet atamaları olmaya başladı, fakat uzman kadrosunda olmaları kişileri maddi açıdan mağdur ediyor. Devlet hizmet yükümlülüğü atamalarının isteyenler için üniversitelere yardımcı doçent kadrosu ile yapılması hem akademik kariyer hem de maddi açıdan mecburi hizmeti daha cazip hale getirebilir diye düşünüyorum. Çalıştığınız hastanede, yükümlülük süreniz dolduktan sonra kalmayı düşünür müsünüz? Mecburi hizmetin bitmesine bir ay kaldı. İki yıldır eşimle ayrı illerdeyiz. Hem bu nedenle hem de akademik kariyer için mecburi hizmet bittikten sonra kalmayı düşünmüyorum. Türk Hematoloji Derneği faaliyetleri hakkında ne düşünüyorsunuz? Türk Hematoloji Derneği hematoloji yan dal asistanlarının ve uzmanlarının önünü açmaya çalışan, yaptığı kongreler, kurslar ve okullarla hematolojinin canlı kalmasını sağlayan bir kurum. Beni en çok etkileyen hematoloji okulları olmuştu. Türk hematoloji derneğinin başlattığı hematoloji okulları sayesinde istifayı düşünen çoğu arkadaşım istifadan vazgeçti ve iyi bir hematolog oldu. Yine bu okullar sayesinde farklı illerde hematoloji yan dalı yapan arkadaşlarla ve hematolog hocalarımızla tanıştık. Ufkumuz açıldı. Özverili çalışmalarından dolayı tüm yönetim kurulu üyelerine ve çalışanlarına teşekkürlerimi sunuyorum. 11

12 39. UHK 12