SEREBROVASKULER HASTALIKLAR. Yrd. Doç. Dr. Sefer VAROL Nöroloji Anabilim Dalı
|
|
- Selim Başak
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 SEREBROVASKULER HASTALIKLAR Yrd. Doç. Dr. Sefer VAROL Nöroloji Anabilim Dalı
2 SEREBROVASKÜLER HASTALIKLAR: Tanım:Serebrovasküler hastalıklar beyin damarlarında ve/veya bu damarlardan geçmekte olan kanın özelliklerinde gelişen bozukluklar sonucu damarların tıkanması ya da kanamasıyla ortaya çıkan merkezi sinir sistemi bozukluklarıdır.
3 SIKLIK: Serebrovasküler hastalıklar ölüm nedeni olarak dünyada 3. sırayı alırken, sakatlık oluşturma yönünden birinci sırada yer almaktadır. Serebrovasküler hastalık sıklığı toplumlar ve cinsiyetler arasında farklılık göstermektedir. Bu farklılıkta genetik faktörler kadar, yaşam tarzı farklılıkları da rol oynamaktadır.
4 Bu hastalık değişik ülkelerde yüz binde sıklıkta ortaya çıkmaktadır. Bu istatistik değerlerini ülkemize uygulayacak olursak, her yıl yaklaşık olarak kişinin Türkiye de bu hastalığa yakalandığı sonucu ortaya çıkar.
5 Serebrovasküler hastalıkların ilk günlerindeki ölüm oranı, oldukça yüksektir. Bu oran ilk gün için o/o 7, ilk haftanın sonunda ise, /o 30 dur. Hayatta kalabilen hastaların ise ancak küçük bir bölümü kendine yetecek düzeyde bir canlılığa sahip olabilmektedir.
6 BELİRTİLER: Serebrovasküler hastalık belirtileri beynin etkilenen bölgesine göre değişiklik göstermektedir. Bu belirtilerden önce uyarıcı belirtiler olabilir. Bunlar birkaç saat süren gelip geçici baş dönmeleri, görme kayıpları, konuşma bozuklukları, hafıza problemleri, vücudun bir yarısında oluşan uyuşma, karıncalanma, kuvvet kaybı durumları beyin kan akımında geçici azalmalar nedeniyle oluşabilir. Bu durumda yapılan incelemelerde serebrovasküler sistemde hastalık düşünülürse hasta ikinci bir atağı önlemek için koruyucu tedaviye alınabilir.
7 Hastalık belirtileri Aynen gelip geçici belirtilerde olduğu gibi: Bilinç bozuklukları (hastanın sorulanlara cevap verememesi, etrafındakileri tanıyamaması, bulunduğu yeri bilememesi, uykuya eğilim göstermesi gibi.) Konuşma bozuklukları (sorulanlara cevap verememesi veya sorulanları anlayamaması) Görme kayıpları (özellikle bir tarafı görememe şeklinde) vücudun bir tarafında duyu kaybı veya güç kaybı, denge kaybı şeklinde ortaya çıkabilir ve birkaç saatte duraklayabildiği gibi ilerleme de gösterebilir. Bu belirtilere zaman zaman bulantı kusma, başağrısı, ajitasyon eşlik edebilir.
8 SEREBROVASKÜLER HASTALIK TANISI Anamnez:Hastalık belirtileri ile başvuran bir hastada serebrovasküler hastalık tanısını koymakta hasta ve hasta yakınlarının vereceği bilgi çok değerlidir. Bu nedenle hastanın yanında olayın gelişimini en iyi bilen kişilerin olması tanının daha çabuk konmasına yardım eder. Hastanın muayenesini takiben yapılacak görüntüleme tetkikleri gereklilik sırasına göre düzenlenir. Kranial tomografi en sık kullanılan ve tanıya oldukça yardımcı bir inceleme metodur. Bazı hastalarda duruma göre kranial MRI ve anjiografi de gerekebilir. Hastalığın nedenini bulmaya yönelik kan tahlilleri ve kardiak tetkikler de başvuru sırasında tamamlanır.
9 1- İSKEMİK SEREBROVASKULER HASTALILAR 2- HEMORAJİK İntraserebral Hemoraji Subaraknoid Hemoraji» Anevrizmalar» AVM 9
10 Anterior ve Posterior Sirkulasyon Beyin kanlanması Arteria Carotis İnterna (AKİ) ve Vertebro Basiller Arter (VBA) AKİ dan Arteria Serebri Media (ASM) Arteria Serebri Anterior (ASA) Anterior sirkulasyon 10
11 Vertebral Arterler ve Basiller Arter -Arteria Serebri Posterior Posterior sirkulasyon
12 12
13
14 SSS KANLANMASI 1. ASA 2. Aco A 3. AKİ 4. PCoA 5. ASM 6. ASP 7. SSA 8. BA 9. AİCA 14
15 Arteria cerebri anterior Arteria cerebri media Arteria cerebri posterior Arteria chorioidea anterior Arteria basilaris 15
16 Karotis Angiogram AP ve Lateral 16
17 1-Willis poligonunda; ACoA ve PCoA. 2-ASA, ASM ve ASP ların kortikal dalları arasında pial anastomozlar vardır. 3- AKE- AKİ arasında Oftalmik arter ve karotikotimpanik arterler anostomoz sağlar Kapsula interna ve bazal ganglionları perforan arterler suladığı için bunların anastomozları yoktur. 17
18 STROK-İNME Strok, ictus, serebrovaskuler aksidan, apopleksi serebral gibi sözcüklerin bize göre Türkçe karşılığı inme dir. İnme; SSS indeki infarkt ve hemorajileri kapsayan klinik bir tablodur. Serebrovasküler hastalık(svh)ların major bir sonucudur. 18
19 STROK-İNME Akut başlangıçlı, Vasküler kökenli, 24 saat veya daha uzun süren, Nörolojik bulgu ve belirtilerin oluştuğu veya ölümle sonuçlandığı klinik bir sendromdur. 19
20 EPİDEMİYOLOJİ Genel olarak inmelerin %80-90 nı iskemik %10-15 hemorajiktir. İnmede akut dönem denilen ilk bir aydaki ölüm oranları %
21 RİSK FAKTÖRLERİ -1 Modifiye Edilemeyen Yaş Cins ( ) Irk Etnik Köken Hereditedir. 21
22 RİSK FAKTÖRLERİ -2 Modifiye edilebilen HT Kalp Hastalıkları DM Sigara ve alkol alışkanlığı, GİA ve Geçirilmiş strok Sessiz infarktlar Hiperkolesterolemi Hematokrit (Htc) yüksekliği 22
23 Hipertansiyon (HT) 140/90 mmhg dan yukarı olması HT olarak kabul edilmektedir. İnmede %75 e oranında risk faktörüdür. Aterosklerozu hızlandırır, büyük arter tıkanması veya embolizmi kolaylaştırır. Doğrudan tıkayıcı ateroskleroza neden olarak laküner infarktlara yol açar. 23
24 Hipertansiyon -2 Arterioler mikroanevrizma oluşturması sonucu spontan İSK lar ortaya çıkar. Hipertansif kalp hastalığı yapıp AF a neden olmaktadır. HT kontrolü inme insidansı ve mortalitesinde düşmeyi sağlamaktadır. 24
