Kal c Yara Kapatma Yöntemleri
|
|
- Melek Adin
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Tıp Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Cilt Hastal klar ve Yara Bak m Sempozyumu Ekim 2001, stanbul, s Sürekli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Komisyonu Kal c Yara Kapatma Yöntemleri Doç. Dr. Ak n Yücel Herhangi bir yaray kapatmadan önce yap lmas gereken ilk ifllem do ru tan n n konulmas d r. Yaray oluflturan nedenler, hastan n lokal ve sistemik durumu tam olarak de erlendirilmeden uygun bir kapatma yönteminin seçilmesi mümkün de ildir. Akut yaralar anatomik (yaran n derinli i, etkilenen dokular, komfluluklar ), radyolojik (komflu kemik ve organ yaralanmalar n n varl ) ve mikrobiyolojik (yara enfeksiyonu varl ) aç dan iyi de erlendirilmelidir. Kronik yaralarda ise tan çok daha güçtür ve daha ayr nt l bir inceleme gerektirir. Yaran n cerrahi olarak kapat lmas na giriflilmeden önce lokal ve sistemik koflullar n yara iyileflmesine uygun hale getirilmesi gereklidir. Yara iyileflmesini kötü yönde etkileyebilecek sistemik sorunlar aras nda diyabet, malnütrisyon, anemi, hipoksi, konjestif kalp yetmezli i, immünsupresyon, kanser, çeflitli ba dokusu hastal klar say labilir. Periferik atheroskleroz, venöz yetersizlik ve periferik nöropati yara iyileflmesini bozan bölgesel faktörler aras ndad r. Yara iyileflmesini bozan ve s k karfl lafl lan lokal faktörler ise doku travmas, ezik yaralanmalar, yan k, radyasyon, enfeksiyon, bas, ilaç ekstravazasyonlar d r. Kal c bir kapatma yöntemi seçilmeden önce bu faktörlerin elden geldi ince düzeltilmesi gereklidir. Ayn flekilde hastan n yafl, cilt özellikleri, yaflam biçimi, mesle i ve tercihleri de seçilecek yöntemi önemli ölçüde etkiler. DEBR DMAN VE RR GASYON Aç k bir yara, akut ya da kronik olsun, kapat lmadan önce canl l n kaybetmifl ve ileri derecede kontamine olmufl dokular uzaklaflt r lmal d r. Debridman ifllemi yap l rken sinir, damar, tendon ve kemik gibi önemli yap lar mümkün oldu unca korunmal d r. Yeterli debridman yapmadan kapat lan yaralarda sorun ç kmas kaç n lmazd r. Di er taraftan, özellikle akut yaralanmalardan sonra canl l n kaybetmifl dokularla, travmatize olmufl ancak toparlama olas l olan dokular ay rt etmek deneyimli cerrahlar için bile oldukça güçtür. Debridman n ve yara kapat lmas n n geciktirilmesi ise aç k yara yüzeyle- 151
2 Ak n Yücel rinde oluflan kuruma ve enfeksiyon nedeni ile nekrozun ilerlemesine yol açar. Özellikle sinir, tendon, eklem ve kemik gibi yap lar aç kta kald klar nda canl - l klar n yitirirler. Ezilme tarz nda geliflmifl genifl yaralarda, tekrarlayan debridmanlar yap lmas ve debridman aralar nda yaran n s k s k de ifltirilen serum fizyolojikle slat lm fl gazl bezlerle kapat larak dokular n kurumadan korunmas faydal bir yöntemdir. Cerrahi debridman öncesinde, özellikle kontamine yaralar n bas nçl serum fizyolojik ile y kanmas kapatma sonras enfeksiyon geliflimini büyük oranda azalt r. Bistüri, makas, küret gibi aletlerle yap lan ve jet lavajla yara irrigasyonunun da efllik etti i iflleme mekanik debridman ad verilir. Mekanik debridman s ras nda canl dokular olabildi ince korunmal, eller ve yüz gibi dokular n daha k ymetli oldu u ve kan dolafl m zengin bölgelerde ise daha s n rl debridman yap lmal d r. Yaraya serum fizyolojik ile slat lm fl gazl bezlerin konularak bunlar n günde 2-3 kez de ifltirilmesi de bir tür mekanik debridman sa lar. Özellikle bas yaralar nda kullan lan ve sindirim enzimleri ile yap lan otolitik debridmanlar ile genellikle yan k eskar n n ayr lmas n h zland rmak için uygulanan kimyasal debridmanlar, pahal olmalar ve çok a r ya yol açmalar nedeni ile yayg n olarak kullan lmamaktad rlar. ZAMANLAMA Özellikle travmatik yaralarda amaç yaray en k sa sürede kapatmakt r. Geleneksel yaklafl m yaran n ilk 6 saat içerisinde kapat lmas n, aksi halde sekonder iyileflmeye b rak lmas n gerektirse de, bu süre art k 12 saate kadar uzam flt r. Yaralanman n yerine ve olufl flekline göre süre de iflebilir. Özellikle yüz yaralanmalar, iyi bir debridman ve irrigasyon ile 48 saat sonra bile kapat labilir. Ancak, kapatma süresi ne kadar uzarsa sorun ç kma olas l da o kadar yükselir. YARA KAPATMA YÖNTEMLER Amaç yaray olabildi ince k sa sürede, en az ifllevsel ve estetik kayba yol açacak flekilde, en k sa sürede sonuç verecek, en ekonomik, en a r s z ve en basit yöntemle kapatmakt r. Klasik rekonstrüksiyon basamaklar, basitten karmafl a do ru, flu flekildedir: 1. Do rudan kapatma 2. Deri grefti 3. Lokal deri flebi 4. Bölgesel flep 5. Uzak flep 6. Serbest flep. 152
3 Kal c Yara Kapatma Yöntemleri Yöntem seçilirken en basit olan de il, hastaya ve yaralanan bölgeye en uygun olan seçilmelidir. Örne in bas yaralar nda, yara do rudan sütüre edilebilecekmifl gibi görünse de, her zaman daha karmafl k bir yöntem olan deri ya da kas-deri flepleri ile kapat lmal d r. ANT B YOT K PROF LAKS S Prostetik kalp kapa olan hastalarda ve immünsupresyon ya da baflka nedenlerle yüksek enfeksiyon riski olanlarda antibiyotik profilaksisi zorunludur.bunun d fl nda kontamine ve enfekte yaras olanlarda, kapatmada geç kal nm fl yaralarda, s r klar gibi enfeksiyon riski yüksek yaralarda profilaktik antibiyotik uygulamas yap labilir. Enfeksiyona yol açmas olas bakterilere karfl etkili bir antibiyotik seçilmeli ve tam terapötik doz cerrahi ifllem bafllamadan hemen önce intravenöz olarak uygulanmal d r. Profilakside tek bir antibiyotik türünün kullan lmas yeterlidir. DO RUDAN SÜTÜR LE YARA KAPATILMASI Amaç yara dudaklar n do ru anatomik yap y koruyarak bir araya getirmek ve yara iyileflmesi süreci boyunca yeterli kuvveti sa lamakt r. Bu ifllem yap l rken ifllevsel ve kozmetik