Tıp Fakültelerinde Eğitimin Finansal Boyutu. Prof. Dr. Mehtap TATAR Hacettepe Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Sağlık İdaresi Bölümü

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Tıp Fakültelerinde Eğitimin Finansal Boyutu. Prof. Dr. Mehtap TATAR Hacettepe Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Sağlık İdaresi Bölümü"

Can Çağatay
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Tıp Fakültelerinde Eğitimin Finansal Boyutu Prof. Dr. Mehtap TATAR Hacettepe Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Sağlık İdaresi Bölümü

2 Amaç Kamu yönetimi karar vericilerine, sağlık profesyonellerinin eğitiminin Üniversite hastanelerine maliyeti konusunda, ÜHBD olarak öneri oluşturmak

Prof. Dr. Mehtap Tatar Başkan Yrd. Doç. Dr. Haluk Özsarı Raportör Prof. Dr. Haydar Sur Prof. Dr. Tevfik Özlü Prof. Dr. Tamer Demiral Prof. Dr. Zeynep Solakoğlu Prof. Dr. Ali Kocabaş Doç. Dr. İbrahim Durak Yrd.

3 Prof. Dr. Mehtap Tatar Başkan Yrd. Doç. Dr. Haluk Özsarı Raportör Prof. Dr. Haydar Sur Prof. Dr. Tevfik Özlü Prof. Dr. Tamer Demiral Prof. Dr. Zeynep Solakoğlu Prof. Dr. Ali Kocabaş Doç. Dr. İbrahim Durak Yrd.Doç.Dr. İbrahim Tontuş Hacettepe Üniversitesi İstanbul Üniversitesi Marmara Üniversitesi Karadeniz Teknik Üniversitesi İstanbul Üniversitesi İstanbul Üniversitesi Çukurova Üniversitesi Ege Üniversitesi Ondokuz Mayıs Üniversitesi

4 Hastanelerin fonksiyonları Üniversite Hastanesi (Tıp Fakültesi) Mezuniyet Öncesi Tıp Eğitimi Mezuniyet Sonrası Tıp Eğitimi (uzmanlıkdoktora) Sürekli Tıp Eğitimi Araştırma Akademisyen yetiştirmegeliştirme Sağlık Hizmeti Eğitim Hastanesi Uzmanlık Eğitimi Sürekli Tıp Eğitimi Sağlık Hizmeti Hizmet Hastanesi (Sağlık Hizmet Kurumu) Sağlık Hizmeti Özlü, T

5 Çalışmanın kısıtları Üniversitelerde farklı mesleklerin eğitimi Her meslek grubunun finansal boyutunu hesaplamak Hastanelerde eğitim ile hizmet içiçe Verilen hizmet içinde eğitimin payını ayırmak Eğitimin finansal boyutu üniversiteler arasında farklılaşabilir

6 Çalışmada yapılan tartışmalar Eğitimin maliyeti değil finansal boyutu Sadece tıp eğitimi değil tüm mesleklerin eğitimi Hangi maliyet? Kimin eğitimi?

7 Hangi maliyet? Finansal maliyet Mal ya da hizmetin fiyatını yansıtan parasal ödemeler Ekonomik maliyet Kaynakların kullanımında fırsat maliyeti

8 Hangi maliyet? Serbest piyasa koşullarının işlemediği durumlarda finansal maliyet ekonomik maliyeti yansıtmaz Detaylı bir maliyet araştırması gerekli Raporun konusu maliyet değil finansal boyut olarak değiştirildi

9 Kimin eğitimi? Başlangıç noktası hekim eğitimi ancak; Üniversite hastanelerinde birçok başka sağlık bilimleri mensuplarının da eğitimi yapılmakta Amaç üniversite hastanelerinde eğitimin finansal boyutunu bulmaksa, tüm mesleklerle ilgili eğitim kapsanmalı

10 Yöntem Ulusal ve uluslar arası literatür taraması Sınırlı uluslar arası literatür Türkiye de bu amaçla yapılmış bir çalışmaya ulaşılamamıştır.