25 Diabetes Mellitus Büyük damar hastalığına bağlı iskemik inmede risk faktörüdür. 25
26 Kalp Hastalıkları Romatizmal kalp hastalıkları, Koroner arter hastalığı, Aritmiler ( özellikle atrial fibrilasyon) iskemik inmede ayrı ayrı birer RF dür. 26
27 Kalp hastalığı DM Alkolizm Sigara Kolesterol Ateroskleroz Hipertansiyon 27
28 BEYİN İSKEMİSİNDE FİZYOPATOLOJİ 1 Serebral kan akımı ortalama 50-55ml/100gr/dak dır. Gri cevherde ml/100gr/dak Beyaz cevherde 30ml/100gr/dak 28
29 30 ml/100gr/dak ın altında nörolojik semptomlar çıkar. 20 ml/100gr/dak altında EEG ve uyarılmış potansiyeller bozulur. 10 ml/100gr/dak altında membran permeabilitesi bozularak geriye dönüşümsüz iskemiler gelişir. İskemik alanın etrafında fonksiyonu bozulan penumbra alanı vardır. Tedavinin amacı bu penumbra alanını 4-6 saat içinde kurtarmaktır. 29
30 BEYİN İSKEMİSİNDE FİZYOPATOLOJİ 2 Fokal Serebral kanlanmanın azalması sonucu o bölgedeki nöron ve glia hücrelerinde irreversbl fonksiyon yitimi olur. Bu bölge yumuşar bu sürece infarction lezyona da infarkt denilir. Büyük damarlara bağlı gelişen infarktların sonucu beyin ödemi oluşur. 30
31 BEYİN İSKEMİSİNDE FİZYOPATOLOJİ 3 Embolik infarktlarda embolinin organizasyonu (lizis) takiben yeniden kanlanması sonucu, infarkt alanında yıkılmış arteriol ve kapillerden eritrositlerin sızması sonucu hemorjik infarkt gelişir Sızmalar çok olursa hematom da oluşabilir. 31
32 İNMEDE SÜREÇ Geçici İskemik atak (GİA) Tamamlanmış inme Progresif (ilerleyen) inme 32
33 İNME TİPLERİ İskemik inme Serebral infarkt Hemorajik inme İntraserebral Kanama (hemoraji) (İSK=İSH) Subaraknoid kanama(sak) 33
34 Geçici İskemik Atak (GİA) Akut başlangıçlıdır, Dakikalar içinde gelişir, genelde 5-15 dak bazen 24 saate kadar sürebilir Nörolojik defisit bırakmaz saat sürenlerde %30 BBT de küçük infarktlar saptanmıştır. Bölgesel Serebral Kan Akımı ml/ 100gr/dak nın altına düşmüştür 34
35 GİA Nedenleri -Aterosklerotik plaklardan kopan emboli -Kardiyak kökenli emboliler (2 saatten daha uzun sürerler) -Kan hastalıkları -Hemodinamik kriz (önceden var olan damar patolojisi nedeniyle bölgesel kan akımının kritik düzeyin altına inmesidir. -Bilinmeyenler (%25) 35
36 GİA Kliniği Karotis sisteminde -Motor defekt (mono-hemiparezi) -Duyu defekti (hemiparestezi-hipo-hiperestezi) -Afazi- anozognozi -Amarozis fugax -Homonim hemianopi 36
37 Vertebrobaziller sistemde GİA -Motor defekt (hemiparezi, quadriparezi) -Duyu defekti -Görme bozukluğu -Ataksi, denge bozukluğu -Bulantı kusmalı ve/veya vertiogo epizodu, Diplopi, Disfaji, Dizartri Geçici global amnezi 37
38 Hareket Duyu Okuma (sol) Yazma (sol) Konuşma Konuşma (Sol) Hesaplama (sol) Kişilik Görme Yeni bilgi Hafıza kalıpları Sesi anlama (solda) Müzik (sağda) 38
39 Ayırıcı tanı: Migren aurası Fokal epileptik nöbetler Senkop Vestibuler bozukluklar Hipoglisemi 39
40 GİA ın TEDAVİSİ ÖNEMLİDİR!!! 1/3 ü tekrarlar ve infarkta neden olur. -Antikoagulan (heparin, warfarin) -Antiagregan (ASA, klopidogrel, dipiridamol) - Stent veya Cerrahi 40
41 İLERLEYEN İNME Hastadaki başlangıç nörolojik bulguların artmasıdır. Karotis alanında saat, VBA da 72 saate kadar sürebilir. Nedenleri -Büyük arterlerin tıkanmaları -Distal alan infarktı (watershed infarkt) -İntraserebral hemoraji 41
42 Serebral infarkt oluş mekanizmaları Trombotik: Aterosklerotik plak üzerine bir plak eklendiğinde gelişir. 42
43 43
44 Bir emboli ile arterin tıkanması sonucu distal alanın kanlanamaması sonuç gelişir. Embolik 44
45 Hemodinamik Proksimal arterde tıkanma veya stenoz sonucu bölgesel serebral kan akımının kritik seviyenin altına düşmesiyle başlar. 45
46 Aterotrombotik Serebral İnfarktın klinik kategorileri Kardioembolik Laküner 46
47 Aterotrombotik Ekstrakranial ve major intrakranial arterlerde belirli yerleri tutan aterosklerozla meydana gelirler. Ya aterom plağı ciddi şekilde genişleyerek damar duvarını bozar ve süperimpoze trombus damar lümenini tıkar. Ya da plaktan kopan trombus embolileri veya parçaları (damardan-damara emboli) distalde damar lümenini tıkar. 47
48 Kardioembolik infarktın Primer bulgular; Ani başlangıç, Potansiyel emboli kaynağı Serebral korteks veya serebellumda multipl infarkt alanları 48
49 Kardioembolik infarktın Sekonder Bulgular; BTde Hemorajik İnfarkt, Angiografide Aterosklerotik Damar Hastalığının Yokluğu Rekanalizasyon Bulgusu, Diğer Organ Embolilileri, Yardımcı İncelemelerde Trombusun Tesbiti 49
50 Emboliye neden olan kardiak hastalıklar Non valvuler AF, İskemik Kalp Hastalıkları (AMI, Ventriküler anevrizma), Romatizmal KH, Prostetik kalp kapakları, Diğerleri (Miksoma, bakteriyel endokardit) 50
51 Laküner infarktlar 1 Büyük serebral arterlerin derin delici dallarının tıkanması sonucu beyin derin bölgeleri ve beyin sapında oluşan çapı 0,5-15mm arasında olan küçük infarktlardır. Tıkanan damar çapı μ arasında değişir. 51
52
53 Lakünlerin çoğu Bazal ganglionlar Talamus Kapsüla interna Korona radiyata Pons Mesensefalon da görülür. 53
54 Laküner infarkt klinikleri -Pür motor inme, - Pür sensoriyel inme, - Sensorimotor inme -Ataksik hemiparezi, - Dizartri-beceriksiz el sendromu 54
55 Arter dağılımına göre serebral infarktların kliniği AKİ ( arteria karotis interna), ASA (arteri serebri anterior), ASM (arteria serebri media), VBS (A.Vertebralis,A.Basillaris,A.Serebri Posterior)] 55