kayb en aza indirmek amaçlanmal d r. Yara kapat l rken mümkün olan en atravmatik yöntem kullan lmal ve dokular örselenmemelidir. Cilt pensetle s k flt r lmamal, ince diflli pensetler ve deri kancalar kullan lmal d r. E er ilave bir insizyon yap lacaksa bunun olabildi ince az görünen bölgelere gizlenmesine, yüzde mimik çizgilerine, gövdede derinin gerilim çizgilerine paralel olmas na dikkat edilmelidir. nsizyonlar n ileride yap labilecek flep uygulamalar na engel olmayacak flekilde yerlefltirilmesine özen gösterilmelidir. Omuzlar ve sternum önünde keloid geliflme riskinin yüksek oldu u unutulmamal d r. Ayn flekilde ayak taban ndaki insizyonlar n a r l nedbe oluflmas na yol açabilece i ak lda tutulmal d r. Uzun vadede geliflecek yara kontraksiyonu unutulmamal, do rusal kesilerin ve insizyonlar n özellikle eklem yüzeylerini dik aç yla çaprazlamamalar na özen gösterilmelidir. Yara kapat l rken iyi bir kanama kontrolü yap lmal, ölü boflluk kalmamas için cilt alt dikiflleri konulmal d r. Yaran n vertikal planda oluflan kontraksiyonu çökük nedbe geliflimine yol açabilir. Bu tür nedbeler, özellikle tepeden gelen fl k alt nda çok belirgin bir hal al rlar. Çökük nedbeden korunmak için yara dudaklar n n everte edilerek dikilmesine çal fl lmal d r. Bunu sa lamak için cilt alt dikiflleri konulabilece i gibi, matris dikifl gibi everte edici dikifl yöntemleri de kullan labilir. Gergin olarak kapat lan yaralarda, konulan dikifller yara dudaklar nda dolafl m bozukulu u geliflmesine neden olarak yaran n erken dönemde tekrar aç lmas na yol açabilirler. Bu tür gergin kapat lan yaralarda, geç dönemde hipertrofik nedbe ya da keloid geliflme olas l da yüksektir. Gergin kapat lan yaralarda yara izleri uzun vadede mutlaka genifller. Bundan kaç nmak için ya- 153
4 Ak n Yücel ra dudaklar dekole edilerek kapanma kolaylaflt r labilir, cilt alt dokular geç eriyen dikifllerle desteklenir. Ancak yine de gerginlik fazla ise deri grefti ya da flep uygulamalar na baflvurulabilir. D K filer Dikifller emilen ve emilmeyen dikifller olarak iki gruba ayr labilir. Yayg n kullan lan katgüt dikifller organik kökenlidirler ve koyun barsa n n submukozas ndan ya da inek barsa n n serozas ndan imal edilirler. Katgüt dikifl dokuda proteoliz yolu ile parçalan r ve ileri derecede doku reaksiyonuna yol açar. Düz katgüt k sa sürede parçalan p gerginli e dayanma gücünü yitirirken, kromik asit ile iflleme tabi tutulan kromik katgüt daha uzun süre dayan r. Sentetik emilen dikifller ise doku içerisinde enzimatik hidroliz yolu ile parçalan rlar ve çok daha az doku reaksiyonuna yol açarlar. Genelde h zl emilen dikifller mukozalar n kapat lmas nda, geç emilenlerse derin dokular n ve dermisin yaklaflt r lmas nda kullan l rlar. S k kullan lan sentetik emilen dikifller aras nda Poliglaktin 910 (Vicryl), Poliglikolik asit (Dexon), Polidioksanon (PDS) say labilir. Cildin kapat lmas nda emilmeyen dikifller kullan l r. Emilmeyen organik dikifllerin tipik örne i ipektir. pek dikifl birçok liften oluflan bir örgü dikifltir. Kullan m çok rahat olmas na karfl n afl r doku reaksiyonu vermesi ve belirgin dikifl izlerinin oluflmas na yol açt için tercih edilmez. Cilt kapat lmas nda genellikle yumuflak monoflaman sentetik dikifller kullan l r. Bunlar n da en s k kullan lanlar poplipropilen (Prolene) ve polietilen (Nylon) dikifllerdir. Monoflaman ya da örgü paslanmaz çelik dikifllerin dayan kl l klar çok yüksek olmas na ve doku reaksiyonlar çok düflük olmas na karfl n, kullan mlar n n güç olmas nedeni ile özel durumlar d fl nda kullan lmazlar. Dikifl materyali genellikle ucuna yap flt rlm fl bir i ne ile birlikte piyasaya verilmesine karfl n, serbest i neler de halen kullan lmaktad r. Dikifl paketlerinin üzerinde i ne kal nl klar, uzunluklar ve bir e imleri belirtilir. nelerin e imleri bir çemberin 2/8 ile 5/8 aras nda de iflir. Cilt dikifllerinde genellikle 3/8 i neler tercih edilir. ne uçlar yuvarlak veya keskin olabilir. Cilt dikifllerinde keskin uçlu i neler kullan l r. D K fi YÖNTEMLER Cilt kapat l rken yaran n ve bölgenin özelliklerine göre, kullan lan dikifl materyaline göre ve cerrah n al flkanl klar na göre bir dikifl yöntemi seçilir. Genel kural ölü boflluk b rakmadan tüm tabakalar n dikilmesi, bu ifllem yap l rken derindeki ve yüzeydeki anatomik yap lar n karfl l kl getirilmesidir. Bu amaçla çok yüzeyel kesiler d fl nda, eriyen dikifllerle cilt alt kapat l r. Bu hem ölü bofllu u önler, hem uzun vadede yaran n gerginli e dayanma gücünü artt r r, hem de yara dudaklar n everte ederek çökük nedbe geliflmesine engel olur. Dü üm at l rken yara dudaklar n n birbirine ancak de ecek flekilde yak- 154
5 Kal c Yara Kapatma Yöntemleri laflmas sa lanmal d r. S k dü ümler, cerrahi sonras geliflen ödem de eklenince yara dudaklar nda dolafl m bozuklu u ve nekroz geliflmesine yol açarlar. S k kullan lan dikifl yöntemleri basit tek tek dikifller, devaml cilt dikifli, devaml intradermal dikifl, vertikal ve horizontal matris dikifllerdir. Matris dikifller özellikle yara dudaklar nda eversiyon amaçland durumlarda ve gövde ile ekstremitelerde kullan l r. Dikifl tamamland ktan sonra dikifl hatt steril cilt stripleri ile desteklenebilir. Paslanmaz çelikten imal edilmifl cilt z mbalar (stapler) özellikle uzun kesilerde, genifl deri greftlerinin adaptasyonunda, saçl deri yaralanmalar nda ve kesilerinde kullan l rlar. Son derece h zl uygulanabilmeleri en büyük avantajlar d r. Ancak yara dudaklar n dikifl kadar iyi bir araya getiremediklerinden daha fazla iz kalmas na yol açarlar ve bu nedenle yüzde ve estetik giriflimlerde kullan lmazlar. Ayr ca z mbalar al n rken dikifle göre daha fazla a r ya yol açarlar. D K filer N ALINMASI