Mentamove Seans Uygulama Teknikleri ve Seansların Anlamı. El Kitabı Hazırlayan Op. Dr. Mustafa Akgün Doktor, Terapist ve Hastalar İçindir

Transkript

1 Mentamove Seans Uygulama Teknikleri ve Seansların Anlamı El Kitabı Hazırlayan Op. Dr. Mustafa Akgün Doktor, Terapist ve Hastalar İçindir

2 Giriş İnsan vücudunda 600 civarında kas vardır. Bunların isteğimiz doğrultusunda kasılanlarına istemli kaslar, istemsiz çalışanlarına istemsiz çalışan kaslar denir. Kırmızı ve Düz Kaslar olarak da ikiye ayrılırlar. Düz kaslarımız mide, barsak ve damar duvarlarında bulunan kaslarımızdır ki bunlar daima otomatik çalışırlar. Kalp Kası ve Uterus Kasları Çizgili Kırmızı Kaslar olmalarına rağmen tamamen otomatik (İstemsiz) çalışırlar. Bütün kaslarımız beyin ve omuriliğin kontrolü altındadır. Bu nedenle beyin ve sinir sisteminden kasa herhangi bir iletim ve uyarım gelmez ise bu kas görev görmez. Mentamove kaslara beyinden ve sinir sisteminden gelmesi gereken sinyallerin güçlenmesinde etkili bir tedavi yöntemidir. Konvansiyonel tedavi yöntemlerinden tamamen farklıdır ve tek başına tüm konvansiyonel tedavi yöntemlerine karşı üstün bulunmaktadır. Mentamove felç sonrası kaslar üzerinde beyin kontrolünü geliştirir. Mentamove Beyin ile Kas Arasındaki İlişkinin Geliştirilmesinde Kullanılır, Bu nedenle Beyindeki Öğrenme Mekanizmalarını Harekete Geçirir, Beyinin Reorganizasyonunu Sağlar. Mentamove Hastanın Çalışmasını Kolaylaştırır Mentamove Terapist İle Hasta Arasındaki İlişkinin Geliştirilmesinde Yardımcıdır. Mentamove Terapistin Tedavide Daha Hızlı Sonuç Alınmasında Ekilidir. Mentamove Hekimin Hedeflediği İyileşme Potansiyeline Kolayca Ulaşmayı Sağlar. Mentamove Bilimsel Gelişmenin Bugün Ulaştığı En Üst Seviyedeki Rehabilitasyon Yöntemidir. Mentamove Hastada Hiç Yapamadığı Hareketi Yeniden Ortaya Çıkarmasına Yardım Eder. Mentamove Evde Kullanıma Uygundur. Mentamove Ayaktan Tedavi Merkezlerinde Kullanıma Uygundur. Mentamove Hastanede Yataklı Tedavi Birimlerinde Kullanıma Uygundur. Mentamove Hastane Yoğun Bakım Merkezlerinde Kullanıma Uygundur. Mentamove Yoğun Bakım Sonrası Devamlı Hasta Bakım Hizmetlerinde Kullanıma Uygundur. Hatta Devamlı Bakım Hastalarının Devamlı Olarak Mentamove Kullanması Uygundur. Mentamove ile 3 Yaşın Üzerinde CP Çocuklar Tedavi Edilebilir Mentamove ile Beyin Damar Tıkanması Sonrası Felçler Tedavi Edilebilir. Mentamove ile Beyin Kanaması Sonrası Felçler Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Beyin Ameliyatları Sonrası Felçler Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Uzamış Koma Sonrası Felçler Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Beyin Tümör Ameliyatı Sonrası Felçler Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Beyin ve Omurilik Multiple Skleroz Hastalığı Sonrası Felçler Tedavi Edilebilir, Mentamove İle Boyun Yaralanması Sonrası Kısmi Felçler Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Boyun Ameliyatı Sonrası Felçler Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Boyun Sinir Kökü Yaralanması Felçleri Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Omurilik Hasarının Getirdiği Kısmi Felçlerin Önemli Kısmı Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Beyin Sapı Hasarı Sonrası Felçler Tedavi Edilebilir.

3 Giriş Mentamove İle Yüz Felçleri Tedavi Edilebilir (Bell Palsy, Herpes Simplex Fasiyal Paralizi, Diyabetik Fasiyal Paralizi, Travmatik Fasiyal Paralizi). Mentamove İle Göz Kapağı Düşüklüğü (Ptozis) Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Yutma Güçlüğü Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Brakial Pleksus Felçleri Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Refleks Sempatik Distrofi (RDS) Sendromu Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Radial Sinir Felçleri Tedavi Edilebilir (Düşük El Bileği). Mentamove İle Ulnar Sinir Felçleri Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Median Sinir Felçleri Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Siyatik Sinir Felçleri Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Siyatik Sinir Enjeksiyon İnjurisi Felçleri Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Peroneal Sinir Felçleri (Foot Drop) Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Femoral Sinir Felçleri Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Post. Tibial Sinir Felçleri Tedavi Edilebilir. Mentamove İle İdrar Kaçırma Tedavi Edilebilir. Mentamove Gaita Kaçırma Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Kauda Ekina (Cauda Equinae) Sendromu Felçleri Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Bel Fıtığı Cerrahisi Sonrası Felçler Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Bel Yaralanmasına Bağlı Felçler Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Omurilik Yaralanması Sonrası Kısmi Felçler Tedavi Edilebilir. Mentamove İle Omurilik Brown Sequard Sendromu Felçleri Tedavi Edilebilir. * Not: Burada Sayılan Durumlar Genel Hastalık ve Felç Durumlarıdır. Özel Hastalıklar İle İlgili Bilgi ve Sorunların Tedavisinde Lütfen Op. Dr. Mustafa AKGÜN ( ) Danışınız. Mentamove İle Tedavileriniz Mutlaka Sizi ve Hastanızı Daha İleri Seviyelere Götürecektir. Tedavide Hedefiniz En İyi Seviyeye Ulaşmak Olmalıdır.

