ULTRASONOGRAFİ VE DOPPLER. Radyodiagnostik A.B.D.

Transkript

1 ULTRASONOGRAFİ VE DOPPLER Doç.. Dr. İsmail MİHMANLIM İ.Ü.. Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Radyodiagnostik A.B.D.

2 Ultrasonografi Siyah beyaz ultrasonografi Renkli Doppler ultrasonografi Power Doppler ultrasonografi Spektral Doppler ultrasonografi Doku harmonik görüntg ntüleme Kontrast harmonik görüntg ntüleme 3D ultrasonografi

3 Ultrasonografi Non invaziv Ucuz X ışını yok Tekrarlanabilir Portabl Real-time Dezavantaj: Uygulayıcıya ya bağı ğımlı

4 Ultrasonografik Terimler İzoekoik Hipoekoik Hiperekoik Anekoik

5 ABDOMEN Sağ Üst Kadran AğrısıA Safra kesesi lezyonları (taş,, kolesistit, tm) Safra yolu hastalıklar kları (taş,, kolanjit) Akut pankreatit Akut apandisit Karaciğer hastalıklar kları (hepatomegali, hepatit, abse, tm, kist) Sağ böbrek brek hastalıklar kları (piyelonefrit, taş,, abse, tm)

6

7

8

9

10

11 Safra kesesi tümör (anaplastik tm)

12

13

14 Koledok kisti

15

16 Karaciğer tm

17 Kist hidatik

18

19

20

21

22 Sürrenal kitle

23 ABDOMEN Sarılık Karaciğer kaynaklı mı?? Safra yolu kaynaklı mı? Tıkanıklık k varsa hangi seviyede?

24

25

26

27 ABDOMEN Karaciğer Enzimlerinde YükselmeY kselme Yağlanma lanma Siroz Kitle (HCC, met, Kitle (HCC, met, hemanjiom,, FNH, adenom) Budd-Chiari Lenfoma Nedeni belirlemek için i in mutlaka laboratuar ve klinik bilgi verilmeli

28

29

30

31

32

33

34

35

36 ABDOMEN Ele Gelen Abdominal Kitle US de yanıtlanacak sorular: Gerçek ek bir kitle var mı? m Kitle varsa hangi organdan kaynak almış ış? Malign benign ayırımı yapılabiliyor mu? (çevre organ, damar invazyonu,, vs) Tedavi planlamasında nda US ne yapabilir? (biyopsi, endoskopi, BT, MR) Tedavi sonrası izlem

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47 Hemanjioendotelyom

48

49

50

51

52

53

54

55

56 İnvajinasyon, Peutz Jegher

57

58

59

60 ABDOMEN Hiperamilazemi En sık s k akut pankreatit Mezenterik iskemi-infarkt infarkt Portal trombüs Tükrük bezi hastalıklar kları Akut kolesistit Dissekan aort anevrizması Ektopik gebelik

61

62

63

64

65 Gerçek lümen Yalancı lümen

66

67 Vena porta

68

69 ABDOMEN Akut Pankreatit Kaynak safra taşı mı? Komplikasyon var mı? m Sıvı birikimi var mı? m Aspirasyon yapılabilir mi?

70 Psödokist

71 ABDOMEN Yan (böğür) AğrısıA Böbrekler normal mi? (taş, piyelonefrit, tm,, kist) Böbrek perfüzyonu nasıl? Hidronefroz varsa obstrüksiyon tam mı? m? (Rİ farklılığı ığı,, jet) Dalakta infarkt, abse Müsküloskeletal nedenler

72

73

74 Dalakta kandidiazis

75 ABDOMEN Renal Yetmezlik Prerenal Renal Postrenal BUN, kreatin, azotemi bildirilmeli

76 Renal ven trombozu

77 Renal ven trombozu

78 ABDOMEN Hematüri Taş, ürolojik tm,, nefrit, kist, sistit? US ve İVP birincil yöntemlery Böbrek ön n ve arkasındaki tm lerde US üstün

79

80

81 Mesane tümörü

82

83 ABDOMEN Hipertansiyon ve Üfürüm Her hastaya renkli Doppler istenmeli mi? Renovasküler Çölyak lyak,, SMA stenozu Renal AV fistül Midaortik sendrom

84

85

86 ABDOMEN Travma Batın n içi i i sıvıs var mı? m? (perisplenik( perisplenik, perihepatik, parakolik, Douglas) Hemodinamik anstabil + serbest sıvı s = eksploratuar laparotomi Hemodinamik stabil + serbest sıvı s = kanama orijini için i in BT Parankim yaralanması US de çoğunlukla unlukla görülemez Travma hastalarında radyolojik yöntem y BT