56 Karotis interna sendromu ASM kanlanma alanının bir kısmında veya tamamında infarkt gelişir. 56
57 Arteria Serebri Media sendromu Hemipleji, Saf motor hemipleji, Hemikore-hemiballismus, Hemianopsi, Afazi, Anozognozi, ihmal, Yürüyüş apraksisi Gersman sendromu (agrafi, akalkuli, sağ-sol ayrımı bozukluğu, parmak agnozisi) 57
58 Arteria Serebri Posterior sendromu Uniletral hemisferik infarktlar (Homonim hemianopsi, anomi, saf aleksi), Bilateral hemisferik infarktlar (kortikal körlük, homonim santral skotom), Altitudinal homonim hemianopsi, vizüel agnozi, Talamik infarktlar (Dejerine-Rousssy sendromu) Hemikore- hemiballismus, saf duyusal inme 58
59 Mezensefalik infarktlar Weber sendromu ( III KS ve çapraz hemiparezi), Benedik sendromu (III.KS x serebellar sendrom) Parinaud sendromu (yukarı bakış parezisi), 59
60 Arteria Serebri Anterior sendromu Hemiparezi ( altta egemen) Serebral parapleji Hemihipoestezi İdrar inkontinansı İlkel reflekler Yürüme apraksisi 60
61 Akut başlangıç İSKEMİK STROKTA KLİNİK Kardiak embolik uyanık ve aktifken, epileptik nöbet öncülük edebilir %10-15 Trombotikler uykuda veya istirahetteyken ¼ ünde başlangıçtaki başağrısı kollateral dolaşımın devreye girmesiyle ortaya çıkar. 61
62 Ayırıcı tanı Lezyon lokalizasyonu İnfarkt mı? Hemoraji mi? Tromboz mu? Emboli mi? 62
63 YARDIMCI İNCELEMELER BT MRI Angiografi Transkranial Doppler, Karotis Doppler US Kalp incelemeleri Diğer (trombofili ve otoimmün belirteçler vb) 63
64 BT Sitotoksik ödem ilk saat içinde görülürken, vazojenik ödemin görülebilmesi için en az altı saatin geçmesi gerekir. Bu nedenle; 0-6 saat içinde çekildiyse 24 saat içinde tekrarlanmalıdır. İnfarktın kesin boyutunun saptanması için 4-6 gün içinde tekrarlanması önerilir. 64
65 BT de Akut dönem iskemi bulguları İnsuler şeridin kaybolması Lentikuler nukleusun sınırlarının belirsizleşmesi Sulkusların silinmesi Gri-beyaz cevher ayrımının kaybına yol açan diffuz düşük dansite Hiperdens ASM belirtisi Hiperdens ASP ve AKİ belirtisi 65
66
67
68 BT Angiografi Büyük damarların servikal segmentlerini Willis poligonunu oluşturan ana vaskuler yapıları değerlendirir 68
69 MR ANGİOGRAFİ Akut strokta incelemenin önemli bir parçasıdır. Karotis, vertebral ve baziller arterlerdeki kan akımının durumu Willis poligonu Anterior, media ve posterior serebral arterlerin proksimal kesimindeki akım hakkında bilgi verir. 69
70 Perfüzyon MR-Difüzyon MR=Penumbra Diffuzyon MR ın Perfüzyon MRla birlikte değerlendirilmesi ile perfüzyonu bozulmuş ancak henüz diffuzyonu bozulmamış dokunun yani penumbranın tesbiti mümkündür. 70
71 TEDAVİ Antiödem (mannitol%20) İlerleyen inmenin durdurulması; emboli devam ediyordur, trombus yayılmıştır. Antikoagulan (heparin aptt ile oral anti kaogulan ted. PTZ ile kontrol edilir. 1,5 2 kat olacak şekilde) Reembolizasyonun önlenmesi (kumadinizasyon) Trombolitik tedavi (t-pa); özellikle ilk 3 saatte verilir. Çoğu kez ASA DVT önlenmesi için LMWH 71
72 Proflaksi ASA Dypramidol Klopidogrel Coumadin 72
73 HİPERTANSİYONUN TEDAVİSİ KB < 220 /120 mmhg iken başka bir uç organ hasarı yoksa tedavi verilmez Sistolik KB 220, DKB; mmhg ise (Labetolol, esmolol, furasemid, kaptopril) Diyastolik KB 140 mmhg ise Nitroprussid. ilk 24 saatte KB %10-15 düşürülmeli KB > 185/110 mmhg iken trombolitik tedavi planlanıyorsa parenteral tedavi ile KB 180/105 mmhg ya düşürülmeli (Tercih i.v. Labetolol veya nitrogliserin) 73
74 Cerrahi?
75 Prognoz İlk ayda %10-20 ölüm Geri kalan %80-90ınında tutulan arterin yeri ve büyüklüğüne bağlı sekel kalır. Rehalibitasyonun yeri çok önemlidir
76 Serebral venöz yapı
77 Serebral venöz tromboz Arteryel tıkayıcı hastalıklara bağlı gelişen iskemik inmeye oranla daha nadir görülür. Klinik bulgular akut gelişebileceği gibi, subakut ve kronik bir gidiş gösterebilir. Kafa içi basınç artışına işaret eden başağrısı, bulantı, kusma ve papilla ödemi, Beyin parenkiminin hastalık sürecine katıldığını gösteren fokal veya jeneralize epileptik nöbetler ve fokal nörolojik defisitler en sık karşılaşılan klinik semptom ve bulgulardır. Tanı BT BT anjio veya MR anjio ile konur
78 Etyoloji Lokal nedenler (enfeksiyon, tümör) Gebelik ve postpartum dönem Oral kontraseptif kullanımı Trombofili (Faktör V leyden, MTHFR, protrombin gen mutasyon, Protein C, S eksikliği vb.) Otoimmün hastalıklar (behçet, SLE vb) Sistemik hastalıklar (nefrotik sendrom, paraneoplastik, kanser vb)
79
80 Prognoz ve tedavi Kumadin (6 ay) Düşük molekül ağırlıklı heparin Antiödem (bilinç bozukluğu varsa) Destek tedavisi Erken tedavi edilirse prognozu iyidir. 80
81 İNTRASEREBRAL KANAMA (HEMORAJİ) İSK İSH 81
82 İNTRASEREBRAL KANAMA (İSK) Çoğunlukla HTa bağlı olarak küçük arterlerin yırtılması sonucu beyin dokusu içine kanama olarak meydana gelen inme şeklidir. İnmelerin % ini oluştururlar. 82
83 İSK 2 Damarın rüptürüyle birkaç dakika kanamanın devamı beyin dokusunu disseke ederek hematom oluşur. Hematom oluşmasıyla kanama durur. Antikoagulasyon tedavi gören hastalarda kanama saat sürebilir. Hematom çevre dokuya bası yaparak yıkıma neden olur. Bu da nörolojik defisit oluşturur. Basıyla birlikte çevre dokuda ödem olur. Ödem ve hematomun kitle etkisi KİBASa neden olur. 83
84 İSK 3 Hematomlar 48 saatten sonra rezerbo olmaya başlar. Resorbsiyon 1-6 ay sürer. Genellikle ASM, A.bazillaris ve Willis poligonundaki penetran dallardan kaynaklanır. 84