4 Mentamove Beyin İle Kas Arasındaki İlişkiyi Sağlar

5 Omuz Seansları ve Anlamı Omuz Abduksiyon Çalışmaları Nasıl Yapılır? Kolun omuz ekleminden kaldırılması için bu işlemi yapan kaslar kullanılır. Bu kaslar omuza abduksiyon dediğimiz hareketi yaptıran kaslardır. Yani kolun gövdeden uzaklaştırılması ve 90 hatta 180 dereceye kadar hareket açısının geliştirilmesi için omuz abduksiyonunun doğru ve bilinerek yapılması gereklidir. Bu durum kolun felçli olduğu hallerde hastanın kolunu kaldıramadığı hatta omuz ekleminden omuz başının kısmen düşmesi neticesi ciddi ağrılara neden olmaktadır. Bu hastalarda omuz ağrısı omuz ekleminin pasif hareketlere karşı hassasiyet göstermesi nedeniyle pasif egzersizleri engellemektedir. Hastalar bu hareketlerin ağrılı olması nedeniyle egzersizleri normal şartlarda reddetmektedirler. Fizyoterapiyi ağrılı olması nedeniyle kabul etmemektedirler. Halbuki mentamove'un metod olarak buradaki gücü ön plana çıkmaktadır. Mentamove ağrılı rehabilitasyon uygulamaz. Uygulama yapılan kaslar m.supraspinatus ve m.deltoideus mentamove ile birlikte çalışmaya başladığında omuz eklemi yerine fikse olur (sabitlenir), m.supraspinatusun kas gücünün artmasını takiben omuz artık yerinde durmaya ve tamamen ağrısız hale gelmeye başlar. Tecrübeler omuz ekleminin 3 haftada oturduğunu, ağrı faktörünün bunu takiben kaybolduğunu göstermektedir. Omuzun harekete başlaması ise bu dönemden sonra yavaş yavaş başladığı, 4 aya kadar hastanın omuzdan kolunu kaldırmaya başladığı görülmektedir. Kolun 90 veya 180 dereceye kadar kalkmaya başlamasıyla omuz uygulamalarına son verilebilir.

6 Omuz uygulamalarında hareket tasavvur teknikleri nelerdir? Omuz bölgesi uygulamaya hazırlandıktan sonra hasta cihazını eline alır ve beyaz ışıkta kendisini engin doğaya bırakarak uzak engin denizleri veya doğada yeşil alanlara kendini vererek gevşer. Bu gevşeme o kadar derindir ki cihazın okuduğu sinyaller en aza iner. Yeşil ışık yandığı anda bir bebek gibi etrafındakilere bay-bay yapmaya çalışır. Biz bay-bay hareketini en optimal nasıl yaparız, en şirin nasıl yaparız, yada Süleyman Demirel gibi uçakta elveda derken nasıl optimal şekilde yaparsak o şekilde bir hareketi tasavvur ederek buna konsantre olur. Bu hareketin aklında olup olmadığını cihazın kırmızı ışığa geçmesi ile anlarız. Şayet kırmızı ışığa geçmesini takiben hasta sadece hareketi yapmış olduğunu hisseder, bunu hangi güçle yaptığını neler hissetiğini değerlendirir. Şayet yeterli konsantrasyon göstermez ise cihaz yeşil ışıktan tekrar beyaz ışık dönemine geçere. Unutmamalıyız ki beynimiz bir hareketi en iyi şekilde yapar. Bunu yaparken de gerekli kasları harekete geçirir. Bu kaslar da omuzda m.supraspinatus ve m.deltoideus'dur. En iyi hareket tasavvur halinde önce beynimizde şekillenir. Bir çok merkez belirli bir harekete konsantre olarak gücünü obölgeye toplar halbuki kasın ne olduğunu düşünmez. Biz bay bay hareketi yapacak isek önce kasın adını sonra anatomisini herhalde düşünmüyoruz. Beyin için önemli olan hareketin nasıl yapılacağını düşünmek ve düşündüğü biçimde bir hareketin oluştuğunu anlamak (görme, hissetme, pozisyonu algılaması) tır. Mentamove bilim olarak bu tarzdaki düşünceye verdiği karşılıkla beyinle eş zamanlı olarak hareketin oluşmasını sağlamaktadır.