Yaran n gerilime karfl dayanma gücü yeterli oldu unda dikifllerin al nmas gereklidir. Kural olarak dikifl ne kadar uzun sürede al n rsa dikifl izleri de o kadar fazla olur. Göz kapaklar gibi cildin ince oldu u ve yaran n maruz kald gerilimin düflük oldu u bölgelerde dikifller 3-5 günde al n rken bu süre alt ekstremitede 14 günü bulabilmektedir. Yeterince cilt alt dikifli at lm flsa dikifller daha erken al nabilir. Dikifller al nd ktan sonra dikifl hatt steril striplerle desteklenmelidir. Uzun vadede nedbe genifllemesini azaltmak amac ile uzun süreli strip uygulamas yap labilir. Ne kadar iyi dikilirse dikilsin bir yaran n gerginli e dayanma gücü özgün dokunun gücünün ancak %80 ine ulaflabilir. Bu oran ilk haftan n sonunda ancak %5, 4 haftan n sonunda %25 dir. Ancak 8-10 hafta içerisinde %80 e ulafl r.bu nedenle özellikle ilk ay yara gerilime karfl korunmal, hastan n fizik aktivitesi k s tlanmal d r. CERRAH KAPATMA SONRASI YARA BAKIMI Cerrahi sonras yap lan pansuman n amac yaray korumak, sekresyonlar emmek, yara üzerine bas nç uygulayarak ödem, hematom ve kanama riskini azaltmak, yaral alan immobilize etmek ve estetik bir görünüm sa layarak hastan n hayat n kolaylaflt rmakt r. Uygun koflullarda kapat lm fl bir yarada 8 saat sonra epidermal bariyer oluflur ve bundan sonra yaran n d flar dan kontamine olma riski oldukça düflüktür. yileflmifl yaralar n su buhar geçirgenli- i uzun süre normale dönmedi inden, yaralanma bölgesi nemlendirici ve ya l pomadlarla desteklenmelidir. DER GREFTLER Do rudan kapat lamayan yaralar n kapat lmas nda deri greftleri de erli bir seçenek olufltururlar. Deri greftleri ait olduklar bölgenin kan dolafl m n- 155
6 Ak n Yücel dan tamamen ayr l p baflka bir bölgeye tafl n rlar ve epidermisin tamam ile dermisin bir k sm n ya da tamam n içerirler. Dermisin tamam n içerenlere tam kal nl kl deri grefti (TKDG), bir k sm n içerenlere ise k smi kal nl kl deri grefti (KKDG) ad verilir. Kal n greftler daha çok say da deri eki (ter bezleri, k l folikülleri ve sebase bezler) içerirler. Deri greftleri tafl nd klar bölgede ilk saat boyunca yara yata ndan olan diffüzyonla beslenirler. Bu döneme plazmatik imbibisyon evresi denir. kinci evre inoskültasyon evresidir ve yara yata ndan greft içerisine kapillerler geliflmeye bafllar. Üçüncü evrede ise kapiller dolafl m bafllar. Bu genellikle 72 saatte gerçekleflir. Deri greftinin tutabilmesi için yara yata n n yeterince vasküler olmas, periostsuz kemik, paratenonsuz tendon, perikondriumsuz k k rdak gibi avasküler yap lar n bulunmamas, özellikle gram (+) bakteri enfeksiyonlar n n olmamas, yabanc cisim, nekroz, hematom gibi yara yata ile temas önleyen sorunlar n bulunmamas gerekir. Özellikle ilk saat boyunca greft yara yata na çok iyi tespit edilmeli, greft alt nda hematom ve seroma oluflmas n önlemek için bask l pansuman uygulanmal d r. Bu dönemde greftin yerinden oynamas ya da yatak üzerinde kaymas oluflmakta olan kapiller ba lant lar bozarak greft kayb na neden olur. Kal n ve tam kal nl kl deri greftlerinin vaskülarize olmalar ince greftlere göre daha güçtür. Bu nedenle yan k gibi genifl yaralar n kapat lmas nda ve kronik, sorunlu, enfekte ve iskemik yaralarda ince greftler tercih edilir. Ancak ince greftler uzun vadede daha dayan ks z bir örtü olufltururlar, yeterince deri eki tafl mad klar ndan kuru olular ve daha az innerve olurlar, anormal pigmentasyon s k geliflir ve kontrakte olmaya e ilimlidirler. Yara kontraksiyonunu greftin kal nl ndan çok yara zeminindeki granülasyon dokusunun fazlal belirler. Uzun süre aç k kalm fl ve granülasyon dokusu geliflmifl yaralar myofibroblastlar aç s ndan çok zengindir ve kontrakte olmaya e ilimlidirler. Ancak akut yaralara uyguland klar nda, ince grftelerin kontraksiyon oranlar, kal n greftlere göre daha fazlad r. Kal n greftler ise daha az kontrakte olurlar, daha fazla deri eki içerdiklerinden daha do al bir görüntü sergilerler, daha dayan kl d rlar ve büyüme potansiyelleri daha fazlad r. KKDG donör alanlar 2. derece yan klarda oldu u gibi geride kalan deri eklerinin epitellerinin ço almas ile kendili inden epitelize olurlar. Tam kal nl kl deri greftlerinin donör alanlar ise do rudan dikifllerle kapat l r. Bu nedenle KKDG uyluk, kalçalar, s rt, kar n gibi genifl yüzeylerden özel aletlerle al n rlarken, TKDG kulak arkas, kas k, supraklavikular bölge gibi do rudan kapatmaya olanak veren alanlardan al n rlar. FLEPLER Flepler deri greftlerinin tersine kendi özgün kan dolafl mlar n tafl nd klar bölgelerde de korurlar. Greftlere göre daha karmafl k bir yöntem olmalar na 156
7 Kal c Yara Kapatma Yöntemleri karfl n, yeterince vasküler olmayan yaralar n kapat lmas nda, ç plak kemik, tendon, sinir, k k rdak gibi yap lar n örtülmesinde, beyin, büyük damarlar gibi hayati organlar n kapat lmas nda, göz kapa, dudak, burun gibi organlar n tam kal nl kl rekonstrüksiyonlar nda, ayak tabanlar nda oldu u gibi yumuflak doku yast gerektiren rekonstrüksiyonlarda flep uygulamas tek seçenek olarak karfl m za ç kar. Ayr ca, alttaki dokular n daha ileri bir tarihte onar lmas planlanan olgularda flep ile rekonstrüksiyon tercih edilir. Enfekte yaralarda, osteomiyelit olgular nda, iskemik ekstremitelerde, kaviter yaralarda kan dolafl m zengin adale fleplerinin kullan lmas n n iyileflmeyi h zland rd gösterilmifltir. Flepler tafl nma flekillerine göre, içeriklerine göre, kan dolafl mlar na göre farkl flekillerde s n fland r labilirler. Tafl nma flekillerine göre; Lokal ve bölgesel flepler - lerletme flepleri - Pivot flepler (rotasyon ve transpozisyon flepleri) - nterpolasyon flepleri geçici deri pediküllü subkütan pediküllü Uzak flepler - Direk flepler - Tüp flepler - Mikrovasküler serbest flepler Kan dolafl mlar na göre; Muskulokütan arterlerden beslenen flepler - Rastgele beslenen flepler (random flepler) - Kas-deri flepleri Septokütan arterlerden beslenen flepler - Fasyokütan flepler - Arteryal flepler Bileflenlerine göre; Deri flepleri Fasyokütan flepler Kas-deri flepleri Kas flepleri Kas-deri-kemik flepleri vs