11 Yöntem Pratik çözüm Hastanede hizmet sunan personelin zamanının ne kadarını eğitime ayırdığını bulmak

12 Başvurulan çalışmalar Türkiye Ulusal Sağlık Hesapları (USH) Çalışması (2003) Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi (EÜTF) Stratejik Planlama çalışmaları (2005) HÜAP Araştırma Projesi kapsamındaki DRG çalışması ( )

13 Türkiye USH Çalışması 1999,2000 ( H.Ü. Sağlık İdaresi Yüksekokulu ve Harvard Halk Sağlığı Okulu Türkiye yi temsil eden 139 hastane Sağlık hesapları sisteminden seçilen beş fonksiyon Yatan hasta hizmetleri Ayakta hasta hizmetleri Ağız ve diş sağlığı hizmetleri Rehabilite edici hizmetler Eğitim hizmetleri

14 USH- Yöntem Hastanelerin tüm gelir kaynakları incelendi Seçilen fonksiyonlara doğrudan atfedilebilen kalemler belirlendi Bu ayırımın yapılamadığı miktarlar için ilgili hastanelerdeki uzmanların bu fonksiyonlara personelin harcadığı zamana ilişkin görüşleri kullanıldı

15 USH- Sonuç Fonksiyon Tüm hastaneler SB hastaneleri Üniversite hastaneleri SSK hastaneleri Yatan hastalar 52,8 53,6 55,5 46,0 Ayakta hastalar 38,1 31,0 25,2 50,1 Rehab. hizmetleri 2,1 2,9 2,6 1,5 Diş sağlığı Eğitim Diğer 1,8 3,6 2,1 1,2 2,9 8,8 14,6 0,9 2,2 0,0 0,0 0,3

16 EÜTF Çalışması- Yöntem Öğretim Üyesi Hizmet Analizi Formu Öğretim üyelerinden son bir yıl içinde aşağıdaki hizmet alanları için ne kadar çalıştığını yazması istenmiş Eğitim Araştırma Sağlık Hizmeti Mesleki etkinlikler Yönetim ve Temsil Görevleri

17 EÜTF Çalışması- Sonuç Öğretim Üyelerinin eğitim için harcadıkları zaman tüm zamanlarının %30,54 ü Öğretim Üyelerinin mezuniyet öncesi eğitim için harcadıkları zaman tüm zamanlarının %20 si

18 HÜAP DRG Çalışması - Yöntem Sağlık Bakanlığı, Üniversiteler ve Özel Sektöre ait hastanelerin bulunduğu Yatarak tedavi gören tüm hastaların yüzde 21 ine karşılık gelen 48 hastaneden, klinik veriler ve maliyet verileri toplanmıştır

19 HÜAP DRG Çalışması - Sonuç Üniversite hastanelerinde hasta bakımı maliyetleri yüksek; Hasta profili ve hizmet sunum özellikleri farklı Vaka çeşitliliği ve komplike vaka oranı İşlem ve girişim çeşitliliği OYS devlet hastanelerine göre daha uzun

20 HÜAP DRG Çalışması - Sonuç Üniversite hastanelerinin eğitimle ilgili sübvanse edilmesi gereken asgari oranı toplam sağlık hizmetlerinden elde ettiği gelirlerin %34 ü Eğitime harcanan sağlık hizmeti işgücü %20 + Hasta profili ve eğitime bağlı sağlık hizmet maliyeti %14

21 Çalışma Raporu Sonuç ve öneriler Mevcut çalışmalar bazında eğitimin ilave finansal boyutu; USH çalışmasında % 14,5 Ege Üniversitesi çalışmasında % 30.5 HÜAP-DRG çalışmasında % 34

22 Çalışmaların kısıtlılıkları EÜTF çalışması: tek bir hastanede yapılmıştır USH çalışması: temsil gücü yüksek ancak 2003 yılında yapılmıştır HÜYAP çalışması: Çalışmanın temel amaçları arasında eğitim maliyetlerini bulmak yok

23 Eğitim maliyetinde değişime neden olabilecek gelişmeler Üniversite kontenjanlarının artması Tıp fakültelerinde okuyan öğrenci sayısı yılları arasında % 16,44 artmış Tıpta uzmanlık eğitimi görenlerde artış % 27,37 Diğer sağlık mesleklerinin eğitimini veren okulların kontenjanlarında artış

24 Çalışma Raporu-Öneriler Üniversite hastanelerinde eğitimin finansal yükü ortalama %25 (%20-%30 arasında) Üniversite hastanelerinin yıl içinde ürettiği sağlık hizmeti bedelinin ortalama %25 i (en az %20 en fazla %30) oranında bir ek kaynağın ayrılması önerilmektedir

25 Teşekkür ederim

Benzer belgeler

Tıp Fakültelerinde Eğitimin Finansal Boyutu

Tıp Fakültelerinde Eğitimin Finansal Boyutu 1. Amaç Sağlık profesyonellerinin eğitim maliyetinin hesaplanması; bu eğitimin kendine özgü ve diğer birçok meslekte var olmayan özellikleri nedeniyle, çok kapsamlı