7 Omuz uygulamalarının anlamı nedir? Omuz eklemi hastanın sadece hareketi yapması anlamında tedavide kullanılmaz. Omuz eklemi belirli bir vücut dengesi, kolun derece derece dengede tutulması, hareket açılarının düzenli ve kademeli olarak korunmasını sağladığı gibi, omuzun genel gövde postürünün sağlanmasında da anlamı vardır. Diğer taraftan omuz seansları sırasında hasta omuz bölgesine mentamove uygulamalarından muhteşem bir haz duyar. Omuz bölgesi ağrılarının azalmasında faydasının yanında hasta omuz kaslarının rahatladığını sanki masaj yapılıyormuş hissine de kapılır. Bizim en çok üzerinde durduğumuz konu ve bunların tamamen dışındadır. İlginçtir ki hastalar omuz bölgelerine konsantre olduklarında düşünme yetenekleri artmakta. Konuşma kayıpları (afazi) olanlarda sağ omuz uygulamaları ile daha kolay düzelme göstermektedir. Bu olgularda bu durumu gözlediğimizde genellikle ek konuşma terapisi yapmamız gerekmemektedir. Akıcı konuşma, kelimeleri daha rahat kullanma, unutmama, diksiyon, dil becerileri artmaktadır. Omuz seanslarından sonra hastalarda belirgin derecede rahatlama gözlenmektedir. Bu nedenle eğer hastalar dinlenip, uyumak isterlerse buna kesinlikle engel olmuyoruz. Çünkü dinlenmiş bir olgu diğer seansları da daha yüksek performansla ve dikkatle yapmaktadır.

8 Omuz Bölgesinde Hangi Kaslara Uygulama Yaptırılacak? Omuz bölgesi seanslarında m.supraspinatus ve m.deltoideus kaslarına uygulama yapılacaktır. Bu kaslar izole olarak omuz abduksiyonuna çalışma olanağı sunmaktadır. Bir seans boyunca hasta kolunu omuzdan 40 defa kaldırma eylemi yapar. Bu günde 40 defa bir hareketin isteyerek, yaşayarak, bilerek, görerek, hissederek yapılması anlamına gelmektedir. Bunun meyvelerini düzenli olarak yapan her hasta almaktadır. Bu durum nelere getirmektedir?

9 Omuz Uygulamalarının Etki Ettiği Beyin Merkezleri Konusunda Eğitim ve Pratik Uygulama Yaptırılmaktadır? Beynimizin yapısı itibarı ile bir hareketi yaptırabilmesi için tabii ki belirli bölgeleri bu işlem için ayrılmıştır. Bu durum şöyledir. Beynimizde omuzu tarifleyen bir bölge vardır. Bu bölge omuzun motor bölgesi olarak bilinir. Fakat bu bölge hasara uğradığında omuz bölgesi kontrolu bozulur. Halbuki biz mentamove bilimi olarak düşünceden hareket ediyoruz. Düşünce halinde bir hareketin yapılması tüm beyinin faaliyete geçmesiyle yani birçok beyin alanının hareketi düşünmeye başlamasıyla hareket tasavvur edilir ve beyinin omuzu yöneten daha az zarar görmüş olan merkezlerine bilgi yoğunlaşması yaratır. Bu daha az etkilenmiş merkezler faaliyetlerini arttırarak omuza bilgi gönderir ve hareket etmesini ister işte mentamove bu yoğunlaşmayı çok hassas bir şekilde ölçer, değerlendirir ve elektrikle devreye cevap verir ki hareket meydana gelir. Bunu takiben beyin bunu hisseder, gözleriyle görür ve algılayarak kolun uzaydaki konumunu tespit eder ve kayıt eder. Her seans sonunda bu kayıtlar beyin tarafından kayıtlandığı için beyinin duyusal korteksi, hafıza merkezleri güçlerini arttırır bunları uzun vade için saklar. Bu durumda artık beyin olayın nasıl yürütüleceğini öğrenmiş olur.

10 Mentamove ile Adım Adım Omuz Felçleri Rehabilitasyonu 1. Adım: Hastayı oturur vaziyete gelecek şekilde oturtun. Kolun bir destek yastık koyun yada otururken kolunu masaya koymasını sağlayın. 2. Adım: Omuz üst, omuz dış bölgesini ıslak bir mendille silin. Gerekirse tıraş edin. Herhangi bir krem, yağ, artığı kalmayacak şekilde silin. 3. Adım: Özel olarak omuz uygulamaları için geliştirilmiş orta boy elektrodlardan birincisini omuzda kürek kemiği üst kenarında bulunan çıkıntılı bölge üstünde bulunan çukurluğa gelecek şekilde yapıştırın. 4. Adım: İkinci elektrodu omuz dış yüze yatay olarak yapıştırın. 5. Adım: Üçüncü elektrodu 2. elektrod ile 1. elektrod arasındaki herhangi bir yere yapıştırın. 6. Adım: Mentamove cihazının siyah kablo ucunu kafaya yakın ilk elektroda takınız 7. Adım: Mentamove cihazının beyaz kablo ucunu kafadan en uzak olan üçüncü elektroda takınız 8. Adım: Mentamove cihazının yeşil kablo ucunu ikinci elektroda takınız 9. Adım: Mentamove cihazını Açma/Kapama düğmesine basarak açınız. Ekrana Muscle Stimulation veya Kas Stimulasyonu görünümü gelecektir. 10. Adım: M Tuşuna basınız ve arka menüye geçiniz.