85 Arter duvarında kronik HT nedeniyle oluşan Charcot- Bouchard anevrizmaları perforasyonuyla kanama oluşur.
86 86
87 Hipertansiyon dışında İSK nedenleri AVM Kanama diatezleri Antikoagulasyon Vaskülit (amiloid angiopatisi) Tümör içine kanama 87
88
89 İSK DA RİSK FAKTÖRLERİ % Hipertansiyon 79.2 Obesite 50.6 Ateroskleroz 38.7 Sigara 34.9 Hiperlipidemi 25 Kalp hastalığı 22.5 Htc Yüksekliği 13.8 DM 11.9 Genel Anestezi 11.7 Alkolizm 7.5 Diğer (Anevrizma, AVM, kan hastalığı, Antikoagulan kullanımı, kafa travması, beyin tümörü ve kokain)
90 İSK da KLİNİK yaşlarda görülür. HT kişilerde uyanıkken, aktifken, ortaya çıkar. Şiddetli başağrısı, kusma, fokal nörolojik belirtiler ve bilinç bozukluğu ile seyreder Bazen epileptik nöbet olabilir. Hematomun lokalizasyonu ve volümünün büyüklüğüne bağlı olarak klinikte değişmeler olur. Büyük ve ventriküle açılan hematomlarda prognoz genellikle kötü olur. 90
91 İSK KLİNİK 2 Başağrısı sıktır Genellikle birkaç dakika içinde hematomun oluştuğu yere bağlı olarak fokal nörolojik defisitlerle seyreder. Büyük hematomlarda koma gelişir, küçüklerde değişik düzeylerde bilinç bozukluğu olur. Özellikle frontal ve temporal hematomlarda epileptik nöbetler görülebilir. 91
92 İSK da LOKALİZASYON Lober Putaminal Talamik Pontin Serebellar Primer intraventriküler 92
93 LOBER KANAMA Frontal, Temporal paryetal, oksipital veya birden fazla lobta temporoparyetal, paryetoksipital, paryetofrontal, paryetotemporoksipital yerleşimli olabilir. 93
94 BİFRONTAL HEMATOM 94
95 İNTRASEREBRAL HEMATOMDA LOKALİZASYON KLİNİĞİ Frontal Hematom Baş ağrısı, alına lokalize Afazi, Disfazi Hemiparezi Epileptik nöbet Temporal Hematom Aynı tarafta kulakta ağrı Afazi, Disfazi Hemianopsi Epileptik nöbet 95
96 Parietal Hematom Parietalde ağrı Hemianestezi Hemianopsi Oksipital Hematom İpsilateral gözde ağrı Hemianopsi 96
97 Putaminal Hematom Hemipleji Hemianestezi Karşı tarafa bakış parazisi Dominant hemisfer lezyonunda afazi, nondominant hemisfer lezyonunda karşı tarafı ihmal 97
98 Kaudat Hematom Ventriküle açılanlar Bilinç bulanıklığı, Bulantı, kusma Ajitasyon Ense sertliği Laterale ilerleyenler Putaminal kanama bulguları 98
99 Talamik Hematom Hemipleji Hemianestezi Vertikal bakış parazisi Gözlerin hiperkonverjansı Ataksi ve koreiform hareketler Mutizm 99
100 Talamoputaminal kanama 100
101 Pontin
102 Serebellar Hematom Başağrısı Bulantı, kusma Ataksi (gövde veya ekstremite) Nistagmus İntansiyonel tremor Dismetri Disdiadokokinezi 102
103
104 SEREBELLAR KANAMALAR Tekrarlayan kusmalar, başdönmesi, ataksik yürüme, dengesizlik, dizartri, oksipital başağrısı saatler içinde başlar. Küçük hematomlar çok az bulgu verebilir. Büyük hematomlar beyinsapı basısı ve 4. ventrikül obstrüksiyonuna neden olabileceğinden bilinç hızla bozulur ve prognoz kötüleşir. Çapı 3 cmden büyük hematomların boşaltılması hayat kurtarıcı olabilir. 104
105 Beyin Sapı Hematomu Kranial sinir felçleri Göz hareketlerinde bozukluk Pin-point pupilla Ani solunum arresti Ani bilinç bulanıklığı, Koma ve ölüm (2/3 olguda) 105
106 İntraventriküler Hematom Başağrısı Ense sertliği Koma Ölüm 106
107 İSK da Yardımcı İnceleme BBT ile hematom ilk saatlerden itibaren görüntülenebilir. Büyük hematomların etrafında ödem olur ve ona bağlı şift görülebilir. Kanama etyolojisi belli değilse angiografi yapılabilir. Koagulasyon bozukluğuna bağlı ise ona yönelik araştırma yapılır. 107
108 108
109 109
110 İntraserebral Hematomların BT ve MR Bulguları Hiperakut İlk 5 saat Akut 5-72 saat Subakut 4-21 gün Kronik 22 gün ve BT Heterojen Hiperdens Heterojen Hipodens MRG İzointens T1 ve T2 Hipointen s T1 Hiper, T2 Hipointens T1 Hipo, T2 Hiperintens 110
111 111
112 TEDAVİ Bilinç bozukluğu olan olgularda solunum yolu açık tutulmalı, sıvı elektrolit dengesi korunmaladır. Antiödem tedavi gerekebilir. KB nı serebral kan akımını bozmaksızın KB nı düşürmek amaçlanmalı KB > 200/120 mmhg ise i.v. Nitroprussid ve/veya nitrogliserin KB; / mmhg ise i.v. Labetolol, furasemid, oral kaptopril, KB < 160 / 90 mmhg ise tedavisiz izlem 112
113 İSK da Cerrahi Tedavi Bilinç gittikçe bozuluyorsa, Angiografilerde AVM, Tm saptandıysa, Beyinsapı basısı veya şift varsa, Obstrüktif hidrosefali gelişiyorsa, Serebral hematomun volümü 15 cm3 üzerindeyse,, nondominant hemisfer yerleşimli ise, Serebellar hematomun çapı 3cm üzerindeyse cerrahi girişim düşünülebilir 113
114 PROGNOZ Ölüm: % ilk günlerde %30-40 ilk 5 yılda Yaşayanların %60-65 inde kalıcı özürlülük olur Tekrar kanama riski: %42 ilk 5-9 günde %22 ikinci haftada
115 SUBARAKNOİD KANAMA (SAK) Büyük bir kısmı anevrizma veya AVM ların yırtılması sonucu gelişir. Anevrizmalar Sakküler, Mikotik, Fuziform olabilir. 115
116 Diğer az görülen SAK nedenleri: Kan diskrazileri, Tm kanamaları, İmmunosupresif tedaviler, Antikoagulasyon Spontan İSK nın subaraknoid aralığa açılmasıdır 116
117 SAK 2 Sakkuler anevrizmalarıun %85 Willis poligonunun oluşturan arterlerde oturur. Burada da en sık posterior ve anterior komminikan arterlerde bulunur. Anevrizmaların tekrar kanama riski ilk üç haftada her hafta için %10-12 dir dördüncü haftada %8 düşer. Sonraki haftalarda %2 ye kadar düşer 117
118 SAK 3 ASM ve ASA distalindeki anevrizma rüptürlerinde intraserebral hematom da oluşur Fokal nörolojik bulgular ortaya çıkar. Yırtılan damarda vazospazm meydana gelir. Bu vazospazm infarkta ve ödeme neden olabilir. 118
119 SAK 4 Pıhtılaşma; bazal sisterna ve araknoid villuslarda BOS emilimin bozabilir BOS emiliminin azalması komünike hidrosefaliye Veya ventriküler sistemde oluşan pıhtı nonkomünike hidrosefaliye yol açabilir. 119
120 SAKda Klinik Çoğu uyanık ve aktifken oluşur. Bazen ağır kaldırma, öksürme, aksırma, cinsel ilişki, zorlu defakasyon gibi ani intrakranial kan basıncı yükselmesine neden olan durumlar SAK a neden olabilir 120
121 En çarpıcı klinik özellik şiddetli baş ağrısıdır Herkeste başağrısı vardır ama hasta bu başka bir ağrı diye tarif eder. Kusma eşlik edebilir. Ani kısa süre bilinç bozukluğu olabilir. Ağır kanamalarda bilinç bozukluğu ağır olur. Kısa süre içinde MİK pozitifliği ortaya çıkar. Spazma bağlı fokal nörolojik bulgular 121
122 Anevrizma ve SAKda klinik sınıflama 0-yırtılmamış anevrizma, SAK belirti ve öyküsü yok. 1-Asemptomatik veya minimal başağrısı ve ılımlı ense sertliği 2-Orta şiddette başağrısı,ense sertliği, kranial sinir paralizisi dışında nörolojik defisit yok. 3-Uykulu durum,ılımlı fokal nörolojik defisit, 4-Stupor,orta derecede hemiparezi,erken deserebresyon rigiditesi ve vejetatif bozukluklar 5-Derin koma, deserebrasyon rigiditesi. 122
123 YARDIMCI İNCELEMELER İlk olarak BBT yaptırılmalıdır. BBT imkanı yoksa LP yapılmalıdır. BOS hemorajik veya ksantokromiktir. Serebral angiografi gereklidir. Angiografik taramalarla anevrizma veya AVM olup olmadığı ve varsa lokalizasyon kesin olarak saptanmalıdır 123
124 baziler anevrizma Subhiyaloid kanama Optik diskten çevreye Doğru uzanan, sınırları belirgin kanama alanları.