87 ABDOMEN Sağ Alt Kadranda AğrıA Apandisit (en sık) s Mezenterik adenit Pelvik inflamatuar hastalık Üreter taşı Viral gastroenterit Doğurganl urganlık çağında kadınlarda over torsiyonu, abse, ektopik gebelik, rüptüre/kanamış kist 50 yaş üstü hastalarda çekum/sigmoid divertiküliti liti,, perfore çekum tm

88 Apandisit

89 Çekum tm

90

91

92 ERKEK GENİTAL SİSTEMS STEM Skrotum Skrotal ağrı, inflamatuar proçesler esler, spermatik kord torsiyonu Palpabl skrotal kitle, testiküler ler/ekstratestiküler kitle ayırımı, palpabl olmayan kitle Travma Kriptorşidizm idizm İnfertilite

93 Testis torsiyon

94 Akut epididimit

95 Orşit Total orşit Fokal orşit

96 Mesane İnmemiş testis

97 Seminom Testis tm Leydig

98 Varikosel

99 ERKEK GENİTAL SİSTEMS STEM Yüksek PSA yada Prostatta anormal Tuşe Transrektal ultrasonografi kitle karakterizasyonu biyopsi Lokal evrelemede MR

100 Prostat ve seminal vezikül

101

102 ERKEK GENİTAL SİSTEMS STEM Penis Peyronie hastalığı İmpotans Arteryel kaynaklı Venöz kaynaklı

103

104

105 KADIN GENİTAL SİSTEMS STEM Palpabl Adneksiyal Kitle Basit kist Hemorajik kist Teka lutein kisti (trofoblastik( hastalık) Polikistik over hastalığı Paraovarian kist Tuboovarian abse Endometriozis Over tümörü Renkli Doppler benign-malign ayırımında yararlı

106

107

108 KADINLARDA AKUT PELVİK AĞRI Jinekolojik over kisti pelvik inflamatuar hastalık ektopik gebelik over torsiyonu nadiren fibroid, over kanseri, endometriozis Non-jinekolojik apandisit üreterde taş mezenterik adenit inflamatuar barsak hastalığı ileus metastaz divertikülit

109

110

111 Subseröz myom

112 VAJİNAL KANAMA Serviks ca Submüköz fibroid (myom) Adenomyozis Endometrial polip, ca Gebelik (ektopik( ektopik? abortus?) Endometrit Atrofik/hiperplazik endometrium

113 KADINDA İNFERTİLİTETE Uterus (anomali?) Fallop kanalları Over folikül takibi

114 VASKÜLER SİSTEMS STEM Karotis-vert vertebral arterler Plak karakterizasyonu Stenoz derecesi Oklüzyon Diseksiyon varlığı

115

116

117

118 VASKÜLER SİSTEMS STEM Alt Ekstremitede Ödem/Ağrı DVT Baker kisti Selülit lit Lenfödem Popliteal anevrizma (ven( venöz/arteryel) Psödoanevrizma (femoral,, vs) Hematom Adalede yırty rtık RENKLİ DOPPLER BİRİNCB NCİL L YÖNTEMY

119

120

121 Psödoanevrizma

122 VASKÜLER SİSTEMS STEM Anjiografi Sonrası Pulsatil Kasık k Kitlesi Hematom Psödoanevrizma (kompresyon tedavisi) A-V V fistül RENKLİ DOPPLER BİRİNCB NCİL L YÖNTEMY

123 VASKÜLER SİSTEMS STEM Klaudikasiyon Arterde stenoz Arterde oklüzyon Greft takibi

124

125 VASKÜLE LER SİSTEMSTEM Kolda Şişlik Venöz trombüs Lenfödem Santral venöz kateter değerlendirilmesi erlendirilmesi Torasik outlet sendromu Dializ fistülü değerlendirilmesi erlendirilmesi RENKLİ DOPPLER BİRİNCB NCİL L YÖNTEMY

126 PALPABL BOYUN KİTLESK TLESİ Tiroid kaynaklı Paratiroid kaynaklı Lenf adenomegali Carotis (body) cisim tümörüt Brakial kleft kisti Lenfanjiom

127 LAM

128

129

130

131

132

133 ULTRASONOGRAFİ VE DOPPLER Lezyon var ya da yok der Lezyon varsa karakterize eder Kist-solid solid ayırımında birincil yöntemy Bir sonraki radyolojik yöntemi y belirlemeye yardımc mcıdır Tedavi sonrası izlemde kullanılabilir labilir Girişimsel imsel işlemlere i kılavuzluk k eder