11 Mentamove ile Adım Adım Omuz Felçleri Rehabilitasyonu 11. Adım: Arka menüde bazı cihazlarda intensite ve ofset diye iki kavram gözükecektir. Bazılarında sadece intensite gözükecektir. 12. Adım: Aşağı ok tuşuna basarak İntensite üzerine geliniz ve M tuşuna basınız. 13. Adım: M tuşuna bastığınızda önceki var olan rakam silinecek yerine 0± yazar hale dönüşecektir. 14. Adım: Bu rakamı yukarı ok tuşuna teker teker basarak 8-9 a kadar yükseltin hasta hissetmeye başlayacaktır. Şayet elektrodlar çok iyi yapışmış iyi iletiyorsa değeri yeterlidir. Eğer elektrod yapışkanlığı azaldı ise değerlerini hasta isteyebilir. 15. Adım: İntensiteyi 13-15' e yükselttikten sonra M tuşuna basarak arttırma işlemini kapatın. 16. Adım: Cihazda daha önce ayarlanmış bir ofset değeri var ve bu 4 veya 5 ise bu değeri değiştirmeniz gerekmez. Eğer daha yüksek bir değer ise aşağı ok tuşu ile ofset üzerine gelin ve M tuşuna basarak değeri 4 e veya 5 e ayarlayın, M tuşuna basarak ayarlanan değeri kabul edin. 17. Adım: Bu parametreler ayarlandı ve yukarı ok tuşuna basarak en üste çıkın ve M tuşuna basın. 18. Adım: Seans başlamıştır. Hasta cihazda beyaz ışık, yeşil ışık, kırmızı ışık dönemlerini takip etmeye başlar. 19. Adım: Beyaz ışıkta hasta hiç bir şey düşünmez, herhangi bir kıpırdanma hareketinde bulunmaz, omuz kaslarını oynatmaya çalışmaz. En üst derecede gevşeme yapmaya çalışır. Bu dönem 12 saniye süreyle devam eder. Sonra yeşile geçer.

12 Mentamove ile Adım Adım Omuz Felçleri Rehabilitasyonu 20. Adım: Yeşil ışıkta hasta aklından bay bay yapmayı, yukarı uzanmayı, kolunu kaldırma gibi olayalara konsantre olur. Bu aşamada sinyaller omuz kaslarında artmaya başlar. Ayarlanan ofsett değeri 4-5 üzerine bu sinyalleri konsantre olarak ulaştırabilirse cihaz kırmızı ışık dönemine geçer ve bunu elektrik uygulamaya başlayarak hastanın düşüncesini destekler. Hastanın bu dönemde herhangi bir efor harcaması gerekmez. Şayet hasta yeşil ışıkta yeteri kadar konsantre olamadı ise cihaz kırmızıya geçmeden 12 saniye sonra tekrar beyaz ışık dönemine döner. Kırmızı ışık süresi 6 saniyedir. Şayet hasta konsantre olarak yeşil ışıkta tetiklemeyi sağlayamıyorsa ya offset değerini bir kademe düşürün yada kolunu hafiften kaldırmayı denemesini söyleyin. 21. Adım: Hasta 20 dakika boyunca beyaz ışık, yeşil ışık, kırmızı ışık dönemlerini takip eder. Her zaman yeşil ışıkta konsantre olarak kolunu omuzdan kaldırmayı, kolunu kullanmaya dönük hamleler gibi konulara kendini konsantre eder. Bu şekilde 20 dakikalık bir seans boyunca 40 defa omuz kaslarını kontrol etmeyi başarmış olur. Bu işlemi günde 2 defa yapabilir. 22. Adım: Seans bittikten sonra cihazınızı Açma/Kapama düğmesinden kapatınız. Elektrodları ek yerlerinden tutarak cihazdan ayırınız ve kendi kartları üzerine yapıştırınız, buzdolabının kapağına kaldırınız. Cihazınızı şarj cihazına takınız ve bir sonraki seansa hazır olmasını sağlayınız. 23. Adım: Olguların birçoğu 4-6 ay gibi periyotlarda tedavi olur. Ancak kronik veya ağır vakalar daha uzun dönemlerde tedavi olurlar. 24. Adım: Daha önce herhangi bir elektroterapi uygulanmış vakalar da mentamove'dan faydalanabilir. Mentamove uygulanırken herhangi bir ek tedavi tekniğine gerek yoktur. Mentamove kullanırken aynı bölgelere başka bir elektroterapi uygulaması yapılmamalıdır.