8 Ak n Yücel KAYNAKLAR 1. Daniel RK, Kerrigan CL. Principals and physiology of skin flap surgery. McCarthy JG, ed. Plastic Surgery. Vol. 1. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1990; Fisher JC. Skin grafting. Georgiade GS, Riefkohl R, Levin LS, eds. Georgiade Plastic, Maxillofacial and Reconstructive Surgery. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997; Fisher J, Gingrass MK. Basic principles of skin flaps. Georgiade GS, Riefkohl R, Levin LS, eds. Georgiade Plastic, Maxillofacial and Reconstructive Surgery. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997; Marks MW. Basic principles of surgical techniques. Georgiade GS, Riefkohl R, Levin LS, eds. Georgiade Plastic, Maxillofacial and Reconstructive Surgery. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997; McCarthy JG. Introduction to plastic surgery. McCarthy JG, ed. Plastic Surgery. Vol. 1. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1990; Place MJ, Herber SC, Hardesty RA. Basic techniques and principals in plastic surgery. Aston SJ, Beasley RW, Thorne CNM, eds. Grabb and Smith s Plastic Surgery. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997; Preuss S, Breuing KH, Eriksson E. Plastic surgery techniques. Achauer BM, Eriksson E, Guyuron B, Coleman III JJ, Russel RC, Vander Kolk CA, eds. Plastic Surgery, Indications, Operations and Outcomes. Vol. 1. St. Louis: Mosby, 2000; Rudolph P, Ballantyne Jr. DL. Skin grafts. McCarthy JG, ed. Plastic Surgery. Vol. 1. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1990; Smith JD, Pribaz JJ. Flaps. Achauer BM, Eriksson E, Guyuron B, Coleman III JJ, Russell RC, Vander Kolk CA, eds. Plastic Surgery, Indications, Operations and Outcomes. Vol. 1. St. Louis: Mosby, 2000;
Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ
Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü UYGULAMA VİDEOSU LİTERATÜR GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ SUPRATHEL Geçici Deri Eşdeğeri İle Yenilikçi Yanık ve Yara Tedavisi
DetaylıCerrahi Alan Enfeksiyonu Önleme Talimatı
1. AMAÇ Cerrahi alan enfeksiyonlarının (CAE) önlenmesidir. 2. KAPSAM Ameliyat sürecinde hastaya sağlık hizmeti sunan tüm birimleri ve bireyleri kapsar. 3. GENEL ESASLAR Cerrahi alan enfeksiyonları; cerrahi
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıYara iyileşmesi. Yara: Yara Bakımı ve Onarımı. Dokuların normal anatomik ilişkilerinin ve bütünlüklerinin bozulması. İnflamasyon.
Yara Bakımı ve Onarımı Doç Dr İbrahim TÜRKÇÜER PAÜTF Acil Tıp AD DENİZLİ Yara: Yara iyileşmesi Dokuların normal anatomik ilişkilerinin ve bütünlüklerinin bozulması. İnflamasyon Maturasyon Remodelling 1
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıKALÇA VE ALT EKSTREMİTE KIRIK ÇIKIK VE BURKULMALARI Hazırlayan NESLİHAN GÖÇMEN
KALÇA VE ALT EKSTREMİTE KIRIK ÇIKIK VE BURKULMALARI Hazırlayan NESLİHAN GÖÇMEN Kalça ve alt taraf kemiklerinin kırık, çıkık ve burkulmaları, üst taraf kemiklerinde olduğu gibi düşme, çarpma ya da trafik
DetaylıHepatit B. HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r.
Hepatit B HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r. HBV nas l yay l r? Hepatit B, hepatit B li kiflilerin kan veya vücut s v lar yoluyla
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıEGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıHaz rlayan: Halime Ayd n Kartal E itim ve Ara rma Hastanesi Stoma ve Yara Bak m Hem iresi
Haz rlayan: Halime Ayd n Kartal E itim ve Ara rma Hastanesi Stoma ve Yara Bak m Hem iresi *Ac badem Üniversitesi 2. Geleneksel Bilgi Güncelleme Sempozyumunda Sunulmu tur 1-BASINÇ YARASI Tan m Evreleri
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıKullanım Kılavuzu. İçindekiler 1 o Cihaz Tanımı ve Aksesuarlar 2 o Cihaz Tanımı 3 o Güvenlik notları 3. Kireçlenme hakkında önemli hatırlatmalar 8
Kullanım Kılavuzu İçindekiler İçindekiler 1 o Cihaz Tanımı ve Aksesuarlar 2 o Cihaz Tanımı 3 o Güvenlik notları 3 MONTAJ o Koşullar 4 o Musluğa su bağlantısının yapılması 4 Kullanım o Kuru buhar ile temizleme
DetaylıProje Tasarım Esasları Prof. Dr. Akgün ALSARAN. Temel bilgiler TÜBİTAK Üniversite Öğrenci Projesi Hazırlama
Proje Tasarım Esasları Prof. Dr. Akgün ALSARAN Temel bilgiler TÜBİTAK Üniversite Öğrenci Projesi Hazırlama İçerik Giriş Proje amacı Yöntem ve metotlar Örnek 2 Giriş 3 Alt Sorunlar Odaklama ve sorun analizi
DetaylıİLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-3
İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-3 1) Dış kalp masajı hangi bölgeye uygulanır? a) Göğüs kemiğinin 1/3 üst kısmına b) Göğüs kemiğinin 1/3 alt kısmına c) Göğüs kemiğinin 2 parmak üst kısmına
DetaylıAFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)
AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle
Detaylıwww.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar
www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar Kazand ran Güç Mercedes-Benz orijinal ya lar arac n z üreten uzmanlar taraf ndan, gelifltirilmifltir. Mercedes-Benz in dilinden en iyi Mercedes-Benz
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıKılavuz Çekmek. Üretim Yöntemleri 15
Kılavuz Çekmek Kılavuz çekme işlemlerinde kullanılan takımlar genellikle Yüksek Hız Çeliklerinden (HSS) yapılırlar. Bununla birlikte son zamanlarda kaplamalı(tin) kılavuz takımları da üretilmeye başlanmıştır.
DetaylıBUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM)
BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM) Buğday rüşeymi buğday başağının alt kısmında bulunan embriyodur. Buğdayın 1 tonundan sadece 1 kilogram rüşeym elde edilebilmektedir. Rüşeym özel yöntemlerle elde edilmediği
Detaylı6 MADDE VE ÖZELL KLER
6 MADDE VE ÖZELL KLER TERMOD NAM K MODEL SORU 1 DEK SORULARIN ÇÖZÜMLER MODEL SORU 2 DEK SORULARIN ÇÖZÜMLER 1. Birbirine temasdaki iki cisimden s cakl büyük olan s verir, küçük olan s al r. ki cisim bir
DetaylıP-1 Anatomik Boyun Yast Büyük. P-2 Anatomik Boyun Yast Küçük. Anatomik Yast klar. P-3 Anatomik Boyun Yast Çocuk
P-1 Anatomik Boyun Yast Büyük Sürekli elastik ve fleklini koruyabilen poliüretan köpükten üretilen yast k özel tasarlanan ergonomik flekliyle omuz ve boyun bölgesinin gevflemesini sa lar. Fermuarl, kolayl
Detaylı5.2 CEPHE PANEL 5.2.1 K YÜZÜ METAL M NERAL YÜN YALITIMLI SANDV Ç PANEL. 5.2.1.1 DÜfiEY CEPHE PANEL UYGULAMASI
5.2 CEPHE PANEL Resim 5.16 Mineral yün cephe paneli 5.2.1 K YÜZÜ METAL M NERAL YÜN YALITIMLI SANDV Ç PANEL Is, su, ses yal t m ve yang n güvenli i özelliklerini bünyesinde bar nd ran mineral yün yal t
DetaylıSUTURASYON UMKE.
SUTURASYON UMKE Katlarına uygun olarak kapatılmalı. * Acil serviste kapatılan yaralarda genellikle 3 tabaka vardır. Fasia, ciltaltı doku ve cilt. * Kat kat kapatma: Scalp, parmak, el,ayak, tırnak, burun
DetaylıIs Büzüflmeli Ürünler 3
Is Büzüflmeli Ürünler 3 3.1 CTW-602 2:1 Is ile Daralan Makaron...20 3.2 HSR 2:1 Renkli Is ile Daralan Makaron...21 3.3 MDT-A Is ile Daralan Yap flkanl Hortum...22 3.4 HDT-A Is le Daralan Yap flkanl Hortum...23
DetaylıYOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD.
YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. Rehabilitasyonun Tanımı Fizyolojik veya anatomik yetersizliği
DetaylıŞeker Hastaları için Genel Sağlık Önerileri
ÖNEMLİ! İlaçlarınızı düzenli kullanmanız çok önemlidir. Kilonuza dikkat ediniz. Ani bir kan şekeri düşmesi (hipoglisemi) durumuna karşı yanınızda her zaman birkaç adet şeker bulundurunuz. Mutlaka egzersiz
Detaylı09.02.2015. Yanık Ünitelerinde Dezenfeksiyon. 10.Sınıf Enfeksiyondan Korunma. Yanık Ünitelerinde Dezenfeksiyon. Yanık Ünitelerinde Dezenfeksiyon
10.Sınıf Enfeksiyondan Korunma 32.Hafta ( 04 08 / 05 / 2015 ) YANIK ÜNİTELERİNDE DEZENFEKSİYON Slayt No: 56 Hasta yatakları ve örtülerinin temizliğine dikkat edilmeli, Her hastadan sonra hidroterapi cihazında
DetaylıKOMPAKT DUfi ÜN TELER
KOMPAKT DUfi ÜN TELER KOMPAKT DUfi ÜN TELER GENEL GÖRÜNÜfiÜ Dufl Teknesi nin modeline ba l olarak yukar daki görünüm, de iflmekle birlikte parçalar yap itibariyle ayn d r. 1- Dufl teknesi (modele göre
Detaylı4- Solunum Sisteminin Çalışması : Solunum sistemi soluk (nefes) alıp verme olayları sayesinde çalışır.
SOLUNUM SİSTEMİ Canlılar yaşamsal faaliyetlerini sürdürebilmek için enerjiye ihtiyaç duyarlar. İhtiyaç duyulan bu enerji besinlerden karşılanır. Hücre içerisinde besinlerden enerjinin üretilebilmesi için,
DetaylıDoç. Dr. Orhan YILMAZ
Yazar Ad 151 Doç. Dr. Orhan YILMAZ İnsanda iletişimin en önemli araçlarından biri olan ses, kişinin duygusal yapısını yansıtan bir olaydır. Yaş ilerledikçe tüm organlarda görülebilen yaşlanma konuşma
DetaylıKEfiKE DEMEY N, YALITIM YAPTIRIN!
ZODER, yal t m konusunda kamuoyunu ve sektörü bilinçlendirmek üzere faaliyet gösteren, s, su, ses ve yang n yal t m malzemesi üretici, sat c, uygulay c ve ithalatç lar n ayn çat alt nda toplayan bir sektör
DetaylıTepetarla Mahallesi Demiryolu Mevkii Sar mefle Beldesi zmit - Kocaeli / TURKEY Tel: 00 90 262 371 57 00 Fax: 00 90 262 371 57 01 montel@montel.com.