125 SAK da TEDAVİ Bilinç bozukluğu olan olgular yoğun bakım koşullarında takip edilmelidir. Bilinci açık veya hafif bozuk olanlar sessiz ve loş odada kesin yatak istirahatine alınmalıdır. Ağrı kesici, anksiyolitik yanında konstipasyonu önlemek için laksatifler verilmelidir. HT varsa tamamen normal sınırlara indirilmelidir. Hipotansif durumlarda kan basıncı normal düzeye çıkarılmalıdır. 125
126 SAKda TEDAVİ 2 Çapı 5mmden büyük olan anevrizmaların yırtılsa da yırtılmasa da cerrahi tedavisi gerekir derecedeki SAKlar cerrahi girişim için en uygun vakalardır. 3. derecedeki hastalarda risk olsa da operasyon yapılır. 4. derecedekiler herniasyon için opere edilebilir. 5. derecedeki hastalar inoperabldır. 0-3 gün ve günlerdeki operasyonların riskinin az olduğu günler arasındaki operasyon sonuçlarının kötü olduğu bildirilmektedir. 126
127 Sabrınız ve ilginiz için teşekkür ederim. 127
Strok, ictus, serebrovaskuler aksidan, apopleksi serebral gibi sözcüklerin bize göre Türkçe karşılığı inme dir.
SEREBROVASKULER HASTALIKLAR Yrd. Doç. Dr. Yavuz YÜCEL Nöroloji Anabilim Dalı SEREBROVASKULER HASTALILAR 1- İSKEMİK 2- HEMORAJİK İntraserebral Hemoraji Subaraknoid Hemoraji Anevrizmalar AVM STROK-İNME Strok,
DetaylıSEREBROVASKÜLER HASTALIK TANISI
SEREBROVASKULER HASTALIKLAR Yrd. Doç. Dr. Sefer VAROL Nöroloji Anabilim Dalı SEREBROVASKÜLER HASTALIKLAR: Tanım:Serebrovasküler hastalıklar beyin damarlarında ve/veya bu damarlardan geçmekte olan kanın
DetaylıSEREBROVASKÜLER HASTALIKLAR. Dr. Yavuz YÜCEL Nöroloji A.D.
SEREBROVASKÜLER HASTALIKLAR Dr. Yavuz YÜCEL Nöroloji A.D. SEREBROVASKÜLER HASTALILAR 1- İSKEMİK 2- HEMORAJİK -İntraserebral Hemoraji -Subaraknoid Hemoraji.Anevrizmalar.Arteriovenöz malformasyonlar 2 Anterior
DetaylıHEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD
HEMORAJİK İNME Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD İntraserebral kanamalar inmelerin %10-15 ini oluşturmaktadır. İntraparenkimal, subaraknoid, subdural ve
DetaylıGEÇİCİ İSKEMİK ATAK: Görüntüleme Gerekli mi? Prof. Dr. Cem ÇALLI
GEÇİCİ İSKEMİK ATAK: Görüntüleme Gerekli mi? Prof. Dr. Cem ÇALLI Geçici İskemik Atak (GİA): Kan akımının azalmasına bağlı Geçici nörolojik defisit atağı Semptomlar 24 saatten az Semptom süresi genellikle
DetaylıKüçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji. Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir
Küçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir KÜÇÜK DAMAR HASTALIĞINDA KLİNİK BULGULAR Yok Özel fokal nöroloik semptomlar Sinsi gelişen global nörolojik
DetaylıİNME. Doç. Dr. Hakan Oğuztürk İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD-2014
İNME Doç. Dr. Hakan Oğuztürk İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD-2014 SVO Dünya sağlık örgütü Beyin kan akımının çeşitli sebeplere bağlı olarak ani olarak kesilmesi ile ortaya çıkan fokal, serebral fonksiyon
DetaylıİNME. Beyin kan damarlarının oklüzyonu, Beyin kan damarlarının rüptürü
İNME İNME NEDİR? Vasküler nedenler dışında görünür bir neden olmaksızın fokal serebral fonksiyon kaybına ait belirti ve bulguların hızla yerleşmesi ile karakterize bir klinik sendromdur WHO İNME Beyin
DetaylıÖlümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar
Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksekten düşme E2M3V2
Detaylıİnme ve Hipertansiyon. Dr. Bijen Nazlıel GÜTF Nöroloji ABD
İnme ve Hipertansiyon Dr. Bijen Nazlıel GÜTF Nöroloji ABD İnme ve Hipertansiyon Beyin kapalı kemik bir çatının,kafatasının içinde yer alır. Kafatasının esnekliği yetişkin bir insanda sıfıra yakındır. Kafa
DetaylıKarotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi. Doç Dr Mehmet Ergelen
Karotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi Doç Dr Mehmet Ergelen 1-Karotis Girişimleri 2-Akut İskemik İnme de MekanikTrombektomi Karotis Girişimleri Komplikasyonlar 1-Karotid
Detaylıİskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis Arterinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Ayla Gürel Sayın
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Ateroskleroz; Koroner, Serebral, Periferik Arter Tutulumu Sempozyum Dizisi No: 52 Ekim 2006; s. 99-107 İskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis
Detaylıİskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*)
İskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*) Dr. Birsen İnce İnme, merkezi sinir sisteminde iskemi ya da kanamaya bağlı olarak aniden gelişen nörolojik defisit şeklinde tanımlanır. İskemik inme ise, inme olgularının
DetaylıHemorajik Transformasyon Reperfüzyon kanaması
RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hemorajik Transformasyon Reperfüzyon kanaması (klinik ve radyolojik öngörü, prognoz) Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D Öğrenim hedefleri İnme
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıEn iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi
İNME SONRASI TEDAVİ En iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi Birincil Koruma Amaç asemptomatik kişilerde inmeye neden olabilecek risk faktörlerini belirlemek, önlemek ve kontrol altına
DetaylıİNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak
DetaylıSEREBROVASKÜLER HASTALIK / İNME. Arş. Gör. Meryem İLMEK
1 SEREBROVASKÜLER HASTALIK / İNME Arş. Gör. Meryem İLMEK 2 Serebrovasküler Hastalık (SVO-SVH) Beyin kan akımının bozulması sonucu gelişen merkezi sinir sisteminin bilişsel, duyusal, motor ve emosyonel
Detaylı4/13/2019. İNTRASEREBRAL KANAMA Mekanizma, Görüntüleme, Tedavi. Spontan ISH: ISH: BT bulguları. Spontan ISH: Risk Faktörleri
AHA/ASA Guideline (2015) ISH yaklaşım rehberi İNTRASEREBRAL KANAMA Mekanizma, Görüntüleme, Tedavi Dr. Cenk Eraslan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı ISH: Nörogörüntüleme için öneriler
DetaylıAkut İskemik İnme. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15)
1 Akut İskemik İnme STROKE ( inme ):Beyinin bir bölgesine kan akımının kesilmesi sonucu oluşan nörolojik hasardır. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15) 2 Akut İskemik İnme Arrest olan iskemik inme vakalarının
DetaylıDoppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ
Doppler Ultrasonografi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Ekstrakraniyal Doppler Ultrasonografi Endikasyonları GİA veya inme geçiren hastalar Boyunda üfürüm duyulan hastalar Subklaviyan
Detaylı(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ
ANEURYSM (ANEVRİZMA) Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma
Detaylı4/13/2019. Hiperakut İskemik İnmede Görüntüleme. Öğrenim Hedefleri. Sinonim. Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.