13 Dirsek Bölgesi Seansları Dirsek Ekstansiyon Çalışmaları Nasıl Yapılır? Dirseğimizi açmak için biz kolumuzu ileri uzatmak durumundayız. Bunu yapabilmek için m.triceps brachii kasımızı kullanırız. Bu kasımız iler fırlatma, yumruk atma, kolarımızı yanlara açarken kullanmakta olduğumuz çok önemli bir kastır. Boks yapma, nesne atma, fırlatma antrenmanları yapan kişilerde bu kas çok fazla çalıştığından belirginleşir. Felç geçiren olguların en önemli fonksiyon kayıplarından birisi de bu kası harekete geçirmekteki zorluklarıdır. Çünkü mentamove'dan başka hiç bir yöntem bu kasın gücünü geri getirmeye yeterli değildir. Hastaların çoğu kollarını güçlendirmek için ön kol be ellerine ağırlıklar bağlayarak bu ağırlıkları kaldırmayı antrenman etmektedirler. Kolun bu şekilde çalıştırılması m.triceps brachii kasını güçlendirmez aksine bunun tam zıttı hareket yaptıran kası güçlendirir ve bu da kolun daha fazla içe kapanmasına neden olur. Aynı şekilde tavana makaralar takılarak iplerle bu makaralarla ağırlık çalışması m.biceps brachii kasını güçlendirir. Halbuki m.triceps brachii gücünü arttırmak ve kolu dirsekten açmak için kişinin ileri hamle etmesi, yani boks yumruğu atma şeklinde antrenman yapması gereklidir. Mentamove tek başına bu hareketi antrenman ettirmeye yeterlidir.

14 Dirsek Ekstansiyon Uygulamalarının Anlamı Nedir? Dirsek eklemini açmak, m. triceps brachii kasını güçlendirmek bize elimize alacağımız bir nesneye uzanmamızı sağlar. Her hamlemizde iler uzanmak istediğimizde m.triceps brachii kasımız harekete geçer. Bu anlamda yakalama, uzanma, bay bay yaparken bile, yukarıdan bir şey alma bu kasımız sayesinde olmaktadır. Klasik yöntemlerle rehabilitasyon gören hastalarda dikkat edildiğinde görülecektir ki hastalar kollarını dirsekten açamamakta ve kol katlanmış, gövdeye yaklaşmış, çok uzayan vakalarda ise iyice katlanmış haldedir. Yani fleksiyon durumundadır. Halbuki mentamove metod olarak bunun tam tersini, açmayı antrenman ettirmektedir.

15 Dirsek Ekstansiyon Uygulamalarında Hareket Tasavvur Teknikleri Nelerdir? Hastanın seans sırasında dirsek eklemini harekete kolay geçirmeye konsantre olabilmesi için bizler genel olarak önlerine hedef bir nesne koyarız. Bu nesne bir bardak su olabilir (en temel ihityaç), bir çiçek, bir kalem veya ilgisini çekecek bir nesne olabilir. Hasta beyaz ışık döneminden en derin şekilde gevşer, yeşil ışık yandığında ise önündeki bu nesneye uzanmaya konsantre olur. Bu nesneyi almaya çalışacakmış gibi konsantrasyon hamlesi yapar. Mentamove cihazı kas üzerinden aldığı sinyaller belirli güce ulaşınca hamleye elektrikle cevap verir. Bu hastanın dirsekten uzanmış olmanın hissini verir ve hareketi gözle görülür, pozisyon duyusuyla anlamı olduğu, kasın kasılmasıyla da gücü hissettirir.

16 Dirsek Ekstansiyon Bölgesinde Hangi Kaslara Uygulama Yaptırılacak? Daha önce de dediğimiz gibi dirsek bölgesinde sadece bir kasa m.triceps brachii'ye uygulama yapılacaktır. Bu kas tek başına dirseğin açılmasına ve dirsek ekleminin sabitlenmesine yeterlidir.

17 Dirsek Ekstansiyon Uygulamalarının Etki Ettiği Beyin Merkezleri Nelerdir? Dirsek bölgesini harekete geçiren bir merkez beyinde mevcuttur. Bu merkez de diğer bölgeler gibi motor korteks dediğimiz yerde organize olmuştur. Beyindeki bu merkezin zedelenmesi halinde dirseğin hareketleri de bozulur. Dirsek kontrolü bozulur. Mentamove buna rağmen beyinin diğer bölgelerinin düşünme gücü sayesinde tüm beyin bölgelerinin gücünü daha az hasara uğramış ve bu bölgeye yakın yerlerdeki hücreleri tekrar hareketin başarılı bir şekilde yapılması yönünde uyarır. Düşüncede var olan en iyi şekilde bir bardak suya uzanma eylemi tüm beyindeki bilgiler vasıtasıyla optimal olarak düşünülür ve uygun olan yollar vasıtasıyla m.triceps brachii kasına kadar ulaşır. Mentamove buradan bunları alır ve elektrikle cevap vererek hareketin gerçekleşmesini sağlar. Hareketin gözle görülmesi, pozisyon olarak hissedilmesi ve kas gücü olarak algılanmasını yine normal yollarla almış olur. Ne kadar düşünce ürettiyse o kadar tepki aldığını değerlendirir ve bunukayıt eder. Hem hafıza merkezi hem de korteksteki diğer alanlar bunu kayıtlar. Belirli bir dönemden sonra artık öğrenme gerçekleşmiş olur. Bu öğrenme sayesinde bilgiler sağlam beyin bölgelerinde kalıcı hale gelir. Mentamove ile çalışan hastaların beyin korteks yapılarında, hafıza merkezlerinde faaliyetlerde artış olduğu, öğrenilmiş olan bilgilerin kalıcı olarak uzun vadede de kaldığı doktorlarımız tarafından ispatlanmıştır. Bu bilgiler yurt dışı ve yurt içinde sunulmuştur.