Tepetarla Mahallesi Demiryolu Mevkii Sar mefle Beldesi zmit - Kocaeli / TURKEY Tel: 00 90 262 371 57 00 Fax: 00 90 262 371 57 01 montel@montel.com.tr www.montel.com.tr kullan m k lavuzu users manual onderhoudsvoorschrift
DetaylıAğaç işleme makinaları. Quality Guide. Takımın değeri
Ağaç işleme makinaları Quality Guide Takımın değeri 2 QuALiTy GuiDe Takımın değeri Kullanılan takım ve aletlerin birbirine çok benzediği günler artık geride kalmıştır. Günümüzde farklı uygulamalar için
DetaylıENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r
ENDOBUTTON CL ULTRA Daha geliflmifl güç ve sa laml k sa layan ENDOBUTTON CL ULTRA sistemi en kuvvetli femoral tespiti sa lamaktad r. Anatomik veya geleneksel Ön Çapraz Ba rekonstrüksiyonlar için idealdir
DetaylıŞekil 5.12 Eski beton yüzeydeki kırıntıların su jetiyle uzaklaştırılması
Şekil 5.12 Eski beton yüzeydeki kırıntıların su jetiyle uzaklaştırılması 5.6.4 Yapıştırılmamış Aşınma Tabakası (Yüzen Şap) Döşeme ile aşınma tabakası arasında aderans yoktur, aksine aderansı önlemek için
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıYARA İYİLEŞMESİ. Yrd.Doç.Dr. Burak Veli Ülger
YARA İYİLEŞMESİ Yrd.Doç.Dr. Burak Veli Ülger YARA Doku bütünlüğünün bozulmasıdır. Cerrahi ya da travmatik olabilir. Akut Yara: Onarım süreci düzenli ve zamanında gelişir. Anatomik ve fonksiyonel bütünlük
DetaylıMak-204. Üretim Yöntemleri II. Vida ve Genel Özellikleri Kılavuz Çekme Pafta Çekme Rayba Çekme
Mak-204 Üretim Yöntemleri II Vida ve Genel Özellikleri Kılavuz Çekme Pafta Çekme Rayba Çekme Kubilay ASLANTAŞ Afyon Kocatepe Üniversitesi Teknik Eğitim Fakültesi Makine Eğt. Bölümü Üretim Yöntemleri 1
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 142
DetaylıENERJĠ DAĞITIMI-I. Dersin Kredisi 4 + 0 + 0
ENERJĠ DAĞITIMI-I Dersin Kredisi 4 + 0 + 0 Açma-Kapama Cihazları Elektrik enerjisinin açılması, ayrılması, kesilmesi veya kapatılması işlevlerini yapan cihazlardır. Alçak Gerilim Ayırıcı Nitelikli Orta
Detaylı6. Tabloya bakt m za canl lardan K s 1 CEVAP B. 7. Titreflim hareketi yapan herfley bir ses kayna d r ve. II. ve III. yarg lar do rudur.
SES DALGALARI 1. Kesik koni biçiminde k vr lm fl bir mukavvan n dar k sm kula a tutuldu unda sesin daha iyi duyulmas sesin mukavvan n yüzeyinde çarp p yans mas n n bir sonucudur. Di erleri sesin iletimi
DetaylıSeramik nedir? alfabesi 6
Seramik in alfabesi 6 Seramik nedir? Seramik, en basit tarifiyle, çok yüksek s cakl kta piflirilmifl toprak demektir. Serami in tarihi, uygarl k tarihi kadar eskidir. lk serami in Milattan Önce 6000 y
DetaylıBuradaki bilgiler özet olup genel hatları ile tanımlamalar bulunmaktadır. Derste anlatılan örnekler ve analizler bu dokümanda yer almaktadır.
Buradaki bilgiler özet olup genel hatları ile tanımlamalar bulunmaktadır. Derste anlatılan örnekler ve analizler bu dokümanda yer almaktadır. GİRİŞ İnşaat sektörü, barınma ihtiyacı başta olmak üzere insanların
DetaylıMAKÜ YAZ OKULU YARDIM DOKÜMANI 1. Yaz Okulu Ön Hazırlık İşlemleri (Yaz Dönemi Oidb tarafından aktifleştirildikten sonra) Son aktif ders kodlarının
MAKÜ YAZ OKULU YARDIM DOKÜMANI 1. Yaz Okulu Ön Hazırlık İşlemleri (Yaz Dönemi Oidb tarafından aktifleştirildikten sonra) Son aktif ders kodlarının bağlantıları kontrol edilir. Güz ve Bahar dönemindeki
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıSERMAYE ġġrketlerġnde KAR DAĞITIMI VE ÖNEMĠ
SERMAYE ġġrketlerġnde KAR DAĞITIMI VE ÖNEMĠ Belirli amaçları gerçekleştirmek üzere gerçek veya tüzel kişiler tarafından kurulan ve belirlenen hedefe ulaşmak için, ortak ya da yöneticilerin dikkat ve özen
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıHASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLĐĞĐ RĐSK DEĞERLENDĐRME PROSEDÜRÜ
Sayfa No: / 5. AMAÇ: Bu Prosedürün amacı Sakarya Yenikent Devlet Hastanesinde yapılan faaliyetlerde "Hasta ve Çalışan Güvenliği" açısından oluşabilecek tehlikeleri tanımlayarak, bu tanımlamalar neticesinde
DetaylıHücre zedelenmesi etkenleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Hücre zedelenmesi etkenleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Homeostaz Homeostaz = hücre içindeki denge Hücrenin aktif olarak hayatını sürdürebilmesi için homeostaz korunmalıdır Hücre zedelenirse ne olur? Hücre
DetaylıEt tipi hayvanların özel muayenesi ve seçimi
Et tipi hayvanların özel muayenesi ve seçimi akin@comu.edu.tr http://akin.houseofpala.com Et ırklarında vücut yapısı Et ırklarında iri, dolgun, uzunluk ve genişlik ölçüleri yönünden iyi gelişmiş vücut
DetaylıÖdem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıAMELİYATHANELERDE HİJYENİK KLİMA TESİSATI
1 AMELİYATHANELERDE HİJYENİK KLİMA TESİSATI K.Oktay GÜVEN ÖZET Hastanelerde klinik tedavinin yanında hijyenik Ģartların sağlanması da önemlidir. Hastanelerde hijyenik ortamın yaratılabilmesi için hastane
DetaylıDermokozmetik nedir? Acaba doğru kullanıyor muyum?
Dermokozmetik nedir? Acaba doğru kullanıyor muyum? DERMOKOZMETİK NEDİR? NE DEĞİLDİR? Kozmetik kelimesi hepimizin bildiği bir kavramdır. Dermokozmetik de öyle midir? Peki dermokozmetik kavramı ve dermokozmetik
DetaylıOlu an yeni malzeme belirli bir hedef için birle en malzemelerden çok daha sa lam ve faydal olabilir.