İnme tanımı RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnmede Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D Beyin kan akımının azalması sonucu serebral fonksiyonların
Detaylı27.09.2014. Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme. Öğrenim Hedefleri. Sinonim. İnme tanımı. Beyin metabolizması
Öğrenim Hedefleri RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D İnme tanımı Beyin perfüzyon-otoregülasyon Difüzyon
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıAcil Serviste Kafa BT (Bilgisayarlı Tomografi) Değerlendirmesi. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR Acil Tıp Uzmanı KIZILTEPE DEVET HASTANESİ
Acil Serviste Kafa BT (Bilgisayarlı Tomografi) Değerlendirmesi Uzm. Dr. Alpay TUNCAR Acil Tıp Uzmanı KIZILTEPE DEVET HASTANESİ Kafa Travmasında Bt Hızlı ve etkin Kolay ulaşılabilir Acil Serviste Kafa Bt
DetaylıSEREBRAL ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYONLAR VE SINIFLAMALARI. Prof. Dr. Işıl Saatci
SEREBRAL ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYONLAR VE SINIFLAMALARI Prof. Dr. Işıl Saatci Vasküler Malformasyonlar: 1.AVM 2.Kavernöz malformasyonlar (kavernomlar) 3.Gelişimsel venöz anomaliler (DVA) 4.Kapiller telenjiektaziler
DetaylıE(mbolic) S(troke) U(ndetermined) S(ource) Kaynağı Belirlenmemiş Embolik İnme PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ
E(mbolic) S(troke) U(ndetermined) S(ource) Kaynağı Belirlenmemiş Embolik İnme PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Her 6 hastadan biri ilk inmeden sonraki 5 yıl içinde tekrar inme geçirir
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıTemel Nöroşirürji Kursları Dönem 4, 3. Kurs Mart 2018, Altınyunus Hotel, Çeşme, İzmir
Türk Nöroşirürji Derneği Temel Nöroşirürji Kursları Dönem 4, 3. Kurs 14-18 Mart 2018, Altınyunus Hotel, Çeşme, İzmir 14 Mart 2018 Çarşamba PROGRAM OTELE GİRİŞ 16:00 18:00 OTURUM 1 AÇILIŞ ve KONUŞMALAR
DetaylıKafa Travmalarında Yönetim
Kafa Travmalarında Yönetim Dr. Uğur YAZAR Karadeniz Teknik Üniversitesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı Genel Bilgiler Kafa travması basit bir baş ağrısından ölüme kadar değişik sonuçlara yol açan
DetaylıİSKEMİK SEREBROVASKÜLER HASTALIKLARDA EKSİK DİŞ-PROTEZ VARLIĞI İLE İLİŞKİSİNİ ARAŞTIRAN ANKET ÇALIŞMASI
T.C. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı İSKEMİK SEREBROVASKÜLER HASTALIKLARDA EKSİK DİŞ-PROTEZ VARLIĞI İLE İLİŞKİSİNİ ARAŞTIRAN ANKET ÇALIŞMASI BİTİRME TEZİ Stj.Diş Hekimi Fatih KARADAYI
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıYoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon
Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor
DetaylıYÜKSEK KORTİKAL FONKSIYONLAR. Yrd.Doç.Dr.Adalet ARIKANOĞLU D.Ü.T.F.Nöroloji A.B.D
YÜKSEK KORTİKAL FONKSIYONLAR Yrd.Doç.Dr.Adalet ARIKANOĞLU D.Ü.T.F.Nöroloji A.B.D DAVRANIŞ NÖROLOJİSİ TANIM:İnsanda yüksek serebral fonksiyonların anatomik ve fonksiyonel özellikleri ile bu fonksiyonların
DetaylıSEREBRAL VENÖZ SİNÜS TROMBOZU
SEREBRAL VENÖZ SİNÜS TROMBOZU Prof Dr Derya Uludüz İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji AnaBilim Dalı Vasküler Nöroloji Bilim Dalı Algoloji Bilim Dalı 1825 Dr John Abercrombie SEREBRAL
DetaylıYÜKSEK KORTİKAL FONKSIYONLAR. Dr.Adalet ARIKANOĞLU DAVRANIŞ NÖROLOJİSİ
YÜKSEK KORTİKAL FONKSIYONLAR Dr.Adalet ARIKANOĞLU DAVRANIŞ NÖROLOJİSİ TANIM:İnsanda yüksek serebral fonksiyonların anatomik ve fonksiyonel özellikleri ile bu fonksiyonların çeşitli beyin hastalıkları sonucu
DetaylıSPONTAN İNTRASEREBRAL KANAMA: Mekanizma, Görüntüleme, Tedavi
SPONTAN İNTRASEREBRAL KANAMA: Mekanizma, Görüntüleme, Tedavi Prof. Dr. Cem ÇALLI Ege University Hospital Dept. Of Radiology Neuroradiology Section Izmir, Turkey Spontan ISH: Beyin parankiminde nontravmatik
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
DetaylıKRANİAL BT YORUMLAMA. Uzm. Dr. Mehtap KAYNAKCI BAYRAM
KRANİAL BT YORUMLAMA Uzm. Dr. Mehtap KAYNAKCI BAYRAM 15.12.2017 SUNUM PLANI BBT temelleri BBT de normal anatomi Acil hekimi BBT de neleri değerlendirmelidir? Blood Can Be Very Bad Patolojik BBT ornekleri
DetaylıİNMEDE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Cem CALLI. Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey
İNMEDE GÖRÜNTÜLEME Dr. Cem CALLI Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey İNME nedir? Beyin kan akımının bozulması sonucu beyin fonksiyonlarının hızlı ilerleyici
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıSerebrovasküler hastalıklar
Serebrovasküler hastalıklar İnme beyine giden kanın aniden kesintiye uğraması sonucunda gelişir. Ani olarak ortaya çıkar. Tüm dünyada kanser ve kalp hastalıklarından sonra en sık ölüm nedenidir. Ayrıca
DetaylıHemorajik strokta Acil Tıp, Nöroloji ve Nöroşirurji triadı. Dr. Şerife ÖZDİNÇ Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Hemorajik strokta Acil Tıp, Nöroloji ve Nöroşirurji triadı Dr. Şerife ÖZDİNÇ Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Sunum planı 2 Giriş Strokların % 8-18 i hemorajik İntraserebral kanama
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
Detaylıİnme. Doç. Dr. Dilek Necioğlu Örken. Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği
İnme Doç. Dr. Dilek Necioğlu Örken Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği İnme bir beyin hastalığıdır ve önlenebilir İnme acil bir durumdur ve tedavi edilebilir Zaman beyindir
DetaylıKAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD
KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıBeyin Kan Akımı B.O.S. ve Beyin Metabolizması. Dr Şebnem Gülen sebnem@baskent.edu.tr
Beyin Kan Akımı B.O.S. ve Beyin Metabolizması Dr Şebnem Gülen sebnem@baskent.edu.tr Beyin kan akımı Kalp debisinin %15 i 750-900 ml/dk Akımı regüle eden ve etkileyen üç temel faktör; Hipoksi Hiperkapni
DetaylıİNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer
DetaylıİSKEMİK İNME VE GEÇİCİ İSKEMİK ATAK
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi İSKEMİK İNME VE GEÇİCİ İSKEMİK ATAK SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uzm.Dr. Murat ÖZSARAÇ Ege
DetaylıSAH vs. ICH: 2015 Guidelines. Dr. Zhandulla Nakipov Astana / Kazakhstan
SAH vs. ICH: 2015 Guidelines Dr. Zhandulla Nakipov Astana / Kazakhstan GIRİŞ Bugün beyin kanaması deyince, doğrudan merkezi sinir sisteminin (beyin, beyinsapı, beyincik) dokusu içine (intraserebral) ya
DetaylıSerebral Vasküler Alanlar Anatomi, Varyasyon, Kollateral Dolaşım
Öğrenim hedefleri Arterial sulama alanları ve varyasyonlarını öğrenmek Serebral Vasküler Alanlar,, Kollateral Dolaşım Kollateral dolaşımı öğrenmek Arterial sulama bölgelerindeki infarktları tanımak Sınır
DetaylıPERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR. Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli
PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALARINA YAKLAŞIM NASIL OLMALIDIR? A) ANAMNEZ (ÖYKÜ,
DetaylıPediatrik İnme. Epidemiyoloji. Klinik özellikler. Sınıflandırma. İnme 4/12/2019. Dr. Anıl Özgür. İnme: Çocuklarda inme 3 13/100.
Erişkinde inme iskemik hemorajik Çocuklarda inme iskemik hemorajik Pediatrik İnme 20% Dr. Anıl Özgür 45% 55% Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD 80% Epidemiyoloji Klinik özellikler İnme: serebrovasküler
DetaylıVENÖZ İSKEMİLER YİNE BEN
VENÖZ İSKEMİLER YİNE BEN Serebral venöz iskemi (tromboz) arterial tromboembolik olaylara göre g nadir görülen g (yıll llık insidens 7/1.000.000) ciddi nörolojik n bir patolojidir Zamanında nda tanı ve
DetaylıNörovasküler Cerrahi Öğretim Ve Eğitim Grubu Hasta Bilgilendirme Formu
Nörovasküler Cerrahi Öğretim Ve Eğitim Grubu Beyin-Omurilik Arteriovenöz Malformasyonları ve Merkezi Sinir Sisteminin Diğer Damarsal Bozuklukları Hasta Bilgilendirme Formu 5 AVM ler Ne Tip Sağlık Sorunlarına
Detaylıİlaç ve Vaskülit. Propiltiourasil. PTU sonrası vaskülit. birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir.
PTU sonrası vaskülit İlaç ve Vaskülit Propiltiourasil birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir. Propiltiourasil Daha çok P-ANCA pozitifliği PTU ile tedavi
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıY Ü K S E K
SENKOP Ani geçici bilinç kaybı ile beraber olan postural tonus kaybı. NÖROLOJĐK SENKOP Yrd.Doç.Dr Yrd. Doç.Dr.Fatih.Fatih Ozan KAHVECĐ Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Senkopun taşıdığı
DetaylıYAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR. Prof. Dr. Mehmet Ersoy
YAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR Prof. Dr. Mehmet Ersoy DEMANSA NEDEN OLAN HASTALIKLAR AMAÇ Demansın nedenleri ve gelişim sürecinin öğretmek Yaşlı bireyde demansa bağlı oluşabilecek problemleri öğretmek
DetaylıGirişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi. Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze
Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze Hasta grupları ve ablasyon endikasyonları (n=5330) AVNRT A.Yol AV nod A.Flatter AT Diğer Has. n 2243 1147 803
DetaylıDural AVF lerde Tedavi. Prof.Dr.Saruhan Çekirge Bayındır Hastanesi Koru Hastaneleri Ankara
Dural AVF lerde Tedavi Prof.Dr.Saruhan Çekirge Bayındır Hastanesi Koru Hastaneleri Ankara İntrakraniyal dural AVF Dural arterler ile dural venöz sinüsler veya kortikal venler arası patolojik şantlardır.
DetaylıUzm. Dr. Haldun Akoğlu
Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Genel Bilgiler Çoğu intrakranyal lezyon kolayca ayırt edilebilen BT bulguları ortaya koyar. Temel bir yaklaşım olarak BT yorumlama simetriye odaklı olarak sol ve sağ yarıların karşılaştırılmasına
DetaylıUzm. Dr. Haldun Akoğlu
Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Genel Bilgiler Çoğu intrakranyal lezyon kolayca ayırt edilebilen BT bulguları ortaya koyar. Temel bir yaklaşım olarak BT yorumlama simetriye odaklı olarak sol ve sağ yarıların karşılaştırılmasına
DetaylıAkut Strokta Acil Servis Yönetimi Strok Timleri
Akut Strokta Acil Servis Yönetimi Strok Timleri Yrd. Doç. Dr. Metin ATEŞÇELİK Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Giriş İnme; beyinin belirli bir bölgesine kan akımının gidememesi sonucunda ortaya
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK
Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,
Detaylı8 Merdiven çıkmak, yürümek gibi hareketler baş ağrınızın şiddetini etkiliyor mu? (azaltıyor, etkisiz, arttırıyor)
Baş ağrısı yakınması ile gelen hastalarda şu yol izlenmelidir: Anamnez FM NM Gerekirse tetkikler/primer-sekonder baş ağrısı ayrımı Tanı Tedavi Baş ağrısı anamnezi alırken şu sorular sorulmalıdır: 1 Başınızın
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
Detaylı46 I15.9 Sekonder hipertansiyon, tanımlanmamış 72 I20 Angina pektoris 101 I20-I25 İskemik kalp hastalıkları 102 I20.0 Unstable angina 85 I20.