18 Mentamove ile Adım Adım Dirsek Felçleri Rehabilitasyonu 1. Adım: Hastayı oturur vaziyete gelecek şekilde oturtun. 2. Adım: Kol arka dış yüz bölgesini ıslak bir mendille silin. Gerekirse tıraş edin. Herhangi bir krem, yağ, artığı kalmayacak şekilde silin. 3. Adım: Özel olarak bacak uygulamaları için geliştirilmiş büyük elektrodlardan birincisini dirsekten n 1-2 cm yukarıda arka yüzde olacak şekilde yapıştırın. 4. Adım: İkinci elektrodu bunun cm yukarısına yapıştırın. 5. Adım: Üçüncü elektrodu 2. elektroddan cm yukarı yapıştırın. 6. Adım: Mentamove cihazının siyah kablo ucunu kafaya yakın ilk elektroda takınız 7. Adım: Mentamove cihazının beyaz kablo ucunu kafadan en uzak olan üçüncü elektroda takınız 8. Adım: Mentamove cihazının yeşil kablo ucunu ikinci elektroda takınız 9. Adım: Mentamove cihazını Açma/Kapama düğmesine basarak açınız. Ekrana Muscle Stimulation veya Kas Stimulasyonu görünümü gelecektir. 10. Adım: M Tuşuna basınız ve arka menüye geçiniz. 11. Adım: Arka menüde bazı cihazlarda intensite ve ofset diye iki kavram gözükecektir. Bazılarında sadece intensite gözükecektir. 12. Adım: Aşağı ok tuşuna basarak İntensite üzerine geliniz ve M tuşuna basınız. 13. Adım: M tuşuna bastığınızda önceki var olan rakam silinecek yerine 0± yazar hale dönüşecektir. 14. Adım: Bu rakamı yukarı ok tuşuna teker teker basarak 8-9 a kadar yükseltin hasta hissetmeye başlayacaktır. Şayet elektrodlar çok iyi yapışmış iyi iletiyorsa değeri yeterlidir. Eğer elektrod yapışkanlığı azaldı ise18-20 değerlerini hasta isteyebilir. 15. Adım: İntensiteyi 12-14' e yükselttikten sonra M tuşuna basarak arttırma işlemini kapatın.

19 Mentamove ile Adım Adım Dirsek Felçleri Rehabilitasyonu 16. Adım: Cihazda daha önce ayarlanmış bir ofset değeri var ve bu 4 veya 5 ise bu değeri değiştirmeniz gerekmez. Eğer daha yüksek bir değer ise aşağı ok tuşu ile ofset üzerine gelin ve M tuşuna basarak değeri 4 e veya 5 e ayarlayın, M tuşuna basarak ayarlanan değeri kabul edin. 17. Adım: Bu parametreler ayarlandı ve yukarı ok tuşuna basarak en üste çıkın ve M tuşuna basın. 18. Adım: Seans başlamıştır. Hasta cihazda beyaz ışık, yeşil ışık, kırmızı ışık dönemlerini takip etmeye başlar. 19. Adım: Beyaz ışıkta hasta hiç bir şey düşünmez, herhangi bir kıpırdanma hareketinde bulunmaz, kol kaslarını oynatmaya çalışmaz. En üst derecede gevşeme yapmaya çalışır. Bu dönem 12 saniye süreyle devam eder. Sonra yeşile geçer. 20. Adım: Yeşil ışıkta hasta aklından kolunu uzatmayı, yumruk atmayı, kolunu ileri doğru gerdirmeyi, yana açmayı düşünür ve bu gibi olaylara konsantre olur. Bu aşamada sinyaller kol kaslarında artmaya başlar. Ayarlanan ofsett değeri 4-5 üzerine bu sinyalleri konsantre olarak ulaştırabilirse cihaz kırmızı ışık dönemine geçer ve bunu elektrik uygulamaya başlayarak hastanın düşüncesini destekler. Hastanın bu dönemde herhangi bir efor harcaması gerekmez. Şayet hasta yeşil ışıkta yeteri kadar konsantre olamadı ise cihaz kırmızıya geçmeden 12 saniye sonra tekrar beyaz ışık dönemine döner. Kırmızı ışık süresi 6 saniyedir. Şayet hasta konsantre olarak yeşil ışıkta tetiklemeyi sağlayamıyorsa ya offset değerini bir kademe düşürün yada kolunu diresekten hafifte açmayı denemesini söyleyin. 21. Adım: Hasta 20 dakika boyunca beyaz ışık, yeşil ışık, kırmızı ışık dönemlerini takip eder. Her zaman yeşil ışıkta konsantre olarak kolunu uzatmayı, dirsekten açmaya dönük hamleler gibi konulara kendini konsantre eder. Bu şekilde 20 dakikalık bir seans boyunca 40 defa kol açma kaslarını kontrol etmeyi başarmış olur. Bu işlemi günde 2 defa yapabilir. 22. Adım: Seans bittikten sonra cihazınızı Açma/Kapama düğmesinden kapatınız. Elektrodları ek yerlerinden tutarak cihazdan ayırınız ve kendi kartları üzerine yapıştırınız, buzdolabının kapağına kaldırınız. Cihazınızı şarj cihazına takınız ve bir sonraki seansa hazır olmasını sağlayınız. 23. Adım: Olguların birçoğu 6-8 ay gibi periyotlarda tedavi olur. Ancak kronik veya ağır vakalar daha uzun dönemlerde tedavi olurlar. 24. Adım: Daha önce herhangi bir elektroterapi uygulanmış vakalar da mentamove'dan faydalanabilir. Mentamove uygulanırken herhangi bir ek tedavi tekniğine gerek yoktur. Mentamove kullanırken aynı bölgelere başka bir elektroterapi ugulaması yapılmamalıdır.