18 SORUDA L FL POL MERLER LE YAPILARIN GÜÇLEND R LMES Ü Tyfo Fibrwrap Sistemleri Bayram Aygün, n. Yük. Müh M: + 90 536 525 9027 E: bayramaygun@fyfeeurope.com S1. Kompozit malzeme kabaca nas l tan mlan
DetaylıBasit Kafes Sistemler
YAPISAL ANALİZ 1 Basit Kafes Sistemler Kafes sistemler uç noktalarından birleştirilmiş narin elemanlardan oluşan yapılardır. Bu narin elemanlar, yapısal sistemlerde sıklıkla kullanılan ahşap gergi elemanları
DetaylıBİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu
BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu 3.Klinik Farmakoloji Sempozyumu-TRABZON 24.10.2007 Klinik ilaç araştırmalarına
DetaylıSİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar. Amaç
SİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin amacı; Siirt Üniversitesi Uzaktan Eğitim Uygulama
DetaylıA USTOS 2007 SAYISININ ÜCRETS Z EK D R Haz rlayan : Prof. Dr. Ruflen Kapucu - Ufuk Üniversitesi T p Fakültesi - Plastik Rekonstrüktif ve Estetik
PLAST K CERRAH A USTOS 2007 SAYISININ ÜCRETS Z EK D R Haz rlayan : Prof. Dr. Ruflen Kapucu - Ufuk Üniversitesi T p Fakültesi - Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dal Baflkan PLAST K CERRAH
DetaylıYapı ve Deprem Yönetmelikleri, alan kullanım yönetmeliklerinin gözden geçirilmesi ve gerekiyorsa yeniden düzenlenmesi
Afet Yö netimi İnsan toplulukları için risk oluşturan afetlerin önlenmesi ve zararlarının azaltılması, afetlere karşı hazırlıklı olunması, afet anında hızlı ve etkili bir kurtarma, ilk yardım, geçici barındırma
DetaylıİSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ
İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ Deneyde dolu alan tarama dönüşümünün nasıl yapıldığı anlatılacaktır. Dolu alan tarama
Detaylıtemizleme Yüzey Kaliteleri, flleme Yöntemleri ve Temizleme
temizleme Yüzey Kaliteleri, flleme Yöntemleri ve Temizleme Yüzey Kaliteleri, flleme Yöntemleri ve Temizleme.1. Paslanmaz Çelik Yass Mamullerde Yüzey Kaliteleri Paslanmaz çelikler çok farkl yüzey kalitelerinde
DetaylıANALOG LABORATUARI İÇİN BAZI GEREKLİ BİLGİLER
ANALOG LABORATUARI İÇİN BAZI GEREKLİ BİLGİLER Şekil-1: BREADBOARD Yukarıda, deneylerde kullandığımız breadboard un şekli görünmektedir. Bu board üzerinde harflerle isimlendirilen satırlar ve numaralarla
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıFen ve Teknoloji VÜCUDUMUZDAK S STEMLER Ünite 1
BOfiALTIM S STEM Besinlerin hücrelerimizde kullan lmas sonucu karbondioksit, amonyak, üre, ürik asit, madensel tuz gibi vücut için zararl maddeler oluflur. Bu zararl maddelerin vücuttan uzaklaflt r lmas
DetaylıNORMAL TUĞLA VE PRES TUĞLA İLE DUVAR
NORMAL TUĞLA VE PRES TUĞLA İLE DUVAR Celal Bayar Üniversitesi Turgutlu Meslek Yüksekokulu İnşaat Bölümü Öğretim Görevlisi Tekin TEZCAN İnşaat Yüksek Mühendisi TUĞLA Tanım Kil, killi toprak ile tuğla ve
DetaylıMAKİNE VE MOTOR DERS NOTLARI 9.HAFTA
MAKİNE VE MOTOR DERS NOTLARI 9.HAFTA Hazırlayan: Öğr. Gör. Tuğberk ÖNAL MALATYA 2016 SUPAP SİSTEMLERİ 1. KÜLBÜTOR MEKANİZMASI Eksantrik milinden aldığı hareketle silindirlerde emme ve egzoz zamanlarının
DetaylıARAŞTIRMA RAPORU. Rapor No: 2012.03.08.XX.XX.XX. : Prof. Dr. Rıza Gürbüz Tel: 0.312.210 59 33 e-posta: gurbuz@metu.edu.tr
ARAŞTIRMA RAPORU (Kod No: 2012.03.08.XX.XX.XX) Raporu İsteyen : Raporu Hazırlayanlar: Prof. Dr. Bilgehan Ögel Tel: 0.312.210 41 24 e-posta: bogel@metu.edu.tr : Prof. Dr. Rıza Gürbüz Tel: 0.312.210 59 33
Detaylı5. ÜNİTE KUMANDA DEVRE ŞEMALARI ÇİZİMİ
5. ÜNİTE KUMANDA DEVRE ŞEMALARI ÇİZİMİ KONULAR 1. Kumanda Devreleri 2. Doğru Akım Motorları Kumanda Devreleri 3. Alternatif Akım Motorları Kumanda Devreleri GİRİŞ Otomatik kumanda devrelerinde motorun
DetaylıYoğun Bakım Ünitesi Enfeksiyon Kontrol Talimatı
1. AMAÇ (YBÜ) nde hastane enfeksiyonlarının oluşmasının ve önlenmesinin kontrolü. 2. KAPSAM İlgili birimde görev yapan, üniteye giren ve hastayla ilgilenen herkesi kapsar. 3. TEMEL İLKELER 1. YBÜ hastane
DetaylıEĞİTİM BİLİMİNE GİRİŞ 1. Ders- Eğitimin Temel Kavramları. Yrd. Doç. Dr. Melike YİĞİT KOYUNKAYA
EĞİTİM BİLİMİNE GİRİŞ 1. Ders- Eğitimin Temel Kavramları Yrd. Doç. Dr. Melike YİĞİT KOYUNKAYA Dersin Amacı Bu dersin amacı, öğrencilerin; Öğretmenlik mesleği ile tanışmalarını, Öğretmenliğin özellikleri
DetaylıÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I
ÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE
DetaylıSU YAPILARI. Su Alma Yapıları. 5.Hafta. Doç.Dr.N.Nur ÖZYURT nozyurt@hacettepe.edu.tr
SU YAPILARI 5.Hafta Su Alma Yapıları Doç.Dr.N.Nur ÖZYURT nozyurt@hacettepe.edu.tr Su alma yapısı nedir? Akarsu ya da baraj gölünden suyu alıp iletim sistemlerine veren yapılara su alma yapısı denir. Su
DetaylıBURSA DAKİ ENBÜYÜK 250 FİRMAYA FİNANSAL ANALİZ AÇISINDAN BAKIŞ (2005) Prof.Dr.İbrahim Lazol
BURSA DAKİ ENBÜYÜK 250 FİRMAYA FİNANSAL ANALİZ AÇISINDAN BAKIŞ (2005) Prof.Dr.İbrahim Lazol 1. Giriş Bu yazıda, Bursa daki (ciro açısından) en büyük 250 firmanın finansal profilini ortaya koymak amacındayız.
DetaylıİÇİNDEKİLER. 1 Projenin Amacı... 1. 2 Giriş... 1. 3 Yöntem... 1. 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6. 5 Kaynakça... 7
İÇİNDEKİLER 1 Projenin Amacı... 1 2 Giriş... 1 3 Yöntem... 1 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6 5 Kaynakça... 7 FARKLI ORTAMLARDA HANGİ RENK IŞIĞIN DAHA FAZLA SOĞURULDUĞUNUN ARAŞTIRILMASI Projenin Amacı : Atmosfer
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Endodonti Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011 Ankara 1 TUK Endodonti
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
Detaylıfırça, rulo, cırcır vasıtasıyla elyafa yedirilir. Maliyeti en düşük
Bu yazımızda daha önce sözünü ettiğimiz kompozit materyallerin uygulamasına değineceğiz. Laminasyon denilen işlem, elyaf ve reçinenin bir araya getirilerek kompozit materyale dönüşmesine verilen isimdir.