CODE NAME 113 E04 Toksik olmayan guatr, diğer 114 E04.0 Toksik olmayan diffüz guatr 115 E04.1 Toksik olmayan tek tiroid nodulü 67 E04.2 Toksik olmayan multinodüler guatr 121 E04.8 Toksik olmayan guatr
DetaylıDoç. Dr. Celal KATI OMÜ ACİL TIP AD.
Doç. Dr. Celal KATI OMÜ ACİL TIP AD. 1 Primer başağrıları Sekonder başağrıları Kırmızı alarm Yanlış teşhis 2 Acil başvurularında 4. neden (%3) Primer ve sekonder nedenler oldukça fazla Tanısal tetkikler
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıSVO da Perfüzyon ve Difüzyon MR
SVO da Perfüzyon ve Difüzyon MR Doç.Dr. Özgür SÖĞÜT Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Dahili Tıp Bilimleri, Acil Tıp Anabilim Dalı, İSTANBUL Sunum Planı Kaynaklar
DetaylıSubaraknoid Kanama. Akut İnme. SSS İnfeksiyonları. Travmatik Beyin Yaralanmaları
Akut İnme Subaraknoid Kanama SSS İnfeksiyonları Travmatik Beyin Yaralanmaları İnme İnme belirli bir vasküler alanda, iskemi veya kanamaya ikincil gelişen fokal nörolojik kayıp. Dünya Sağlık Örgütü (WHO)
DetaylıOlgularla Akut İskemik İnme Tedavisi. Doç.Dr.Levent Güngör Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Yoğun Bakım ve İnme Ünitesi
Olgularla Akut İskemik İnme Tedavisi Doç.Dr.Levent Güngör Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Yoğun Bakım ve İnme Ünitesi DG, 66, 02:00 Akut afazi ve sağ hemiparezi 2. basamak bir
DetaylıDİFÜZYON MR Güçlü ve Zayıf Yanları DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD
DİFÜZYON MR Güçlü ve Zayıf Yanları DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD PLAN Tanımlar Kullanım Alanları Güçlü Yanları Zayıf Yanları Özet Tanımlar Difüzyon MR T1 ve T2 dışındaki mekanizmalar
DetaylıMotor Nöron ve Kas Hastalıkları. Uzm Dr Pınar Gelener
Motor Nöron ve Kas Hastalıkları Uzm Dr Pınar Gelener Genel Bilgiler Vücudun herhangi bir bölümünde kas kuvveti azalması: parezi Tam kaybı (felç) : paralizi / pleji Vücudun yarısını tutarsa (kol+bacak)
DetaylıCerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel
Cerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel İzmir Üniversitesi Nöroşirürji Ana Bilim Dalı İntrakranial Metastazların Önemi Beyin metastazı 100.000 de 14 (1/3 tek) Kanser hastalarının %15-25 inde
Detaylıİntraserebral hemorajiler. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman
İntraserebral hemorajiler Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman www.eusi-stroke.org İntraserebral hemoraji Tüm inme nedenlerinin % 10-17 si İSH İnsidans 10-20/100.000 Amerika da 3. ölüm nedeni Erkek>Kadın 55 yaş üstü
DetaylıVestibüler Sistem ve Vertigo Prof. Dr. Onur Çelik
Vestibüler Sistem ve Vertigo Prof. Dr. Onur Çelik www.onurcelik.com Vestibuler sistem Periferik Otolitik yapılar Utrikulus Sakkulus Semisirküler kanallar Vestibüler ganglion Vestibüler sinir Vestibuler
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıSTROKE GEÇİCİ İSKEMİK ATAK SERVİKAL ARTER DİSSEKSİYONU. Dr.Gözde ŞİMŞEK
STROKE GEÇİCİ İSKEMİK ATAK SERVİKAL ARTER DİSSEKSİYONU Dr.Gözde ŞİMŞEK 1 KEAH ACİL TIP - OLGU 75 yaşında kadın Hipertansiyon ve diyabet öyküsü mevcut. İki saat önce gelişen akut sağ hemipleji ve sağ taraflı
DetaylıMS, gen yetişkinlerin en yaygın nörolojik hastalıklarından birisidir de Sir August D Este tarafından ilk kez tanımlanmıştır.
Fzt. Damla DUMAN MS, gen yetişkinlerin en yaygın nörolojik hastalıklarından birisidir. 1822 de Sir August D Este tarafından ilk kez tanımlanmıştır. Kuvvetsizlik, spastisite, duyusal problemler, ataksi
DetaylıBeyin Omurlik Damarlarının Cerrahi Tedavisi
Beyin Omurlik Damarlarının Cerrahi Tedavisi (Nörovasküler Cerrahi) BR.HLİ.015 Sinir sisteminin damar hastalıkları ve bunların cerrahi tedavisi beyin ve sinir cerrahisinin spesifik ve zorlu bir alanını
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD
ÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD Tanım Orbitomeatal çizginin üzerinde hissedilen ağrılar baş ağrıları olarak değerlendirilir Epidemiyoloji Çocuklarda
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı olarak
DetaylıSSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı. Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji
SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji Nöroradyoloji de;doku kontrast mekanizmaları T1/T2/PD; T1-T2 relaksasyon zamanları
Detaylıİnme rehabilitasyonu
İnme rehabilitasyonu Tanım Dünya sağlık örgütünün tanımlamasına göre; vasküler nedenlere bağlı olarak beyin kan akımının bozulma fokal ve/veya global serebral fonksiyon kaybı belirti ve bulguların hızla
DetaylıRADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR
NÖRORADYOLOJİ NÖRORADYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ ve GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR Dr. Faysal EKİCİ İNCELEME YÖNTEMLERİ DİREKT GRAFİLER BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ MANYETİK
DetaylıTEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI
TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden
DetaylıSantral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar. Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD.
Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD. SSS Enfeksiyonları Amaç; SSS enfeksiyonları; Klinik tabloyu tanımak Yaşamı tehdit
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıDOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
DOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Dokuların oksijen ve besin ihtiyacını karşılayan, kanın vücutta dolaşmasını temin eden, kalp ve kan damarlarının meydana getirdiği sisteme dolaşım
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıRETİNA DAMAR HASTALIKLARI. Prof. Dr. İhsan ÇAÇA
RETİNA DAMAR HASTALIKLARI Prof. Dr. İhsan ÇAÇA Oftalmik bir dalı olan ilk arter, common carotid a in internal Carotid arterin dalıdır. Oftalmik arter bir kaç dala daha ayrılır. Santral retinal arter optik
Detaylıİskemik Serebrovasküler Hastalıklarda Klinik Özellikler. Prof. Dr. Birsen İnce Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
İskemik Serebrovasküler Hastalıklarda Klinik Özellikler Prof. Dr. Birsen İnce Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı SVH sınıflaması Asemptomatik Fokal beyin disfonksiyonu Vasküler demans Hipertansif
DetaylıKRİTİK HASTADA İLK MÜDAHALE HATALARI AKUT İNME
KRİTİK HASTADA İLK MÜDAHALE HATALARI AKUT İNME Dr. Sibel GAZİOĞLU KTÜ Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı 27 Nisan 2018 Trabzon SUNUM PLANI İnme tanım / epidemiyoloji Akut inme acil / temel hedefler Akut
Detaylı