20 El Bilek Bölgesi Seansları Önkol Ekstansiyon çalışmaları nasıl yapılır? Ön kol bölgesindeki kaslarımız bizim el bileğimizi yukarı kaldırmamızı, parmaklarımızı açmamızı sağlar. Ön kolumuzun üst yüzünde bulunan m. extansor digitorum, m. extansor carpi radialis longus, m. extansor carpi radialis brevis kaslarımız sayesinde biz el bilek kaldırma ve parmaklarımızı açma eylemini yaparız. Bu kaslarımız felç geçiren olgularda hasta tarafından çalıştırılamaz, doğal olarak ya düşük el yada el bilkten içe kıvrık olarak durur. Parmakların uzun süre açılmaması da kişinin nesneleri kavramasını engeller, diğer taraftan elini kullanmasını ve tamamen devre dışı kalmasına neden olur.

21 Önkol Ekstansiyon Uygulamalarının Anlamı Nedir? Ön kol mentamove seans uygulamalarında amaç parmakları doğru ve istendiği şekilde açılabilmesini sağlamak, nesnelere uzanırken parmaklar açılarak nesneyi kavrama hareketi geliştirilsin. Bu hareketi istemli olarak antrenman eden olgular zaman içinde bağımsız olarak nesnelere uzanma ve kavrama davranışını öğrenirler ve parmaklarını da kullanmayı öğrenirler.

22 Önkol Ekstansiyon Uygulamalarında Hareket Tasavvur Teknikleri Nelerdir? Dirsek çalışmalarında olduğu gibi ileri uzanma düşüncesi altında genellikle bir nesneyi yakalama, alma ve kavrama eylemi yatmaktadır. Bu nedenle seans sırasında olgu bu hareketi en iyi şekilde nasıl yapacağını, önünde duran nesne ne ise onu alacağını kavrayacağını düşünmeli ve konsantre olmalıdır. Hedef için önüne sevdiği, hoşlandığı bir nesneyi koymak çok anlamlıdır.

23 Önkol Ekstansiyon Bölgesinde Hangi Kaslara Uygulama Yaptırılacak? Ön kol üst yüzden şekilde görüldüğü gibi m. extansor digitorum, m. extansor carpi radialis longus, m. extansor carpi radialis brevis kaslarına uygulama yapılabilmektedir. Yüzey elektrodları yerleştirilerek çalışmalar başlatılır.

24 Önkol Ekstansiyon Uygulamalarının Etki Ettiği Beyin Merkezlerinde Neler Olmaktadır? Ön kol, el bileği, el beyin motor kortekste çok geniş bir alan işgal etmektedir. Bu merkezin hasar görmesi ile el fonksiyonları en fazla etkilenen fonksiyonlardır. Bu fonksiyonların geri kazandırılması yine mentamove ile düşünce sayesinde mümkün olmaktadır. Hasara uğramamış beyin korteksi bölgeleri tekrar bu faaliyetleri üstlenmektedir. Elde edilen sonuçlar şaşırtıcı derecede çarpıcıdır. Beyin fonksiyonlarının MR ile incelenmesinde (fmri) bu fonksiyonların nasıl yeniden beyinde programlandığı tarafımızdan gösterilmiştir. Mentamove ile çalışan hastaların beyin korteks yapılarında, hafıza merkezlerinde faaliyetlerde artış olduğu, öğrenilmiş olan bilgilerin kalıcı olarak uzun vadede de kaldığı doktorlarımız tarafından ispatlanmıştır. Bu bilgiler yurt dışı ve yurt içinde sunulmuştur.