DetaylıHart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.
Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,
DetaylıKAPLAMA TEKNİKLERİ DERS NOTLARI
KAPLAMA TEKNİKLERİ DERS NOTLARI PVD Kaplama Kaplama yöntemleri kaplama malzemesinin bulunduğu fiziksel durum göz önüne alındığında; katı halden yapılan kaplamalar, çözeltiden yapılan kaplamalar, sıvı ya
DetaylıBiberiye Eter Yağı. Biberiye Eter Yağı
Biberiye Eter Yağı Biberiye, küçük, sürekli yeşil, açık mor, mavi çiçekli Akdeniz bölgesinde yetişen bir çalılıktır. Bu bitkiyi halk tıbbında uzun yıllar boyunca kullanıyorlardı. Eski Yunanlılar ve Romalılar,
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI CASODEX 150 mg film tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: 150 mg bikalutamid Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat, magnezyum stearat, polividon, sodyum nişasta glikolat, hipromelloz,
DetaylıDEZENFEKSİYON TEKNİK TEBLİĞİ
Orman ve Su İşleri Bakanlığından: DEZENFEKSİYON TEKNİK TEBLİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Maksat, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Maksat MADDE 1 (1) Bu Tebliğin maksadı, küçük yerleşim yerlerinde son kullanıcıya ulaşan
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıScotch Bantlar 4. 4.1 Scotch PVC Elektrik zolasyon Bantlar...33. 4.2 Scotch Alçak Gerilim ve Orta Gerilim Kablo Ek ve Tamir Bantlar...
Scotch Bantlar 4 4.1 Scotch PVC Elektrik zolasyon Bantlar...33 4.2 Scotch Alçak Gerilim ve Orta Gerilim Kablo Ek ve Tamir Bantlar...36 4.3 Scotch Özel Bantlar...38 4.4 Scotch 9545 Bez Dokuma Bantlar...43
DetaylıRetina gözün neresinde yer al r? Görevi. Vitreus un retina ile olan iliflkisi nas ld r? Retina y rt klar nas l oluflur? nedir?
Retina gözün neresinde yer al r? Görevi nedir? Retina gözün içinde arka iç duvar tümüyle kaplayan ince saydam bir dokudur. Retinada fl a duyarl fotoreseptör hücrelerle birlikte sinir lifleri de bulunur.
DetaylıDöküm. Prof. Dr. Akgün ALSARAN
Döküm Prof. Dr. Akgün ALSARAN Döküm Döküm, sıvı haldeki akıcı olan malzemelerin, üretilmek istenen parçanın biçiminde bir boşluğa sahip olan kalıplara dökülerek katılaştırıldığı bir üretim yöntemidir.
DetaylıMehmet TOMBAKO LU* * Hacettepe Üniversitesi, Nükleer Enerji Mühendisli i Bölümü
Nükleer Santrallerde Enerji Üretimi ve Personel E itimi Mehmet TOMBAKO LU* Girifl Sürdürülebilir kalk nman n temel bileflenlerinden en önemlisinin enerji oldu unu söylemek abart l olmaz kan s nday m. Küreselleflen
Detaylıstandartlar Standartlar ve Sertifikalar sertifika
standartlar Standartlar ve Sertifikalar sertifika Standartlar ve Sertifikalar.1. Genel Önceki bölümlerde paslanmaz çeliklere ait pek çok özellikler, standartlar ve karfl l klar hakk nda baz bilgiler verilmiflti.
DetaylıPLASTİK VAKUM TEKNOLOJİSİ DERSİ ÇALIŞMA SORULARI. b. Fanlar. c. Şartlandırıcı. d. Alt tabla. a. Rotasyon makinesi. b. Enjeksiyon makinesi
PLASTİK VAKUM TEKNOLOJİSİ DERSİ ÇALIŞMA SORULARI 1. Aşağıdakilerden hangisi kontrol panosundaki butonlardan birisi değildir? a. Sayıcı reset b. Tabla yukarı c. Maça d. Devir sayısı 2. Aşağıdakilerden hangisi
DetaylıMADEN HUKUKU İLE İLGİLİ İDARİ YARGI KARARLARI VE MEVZUAT
I MADEN HUKUKU İLE İLGİLİ İDARİ YARGI KARARLARI VE MEVZUAT HARUN HAKAN BAŞ Ankara 2009 II Yay n No : 2195 Hukuk Dizisi : 1031 1. Bas Eylül 2009 - STANBUL ISBN 978-605 - 377-113 - 5 Copyright Bu kitab n
DetaylıYAPILARDA DERZLER VE SIZDIRMAZLIK MALZEMELERİ
YAPILARDA DERZLER VE SIZDIRMAZLIK MALZEMELERİ Genel: Derz sözcüğü bir sistemi oluşturan parçaların birleştirildiği, yapıştırıldığı çizgi şeklindeki bölümleri tanımlar. Derzler dar ya da geniş, yatay ya
DetaylıPATLAMA NASIL OLUfiUR?
PATLAMA NASIL OLUfiUR? Patlamay Yaratan Koflullar Nelerdir? Patlaman n olabilmesi için üç ö e gereklidir: ) Oksijen ) Hava ile kar fl k yeterli konsantrasyonda bulunan patlay c madde. u madde : - Gaz (metan,
DetaylıUCRETE DP UYGULAMA YÖNTEMİ
TANIMI UCRETE DP, poliüretan esaslı reçinelerin özel katkı ve kimyasallar ile modifikasyonu sonucu elde edilen, reçinelere özel dolgu ilavesi ile oluşturulan, ıslak ve kuru ortamlarda kullanılmak için
DetaylıİLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-4
İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-4 1) İlkyardımla ilgili yazılanlardan doğru olan hangisidir? a) İlkyardım esnasında ilaç kullanılır. b) İlkyardım eldeki mevcut araç gereçlerle yapılır. c)
DetaylıELEKTRİK FATURALARINIZDA REAKTİF CEZA ÖDÜYORMUSUNUZ? ELEKTRİK FATURALARINIZI DÜZENLİ OLARAK KONTROL EDİYORMUSUNUZ?
ELEKTRİK FATURALARINIZDA REAKTİF CEZA ÖDÜYORMUSUNUZ? ELEKTRİK FATURALARINIZI DÜZENLİ OLARAK KONTROL EDİYORMUSUNUZ? Elektrik faturalarındaki cezalı ödemelerin genellikle farkına varılmaz. Aktif harcama
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
Detaylı