25 Mentamove ile Adım Adım Ön Kol (Bilek Kaldırma, El Parmaklarını Açma) Felçleri Rehabilitasyonu 1. Adım: Hastayı sırt üstü yatar vaziyete gelecek şekilde yatırın. Yada masada oturur konuma getirin. Şekilde görüldüğü gibi el bileği altına bir destek koyun. 2. Adım: Ön kol üst yüzü diresketen bileğe kadar bölgesini ıslak bir mendille silin. Gerekirse tıraş edin. Herhangi bir krem, yağ, artığı kalmayacak şekilde silin. 3. Adım: Özel olarak kol uygulamaları için geliştirilmiş orta boy elektrodlardan birincisini dirsekten 1-2 cm aşağıda ön kol üst yüze gelecek şekilde yapıştırın. 4. Adım: İkinci elektrodu bunun cm aşağısına yapıştırın. 5. Adım: Üçüncü elektrodu 2. elektroddan cm uca doğru yapıştırın. 6. Adım: Mentamove cihazının siyah kablo ucunu kafaya yakın ilk elektroda takınız 7. Adım: Mentamove cihazının beyaz kablo ucunu kafadan en uzak olan üçüncü elektroda takınız 8. Adım: Mentamove cihazının yeşil kablo ucunu ikinci elektroda takınız 9. Adım: Mentamove cihazını Açma/Kapama düğmesine basarak açınız. Ekrana Muscle Stimulation veya Kas Stimulasyonu görünümü gelecektir. 10. Adım: M Tuşuna basınız ve arka menüye geçiniz. 11. Adım: Arka menüde bazı cihazlarda intensite ve ofset diye iki kavram gözükecektir. Bazılarında sadece intensite gözükecektir. 12. Adım: Aşağı ok tuşuna basarak İntensite üzerine geliniz ve M tuşuna basınız. 13. Adım: M tuşuna bastığınızda önceki var olan rakam silinecek yerine 0± yazar hale dönüşecektir. 14. Adım: Bu rakamı yukarı ok tuşuna teker teker basarak 8-9 a kadar yükseltin hasta hissetmeye başlayacaktır. Şayet elektrodlar çok iyi yapışmış iyi iletiyorsa değeri yeterlidir. Eğer elektrod yapışkanlığı azaldı ise değerlerini hasta isteyebilir. 15. Adım: İntensiteyi 12-13' e yükselttikten sonra M tuşuna basarak arttırma işlemini kapatın.

26 Mentamove ile Adım Adım Ön Kol (Bilek Kaldırma, El Parmaklarını Açma) Felçleri Rehabilitasyonu 16. Adım: Cihazda daha önce ayarlanmış bir ofset değeri var ve bu 4 veya 5 ise bu değeri değiştirmeniz gerekmez. Eğer daha yüksek bir değer ise aşağı ok tuşu ile ofset üzerine gelin ve M tuşuna basarak değeri 4 e veya 5 e ayarlayın, M tuşuna basarak ayarlanan değeri kabul edin. 17. Adım: Bu parametreler ayarlandı ve yukarı ok tuşuna basarak en üste çıkın ve M tuşuna basın. 18. Adım: Seans başlamıştır. Hasta cihazda beyaz ışık, yeşil ışık, kırmızı ışık dönemlerini takip etmeye başlar. 19. Adım: Beyaz ışıkta hasta hiç bir şey düşünmez, herhangi bir kıpırdanma hareketinde bulunmaz, bacak kaslarını oynatmaya çalışmaz. En üst derecede gevşeme yapmaya çalışır. Bu dönem 12 saniye süreyle devam eder. Sonra yeşile geçer. 20. Adım: Yeşil ışıkta hasta aklından parmaklarını açmayı, uzanmayı, bir nesne almayı, bay bay yapmayı el bileğini yukarı kaldırma gibi olayalara konsantre olur. Bu aşamada sinyaller ön kol bacak ön yüz kaslarında artmaya başlar. Ayarlanan ofsett değeri 4-5 üzerine bu sinyalleri konsantre olarak ulaştırabilirse cihaz kırmızı ışık dönemine geçer ve bunu elektrik uygulamaya başlayarak hastanın düşüncesini destekler. Hastanın bu dönemde herhangi bir efor harcaması gerekmez. Şayet hasta yeşil ışıkta yeteri kadar konsantre olamadı ise cihaz kırmızıya geçmeden 12 saniye sonra tekrar beyaz ışık dönemine döner. Kırmızı ışık süresi 6 saniyedir. Şayet hasta konsantre olarak yeşil ışıkta tetiklemeyi sağlayamıyorsa ya offset değerini bir kademe düşürün yada ayak bileğini hafiften kaldırmayı denemesini söyleyin. 21. Adım: Hasta 20 dakika boyunca beyaz ışık, yeşil ışık, kırmızı ışık dönemlerini takip eder. Her zaman yeşil ışıkta konsantre olarak parmaklarını açmayı, uzanmayı, kavramayı elini kullanmaya dönük hamleler gibi konulara kendini konsantre eder. Bu şekilde 20 dakikalık bir seans boyunca 40 defa ön kol üst yüz kaslarını kontrol etmeyi başarmış olur. Bu işlemi günde 2 defa yapabilir. 22. Adım: Seans bittikten sonra cihazınızı Açma/Kapama düğmesinden kapatınız. Elektrodları ek yerlerinden tutarak cihazdan ayırınız ve kendi kartları üzerine yapıştırınız, buzdolabının kapağına kaldırınız. Cihazınızı şarj cihazına takınız ve bir sonraki seansa hazır olmasını sağlayınız. 23. Adım: Olguların birçoğu 8-10 ay gibi periyotlarda tedavi olur. Ancak kronik veya ağır vakalar daha uzun dönemlerde tedavi olurlar. 24. Adım: Daha önce herhangi bir elektroterapi uygulanmış vakalar da mentamove'dan faydalanabilir. Mentamove uygulanırken herhangi bir ek tedavi tekniğine gerek yoktur. Mentamove kullanırken aynı bölgelere başka bir elektroterapi ugulaması yapılmamalıdır.

27 Referans Op. Dr. Mustafa Akgün Mentamove Uzmanı